Patologias TODAS

Reflujo gastroesofgico
Fisiopatologa: El reflujo gastroesofgico (RGE) consiste en el paso del contenido gstrico

al esfago. El RGE es un proceso fisiolgico que se da en individuos sanos, particularmente
en el periodo postprandial. ERGE se define como el paso del contenido gstrico al esfago
capaz de producir sntomas y/o alteraciones inflamatorias del esfago.
Epidemiologia: Se calcula que aproximadamente el 40 % de la poblacin general presenta
o ha presentado sntomas clnicos de ERGE. Un 5 % de los casos presentan episodios
diarios de pirosis y un 35-45 % al menos una vez al mes. La lesin esofgica (esofagitis) se
presenta en el 40-60 % de los pacientes con ERGE y en el 1-2 % de los sujetos sometidos a
endoscopia por cualquier causa.
Sntomas:
Pirosis.
Regurgitacin
Dolor torcico.
Tratamiento farmacolgico:
anticidos
Procinticos.
Antagonistas de H2
Inhibidores de la bomba
de potasio.
Sntomas de alarma: se clasifica como sntomas de alarma,

hacen pensar en una complicacin de la enfermedad como
estenosis o esofagitis grave y obliga al diagnstico
diferencial con otros procesos como los neoplsicos.
(Prdida de peso, anemia severa, disfagia progresiva,
estenosis, y/o ulceras esofgicas, esfago de Barret).
Diagnstico: endoscpico (EDA), radiologa, ecocardiograma

y ECG para descartar SCA, pHmetra.
Diagnsticos de enfermera:
Nutricin alterada, ingesta inferior a las necesidades corporales r/c alteracin en

el tracto esofgico m/p acidez, prdida de peso. (Indicador: IMC)
Dolor torcico r/c a inflamacin de la mucosa esofgica m/p EVA, verbalizacin del
paciente, facie. (indicador: EVA)
Dficit de conocimiento R/C diagnstico y tratamiento m/p ansiedad y
preocupacin del paciente. (indicador: facie del paciente)
Actividades de enfermera:
Evaluar EVA y signos vitales cada 8 horas.

Farmacoterapia segn orden mdica.
Educar a no acostarse luego de comer, no ingerir alimentos cidos, dormir con
cabecera elevada, evitar ropa apretada y levantar objetos pesados.
Dieta ordenada.
Educar paciente sobre patologa y su tratamiento.
Gastritis aguda
Fisiologa: Estrictamente hablando gastritis se refiere a los hallazgos histolgicos de la
mucosa gstrica inflamada. La mayora de los sistemas de clasificacin distinguen gastritis
aguda (gastritis a corto plazo) y gastritis crnica (gastritis a largo plazo). Los trminos
agudo y crnico tambin son usados para describir el tipo de infiltrado infamatorio. El
infiltrado inflamatorio agudo tpicamente es caracterizado por neutrfilos y el infiltrado
inflamatorio crnico por clulas mononucleares

Epidemiologia: La gastritis en una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, su
incidencia vara en las diferentes regiones. Las tres causas ms frecuentes de esta
patologa en el mundo son: infeccin por H. pylori AINES y la gastropata aguda por stress.
Sntomas:
Hematemesis leve.
Melena leve o moderada.
Epigastralgia persistente.
Nauseas.
Vmitos.
Antiemticos.
Anticidos.
Analgsicos.
Antibiticos.
Deshidratacin.
Factores de riesgo:
-Alcoholismo.
-Alteracin de
la secrecin acida.
Vomitos
-Consumo de AINES.
Deshidratacin
Diagnstico:
-Endoscopia (gastroscopa)
con biopsia del estmago.
-Pruebas para la deteccin
de infeccin por H. pylori.
Examen de heces.
Examen de sangre.
-Estrs.
- Infecciones.
-Tabaquismo.
- Quimioterapia y/o radioterapia.
-Alimentos contaminados.
Dolor r/c inflamacin de la mucosa gstrica m/p verbalizacin del paciente, Eva.
(Indicador: EVA)
Dficit en el balance de hidrolitico r/c perdida de volumen m/p vmitos, deshidratacin.
(Indicador: piel y mucosas)
Dficit de conocimiento r/c su condicin y factores de riesgo m/p ansiedad.
CSV, evaluar EVA cada 8 horas.

Medir perdida y entrada de volmenes balance hdrico.
Lavados gstricos si es necesario segn orden mdica.
Farmacoterapia segn orden mdica.
Administracin de Lquidos IV.
Educar sobre factores de riesgo.
Ulcera Pptica:
Fisiologa: lesiones que penetran en la mucosa o estructuras ms profundas del tracto
gastrointestinal. Se caracteriza por la presencia de una o ms ulceraciones ubicadas en
aquellos segmentos del tubo digestivo, cuya mucosa est expuesta al cido clorhdrico y a
la pepsina. Las lceras pueden ser primarias o secundarias; gstricas o duodenales
Epidemiologia: Las lceras afectan aproximadamente a cinco millones de personas cada
ao. Muchas personas se someten a ciruga debido a los sntomas persistentes o
problemas relacionados con las lceras.
Ulceras gstricas:
Fisiologa: ocurre por fallo en el mecanismo de proteccin de la mucosa contra el cido
gstrico y la accin del Helicobacter Pylori (altera el control inhibitorio de cido del
estmago; promueve acidez)
Epidemiologia: gstricas suelen afectar a las personas mayores de 50 aos
Ulceras duodenales:
Fisiologa: Una lcera duodenal es una lcera en el recubrimiento del intestino. Se
encuentra en la primera parte del intestino delgado, conocido como duodeno.
Epidemiologia: La lcera duodenal suele aparecer entre los 30-50 aos de edad y es el
doble de comn en hombres que en mujeres. Alrededor del 40% de las ulceras duodenales
se asocian con hipersecrecin real de cido.
Sntomas:
Anorexia.
Eructos.
Plenitud gstrica.
Intolerancia a las grasas.
Nauseas.
Epigastralgia (se alivian al
ingerir alimentos).
Vmitos.
Prdida de peso.
Anticidos.
Antibiticos con HP (+).
Cicatrizacin de
la
mucosa (sucralfato).
Agentes Protectores De
La Mucosa
Diagnstico:
Clnico.
EDA.
Complicaciones:
Hemorragias
digestivas.
Perforacin.
Penetracin (lesin
avanzada hacia
esfnteres y otros
rganos
adyacentes).
Obstruccin.
Dolor r/c hiperactividad gstrica y erosin de la mucosa m/p verbalizacin del paciente,
EVA.
Temor y ansiedad r/c la posibilidad de una complicacin
EDAm/p facie del paciente.
Alteracin en el mantenimiento de la salud r/c la falta de conocimiento sobre las medidas
de salud para prevenir la aparicin de ulceras m/p patologa.
Administracin de anticidos para neutralizar el cido clorhdrico y aliviar el

dolor, segn orden mdica.
Administrar anticolinrgicos para suprimir las secreciones gstricas y retrasar el
vaciamiento del estmago.
Eliminar de la dieta del paciente los alimentos que causen dolor o molestia, de otra
forma la dieta no tiene restriccin. (Bebidas, caf, evitar alimentos demasiado
calientes, evitar comidas abundantes).
Educar y explicar al paciente en que consiste la enfermedad y como prevenir las
complicaciones.
Control del dolor y signos vitales cada 8 horas.
Enfermedad de Crohn
Fisiologa: Esta enfermedad puede afectar cualquier parte del tubo digestivo y tiende a
tener un compromiso segmentario o salteado . Las zonas ms frecuentemente
comprometidas son el intestino delgado distal (leon), el colon y la regin perianal. En esta
enfermedad se produce una inflamacin de toda la pared del tubo digestivo, la que se
evidencia por una pared inflamada (enrojecida), con presencia de erosiones, aftas, lceras,
estenosis (estrechez) o perforaciones del intestino manifestadas por fisuras, fstulas o
abscesos. Se desconoce la causa exacta. Sin embargo, las teoras actuales se concentran en
una causa inmunolgica (el sistema de defensa del cuerpo) o en una causa bacteria. La
enfermedad de Crohn no es contagiosa, pero tiene una ligera tendencia gentica
(hereditaria).
Epidemiologia: La enfermedad de Crohn afecta por igual a hombres y mujeres, de
cualquier edad, sin embargo la mayora se manifiesta entre los 15 y 35 aos.
Sntomas:
Enfermedad gastroduodenal
Diarrea
Fiebre
Prdida de peso
colitis
Dolor o secrecin anal.
Enfermedad perianal.
Yeyunoiletis (mala absorcin
y esteatorrea).
Iliolitis(dolor en el cuadrante
inferior derecho con diarrea)
Dolor de articulaciones
Diagnstico:
Endoscopa alta y
colonoscopa con
ileoscopa.
Radiologa.
Exmenes sanguneos
bioqumicos
generales
Tratamiento:
Glucorticoides.
Antibiticos.
Inmunosupresores.
Ciruga
Complicaciones:
Fistulas.
Perforaciones 12%.
Peritonitis.
Obstruccin
intestinal.
Hemorragia
masiva, mala
absorcin,
enfermedad
perianal grave.
Diagnstico de enfermera:
Dficit del volumen de lquidos r/c prdidas activas secundarias a presencia de fstulas
m/p diarreas.
Riesgo de infeccin r/c proteccin ineficaz a las posibles complicaciones provocadas por el
trastorno inflamatorio intestinal.
Dolor agudo r/c el proceso inflamatorio intestinal m/p EVA y verbalizacin del paciente.
Plan de atencin de enfermera:
Segn lo prescrito, mantener al paciente en dieta absoluta y aportar nutricin

parenteral para permitir el reposo intestinal.
Administrar antidiurticos y analgsicos para reducir las molestias abdominales.
Segn orden mdica.
Controlar la aparicin de fiebre, incremento de la FC y la FR, escalofros y aumento
de las molestias abdominales, que pueden aparecer en caso de perforacin
intestinal, absceso o formacin de fstulas o de peritonitis fecal generalizada y
septicemia.
Vigilar la consistencia y frecuencia de las deposiciones. Valorar y registrar la

presencia de sangre, moco, grasas y alimentos sin digerir.
Control de signos vitales y escala EVA cada 8 horas.
Colitis Ulcerosa
Fisiopatologa: La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal de

causa autoinmune. El sistema inmunolgico afecta progresivamente el intestino grueso
desde su porcin ms cercana al ano, el recto, hasta su inicio, el ciego. El resto del tubo
digestivo no est afectado en la colitis ulcerosa, al contrario que en la enfermedad de
Crohn. Aunque la colitis ulcerosa afecta principalmente al intestino grueso, la enfermedad
puede comprometer a muchas otras partes del cuerpo, haciendo as ms difcil su control.
Epidemiologia: Como en la enfermedad de Crohn, su causa es desconocida, aunque las
teoras sobre su origen que se estudian son las mismas, que puede ser infeccioso por
microorganismos vricos y bacterianos, psicosomticos y trastornos inmunolgicos. La
frecuencia anual de colitis ulcerosa en Estados Unidos es de 6 a 8 casos por cada 100.000
habitantes. Los grupos afectados son los mismos que sufren la enfermedad de Crohn.
Existe cierta tendencia familiar y algunas familias padecen con mayor frecuencia tanto la
enfermedad de Crohn como la Colitis Ulcerosa. Afecta ms a las mujeres que a los
hombres.
Complicaciones:
Diagnstico:
Sntomas:
Hemorragia masiva.
Endoscpicos: colonoscopia,
Megacolon toxico.
Prdida de peso.
sigmoidoscopia.
Perforacin.
Fatiga.
Radiologa.
Fisuras anales.
Anorexia.
Examen fecal.
Estenosis
10%(+recto)
Nausea.
Biopsia rectal.
Rectorarragia.
Radiografa simple de
abdomen.
Tenesmo
Anlisis de sangre.
Dolor abdominal
Diarrea sanguinolenta.
Diarrea secretora.
Dficit del volumen de lquidos: relacionado con prdida activa secundaria a la diarrea y
hemorragia digestiva.
Dolor agudo: nuseas y dolor clico abdominal, relacionados con el proceso inflamatorio
intestinal.
Diarrea: Relacionada con el proceso inflamatorio del intestino.
Plan de atencin de enfermera:
http://nursing-ab-2.blogspot.com/2011/01/tema-8-enfermedadesinflamatorias.html
Enfermedad diverticular:
Fisiopatologa: Los divertculos son bolsas ciegas que cuelgan hacia fuera del tubo
digestivo, estn revestidas por mucosa y se comunican con la luz intestinal. Existen dos
tipos: 1) los congnitos que poseen las tres capas de la pared intestinal, y su prototipo es el
Divertculo de Johann Meckel (1809); 2) los divertculos adquiridos, que carecen de capa
muscular.
Epidemiologa: La enfermedad diverticular es un trastorno GI que aumenta con la edad; a
partir de los 30-40 aos podemos hablar de un 5% de la poblacin, afectando al 50% de
los individuos seniles (edad de 80 aos). Afecta a hombres y mujeres por igual, si bien los
hombres presentan una tasa ms elevada de complicaciones. Aunque afecta casi a 30
millones de americanos, la mayora no presentan sntomas. Esta enfermedad prevalece en
poblaciones occidentales que consumen dietas bajas en fibra y altas en hidratos de
carbono o refinados y es prcticamente desconocida en zonas del mundo en las que se
consumen dietas muy ricas en fibra, como el Africa rural.
Diverticulosis:
Fisiologa: Es la presencia de divertculos, generalmente en el intestino grueso. Los
divertculos pueden aparecer en cualquier lugar del intestino grueso, pero son ms
frecuentes en el colon. El divertculo forma una protuberancia en un punto dbil, que
generalmente corresponde al lugar donde una arteria penetra en la capa muscular. Se cree
que los espasmos incrementan la presin en el intestino grueso, creando por lo tanto ms
divertculos y agrandando los ya existentes.
Epidemiologia: El dimetro por los divertculos puede ir desde 0.2 hasta ms de 2.5 cm.
Son poco frecuentes antes de los 40 aos, pero en cambio son habituales a partir de esa
edad. Tericamente, toda persona a los 90 aos tiene muchos divertculos. Los divertculos
gigantes son raros, su dimetro oscila de los 2.5 a los 15 cm. Una persona puede tener un
solo divertculo gigante.
Diverticulitis:
Fisiologa: es la inflamacin o la infeccin de uno o ms divertculos.
Epidemiologia: La diverticulitis es menos frecuente en personas menos de 40 aos que en
las que tienen ms de 40. Sin embargo, puede ser grave en personas de cualquier edad. Los
varones por debajo de los 50 aos con una diverticulitis necesitan ser operados con una
frecuencia tres veces mayor que las mujeres. Cuando la edad supera los 70 aos, entonces
son las mujeres quienes requieren ciruga tres veces ms que los hombres.
Sntomas:
(diverticulosis):
calambres
hinchazn
constipacin
sangrado
inflamacin
fstulas
(diveticulitits):
Fiebre o vmitos
mal estar estomacal.

Cambio en los hbitos de
evacuacin
Tratamiento:
Ciruga.
Reseccin de colon.
analgsicos no
narcticos.
Antibiticos.
Antiespasmdicos
Complicaciones:
Sepsis
Peritonitis
Absceso
Sangrado
Desbalance de
lquidos y electrolitos
Diagnstico:
Endoscopia
(colonoscopia).
TAC abdominal por
contraste.
Enema con contraste
hidrosoluble.
Sigmoidoscopia.
Radiografa simple de
abdomen.
Hemograma
completo.
-Dolor r/c irritacin gstrica o intestinal u obstruccin m/p EVA, verbalizacin del
paciente.
-Dficit de volumen de lquidos r/c perdida de volumen m/p vmitos, nuseas o diarrea
persistente.
-Alteracin de la nutricin por defecto r/c la incapacidad de comer o retener los alimentos
m/p IMC.
-Diarrea r/c irritacin intestinal m/p deposiciones acuosas.
-Estreimiento r/c alimentacin inadecuada, medicamentos u otros factores m/p ausencia
de deposiciones, o dificultad para defecar.
-Incontinencia fecal r/c la falta de control de esfnter anal
-Dficit de conocimientos, r/c la enfermedad o con el proceso patolgico y el tratamiento
m/p fascie de paciente y ansiedad.
Plan de atencin enfermera de enfermera
Controlar las nuseas y el vmito mediante antiemticos segn orden mdica.
Adems mantener al paciente en posicin semifowler o de cubito lateral.
Controlar la diarrea con frmacos antidiarreicos segn orden mdica.
Controlar el dolor abdominal mediante escala EVA cada 6 horas y administracin
de analgsico segn orden mdica.
Administrar aditivos para volumen a fin de contrarrestar la tendencia al
estreimiento; un laxante prescrito con frecuencia para ablandar las heces segn
orden mdica.
CSV cada 8 horas.
Hemorroides:
Fisiologa: Las hemorroides, se producen cuando las venas situadas en la zona baja del
recto o en el ano se dilatan excesivamente, convirtindose as en varicosidades. Estas
dilataciones, adems de ser molestas, pueden ser dolorosas. Se distinguen tres tipos de
hemorroides atendiendo a su situacin respecto al conducto anal:
-Hemorroides Internas: si las venas afectadas se localizan en la zona baja del recto, por
encima del ano, y estn cubiertas por mucosa.
-Hemorroides Externas: cuando estn situadas debajo de la unin del ano con el recto.
-Hemorroides Mixtas: si afectan a los dos tipos de venas.
Grado I: En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la
lnea dentada. Puede defecar sangre roja viva. Se considera que es la ms frecuente.
Grado II: En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen
espontneamente, con el cese del esfuerzo.
Grado III: En las de tercer grado salen al defecar, y el paciente debe reintroducirlas
manualmente.
Grado IV: En las del cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y estn siempre
prolapsadas.
Epidemiologia: El 50% de las personas mayores de 40 aos padecen de algn grado de
enfermedad hemorroidal. No varia la incidencia segn el sexo, es muy similar en el
hombre y la mujer.
Mayor frecuencia en sociedades occidentales por el bajo consumo de fibras
Sntomas:
Sangrado.
Prolapso.
Secrecin.
Dolor.
Tratamiento:
Bandas elsticas.
La coagulacin con lser o
infrarrojo.
Criopterapia.
Inyecciones esclerosantes.
Ciruga (emorroidectoma)
Complicaciones:
Trombosis
hemorroidal.
Hemorroides
estranguladas.
-Dolor r/c dilatacin venosa de la zona anal m/p Eva verbalizacin del paciente.
-Dficit de conocimiento sobre patologa y complicaciones r/c dilatacin venosa de la zona
anal m/p facie de paciente, preocupacin que expresa verbalmente.
Plan de intervencin de enfermera.
Educar al paciente sobre patologa y complicaciones.

Aumentar ingesta de lquidos para ablandar las heces.
Administracin de analgsico segn orden mdica.
Evaluar dolor cada 8 horas con escala EVA.
Evitar levantar objetos pesados y comidas como Chocolate, frutos secos, marisco y
caf en grande cantidades.
Aumentar la ingesta de fibras.
Apendicitis
Fisiopatologa:
Es una inflamacin del apndice que afecta a la mucosa, tejido linfoide y capa muscular,
esta inflamacin puede deberse a una oclusin por diferentes motivos como: fecalitos,
hiperplasia linfoide primaria o secundaria (parasitosis, mononucleosis, gastroenteritis,
enfermedad de Crohn.).
Esta inflamacin lleva al aumento a una acumulacin de secrecin de mucosa lo que
aumenta la presin luminal (hipertensin intraluminal), llegando a generar cambios en la
perfusin de este rgano; logrando incluso el necrosamiento del rgano.
Epidemiologia:
Ocurre a cualquier edad y en ambos sexos, con una incidencia entre los 10 a 20 aos; causa
comn de ciruga de urgencia, se presenta de manera comn dn cuanto a su
sintomatologa en un 50%. Los pacientes esperan hasta ultimo momento para dirigirse al
medico.
Sintomatologa: fiebre, prdida de apetito, dolor peri umbilical, nausea, vomito,

dolor localizado en fosa iliaca derecha, disuria, diarrea, constipacin, sntomas
respiratorios. Signo de blumberg
Es variables segn factores como la edad o los pctes inmunosuprimidos,dolor en

cuadrante inferior derecho, Irradiacin de dolor peri umbilical hacia fosa iliaca
derecha, Rigidez abdominal.
Cuadro clnico en embarazadas:

Sintomatologa comn + estreimiento,difcil dg,sensible a la
palpacin,complicaciones son severas para ella o el feto.
(el cambio de posicin del apndice en embarazadas es emergencia quirrgica)
TTO quirrgico y farmacolgico: debe ser operado a la brevedad para evitar el paso de
una apendicitis a algo ms complicado como peritonitis. TTO farmacolgico: antibitico de
amplio espectro.
- Cefazolina o cefotaxima
- Metronidazol
- Amikacina
Diagnostico: Examenes de sangre (recuento leucocitario).
Posibles PAE:
Dolor r/c inflamacin del apndice () obstruccin del apndice m/p Eva 8/10
Termorregulacion ineficaz r/c proceso infeccioso del apndice m/p fiebre 38 c.
Intervenciones:
-
Ex. Fisico Sgm. Con nfasis en zona de fosa iliaca derecha

Adm Med. Segn indicacin
CSV con nfasis en temperatura cada 2 horas
Aplicar medidas fsicas en pliegues
Aplicar EVA cada 8 hrs
Hidratacion permanente
Curacin de la herida quirrgica a diario
Valoracin del sitio quirugico (coloracin, temperatura, hidratacin).
Peritonitis
Fisiopatologa: Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la membrana
peritoneal (secundaria a una irritacin qumica, invasin bacteriana, necrosis local o de
una contusin directa). De cualquiera etiologa,
y con extensin o intensidad
indeterminada que producen exudacin peritoneal,se puede producir por:
Llegada de grmenes a la cavidad abdominal por infecciones agudas ,
perforaciones ,traumatismos estrangulacin o infarto intestinal.
Presencia de sustancias qumicas irritantes

Por ej. En casos de Pancreatitis.
Por la presencia de cuerpos extraos.
Por la presencia de sustancias extraas (endgenas o exgenas): escape anastomtico,
sangre, orina,etc.
Vas por donde los grmenes pueden invadir:
Va Directa o Local en donde la contaminacin puede tener lugar por:

Ruptura de viscera hueca de causa inflamatoria o traumtica
Ruptura de proceso sptico en cualquier vsera
Invasin a la serosa
Va sangunea
Va Linftica
Clasificacin de peritonitis:
POR SU LOCALIZACIN:
Localizadas-Focalizadas y Propagantes
Generalizadas o Difusas
POR EL AGENTE CAUSAL: Qumica, Bacteriana y mixta
(Qumica: fuente de agresin es el pH del lquido extravasado, Bacteriana: fuente
de agresin es presencia de bacterias, Mixta: ms comn puede ser inicial o
adquirida)
POR EL INICIO DE ACCION DEL AGENTE CAUSAL O SU ORIGEN:
Primarias: bacteriana espontanea (no existe lesin de la cavidad peritoneal)
asociada a cirrosis, sndrome nefrtico, inmunosuprimidos, peri hepatitis,)
Secundarias: se da por la apertura de la cavidad peritoneal, puede ser por
inflamacin,hernias,vascular,obstruccin,traumatica,postoperatoria)
Terciarias: es aquella que perdura luego del tratamiento de una peritonitis
POR SU DURACION: Agudas y Crnicas
Agudas: se producen en un tiempo corto de duracin y evolucin mayor
Crnica: su cuadro clnico tarda en aparecer
Epidemiologia: tiene gran repercusin clnica y elevada morbi-mortalidad.
P. Primarias: Cirrticos menos del 30 %, pero con recurrencia 70% en el

primer ao.
P. Secundarias: Mortalidad ms altaPost-Quirrgicas (50-60%).
Peritonitis Colnicas (20-35%)
Peritonitis por Perforacin Duodenal (10%)
Peritonitis Apendicitis Aguda Perforadas (1-5%).
Peritonitis Biliares (Colangitis 30-50%)
Sintomatologa:
Dolor abdominal
Nuseas y vmitos
Trastornos de la evacuacin intestinal
Anorexia
Hipo
Sed
Malestar general
Fiebre ( 70% en peritonitis primaria)
TTo: correccin quirrgica de la patologa desencadenante, tratamiento de soporte para

corregir inestabilidad hemodinmica, antibioticoterapia.
Se diagnostica a travs de: dolor abdominal, contractura muscular, signos y sntomas de

repercusin toxica infecciosa, Rx simple de abdomen, ecografa (para ver abscesos).
PAE
Dolor r/c infeccin/exposicin/ de la cavidad peritoneal m/p dolor abdominal, distencin
abdominal
Desequilibrio hidroelctrico r/c perdida de lquidos celulares m/p vmitos, anorexia, sed
Termorregulacin ineficaz r/c infeccin en la cavidad peritoneal m/p fiebre 38: c
Intervenciones:
CSV cada 4 horas con nfasis en temperatura

Aplicar Eva
Administracin de hidratacin endovenosa
Medidas fsicas de termorregulacin
Adm. De medicamentos segn indicacin medica
Rgimen cero
Toma de hemocultivo
Cuidados del drenaje peritoneal
Colecistitis Aguda
Fisiopatologa: La colecistitis se define como una inflamacin de la vescula. Suele
presentarse en 3 maneras, aguda, crnica, aguda sobre crnica.
Aguda: puede ser litisica o no litisica, pero la ms comn es por litiasis vesicular.
La causal de esta patologa se da por lo siguiente:
Consumo de OH
Presencia de clculos en la vescula o conducto cstico
Infeccin bacteriana en los conductos biliares
Disminucin de la circulacin vesicular
Sedimentos en la vescula
Epidemiologia: La enfermedad trisica vesicular es un problema de alta prevalencia en

Chile. Las mujeres chilenas se encuentran entre las de ms alto riesgo de desarrollar
litiasis vesicular en el mundo, con una prevalencia de alrededor del 50% en el grupo de
edad media.
La etnia mapuche tiene mayor incidencia que la poblacin mestiza. Tal como el CaV, la
colelitiasis es ms frecuente en el sexo femenino y aumenta con la edad.
Un Estudio de Prevalencia de litiasis realizado en Chile en sujetos de 20 aos y ms
encontr una prevalencia de 13,1% en hombres y de 36,7% entre las mujeres
Sintomatologa:
Dolor intenso
Clico
Fiebre
Leucocitosis
Postracin
Hiperbilirrubinemia
TTO: Ayuno, Hidratacin, ATB, Tratamiento definitivo: COLECISTECTOMIA.

Coledocolitiasis:
Fisiopatologa: se define como coledocolitiasis a la presencia de clculos en el rbol
vesicular.
Epidemiologia: suele ser asintomtica en un 10 % de los pacientes y sintomtica debido a
una obstruccin, pancreatitis, colangitis, absceso heptico, entre otros.
Sntomas:
Dolor.
Nuseas y vmitos.
Ictericia por obstruccin biliar.
Prurito; en obstruccin maligna.
Infeccin biliar con fiebre y escalofros frecuentes.
TTO: Manejo del dolor,Reposo Gstrico,Hidratacin parenteral,ATB, quirrgico (litotripsia

extracorprea, terapia de contacto, extraccin); eliminacin de vescula (colecistectoma
abierta, mini laparotoma, laparoscpica).
Diagnstico: Exmenes de sangre (bilirrubina), enzimas pancreticas, funcin heptica,
Eco abdominal, TAC, colangiopata retrograda endoscpica (CPRE).
PAE:
Dolor r/c obstruccin del rbol biliar m/p EVA 9/10 en hipocondrio derecho,
verbalizacin del Paciente.
Dficit en la eliminacin del contenido bilioso r/c obstruccin del lumen biliar m/p
Ictericia, bilirubinemia.
Dficit de volumen de lquidos r/c perdida activa de lquidos m/p vmitos, mucosas
resecas, disminucin en diuresis
Intervenciones:
CSV cada 2 horas

Aplicar EVA
Ex. Fsico segmentario con nfasis abdominal
Rgimen segn nutricionista (cero para evitar dolor)
Balance Hdrico
Valorizar estado de hidratacin
Curacin del sitio quirrgico
Monitorizacin
Hemorragia Digestiva Alta:
Fisiopatologa: La hemorragia digestiva alta es una emergencia mdico quirrgica que

continua teniendo una elevada mortalidad, a pesar de los avances teraputicos de los
ltimos aos. Se refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo. El
sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a menudo se
divide en:
Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esfago (el conducto
que va desde la boca hasta el estmago), el estmago y la primera parte del
intestino delgado.
Causas:
Vrices esofgicas
Esofagitis pptica
Sndrome de Mallory-Weiss
Lesiones agudas de la mucosa gstrica
Ulcera pptica
Epidemiologia: Su incidencia vara en los distintos pases. Sin embargo, se estima que se
presenta con una frecuencia entre 50 y 140 casos por cada cien mil habitantes. El aumento
de la esperanza de vida de la poblacin ha significado que en la actualidad.
Esta situacin se presente ms frecuentemente en pacientes de edad avanzada, y en
consecuencia con mayor nmero de patologas asociadas lo que ha estimulado a los
distintos grupos de trabajo a buscar nuevas alternativas teraputicas para mejorar los
resultados en el tratamiento de esta afeccin.
Sintomatologa:
Heces alquitranadas y oscuras.

Cantidades ms grandes de sangre que salen del recto.
Cantidades pequeas de sangre en el inodoro, en el papel higinico o en vetas en
las heces (excrementos).
Vmito de sangre.
Diagnstico:
Tomografa computarizada del abdomen.

Resonancia magntica del abdomen.
Radiografa abdominal.
Angiografa.
Gammagrafa del sangrado (gammagrafa con glbulos rojos marcados).
Pruebas de la coagulacin sangunea.
Endoscopia con cpsula (cmara en forma de cpsula que se traga para visualizar
el intestino delgado).
Colonoscopia.
Conteo sanguneo completo (CSC), pruebas de coagulacin, conteo de plaquetas y
otros exmenes de laboratorio.
TTO:
Medidas generales, similares a otras causas de hemorragia digestiva alta. La

reposicin del volumen debe hacerse con lentitud, pues el exceso de volumen
puede reiniciar el sangramiento
Vasopresina
Bloqueadores H2
Escleroterapia endoscpica
PAE:
Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos r/c perdida excesivas a travs de vmitos
y diarreas
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos (transfusin sangunea)
Intervenciones:
CSV con en presin arterial y O2

Monitorizacin continua
Instalacin sonda sengs-taken
Valoracin de la sonda (desplazamiento, fugas del baln)
Balance Hdrico
Transfusin de sangre si es requirente y si as lo indica el medico
Realizar lavado gstrico si es necesario
Cirrosis Hepatica:
Fisiopatologa: La cirrosis refleja un dao progresivo e irreversible en el hgado. Esta
lesin provoca que se cicatrice el tejido heptico (fibrosis) y se formen estructuras
anmalas, como los ndulos de regeneracin. Todo esto conlleva un fallo en las funciones
hepticas y un pronstico grave.
El concepto de cirrosis implica tanto la presencia de fibrosis, como la de los ndulos de
regeneracin. La presencia nica de fibrosis no permite establecer el diagnstico de
cirrosis, ya que esta se puede encontrar tambin en otras enfermedades del hgado
diferentes.
Dentro de las causas encontramos: las ms comunes como:
Consumo excesivo de OH, Infeccin por Hepatitis B o C.
Menos comunes como:
Hepatitis auto inmunitaria

Trastornos en las vas biliares
Algunos medicamentos
Enfermedades hereditarias
Otras enfermedades hepticas como esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y
esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)
Epidemiologia: La afeccin determina unas 4.500 hospitalizaciones anuales (1970)

observndose que los casos tienen una evolucin sintomtica de 6-8 meses, llegan en una
etapa avanzada (50% con ascitis e ictericia) y tienen una letalidad hospitalaria de
aproximadamente 35%. En 1975 se observaron 2.678 defunciones por la enfermedad
equivalentes a una tasa de 26 por 100.000 habitantes, que es de las ms altas del mundo
despus de Francia (34) y Austria (29). En Amrica, el pas que tiene la segunda ubicacin:
es Mxico (20). La Investigacin Interamericana de Mortalidad revela igualmente que en
las 12 ciudades investigadas, Santiago tiene la mayor mortalidad por cirrosis (152 por
100.000 varones de 15-74 aos y 45 por 100.000 mujeres), seguido por Ciudad de Mxico
con valores, de 110 y 37; respectivamente.
Sintomatologa:
Fatiga y desaliento
Inapetencia y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos, rojos y aracniformes en la piel
Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)

Enrojecimiento de las palmas de las manos
En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos e hinchazn de las
mamas
Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal
Confusin o problemas para pensar
Heces de color plido o color arcilla
Diagnstico: Ex. Fsico en busca de Hepatomegalia, Esplenomegalia, abdomen hinchado,

vasos sanguneos en forma de araa, venas abdominales dilatadas.
Conteo sanguneo completo

Tiempo de protrombina
Pruebas de la funcin heptica
Nivel de albmina en la sangre
TAC
Resonancia magntica de abdomen
Endoscopia
ECO
TTO:
Cambios en el estilo de vida

Disminuir el consumo de OH
Vacunas contra Hepatitis, influenza, neumona
Medicamentos segn Indicacin
PAE:
Exceso de volumen de lquidos r/c fallo de los mecanismos reguladores m/p Edema,
ascitis
Desequilibrio nutricional por defecto r/c fallo en la metabolizacin de los alimentos m/p
prdida de peso, fatiga.
Intervenciones:
CSV cada 2 horas

Adm. Medicamentos segn indicacin medica
Alimentacin segn indicacin nutricional
Exmenes de laboratorio
Balance Hdrico
Ex. Fsico segmentario
Valoracin de lquido actico
Gestin para intervencin con el Psiclogo
Hernia Abdominal e Inguinal

Fisiopatologa H. Abdominal: es la protrusin o salida, ocasional o permanente, de
un rgano o contenido de la cavidad abdominal, a travs de un orificio
anatmicamente constituido. Esta protrusin se exterioriza cuando, por diversas razones,
congnitas o adquiridas, los orificios anatmicos mencionados se debilitan y se vuelven
incompetentes para contener las vsceras abdominales sometidas a una presin
intracavitaria constante. Existen otras causas de las hernias como el aumento de la presin
intra abdominal, estitiquez o constipacin crnica, embarazo, obesidad o sobrepeso, tos
crnica, obstruccin de la prstata, ascitis (en pacientes con cirrosis), esfuerzo fsico, etc.
Todas estas condiciones producen un aumento de la presin dentro del abdomen y si hay
zonas de debilidad de la pared abdominal, se favorece la formacin de hernias
Las hernias abdominales ms frecuentes se localizan en la parte anterior
del abdomen desde el apndice xifoides (parte baja del trax) hasta ambas regiones
inguinales e inmediatamente por debajo de stas. Se las denomina segn su ubicacin:
Hernia Epigstrica: se encuentra en la lnea media (lnea blanca) entre la apfisis xifoides y
el ombligo.
Hernia Umbilical: sobre la regin de la cicatriz umbilical.
Hernia Inguinal: por sobre el pliegue inguinal y por fuera del pubis.
Hernia Crural: se sita por debajo del pliegue inguinal en la raz del muslo.
Epidemiologia: Los hombres tienen una prevalencia 25 veces ms alta que las mujeres, y
sin un adecuado cuidado y tratamiento pueden ocurrir graves complicaciones, la ms
comn en ellos son las inguinales; aproximadamente 30 mil personas al ao se operan de
hernia en nuestro pas. Las hernias ms frecuentes son las de la zona inguinal o inguinofemorales, representando un 75% del total. Las hernias umbilicales son un 10%; y las
hernias incisionales, es decir, secundarias a otra ciruga, varan entre un 15 a 20%.
Sintomatologa: Con frecuencia las hernias son asintomticas y se descubren en forma
accidental en un examen fsico de rutina.
Presencia de bulto en la zona abdominal o inguinal

Dolor en el lado afectado
Dolor a la evacuacin o eliminacin de orina
Dolor al realizar algn esfuerzo
Sensacin de debilidad o presin en la regin inguinal.
Fiebre
Diagnstico: a travs de la exploracin fsica, y anamnesis del paciente.

TTO: Quirrgico.
PAE:
Deterioro de la movilidad fsica r/c dificultad para realizar esfuerzos cotidianos m/p
rigidez muscular ante esfuerzo
Ansiedad r/c protuberancia externa abdominal m/p verbalizacin del paciente
Dolor agudo r/c absceso umbilical y disminucin de la irrigacin m/p dolor al levantar la
ropa, dolor al estirarse
Deterioro de la integridad cutnea r/c alteracin de la sensibilidad, alteracin de la
circulacin m/p destruccin de las capas de la piel
Intervenciones:
Examen fsico segmentario

Aplicar EVA
Curacin del sitio quirrgico
Valoracin de la zona operada (coloracin, presencia de exudado, hidratacin,
edema)
Adm. Medicamentos segn indicacin medica
Rgimen segn indicacin nutrilogo
Educar al paciente sobre cmo prevenir la formacin de nuevas hernias
Aseo y confort 3 veces al da
Hepatitis
La hepatitis es una enfermedad viral que agrupa a varias infecciones producidas por
organismos diferentes que, al inicio, producen sntomas similares. Las ms conocidas son
las Hepatitis A, B, C, D, E y G. Se diferencian principalmente por sus mecanismos de
transmisin y los daos que provocan a largo plazo. Para establecer el diagnstico, la
determinacin del tipo de organismo que afecta a la persona (A, B, C, etc.) se lleva a cabo a
travs de exmenes de laboratorio.
Hepatitis A
Fisiopatologa: La Hepatitis A es una infeccin causada por un virus clasificado
como Hepatovirus, miembro de la familia Picornaviridae.
La enfermedad tiene una forma leve, que dura una o dos semanas y una forma grave e
incapacitante, que no es frecuente y dura varios meses.
La gravedad de la enfermedad aumenta con la edad, pero lo ms comn es que la persona
se restablezca completamente, sin secuelas. En personas mayores de 50 aos se pueden
presentar casos de hepatitis fulminante.
El reservorio es el ser humano, la incubacin de este da es entre 15 a 45 das, La Hepatitis
A se transmite de una persona a otra va fecal-oral, generalmente a travs de contactos
dentro del hogar o contacto sexual con una persona infectada; la infeccin se produce por
ingestin de agua o alimentos contaminados con heces de un enfermo; por riego con aguas
servidas y falta de medidas adecuadas de higiene en la manipulacin de alimentos. Se ha

observado transmisin directa en hombres que tienen sexo con hombres.
Otra va de infeccin es la ingestin de mariscos, especialmente bivalvos, crudos o
insuficientemente cocidos.
En algunas circunstancias, la infeccin se puede producir a travs de transfusiones de
sangre o de hemoderivados, aunque esta situacin es muy poco frecuente.
Epidemiologia: Menos de un 20% de los pacientes con Hepatitis A, en su forma aguda,
requieren hospitalizacin y la enfermedad raramente es mortal. En Chile, la mortalidad del
perodo 1986-1997 vari entre 0.3 y 0.4 por cien mil habitantes.
Sintomatologa:
Ictericia.
orina puede presentar un color oscuro, similar al del t cargado.
Cansancio
Nuseas
Fiebre
Prdida del apetito/ diarrea/ heces plidas o amarillentas
Dolor de estmago
Factores de contaminacin:
Mal condicin de hacinamiento del hogar

No contar con agua potable
No contar con instalacin sanitaria
Cuidado insuficiente de la higiene
Deficiente estado nutricional
Hombres homosexuales
Usuario de drogas ilicitas
TTo: es prevenible padecer esta enfermedad, no existe un TTo en s, ya que suele curarse
por s sola.
Diagnstico: Anlisis de sangre, o hematolgico, mediante biopsia
PAE:
Dficit de conocimientos r/c mal manejo de la higiene alimentaria y corporal m/p paciente
en malas condiciones higinicas
Desequilibrio hidroelectroltico r/c perdida de lquidos constantes m/p vmitos, diarrea
Intervenciones:
Educar al paciente sobre hbitos de higiene corporal y alimentaria
Adm. De frmacos segn indicacin medica
CSV con nfasis en temperatura
Hidratacin continua
Balance hdrico
Vigilar tolerancia a alimentos
Educar al paciente sobre patologa de base ( que es, como se contagia, sntomas,
prevencin)
Medidas fsica de termorregulacin (en caso de fiebre)
Educar al paciente sobre proteccin en el acto sexual( pareja nica, uso de
medidas de barrera)
Hepatitis B
Fisiopatologia: El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus ADN de 42 nm, que pertenece a
la familia Hepadnaviridae. Es un virus hepatotrpico, cuyo nico husped es el hombre.
El virus de la hepatitis B se transmite a travs del contacto con sangre o fluidos corporales
contaminados.
El perodo de incubacin es de 60-90 das. Las vas de transmisin pueden incluir:
Relaciones sexuales: Es la forma ms frecuente de contagio en Chile.

Transfusiones de sangre
Transmisin perinatal
Drogas inyectables
Tatuajes, perforaciones,piercings
Contacto por medio de secreciones
Procedimientos mdicos
Epidemiologia: De acuerdo a la prevalencia de la infeccin se definen como regiones de

endemicidad baja a aquellas regiones con una prevalencia de HBsAg de 0,1 a 2%,
intermedia 2 a 7% y alta si es > 7%9. En nuestro pas la endemicidad es considerada baja,
con una portacin crnica < a 1%, riesgo de infeccin durante la vida < a 20%, y una
mayor prevalencia en adultos con factores
de riesgo7, 10.
En Latinoamrica existen regiones con endemicidad intermedia y alta como la cuenca del
Amazonas,
regin Noroeste de Argentina, Hait y Repblica Dominica11.
La sero prevalencia en la poblacin sana en nuestro pas se estima de alrededor de 0,3%,
con un mayor
riesgo en los hombres entre los 25-35 aos. Poblacin homosexual 29%, personas con
infeccin
VIH/SIDA 1,8 a 30%10,19 trabajadoras sexuales 2% y hemodializados crnicos 0 a 9%.
Sintomatologa:
Cansancio
Nuseas
Fiebre
Prdida del apetito
Dolor de estmago
Diarrea
TTo: puede ser prevenible a travs de las vacunas y cuidados personales.
Admisnistracin de un medicamento, interfern, que se ha de aplicar mediante

infecciones. La mayora de pacientes ha de tratarse a lo largo de cuatro meses.
Trasplante de hgado mediante operacin de ciruga (es necesario en ciertos casos
en que el hgado deja de funcionar correctamente a causa de este tipo de hepatitis).
Diagnstico: sensibilidad mnima exigida para una tcnica ELISA es que detecte al menos
1 g/ml de HBsAg., Tamizaje.
Hepatitis C
Fisiopatologia: La hepatitis C es una enfermedad del hgado causada por el virus del
mismo nombre; ese virus puede causar una infeccin, tanto aguda como crnica, cuya
gravedad vara entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una enfermedad
grave de por vida.
El virus de la hepatitis C se transmite a travs de la sangre, y las causas de infeccin

ms comunes son las prcticas de inyeccin poco seguras, la esterilizacin inapropiada
de equipo mdico en algunos entornos de atencin sanitaria y el uso de sangre y
productos sanguneos sin analizar.
El virus de la hepatitis C (VHC) causa infeccin aguda y crnica. Por lo general, la
infeccin aguda es asintomtica y muy raramente se asocia a una enfermedad
potencialmente mortal. Aproximadamente un 15-45% de las personas infectadas
eliminan el virus espontneamente en un plazo de seis meses, sin necesidad de
tratamiento alguno. El virus de la hepatitis C se transmite por va sangunea.
Generalmente se transmite:
al consumir drogas inyectables, mediante el uso compartido de material de inyeccin;
en entornos sanitarios, debido a la reutilizacin o la esterilizacin inadecuada de
equipo mdico, especialmente jeringas y agujas; dans certains pays, le virus de
lhpatite C se transmet via la transfusion de sang et de produits sanguins nayant pas
fait lobjet dun dpistage;
el VHC se puede transmitir tambin por va sexual, y puede pasar de una madre
infectada, a su nio; sin embargo, esas formas de transmisin son menos comunes.
Epidemiologia: La hepatitis C es prevalente en todo el mundo. Las regiones ms
afectadas son Asia central y oriental y el norte de frica. En todo el mundo hay entre
130 y 150 millones de personas infectadas con el virus de la hepatitis C.
Un nmero considerable de esas personas con infeccin crnica desarrollarn cirrosis
o cncer de hgado.
Entre 300.000 y 500.000 personas mueren anualmente por enfermedades hepticas
relacionadas con la hepatitis C, En la actualidad no existe ninguna vacuna contra la
hepatitis C
Sintomatologia:
fiebre, cansancio, inapetencia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, orinas oscuras,

heces claras, dolores articulares e ictericia
Tto:. Terapia antivrica con interfern y ribavirina

Diagnostico: La deteccin de anticuerpos anti-VHC mediante un examen serolgico revela
que la persona est infectada con el virus,biopsia heptica
Obstruccin intestinal
Conviene diferenciar desde el comienzo, dos entidades clnicas bien distintas. Por un lado
el leo paraltico, que es una alteracin de la motilidad intestinal, debida a una parlisis del
msculo liso y que muy raras veces requiere tratamiento quirrgico. No obstante el
acodamiento de las asas, puede aadir un factor de obstruccin mecnica. Por otro lado, el
leo mecnico u obstruccin mecnica, y que supone un autntica obstculo mecnico que
impide el paso del contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo, ya sea por causa
parietal, intraluminal o extraluminal. 4 Cuando la obstruccin mecnica desencadena un
compromiso vascular del segmento intestinal afecto, hablaremos de obstruccin mecnica
estrangulante. En general la causa ms frecuente de obstruccin intestinal en pacientes
intervenidos de ciruga abdominal, son las adherencias o bridas postoperatorias (3540%). Tanto es as que debe ser considerada siempre como la causa en pacientes
intervenidos, mientras no se demuestre lo contrario. La segunda causa ms frecuente son
las hernias externas (20-25%), ya sean inguinales, crurales, umbilicales laparotmicas.
La causa ms frecuente de obstruccin intestinal baja son las neoplasias de colon y recto.
Fisiopatologa
La obstruccin mecnica de intestino delgado, produce acumulacin de lquidos y gases en
la porcin proximal de la obstruccin, lo que produce distensin del intestino, que es
iniciada por el lquido ingerido, secreciones digestivas (entre 6 y 8 litros al da) y gas
intestinal. El estmago tiene una capacidad muy pequea para la absorcin de lquidos, de
modo que la mayor parte de ellos, se absorben en el intestino delgado. El aire intestinal es
impulsado en direccin contraria a la boca por la peristalsis, y es expelido por el recto. El
gas que se acumula en el intestino proximal a una obstruccin se origina de:
1) Aire deglutido
2) CO2 por neutralizacin del bicarbonato
3) Gases orgnicos de la fermentacin bacteriana.
El aire deglutido es la fuente ms importante de gas en la obstruccin intestinal, puesto
que su contenido en nitrgeno es muy alto y este gas no se absorbe en la mucosa
intestinal. A consecuencia de este hecho, el gas intestinal es sobre todo nitrgeno (70%).
Tambin se producen grandes cantidades de CO2 en la luz intestinal, pero este gas se
absorbe con facilidad, y por lo tanto contribuye ms bien poco a la distensin de la
obstruccin intestinal. Uno de los acontecimientos ms importantes durante la

obstruccin mecnica simple de intestino delgado, es la prdida de agua y electrlitos. En
primer lugar ocurre vmito reflejo como resultado de la distensin intestinal. Esta
distensin se perpeta, como consecuencia del aumento de secrecin intestinal que
provoca y la disminucin de la absorcin. Estos fenmenos dan como resultado un
acumulo de lquidos en el intestino proximal a la obstruccin que puede aumentar an
ms la deshidratacin.
DIAGNOSTICO
EXPLORACIN FSICA.
La obstruccin intestinal aguda suele diagnosticarse mediante historia clnica y
exploracin fsica. Est indicada la exploracin fsica completa, dedicando especial
atencin a ciertos puntos.En cuanto a la exploracin abdominal, a la inspeccin, suele estar
distendido, no obstante, el examinador debe distinguir si se debe a obstruccin intestinal o
a ascitis. Esta ltima se caracteriza por onda lquida y matidez cambiante. El grado de
distensin depende de la localizacin y tiempo de evolucin. A veces, es posible ver ondas
peristlticas a travs de la pared en pacientes delgados. Se deben descubrir cicatrices
quirrgicas previas dadas la implicacin etiolgica de la ciruga previa. A la palpacin, el
abdomen suele ser doloroso de forma difusa. La sensibilidad localizada, sensibilidad de
rebote y defensa muscular involuntaria harn sospechar peritonitis y/o estrangulacin. En
algunos casos, se podrn detectar masas abdominales como neoplasias, abscesos,
invaginacin, etc. Nunca debe faltar en este tipo de pacientes la exploracin 12 sistemtica
y metdica de los orificios herniarios en busca de hernias incarceradas. Asimismo, debe
hacerse exploracin rectal en busca de masas extraluminales, fecalomas, restos hemticos,
neoplasias, etc. La auscultacin abdominal en los pacientes con obstruccin intestinal
revela un peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y una ausencia del
mismo segn progresa el cuadro. La calidad de los sonidos se caracteriza por un tono alto
o caractersticas musicales.
DATOS ANALTICOS.
Debe solicitarse hemograma completo, coagulacin y bioqumica completa,incluyendo
funcin renal. No existen datos especficos de obstruccin intestinal. Habitualmente, en las
primeras etapas del proceso, no hay alteraciones, ms adelante, la deshidratacin
producir hemoconcentracin y tambin puede existir leucocitosis, bien como
consecuencia de la propia hemoconcentracin, o bien indicando sufrimiento del asa
intestinal.
DATOS RADIOLGICOS.
La radiologa del abdomen es esencial para confirmar el diagnstico y puede brindar datos
acerca de la altura de la obstruccin. Se solicitar radiografa simple de abdomen y en
bipedestacin o decbito lateral con rayo horizontal. Intentaremos incluir el diafragma
para descartar perforacin de vscera hueca.
En la exploracin radiolgica, suelen descubrirse cantidades anormalmente grandes de

gas en intestino y la aparicin de niveles hidroareos en la placa en bipedestacin,
producido por el acmulo de gas y lquido en asas distendidas. Es importante determinar
si est distendido el intestino delgado, el colon, o ambos.
TRATAMIENTO.
En la mayora de los casos, el tratamiento de la obstruccin intestinal es quirrgico, la
excepcin a esta regla la constituyen las oclusiones debidas a adherencias y las
incompletas o suboclusiones.
La pseudoobstruccin intestinal y los ileos de etiologa funcional no son, en principio,
subsidiarios de tratamiento quirrgico, en estos casos, se debe instaurar un tratamiento
mdico con especial atencin a la hidratacin del paciente y al equilibrio hidroelectroltico.
Cuando la causa de la obstruccin se debe a adherencias se debe intentar tratamiento
conservador en la sala de ciruga con sonda nasogstrica, dieta absoluta, reposicin
hidroelectroltica adecuada. El paciente ser valorado a diario prestando atencin al grado
de distensin, grado de dolor, presencia o no de ruidos peristlticos, cantidad de
aspiracin nasogstrica y estado general, asimismo, se efectuarn controles radiolgicos.
Si el cuadro no mejora en un plazo de 24-48 horas, est indicada la intervencin quirrgica
urgente.
SIGNOS Y SINTOMAS MS COMUNES
Dolor
Distensin abdominal
Vmitos
Ausencia de emisin de gases y heces
PAE
POSIBLES DIAGNOSTICOS
Dolor relacionado con distencin intestinal
Riesgo de alteracin de la perfusin de tejidos intestinales relacionado con estrangulacin de
los rganos intestinales
Distencin abdominal relacionado con ileo paralitico
INTERVENCIONES
CSV
Explicacin del proceso de exploracin, para que el paciente comprenda y autorice
el procedimiento que se va a realizar, y no sienta invadida su intimidad.
Examen fsico segmentario de abdomen
Valoracin de las caractersticas de la respiracin, ya que a medida que aumenta el
dolor y la distensin abdominal, las excursiones respiratorias se ven ms
comprometidas, pudiendo observarse respiraciones cortas, rpidas, o apnea.
Educacin sobre la actividad (caminatas cortas): para favorecer la circulacin, y

evitar el estreimiento producido por inmovilidad.
Balance hdrico
Regimen cero
Instalacin de sonda nasogstrica
Insuficiencia Renal Crnica

La Insuficiencia Renal Crnica (IRC) corresponde a la situacin clnica derivada de la
prdida de funcin renal permanente y con carcter progresivo a la que puede llegarse por
mltiples etiologas, tanto de carcter congnito y/ o hereditario como adquiridas.
Epidemiologia
Nefropata diabtica
Glomerulonefritis
Nefropatas vasculares
Enfermedades qusticas
Nefropatas intersticiales
Causas indeterminadas
Otras causas
10 - 40 %
15 - 20 %
10 - 25 %
3 - 12 %
8 - 18 %
10 - 25 %
5 - 10 %
En la insuficiencia renal crnica, los sntomas se desarrollan lentamente. Al inicio estn

ausentes y la alteracin del rin slo se puede detectar con anlisis de laboratorio.
Los sntomas ms frecuentes, si los hay, son:
Fatiga, disminucin de la agudeza mental

Aumento del nitrgeno ureico
Entumecimiento, dolores o espasmos musculares en los brazos o piernas
Cefaleas, visin borrosa
Prdida del apetito y de peso
Nuseas, vmitos y coloracin caf - amarillenta de la piel
Prurito
Anemia
Hipertensin
Los que padecen esta enfermedad presentan orinas abundantes y sed intensa en el
diabtico, dolores de cabeza en el hipertenso, orinas con espuma o de color oscuro,
Nicturia, HTA
Los exmenes diagnsticos
Anlisis de sangre.
Urea y Creatinina(NO PUEDE SER EL UNICO DG): alta
Calcio: disminuye
Potasio y fsforo: alto
Anemia (dficit de eritropoyetina)
Anlisis de orina: pueden detectar muchas alteraciones, tanto de las clulas como
de la concentracin de sales.
TRATAMIENTO
Una vez que la funcin de los riones ha cado por debajo del 10%, es necesario iniciar
tratamiento sustitutivo de la funcin renal para evitar complicaciones graves que
pueden producir la muerte del paciente. Existen tres modalidades de tratamiento
sustitutivo: la hemodilisis, la dilisis peritoneal y el trasplante renal.
Insuficiencia Renal Aguda
La insuficiencia renal es una rpida disminucin de la capacidad de los riones para
eliminar las sustancias txicas de la sangre, llevando a una acumulacin de productos
metablicos de desecho en la sangre, como la urea.
Las principales causas de la IRA son:
1. Insuficiencia renal aguda prerrenal: Esto quiere decir que la causa esta antes
del rin.
La IRA prerrenal es una reduccin de la funcin renal de causa hemodinmica, sin
dao estructural renal y reversible. Se presenta en 55 a 60% de los casos. Se puede
producir por Hipovolemia debida a: Hemorragias, Prdidas digestivas, Prdidas
Renales, Prdidas cutneas. , Hipotensin a causa de Infarto de miocardio,
Insuficiencia cardiaca, Arritmias, vasodilatacin perifrica (falla heptica, shock
sptico, anafilaxis, drogas hipotensoras, anestesia general), vasoconstriccin renal
(falla heptica, drogas, sepsis).
2. Insuficiencia renal aguda posrrenal :
IRA post-renal por obstruccin del flujo urinario. Representa menos del 5% de los
casos. Se produce por la obstruccin del drenaje urinario de ambos riones o de un
rin en el caso de monorrenos (vivir con un rin) funcionales. Algunas de las
obstrucciones que se pueden causas Ira son: obstruccin prosttica, cncer
cervico-uterino, alteraciones del retroperitoneo, ureterolitiasis bilateral, necrosis
papilar, obstruccin intratubular. En la actualidad se sabe que las alteraciones
observadas en esta forma de IRA se producen no slo por el factor mecnico
obstructivo, si no por una serie de procesos patolgicos que gatillan
vasoconstriccin renal, muerte celular y cambios en la perfusin del rin.
3. Insuficiencia renal aguda renal lesiones dentro de los riones:
Diversas sustancias txicas pueden lesionar los riones, como frmacos, txicos,
cristales que precipitan en la orina y anticuerpos dirigidos contra los riones. (Es
decir, la causa se encuentra en el rin)
Sntomas y diagnostico
Disminucin del volumen de produccin de orina.(Oliguria)

Aumento progresivo de creatinina y de nitrgeno ureico (urea) en la sangre.
La orina puede tambin contener grandes cantidades de protenas que
normalmente no estn presentes en ella.
Acidosis de la orina: bajo 5.0 (pH normal alrededor de 6.0)
Concentracin elevada de potasio
Baja concentracin de sodio (hiponatremia).
Signos y Sntomas:
Oliguria
Anuria
Anorexia
Compromiso del estado mental
Nuseas, vmitos
Hipertensin
Retencin de producto nitrogenado en la sangre (aumentan los niveles de urea y
creatinina)
Edema de tobillos y pies por retencin de agua y sodio
Puede llegar a surgir edema de pulmn e insuficiencia cardiaca
Exmenes
Los estudios de los riones con pruebas de imagen son muy tiles, ya sea la ecografa o
TAC.
Estudios con rayos X de las arterias o de las venas renales (angiografa), cuando la
obstruccin de los vasos sanguneos sea la causa probable.
Se puede realizar una resonancia magntica nuclear (RNM).
Si dichos estudios no revelan la causa de la insuficiencia renal, puede ser necesario
practicar una biopsia.
GES: Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la
terminologa mdica habitual: Toda Insuficiencia Renal Crnica que requiera sustitucin
renal
Acceso
Todo Beneficiario: Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, conforme a
lo dispuesto en las Normas Tcnico Mdico y Administrativo para el cumplimiento de las
Garantas Explcitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artculo 3.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo. Trasplantado tendr acceso a nuevo
trasplante, segn indicacin mdica.
Menor de 15 aos con compromiso seo e Insuficiencia Renal Crnica en etapa IV, tendr
acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con
criterios de inclusin, aunque no haya requerido dilisis.
Desde confirmacin Diagnstica
Menores de 15 aos:
Inicio de Peritoneodilisis: dentro de 21 das
Inicio de Hemodilisis: segn indicacin mdica
Personas de 15 aos y ms:
Inicio de Hemodilisis: dentro de 7 das
Inicio de peritoneo dilisis: segn indicacin mdica
Acceso vascular para Hemodilisis: dentro de 90 das
Los beneficiarios que cumplan con los criterios de inclusin, segn las Normas Tcnico
Mdico y Administrativo ya citadas tendrn acceso a:
Estudio pre trasplante completo para acceder a Lista de Espera: dentro de 10
meses desde indicacin del especialista.
Trasplante Renal: finalizado el estudio pre-trasplante ingresan a lista de espera de
trasplante, el que se efecta de acuerdo a disponibilidad de rgano.
Drogas inmunosupresoras: desde el trasplante en donante cadver. Desde 48
horas antes de trasplante, en casos de donantes vivos.
PAE IRA IRC
VALORACION
Subjetivos: Percepcin de la enfermedad historia de enfermedades anteriores- actividaddescanso y sueo nutricin eliminacin social reproductivo-psicologico
Objetivos: Estatura y peso signos vitales-signos de retencin de liquidos-Estado del
acceso de vascular-trastornos neuromusculares- piel orina exmenes de laboratorio
EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS

ALTERACION DE LA NUTRICION POR DEFECTO
ALTERACION DE LA MUCOSA ORAL
RIESGO DE INFECCION
RIESGO DE LESION
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
FATIGA
DOLOR
AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFICAZ

DEFICIT DE CONOCIMIENTO
INTERVENCIONES
Valorar estado hdrico : peso balance edema-venas del cuello-PA-Ruidos

respiratorios
Limitar consumo de liquidos
Educacin a pct. y familia sobre volumen de liquidos permitido signos y sntomas
de exceso de liquidos
Fomentar higiene oral
Valorar patrones de alimentacin
Restriccin en la ingesta de sodio potasio- Fosfatos (carnes , aves , pescado,
huevos ,leche, queso, legumbres)
Estimular ingesta de carbohidratos
Educacin sobre casusas tto- consecuencias
Educacin sobre medicamentos recetados por medico su adherencia
Control de signos vitales
Valorar diuresis
DIAGNOSTICO
ALTERACION DE LA PERFUSION TISULAR RELACIONADO CON DETERIORO AGUDO DE LA
FUNCION RENAL MANIFESTADO POR HIPOTENSION, COMPROMISO DE LA CONCIENCIA,
ANURIA Y VASOCONTRICCION PERIFERICA
PIELONEFRITIS
Aguda: Complicada o no complicada.
Originado secundariamente a una infeccin de las vas urinarias, pero
tambin
colonizacin del rin se da por va hematgena desde focos infecciosos a distancia.
la
La pielonefritis aguda complicada, que es aquella que se desarrolla en

pacientes inmunodeprimidos o con alteraciones anatmicas y/o funcionales de la va
urinaria: neoplasias, estenosis, embarazadas y diabticos, entre otros.
Las infecciones recurrentes y hombres con focos prostticos tambin se consideran
complicadas.
El mecanismo ms frecuente en la gnesis de la PA es el ascenso de los microorganismos
desde la vejiga hasta la pelvis renal a travs de los urteres, gracias a diferentes
condiciones favorecedoras, dependientes tanto del microorganismo como del husped.
Crnica: Complicada o no complicada
Ms grave que la forma aguda. Ms frecuente cuando existe el llamado reflujo vesicoureteral, debido a anomalas estructurales congnitas que impiden el vaciado normal de
los tbulos colectores renales. Las complicaciones ms temibles son el dao de los tbulos
renales que puede progresar a una insuficiencia renal crnica.
EPIDEMIOLOGA
La Pielonefritis es uno de los cuadros clnicos ms frecuentes en los servicios de
urgencias, responsable de 3-5% de las consultas. En general la mortalidad asociada es
baja, excepto en los casos de sepsis de origen urinario o shock sptico. Los factores de
riesgo asociados con pielonefritis aguda ms relevantes son la coexistencia de patologa
urolgica, como litiasis, y reflujo vesicoureteral.
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre elevada (39-40 C), dura ms de dos das -Dolor en los flancos - Sintomatologa
irritativa del tracto urinario (Disuria. Polaquiuria)-Malestar general-Inapetencia
/ anorexia-Escalofros-Nuseas y vmitos-dolor al orinar-Orina turbia y de fuerte olorHematuria
TRATAMIENTO
Precisa de un tratamiento antibitico en la mayora de las ocasiones por va intravenosa.
Por lo tanto requerir hospitalizacin.
Una vez pasado el episodio agudo, es preciso un seguimiento y estudio ms exhaustivo.
Hidratacin generosa y Analgesia
EXAMENES DIAGNOSTICOS
Ex. Orina: con el fin de determinar si la pelvis renal est inflamada
Urocultivo: Con E.Coli mayor o igual a 100.000 colonias. Requiere preparacin previa a la
toma de muestra, con orina de segundo chorro.
Clearence Creatinina 24 horas.
Anlisis de sangre: ELP Uremia Creatininemia-BUN para diagnosticar pielonefritis,
puede ser til analizar la presencia de bacterias en la sangre, con un hemocultivo. Dado
que la pielonefritis crnica suele afectar a la funcin renal, pueden detectarse, en
ocasiones, niveles elevados de urea y creatinina.
Exmenes imagenolgicos: TAC Biopsia renal
Ecografa: en caso de pielonefritis, una ecografa de los riones y la vejiga urinaria

permite al mdico determinar si la orina puede fluir desde los riones a la vejiga, o si
uno o ambos riones estn obstruidos. Adems esta prueba le permite comprobar si
sigue habiendo orina tras el vaciado de la vejiga (orina residual), ya que las
alteraciones en la eliminacin de la orina son. en muchos casos, responsables de la
pielonefritis, al igual que algunas formas de incontinencia urinaria.
Examen radiolgico: en caso de infeccin por va sangunea, la radiografa permite, con

frecuencia, detectar pequeas zonas hiperdensas redondeadas, que son los focos de
siembra hematgena.
PAE
VALORACION: Entrevista hbitos vesicales ingesta de alimentos y liquidos estado
mental sntomas (disuria, Nicturia, ardor, alteracin del patrn normal) -Caractersticas
de la orina (color, olor, consistencia, volumen y presencia de elementos anormales) Ingestin y eliminacin del paciente y su relacin con el patrn de miccin y caractersticas
de la orina.
EXAMEN FISICO: FASCIE SIGNOS VITALES (fiebre, escalofrios) CONCIENCIA
(incontinencia)-COLORACION DE LA PIEL HIDRATACION.
Examen fsico segmentario: Cabeza y Cara: coloracin piel, edema, aliento, etc. -Trax:
movimientos respiratorios, caractersticas de la piel. -Ext. Superiores: Edema,
caractersticas piel, movilidad, etc. -Abdomen: Distensin, piel, dolor a la palpacin. Dolor
en flancos-Reg. Lumbar (espalda): Dolor a la palpacin, puo percusin (+).-Snfisis
Pbica: Distensin vesical, dolor, a la percusin un sonido sordo o apagado- Zona genital:
presencia de secreciones, irritacin, olor, higiene-Extremidades inferiores: Edema,
movilidad, caractersticas de la piel.
DIAGNOSTICO
TERMOREGULACION INEFICAZ RELACIONADO CON PROCESO INFECCIOSO

MANIFESTADO POR FIEBRE SOBRE LOS PARAMETROS NORMALES (39 c)
DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA RELACIONADO CON INFECCION DEL
TRACTO URINARIO ALTO MANIFESTADO POR DISURIA , TENESMO , ARDOR
ANSIEDAD RELACIONADO CON CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD
MANIFESTADO POR FASCIE DE PREOCUPACION
INTERVENCIONES
Control de signos vitales (temperatura , PA , Sat % , FR , FC)

Evaluar EVA
Valorar diuresis (color , olor , consistencia , volumen)
Educaciones sobre la prevencin de la pielonefritis
Valorar grado de hidratacin
Administrar medicamentos (antipirticos : metamizol 1gr EV Antibiotico :
Ceftriaxona 1 gr EV
Realizar Balance Hdrico
ANEMIA
El termino anemia se designa a la disminucin de los eritrocitos o de la hemoglobina
circulante, y resulta bsicamente del desequilibrio entre la produccin y la prdida o
destruccin de los hemates o de la hemoglobina
Una cantidad de hemates menor de lo normal reduce la capacidad de la sangre para llevar
oxigeno y activa un gran nmero de mecanismos correctores
Las manifestaciones clnicas de las anemias reflejan estas adaptaciones, asociadas a los
efectos de la hipoxia celular.
EPIDEMIOLOGIA EN MUJERES
17-24 AOS
5,7%
25-44 AOS
4,5%
45-64 AOS
4,4%
65 Y MS
8,2 %
Las principales causas de la anemia son: perdida de GR disminucin en la produccin de

GR-incremento en la destruccin de GR
Clasificaciones de las anemias:
Anemias por sangrado
Anemias Hipoproliferativas son anemias que pueden surgir por Deficiencia de Hierro.
Anemia Aplsica (es un trastorno sanguneo poco comn pero grave, en donde la mdula
sea no produce suficientes clulas sanguneas nuevas.) Anemias Megaloblsticas:
Deficiencia de vitamina B12- Deficiencia de Acido Flico, Anemia en Enfermedad Renal,
Anemia asociada a Enfermedades Crnicas
Anemias Hemolticas: Anemia Drepanoctica o de Clulas Falciformes (Casi todas las
personas con anemia drepanoctica tienen episodios dolorosos, llamados crisis, que
pueden durar de horas a das. Estas crisis pueden causar dolor en la regin lumbar, las
piernas, las articulaciones y el trax), Talasemia, Deficiencia de Deshidrogenasa 6 Fosfato,
Esferocitosis hereditaria, Hemocromatosis hereditaria
SINTOMAS
Los sntomas dependen de: Velocidad de desarrollo de la anemia -Duracin (cronicidad) Requerimientos metablicos del individuo -Otros trastornos asociados -Complicaciones
especiales.
EXAMENES DIAGNOSTICOS
Hemoglobina Hematocrito -Recuento de reticulocitos -Recuento de eritrocitos -VCM
(Volumen Corpuscular Medio)- Niveles de hierro srico Ferritina- Niveles sricos de
vitamina B12 y Acido Flico - Niveles de eritropoyetina -Otros: diagnostico de
enfermedades subyacente
PAE
Datos subjetivos: Conocimiento acerca de la anemia - Factores que pudiesen exacerbar los
sntomas
EXAMEN FISICO: Coloracin de piel y mucosas -Caractersticas de la lengua y boca
Caractersticas de las uas
POSIBLES DIAGNOSTICOS:
Alto riesgo de lesin (cadas, sangrado) r/c disminucin de la oxigenacin cerebral

/ coagulopata
Alto riesgo de infeccin r/c disminucin De GR
Conflicto de decisiones r/c amenaza de salud de futuros hijos
Dficit de conocimientos r/c falta de exposicin a la informacin
INTERVENCIONES
Educacin acerca del propsito de los medicamentos, forma de tomarlos, efectos

secundarios (Complementos de Hierro: Causan problemas gstricos: nauseas,
molestias abdominales y estreimiento(Consumir alimentos con alto contenido de
fibras) -Las deposiciones se oscurecen por el hierro - Las formas liquidas manchan
los dientes)
Educar de como tomar complementos de hierro (con el estomago vaco: 1 hora
antes de las comidas, 2 horas despus o Comenzar con una tableta al da por varios
das, despus aumentar a 2, despus a 3)
Incrementar el consumo de Vitamina C (naranjas , mandarinas ,
brcoli,fresas,tomate)
Educar sobre la importancia que tiene evitar lesiones: uso de barandas, mantener
orden, medidas para evitar sangrado y generar mas dao
Educacion sobre la prevencin de Infecciones: higiene, evitar contacto con
personas enfermas (explicar que debido a su condicin su sistema inmunolgico
esta deprimido y por lo mismo esta mas propenso a contraer enfermedades)
Tomar exmenes (Hemoglobina Hematocrito -Recuento de reticulocitos Recuento de eritrocitos -VCM (Volumen Corpuscular Medio)- Niveles de hierro
srico Ferritina- Niveles sricos de vitamina B12 y Acido Flico - Niveles de
eritropoyetina -Otros: diagnostico de enfermedades subyacente)
ANEXO
Anemia Drepanoctica:
Tratamiento del dolor: analgsicos, fisioterapia(articulaciones)

Prevencin y tratamiento de infecciones
Fomento de la capacidad de afrontamiento
Precaucin con dolor crnico y abuso de sustancias
Educacin: Mantenerse abrigado y bien hidratado -Prevenir ulceras en
extremidades inferiores: proteccin contra
MENINGUITIS
La meningitis bacteriana es una respuesta inflamatoria aguda y grave a la infeccin
bacteriana de las leptomeninges. Compromete el espacio subaracnoideo, lquido
cefalorraqudeo (LCR), parnquima enceflico y se extiende invariablemente al eje

cerebroespinal. La Meningitis bacteriana es una enfermedad de amplia distribucin,
siendo un problema de salud pblica internacional. Afecta principalmente a los pases en
vas de desarrollo, con una incidencia que vara entre 3 y 50 casos por 100.000 habitantes
/ ao . Su etiologa y presentacin clnica vara segn las condiciones de salud pblica local
y caractersticas del husped, como: edad, patologa de base e inmunocompetencia.
En el adulto, cualquier bacteria puede causar Meningitis, las principales etiologas son:
Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis en menor frecuencia Haemophilus
influenzae, estas tres bacterias dan cuenta de hasta el 72 al 80% de los casos.
La meningitis neumoccica es la ms frecuente en mayores de 18 aos (hasta el 59% de
los casos), su mortalidad es de hasta un 26% .Se asocia a condiciones patolgicas como:
neumona (15% a 25%), otitis media aguda y crnica (30%), mastoiditis, sinusitis y
endocarditis.
Es ms grave en alcohlicos, diabticos, esplenectomizados, hipogamaglobulinmicos y
otras enfermedades que comprometen la inmunidad.
La meningitis meningoccica se presenta en brotes epidmicos, afecta a adultos jvenes
hasta en un 35%, su incidencia anual es de 0.6 por 100.000 habitantes y su mortalidad
alcanza al 13%.
La meningitis por Haemophilus influenzae se presenta en edades extremas, nios
menores de 6 aos y ancianos.
La cepa ms frecuente es la tipo B (90%) y su mortalidad es de hasta un 6%.
Los principales factores de riesgo de la enfermedad invasiva son la portacin nasofaringea
y la concentracin de anticuerpos anticapsulares circulantes.
En adultos como en nios, la infeccin se asocia a la presencia de sinusitis, otitis media,
epiglotitis y neumona (30%-50%), diabetes mellitus, alcoholismo, esplenectoma, trauma
crneo-enceflico con prdida de LCR e inmunodeficienciasLas meninges son infectadas
por va hematgena, rara vez por continuidad a un proceso supurativo intracraneano, e
infrecuentemente por contaminacin directa durante procedimientos quirrgicos.
La trada sintomtica clsica de: fiebre, cefalea y rigidez de nuca, se presenta en un 50 a
90% de los casos.
Otros signos son: compromiso del estado general, nuseas, vmito, mialgia, fotofobia y
crisis convulsivas.
El compromiso de los pares craneanos: IV, VI y VII, se observa en un 20% de los casos. Los
signos menngeos, es decir, la rigidez de nuca, los signos de Kernig y Brudzinski se
presenta en ms del 50% de los casos, sin embargo, su ausencia no descarta el diagnstico.
EXAMENES
1. Hematolgicos: El hemograma puede mostrar leucocitosis o leucopenia, con recuento
elevado de formas inmaduras y trombocitopenia, alteraciones que en algunos estudios se
ha asociado a mal pronstico.
2. Hemocultivos: Deben ser tomados antes del uso de antibiticos, as, su rendimiento es
de un 70 a 80%. Ocasionalmente es positivo cuando el cultivo de LCR no muestra
microorganismos.
3. Anlisis citoqumico y bacteriolgico del LCR: El estudio del LCR es caracterstico

aunque no patognomnico.
Las alteraciones clsicas de la MB son: aumento de la presin de salida del LCR.
LCR turbio debido al aumento de clulas o protenas.
4. Las neuroimgenes no ayudan al diagnstico directo de una meningitis. Su
utilidad radica en descartar, previo a la puncin lumbar (PL), un proceso
expansivo intracraneano que pueda provocar una hernia enceflica durante la PL.
TRATAMIENTO
Los pacientes deben ser hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos o
intermedio para el monitoreo y manejo de alteraciones hemodinmicas, electrolticas
y metablicas.
Si se sospecha de una infeccin por N. meningitidis, debe quedar en aislamiento
respiratorio y tambin por gotitas. Si se comprueba su presencia se debe prolongar el
aislamiento por 24 horas con tratamiento antibitico adecuado.
Los antibiticos (ATB) deben ser administrados por va intravenosa e iniciarse
precozmente, inmediatamente despus de tomar los exmenes, sin esperar sus
resultados.
Se comienza con una terapia ATB emprica de amplio espectro contra germen
desconocido adquirido en la comunidad, que se ajusta especficamente una vez
identificada la bacteria.
Uno de los factores ms trascendentes en el pronstico de la meningitis es la
precocidad del inicio de la terapia ATB eficaz.
El tratamiento coadyuvante consiste en la utilizacin concomitante de esteroides.
El proceso inflamatorio es el principal responsable del dao enceflico, los esteroides
han demostrado una disminucin de la respuesta del husped, disminuyendo la
inflamacin y mejorando el pronstico.
Varios estudios clnicos, en particular con el uso de dexametasona intravenosa,
muestran una disminucin moderada en las secuelas neurolgicas en los pacientes con
meningitis
PAE
RIESGO DE COMPLICACIONES RELACIONADO CON LA EVOLUCION DE LA
ENFERMEDAD
NUTRICION POR DEFECTO RELACIONADO CON LA INCAPACIDAD PARA REALIZAR
ACTIVIDADES MOTORAS (CASOS GRAVES)
INTERVENCIONES
EDUCACION SOBRE LA PREVENCION DE ESTA ENFERMEDAD A SU FAMILIA
(VACUNAS, MEDIDAS DE AISLAMIENTO)
CONTROL DE SIGNOS VITALES
EVALUAR DIURESIS
MEDIDAS DE AISLAMIENTO (VIRAL AEREA, BACTERIANA POR GOTITAS)
PESAR DIARIAMENTE
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SEGN INDICACION MDICA
HEMOFILIA
Trastorno hereditario ligado al cromosoma X, por lo que casi todos los afectados son
varones Las mujeres son portadoras, casi siempre asintomticas. Existen 2 tipos:
Hemofilia A: deficiencia o defectos del factor VIII. 3 veces mas comn
Hemofilia B: factor IX deficiente o Defectuoso
Manifestaciones Clnicas:
La frecuencia y gravedad del sangrado dependen del grado de deficiencia del factor y
de la intensidad del traumatismo o Las hemorragias espontaneas ocurren en
individuos con deficiencia grave del factor (menos del 1%) o 75% de las hemorragias
ocurren en las articulaciones: Hemartrosis (dolor, edema, movilidad limitada) o
Hemartrosis recurrentes: dolor crnico y anquilosis articular.- HematomasHematuria- Sangrado gastrointestinal espontaneo- Epistaxis (sangrado de la mucosa
nasal) -Hemorragia intra o extracraneal (las mas peligrosas) -Alteracin de la
cicatrizacin de las heridas
Pruebas y exmenes
La hemofilia se diagnostica con mayor frecuencia despus de que una persona presenta un
episodio anormal de sangrado o cuando hay antecedentes familiares conocidos de este
trastorno.
Tratamiento
El tratamiento estndar consiste en reponer el factor de coagulacin faltante a travs de
una vena (infusiones intravenosas).
Diagnosticar un trastorno hemorrgico es importante, de manera que el mdico pueda
tener cuidados adicionales si usted necesita ciruga y pueda evaluar o advertirle a otros
miembros de la familia que podran estar afectados.
VALORACION
Examen fsico en busca de signos y sntomas de hemorragias y/o trombosis
Detectados los signos y sntomas valorar la progresin de estos
Valorar signos y sntomas de complicaciones
DIAGNOSTICOS
(Riesgo) Dficit de volumen de lquidos
Riesgo de exceso de volumen de lquidos
(Riesgo) Alteracin de la integridad cutnea
Alteracin de la Perfusin tisular
Trastorno de la movilidad fsica
Trastorno de la autoestima
Dolor
Riesgo de lesin
INTERVENCIONES
Vigilancia signos vitales: PA, FC, Diuresis
Evitar medicamentos que interfieren con la coagulacin: AINES, aspirina
Evitar medicamentos rectales
Prevencin del estreimiento
Evitar/ suprimir inyecciones IM
Administracin y manejo de las transfusiones
Educaciones sobre el riesgo de cadas
Educaciones sobre higiene bucal (cepillo blando no usas hilo dental evitar enjuague)
Valorar venas
Balance hidrico
Artritis reumatoidea:
Fisiopatologa: enfermedad sistmica inflamatoria, crnica, de etiologa desconocida, cuya
expresin clnica ms importante se encuentra en las articulaciones lo que lleva
precisamente a distintos grados de invalidez. Los pacientes sufren dolor y limitacin de la
funcin articular, presentan manifestaciones extraarticulares.
Inflamacin articular mediada por linfocitos T, destruccin articular (vasos de
neoformacion, destruyen cartlago y hueso), autoanticuerpos (factor reumatoideo),
sorositis, sinovitis, ndulos subcutneos, vasculitis, dolor empeora con el reposo,
autoinmune.
Epidemiologia:
Distribucin mundial.
Prevalencia del 0.2 a 1 %.
Concordancia 10 a 30%.
Edad de inicio a los 40 aos (25-50 aos, aunque puede comenzar a cualquier
edad).
Incidencia varia en diferentes poblaciones 0.2 a 0.4 x mil personas por aos y
tiende aumentar con la edad.
Mas frecuente en mujeres que en hombres con una relacin 6-7 mujeres por un
hombre en chile.
GES: si.
Tto:
Reposo y ejercicio.
Terapia ocupacional.
Ultrasonido.
Tens.
Analgsicos: paracetamol, dipirona, tramadol.
Aines: ibuprofeno, celecoxib, corticoides en dosis menores de 15mg, metrotexato,
leflunomida.
Exmenes requeridos:
VHS o PCR.
FR (FACTOR REUMATOIDEO).
ANTICUERPO ANTIPEPTIDO CITULINADO CICLICO.
HEMOGRAMA
GLICEMIA
CREATININA.
FUNCION HEPATICA (GOT, GTP, ETC).
ORINA COMPLETA.
ANALISIS DE LIQUIDO SINOVIAL SI LO REQUIERE.
Artrosis/ osteoartrosis:
Fisiopatolgia: afecta a las articulaciones sinoviales, se caracteriza por la perdida del
cartlago articular con un sobre crecimiento y remodelacin del hueso subyecente.
Perdida gradual de los componentes de la matriz, proteoglicanos, la integridad de la red de
colgeno parece alterarse. Hueso: aumenta la vascularidad, actividad subcondral,
esclerosis, rea de quistes o poroticas.
Epidemiologia:
Afeccion reumtica de mayor prevalencia.

Principal causa de incapacidad.
Se estima que > 50% de la poblacin > de 50 aos tiene artrosis en alguna
articulacin relevante.
En chile el 40% de las personas mayores de 60 aos padece de artralgias asociadas
artrosis.
Incidencia en chile es desconocida.
Incidencia en USA: 2% antes de los 40 aos. 30% 45 a 65aos. 68% mayores de 65
aos.
GES: si, personas de 55 aos y mas.

Diagnostico: RX, artroscopia, cintigrafia.
Tto farmacolgico: paracetamol (1), capsacisina tpica, aines cox 2, opiodes.
Drogras: sulfato de glucosamina, condrontin 4,6 sulfato, diacereina.
Lupus eritematoso sistmico:

Fisiopatologa: enfermerdad potencialmente fatal y fcilmente confundible con otras
condiciones. Autoinmune, inflamatoria sistmica, crnica, caracterizada por el curso
clnico con remisiones y recaidas. Sus manisfestaciones clnicas varian desde afecciones
leves como decaimiento, artritis, dermatitis a otros mas graves o fatales como compromiso
renal o del sistema nervioso central. Se producen numerosos autoanticuerpos contra
estructuras nucleares que juegan un papel en su patogenia.
Autoanticuerpos de DNA de doble cadena nativos, capacidad de unirse a cualquier
antgeno.
Factores de riesgo: hereditario, marcadores genticos y dficit hereditarios del
complemento, compleja relacin con factores ambientales, radiacin ultravioleta, mujeres
en edad frtil.
Epidemiologia:
Se puede presentar a cualquier edad pero es mas comn entre los 30 y 50 aos.
Predomina en mujeres en una relacin 10:1 respecto a hombres.
El % de hombres afectados aumenta con la edad.
Su prevalencia va de 40 casos x cien mil habitantes en blancos caucsicos.
Incidencia alrededor de 1 a 24 por cien mil habitantes de EEUU.
GES: si.
Tto:
AINES: meningitis asptica, evaluacin de enzimas hepticas, hta, mala funcin renal.
Antiinflamatorios: cloroquinal hidroxicloroquina, dermatitis, artritis, fatiga.
Metatrexato y la leflunomida: manifestaciones articulares.
Corticoides en dosis bajas.
Lupus grave: ciclosfosfamida EV O ORAL, micofenolato de mofetil, azatioprina,
ciclosporina , ritumimab, protector solar.
Trombosis venosa profunda:

Fisiopatologa: presencia de un coagulo dentro de una vena profunda , causado por
factores predisponentes fundamentales: estasis de la sangre, traumatismo del vaso,
hipercoagubilidad.
Puede desprenderse y ser arrastrado por el torrente sanguneo. El coagulo suelto se llama
embolo. Puede llegar hasta una arteria de los pulmones y bloquear la circulacin
provocando una embolia pulmonar. Efectos evolucionan con rapidez, se obstruye el flujo
arterial y la muerte tisular es inminente, se pone en peligro la supervivencia del miembro
y la vida del paciente.
Factores de riesgo: HTA, OBESIDAD, TABAQUISMO, CATETERISMO VENOSO PARA
DIALISIS, ESTUDIOS CARDIOLOGICOS, INMOVILIDAD FORZADA, ANESTESIA GENERAL,
INMOVILIDAD POR DAO ESPINAL, DILATACION VENOSA, MAYOR VISCOCIDAD
SANGUINEA, DEFICIT DE PROTEINAS ANTICOAGULANTES NATURALES, SEPTICEMIA.
Epidemiologia:
La edad de mayor incidencia >50 aos.

Alrededor de 50.000- 60.000 personas fallecen cada ao en los EEUU por embolias
pulmonares asociadas a trombosis.
Se produce TVP en 10-30% de todos los pacientes de cirugia general.
Diagonostico:
Dimero D.
Ecografa doppler.
Flebografia.
Probabilidad clnica (pretest).
GES: NO.
Tto:
PROFILAXIS CON HEPARINA 5000 UI C/12 HRS O C 8 HRS.
MEDIAS ANTIEMBOLICAS.
CUANDO YA ESTA INSTALADA LA TVP HEPARINA NO FRACCIONADA EV INFUNDIDA.
Enfermedad arterial oclusiva:

Fisiopatologa: conjunto de cuadros agudos o crnicos de EEII generalmente derivados de
la presencia de una enfermedad arterial oclusiva, que condiciona un insuficiente flujo
sanguneo a las extremidades subyacente derivado de la enfermedad ateriosclerotica.
Isquemia funcional: ocurre cuando el flujo sanguneo es normal en reposo pero
insuficiente durante el ejercicio, manifestndose clnicamente como claudicacin
intermitente.
Isquemia critica: ocasiona un dficit de perfusin en reposo y lesiones troficas en el
extremidad, el diagnstico preciso es fundamental, ya que hay un claro riesgo de prdida
de la extremidad si no se reestablece el flujo sanguneo mediante ciruga o tto
endovascular.
Evolucin:
Estenosis arterial.
Circulacin colateral.
Ruptura de la placa.
Oclusin arterial completa.
Necrosis distal.
Epidemiologia:
80 a 90 % padecen enfermedades cardiovasculares.

Mayor en hombres que en mujeres, varones oclusin mas critica.
Edad: prevalencia de claudicacin intermitente el en grupo de 60-65 aos es del
35%.
Afecta a 15-20% de los sujetos mayores de 70 aos.
Fumadores tienen 16 veces mayor riesgo de EAO.
El riesgo de experimentar EAP en ex fumadores es 7 veces mayor que en no
fumadores.
Tasas de amputaciones y la mortalidad tambin es mayor en fumadores.
Asociado a DM, HTA, DISLIPIDEMIA.
Diagnostico: ecografa doppler.

Tto quirurjico: cirujia de revascularizacin. By pass.
GES: no.
Insuficiencia venosa perifrica: varices.

Insuficiencia venosa crnica, como aquellos cambios producidos en las extremidades
inferiores resultado de la HTA venosa prolongada incluyendo la hiperpigmentacion,
dermatitis, ulceras.
Venas dilatadas a consecuencia de la alteracin de las vlvulas y o de la pared venosa.
Repercusiones esenciales: enlentecimiento del retorno venoso, estasis venoso, antiesttico
o cosmticamente desagradable.
Epidemiologia:
Desde el 10-35 % de los adultos en EEUU TIENE ALGUNA FORMA DE

TRANSTORNO VENOSO CRONICO QUE VARIA DESDE ARAAS VASCULARES A
VARICES SIMPLES HASTA LLEGAR A ULCERAS VENOSAS QUE AFECTAN AL 41%
DE LA POBLACION MAYOR DE 65 AOS.
Tto: laser endovascular, escleroterapia, flebectoma, uso de medias elsticas.

Frmacos derivados del cornezuelo de centeno, vitamina B,C, CUMARINA, COLAGENO,
ANTIINFLAMATORIOS, ANTIBIOTICO, ANTICOAGULANTES.
Escleroterapia: elimina araas y telangectasias.
GES: no.
Quemaduras:
Fisiopatologa: son lesiones producidas en los tejidos vivos, debido a la accin de diversos
agentes fsicos, qumicos y biolgicos, que provocan alteraciones que van desde un simple
eritema hasta la destruccin total de estructuras. Dependiendo de la cantidad de energa
involucrada, el tiempo de accin de esta y las caractersticas de la zona afectada,
determinan el tipo de lesin y sus repercusiones las cuales pueden ser locales o con
repercusin sistmica.
Epidemiologia:
< 5 aos y los mayores de 60 explican el 80.49% de la tendencia.
Quemaduras elctricas han aumentado desde el ao 1982, a costa del grupo laboralmente
activo 20-59 aos.
3era causa de muerte y hospitalizacin de trauma en nios chilenos.
Diagnotisco:
extension.
Profundidad.
Localizacin.
Edad.
Gravedad.
GES: si.
Tto: escarotomia y faciotomia. Desbridamiento y aseo quirurjico. Curaciones.
Exmenes:
Hemograma
Gases arteriales.
ELP.
P. coagulacin.
P. bioqumico.
Grupo sanguneo y RH.
RX DE TORAX.
ECK, ENZIMAS CARDIACAS.
Niveles de CO2 SI LO REQUIERE.
PANCREATITIS
Descripcin
patologa
(fisiopatologa).
Epidemiologa
Tratamiento y
exmenes
Dx de
Enfermera
La pancreatitis es la inflamacin del pncreas. Esto ocurre cuando las

enzimas pancreticas (especialmente la tripsina) que digieren la
comida se activan en el pncreas en lugar de hacerlo en el intestino
delgado.
La inflamacin puede ser sbita (aguda) o progresiva (crnica).
La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente.
En la pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del pncreas
y de su funcin, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrizacin).
Inflamacin aguda del pncreas
Pancreatitis aguda: Producida generalmente por clculos que migran
desde la vescula, consumo de OH o ingesta abundante de grasas
Se presenta dolor epigstrico que se irradia hacia la espalda (en
cinturn)
En el 80% de los casos es una enfermedad leve y el 20% restante
presenta evolucin grave.
Pancreatitis crnica: Es la inflamacin crnica del pncreas
caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones
calcificaciones (acmulos de calcio, visibles en pruebas de imagen como
la radiografa o el escner).
Produce dolor abdominal (crnico o en ataques agudos repetidos),
diabetes (por prdida de la produccin de insulina) y prdida de grasa
por las deposiciones (por prdida de la lipasa, protena que digiere las
grasas).
Pancreatitis aguda:
Manejo del dolor
Reposo Gstrico
Hidratacin parenteral
ATB
Pancreatitis crnica:
Hospitalizacin para observacin y alimentacin ENTERAL o
PARENTERAL
Ciruga
Antibiticos
Control del dolor
Exmenes de sangre frecuentes (para control de electrlitos y la
funcin renal).
Eliminacin de la alimentacin por boca durante varios das.
Reposo en cama o actividad leve solamente.
Instalacin de SNG
Dficit de lquidos R/c: prdida activa de volumen de lquidos.
-fallo en los mecanismos reguladores.
M/P sequedad de piel y mucosas, disminucin de la diuresis,
disminucin de la tensin arterial, aumento de la frecuencia del pulso.
OBJETIVO: mantener un estado ptimo de hidratacin
Indicadores:
-membranas mucosas hmedas
-diuresis dentro de los lmites normales
-TA dentro de los lmites normales
-FC dentro de los lmites normales
Desequilibrio nutricional por defecto R/C: Incapacidad para digerir o

absorber nutrientes debido a factores biolgicos. M/P Ingesta inferior a
las cantidades diarias recomendadas.
OBJETIVO: Mantener el estado nutricional en condiciones ptimas
Indicadores:
-Ingesta alimentaria oral
-Ingesta de lquidos orales
Actividades de
enfermera
MANEJO DE LIQUIDOS mantener el equilibrio de lquidos y prevenir

las complicaciones derivadas de los niveles de lquidos anormales.
ACTIVIDADES:
-Administrar volumen
-BH
-Vigilar el estado de hidratacin: observacin de las mucosas, turgencia
de la piel y sed.
-Vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de puncin IV durante la
infusin.
-Realizar el cuidado de la va venosa segn protocolo
-Mantener las precauciones estndares.
MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES recogida y anlisis de datos
sobre el estado cardiovascular, respiratorio y T corporal para
determinar y prevenir complicaciones.
ACTIVIDADES:
-Controlar peridicamente( en la prctica diaria se realiza x turno):
P.A, FC, T , FR.
-Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.
MANEJO DE LA NUTRICION: ayudar o proporcionar una dieta
equilibrada de slidos y de lquidos.
ACTIVIDADES:
-Instaurar la dieta prescrita progresivamente
-Comprobar y registrar la tolerancia oral.
-Determinar en colaboracin con la nutriloga si procede el nmero de
caloras y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las
necesidades de la alimentacin
NAC
Descripcin
patologa
(fisiopatologa).
Epidemiologa
La Neumona adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso

inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrada en el medio
comunitario.
Infeccin del parnquima pulmonar, causado por: Bacterias,
Radioterapia,Ingestin de productos qumicos, Aspiracin.
Neumonia bacteriana PRODUCTO DE LA REACCCININFLAMATORIA
DEL LOS ALVEOLOS SE PRODUCE EXUDADO E IMPIDE LA DIFUSION
DE CO2 Y OXIGENO
ANTE------ LEUCOCITOS ----ESTRUCTURA
Tratamiento y
exmenes
Dolor torxico punzante que se agrava con respiracin y tos.

Fiebre Alta 39 a 40,5 C.
Taquipnea.
Aleteo nasal.
Uso de musculatura accesoria.
Dx de
Enfermera
Limpieza inadecuada de las vas erea R/C con la abundancia

de secreciones traqueo bronquiales
Intolerancia a la actividad R/C trastornos de la funcin
respiratoria
Intolerancia a la actividad fsica R/c desequilibrio entre la oferta
y la demanda de oxigeno
Ansiedad r/c la dificultad respiratoria
Objetivos:
Mejorar el trnsito del aire por vas respiratorias
Ingestin adecuada de lquidos
Conocimiento del protocolo y prevenir complicaciones
Conservar la energa
Actividades de
enfermera
MEJORAR EL FUJO DE AIRE

-Administracin de oxigeno
-CAMBIOS DE POSICICON
-HIDRATACION ( 2 a 3 litros diarios)
-Toma de muestra gases sanguneos
o Estimular la tos apoyar manos en torax
FOMENTAR REPOSO Y CONSERVAR ENERGIA
EVITAR EJERCICIOS
POSICION SEMIFOWER
CAMBIOS DE POSICION EN CAMA
Evaluar Nivel de conciencia antes de administrar sedante

(Cambios en signos vitales.disnea, taquipnea fiebre,taquicardia)
GES
NAC, La Neumona adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso

inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contrada en el medio
comunitario. Patologas Incorporadas: quedan incluidas las siguientes
enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa
mdica habitual:
- Bronconeumona (Todas las de manejo ambulatorio)
- Neumona (Todas las de manejo ambulatorio)
a. Acceso:
Beneficiario de 65 aos y ms:
Con sintomatologa respiratoria aguda tendr acceso a diagnstico
Con sospecha de NAC tendr acceso a confirmacin diagnstica y
tratamiento
de medicamentos durante las primeras 48 horas.
Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.
Educacin
Incentivar tos efectiva y expectoracin de secreciones

Ensear ejercicios de respiracin profunda
Cambiar frecuentemente de posicin del paciente
Fomentar higiene bucal en pacientes que reciben antibiticos
EPOC
Descripcin
Es una enfermedad caracterizada por:
patologa
Obstruccin Crnica Al flujo de Aire Espiratorio, Dificultad para
(fisiopatologa).
vaciar los pulmones cuando se les pide exhalar con fuerza y de
Epidemiologa
forma rpida
Ejemplos de EPOC:
Enfisema, Bronquitis Crnica
Enfisema:
Agrandamiento los espacios areos distales a los bronquiolos
terminales, destruyendo la pared alveolar
Se agrandan los espacios areos
Desequilibrio enzimas proteolticas que destruyen tejido
pulmonar
Bronquitis crnica:
Inflamacin bronquial caracterizada por:
Excesiva produccin de moco x hiperplasia de glndulas
mucosas bronquiales
Criterios diagnsticos, incluyen:
Produccin excesiva de secreciones traqueobronquiales durante
3 meses al ao por 2 aos seguidos
Tratamiento y
exmenes
Tos y expectoracin al levantarse

Disnea leve con ejercicio extremo
Aumento de tos y expectoracin (tos de fumador)
Disnea de ejercicio
Tos persistente con eliminacin grande de esputos
Disnea con ejercicio ligero
Incapacidad para realizar tareas domsticas
Tendencia a la fatiga
Pruebas de funcin pulmonar
GSA : hipoxemia e hipercapnia
Radiologa e Imagenologa
Broncodilatadores:
- Anticolinrgicos
- Agonistas betaadrenrgicos
- Metilxantinas
Corticoides
Mucolticos
Expectorantes
Antibiticos
Vacunas antigripales
Dx de
Enfermera
Actividades de
enfermera
Evaluacin S. Vitales y oximetra pulso

Observar patrn de respiracin
Limpieza de la va area
Tomar gasometra arterial
Cuidados Oxigenoterapia y dispositivos: naricera , mascarilla
MV
Posicin y reposo
Ejercicios respiratorios
Aseo cavidades y aspiracin.
GES
HTA
Descripcin
patologa
(fisiopatologa).
Epidemiologa
Tratamiento y
exmenes
La importancia de la hipertensin arterial como problema de salud

pblica radica en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular.
La prevalencia mundial de HTA en el ao 2000 se estim en 26,4%.
Para el ao 2001 se le atribuyen 7,6 millones de muertes prematura
(13,5% del total) y 92 millones (6% del total) de aos de vida
saludables perdidos (AVISA)
La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedad
cerebrovascular (ECV) y enfermedad coronaria. Se le atribuye el 54%
de las ECV y 47% de la enfermedad cardaca isqumica.
En Chile la primera causa de muerte es la enfermedad isqumica del
corazn, seguida de ECV (48,9 y 47,3 muertes por 100 mil habitantes,
respectivamente)
Estudios muestran que 1 de cada 7 muertes es directamente atribuible
a la HTA. La hipertensin arterial es la principal enfermedad crnica
declarada en la poblacin y la prevalencia de presin arterial elevada en
personas de 17 aos y ms es 33,7% (39,9% en hombres y 33,6 % en
mujeres)
La hipertensin arterial corresponde a la elevacin persistente de la
presin arterial sobre
lmites normales, que por convencin se ha definido en
Se ha utilizado el PERFIL DE PA:
Consiste en realizar al menos dos mediciones adicionales de presin
arterial en
cada brazo, separados al menos 30 segundos, en das
distintos y en un lapso no
mayor a 15 das.
Si los valores difieren por ms de 5 mm Hg, se debe tomar lecturas
adicionales
hasta estabilizar los valores. Se clasificar como
hipertenso a personas cuyo promedio de mediciones sea mayor o igual
a 140/90 mmHg.
En la evaluacin inicial se toman mediciones en ambos brazos y para las
medicionesposteriores, se elige aquel brazo con valor de presin
arterial ms alta
Para realizar la medicin PA, las personas deben estar en reposo al
menos 5 minutos, evacuar vejiga en caso necesario y al menos 30
minutos si han realizado ejercicio fsico intenso, han fumado, tomado
caf o alcohol.
El diagnstico se ha utilizado el perfil de PA, que consiste en realizar al
menos dos mediciones adicionales de presin arterial en cada brazo,
separados al menos 30 segundos, en das distintos y en un lapso no
mayor a 15 das.
El instrumento estndar recomendado para la medicin es el
esfigmomanmetro de mercurio y fonendoscopio.
Los esfigmomanmetros pueden ser reemplazados por equipos
digitales, estos deben ser revisados cada 6 meses, calibrndolos contra
un esfigmomanmetro de mercurio
Dieta y ejercicio:
Una alimentacin saludable e hipocalrica en personas con sobrepeso y
presin arterial elevada tienen un efecto modesto en reducir los niveles
de presin arterial, 5-6 mm Hg en la PAS y PAD.
Los ejercicios aerbicos (caminata rpida, trote o andar en bicicleta)
durante 30-60 minutos, tres a cinco veces a la semana, tienen un efecto
modesto en reducir los niveles de presin arterial, 2-3 mmHg en la PAS
y PAD, en promedio.
Reduccin de la ingesta de sal
La consejera dirigida a reducir el consumo de sal bajo 6 gr/diarios
(equivalente a 2.4 g/diarios de sodio dietario) en pacientes hipertensos,
ha demostrado lograr una reduccin modesta de 23 mmHg en la PAS
y PAD.
Consumo de alcohol
Intervenciones estructuradas para reducir el consumo de alcohol tienen
un efecto modesto en la PA, reduciendo la PAS y PAD en 3-4 mmHg, en
promedio.
Suspensin del caf, la ingesta de suplementos de calcio, magnesio
o potasio, la suspensin de Tabaco, no han demostrado una real
disminucin de la HTA.
En pacientes hipertensos con RCV bajo, es posible iniciar cambios en
estilo de vida y
esperar 3 meses antes de iniciar el tratamiento farmacolgico. Si
despus de 3 meses con
estas medidas la presin arterial no se normaliza, iniciar tratamiento
farmacolgico.
Dx de
Enfermera
Actividades de
enfermera
GES
Para hipertensin y diabetes, se dispone de 45 das para confirmar o

descartar el diagnstico de estas patologas.
Durante este plazo el equipo de salud debe realizar:
Perfil de presin arterial
Repetir la glicemia o hacer PTGO, o perfil lipdico, segn corresponda.
Tanto la notificacin al paciente de sus derechos garantizados (GES)
como su consentimiento (o no) de ingresar al PSCV quedar registrado
en el Formulario de Constancia Informacin al Paciente GES, ANEXO

5.
Los derechos garantizados constituyen un derecho legal y no pueden
ser condicionados al ingreso al PSCV.
Educacin
IAM
Descripcin
patologa
(fisiopatologa).
Epidemiologa
Tratamiento y
exmenes
La principal causa de muerte en la poblacin adulta chilena, son las

enfermedades cardiovasculares. Entre ellas, el infarto agudo del
miocardio (IAM) corresponde a la primera causa de muerte, con un
total de 5.895 fallecidos (tasa de 36 por 100,000 habitantes) y 7942
egresos hospitalarios, en el ao 20061. La mortalidad es mayor en
hombres que en mujeres en todas las edades y aumenta
progresivamente con la edad (Tabla 1). Por otro lado, la alta recurrencia
de IAM (fatal y no fatal) en los sobrevivientes, determina un elevado
costo para el sistema. La enfermedad isqumica del corazn es la
primera causa especfica de AVISA (aos de vida ajustados por
discapacidad)2, en los varones mayores de 60 aos, lo que reafirma la
importancia
en este grupo (Tabla 2) 3. El contexto del envejecimiento poblacional,
hace que hoy da el pas tenga una creciente proporcin de adultos
mayores, que dependen en su mayora del sistema pblico de salud
para la resolucin de sus patologas. Considerando que este es el grupo
con mayor incidencia de IAM, podramos esperar una mayor carga de
enfermedad.
Se define IAM con SDST como la evidencia de necrosis miocrdica,
electrocardiogrfica y enzimtica, la cual tiene diversas manifestaciones
clnicas. Habitualmente se produce por obstruccin completa de la
arteria coronaria, secundaria a trombosis oclusiva como consecuencia
de accidente de placa ateromatosa. Esto determina la ausencia de flujo
sanguneo al miocardio y desarrollo de isquemia grave, que progresa en
el tiempo hasta la necrosis transmural del msculo cardaco. Las
consecuencias de este dao progresivo y dependiente del tiempo, se
traduce en arritmias, insuficiencia cardaca, rotura del miocardio y
muerte.
Restablecer el flujo coronario del vaso ocluido
La reperfusin es la restauracin del flujo coronario durante las
primeras horas de evolucin del IAM, con el propsito de recuperar
tejido viable. Puede realizarse en forma farmacolgica (fibrinolisis) o
mecnica (angioplasta o raramente ciruga). La terapia de reperfusin
se inicia con el uso oral de los antiagregantes plaquetarios, cido acetil
saliclico (AAS) y clopidogrel, en todos los pacientes con IAM con SDST,
independiente de la eleccin de la terapia especfica
(fibrinolisis/angioplasta). El uso precoz de AAS, ha demostrado ser til
en la reduccin de la mortalidad,
reoclusin coronaria e isquemia recurrente. El estudio ISIS-2, mostr
que el uso de
AAS, en dosis de 160 mg va oral, redujo el riesgo de mortalidad
cardiovascular a 35
das en 23%, con un Nmero Necesario para Tratar (NNT) de 42, que
significa que fue
necesario tratar a 42 personas para evitar una muerte24.
El clopidogrel, usado junto con AAS, mejora la permeabilidad de la
arteria afectada y disminuye las complicaciones isqumicas en
pacientes < 75 aos con IAM con SDST. Al agregar clopidogrel en una
dosis de carga de 300mg, seguida de 75 mg diarios, redujo el riesgo de
muerte, isquemia e infarto recurrente a los 30 das en 20 %, con un
NNT= 4025. La adicin de clopidogrel en dosis diaria de 75 mg (sin
dosis de carga) a la terapia con AAS (dosis de 162 mg) durante un
promedio de 14 das, redujo el riesgo de muerte en 9%26. En ambos
estudios, el trat
Desfibrilador y carro de paro con equipo necesario para reanimacin.
electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG)
Las troponinas son el marcador ms sensible y especfico, elevndose a
las 6 horas del inicio del IAM y permaneciendo as por 7 a 14 das19. La
CK total es ms inespecfica, ya que se encuentra ampliamente
distribuida por el organismo, en cambio CK-Mb se detecta en bajas
concentraciones en tejidos extracardacos. Ambas se elevan a las 4-8
horas del inicio de IAM, llegan al mximo a las 20 horas y se normalizan
a las 36 hrs17
Dx de
Enfermera
Actividades de
enfermera
Monitorizacin ECG continua, para la deteccin de arritmias y

desviaciones del segmento ST20.
Monitorizacin no invasiva de la presin arterial.
2 vas venosas perifricas permeables.
Reposo absoluto las primeras 12-24 horas.
Restriccin de la alimentacin las primeras 12 horas.
Oxigenoterapia para mantener saturacin de oxigeno > 90%21.
Para el manejo del dolor:
- Nitroglicerina sublingual 0,6 mg, puede repetirse hasta 3 veces en
ausencia de hipotensin (PAS > 100 mmHg)22.
- Opiceos como cloruro de morfina 2 a 4 mg en dosis repetidas sin
sobrepasar un total de 10-15mg, en ausencia de hipotensin (PAS > 100
mmHg)23. Los efectos adversos incluyen nuseas, vmitos, hipotensin
con bradicardia y depresin respiratoria.
- En caso de ansiedad persistente, considerar benzodiazepinas.
- Uso de antiemticos en caso necesario.
GES
Educacin
TEC
Descripcin
patologa
(fisiopatologa).
Epidemiologa
Es la primera causa de muerte en la poblacin ente 20 y 40 aos en

chile, y es causa importante de secuelas neurolgicasen pacientes de
edad productiva. Si bien la maor parte de las lesiones se producen en
forma inmediata despus del impacto, muchas pueden aparecer ms
tardamente. En los TEC graves, las lesiones secundarias a lesiones
intracraneanas y sistmicas, tienen alta prevalencia y pueden llevar a la
muerte o producir un dao enceflico.
El TEC es la causa de muerte en alrededor de un 40% de los accidentes
de trnsito fatalaes (otro 40% son los politraumatizados) en nuestro
Tratamiento y
exmenes
Dx de
Enfermera
Actividades de
enfermera
GES
pas. El TEC es uno de los eventos ms comunes despus de las

contusiones y fracturas. En la poblacin infantil el Tec constituye el 3 %
de las consultas anuales en urgencias. El TEC es la causa de muerte en
un tercio de los menores de 18 aos que fallece por traumatismo. Los
TEC se clasifican en leves, moderado y graves segn la escala de
Glasglow. Se estima que alrededor de un 70% es leve, un 20%
moderado y un 10% grave. De un 8 a 22% de los pacientes con unTEC
leve o moderado presentan lesiones intracraneanas en la TAC, pero slo
un 0,3 a4% va a requerir intervencin quirrgica
TAC
GLASGLOW
Riesgo de hemorragia R/C lesin en encfalo
Prdida de conciencia R/C trauma encfalo craneano, manifestado por
alteracin neurolgica.
Riesgo de deterioro neurolgico R/C lesin encfalo craneana.
Agitacin, angustia R/C depresin respiratoria M/p desaturacin,
taquipnea
Mantener va area permeable
Inmovilizacin con control de columna cervical
Intubacin orofarngea en glasglow <8
Control signos vitales
Oxigenoterapia
Vas venosa de grueso calibre
Control de hemorragia si procede
Aplicar glasglow
Valorar pulilas
Administrar analgesia
Manejo agudo del TEC leve, moderado y grave en todos los grupos de
edad, y abarca desde la reanimacin inicial hasta el tt. Mdico qco. En
las unidades de pcts. Crticos.
Educacin
ICC
Descripcin
patologa
(fisiopatologa).
Epidemiologa
Sndrome clnico caracterizado por signos y sntomas de sobrecarga de

lquidos o por una perfusin hstica inadecuada. El corazn es incapaz
de generar un Gasto Cardiaco que satisfaga las necesidades corporales.
Causado por una anormalidad cardiaca que afecta la contractilidad
cardiaca o el llenado cardiaco. Obedece a diversas patologas tanto del
miocardio, pericardio vlvulas cardiacas, circulacin coronaria, etc.
Etiologa: hta, IAM, cardiopata, trastornos valvulares, arritmias.
Tratamiento y
exmenes
ECG, Rx traz, EKG, test de esfuerzo, Niveles sanguneos: ELP, BUN,

Creatinina, TSH, hemograma. Coronariografa.
TTo:
Medidas generales: Restriccin de sal, aproximadamente 2 g NaCl
diarios, Restriccin de agua y alcohol, Supresin del tabaquismo y
Ejercicio disminuir sntomas como disnea y fatigabilidad, por medio de

mejora del gasto cardiaco y el VO2
TTO. Mdico:
Vasodilatadores: Inhibidores de la ECA: (Enalapril, Captopril)
Bloqueadores del receptor de Angiotensina II: Losartan
Diurticos: Furosemida, espironolactona, hidroclorotiazida
B- bloqueadores: propranolol, atenolol, labetalol, carvedilol
Intropos: Digoxina
Antiarritmicos: Amiodarona
ACO: Neosintron
Bloqueadores de los canales de Calcio: Nifedipino, Diltiazem
MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS:
Dx de
Enfermera
Actividades de
enfermera
Marcapasos
Desfibriladores implantables
Medidas de Soporte mecnico externo
Ciruga
Transplante
Promocin de la tolerancia a la actividad

Administracin de diurticos en la maana
Vigilar estado hdrico: peso, auscultacin pulmonar, dieta baja
en Na
Valoracin permanente en bsqueda de signos de
complicaciones (orientado hacia la sobrecarga de volumen)
Favorecer la posicin semifowler
Manejo de la ansiedad
Vigilancia y Asistencia en posibles complicaciones: Hipocalemia,
Intoxicacin digitlica, arritmias, deplecin excesiva de volumen
Educacin al paciente y familia: cambios en el estilo de vida,
medicamentos, sntomas de complicaciones, dieta baja en sodio
GES
Educacion
ACV
Descripcin
patologa
(fisiopatologa).
Epidemiologa
La enfermedad cerebrovascular (ECV) es causada por la interrupcin

del flujo sanguneo al cerebro, debido, generalmente, a un cogulo o a
una hemorragia del vaso sanguneo. Esto impide el correcto suministro
de oxgeno y nutrientes, causando el dao cerebral posterior.
La ECV es la segunda causa de muerte en Chile y representa el 9% de
todas las muertes
Representan el 1,2% de todos los egresos hospitalarios y el 4,3% de los
egresos en mayores de 65 aos, que corresponde a la 5ta causa de
egresos en este grupo de edad
La ECV se ubica en la undcima posicin de causas especficas que
causan mayor carga de enfermedad, con 70.811 aos de vida ajustado
Tratamiento y
exmenes
por discapacidad (AVISA)

Causas: Por oclusin total in situ de una arteria (trombosis), en general
debido a una placa de ateroma.
Por estenosis arteriales
Enfermedades hematolgicas: trombocitosis, policitemia, anemia
intensa y leucocitosis.
Diversas drogas y frmacos se asocian a arteritis e isquemia y/o
hemorragia cerebral (cocana, anfetamina y otras).
Enfermedades
hereditarias:
miocardiopatas,
dislipemias,
aminoacidopatas y otras
La hipertensin arterial que, por diversos mecanismos, provoca la
rotura de una arteria (en general de pequeo calibre).
Malformaciones vasculares (angiomas, telangiectasias)
Tumores vascularizados (meningioma) o agresivos (melanoma)
Rotura de aneurismas
ACV Hemorrgico:
Ocurre principalmente a raz de la HTA.
Los sntomas de una hemorragia cerebral, o parenquimatosa, suelen
aparecer repentinamente y desarrollarse durante varias horas .
Principalmente son :
Dolor de cabeza, nuseas y vmitos, alteracin del estado mental.
ACV Isqumico:
Se ocluye una arteria, quedando as un lugar sin recibir sangre, por lo
que se llamar rea de isquemia.
Son ms frecuentes que los ACV hemorrgicos en cualquier pas
Los ataques isqumicos transitorios (TIA) son seales de aviso de
embolias isqumicas, del mismo modo que una angina constituye un
indicio de un posible infarto de miocardio.
(TIA) son pequeas embolias isqumicas, causadas por mbolos
diminutos que se adhieren a una arteria y rpidamente se fragmentan y
disuelven. Las alteraciones mentales y fsicas producidas a
consecuencia de estos TIA suelen desaparecer en menos de un da; de
hecho, casi todos los sntomas desaparecen en menos de una hora. No
hay dao residual alguno.
Angiografa Cerebral: para visualizar lugar anatmico de lesin
vascular ( oclusin o hemorrgia)
Electrocardiograma (ECG): para diagnosticar trastornos cardacos
subyacentes.
Ecocardiografa : si el accidente cerebrovascular puede haber sido
causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn
Tomografa Axial Computarizada (TAC) cerebral
Resonancia Nuclear Magntica (RNM) cerebral
Monitoreo cardaco :para determinar si un latido cardaco irregular
(como fibrilacin auricular) caus el accidente cerebrovascular
TTO. Medidas generales. Lo ms importante es la prevencin y
tratamiento de las complicaciones asociadas.
Reposo en cama.
Observacin y valoracin peridica del paciente nos pueden
orientar sobre el diagnstico y tratamiento definitivo.
Va area permeable y ptima oxigenacin.
Dieta absoluta con sueroterapia adecuada o dieta blanda.
Colocar sonda vesical si el paciente no tiene control urinario
Tratamiento farmacolgico.
Antiagregantes plaquetarios: (ASS)

Indicaciones en AIT, ACV establecidos e infartos lacunares,.
Contraindicado, en pacientes con ACV emblico o ACV progresivo.
Anticoagulantes. Heparina sdica:
Indicaciones: ACV cardioemblico, AIT de repeticin que no cede con
antiagregantes,.
Contraindicaciones: la existencia de tumor, hematoma o infarto
extenso o patologa sistmica que contraindique su uso.
Medicacin vasodilatadora
antagonistas del calcio.
Manejo de la tensin arterial.
La cifra de PA , Es aconsejable mantener cifras de PA elevadas
(PA 80/110),
Tratarla si:
Compromiso de la funcin cardaca o renal por la HTA.
PA diastlica mayor de 130 mmHg.
Medidas antiedema cerebral.
Hiperventilacin con O2 al 50 %. Elevar la cabecera de la cama 30.
Manitol al 20 %, por va intravenosa.
Indicacin quirrgica
Endarterectoma de la arteria afectada. Esta intervencin se realiza a
travs de una incisin en el cuello, para acceder hasta la arteria
cartida, se abre y se realiza una limpieza de las placas de ateroma que
hay en su interior.
Angioplastia transluminal percutnea. Es una tcnica que se realiza
para corregir la estenosis carotdea sin necesidad de ciruga abierta.
La angioplastia es la dilatacin de una arteria inflando un baln, a
travs de un catter especial insertado por puncin percutnea, a travs
de la arteria femoral. El paciente est despierto y puede regresar a su
domicilio en pocos das.
Dx de
Enfermera
a)Deterioro de la comunicacin verbal, relacionado con lesin en el

centro cerebral del lenguaje
b)Deterioro de la movilidad fsica, relacionada con debilidad o parlisis
de una o ms partes del cuerpo
c)Alto riesgo de lceras por presin relacionado con permanencia
prolongada en cama.
PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ, R/C EL NIVEL DE
CONCIENCIA ALTERADO, PROCESO PATOLGICO INTRACRANEAL Y
DESEQUILIBRIO METABLICO
Actividades de
enfermera
Administrar los frmacos prescritos para mantener el soporte

ventilatorio adecuado.
Valorar y registrar el estado neurolgico en bsqueda de cambios y
deterioro. ( Escala de Glasgow).
Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultacin cuidadosa de
todos los campos.
Mantener los parmetros de la ventilacin mecnica, si la tiene, segn
las indicaciones del mdico.
Realizar la aspiracin de secreciones si es necesario observando las
precauciones de proteccin. Mantener la gasometra arterial dentro de
los lmites aceptables para el paciente

A todo paciente con sospecha de ACV se le debe realizar una TAC
enceflico para discriminar entre infarto y hemorragia intracerebral ,
antes de 3 horas del inicio de la sintomatologa.
Mantener saturaciones mayores a 93%.
Temperatura menor a 37 C.
Se sugiere mantener la PAS mayor a 120 mmHg y PAD mayor a 90
mmHg. Estas no deben ser corregidas en la fase aguda de un ACV
isqumico
A los pacientes con ACV agudo en urgencia se les debe realizar un
electrocardiograma para descartar un IAM o demostrar una FA.
Hidratar con suero fisiolgico al 0,9%. Nunca con soluciones
hipotnicas, ni glucosadas.
Tomar hemoglucotest al ingreso Corregir las hiperglicemias, > 140mg ,
con insulina.
GES
Educacion

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Reflujo gastroesofgico

Fisiopatologa: El reflujo gastroesofgico (RGE) consiste en el paso del contenido gstrico

Sntomas de alarma: se clasifica como sntomas de alarma,

Diagnstico: endoscpico (EDA), radiologa, ecocardiograma

Nutricin alterada, ingesta inferior a las necesidades corporales r/c alteracin en

Evaluar EVA y signos vitales cada 8 horas.

inflamatorio crnico por clulas mononucleares

CSV, evaluar EVA cada 8 horas.

Administracin de anticidos para neutralizar el cido clorhdrico y aliviar el

Segn lo prescrito, mantener al paciente en dieta absoluta y aportar nutricin

Vigilar la consistencia y frecuencia de las deposiciones. Valorar y registrar la

Fisiopatologa: La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal de

mal estar estomacal.

Educar al paciente sobre patologa y complicaciones.

Sintomatologa: fiebre, prdida de apetito, dolor peri umbilical, nausea, vomito,

Es variables segn factores como la edad o los pctes inmunosuprimidos,dolor en

Cuadro clnico en embarazadas:

Ex. Fisico Sgm. Con nfasis en zona de fosa iliaca derecha

Presencia de sustancias qumicas irritantes

Va Directa o Local en donde la contaminacin puede tener lugar por:

Epidemiologia: tiene gran repercusin clnica y elevada morbi-mortalidad.

P. Primarias: Cirrticos menos del 30 %, pero con recurrencia 70% en el

TTo: correccin quirrgica de la patologa desencadenante, tratamiento de soporte para

Se diagnostica a travs de: dolor abdominal, contractura muscular, signos y sntomas de

CSV cada 4 horas con nfasis en temperatura

Epidemiologia: La enfermedad trisica vesicular es un problema de alta prevalencia en

TTO: Ayuno, Hidratacin, ATB, Tratamiento definitivo: COLECISTECTOMIA.

TTO: Manejo del dolor,Reposo Gstrico,Hidratacin parenteral,ATB, quirrgico (litotripsia

CSV cada 2 horas

Fisiopatologa: La hemorragia digestiva alta es una emergencia mdico quirrgica que

Heces alquitranadas y oscuras.

Tomografa computarizada del abdomen.

Medidas generales, similares a otras causas de hemorragia digestiva alta. La

CSV con en presin arterial y O2

Hepatitis auto inmunitaria

Epidemiologia: La afeccin determina unas 4.500 hospitalizaciones anuales (1970)

Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)

Diagnstico: Ex. Fsico en busca de Hepatomegalia, Esplenomegalia, abdomen hinchado,

Conteo sanguneo completo

Cambios en el estilo de vida

CSV cada 2 horas

Hernia Abdominal e Inguinal

Presencia de bulto en la zona abdominal o inguinal

Diagnstico: a travs de la exploracin fsica, y anamnesis del paciente.

Examen fsico segmentario

servidas y falta de medidas adecuadas de higiene en la manipulacin de alimentos. Se ha

Prdida del apetito/ diarrea/ heces plidas o amarillentas

Mal condicin de hacinamiento del hogar

Relaciones sexuales: Es la forma ms frecuente de contagio en Chile.

Epidemiologia: De acuerdo a la prevalencia de la infeccin se definen como regiones de

Prdida del apetito

TTo: puede ser prevenible a travs de las vacunas y cuidados personales.

Admisnistracin de un medicamento, interfern, que se ha de aplicar mediante

El virus de la hepatitis C se transmite a travs de la sangre, y las causas de infeccin

fiebre, cansancio, inapetencia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, orinas oscuras,

Tto:. Terapia antivrica con interfern y ribavirina

obstruccin intestinal. Uno de los acontecimientos ms importantes durante la

En la exploracin radiolgica, suelen descubrirse cantidades anormalmente grandes de

Educacin sobre la actividad (caminatas cortas): para favorecer la circulacin, y

Insuficiencia Renal Crnica

En la insuficiencia renal crnica, los sntomas se desarrollan lentamente. Al inicio estn

Fatiga, disminucin de la agudeza mental

Disminucin del volumen de produccin de orina.(Oliguria)