ORTESIS Y

ADAPTACIONES II
T.O Karla Muoz F.

SILLA DE RUEDAS

Dispositivo que proporciona apoyo para sentarse y movilidad sobre ruedas a una
persona que tiene dificultad para caminar o desplazarse. (OMS)

Sillas de rueda.

Tipos de sillas de rueda.

(ms comunes).

Estndar:

 Ultralight o Activa

 Deportiva:

 Neurolgica:

 Tipo camilla:

 Elctrica:

Silla de ruedas para Amputados

Baritrica

Consideraciones de prescripcin.

Consideraciones para el correcto posicionamiento en sedestacin:

Asiento
Respaldo
Reposabrazos
Reposapis
Cojines de posicionamiento

Elementos que intervienen en la propulsin

Chasis
Ruedas
Aros propulsores

Asiento.
Ancho: 30 33 36 39 - 42 45 especiales
Idealmente deben considerarse a lo menos 2.0 cm. de distancia entre el trocnter
mayor del fmur y el reposabrazos para evitar deformaciones y lceras por presin.

 Rigidez:
La lona del asiento debe ser rgida, estable y confortable.

Una tapicera de asiento hundida provocar posturas asimtricas y exceso

de presin.

Profundidad:

Si el asiento es demasiado corto: el peso recaer en tuberosidades isquiticas y coxis

Si es demasiado largo presionar detrs de las rodillas.
(Hay que dejar libre el hueco poplteo para preservar la circulacin de la sangre y proteger los nervios,
2 dedos aprox. entre el borde y el hueco poplteo)

 Respaldo:
Tiene que ser suficientemente alto para ayudar a mantener la posicin erguida.
La altura del respaldo no debe sobrepasar los hombros. (en caso de ser
autopropulsada).

 Reposabrazos:

Largo: Recomendado para personas sin control de tronco.

Corto: Recomendado para personas con control de tronco y necesidad de
acercamiento.

Tapabarro: Recomendado para personas con ptimo control de tronco.

Variaciones: Fijo Abatible Desmontable.

 Reposapies: Flauta pinza. (sistemas de sujecin)

Paleta adulto.
Paleta nio.
De una hoja.
Pata de loro.

Cojn:
Permite repartir eficazmente los apoyos, mejora el confort, reduce
y evita la presin ejercida sobre las regiones seas.

Consideraciones para la propulsin.

Chasis:
Considerar el peso y la funcionalidad del mismo segn las necesidades del
usuario.

Ruedas:
Existen de aro 24 o 16 para las traseras y de 5 o 7 para las delanteras, inflables o
macizas segn el tipo de terreno.

Aros propulsores:
Varan en el tipo de material y la distancia entre el aro y la rueda de 3 a 4 cm.

Problemticas de Usuarios
Barreras Arquitectnicas.

Sobreproteccin por parte de las familias.

Falta de manejo de la silla de ruedas.

Poco manejo en contexto urbano de la silla de ruedas.

Falta de conocimiento de aspectos tcnicos.

Correcto posicionamiento en Sedente

Cadena de eventos que produce la inclinacin plvica

posterior

Sedestacin sacra (riesgo de ruptura)

La caja torcica presiona el diafragma, dificultad para respirar (hipoventilacin)

Cifosis

Excursin limitada

Disminucin de la funcin pulmonar y la eficacia de la tos

Puede promover reflujo

Intestinos comprimidos : disminucin de la funcin digestiva

Constipacin crnica, malestar dependencia a frmacos para el intestino.

Proyeccin hacia anterior de la cabeza trae dificultades para tragar, respirar, visin, habla, imagen
corporal y el confort.

Factores de la silla de ruedas que influyen en la

inclinacin plvica posterior del usuario

Profundidad del asiento (muy larga)

Angulo del asiento (muy abierto o muy cerrado)

Apoya pies muy altos

Apoya pies muy bajos

Altura del suelo al asiento

Asiento de tela

Respaldo muy bajo

Cadena de eventos de la inclinacin plvica anterior

Hiperlordosis lumbar

Falta de soporte del tronco

Fatiga

Disminucin del uso de la extremidad superior

Retraccin de hombros

Opresin de los msculos del cuello por estar en hiperextensin

Factores de la silla de ruedas que influyen la

inclinacin de la pelvis anterior

Respaldo en ngulo vertical

Angulo femoral-rodilla ms bajos que caderas

Control lumbar muy agresivo

Apoya pies muy lejos para cudriceps tensionados

Oblicuidad Plvica

Escoliosis

Flexin lateral de tronco

Compresin de rganos internos

Carga de peso desigual

Control pobre de cabeza

Como combatir la oblicuidad plvica

Comprobar escoliosis , acomodacin de deformidades fijas.

Apoyo a las asimetras de posicin

Ofrecer 3 puntos de control

Ancho del asiento

Base de apoyo slida

Cadera gua de posicin

Colocacin de joystick

Tres ngulos crticos

1.

Respaldo asiento

2.

Asiento - apoya pies

3.

Apoya pies

Flexin Cervical

Necesidad de respaldo alto

Retraccin de hombros, debe ser tipo mochila

Apoyo cervical como occipital

Soporte anterior de la cabeza

La inclinacin del respaldo puede ayudar

Como mejorar el posicionamiento en la silla de ruedas??

Tpico cinturn plvico a 45

Cinturn plvico de 60 a 70

Como mejorar el posicionamiento en la silla de ruedas??

Cinturn plvico de 90

Cinturn plvico de 4 puntos a 90

Como mejorar el posicionamiento en la silla de ruedas??

Cifosis

Recomendaciones para deslizamiento y

rotacin

Rotacin de tronco

PRESCRIPCIN DE SILLA DE RUEDAS

FORMULARIOS A COMPLETAR:
- FORMULARIO DE INDICACIN DE ELEMENTOS DE DESPLAZAMIENTO Y
POSICIONAMIENTO-SILLA DE RUEDAS
- PLAN DE INTERVENCIN
- FORMULARIO DE CONTEXTO