TEORA DE LA PERSONALIDAD

INVESTIGACIN OTTO KERNBERG

Introduccin
Otto Kernberg naci en Viena Austria el 10 de
Septiembre de 1928; es director del Instituto de
trastornos de la personalidad del New York,
profesor de psiquiatra y analista supervisor en la
universidad de Cornell y Columbia (New York) y
Co-director del Instituto de estudios de la personalidad (prctica privada).
Sus aportes a la Psicoterapia Psicoanaltica son: clasificacin de los trastornos de
la personalidad con criterios, categoriales y dimensionales, Estructura de
personalidad segn Otto Kernberg, Criterios de clasificacin y evaluacin clnica
pero adems de esto, Kernberg propone un instrumento de utilidad prctica para
el diagnstico de los trastornos de personalidad, complementario a su
clasificacin: la entrevista estructural y por ltimo, ha desarrollado la Psicoterapia
focalizada en la transferencia
Consideraciones previas
Para comprender la clasificacin de los trastornos de personalidad

que

Kernberg propone se debe considerar lo que l entiende por Temperamento,

Carcter y Personalidad.
Temperamento: Disposicin innata a reaccionar de forma particular a los estmulos
ambientales, determinada genticamente. Especfica la intensidad, ritmo y umbral
de la respuestas emocionales. El aspecto temperamental ms importante para la
clasificacin de los trastornos de Kernberg es la Introversin / Extroversin
Carcter: Organizacin dinmica de los patrones conductuales del individuo;
manifestacin conductual de la identidad del yo, determinada por la integracin del
concepto de s mismo y de los otros significativos

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Personalidad: Integracin dinmica de los patrones conductuales derivados del
temperamento, carcter y los sistemas de valores internalizados (sper yo). A la
estructura de personalidad de un individuo subyacen dos precondiciones:
Estructurales y Dinmicas.
CLASIFICACIN DE LAS ESTRUCTURAS DE PERSONALIDAD
Trastornos graves de la personalidad 1984 (1987)
De acuerdo a los planteamientos de Kernberg, se distinguiran diferentes
estructuras de personalidad en un continuo de gravedad
Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran trastornos de
personalidad
Estructura de personalidad de tipo neurtico: donde se encuentran los
trastornos de personalidad menos graves
Estructura de personalidad de tipo limtrofe: donde se ubican los trastornos de
personalidad ms severos; dividida a su vez en limtrofe superior y bajo, tienen en
comn ciertas estructuras intrapsiquicas, caractersticas simulares en su
desarrollo, en el tratamiento y en el pronostico
Estructura de personalidad de tipo psictico: que es un criterio de exclusin
para los trastornos de personalidad.
CRITERIOS DE CLASIFIACION Y EVALUACION CLINICA
La clasificacin de estructuras de personalidad de Kernberg se basa en tres
criterios bsicos.

Identidad del Yo

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Incluye dos puntos esenciales: Concepto integrado (aspectos positivos y
negativos) de si mismo a travs del tiempo y en distintas situaciones y el Concepto
integrado de las personas importantes o significativas en la vida del sujeto.

La identidad del yo est presente slo en las estructuras neurticas, por lo tanto es
un criterio diferenciador con las estructuras limtrofes y psicticas.
Se espera que una persona normal o con estructura neurtica pueda dar una
descripcin donde se integren aspectos negativos y positivos, identificar sus
caractersticas estables sin desconocer que en ciertas circunstancias puede
salirse de esos patrones.
Los pacientes con estructura limtrofe dan una descripcin superficial que impide
conocer los aspectos ms profundos de esas personas, adems muchas veces
caenen profundas contradicciones cuando describen caractersticas sin que se
percaten de ello.

Juicio de Realidad
Implica la capacidad de:
Diferenciar el Yo del no-Yo
Diferenciar el origen de los estmulos ya sea intrapsquico (se refiere a lo que se
origina, tiene lugar o est ubicado dentro de la psique o mente) o extrapsquico
(Conflicto emocional

que normalmente se produce cuando los deseos y

necesidades internas no coinciden con las restricciones del entorno o sociedad).

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Mantener criterios de realidad socialmente aceptados. El juicio de realidad esta
mantenido en las estructuras neurticas y limtrofes, no as en las psicticas por lo
que es un criterio diferenciador entre estructuras psicticas y limtrofes.
Esto se evala en la prctica a travs de tres pasos que son:
a) Indicar si tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes con las cuales se
puede indicar que la persona ha perdido el juicio de la realidad
b) Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales
habituales de realidad; evaluar la conducta ms extraa observada en el paciente
y preguntarle acerca de ella, si no es capaz de entender el cuestionamiento ni de
dar una explicacin de la situacin, indicara prdida del juicio de realidad.
c) Por ltimo, si no se puede aclarar en los pasos anteriores, lo que es muy raro,
se diagnostican mecanismos de defensa primitivos en la interaccin y se
interpretan.
MECANISMOS DE DEFENSA PRIMITIVOS V/S AVANZADOS
En las estructuras neurticas el mecanismo tpico es la represin, y estn tambin
la proyeccin, negacin avanzada y formaciones reactivas. Los mecanismos
avanzados usualmente no interfieren la relacin paciente-terapeuta, se ven ms
indirectamente. En cambio los mecanismos primitivos pueden observare
directamente ya sea en el contenido del discurso del paciente (contradicciones,
adjetivos muy positivos hacia el terapeuta o negativos, etc.) como en el
comportamiento (reacciones de angustia, muestras de desprecio, provocacin,
rechazo en el lenguaje corporal).
Predominio de mecanismos de defensa primitivos sobre tipos avanzados: el
mecanismo ms primitivo es la escisin o disociacin primitiva, el que aparece
junto a la identificacin proyectiva o proyeccin primitiva, idealizacin primitiva,
omnipotencia, devaluacin y negacin primitiva. Estos tipos de mecanismos

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avanzados se diferencian bien porque no se ven en la interaccin con el terapeuta,
se ven de forma indirecta, en cambio los mecanismos primitivos tienden a afectar
inmediatamente la relacin interpersonal, y si predominan claramente, se
producen trastornos o regresiones transferenciales y contra transferenciales.
Criterios que caracterizan a las estructuras limtrofes y las diferencian de las
neurticas

Dificultades graves y crnicas en las relaciones de objetos: los pacientes limtrofes

no logran establecer relaciones verdaderas con otra persona, caen en la
manipulacin, control y desvalorizacin del otro.
Manifestaciones inespecficas de debilidad yoica: falta de control de impulsos,
incapacidad para tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de canales de
sublimacin.
Tendencia problemtica del sper yo: puede manifestarse como el apego a
normas morales por el "qu dirn" o en conductas antisociales, mentira crnica,
robo, engao, estafa, agresiones abiertas a otros o explotacin parasitaria.
Sntomas neurticos crnicos, polimorfos y difusos: presencia de angustia,
depresin, fobias, sntomas obsesivos, tendencias hipocondracas.
Diagnstico estructural y entrevista estructural (1987 [1984])
La entrevista estructural: destaca las caractersticas estructurales de los tres
principales tipos de organizacin de la personalidad. Esta se centra en los
sntomas, conflictos o dificultades que presenta el paciente y los modos
particulares en que los refleja en la interaccin de aqu y ahora con el entrevistador.
Clarificacin: exploracin con el paciente, de todos los elementos de la informacin que l ha
proporcionado que son vagos, poco claros, contradictorios, incompletos. Es el

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mismo paciente quien nos clarifica su conducta y experiencia intrapsquica, guindonos as a
los lmites presentes de su autoconocimiento consciente y preconsciente. Medio cognoscitivo.
Confrontacin: se le seala al paciente aquellos aspectos de la interaccin que
parecen indicar la presencia de un funcionamiento conflictivo y por implicacin, la presencia de
operaciones defensivas, representaciones contradictorias de s mismo y de los objetos y una
reducida conciencia de realidad.
Interpretacin: establece lazos entre el material consciente y preconsciente y las
funciones o motivaciones inconscientes del aqu y ahora. Explora los orgenes conflictivos de
estados de disociacin del yo, la naturaleza y motivos para las operaciones
defensivas activadas y el abandono defensivo de la prueba de realidad. La interpretacin se
centra en las ansiedades subyacentes y los conflictos activados.
Interpretacin de la Transferencia: la presencia en la interaccin diagnstica de una conducta
inapropiada que refleja la reconstruccin de relaciones patognicas y conflictivas
con los dems significantes del pasado del paciente.
Las entrevistas estructurales someten al paciente a un cierto grado de estrs. El
entrevistador trata de hacer aflorar la patologa en la organizacin de funciones del yo del
paciente para obtener informacin relativa a la organizacin estructural de la enfermedad
Bibliografa:
Informe de Carolina Inostroza y Janeth Quijada (1998)
Nosografas y psicopatologa en Otto Kernberg
Clasificaciones en psiquiatra dinmica y psicoanlisis