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INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA

RAMN
DE LA FUENTE MUIZ
Calzada Mxico - Xochimilco 101, Col. San Lorenzo Huipulco,
Delegacin Tlalpan, CP 14370, Mxico DF

Direccin de Servicios
Clnicos
Clnica de Trastornos Adictivos (CTA)
Manual Tcnico del Taller
Psicoeducativo para Familiares de
Usuarios Consumidores de
Sustancias
Manual Familias
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Clnica de Trastornos Adictivos (CTA)

CONTENIDO
1.- MARCO TERICO3

2.- JUSTIFICACIN6

3.- OBJETIVO GENERAL..6

4.- OBJETIVOS ESPECFICOS6

5.- METAS.7

6.- CONCEPTOS Y DEFINICIONES7

7.- MTODO...10

8.- FLUJOGRAMA.12

9.-BIBLIOGRAFA..13
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1.- MARCO TERICO


Es un hecho ampliamente aceptado que el abuso de drogas y las conductas
adictivas tienen consecuencias negativas en diferentes reas de la vida familiar.
Muchos

miembros

de

la

familia

pueden

mostrar

perturbaciones,

pero

paralelamente, es igual de cierto que las dinmicas familiares pueden influir sobre
las conductas adictivas y su tratamiento.
A lo largo de las ltimas dcadas ha comenzado a hacerse especial nfasis
en los beneficios obtenidos de la consideracin del sistema familiar como objeto
de intervencin en situaciones tales como familias de alcohlicos y por extensin a
otros drogodependientes. La existencia de algn tipo de trastorno fsico y/o
psicolgico que afecta a uno de los componentes de la familia, pero que por cuya
importancia afecta a todos los miembros del sistema familiar, generando
alteraciones en el funcionamiento del mismo. Dichas alteraciones comprenden
aspectos tan diversos como dificultades de reorganizacin y adaptacin a las
demandas generales por la situacin, dificultades derivadas de la falta de
estrategias de afrontamiento adecuadas, dificultades para mantener la autonoma
e independencia de los miembros de la familia, sobrecarga, emocional fsica y/o
econmica, y alteraciones en la esfera emocional, fsica y/o social.
Paralelamente a este hecho, la experiencia constata que la familia es objeto
de intervencin como sistema afectado pero tambin en la medida en que sus
comportamientos, actitudes, ideas, etc., facilitan o dificultan el abordaje
rehabilitador/integrador del paciente o miembro individual afectado por el trastorno
(Calvo, 2007).
Una conceptualizacin amplia de lo que puede considerarse como familia
indica que: Se trata de un grupo de personas emparentadas, de gneros y
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generaciones distintas que conviven e interactan: No obstante, para fines de uso
de este manual, la familia la constituyen aquellas personas que conviven con el
usuario. Pueden ser sus padres y hermanos, si son solteros; o su esposa o hijos,
si son casados, as como otras personas que conviven bajo el mismo techo.
La familia es un complejo de roles y funciones (biolgica, econmica,
espiritual, educativa, social, solidaria, psicolgica), en donde la convivencia, sus
integrantes, la manera en que se transmiten los valores, sentimientos y
emociones, como se viven y como se manifiestan en sus miembros, son parte de
un modelo interactivo que representan un factor importante en la tendencia de
consumo de las sustancias psicoactivas. Tambin regula la transmisin de
prcticas y valores culturales; en ella se producen relaciones sociales ntimas de
poder, jerarqua, autoridad. Dentro de esta dinmica, existen diversas formas de
hacer frente a estos problemas, las cuales dependen de la informacin con la que
se cuente, de las relaciones que se establezcan y de los apoyos a los que se
recurra (Natera, 2009).
La familia es una parte elemental en la historia del uso y abuso de
sustancias en su detencin, aceptacin, orientacin, canalizacin, tratamiento,
rehabilitacin y mantenimiento de la abstinencia, as como disminuye o provoca
recadas; es pues, un elemento clave en la generacin y recuperacin de la
farmacodependencia.
La recuperacin de la familia del adicto es necesaria para poder sanar de
manera integral todo el dao producido por la adiccin en el sistema familiar. Uno
de los aspectos ms importantes en el proceso de rehabilitacin del adicto es la
intervencin que debe de realizarse con el grupo familiar. Es preciso sealar que
la familia del adicto se ve afectada seriamente durante todo el perodo en que se
fue desarrollando la adiccin.

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Al igual que el adicto puede recuperarse y vivir una vida, libre de adicciones
y con una mejor calidad de vida, la familia tiene derecho y necesidad de
recuperarse. La mayora de las veces es primero un familiar quien toma
conciencia del problema y da los primeros pasos en bsqueda de ayuda.
La reeducacin de la familia en el proceso de rehabilitacin de los
trastornos adictivos debe dirigirse primeramente a identificar alteraciones que
derivan en importantes aspectos de disfuncionalidad (Torres, 2007).
Una de las cargas extras al consumo de alcohol y drogas es que sus
efectos negativos no slo recaen en el bebedor, sino tambin en los grupos que lo
rodean (principalmente familia), en trminos de consecuencias adversas tanto en
la salud fsica y psicolgica como en la vida social. Las familias que conviven de
forma cotidiana con un integrante que consume de manera excesiva alcohol o
drogas, son afectadas emocional y psicolgicamente. En particular son las
esposas e hijos quienes padecen directamente las consecuencias del consumo,
pues en ellas recae la responsabilidad de cuidar y controlas los problemas que las
adicciones ocasionan, mientras que los hijos viven y crecen con la incertidumbre
de este problema en casa. Por tanto, las adicciones representan un problema
social para el cual la familia no est preparada.
Las familias que tienen problemas de consumo excesivo de

alcohol o

drogas viven en un ambiente de tensin. En el caso de las adicciones, la tensin


se origina a partir de ciertas experiencias desagradables que enfrenta la familia y
que son consecuencia de vivir de cerca los efectos producidos por el consumo de
alcohol o drogas en un familiar cercano, por ejemplo, las preocupaciones del
familiar por la salud y el desarrollo del usuario; las dificultades econmicas, vivir
pendientes de los efectos que se producen en la familia y los sentimientos que se
asocian a este tipo de experiencia, tales como: enojo, preocupacin, impotencia,
desesperanza, culpa, tristeza, etc.

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A consecuencia del consumo de sustancias dainas los familiares viven en
un estado de incertidumbre, lo cual genera tensin en cada uno de los miembros,
situacin que da lugar a que aparezcan una serie de conflictos. Muchas de estas
reacciones se producen porque el familiar padece las consecuencias de las
adicciones sin recibir ningn tipo de atencin.
La magnitud de la tensin que experimentan los integrantes de la familia
dependen de diversas causas, entre ellas se encuentran la relacin familiar que se
tiene con el usuario, los factores ambientales que estimulan el consumo, las
caractersticas del consumo, por ejemplo, el tipo de sustancia que se consume, la
cantidad y la frecuencia de uso (Natera, 2009).
2.- JUSTIFICACIN
El sistema familiar del usuario se ve daado durante el proceso en que se
desarroll la adiccin; es por eso de suma importancia la recuperacin de la
familia, porque la conducta de sta puede facilitar, o de lo contrario dificultar, la
rehabilitacin del mismo.
3.- OBJETIVO GENERAL
Generar en los familiares un entendimiento del padecimiento, mediante el
conocimiento de algunos aspectos generales de la enfermedad y los tratamientos
ms adecuados para la recuperacin fsica, psicolgica y social de los pacientes
con problemas de sustancias, adems de tratar temas relacionados con la
problemtica que se desarrolla en el mbito familiar ante el conflicto que genera el
empleo de sustancias por uno de sus integrantes, para que el familiar pueda
enfrentar esta problemtica de manera ms adecuada.
4.- OBJETIVOS ESPECFICOS

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Motivar una mejor respuesta al tratamiento por parte de los pacientes

al contar con un apoyo familiar ms apropiado.


Apoyar a los familiares en la bsqueda de redes de apoyo.
Promover una mejor actitud hacia los pacientes con respecto a su
consumo de sustancias y los trastornos mentales asociados.

5.- METAS

Proporcionar habilidades y conocimientos a los familiares de los


pacientes, para la solucin de problemas

derivados del uso de

sustancias.
Motivar en los familiares del usuario el empleo de mejores

estrategias de afrontamiento ante el padecimiento.


Construir un mejor sistema de apoyo para hacer frente a la
problemtica que implican las adicciones.

6.- CONCEPTOS Y DEFINICIONES

Psicoeducacin: Es el proceso a travs del cual se informa y orienta al


individuo y su familia, acerca de un problema de salud, con el fin de
promover el compromiso con el cuidado de la salud, la bsqueda de
comportamientos saludables y la responsabilidad con su proceso de
recuperacin.
Sustancia psicoactiva psicotrpica: Sustancia que altera algunas
funciones mentales y a veces fsicas, que al ser consumida reiteradamente
tiene la posibilidad de dar origen a una adiccin. Esos productos incluyen las
sustancias, estupefacientes y psicotrpicos clasificados en la Ley General de

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Salud, aquellos de uso mdico, los de uso industrial, los derivados de
elementos de origen natural, los de diseo, as como el tabaco y el alcohol.
Intoxicacin: Estado en donde se presentan los estados agudos propios a la
administracin previa de una sustancia.
Tolerancia: Necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia
para alcanzar la intoxicacin (o el efecto deseado) o una notable disminucin
de los efectos de la sustancia con su uso continuado a las mismas dosis.
Abstinencia: Es un cambio en el comportamiento desadaptativo con
concomitantes cognoscitivos y fisiolgicos, que tiene lugar cuando la
concentracin en la sangre o los tejidos de una sustancia disminuye en un
individuo que ha mantenido un consumo prolongado de grandes cantidades
de esa sustancia
Recada: Abandono de tratamiento. Reincidencia en el consumo de una
sustancia despus de un periodo de recuperacin sin haberla consumido.
Patologa dual Comorbilidad Psiquitrico Adictolgica: Trmino que
se emplea para designar la existencia simultnea de un trastorno por
consumo de sustancias y otro relacionado con una enfermedad mental en la
misma persona.
Dependencia: Grupo de sntomas cognoscitivos, comportamentales y
fisiolgicos que indican que el individuo continua consumiendo la sustancia,
a pesar de problemas significativos relacionados con ella. Existe un patrn
de repetida autoadministracin que a menudo lleva a la tolerancia, la
abstinencia y a una ingestin compulsiva de la sustancia.

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Abuso de sustancias: Consiste en un patrn desadaptativo de consumo de
sustancias manifestado

por consecuencias adversas

significativas

recurrentes relacionadas con el consumo repetido de sustancias.


Estrategias de Afrontamiento: El conjunto de emociones que conforman la
manera de reaccionar, responder o hacer frente a un problema.
Codependencia: Es la manera en que la enfermedad afecta a otros
miembros de la familia. Una persona co-dependiente es quien ha permitido
que la conducta de otra persona le afecte y est obsesionada con controlar la
conducta de esa persona.
Trastornos de la personalidad: Patrn permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o
principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta
malestar o perjuicio para el sujeto.
Adiccin: Estado de intoxicacin crnica y peridica originada por el
consumo repetido de una droga, natural o sinttica, caracterizada por: una
compulsin a continuar consumiendo por cualquier medio, Una tendencia al
aumento de la dosis, Una dependencia psquica y generalmente fsica de los
efectos, Consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.

Prevencin de recadas: Modelo basado en la psicologa cognitivo-social


descrito por Marlatt y Gordon, que incorpora un modelo conceptual de
recadas y un conjunto de estrategias cognitivo-conductuales para prevenir o
limitar los episodios de recadas.

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Apoyo social: Es la asistencia disponible para las personas y los grupos
dentro de sus comunidades, la cual puede servirles de ayuda para fortalecer
su capacidad de enfrentar problemas y como elemento amortiguador de las
experiencias negativas y otras causas de estrs.
7.- MTODO
1. Criterios de inclusin
Familiares (padres, hijos, parejas) del usuario

2. Criterios de exclusin

Los pacientes
Personas que

no

tengan

como

familiar

algn

paciente

perteneciente al Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de La


Fuente Muiz.

3. Demarcacin de Responsabilidades
El programa psicoeducativo es diseado por la Coordinacin
de Investigacin de la Unidad de Ensayos Clnicos, dirigido por la
Coordinacin de Tratamiento y operado por psiclogos del rea.
4. mbito de aplicacin

Para

familiares de pacientes usuarios de los tratamientos

integrales para la dependencia al alcohol, a sustancias y a


nicotina.

5. Contenido

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El programa est integrado por 8 sesiones estructuradas, las


cules contarn con la participacin de las reas de
psicologa, psiquiatra y trabajo social.

SESIONES
Sesin 1: Clasificacin de las sustancias Impartido por un mdico psiquiatra

Objetivo: Conocer los tipos de sustancias que existen, sus


caractersticas principales, las repercusiones que tienen as
como sus posibles causas.

Sesin 2: Trastornos de la personalidad Impartido por psiclogo

Objetivo: Informar de manera general sobre los distintos


trastornos de personalidad, qu son y en qu consiste cada
uno de ellos; para que as los usuarios externos comprendan
el por qu algunas personas se pueden enganchar con alguna
sustancia, o por qu pueden actuar de cierta forma y que
beneficios pueden encontrar en ellas.

Sesin 3: Familias Adictivas-- Impartido por psiclogo

Objetivo: Identificar lo que es una familia adictiva; asimismo


rescatar la importancia del uso de mensajes claros y directos
dentro de la familia.

Sesin 4: Estrategias de afrontamiento --Impartido por trabajo social

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Objetivo: Reconocer las maneras que hay de afrontar el


problema, como tambin las ventajas y desventajas que tiene
poner el prctica alguno de ellos.

Sesin 5: Codependencia-- Impartido por psiclogo

Objetivo: Proporcionar informacin acerca de en qu consiste


la codependencia con el fin de que ellos mismos puedan
detectar si estn incurriendo en ste fenmeno.

Sesin 6: Asertividad y adicciones --Impartido por psiclogo

Objetivo: Conocer lo que es la asertividad; cmo es una


persona asertiva y algunas tcnicas de asertividad de las
cuales se pueden hacer uso.

Sesin 7: Estrategias de intervencin en la prevencin de recadas -- Impartido


por psiclogo

Objetivo: Dar a conocer bajo qu circunstancias el paciente


con problemas de consumo de sustancias puede presentar
una cada y posteriormente una recada, para que los
familiares puedan detectar estas situaciones y puedan
enfrentarlas adecuadamente.

Sesin 8: Redes de apoyo Impartido por trabajo social

Objetivo: Identificar las redes de apoyo que hay, rescatar la


importancia de stas y promover la bsqueda de otras s es
posible.

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8.- FLUJOGRAMA

1. Clnica
de
Adicciones

1
2

2. Tratamiento
psicofarmacolgic
o
Usuarios internos

3. Clnicas
de
Tratamientos

4. Curso
Psicoeducativo

Clnica de Adicciones

Se realiza una entrevista detallada al

Tratamiento psicofarmacolgico

usuario por psiquiatras especialistas.


Se
prescribirn
los
frmacos
adecuados para que el usuario pueda
disminuir la sintomatologa generada

Clnicas de Tratamiento

por el consumo de sustancias.


De acuerdo a la problemtica del
usuario, se le canalizar al tratamiento
adecuado

Curso Psicoeducativo

en donde recibir apoyo

psicolgico especializado.
Se informar y orientar a los familiares

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de los usuarios acerca de temas
esenciales en el rea de las adicciones,
para

que

desarrollen

mejores

estrategias de afrontamiento ante los


efectos

negativos

derivados

del

consumo de sustancias.

9.-BIBLIOGRAFA

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, versin espaola


2005; editorial Masson, pp.217-236.
Natera, G; J. Mora y M. Tiburcio (1999), Barreras en la bsqueda de apoyo social
para las familias con un problema de adicciones, en Salud Mental, 22, nmero
especial, pp. 114-120.
Nantera, G; M. Tiburcio, J. Mora, J. Orford (2009). Apoyando a familias que
enfrentan el consumo de alcohol y drogas, Mxico: Instituto Nacional de
Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, Editorial Pax Mxico
Salles, V; y R. Tuirn (1998), Cambios demogrficos y socioculturales: Familias
contemporneas en Mxico, en: B. Schmukler (comp.), Familias y relaciones de
gnero. Cambios Trascendentes en Amrica Latina y el Caribe, pp. 83-126,
Mxico: Population Council-Edamex.
OMS. Serie de Informes Tcnicos, ONU, nmeros 116 y 117, 1957.

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Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades, Instituto Mexicano de
Psiquiatra, Direccin General de Epidemiologa, Consejo Nacional contra las
Adicciones (1998), Tercera Encuesta Nacional de Adicciones ENA.

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