MARCO TEORICO

ANTECEDENTES:
Internacionales:
Molina Martnez. (2009). En una investigacin sobre embarazo en
adolescentes: estudio de factores socioeconmicos y patologa materna,
sealan que el 60% de los embarazos adolescentes ocurren dentro de los 6
primeros meses de inicio de las relaciones sexuales, por lo que la mayora de
las adolescentes embarazadas son primigestas (del 73% al 93%). Sin
embargo, el 60% de las primigestas adolescentes vuelven a embarazarse
dentro de los dos aos siguientes.
Rodolfo Alarcn Argota. (2009). Realizo un estudio observacional y analtico
de casos y control sobre factores que causan el embarazo en la adolescencia a
partir de todas las adolescentes que se embarazaron y parieron (casos) y otro
grupo de fminas adolescentes que no se embarazaron (controles),
pertenecientes todas al Policlnico Jos Mart Prez en cuba, en la cual se
demostr que existi asociacin causal entre los factores dependientes de la
vida familiar y personal de las adolescentes y la incidencia de gestaciones
precoces. El no tener relaciones adecuadas con los padres, no recibir apoyo
espiritual y econmico de la pareja, no mantener relaciones estables de parejas
y no conversar con los padres aspectos de sexualidad y reproduccin fueron
factores que al actuar sobre ellos lograramos un mayor impacto sobre la
poblacin expuesta.
David Rafael Abreu Reyes (2009). Realiz un estudio descriptivo retrospectivo
del comportamiento del embarazo en las adolescentes de Rio de Janeiro y
encontr que el grupo etario de adolescentes embarazadas de 16 -19 aos
predomino en el rea de salud de Rio de Janeiro durante el ao 2007-2009 en
un 53%, coincidiendo tambin con el inicio de relaciones sexuales en 63,8%,
en su mayora con estado civil acompaadas 46%, con mala situacin
econmica en un 63,8%, inadecuado patrn familiar 66,6%, con dinmica
familiar inadecuado predominante. Las relaciones interpersonales de las
adolescentes embarazadas en el periodo estudiado se clasificaron de malas en
un 66.6%, las cuales mostraron inadecuado nivel de conocimientos sobre la
salud reproductiva en 91.4%.
Nuez Urquiza. (2007). En una investigacin sobre embarazo no deseado en
adolescentes, y utilizacin de mtodos anticonceptivos del rea Metropolitana
de la ciudad de Mxico encontr que la incidencia de embarazos no deseados
es de 23% de las madres adolescentes de 10 a 19 y que la causa principal es
que la actividad sexual sucede a edades cada vez a ms temprana edad, y de
ah la importancia de que la familia, escuela, medios informativos y sociedad en

general diseemos sistemas de informacin gil, sencilla y confiable que

permitan a los jvenes tomar decisiones y hacerse responsables de sus actos.
Martnez y Martnez (2007). Realizo un estudio sobre la salud del nio y del
adolescente y encontr que el embarazo de adolescentes se relaciona con tres
factores: las probabilidades de iniciar precozmente las relaciones sexuales y
tener un embarazo no deseado. En familias donde la autoridad social es dbil o
mal definida, con ausencia de la figura paterna o padres que viven en unin
libre y cuando personas distintas a los padres cuidan o cran a los
adolescentes, tambin se provoca la actividad sexual temprana y el riesgo de
una gravidez consecuente.
BASES TEORICAS:
EMBARAZO:
Es el periodo que transcurre entre la implantacin en el tero del cigoto, el
momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos,
metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados
a proteger, nutrir, y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los
ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la
lactancia. El trmino gestacin hace referencia a los procesos fisiolgicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En teora, la
gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la prctica
muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin
asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los
pases desarrollados.
En el 2007 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la
Salud de las Mujeres de la Federacin Internacional de Ginecologa y
Obstetricia (FIGO), defini al embarazo como la parte del proceso de la
reproduccin humana que comienza con la implantacin del blastocito en la
mujer. El embarazo se inicia en el momento de la nidacin y termina con el
parto. Le definicin legal del embarazo sigue a la definicin mdica: para la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando
termina la implantacin, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el
blastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 despus de la fecundacin).
Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El
proceso de implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio
se cierra y se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los das 12 y 16 tras la fecundacin. El embarazo
humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin o
38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). (24)
EMBARAZO ADOLESCENTE.

Gestacin en mujeres, cuyo rango de edades se considera adolescente,

independiente de su edad ginecolgica. El embarazo a cualquier edad
constituye un hecho biopsicosocial muy importante, pero la adolescencia
conlleva a una serie de situaciones que pueden atentar tanto contra la salud de
la madre como la del hijo, y constituirse en un problema de salud, que no debe
ser considerado solamente en trminos del presente, sino del futuro, por las
complicaciones que acarrea. Dicha situacin produce un serio problema
biomdico ya que presenta altas tazas de morbilidad y mortalidad materna,
perinatal y neonatal, agregndose el impacto que produce a nivel sociocultural
y psicolgico con un elevado costo a nivel personal, educacional, familiar y
social.
En Amrica Latina cada ao tres millones trecientos doce mil adolescentes
llevan a trmino un embarazo, donde un tercio de las mujeres son madres en
su adolescencia, con la excepcin de Nicaragua y Guatemala donde la mitad
ya es madre al llegar a los veinte aos. (24)
EMBARAZO NO DESEADO.
Un embarazo no deseado es el que se presenta cuando la mujer o la pareja no
lo estn buscando y por lo tanto no est dentro de los planes de vida de estas
personas, lo que puede generar consecuencias negativas para ambos.
Es aquel que se produce sin el deseo y/o planificacin previa y ante la ausencia
o fallo de mtodos anticonceptivos pre coitales adecuados y la inefectividad o
no administracin de mtodos anticonceptivos de emergencia posteriores al
coito que prevengan un posible embarazo. Ante un embarazo no deseado y
atendiendo a los principios de salud reproductiva de la OMS, puede
continuarse con la gestacin y llevar a trmino el embarazo o, si la legislacin
vigente del pas o territorio lo contempla, practicar una interrupcin voluntaria
del embarazo o aborto inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos
o un aborto quirrgico, dependiendo del periodo de gestacin y siempre con la
asistencia sanitaria adecuada. En todo el mundo, el 38% de los embarazos son
no deseados; unos 80 millones de embarazos no deseados cada ao de un
total de 210 millones de embarazos en total del mundo.
ADOLESCENCIA.
En una declaracin conjunta, realizada en 1998 por la OMS, el Fondo de
Naciones Unida para la Infancia (UNICEF) y el fondo de las naciones unidas
para actividades en materia de poblacin (FNUAP), se declar que el termino
adolescencia se refiere a la poblacin cuyas edades comprende entre los 10 a
19 aos, criterios tomados en cuenta por el ministerio de salud con la finalidad
de unificar estndares internacionales y adems realizar evaluaciones
objetivamente verificables. No, obstante actualmente el ministerio de salud ha
modificado dicho rango de edades para estar acorde con la normatividad
nacional. Actualmente la etapa de vida adolescente es la poblacin
comprendida desde los 12 aos de edad hasta los 17 aos, 11 meses y 29
das, bajo resolucin ministerial N 538-2009/MINSA, del 14 de Agosto del
2009.

En otro orden de ideas el diccionario de medicina ocano mosby (1996) define

adolescencia como el periodo de desarrollo entre el comienzo de la pubertad y
la edad adulta, suele empezar entre los 11 y 13 aos de edad con la aparicin
de los caracteres sexuales secundarios y termina a los 18 y 20 aos, con la
adquisicin de la forma adulta totalmente desarrollada.
Clasificacin.
Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarquia. Psicolgicamente el adolescente comienza a
perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del
mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus
fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales
irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con
grandes incertidumbres por su apariencia fsica.

Adolescencia Media (14 a 16 aos).

Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su
crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima
relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus
padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi
siempre
generadoras
de
riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
Adolescencia tarda (17 a 19 aos).
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va
perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas
vocacionales
reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia,
por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para
interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante
un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar
como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a
etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

BASES TERICAS
En los ltimos aos se ha observado un incremento del embarazo en
adolescentes y se considera que esto se deba a mltiples factores, entre los
cuales se podran mencionar: la constitucin de la familia, las condiciones
sociales y culturales y los medios de comunicacin masiva.
La familia y las condiciones socioeducativas constituyen un factor esencial,
porque se evidencia que generalmente las madres adolescentes provienen de
hogares mal constituidos, hogares de madres solteras, divorciadas, sin una
comunicacin adecuada padre-hija, con nivel educativo bajo, donde no se da
importancia a la educacin sexual.
Los medios de comunicacin masiva influyen en las relaciones sexuales, si
bien en ellos se incluyen temas de educacin sexual, tambin se ven
programas con cierto grado de erotismo, que son observados por los nios y
pueden influir en el inicio de la vida sexual a una edad temprana. (1)
El embarazo en la adolescencia es una de las preocupaciones mdicas ms
importantes derivadas de la conducta sexual de las jvenes, pues como
resultado de la precocidad en las relaciones sexuales, sin el uso adecuado de
los anticonceptivos, han aumentado considerablemente los embarazos en
adolescentes en las ltimas dcadas.(2)(3) Este es un fenmeno expandido por
todo el mundo, solamente en los Estados Unidos se producen anualmente ms
de medio milln de embarazos en adolescentes;(4) en Canad, en 1996, se
embarazaron alrededor de 40 000 adolescentes;(5) ni siquiera Europa est
exenta de este problema, donde las cifras mayores corresponden a Alemania y
Gran Bretaa.(6)
Es en los pases subdesarrollados donde la magnitud de este problema es
alarmante, por la alta proporcin y el limitado acceso a los servicios de salud.
(7),(8)
Consecuencias para la salud
Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de
muerte entre las muchachas de 15 a 19 aos en todo el mundo. Sin embargo,

desde el ao 2000 se han registrado descensos considerables en el nmero de

muertes en todas las regiones, sobre todo en Asia Sudoriental, donde las tasas
de mortalidad se redujeron de 21 a 9 por 100 000 muchachas. Cada ao se
practican unos 3 millones de abortos peligrosos entre muchachas de 15 a 19
aos, lo que contribuye a la mortalidad materna y a problemas de salud
prolongados. (9)
La procreacin prematura aumenta el riesgo tanto para las madres como para
los recin nacidos. En los pases de ingresos bajos y medianos, los bebs de
madres menores de 20 aos se enfrentan a un riesgo un 50% superior de
mortalidad prenatal o de morir en las primeras semanas de vida que los bebs
de mujeres de 20 a 29 aos. Cuanto ms joven sea la madre, mayor el riesgo
para el beb. Adems, los recin nacidos de madres adolescentes tienen una
mayor probabilidad de registrar peso bajo al nacer, con el consiguiente riesgo
de efectos a largo plazo. (9)
Consecuencias econmicas y sociales
El embarazo en la adolescencia puede tambin tener repercusiones sociales y
econmicas negativas para las muchachas, sus familias y sus comunidades.
Muchas adolescentes que se quedan embarazadas se ven obligadas a dejar la
escuela. Una adolescente con escasa o ninguna educacin tiene menos
aptitudes y oportunidades para encontrar un trabajo. Esto puede tambin tener
un costo econmico para el pas, puesto que se pierden los ingresos anuales
que una mujer joven hubiera ganado a lo largo de su vida de no haber tenido
un embarazo precoz. (9)

BIBLIOGRAFIA
1. Chirinos de Cora MA. Embarazo en la adolescencia. Rev Cubana
Enferm 1993;9(2): 117-31
2. Pelez Mendoza J. Consideraciones del uso de anticonceptivos en la
adolescencia. Rev Cubana Obstet Ginecol 1996;22(1):11-5.
3. Wolk LI, Rosenbaum R. The benefits of school-based condom
availability: cross sectional analysis of a comprehensive high schoolbased program. J Adolescent Health 1996;17(3):184-8.
4. Spits AM. Pregnancy, abortion and birth rates among US adolescents
1980, 1985 and 1990. JAMA 1996;275(13):989-94.
5. Miller R. Preventing adolescent pregnancy and asociated risks. Can Fam
Phys 1995;41:1525-31.
6. Creatsas GC. Adolescent pregnancy in Europe. Int J Fertil Menopausal
Steed 1995;4 (Supp 2):80-4.
7. Molina R, Romero MI. El embarazo en la adolescencia: la experiencia
Chilena. La salud del adolescente 1985;36(3):24-7.
8. Duarte Conteras A. Factores determinantes del

embarazo

en

adolescentes solteras. Rev Colombiana Obstet Ginecol 1985;34(5):290.

9. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs364/es/