MANUAL DE BIOSEGURIDAD

CONSULTA EXTERNA

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIN

1.-GLOSARIO

2.- USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

3.- MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

4.- NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE

USUARIOS EN CONSULTA EXTERNA
3.1.- NORMAS DE BIOSEGURIDAD CONSULTA EXTERNA

5.- LAVADO DE MANOS

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INTRODUCCIN

Es un documento soporte.

Involucra normas definidas establecidas por la

institucin que logren un ambiente de trabajo organizado, seguro, que conduzca

simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los
ptimos niveles de funcionalidad confiable en esta rea

Es deber de la institucin velar por el adecuado control de la transmisin de

infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la ocurrencia de
un accidente ocupacional en especial con exposicin biolgica dada la naturaleza
de los riesgos propios de la actividad hospitalaria.

Los limites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las

normas mnimas de bioseguridad hoy da consideradas universales. Es de este
solo un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un ambiente de
trabajo ms seguro, buscando convertirse en una estrategia informativa como
cimiento de una nueva cultura organizacional altamente comprometida en su auto
cuidado y por consiguiente con su salud.

El presente manual describe las normas del rea de consulta externa, no incluye
el manejo odontolgico ya que para esta rea se dedico un manual de
bioseguridad especfico

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1.-GLOSARIO

GLOSARIO
DEFINICION

TERMINO

Bioseguridad

Antisepsia

Limpieza:

Desinfeccin

Esterilizacin

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El significado de la palabra bioseguridad se entiende por

sus componentes: bio de bios (griego) que significa vida, y
seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de
dao, riesgo o peligro. Por lo tanto, bioseguridad es la
calidad de que la vida sea libre de dao, riesgo o peligro
Control de cantidad de microorganismos presentes en
TEJIDO VIVOS. El Lavado de manos es mdico y se usa
para
cuidados de heridas- preparacin de piel para
procedimientos quirrgicos venopuncin. Se utilizan
Antispticos: Bajo e intermedio.
Remocin de toda materia extraa (suciedad, materia
orgnica).
Se usa detergente: agente qumico utilizado para la
eliminacin de suciedad insoluble en agua
Proceso que elimina todos los microorganismos de los
objetos o superficies con excepcin de las esporas
bacterianas.
Se usa: Desinfectante. Agente que tiene capacidad de
destruir o eliminar microorganismos
Que Desinfectar?
Pisos, paredes, baos, mesas quirrgicas, materiales de
laboratorio, equipo mdico inoxidable, superficies de
trabajo, lquidos de desecho, y descontaminacin de las
superficies
Es la total destruccin o eliminacin de todas las formas de
vida microbiana. Incluyendo ESPORAS.

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2.- USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable

de los mtodos de control de riesgo para proteger al trabajador colocando
barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones.
Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de proteccin
personal en instituciones de salud no fueron diseados para ese propsito
sino para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y la transmisin de
microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud ,
por lo cual tiene esa doble funcin. De acuerdo con el procedimiento a
realizar, se determina al uso de elementos de proteccin especficos tales
como:

Uso de mascarillas y protectores oculares en los procedimientos que se

generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se
previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se
reciban inculos infectados.

Uso de mascarilla buco nasal: protege de eventuales contaminaciones

con saliva, sangre o vomito, que pudiera salir del paciente y caer en la
cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide
que gticas de saliva o secreciones nasales del personal de salud
contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla
definido un plan de aislamiento de gotas.
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Uso de braceras: para evitar en contacto del antebrazo y brazo con sangre
o lquidos corporales en procedimientos como citologa y odontologa, entre
otros.

Uso de guantes: reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las

manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar
que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las
prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado
correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para
facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser
retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de
estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin se debe
utilizar doble guante. El guante se diseo para impedir la transmisin de
microorganismos por parte del personal de salud a travs de las manos;
por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las
normas de asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y el
encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser mas resientes,
tipo industrial.

Delantal de caucho: es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de

contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos
corporales; por ejemplo, en drenajes de absceso, revisin

de heridas

postpartos entre otros. No aplica para la consulta externa del hospital

Polainas: se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a

riesgos de salpicaduras y derrames de lquidos o fluidos corporales. No
aplica para la consulta externa del hospital

Gorro: se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto

por salpicadura por material contaminado y adems evita la contaminacin
del paciente con los cabellos del trabajador de la salud. No aplica para la
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consulta externa del hospital . Aplica en odontologa ,ver manual de este

servicio
3.- MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que
se quiere aislar.

Guantes:
En el rea de Consulta Externa deben permanecer disponibles guantes no
estriles y estriles.
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos,
dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a
formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico,
lquidos utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn
de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminacin cruzada de
grmenes.
Normas generales de uso de cualquier tipo de guantes en el rea de consulta
externa:

No se retire del lugar de los procedimientos con los guantes puestos

Evite tener contacto con partes del cuerpo y elementos contaminados.

En casos de ruptura retrelos, lave sus manos y cmbielos.

Guantes no estriles:

Se debe usar guantes no estriles en el rea de consulta cuando pueda

existir contacto con piel no intacta, membranas mucosas (toma de citologa

Cervicovaginal) o superficies contaminadas con sangre.

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Cuando la persona que examina presente alguna solucin de continuidad

en sus manos o padezca de algn tipo de infeccin en las mismas.

Guantes estriles:

Se debe usar guantes estriles para la realizacin de exmenes vaginales

y tambin en el caso de la atencin en consulta externa a pacientes en

postoperatorio inmediato que requieran revisin de herida quirrgica de riesgo
para adquirir infecciones.

Tapabocas:

Se debe usar tapabocas en las reas de consulta externa donde se

realizan tomas de citologa cervicovaginal y exmenes vaginales o rectales

Caractersticas

Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno.

Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir

la barba.

Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cido por que el roce

con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.

Gafas protectoras

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Se debe usar gafas en las reas de consulta externa donde se realizan

tomas de citologa cervicovaginal.

4.- NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE

USUARIOS EN CONSULTA EXTERNA
Las precauciones universales parten del siguiente principio, que se tendrn en
cuenta en todas y cada una de los consultorios de Consulta Externa de una ESE,
son: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al centro de salud,
debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las
precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin.
A continuacin se relacionan los lquidos de precaucin universal los cuales se
consideran como potencialmente infectantes:
Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna
Cualquier otro lquido contaminado con sangre.
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran
Lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados
con sangre.
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus
viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la
piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una
cantidad suficiente de partculas virales libres de clulas infectadas, entran en de
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la piel (como lceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos con elementos

cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.
Es importante que toda persona que trabaja en la ESE conozca que el Virus de la
Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se estima que un
contacto con el virus a travs de los mecanismos de transmisin ocupacional,
pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores,
desarrollan la infeccin hasta un 30-40% de los individuos expuestos, mientras
que con el VIH es menor del 1% el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar
la enfermedad con el VIH.
A continuacin se clasifican las normas publicadas por los Centros para el Control
de las Enfermedades de Atlanta (CDC), avaladas por la Organizacin Mundial de
la Salud y adoptadas por el Ministerio de la Proteccin Social:

Mantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones de higiene y aseo.

Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

No guarde alimentos, en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de

sustancias contaminantes o qumicos.

Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas

universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del

diagnostico, por lo que se hace innecesaria la clasificacin especifica de sangre y
otros lquidos corporales.

Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento

e igualmente si tiene contacto con material patgeno.

Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos

que conllevan manipulacin de elementos biolgicos o cuando maneje

instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes.

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Utilice un par de guantes por paciente. En caso de ser reutilizables

somtalos a los procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin

respectivo.

Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y

de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que

pueden generar salpicaduras o gticas-aerosoles- de sangre u otros lquidos

corporales.

Use bata o cubierta plstica en aquellos procedimientos en que se esperen

salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos

orgnicos.

Evite deambular con los elementos de proteccin personal en optimas

condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.

Evite la atencin directa del paciente si usted presenta lesiones exudativas

o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido.

Mantenga actualizados el esquema de vacunacin contra el riesgo de HB.

Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios

expuestas al riesgo biolgico VIH/SIDA y/o Hepatitis B, debern ser muy estrictas
en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso amerite, se
deben ubicar en reas de menor riesgo.

Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesaria.

Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y dispngalos

o deschelos en recipientes a prueba de perforaciones. Los que son para

reutilizar, se deben someter a los procesos de desinfeccin, desgerminacin y
esterilizacin; los que se van a desechar, se les coloca en el recipiente hipoclorito
de sodio a 5.000 ppm durante 30 minutos, se retira luego el hipoclorito y se
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esterilizan o incineran. Puede emplearse otro tipo de desinfectante que cumpla los
requisitos mnimos de este proceso.

No cambie elementos cortopunzantes de un elemento a otro.

Abstngase de partir o doblar manualmente las agujas o cualquier otro

material cortopunzante.

Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la

pinza adecuada y solamente gire la jeringa.

Abstngase de colocar el protector a la aguja y descrtela en recipientes

resistentes e irrompibles.

Evite reutilizar el material contaminado cono agujas, jeringas, etc.

Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a

mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza. El personal de esta rea debe

cumplir las normas universales de prevencin y control de factor de riesgo
biolgico.

Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de

trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.

En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos

corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material

absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000 ppm sobre el mismo o sobre
la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie
nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentracin y realice
limpieza con agua y jabn. El personal encargado de realizar dichos
procedimientos debe utilizar guantes y uniformes

En

caso

de

ruptura

de

material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal, los vidrios deben
recogerse con escoba y recogedor, nunca con las manos.

Los recipientes para transporte de muestra deben ser de material irrompible

y cierre hermtico. Deben tener preferiblemente el tapn de rosca.

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Manipule, transporte y envi las muestras disponindolas en recipientes

seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su

transporte. Las gradillas a su vez se transportaran en recipientes hermticos de
plstico o acrlico que retengan fugas o derrames accidentales. Adems deben
ser fcilmente lavables.

Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no

autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal y a los nios.

Disponga el material patgeno en bolsas resistentes de color rojo que lo

identifiquen con smbolo de riesgo biolgico.

En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el reporte

inmediato del accidente.

Los trabajadores sometidos a tratamientos con inmunosupresores no deben

trabajar en reas de riesgo biolgico.

a. En los lugares de trabajo

Mantenga las unidades en ptimas condiciones de orden y aseo.

No fume en el sitio de trabajo.

Evite beber y comer cualquier alimento en las reas de trabajo.

Disponga de manera adecuada de la ropa contaminada y residuos

hospitalarios producto de la atencin del paciente.

No guarde alimentos en los sitios destinados para otro fin, como vacunas,

reactivos qumicos, etc., sus alimentos pueden contaminarse o contaminar lo que

all se guarda.

Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.

Evitar fumar, beber y comer en el sitio de trabajo.

No guardar alimentos en las neveras o equipos de refrigeracin de

sustancias contaminantes o qumicos.

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Maneje todo paciente como potencialmente infectado.

Lvese las manos antes y despus de cada procedimiento.

Utilice sistemticamente guantes plsticos siempre.

No tocarse con las manos enguantadas el cuerpo.

No llevar uniforme de trabajo en la calle.

Los elementos de proteccin estar siempre limpios.

Cubrir toda herida que se haga por pequea que sea.

Mantener actualizado su esquema vacunacin hepatitis B.

Aplicar en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias.

Disponga en forma adecuada los desechos.

Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos

bsicos de limpieza y desinfeccin.

b. En el Manejo del paciente

Solicite en todos los casos que sea posible la colaboracin del paciente y
explquele en un lenguaje sencillo el procedimiento que se va a realizar.
Asista o trate a todo paciente como potencialmente infectado.
Maneje el estrs en estas situaciones para evitar accidentes laborales y
evite distraerse, hable lo indispensable durante los procedimientos
Aplique

las

normas

universales

con

todos

los

pacientes,

independientemente del diagnstico.

4.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CONSULTA EXTERNA

Utilice Batas siempre en todo proceso de atencin

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Guantes para realizar toma de sangre, curaciones, bao de pacientes y

aseo de unidad.
Utilice adems protectores oculares, mascarilla para curaciones y
procedimientos donde se esperen salpicaduras
Lvese SIEMPRE las manos y la piel expuestas , si stas se contaminan
con sangre o fluidos corporales y despus de retirarse los guantes tambin
deben lavarse exhaustivamente

5.- LAVADO DE MANOS EN EL REA DE CONSULTA

Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal

asistencia y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la
flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos.
El lavado de manos mdico se indica en el rea de consulta en los siguientes
casos:
Antes de iniciar labores.
Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de
contraer infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recin nacidos y
pacientes de la calle.
Despus de manipular objetos contaminados.
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Antes y despus de colocarse guantes estriles y no estriles.

Antes y despus de ir al excusado
Al finalizar labores.
Cada vez que sea requerido durante la atencin a los pacientes.
Despus del contacto con una herida infectada.
Antes y despus de estar en contacto con fluidos corporales o elementos
contaminados con los mismos (heridas, etc).
Cuando sea necesario o requerido para de procedimientos limpios o
estriles.

Tipo de lavado de manos: Es importante conocer los tipos de lavado de mano y

el usado en la ESE:
Rutinario. Es el que se realiza rutinariamente entre atencin y atencin
Antisptico o medico
Quirrgico. Usado en reas quirrgicas

Lavado de manos antisptico o mdico.

Tcnica:
1. Humedezca las manos.
2. Aplique el jabn antisptico y distribuya en la totalidad de la superficie de las
manos.
3. Limpie debajo de las uas utilizando la ua de la mano contraria.
4. Friccione cada dedo en forma circular.
5. Frote los espacios interdigitales.
6. Friccione enrgicamente palma con palma y palma con dorso; las muecas en
forma circular por un tiempo de 15 segundos.
7. Enjuague con abundante agua.
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8. Asegrese de remover completamente el jabn para evitar el riesgo de

dermatitis.
9. Seque con una toalla desechable limpia.
10. Use la toalla para cerrar la llave en caso que sea manual el cierre.

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