MINISTERIO DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y MEDIO AMBIENTE

SECRETARIA NACIONAL DE RECURSOS NATURALES Y MEDIO AMBIENTE

SUBSECRETARIA DE MEDIO AMBIENTE
DIRECCION DE EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL
FORMULARIO: FICHA AMBIENTAL Nro. .......
1.

INFORMACION GENERAL

FECHA DE LLENADO: 20 /02 /2009

LUGAR: Cochabamba

PROMOTOR: Consultora Multidisciplinaria Macros Srl.

RESPONSABLE DEL LLENADO DE FICHA:
Nombre y Apellidos: _______________________________________ Profesin: _______________________________
Cargo: ________________________________________________ No.Reg. Consultor: __________________________
Departamento: ______________________________ Ciudad: ______________________________________________
Domicilio: __________________________________Tel.Dom: _______________ Casilla: ________________________
2.

DATOS DE LA UNIDAD PRODUCTIVA

EMPRESA O INSTITUCION: ________________________________________________________________________

PERSONERO(S) LEGAL(ES): _______________________________________________________________________
ACTIVIDAD PRINCIPAL: ___________________________________________________________________________
CAMARA O ASOCIACION A LA QUE PERTENECE: _____________________________________________________
No. DE REGISTRO: ____________________ FECHA/INGRESO: _______________ No. RUC.: __________________
DOMICILIO PRINCIPAL. Ciudad y/o Localidad: ______________________________ Cantn: ____________________
Provincia: ____________________Depto: _________________ Calle: ________________Nro.: __________________
Zona: ___________________________ Telfono: _____________Fax: _____________ Casilla: _________________
Domicilio legal a objeto de notificacin y/o citacin: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Nota: En caso de personas colectivas acompaar Testimonio de Constitucin.

3.

IDENTIFICACION Y UBICACION DEL PROYECTO

NOMBRE DEL PROYECTO: SISTEMA DE ALCANTARILLADO SANITARIO DE LA OTB VILLA CARMEN

UBICACIN FISICA DEL PROYECTO. Ciudad y/o Localidad: Cochabamba Cliza
Cantn: Cliza

Provincia: German Jordn_______________ Depto: Cochabamba_____________

Latitud: 17 20 a 17 33_______Longitud: 65 37 a 65 45 ______________ Altitud: 2.700 m.n.s.m. a 2722 m.n.s.m.___

Cdigo Catastral de Predio: ___________________________________ No. Reg. Cat.: _________________________
Registro en Derechos Reales: Ptda. _____________ Fs. ____________ Libro _____ Ao ____ Depto. _____________
COLINDANTES DEL PREDIO Y ACTIVIDADES QUE DESARROLLAN:
Norte : Distrito D___________________
Sur : Toco

__ ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Este : Distrito A___________________________________________________________________________________

Oeste : Tarata__________________________________________________________________________
USO DE SUELO. Uso Actual: Vas de uso vehicular _y agricultura _ Uso Potencial: _________________________
Certificado de Uso de suelo: No. _____________ Expedido por: ______________________ En fecha: ___ / ____ / ___
Nota: Anexar plano de ubicacin del predio, certificado de uso de suelo, derecho propietario de inmueble y fotografas panormicas del
lugar.

4.

DESPCRIPCION DEL SITIO DE EMPLAZAMIENTO DEL PROYECTO

SUPERFICIE A OCUPAR. Total del Predio: ______________ Ocupada por el proyecto: ________________________
DESCRIPCION DEL TERRENO
Topografa y pendientes: Terreno relativamente plano, con pendientes que oscilan entre 0.5% y 1.2%

hacia el

sudoeste__________
Profundidad de napa fretica: _______________________________________________________________________
Calidad del agua: Proveniente de fuentes privadas, aptas para consumo humano y eventualmente empleada en riego
Vegetacin predominante: Especies nativas____________________________________________________________
Red de drenaje natural: Calles empedradas, pavimentadas, que escurren sus aguas a cmaras de inspeccin
conectadas al sistema de alcantarillado sanitario
Medio Humano: Zona Urbana

5.

__________________________________________________________________

DESCRIPCION DEL PROYECTO

ACTIVIDAD. Sector: __Comercial______________________________ Subsector: ___Agricultura________________

Actividad Especfica: ____________________________________________________ { CIIU: ___________}
NATURALEZA DEL PROYECTO:

Nuevo [ x ]

Ampliatorio [ x ]

Otros [ ]

Especificar otros: _________________________________________________________________________________

ETAPA DEL PROYECTO. Exploracin [ x ]

Ejecucin [ ]

Mantenimiento [ ]
AMBITO DE ACCION DEL PROYECTO:

Operacin [ ]

Futuro Inducido [ ]
Urbano [ x ]

Abandono [ ]

Rural [ ]

OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO: _Diseo y dimensionamiento hidrulico del sistema de saneamiento bsico
para la otb Villa Carmen______________________________
OBJETIVOS ESPECFICOS DEL PROYECTO: - Recopilar Informacin del Proyecto, Evaluar el Sistema de
Saneamiento Bsico Existente, Diseo y Dimensionamiento del Sistema de Saneamiento Bsico Existente
RELACION CON PROYECTOS.
Forma parte de: Un Plan [ ]

Programa [ ]

Proyecto Aislado [x ]

Descripcin del plan programa: __________________________________________________________________

VIDA UTIL ESTIMADA DEL PROYECTO. TIEMPO: __ ____20____________ Aos ________________ Meses
{ } Slo para uso del Ministerio de Desarrollo Sostenible y Medio Ambiente

6.

ALTERNATIVAS Y TECNOLOGIAS

Se consider o estn consideradas alternativas de localizacin?

Si [ x ]

No [ ]

Si la respuesta es afirmativa, indique cules y porqu fueron desestimadas las otras alternativas.
Las alternativas de localizacin que se utilizaron son alternativas que estn en funcin a la topografa y al plano catastral
recopilado
Describir las tecnologas (maquinaria, equipo, etc.) y los procesos que se aplicarn.
Para la excavacin de zanjas, se ha considerado el uso de excavadoras, con la finalidad de reducir el tiempo de
excavacin y por ende el tiempo que las zanjas estarn a cielo abierto, el material extrado de la zanja, ser
temporalmente depositado al costado de la misma, para luego emplear el material en el relleno de la zanja y el material
restante ser dispuesto en los lugares autorizados por el supervisor. En cuanto a la imprimacin y asfaltado de vas,
estos procedimientos, sern ejecutados en un mismo da, para la pronta liberacin de la va al trfico vehicular.
Nota. Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja de acuerdo a formato.

7.

INVERSION TOTAL

FASE DEL PROYECTO:

Prefactibilidad [ ]

INVERSION DEL PROYECTO:

Diseo Final [ x ]

Costo total $us. _235.200,46 __________________

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

8.

Factibilidad [ ]

$us. _159,785.71__________ $us. ________________ $us. _______________

ACTIVIDADES

En este sector se debe aadir las actividades previstas en cada etapa del Proyecto.

9.

RECURSOS HUMANOS (mano de obra)

Calificada

Permanente

No Permanente

No Calificada

Permanente

No Permanente
X

10. RECURSOS NATURALES DEL AREA, QUE SERAN APROVECHADOS

Nro.

DESCRIPCION

Arena

Grava

Agua

VOLUMEN O CANTIDAD

11. MATERIA PRIMA, INSUMOS Y PRODUCCION DEL PROYECTO

a) MATERIA PRIMA
NOMBRE

CANTIDAD

UNID.

CALIDAD

ORIGEN

Cemento

10500

Bolsas

Buena

Fbrica

Agregados

2100

M3

Buena

Cantera de ros

kg

Buena

Fbrica

UNID.

CALIDAD

ORIGEN

Alquitrn y asfaltos

b) ENERGIA
NOMBRE

CANTIDAD

Nota. Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja de acuerdo a formato.

c) PRODUCCION ANUAL ESTIMADA DEL PRODUCTO FINAL

12. PRODUCCION DE DESECHOS

TIPO
Slidos

DESCRIPCION

FUENTE

a) Tierra

Material

CANTIDAD

excedente

de la excavacin

DISPOSICION FINAL
O RECEPTOR
Lugares

de

autorizados

disposicin
por

el

Supervisor de obras
b)

Polvo

Remocin de suelos

Partculas

suspendidas

que van a la atmsfera

Lquidos

a)
b)

Gaseosos

a) CO

Imprimacin

Gas que se va a la
atmsfera

b)

CO2

Imprimacin

Gas que se va a la
atmsfera

c)

SO2

Imprimacin

Gas que se va a la
atmsfera

13. PRODUCCION DE RUIDO (Indicar fuente y niveles)

Fuente.

Compactadores de rodillo liso, vibrocompactadores manuales, hormigoneras

Nivel Min.: ________40

______ db.

Nivel Max.: ______ _70__________ db.

14. INDICAR COMO Y DONDE SE ALMACENAN LOS INSUMOS

En cuanto al cemento, que se va emplear en la fabricacin, este ser almacenado en pilas no mayores a diez bolsas, en
los depsitos, dentro de la zona de intervencin. Referente a los agregados (arena y grava) tendrn un almacenamiento
temporal a cielo abierto, en los sitios de vaciado de hormign.
Es necesario aclarar que el asfalto y alquitrn a ser empleados, no sern almacenados en el sitio de obras, sino que
ser transportado el mismo da que va a ser empleado.
15. INDICAR LOS PROCESOS DE TRANSPORTE Y MANIPULACION DE INSUMOS
Todos los insumos sern transportados en volquetes, apropiados para el manipuleo de los mismos. En cuanto al manejo
de los mismos, se contar con el personal de experiencia en este tipo de trabajo, puesto que no se requiere de mano
de obra calificada para el manipuleo de los materiales.
Tanto el alquitrn como el asfalto, sern transportados en volquetes, custodiados por personal calificado, en el manejo,
preparacin y puesta en obra de los mismos.
16. POSIBLES ACCIDENTES Y/O CONTINGENCIAS
Debido a que es necesario alcanzar altas temperaturas, para la preparacin de la carpeta de imprimacin (alquitrn) y
para la preparacin del concreto asfltico (alquitrn), es posible que se intoxique el obrero si este se expone a la
emanacin de gases en forma directa, para ello se prev el traslado del mismo al centro mdico ms cercano. En cuanto
a posibles quemaduras, se prev la atencin de primeros auxilios hasta que llegue el personal mdico calificado.
Nota. Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja de acuerdo a formato.

17. CONSIDERACIONES AMBIENTALES

RESUMEN DE IMPACTOS AMBIENTALES CLAVE (IMPORTANTES)
Considerar impactos negativos y/o positivos; acumulativos; a corto y largo plazo; temporales y permanente; directos
e indirectos.
Ver Tabla Anexo
MEDIDAS DE MITIGACION PROPUESTAS PARA IMPACTOS NEGATIVOS CLAVE (IMPORTANTES)
Indicar para cada una de las etapas (Ejecucin, Operacin., Mantenimiento y Abandono)
Ver Documento
18. DECLARACION JURADA
Los suscritos;

en calidad de Promotor,
en calidad de Responsable tcnico de la elaboracin de la ficha ambiental y

el

en calidad de

damos

fe,

de

la

veracidad de la informacin detallada en el presente documento, y asumimos la responsabilidad en caso de no ser

evidente el tenor de esta declaracin que tiene calidad de Confesin Voluntaria.
Firmas:
PROMOTOR

RESPONSABLE TECNICO

Nombres:
C.I.

Nota: Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja de acuerdo a formato
La presente no tiene validez sin nombres y firmas.
FORMORAL.EIA 8/03/94