Medicina veterinaria basada en la evidencia (MVBE)

La medicina veterinaria basada en la evidencia (MVBE), es un concepto

que tiene su origen en la medicina basada en la evidencia (MBE),
denominacin conferida a este proceso sistemtico de bsqueda, anlisis
e implementacin, en la Universidad de Mac Master (Canad), durante la
dcada de los 80.
01/09/03
Dr.
Hugo
Ochs
Olazbal.
MV.
Docente
de
Patologa
PDS- Programa de Direccin de Empresas de Salud. IEEM. Facultad de Veterinaria, Universidad de
la Repblica. Montevideo - Uruguay

La medicina veterinaria basada en la evidencia (MVBE), es un concepto que tiene

su origen en la medicina basada en la evidencia (MBE), denominacin conferida a
este proceso sistemtico de bsqueda, anlisis e implementacin, en la
Universidad de Mac Master (Canad), durante la dcada de los 80`.
El Profesor Sackett de la Universidad de Oxford la define como:
"MBE es la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la mayor evidencia
cientfico - clnica disponible, en la toma de decisiones, para el cuidado de los
pacientes individuales. La prctica de la MBE significa integrar a la maestra clnica
individual, la mejor evidencia cientfica disponible procedente de investigacin
vlida y fiable"*
Practicarla, significar integrar en armona; la experiencia de los clnicos, los
hallazgos de la investigacin bsica y aplicada focalizada en los pacientes,
considerando sus respuestas individuales, evaluando la racionalidad econmica de
las intervenciones mdicas, quirrgicas y diagnsticas que se dispongan, aplicando
principios de epidemiologa clnica, manejo moderno de la informacin y
bioestadstica.
La metodologa de la medicina basada en la evidencia, se puede aplicar a todas las
disciplinas sanitarias; medicina, odontologa, veterinaria, sicologa, farmacia,
enfermera, egresados de escuelas de tecnologa mdica, etc, en los
correspondientes mbitos de accin donde debern ejercer sus profesiones y
especialidades. La mayora de los autores coinciden que su puesta en prctica
consta de 5 pasos fundamentales:
1. Formulacin de una pregunta clara a partir del problema que se analiza.
2. La bsqueda sistemtica de las evidencias, para identificar las mejores y
ms relevantes de ellas.
3. La evaluacin cientfica de la evidencia, para determinar de forma crtica la
validez y utilidad de los resultados descritos.
4. La puesta en prctica de los hallazgos obtenidos.
5. Evaluar nuestra performance.
Algunos de los fundamentos en que se sostiene la necesidad de practicar la MVBE,
provienen del reconocimiento por parte de los propios profesionales, de que
muchas de las decisiones clnicas que se adoptan, carecen de un aceptado y
acertado fundamento cientfico.

Los pacientes, pueden estar sometidos a excesiva exposicin tecnolgica, situacin

muy reiterada en medicina humana, o bien a padecer una infrautilizacin de las
estructuras existentes, como frecuentemente ocurre en medicina veterinaria.
Con la aplicacin ponderada de la MVBE, podremos objetivamente distinguir las
decisiones eficientes, eficaces y criteriosas, de las de otro tipo.
Algunos de los instrumentos operativos ms destacados de la MVBE, son las
revisiones sistemticas y el meta-anlisis, as como el desarrollo de guas de
prctica clnica.
La revisin sistemtica, es una actualizacin peridica en que la evidencia sobre
un tema se identifica, se analiza exhaustivamente en forma crtica y se sintetiza
de acuerdo a criterios estandarizados. El meta-anlisis es una prctica estadstica
que permite integrar los resultados de diferentes estudios e investigaciones, y
obtener un estimador nico de significacin.
Estas tcnicas, son de valor superlativo en los tiempos que transcurren, donde el
volumen de informacin que se produce es inmenso e inmanejable, porque
selecciona, y descarta la literatura de no-calidad. Los estudios con estas
caractersticas, deben ser un insumo fundamental para disear las polticas de
salud y atencin veterinaria.
En medicina humana, hay instituciones de reconocimiento internacional como
Colaboracin Cochrane, as como tambin agencias de financiamiento, que se
dedican exclusivamente a realizar las revisiones sistemticas, como proyectos
independientes en s mismos.
No resultara razonable que un clnico, el director tcnico de un hospital clnico
veterinario o la direccin de una empresa de seguros mdico-veterinarios, se
encargarn de realizar la bsqueda rigurosa, actualizada y sistematizada, de la
informacin de calidad que se produce en el mundo sobre tal o cual tema.
Las guas de prctica clnica (protocolos, estndares, recomendaciones, polticas)
tienen como objetivo; estandarizar las conductas clnicas, mejorar la calidad
asistencial, conocer y comparar los diferentes patrones clnicos de ejercicio liberal,
controlar y racionalizar costos, con la meta de cambiar los sistemas de salud
integralmente.
Para elaborar las guas de prctica clnica (GPC) , Patio Restrepo cita tres
mtodos que son :
1. La opinin de especialistas destacados en funcin de su trayectoria y
experiencia.
2. Consenso entre instituciones acadmicas, especialistas, colegios y
sociedades. (ms aceptado)
3. Basados en MBE, siendo tericamente los mejores, significan un proceso
que puede llevar muchos aos en concretar la validacin. Se acepta
entonces como ms factible que sea la combinacin de evaluacin cientfica
y opinin experta.

Bibliografa recomendada:

Sackett. D, Richardson. W, Rosemberg. W; Haynes. R. Medicina basada en

la evidencia. Como ejercer y ensear la MBE. Londres: Churchill
Livingstone, 1997.(*) Sackett. D; BMJ 1996; 312: 71-72.
Hinojosa. M. del Carmen, Caedo. Ruben. Editorial-Medicina basada en la
evidencia: un nuevo reto al profesional de la informacin en salud. ACIMED
2001; 9 (1):5-11.
Centro Cochrane Iberoamericano.
Instituto
Argentino
de
Medicina
Basada
en
las
Evidencias.www.iambe.org.ar/veterinaria.htm
Patio Restrepo. J; mbe/Medicina basada en la evidencia4.htm
Guerra. L; La Medicina basada en la evidencia: un intento de acercar la
ciencia a la prctica mdica. Med Clin 1996; 107: 377-382.
Dermatologa basada en la evidencia: Revisin de la farmacoterapia en la
dermatitis canina atpica.www.visionveterinaria.com/. Julio
Olivry. T; Mueller. R.S; Evidence-based veterinary dermatology: a
sistematic review of the pharmacotherapy of canine atopic dermatitis.Vet.
Dermatol. 2003 Jun 14 (3): 121-146.

Artculo recibido el 21/07/03, enviado por su autor, el miembro de la Comunidad

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