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RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES

DEL CRANEO
En las posteroanteriores el rayo central se dirige desde la zona
posterior de la cabeza, quedando la placa radiogrfica ubicada en
contacto con la porcin anterior de la cara.
1.1.

Radiografa posteroanterior estricta del crneo

1.1.1.

Indicaciones

Se puede observar:

Bordes supra orbitarios

Suturas Frontomalares

Tercio superior de las ramas mandibulares.

Senos frontales y las celdillas etmoidales.

Porciones petrosas de los huesos temporales o peascos, los


cuales se proyectan sobre los huesos malares, rebordes
infraorbitarios y senos maxilares.

Permite visualizar lesiones tumorales, qusticas y fracturas en


zonas de la rama, ngulo y cuerpo mandibular.
Es una alternativa a considerar para observar parcialmente la zona
anterior de la mandbula, el cuerpo y en forma clara la zona del
ngulo mandibular en una vista frontal.
La anatoma del mentn se apreciara con mayor claridad en el
borde basilar y difuso en el resto de tejido seo, debido a la sobre
proyeccin de la columna cervical.
Se emplea para examinar la existencia de enfermedad,
traumatismo, o anomalas del desarrollo en el crneo.

1.2.
Radiografa posteroanterior de craneo caldwell
1.2.1.

tcnica de

Indicaciones

Es una tcnica complementaria a la Tcnica de Waters para


realizar el estudio de senos paranasales, porque en esta no se
observan senos maxilares.

Las porciones petrosas de los huesos temporales se sobre


proyectan con los senos maxilares, los rebordes infraorbitarios, los
huesos malares y gran parte de la apfisis piramidal de los
maxilares.
Esta tcnica no es la adecuada para traumatismos
comprometen rebordes infraorbitarios ni huesos malares.

1.2.2 Anatoma radiogrfica:

Senos frontales y reborde supraorbitario.

que

Celdillas etmoidales.

Suturas Frontomalares

Tercio superior de las ramas mandibulares

1.2.3 Usos

Anomalas del desarrollo

Traumatismos

Cambios progresivos en las dimensiones mediolateral del


crneo

Vistas de estructuras faciales; as como senos frontales,


etmoidales, fosas nasales, rbitas

1.2.4 Ventajas:
1. Muestra claramente el seno frontal (mejor proyeccin)

2. Muestra el piso del seno maxilar


3. Muestra el piso de la silla turca
4. Permite evaluar la crista galli
5. Permite evaluar el septum nasal, cornete medio e inferior (fosa nasal)
6. Permite evaluar etmoides anterior
7. Permite evaluar traumatismos laterales

1.2.5 Desventajas:
1. Seno esfenoidal queda opacado

1.3.
Radiografa Posteroanterior de crneo Towne

1.3.1.

tcnica de

Indicaciones

Esta tcnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del


cndilo.
Es un tipo de radiografa muy til e indispensable en el estudio de
los traumatismos de los cndilos mandibulares, ya que permite en
los casos de fractura del cuello del cndilo observar los
desplazamientos mediales del cndilo.
El paciente mantiene la boca abierta para visualizar mejor los
cndilos mandibulares.

1.3.1 Usos

Fracturas del cuello del cndilo y del rea de la rama


ascendente

Nos da una excelente visin en los desplazamientos mesiales


del cndilo.

Visin postero lateral del seno maxilar.

http://www.slideboom.com/
Identificacin de algunas estructuras
radiografa antero posterior de Towne.
Agujero Mgnum

observadas

en

una

Celdillas
mastoideas

Peasco del Temporal

Receso lateral del seno esfenoidal del ala


mayor

Cabeza y cuello del cndilo mandibular

Sutura Lambdoidea

Sutura sagital
Septum Nasal

Postero anterior de Towne o inversa

Esta proyeccin extra oral nos permite observar la cabeza y cuello de


ambos cndilos.
Se la denomina Towne inversa o invertida ya que originalmente se realiza
en sentido antero posterior para observar la regin occipital.
Indicaciones

Se la utiliza para fracturas del cuello del cndilo y del rea de la rama
ascendente
Nos da una excelente visin en los desplazamientos mediales del
cndilo.
Visin postero lateral del seno maxilar.

http://www.slideboom.com/

Algunas estructuras observadas en Towne inversa son:

Cornete Inferior

Cornete medio

Septum nasal

Apfisis coronoides

Cuello y cabeza del cndilo

Celdillas mastoideas

Peasco del temporal

Apfisis mastoidea

Sutura Lambdoidea

Hueso Malar

1.4.
RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR
TCNICA DE CLEMENTSCHITSCH

1.4.1.

DEL

CNDILO

Indicaciones

Se puede observar el arco cigomtico, el cndilo y su cuello, es til


en casos de traumatismos, neoplasias o quistes en regiones de
rama y ngulo.
Si se apoya bien la cabeza del paciente en el chasis con su
correcta inclinacin, la porcin petrosa se proyectara sobre las
orbitas, dejando libres los cndilos mandibulares.
Esta era la tcnica cuando no se tena acceso al equipo
panormico
Las porciones petrosas de los temporales no se deben proyectar
en las zonas de los cndilos, debe hacerlo en la zona orbitaria
1.4.2 anatoma radiogrfica
- El peasco proyectado sobre o en plena orbita, el cuello del cndilo,
cndilo mandibular.
- Esta es una muy buena tcnica para ver el cndilo en sentido coronal, por
si hay fractura del cuello de cndilo o si centra bien o si se fue a medial.
1.4.3 Usos

Fractura de cuello condilar (desplazamiento) el pterigoideo externo


inserto en este nivel tracciona hacia la linea media el fragmento
condilar. Esto no se ve en tcnicas laterales y si en esta.
Evaluacin de porcin superior de la rama (tablas seas), si hay
abombamiento o adelgazamiento de tablas por una lesin central.
Localizacin.

Objetivo
Observar la simetra de las articulaciones Temporomandibulares
Recomendaciones
Que el paciente se mantenga inmvil
Realizar el disparo con respiracin suspendida y sin deglutir

Vista de Clementschitsch de la mandbula

Vista de Clementschitsch del maxilar

del crneo excntrica


-tcnica de Waters

para

1.5. Radiografa
postero-anterior
malares y senos maxilares

Es semiaxial porque el paciente presenta una inclinacin, mentn nariz


apoyados en el chasis, el Plano de Frncfort junto con el RC sumen 45,
adems el RC tiene que entrar por la sutura lambdoidea dirigida hacia la
espina nasal. Tambin sirve para estudiar fracturas del tercio medio,
porque generalmente se ve afectada la apfisis piramidal, pero no es
buena para senos frontales
Si lo tomamos con la boca abierta, vemos el seno esfenoidal proyectado
en la cavidad bucal. Si no se da mucha angulacin, el peasco saldr
proyectado sobre el seno.
Esto que se ve en este sector (Sector ms superior de la apfisis
ascendente del maxilar) corresponde a la suma de 2 cosas, primero el
hueso nasal y el proceso frontal del hueso maxilar.
Para comprobar el nivel del seno maxilar, se puede probar con el Nivel
del Carpintero, donde la otra rx se tomara con la cabeza inclinada, si el
contenido es lquido, seguir el nivel del piso, si no, podra ser contenido
purulento, mucosa engrosada, etc.

1.5.1.

Indicaciones

Tcnica de eleccin frente a un traumatismo del tercio medio


de la cara, ya que varias estructuras se vern libres de
superposiciones.

til para observar fracturas del piso de


malares y arco cigomtico.

Sirve para evaluar patologas en senos maxilares.

La tcnica clsica era ment naso placa, pero hoy se hace


apoyando solo el mentn .La boca abierta as veo la zona

orbita, maxilares,

ms posterior de los senos esfenoidales importantes en


trastornos como las pansinusitis( acumulo generalizado de
lquido en los senos paranasales).
1.5.2.

Anatoma radiogrfica

Senos maxilares.

Huesos malares.

Rebordes infraorbitarios.

Suturas frontomalares.

Apfisis piramidales de los maxilares.

Arcos cigomticos.

Apfisis ascendentes.

Tabique nasal y huesos nasales.

http://www.slideboom.com/
1.5.3 Usos
Muy til para evaluar el seno maxilar; adems el seno frontal
y etmoidal, las rbitas, sutura frontocigomtica y la cavidad
nasal.
Usos Anomalas del desarrollo, traumatismo y cambios
progresivos en las dimensiones medio laterales del crneo.
Vistas de estructuras faciales, as como senos frontales y
etmoidales.
Esta tcnica se usa como primera eleccin frente a un
traumatismo del tercio medio de la cara.
Lneas innominadas deben estar equidistantes de los bordes
externos de las orbitas
Peascos temporales proyectados bajos los senos maxilares,
este es el objetivo. Los peascos son decisivos en cmo se
realizan las tcnicas en el plano frontal, porque al sobre
proyectarse me impiden ver el seno maxilar para des
proyectarlo se rota el macizo crneo facial en 45 respecto al
chasis y los peascos bajan y se proyectar en una porcin
ms exterior.

Patologa seno maxilar (propia o por vecindad) incluido


eventual nivel de lquido en sinusitis o hemorragias.
Traumatismo del tercio medio de la cara, malar, arco
cigomtico... en servicios de urgencia si no puedo tomar un
TAC, se usa esta Rx.

Estudio de patologa rinosinusal, radiografa de cavidades paranasales


Proyeccin de Waters (Proyeccin occipito-naso-mentoniana)
Tcnica: Se extiende la cabeza del paciente hasta hacer contactar con la
placa de impresin la base de la pirmide nasal y el mentn.
1. Seno frontal, 2. Receso del seno
frontal, 3. Huesos propios nasales, 4.
Tabique nasal, 5. rbita, 6. Piso orbitario,
7. Seno maxilar, 8. Tabique
interesfenoidal y 9. Seno esfenoidal

Ventajas:
Muestra el antro maxilar claramente 2. Muestra el seno frontal de forma
oblicua 3. Permite ver rbita 4. Permite evaluar traumatismo de tercio medio
facial 5. Permite evaluar huesos propios y fosas nasales
Desventaja:
No permite ver claramente etmoides (debido a la superposicin de
estructuras) La proyeccin de Waters modificada (se le pide al paciente que
abra la boca) permite evaluar el seno esfenoidal.