Seminarios

Tuberculosis
1. El tratamiento de primera lnea de TBC en el Per est dado por:
a)

2 RHZE /4 R3 H 3

b)

4 RHZE / 4 R3 H 3

c)

2 R 3 H 3 ZE /4 RH

d)

2 REZLFx / 7 RELfx

e)

4 R 3 H 3 ZE /2 RH

2. Son frmacos de primera lnea, excepto:

a) Isoniazida
b) Rifampicina
c) Etionamida
d) Etambutol
e) Pirazinamida
3. PREGUNTA: Responda V o F segn corresponda:
I.

El mecanismo de accin de la Isoniazida es inhibicin de la biosntesis

del cido miclico de la pared bacteriana.
El Etambutol posee una actividad esterilizante, ya que excreta una
enzima que reduce el pH
La Pirazinamida Inhibe la sntesis de ARN bacteriano
La Rifampicina l Inhibe sntesis de pared micobacteriana

II.
III.
IV.
a)
b)
c)
d)

V,
V,
V,
V,

V, F, F
F, V, F
F, F, F
F, V, V

4. Cul es el antifmico indicado en la quimioprofilaxis de la tuberculosis?:

a) Etambutol
b) Rifampicina
c) Isoniazida
d) Pirazinamida
5. Antimicrobianos de segunda eleccin para tratar la tuberculosis:
a) Fluoroquinolonas.
b) Penicilinas
c) Tetraciclinas
d) Macrlidos

6. Cul de las siguientes es una anomala de la TBC primaria?

a) Adenopata paratraqueal
b) Patrn miliar
c) Derrame pleural
d) A Y C
e) Todas
7. Cules son los principales factores que dificultan la reduccin de la incidencia
de TBC?
a. Alta prevalencia de VIH
b. Pobreza global persistente
c. Emergencia de formas de alta resistencia
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
8. Cul
a.
b.
c.
d.
e.

sera el agente ideal en la prevencin de la TBC?

Un medicamento que no genere resistencia
La eliminacin de la pobreza
Una vacuna altamente efectiva
El uso de abundante ventilacin
Una prueba diagnstica sensible y especfica

9. Cul
TBC?
a.
b.
c.
d.
e.

es el factor de ms alto riesgo para el desarrollo de la forma latente de

Infeccin por VIH
IRC en dilisis
Inmunosupresin por trasplante
Silicosis
Cambios radiogrficos

10.La quimioprofilaxis consiste en la administracin precoz de tratamiento

antituberculoso en rgimen de monoterapia, cuyo frmaco utilizado
habitualmente es la Isoniazida en la TPI :
a. En personas de 15 aos o ms la dosis de Isoniazida es de 5 mg/Kg/da
b. En personas menores de 15 aos la dosis es de 10 mg/Kg/da
c. En dosis mxima de 300 mg/d en toma nica por va oral
d. Con un tiempo de administracin de 12 meses en personas con
infeccin por el VIH
e. T.A
11.Diga cuales son los tipos de clulas que potencian la oposicin contra la
infeccin de Mycobacterium Tuberculosis
a. Macrfagos alveolares (MA)
b. Natural Killer (NK)
c. Linfocitos T gamma/delta
d. A y B
e. Todas

12.El pediatra visita a un nio de cinco aos cuyo padre acaba de ser
diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilfera. La prueba de la tuberculina
del nio es negativa. Cul es la actitud CORRECTA en este caso?
a) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el nio no ha sido
infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna medida
b) Iniciar quimioprofilaxis primaria con Isoniazida
c) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con Isoniazida porque seguro que el
nio se ha infectado y la prueba de la tuberculina no tiene valor en
este caso
d) No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la
tuberculina 8-10 semanas despus
e) Tratar al nio durante 6 meses con tres frmacos (Isoniazida,
Rifampicina y Pirazinamida)
13.Mujer de 45 aos, de origen subsahariano y residente en nuestro pas desde
hace cinco aos, que consulta por un cuadro de 3 meses de evolucin
consistente en tos no productiva, febrcula diaria de predominio vespertino y
prdida ponderal. La radiografa de trax demuestra un infiltrado con
cavitacin central en el lbulo superior derecho. La baciloscopa de esputo
demuestra bacilos cido-alcohol resistente.
Seale la actitud ms CORRECTA en este caso:
a) Realizar una prueba de tuberculina y, en el caso de que sea positiva (>
15 mm), iniciar tratamiento con tres frmacos (Isoniazida, Rifampicina
y Pirazinamida) durante los dos primeros meses
b) Iniciar tratamiento con cuatro frmacos (Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida y etambutol) durante los dos primeros meses, con
posibilidad de suspender en ese intervalo el etambutol en funcin del
resultado del antibiograma
c) Esperar el resultado del cultivo en medio de Lwenstein-lensen y, si
demuestra crecimiento de Mycobacterium tuberculosis, iniciar
tratamiento con cuatro frmacos (Isoniazida, rifampicina, Pirazinamida
y etambutol) durante los tres primeros meses
d) Preguntar por el antecedente de vacunacin con BCG, realizar una
prueba de la tuberculina y, en el caso de que sea positiva, iniciar
tratamiento con tres frmacos (Isoniazida, rifampicina y Pirazinamida)
durante los dos primeros meses
e) Todas las anteriores
14.Con Respecto, al grupo de enfermedades de TB extra pulmonar, podemos
encontrar al tipo de TB miliar, que puede presentar el siguiente escenario
clnico, excepto:
a) Presente en la mayora de pacientes Inmunodeprimidos
b) Se puede encontrar la presencia de Infiltrados micro nodulares
diseminados en la Rx
c) Mantoux positivo con frecuencia
d) Asociado a cuadros de : neumona, meningitis, serositis
e) Tubrculos coroideos en fondo de ojo
f) NA

15.Qu medicamento antituberculoso debera ser evitado en nios, debido a

dificultades en la agudeza visual y la percepcin del color?
a. Isoniazida
b. Rifampicina
c. Pirazinamida
d. Etambutol
e. Doxiciclina
16.Un paciente con una historia de consumo excesivo de alcohol ha sido
diagnosticado de tuberculosis pulmonar por un cuadro de tos, fiebre,
expectoracin, aislndose en el cultivo de esputo Mycobacterium tuberculosis.
El paciente ha iniciado tratamiento con Isoniazida, rifampicina, etambutol y
Pirazinamida, con adecuada tolerancia. A los 20 das del inicio del tratamiento
se recibe un informe de resistencia a rifampicina del M. tuberculosis aislado
en el esputo. Qu rgimen seleccionara en funcin de este informe?
a
b
c
d
e

Isoniazida, etambutol, Pirazinamida durante 12 meses.

Isoniazida, etambutol, Pirazinamida durante 12 meses y estreptomicina
por dos meses.
Isoniazida, etambutol, Pirazinamida durante 12 meses y una quinolona
por dos meses.
Isoniazida, etambutol, Pirazinamida y una quinolina durante 18 meses.
Isoniazida, etambutol, Pirazinamida durante 18 meses y estreptomicina
y una quinolina durante 2 meses.

17.De los siguientes medicamentos utilizados en el tratamiento para

Tuberculosis, Cul de ellos inhibe la sntesis de ARN?
a
b
c
d
e

Isoniazida
Etambutol
Rifampicina
Pirazinamida
Estreptomicina

18.La inhalacin de gotitas de aerosol que contienen M. tuberculosis con

la posterior deposicin en los pulmones conduce a resultados posibles
COMO:
a
b
c
d
e

Liquidacin inmediata del organismo

Enfermedad primaria
La infeccin latente
Enfermedad Reactivacin
T.A.

19.Los objetivos del tratamiento de la TB son:

a Curar al paciente y recuperar/mejorar la calidad de vida y
productividad.
b Prevenir la muerte por TB activa o sus secuelas.
c Prevenir la recada de TB.

d
e

Reducir la trasmisin de TB en la poblacin.

T.A

20.Cules son los medicamentos antituberculosos de Primera lnea para personas

menores de 15 aos.
a Isoniazida (H)
b Rifampicina (R)
c Pirazinamida (Z)
d Estreptomicina (S), Etambutol (E).
e T.A
21.Se considera una conversin bacteriolgica (TBC), cuando se tienen:
a. Dos cultivos Positivos consecutivos con intervalo de 2 das, despus de
tener un cultivo positivo
b. Dos cultivos positivos consecutivos con intervalo de 7 das, despus de
tener un cultivo negativo
c. Dos cultivos negativos consecutivos con intervalo de 30 das, despus
de tener un cultivo positivo
d. 4 cultivos negativos consecutivos con intervalo de 7 das, despus de
tener un cultivo positivo
e. N.A.
22.Frmaco para TBC, utilizado en gestantes:
a. Alprazolan.
b. Quinina
c. Aminonuclesido
d. Cloroquina
e. N.A.
23.Indique la relacin INCORRECTA respecto a efectos secundarios de los
tuberculostticos:
a. Isoniazida - neuropata perifrica.
b. Rifampicina - sntomas gripales.
c. Pirazinamida - fiebre.
d. Etambutol - hepatotoxicidad.
e. Estreptomicina - ototoxicidad.

24.Un varn de 65 aos presenta un cuadro de fiebre, tos y prdida de peso, de 2

meses de evolucin. En la Rx de trax se observa un infiltrado cavitado en
segmento apical de lbulo inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan
bacilos cido-alcohol resistentes en esputo. Cul de las siguientes opciones
le parece correcta?
a. Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con Isoniazida,
rifampicina y Pirazinamida.
b. Probable infeccin por Nocardia, iniciar tratamiento con cotrimoxazol.
c. Probable neumona por Rhodococcus equi, iniciar tratamiento con
eritromicina y rifampicina.
d. Se debe repetir Mantoux a los 7 das; en caso de permanecer menor de
5 mm, probablemente se trata de una infeccin por Mycobacterium
kansasii.
e. Se debe realizar broncoscopia.
25.Entre las causas de falsos negativos en la reaccin de Tuberculina se
encuentran todas las siguientes, SALVO:
a. Fase prealrgica de la primoinfeccin.
b. Tratamiento antituberculoso correcto con curacin.
c. Edad avanzada.
d. Uso de esteroides.
e. Enfermedad de Hodgkin.
26. Indicar V o F segn corresponda sobre la tuberculosis.
1.- En Per, se ampla 3 meses de tratamiento para todos los
sujetos inmunodeprimidos.
2.- La inmunidad celular se activa 28 das despus del primer
contacto con el bacilo.
3.- La duracin de tratamiento en la primera fase es de 2 meses.
4.- Un resultado negativo de baciloscopa es suficiente para
descartarla
5.- Se necesita en Per un resultado por PPD >5mm para
determinar contacto previo con Mycobacterium.

(
)
(
)
(
)
(
)
(
)

F
V
V
F
F

27.Es necesario como conteo mnimo de bacilos en un mililitro para poder

obtener un resultado positivo en el cultivo:
a. 100
b. 15
c. 10
d. 1
e. 20
28.Dentro del tratamiento antituberculoso propuesto por el MINSA, hay dos fases;
seale lo correcto:
a. La 2da fase es la bactericida, y consta de tratamiento de 3 meses de
duracin con Rifampicina + Isoniacida 2 veces por semana

b. La 1era fase es la esterilizante y consta de tratamiento con

Pirazinamida + Etambutol 2 veces por semana
c. La 1era fase que es la bactericida, y consta de tratamiento de 2 meses
de duracin con Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol.
d. La primera fase es la esterilizante y su prescripcin es para evitar
recadas, mientras que la segunda fase que es la bactericida y se sirve
para prevenir resistencia y as evitar el fracaso al tratamiento.
29. Relacionar segn la dosis ptimas de medicamentos
antituberculosos:
1.- Isoniacida
(2) 10
2.- Rifampicina
(3) 25
3.- Pirazinamida
(1) 5
4.- Etambutol
(5) 15
5.- Estreptomicina
(4) 20
30.Qu prueba nos permite definir cuando el resultado positivo para PPD
proviene por primoinfeccin o por vacunacin?
a.
b.
c.
d.
e.

ELISPOT
IGRAS
ELISA
ByC
Todas las anteriores

Dengue y Chickungunya
1. Los signos prodrmicos de la malaria son, excepto:
a) Fiebre
b) Diarrea
c) Cefalea
d) Escalofros
e) Dolores generalizados
2. Frmacos eficaces contra la malaria sintomtica, excepto.
a) Cloroquina
b) Mefloquina
c) Perimetamina
d) Proguanilo
e) Artemisina
3. Con respecto a la Chikungunya, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) No hay ningn medicamento antivrico especfico contra el virus
chikungunya.
b) El paracetamol es el medicamento de eleccin hasta que otras etiologas
como el dengue se descarten.
c) Debe evitarse la aspirina debido al riesgo de hemorragia o sndrome de
reyes.

d) El tratamiento no es sintomtico.
e) b y d.
4. Los siguientes AINES estas contraindicados en caso de fiebre y dolor para
casos de sospecha de dengue, excepto.
a) Diclofenaco
b) Ibuprofeno
c) Naproxeno
d) Aspirina
e) Acetaminofn
5. Sobre el dengue y dengue grave marque la alternativa incorrecta .
a) El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos.
b) La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta
convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave.
c) En las ltimas dcadas ha disminuido la incidencia de dengue en el mundo.
d) El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el
planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.
e) La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las
medidas eficaces de lucha antivectorial.
6. En que se diferencian las chikungunya y dengue:
a) Con la chikungunya, el dolor en las coyunturas es muy intenso y aparece con
artritis severa e incapacitante.
b) El dolor muscular es un poco ms frecuente en el dengue.
c) La fiebre chikungunya no es hemorrgica, a diferencia del dengue, que puede
llegar a serlo debido a la disminucin dramtica de plaquetas.
d) El dengue puede causar shock y muerte. La chikungunya no se considera
mortal, pero puede complicarse.
e) T.A
7. Cul de los siguientes signos de alarma culminada la fase febril marca el
comienzo de la fase crtica del dengue?
a. Cada de la PAM
b. Sangrado de mucosas con temperatura < 37.5

c. Aumento de los niveles de hematocrito

d. Hepatomegalia > 2cm
e. Dolor espontneo o durante la palpacin del abdomen
8. La rpida cada de las plaquetas asociado al incremento del hematocrito,
genera una trombocitopenia debido a 2 mecanismos especficos:
a. Sangrado de las mucosas
b. Dao en la trombopoyesis
c. Estrechamiento de la presin arterial diferencial( presin de pulso
20mmHg)
d. Destruccin perifrica de las plaquetas
e. b+d
9. se considera dengue severo con requerimiento de tratamiento de emergencia
y que debe ser referido a urgencia a aquellos casos que presentan las
siguientes condiciones:
a. Escape severo con shock y/o acumulacin de fluidos con distress
respiratorio
b. Dao severo de rganos
c. Sangrado severo
d. a+b
e. T.A
10.Son tipos de manifestaciones neurolgicas asociadas a dengue confirmado:
a)
b)
c)
d)
e)

Encefalopata
Meningitis
Convulsiones
Sndrome de Guillain Barr
Todas de las anteriores

11.Son indicaciones del manejo de dengue del grupo A, excepto:

a)
b)
c)
d)

Reposo en cama y con mosquitero

Paracetamol 500mg-1gr c/8 horas
Administrar solo soluciones isotnicas isotnicas como SSF 0.9%
Ingesta apropiada de lquidos, Leche, jugos de frutas y solucin salina
isotnica/ agua de arroz, sopa
e) Compresas para la fiebre
12.Con respecto al Chikungunya, colocar verdadero (V) y falo (F)
a)
b)
c)
d)

El virus del Chikungunya tiene 3 serotipos ( F )

Su reservorio no es un vertebrado ( V )
Siempre produce aborto en el primer trimestre de la gestacin ( F )
Los grupos de riesgo lo constituyen los neonatos, ancianos, pacientes con
comorbilidades y gestantes ( V )

13.Una persona que es picada por el mosquito infectado con el virus del
chikungunya, presentar los sntomas despus de:
a) 3 a 7 das

b)
c)
d)
e)
14.La
a)
b)
c)
d)

10 das
3- 12 das
2- 7 das
9 das
primera anomala en el hemograma de la fase febril del dengue es:
La disminucin progresiva del recuento del total de plaquetas
La disminucin progresiva del recuento total de glbulos blancos
La disminucin progresiva del recuento total de glbulos rojos
La disminucin progresiva del recuento total de reticulocitos

15.Para establecer el diagnstico de chikungunya, se debe realizar:

1. Aislamiento viral
2. IGRA
3. RT-PCR
4. Serologa

5. TST
A) 1

B)2 y 5

C) 3, 4 y 5

D) 1, 3 y 4

E) 1, 3 y 5

16. Chikungunya puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. Respecto

a la enfermedad aguda, no corresponde:

1. Fiebre: continua o intermitente (intervalo de 2-6 das)
2. Disminucin de T no relacionado con empeoramiento de enfermedad.
3. Mayormente asociado con un rash.
4. Inicio sbito de fiebre alta (tpicamente superior a 39C [102F]) y dolor
articular severo.
5. 15.4%: primera aparicin en los miembros superiores
A) 3
17.Cul
a)
b)
c)
d)
e)

B) 1 y 5

C) 4 y 5

D) 5

E) 2 y 3

es la primera anormalidad que se presenta en un paciente con dengue?

Disminucin progresiva del recuento total de glbulos blancos
Disminucin progresiva del recuento total de glbulos rojos
Disminucin progresiva del recuento total de glbulos plaquetas
Aumento progresiva del hematocrito por extravasacin del plasma
Disminucin progresiva del recuento total de monocitos nicamente

12. No corresponde a las pruebas serolgicas por determinacin de antgenos

contra dengue:
a)
b)
c)
d)
e)

Inhibicin de la hemaglutinacin (HI)

Fijacin de complemento (FC)
Prueba de neutralizacin (TN)
ELISA indirecta para determinacin de Ac IgG
ELISA de captura de IgG

13. La fiebre del dengue y dengue hemorrgico (DH) son causadas por el virus
del mismo gnero
a)
b)
c)
d)
e)

El citomegalovirus
Corona virus
Flavivirus
Parvovirus
Influenza virus

14. Cules son los sntomas clsicos de la chikungunya?

a)
b)
c)
d)
e)

Fiebre por lo general> 38.9 C)

Poliartralgia
Erupcin cutnea maculopapular
Nauseas
Todas

15. Caso confirmado de Chikungunya presentara lo siguiente, excepto:

a) Aislamiento viral
b) Deteccin de ARN viral por RT-PCR
c)Deteccin de IgM en una sola muestra de suero
d) Aumento de 3 veces en el ttulo de anticuerpos especficos
e) Aumento de 4 veces en el ttulo de anticuerpos especficos
16.Es preciso realizar este procedimiento para el correcto diagnstico de
CHICKV despus de los 7 das de la presentacin de la enfermedad.
a Aislamiento viral
b NS1
c RT- PCR
d Serologa
e Ig A
17.Es considerado uno de los factores de riesgo para la persistencia de los
sntomas de CHIKV en la enfermedad crnica
a Edad <23 aos
b Trastornos articulares preexistentes
c Neonato
d Paciente con enfermedad Heptica severa
e Paciente con enfermedad Renal avanzada
18.Constituyen sntomas clsicos en la CHICKV
a Enfermedad abrupta febril (temperatura por lo general> 38.9 C).
b Poliartralgia (ms del 90% de los casos)
c Sangrado de mucosas
d ByC
e AyB
19.Cul es el gen que predomina en el continente americano para desencadenar
la enfermedad de chikungunya?

a
b
c
d
e

ECSA
WA
Mutacin en E1
Mutacin en E2
Todas las anteriores

20.Cules son los sntomas principales que me dan el diagnstico de

chikungunya?
a Fiebre de inicio sbito
b Mialgias
c Artralgias
d Rash
e Todas las anteriores
21.En el curso de la enfermedad, el dengue cursa por tres fases, la fase febril,
fase crtica y fase de recuperacin: cuales son los criterios para decir que
paciente se encuentra en una fase febril:
a
b

Fiebre alta y repentina que dura de 10 a ms das

Fiebre alta y repentina que dura de 2 a 7 das, acompaada de
Enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado,
mialgias, artralgias, cefalea, anorexia, nuseas, vmito y dolor retro
ocular.
Fiebre alta y repentina que dura de 10 a ms das acompaada de
algunos sntomas como odinofagia, hiperemia en faringe y
conjuntivas.

22.Criterios para clasificar un dengue grave excepto:

a
b
c
d

Fuga abundante de plasma que lleva a: Choque (SCD), Acumulacin

de lquidos distrss respiratorio
Presenta hemorragia importante
Hay dao importante de rgano/s: Hgado: AST o ALT 1000 , SNC:
alteracin del sensorio, Corazn u otros rganos
Fiebre alta y repentina que dura de 2 a 7 das, acompaada de
Enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal generalizado,
mialgias, artralgias, cefalea, anorexia, nuseas, vmito y dolor
retroocular

23.Las medidas teraputicas para el dengue incluyen:

a Tratamiento sintomtico con vigilancia hemodinmica
b Control de la fiebre preferentemente con cido acetilsaliclico
c Administrar lquidos intravenosos si el hematocrito incrementa 5%
d Valorar la administracin de interfern alfa si el paciente presenta
choque
e Aplicar la vacuna a todos los contactos y gente que habita en zonas de
riesgo.

24.Madre acude con su beb de 8 meses con fiebre e irritabilidad a la

emergencia. Marque la situacin que considera INCORRECTA:
a Lactante se encuentra con signos de alarma
b Lactante no tiene signos de alarma
c Lactante se encuentra en la fase febril o crtica
d Lactante debe regresar a casa con un monitoreo estricto de la
temperatura, diuresis e hidratacin oral
e Lactante tiene sndrome febril de etiologa a determinar
25.Son factores de riesgo para dengue grave:
a Serotipo y genotipo del virus
b Edad
c Estado inmune y comorbilidad
d Predisposicin gentica del humano
e Todas
26.A un paciente adulto mayor diabtico e hipertenso diagnosticado con
dengue, se le ha manejado con hidratacin endovenosa adems se le ha
realizado los siguientes cuidados. Marque aquella conducta menos adecuada:
a Registro de los signos vitales y perfusin perifrica cada hora durante
las primeras cuatro horas de iniciada la hidratacin
b Cobertura antibitica de amplio espectro para Gram positivos y Gram
negativos
c Monitoreo estricto de la diuresis cada hora
d Hematocrito antes del reemplazo de lquidos y despus de l
e Glucosa antes del reemplazo de lquidos y luego diario en ayunas.
27.A qu familia pertenece el virus Chikungunya?
a. Flaviviridae
b. Togaviridae
c. Bunyaviridae
d. Reoviridae

e. N.A
28.Son manifestaciones clnicas del contagio por Chikungunya, excepto:
a. Fiebre alta
b. Dolor articular
c. Dolor muscular
d. Rash cutneo.
e. Vmitos y diarrea
29.Tratamiento especfico para la infeccin por virus de Chikungunya:

a. Paracetamol
b. Ibuprofeno
c. Omeprazol
d. Carbamacepina
e. N.A
30.Paciente proveniente de Sullana, acude por fiebre de 3 das de evolucin,
asociada a dolor osteo-muscular generalizado e intenso, artralgia, cefalea, y
dolor retro ocular; usted solicita NS1 y el resultado fue positivo, con todo esto
el diagnstico es dengue sin signos de alarma; marque la fase posible de la
enfermedad:
a. Fase febril
b. Fase de recuperacin
c. Fase crtica
d. 1 y 2
e. 2 y 3
31.Dentro de la fase crtica del dengue puede ocurrir un shock prolongado el
cual conlleva a una hipoperfusin de rganos que se caracteriza de:
a. Deterioro progresivo de rganos
b. Acidosis respiratoria
c. Coagulopata de consumo
d. Todas las anteriores
e. A Y C
32.Para confirmar el diagnstico de dengue de un caso probable al 3er da de la
enfermedad en un paciente que refiere haber tenido hace unos aos dengue,
solicito:
a. NS1
b. IgG
c. IgM
d. 1 y 2
e. 2 y 3
33. Mujer de 28 aos de edad procedente de la ciudad de Tambogrande acude al
Hospital III Jos Cayetano Heredia, por presentar fiebre cuantificada en 38.5
O
C, dolor retroocular, artromialgias intensas y cefalea, para lo cual se le
administra paracetamol; y hospitalizada en la unidad de dengue. Tres das
despus y sin haber presentado mejora presenta por la maana un
exantema maculo-papuloso pruriginoso generalizado que es ms intenso en
miembros inferiores en donde evoluciona a la formacin de petequias ; por lo
cual se le realizan exmenes de laboratorio donde se aprecia 75000/mm 3
plaquetas , Htco 36% , leucocitos 4100 y 79% neutrfilos. Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Mononucleosis infecciosa
b. Exantema alrgico
c. Malaria por P. Falciparum
d. Fiebre Tifoidea
e. Dengue

34.Hombre de 15 aos, sin antecedentes, residente en Paita, es llevado por su

madre a un centro mdico de su comunidad por cuadro de fiebre de 4 das de
evolucin, mialgias generalizadas y dolor en las articulaciones de miembros
inferiores, refiere adems exantema generalizada de 2 das que se exacerba
durante el pico febril. Refiere que las artralgias son tan intensas que le
dificultan la deambulacin, por tanto, al no mejorar el cuadro con
antipirticos convencionales decide buscar ayuda mdica. Examen fsico:
edema e hiperemia de miembros superiores, exantema maculoso e hiperemia
en miembros superiores y trax anterior y posterior. Exmenes de
laboratorios: Hb: 12.4, GB: 8.7, Plq: 102,000. Se da seguimiento ambulatorio,
al 7 da se realiza serologa para Dengue: Negativa. Al 10 da de la
enfermedad paciente presenta mejora de su cuadro, sin embargo, a la 3
semana del inicio de los sntomas presenta artritis simtrica en miembros
inferiores. Cul es su diagnstico presuntivo?
a. Leptospira
b. Malaria
c. VIH
d. Chikungunya

Malaria
1. Frmaco que produce cura radical de P. vivax y P. ovale. Y Tiene accin
gametocida
a) CLOROQUINA
b) QUININA
c) PRIMAQUINA
d) MEFLOQUINA
e) N.A
2. Frmaco de eleccin para erradicar las formas hepticas latentes de P. vivax
y P. ovale y tambin se puede utilizar para la quimioprofilaxis contra todas los
gneros de parsitos que causan paludismo.
a) QUININA
b) CLOROQUINA
c) MEFLOQUINA
d) PRIMAQUINA
e) N.A
3. Qu antimalrico se considera seguro durante el embarazo y en los nios
pequeos?
a) QUININA
b) MEFLOQUINA
c) PRIMAQUINA
d) CLOROQUINA
e) N.A

4. La quinina se deriva del tronco del rbol de la_________, un remedio

tradicional para las fiebres intermitentes en Sudamrica.
a) Quina o Cinchona
b) Cupesi
c) Quebracho Blanco
d) Palo blanco
e) N.A
5. Cuando las concentracin plasmtica de Quinina supera los 30-60 mcmol/l
se produce el llamado cinconismo, que se caracteriza por:
a) Nuseas
b) Vrtigo
c) Acfenos
d) Visin borrosa
e) Todas
6.

La Mefloquina est contraindicada en el embarazo por su efecto:

a) Teratognico
b) Cardiovascular
c) Alucingeno
d) Txico
e) N.A

7. Qu especie libera la mayor cantidad de merozotos?

a) P. ovale
b) P. malarie
c) P. falciparum
d) P. vivax
e) N.A
8. A qu nivel acta la pirimetamina?
a) Etapa heptica: hipnozoto
b) Etapa hemtica: asexual
c) Etapa heptica: esporozoto
d) Etapa hemtica: gameto
e) N.A
9. La forma grave de la Malaria, se caracteriza por la presencia de uno o ms
signos de alarma, estos pueden ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Hiperglucemia, hiperparasitemia,Anemia aguda severa

Postracin, convulsiones generalizadas, insuficiencia renal aguda.
Hipertensin, hipoglucemia, ictericia.
Alcalosis, alteracin de la conciencia, ictericia.
Convulsiones generalizadas, hiperglucemia, alcalosis.

10.Fase en la cual el Plasmodium ingresa desde el mosquito al ser humano:

a) esquizonte
b) trofozoito

c) merozoito
d) esporozoto.
e) gametocito
11.Seale cul de los siguientes frmacos, utilizara para el tratamiento
profilctico de paludismo:
a)
b)
c)
d)
e)

Tetraciclinas.
Primaquina.
Cloroquina.
Sulfonamidas.
Halofantrina.

12.Qu caracterstica tienen las larvas del vector que causa la malaria?
a) Al no poseer un sifn respiratorio, su cuerpo tiene una posicin
paralela a la superficie del agua
b) Espirculos dorsalmente en el sexto segmento
c) Las larvas se alimentan de algas, bacterias y otros microorganismos de
la superficie. Solo ocasionalmente descienden al fondo
d) a y c
e) b y c
13.Cul
a)
b)
c)

es el tratamiento antimalrico por P. Vivax en adultos?

Cloroquina 10mg/kg x 4dias y Primaquina 0.5 mg/kg por 7 das.
Cloroquina 0.5 mg/kg x 3 das y Primaquina 10 mg/k x 7 das.
Cloroquina 10 mg/kg en los primeros dos das y el tercer da 5mg/k
ms Primaquina paralelamente 0.5 mg/kg en 7 das
d) Cloroquina 10 mg/kg los 2 primeros das y el tercer da 5mg/k adems
Primaquina 0.75mg/k x 7 das
e) Cloroquina 10mg/kg los 2 primeros das y el tercer da 5mg/Kg adems
Primaquina 0.5 mg/kg por 7 das

14.Qu frmaco es
utilizado con frecuencia para erradicar hipnozoitos
intrahepaticos
de P.vivax, P.ovale y participa tambin
como
antigametocitico?
a) Primaquina
b) Artemisininas
c) Cloroquina
d) Mefloquina
e) Quinina
15.Qu sntomas produce la malaria?
a) Fiebre, prdida de vista, reaccin, diarrea
b) Fiebre, diarrea, dolor muscular, tos, decaimiento
c) Fiebre, picores, dolor de cabeza, inflamacin
d) Vmitos ,eritemas, visin borrosa , inflamacin
e) Ninguna de las anteriores
16.Cul fue el primer tratamiento eficaz para la malaria?

a. Quinina
b. Sulfamidas
c. Antibiticos
d. Sangrado y antibiticos
e. Ninguna de las anteriores
17.Son los signos de alarma que se presentan en la malaria grave, excepto:
a. Alteracin de la conciencia (Glasgow menor de 14).
b. Hiperparasitemia (mayor de 100,000 par/ml).
c. Hipotensin (PAS menor de 50 mmHg).
d. Anemia aguda severa.
e. Ictericia (bilirrubina total mayor 3gr/dl).
18.Es correcto respecto a la Quimioprofilaxis en Malaria, excepto:
a. El Fracaso no significa indefectiblemente resistencia al medicamento.
b. Ningn esquema de quimioprofilaxis est exento de efectos
secundarios o contraindicaciones.
c. Algunos esquemas quimio profilcticos garantizan un 100 % la
proteccin.
d. Los antimalaricos derivados de la artemisina, artemeter, clindamicina,
halofantrina, no se usan en quimioprofilaxis.
e. Cuando fracasa la quimio profilaxis suele aumentar los periodos de
incubacin retrasando varias semanas la aparicin del parasito en
sangre.
19.En cuanto al tratamiento de la Malaria es cierto, excepto:
a. El tratamiento de la malaria depende de la especie infectante, rea
geogrfica de contagio, gravedad de la infeccin, carga parasitaria,
farmacocintica, inmunidad del paciente, seguridad y tolerabilidad.
b. La clindamicina siempre se utiliza en combinacin con quinina o
quinidina.
c. Los efectos adversos de la cloroquina son generalmente, exantemas,
mareos urticaria, dolor abdominal agudo intenso y hematemesis.
d. La Hidroxicloroquina es la segunda opcin para el tratamiento de P.
falciparum y P.vivax para zonas sensibles a cloroquina.
e. La hidroxincloroquina es seguro administrar en nios y embarazadas
20. Periodo de incubacin entre la picadura del mosquito infectante y la
aparicin del cuadro clnico en malaria es:
a. 12 30 das
b. 7 15 das
c. 20 das
d. 3 10 das
e. N. a

21.Frmaco antimalrico de tercera lnea y que se utiliza con frecuencia para

erradicar los hipnozoitos intrahepaticos de P. vivax y P. ovale:
a. Cloroquina
b. Primaquina
c. Mefloquina
d. Tetraciclina
e. N.a
22.Indicar V o F segn corresponda
1.- En la costa norte del Per, se ha demostrado la resistencia a
Primaquina.
2.- Un viajero posee la misma respuesta inmune que un habitante
de una zona endmica.
3.- La respuesta inmune contra Plasmodium es de tipo adaptativa
celular principalmente.
4.- Se llama aglutinacin cuando un eritrocito infectado se adhiere a
eritrocitos infectados.
5.- Es necesario como mnimo 2 signos de alarma para considerar a
una malaria como grave.

(
)
(
)
(
)
(
)
(
)

F
F
F
F
F

23.Acude a consulta un paciente, proveniente de Piura, ingeniero, que solicita

tratamiento profilctico contra Malaria, pues en 2 meses viajar a Hait por
cuestiones laborales; el esquema de quimiprofilaxis que empleara usted
sera:
a. Iniciar Cloroquina 1-2 das antes del viaje y 1 semana al retorno, a
dosis de 200 mg/da.
b. Iniciar Cloroquina 1 semana antes del viaje y 4 semanas al retorno, a
dosis de 300 mg base/semana.
c. Iniciar Cloroquina 4 semanas antes del viaje y 1 semana al retorno, a
dosis de 300 mg base/semana.
d. Iniciar Mefloquina sabiendo que Hait no es zona de resistencia a
Cloroquina, 1 semana antes del viaje y 1 semana al retorno, a dosis de
300 mg base/semana.
24.Eritrocito de predileccin para P. malariae
a. Reticulocito
b. <14 das
c. Cualquier eritrocito
d. Envejecido
e. Reticulocito y <14 das
25.Son efectos secundarios de la cloroquina, EXCEPTO:

a.
b.
c.
d.
e.

Gastrointestinales, cefalea, visin borrosa.

Cansancio, insomnio, vrtigo.
Exacerba la psoriasis
Interfiere con la vacuna intradrmica de la rabia.
Todos son correctos

26.Dentro de los criterios de malaria grave encontramos, EXCEPTO:

a. Escala de Glasgow score < de 14
b. Creatinina > 3 mg/dl
c. Hcto: < 21% y Hb : < 7.0 gr/dl
d. PH < 7.5 Bicarbonato < 25 mEq/L
e. PA Sistlica < 70 mm Hg