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FACULTAD DE ENFERMERIA
Fisiologa
Las estructuras de la cavidad bucal
comienzan su formacin aproximadamente a
los 25 das de gestacin, es decir, antes de la
cuarta semana de embarazo. Las estructuras
que dan origen a la cavidad bucal son
los denominados arcos farngeos, de estos se
originan el maxilar superior, maxilar inferior
(mandbula), musculatura masticadora y parte
de la lengua.
Odontognesis
inicio
5-6 semana
(proceso del
espesor de los
huesos
maxilares)
trmino
Proceso erupcin de
los dientes
Incisivo central
9 meses
7 AOS
Incisivo lateral
10 meses
8 aos
canino
18 meses
11 AOS
Primer molar
15 meses
10 AOS
Segundo molar
24-30 meses
10 AOS
6 meses
6-7 aos
DIENTES SUPERIORES
Dientes inferiores
Incisivo central
Incisivo lateral
7-12 meses
7 aos
canino
18-19 meses
9 AOS
Primer molar
15-16 meses
9 aos
Segundo molar
24-26 meses
10-11 aos
Dientes:
Los dientes estn ubicados en los huesos maxilares y se
alojan en unas cavidades llamadas alvolos dentarios.
Los dientes estn formados por tres partes:
Corona: Es el tejido duro, blanco y brillante que
sobresale de la enca.
Raz: Es la parte del diente que no se ve
pero permite el anclaje del diente
dentro del hueso o alvolo dentario.
Fisiopatologa
Caries:
Es una enfermedad crnica multifactorial que
afecta a nios y adultos, tanto a los dientes de leche como a
los definitivos. Resulta de la interaccin travs del tiempo de
distintos factores, como las bacterias presentes en la placa
bacteriana, la dieta alta en hidratos de carbono que las
bacterias metabolizan produciendo cido, y diversos factores
del husped, como las caractersticas de los dientes y de la
saliva.
GINGIVITIS
PERIODONTITIS
Es una Enfermedad que afecta los tejidos de soporte del
diente y puede ser crnica o agresiva.
La acumulacin de bacterias en la placa bacteriana sigue
siendo un factor de riesgo importante, aunque se agregan
otros factores relacionados como el sistema inmune o
respuesta inflamatoria.
La periodontitis crnica avanza lenta y silenciosamente,
destruyendo el hueso que sostiene al diente.
MALOCLUSIONES
La maloclusin, por su parte, es una alteracin en la
posicin armnica de los dientes y/o de los huesos
maxilares. Algunas caractersticas que se pueden
encontrar en un nio con maloclusin son:
Dientes mal alineados (dientes chuecos).
Alteracin en el perfil (mentn retrado o
sobresaliente).
Al juntar los dientes, no hay contacto entre los
superiores e inferiores.
Al juntar los dientes, puede que algunos dientes
inferiores sobrepasen a los superiores.
Adems del problema esttico, y su efecto en la
autoestima y valoracin, cuando existen maloclusiones
tambin se ve afectada la masticacin, el habla y el
control de la placa bacteriana.
TRAUMATISMOS
Los traumatismos dentarios, son lesiones de los dientes y/o
de las partes blandas de la boca debido a cadas, golpes,
accidentes de trnsito, juegos bruscos, deportes, etc.
Las lesiones de la boca, labios y dientes ocupan el segundo
lugar de todas las lesiones del cuerpo que afectan a nios
menores de seis aos.
Los traumatismos dentarios pueden afectar a cualquier
persona, en cualquier lugar, sin embargo, son ms
habituales en los nios varones de 8 a 12 aos de edad,
debido a su constante actividad y a la naturaleza ms
brusca de sus juegos.
En la denticin temporal, la mayor frecuencia de los
traumatismos ocurre entre los 10 y 24 meses de vida.
Pueden ocurrir en la casa o en el ambiente escolar y los
dientes afectados con mayor frecuencia son los incisivos, lo
que puede alterar la masticacin y la esttica.
Programas de salud
Actualmente Chile cuenta, por ley, con Garantas Explcitas en Salud (AUGE-GES) para 69
problemas o condiciones de salud a las que tienen acceso los beneficiarios de FONASAISAPRES y PRAIS. Cuatro de estos corresponden a salud bucal. El Sistema de Salud Pblico,
adems, prioriza algunos grupos de edad para la prevencin y/o recuperacin de la salud bucal,
dependiendo de los recursos con los que cuenten los establecimientos de salud. Las FFAA
cuentan con sus propios sistemas de salud para los que no rige el GES. El siguiente cuadro
muestra las prestaciones de salud bucal garantizadas (AUGE- GES).
Bono dental
A partir del 1 de agosto de 2013, los asegurados de los tramos B, C y D
de FONASA de entre 12 y 18 aos tendrn acceso a atenciones
odontolgicas orientadas a tapadura de caries y tratamientos de conducto.
stas tendrn un copago nico y conocido, y se cancelarn a travs del
sistema de Pago Asociado a Diagnstico (PAD), en modalidad de libre
eleccin. Sobre esto es importante destacar que los prestadores en
convenio no pueden cobrar diferencias.
Beneficiarios
Adolescentes mayores de 12 y menores de 18 aos, asegurados del
Fondo Nacional de Salud (FONASA) y pertenecientes a los tramos
B, C o D.
Cmo acceder al beneficio?
Quienes cumplan los requisitos de edad podrn acceder a este
beneficio, escogiendo un prestador en convenio, entre los que
inscriban los PAD dentales en la libre eleccin de
FONASA.
Valor
PAD de endodoncia
Valor
Diagnstico y
tratamiento
$28.350
$48.830
Tratamiento
complementario
$28.500
$51.980
Tratamiento
complementario (ms
de cuatro piezas)
$43.200
$63.000
Caso clnico
Nombre : NN
Edad
: 6 meses
Fecha de : 07/03/2015
Sexo
: Masculino
T/E=N P/E=N P/T=N
Direccin : Casa de material ligero en la Pintana.
Previsin : Fonasa A
Antecedentes mrbidos : (-)
Antecedentes quirrgicos : (-)
Vive
: Abuela es la encargada del cuidado del nio , madre
adolescente (estudiante) y padre ausente.
Datos objetivos
Datos subjetivos
Direccin
Madre soltera (estudiante)
Padre ausente
Casa ligera
Controles del nio en el consultorio al da
Diagnostico de enfermera
Alimentacin ineficaz r/c ausencia
m/p madre adolescente.
de leche materna
objetivo
Paciente lograr alimentarse con leche materna ,
prolongando lactancia materna hasta el ao de vida del
lactante . Mejorando el apego madre e hijo .
INTERVENCIONES
Agendar control nio sano
Agendar educacin a la madre
Agendar atencin de consejera (madre adolescente)
Evaluacin
Paciente logr alimentarse con leche materna y apego
madre e hijo , manifestado en todos los cuidados del lactantes
que corresponden a la etapa ,en el tiempo estipulado.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dficit del autocuidado r/c desconocimiento de la
madre adolescente m/p falta de control nio sano
OBJETIVO
La madre lograr incorporarse a los programas de
control sano del nio y programa integral madre/hijo
en el tiempo de una semana en el consultorio con la
ayuda del equipo multidisciplinario y redes de apoyo de
salud del consultorio.
Intervenciones
EVALUCION
La madre logra incorporarse a los programas de
control nio sano, madre/hijo en el tiempo de una
semana con ayuda del equipo de salud del
consultorio.
Diagnostico de enfermera
Dficit del cuidado del lactante r/c madre adolescente
OBJETIVO
La madre del lactante logr incorporarse a los
programas de control nio sano en el plazo no mayor a
una semana en el consultorio con ayuda del equipo
multidisciplinario y las redes de apoyo de salud del
consultorio
Intervenciones
Evaluacin
La madre junto con la abuela del lactante logran
incorporarse a los programas que ofrece el
consultorio con ayuda del equipo de salud
Caso Clnico
Paciente F.A.S.P de 7 aos de edad, domiciliado en calle pablo
Neruda N639, comuna de lo prado. Su grupo familiar est
compuesto de su madre de 24 aos que trabaja todo el da y
su abuelita la que lo cuida despus de su jornada escolar.
La abuelita en conjunto con el menor asiste a consulta dental
en Servicio de Urgencia por dolor que manifiesta el menor de
intensidad moderada de aparicin a estmulos trmicos
ubicado al lado derecho de la cara, comenta que el menor le
cuesta mucho conciliar el sueo y que anda mayormente en el
da muy irritable, angustiado y ansioso.
calor localizado
de cada comida
PAE
Hemodinamia.:
P/A: 138/64 FC x 113 FRx26 T 36,7 SAT: 95% EVA: 6/10.
Toma de Exmenes:
Hemograma:
Hematocrito:
electrolitos plasmticos:
Protrombina:
Ttpk
creatinina
Gases arteriales
Orina completa
Diagnsticos: Fractura de snfisis mandibular y fractura bicondlea; fractura
intracapsular condilio derecho,fx condilio baja,fx. coronoides lado izquierdo.Se
constat gran desplazamiento de las ramas mandibulares con desarticulacin de
ambas articulaciones Temporamaudibulares.
Plan de tratamiento: Tratamiento quirrgico de fractura sinfisiaria mediante placas
de osteosntesis de 2,0. Tratamiento ortopdico de la fractura condlea.
diagnsticos y problemas
Patrn de respiracin ineficaz.
Incontinencia fecal.
Alteracin de la denticin.
Riesgo de infeccin.
Dficit de cuidados.
Patrones ineficaces del individuo para hacer
frente a la situacin.
Sndrome post-traumtico.
Dolor.
Nauseas.
Ansiedad.
cuidados de Enfermera
Educacin Sanitaria.
Objetivo:
pscd, paciente disminuir el dolor eficazmente atravez de las
intervenciones de enfermera en 3 puntos en el transcurso de
1 hr.
diag. : dolor R/C trauma facial m/P Eva 6/10.
intervenciones:
monitorizacin, c.s.v.(p/a, sat, fr,fc,T, Glasgow, Eva,)
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suero fisiolgico mantencin,
administracin de medicamento segn indicacin medica.
extraccin de muestra de exmenes antes de ser derivado a pabelln.
instalacin de sonda folley, i toma de muestra de orina.
aseo con s. fisiolgico en zona afectada y cubrir con gasa estril.
administracin de O2, segn indicacin medica.
Evaluacin: Paciente despus de la administracin de sedacin disminuyo
notablemente el dolor manifestndose en su hemodinmia Eva 4/10
Diag. real
. INTERVENCIONES:
BIBLIOGRAFIA