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FICHAMENTO

tica e subjetividade no trabalho em sade, de Lilia Blima Schraiber.

Elenita Bastos Almeida Costa

1 Introduo

Tema: relao entre tica e subjetividade com (e no) exerccio da tcnica, isto , como
parte da ao em sade.
Recorte: cuidados mdico-sanitrios produzidos em sua forma individual.
H espao para julgamentos subjetivos no interior da tcnica em medicina ou em
sade coletiva e tambm no interior de seus atos de trabalho?
Se h tal espao, quais so suas caractersticas e limites, sobretudo na sociedade
industrial moderna?
Se h liberdade de atuao do profissional no ato, em que parte da realidade tcnica
ela se funda e quais as possibilidades ou implicaes ticas resultantes?

2 Autonomia profissional e prtica tecnolgica: uma combinao possvel

Abordagem: tica aplicada ao; na esfera do exerccio profissional concreto. Ao


sobre o fundo de um conflito de deveres (Ricoeur).
Possibilidade de o profissional executar escolhas que no so exclusivamente tcnicas,
mas expresses de valores ticos e interesses polticos, atravs da ao tcnica.
Trabalho em ato, aqui, significa uma ao de interveno humana, bem definida
histrica e socialmente, sobre realidades que se quer mudar.
No trabalho em sade, em assistncia individual: objeto = o doente ou o usurio do
servio; resposta = trabalho com ao (do tipo tcnica) transformadora.
As organizaes do trabalho constituem contenes do exerccio da subjetividade.
Buscar a subjetividade implica relativizar este domnio.
O trabalho em sade da assistncia individual criado na modernidade como prtica
mdica tcnico-cientfica. estruturado como prtica liberal (autonomias mercantil,
relacional e tcnica).
Depois, esta forma liberal d lugar organizao da produo dos servios de forma
tecnolgica. Motivo: processo histrico de mudanas do trabalho.
A habilidade tecnolgica no trabalho cotidiano no se traduz, automaticamente, do
conhecimento tcnico (acadmico). Tal habilidade pragmtica (cotidiano), requer
ticas de comportamento uma estrutura permanentemente instvel.

3 A tcnica sob tenso na cristalizao tensionada do trabalho

A instabilidade da prtica tcnica contradiz a crena popular (de que medicina e


cincia so seguras, verdades universais).

Todo ato mdico singular, pois envolve deciso pessoal do mdico na aplicao do
conhecimento cientfico. O ato oscila entre a independncia (singularidade do
indivduo) e a subordinao ( cincia, tcnica). Nesta sntese, h subjetividade.
A ao envolve a formulao de conhecimento novo. O acmulo dessa produo gera
a experincia clnica pessoal de cada profissional.
Na modernidade, a medicina torna-se prtica tcnico-cientfica e estabelece o
monoplio do saber. Ainda assim, a prtica continua valendo de seu lado emprico. Por
isso mantida a prtica baseada na consulta privada e particular.
A interveno no sofrimento envolve vrios passos. Move-se da normatividade social
e normalidade biossocial para o plano patolgico do corpo alterado, e vice-versa.
Outros planos: a origem e a finalidade da ao curadora; a base til da ao e os meios
de se atingir o pretendido fim.
Estas mediaes entre biolgico e social exigem que a tcnica adquira liberdades
relativas, um trabalho autnomo (com alguma subjetividade). a autonomia tcnica
(no lidar com o saber cientfico e no lidar com a realidade social).
Autonomia tcnica requer escolhas dentro de dois domnios: autoridades tcnica (no
diagnstico, a capacidade de acumular e usar o saber cientfico para a reflexo); e
moral (na Teraputica, a capacidade de bem discernir e julgar para a deciso).

4 Da tica profissional tcnica moral-dependente

Todo trabalho na sociedade tem dimenso tica (mesmo as prticas tcnicas).


No caso da interveno em sade, a dimenso tica bvia: lidamos diretamente com
pessoas. Ela se d tanto nas trocas de informaes (conversas) quanto no momento em
que a ao transforma-se em interveno propriamente dita (proposio de
teraputicas), e at mesmo no diagnstico.
Mesmo nos casos de sofrimentos agudos h interferncia tica. Embora o viver bem
seja o objetivo primordial (no sofrer), h interrupes de processos (mudanas de
hbitos, restries, sofrimentos).
Como, diante da autoridade tcnica, gerar cumplicidade (ao invs de imposies)?
Soluo: reconhecimento da autoridade moral.
preciso complementar a tcnica com o exerccio de uma moral no trabalho,
realizao da tica do trabalho. Este exerccio, no mbito do trabalho, torna a tcnica
tambm uma ao moral. A tica se reveste de valor instrumental.
A confiana valor mximo neste trabalho, ncleo de sua qualificao de ao moral.
Ela desdobra-se em duas caractersticas: o segredo; e a exclusividade de cada ato
(singularizao e a personalizao da interveno).
A ao moral se completa com a contrapartida desses valores no desempenho
profissional: responsabilidade, ateno e disponibilidade.
A ao mdica uma tcnica moral-dependente. O grau desta dependncia ir moldar
a qualidade e a extenso do exerccio tico na tcnica.
Quatro ordens de questes tico-polticas sobre o trabalho em sade: a "transparncia"
do processo; a "publicidade" dos juzos; o "compartilhar negociado" das decises; a
"democracia" das prticas.