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CONSIDERACIONES GENERALES
Constituye una reaccin alrgica grave de instauracin rpida y potencialmente mortal
desencadenada por mecanismos inmunolgicos o no, que se manifiesta con sntomas cutneos
(prurito, eritema, urticaria, angioedema); cardiovasculares (hipotensin, arritmias); respiratorios
(congestin nasal, rinorrea, estornudos, edema larngeo, broncoespasmo) gastrointestinales
(nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal) y neurolgicos (cefaleas, acfenos, vrtigos,
relajacin de esfnteres, convulsiones, prdida de conciencia). Las causas ms frecuentes son los
alimentos (frutas, frutos secos, mariscos y pescado), frmacos y las picaduras de himenpteros.
Es importante anotar que los sntomas cutneos estn ausentes o son irreconocibles en el 10-20%
de los episodios de anafilaxia y que la rapidez con que se inicia este cuadro se correlaciona con la
gravedad del mismo de tal manera que a menor perodo de latencia entre el contacto con el
alrgeno y el desencadenamiento de la reaccin, mayor es la gravedad de la anafilaxia.
Se debe sospechar una anafilaxia cuando aparece de manera aguda, en minutos o pocas horas, un
sndrome rpidamente progresivo que afecta a la piel y/o mucosas y que se acompaa de
compromiso respiratorio y/o circulatorio, teniendo presente que el 80% de las anafilaxias cursan
con sntomas cutneos (urticaria y angioedema), mientras que un 20% de los casos cursa con
presentacin atpica: anafilaxias sin sntomas cutneos o hipotensin arterial exclusivamente.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Existen tres criterios diagnsticos o escenarios clnicos con los que la anafilaxia se puede
presentar, siendo el diagnstico de esta entidad altamente probable cuando se cumple en su
totalidad cualquiera de los tres criterios:
Descenso de la tensin arterial (tensin arterial sistlica < 90 mmHg) que acontece minutos
u horas despus de la exposicin a un alrgeno conocido.
Si bien y tal como se ha explicado anteriormente el diagnstico de esta entidad se hace por
criterios clnicos, la determinacin de triptasa srica, que se eleva transitoriamente en estos
cuadros, puede apoyar el diagnstico. Deben realizarse dos determinaciones: una de ellas
realizada lo ms pronto posible desde su llegada al centro hospitalario, realizndose una segunda
determinacin 1-2 horas despus, teniendo presente que no deben transcurrir ms de 4 horas del
inicio del cuadro por su carcter transitorio. Se encuentran particularmente elevadas en las
anafilaxias desencadenadas por picaduras de himenpteros o las secundarias a frmacos, as
como las que cursan con hipotensin arterial.
TRATAMIENTO
1.
2.
3.
5.
Esteroides. Debido a que su inicio de accin puede tardar varias horas, estos frmacos no
son tiles en el alivio de los sntomas iniciales, teniendo su papel en la prevencin de las
recurrencias de aquellas anafilaxias que cursan de forma bifsica y en el acortamiento de las
reacciones prolongadas. Dentro de ellos podemos utilizar la hidrocortisona a una dosis de
200 mg i.v. Como alternativa se puede utilizar tambin la 6-metilprednisolona a una dosis
de 60 - 100 mg en bolo i.v.
6.