Ciclo Menstrual

As variaes cclicas na secreo de gonadotrofinas esto na base

das transformaes que ocorrem no ovrio durante o ciclo menstrual. So
alteraes cclicas ocorrentes nas mulheres sexualmente maduras e no
gravidas, que culminam com a menstruao. Menstruao ou mnstruo
corresponde a um perodo de hemorragia moderada durante o qual o
epitlio mucoso da cavidade uterina se desprende da parede e expulso do
tero. A primeira menstruao denominada por menarca e a partir deste
momento, o corpo feminino j se torna capaz de reproduzir descendentes.
Inicia-se na puberdade, normalmente na faixa etria dos 10 aos 17 anos e
tem a durao, em geral, de 4 ou 5 dias. Embora o termo ciclo menstrual se
refira especificamente s mudanas ocorridas no tero, existem vrias
outras mudanas cclicas a ele associadas. Estas mudanas compreendem
as alteraes cclicas do ovrio, do tero e da secreo hormonal.
O ciclo menstrual inicia-se no primeiro da menstruao, dura em
mdia 28 dias e termina no primeiro dia da menstruao seguinte. Algumas
mulheres tm perodos mais curtos de at 18 dias enquanto outras possuem
perodos mais longos, indo at 40 dias.

Ilustrao 1. Ciclo Menstrual

Ciclo ovrico
O ciclo ovrico divide-se, fisiologicamente, em 3 fases sequenciais:
- a fase folicular, que se inicia com a hemorragia menstrual e se prolonga
at ao 14dia.
-a fase ovulatria, ocorre a ovulao por volta do 14dia, embora o
processo de ovulao varie de individuo para individuo e, para a mesma
mulher pode variar de um ciclo para o outro.
- a fase lutenica, inicia-se ao 15dia com uma durao mais constante de,
aproximadamente, at 28 dias, terminando com o incio da hemorragia
menstrual.

Fase folicular
Durante esta fase, verifica-se o crescimento de alguns folculos
primrios, o desenvolvimento de vesculas e a transformao em folculos
secundrios, devido ao da FSH da adeno-hipfise. Cerca de 25 folculos
que iniciaram a maturao s um ir ser selecionado para atingir a
maturidade (folculo dominante), sendo que os restantes folculos
degeneram. A FSH e a LH estimulam o crescimento e a maturao
foliculares, bem como um aumento da secreo de estradiol pelos folculos
em desenvolvimento.
A LH estimula as clulas da teca interna para produzir andrognios, os
quais difundem dessas clulas para as granulosas, enquanto que a FSH
estimula as clulas granulosas a converterem os andrognios em
estrognios: a FSH determina o aumento do nmero de recetores LH nas
clulas granulosas, enquanto os estrognios produzidos nas clulas
determina o aumento do nmero de recetores LH nas clulas da teca
interna. Os nveis de FSH diminuem durante a fase folicular.
medida que os folculos crescem, aumenta a secreo de
estrognios pelas clulas da granulosa, tm um efeito de feedback negativo
sobre a secreo de LH e de FSH pela adeno-hipfise. Na segunda metade
da fase folicular, a concentrao de FSH cai moderadamente, enquanto a
concentrao de LH continua a subir lentamente.
No final da fase folicular os nveis elevados de estrognios comeam
a ter efeito de feedback positivo sobre a secreo de LH e de FSH pela
adeno-hipfise. Como resposta a este efeito de feedback positivo dos
estrognios sobre a adeno-hipfise, a secreo de LH e FSH aumenta
rapidamente em grandes quantidades mesmo antes da ovulao.

Ilustrao 2. Variao das secrees de LH,

FSH, estrognio e progesterona ao longo do
ciclo ovrico.

Mecanismos
Ovulao

da

A ovulao acontece, portanto, como resultado dos efeitos

sequenciais da FSH e LH nos folculos ovricos. Os elevados nveis de
estrognios comeam a ter efeito de feedback positivo sobre a secreo de
LH e de FSH pela adeno-hipofise, e como resposta a este feedback positivo
aumenta rapidamente em grandes quantidades mesmo antes da ovulao.
O pico de LH inicia a ovulao, e vai fazer com que enfraquea a parede do
folculo no ovrio e o folculo dominante se rompa e liberte o vulo maduro
do ovrio que em seguida vai entrar na trompa de Falpio. Aparentemente o
facto de ser o ovrio direito ou esquerdo a ovular completamente
aleatrio, no conhecido qualquer mecanismo de coordenao entre
ambos. Ocasionalmente, ambos os ovrios podem libertar um vulo. A
hormona LH vai assim, determinar a transformao do folculo eclodido em
corpo amarelo. A FSH pode tornar o folculo mais sensvel influncia de LH,
por estimulao da sntese, nos folculos, de recetores suplementares da LH
e por estimulao, tambm, do desenvolvimento de folculos que podero
eclodir em ciclos ovricos posteriores.

Ilustrao 3. Ovulao

Fase lutenica
Depois da ovulao, o folculo vazio transformado pela LH numa
nova estrutura - o corpo amarelo, ocorrendo, simultaneamente, uma
transformao funcional h uma diminuio da produo de estrognios
por parte dos folculos, e aumenta a quantidade de progesterona produzida
pelo corpo amarelo (o corpo amarelo tambm produz algum estrognio).

As altas concentraes de progesterona exercem, em conjunto com o

estradiol, feedback negativo sobre a libertao de GnRH pelo hipotlamo,
consequentemente diminuir a libertao de FSH e LH. O estrognio e a
progesterona causam uma diminuio do nmero de recetores da GnRH da
adeno-hipfise e as clulas desta tornam-se menos sensveis GnRH, o que
vai diminuir a secreo de LH e FSH para valores muito baixos. O corpo
amarelo produz, ainda, inibina A. A supresso da secreo de FSH retarda o
desenvolvimento de novos folculos, impossibilitando novas ovulaes nos
dias seguintes do ciclo.
Se no houver fecundao, as clulas do corpo amarelo iniciam um
processo de atrofia a seguir ao 25 ou 26 dia do ciclo diminuindo as
concentraes de estrognios e progesterona. Um a dois dias antes da
menstruao, a concentrao de LH comea a subir, seguindo-se, mais
tardiamente, a subida da concentrao de LH. Se houver fertilizao e
gravidez, a gonadotrofina corinica (HCG) e a prolactina, pelo seu efeito
luteotrfico, mantm funcionante o corpo amarelo.

Ilustrao 4.Ciclo Menstrual e Ovrico

As diversas linham traduzem as alteraes nos nveis sanguneos hormonais, o

desenvolvimento dos folculos e as alteraes do endomtrio durante o ciclo.