30-11-2015

08:16:07 AM
Fecha:
Hora:
Pagina: De1
Ref: AUTR30090
Usuario: RECTOR
3
Orden de Reparacin Nro.OR - 251110 - 162057
Fecha de Emisin de Orden de Reparacin: 10-11-2015
DATOS DE LA ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
Taller:
Direccin:
Telfono:
ELECTRO DIAGNOSTICO MARACAY II, C.A.
SECTOR LA BARRACA, AV. BOLIVAR ESTE CASA N190
2334764
DATOS DEL ASEGURADO
Telfono: 04143451164
Asegurado:
Pliza:
MATOS ENRIQUE EMPERADOR
9-32-147011-0
Cdula/Rif:
Siniestro:
V-3120421
9-320078880
DATOS DEL RIESGO
Marca:
Modelo:
Versin:
CHEVROLET
AVEO
A/A L4, 1.6i, 16V A 1
Ao:
Placa:
2009
AB835AV
Color:
Serial Motor:
Serial Carrocera:
BLANCO
2SV310988
8Z1TJ51629V310988
Transmisin:
Uso:
AUTOMATICA
INFORMACION DEL SERVICIO
Pieza
Costo del
Repuesto
PARACHOQUES (CP) DELANTEROR 0.00
Ubicacin
8,672.00
Mano de
Obra

M: Montar, R: Reparar
Sub-Total Mano de Obra
Sub-Total Repuesto
Sub-Total
8,672.00
0.00
8,672.00
IVA
Total
1,040.64
9,712.64
(12%)
Deducible
Penalizacin
0.00
0.00
Uso y Desgaste 0.00
Observaciones: LA COMPAIA SE RESERVA SIETE (7) DAS HABILES DESPUES DE EMITIDA ESTA
ORDEN DE REPARACIN PARA UBICAR LOS REPUESTOS, SIN
EMBARGO EL ASEGURADO CONSERVA LA POTESTAD DE ENVIAR PRESUPUESTO DE LOS MISMOS AL
DPTO. DE REPUESTOS.
*****Este Monto Incluye IVA*****
Le informamos al cliente que la orden de reparacin debe ser utilizada dentro del
plazo sealado en nuestro condicionado, toda vez que nuestro lmite de responsabilid
ad
se circunscribe a lo reflejado en el ajuste de daos luego de ocurrido el siniestr
o. En caso de existir diferencia de costos con el proveedor del servicio product
o del
transcurso del tiempo, estas no sern asumidas por Mercantil Seguros.
Solicitado Por Firma del Beneficiario.
USUARIO PARA PROCESOS AUTOM
Fecha y Hora de Ingreso del Vehculo Fecha y Hora de Egreso del Vehculo
Status del Documento: PENDIENTE
Documento hecho poUSUARIO PARA PROCESOS AUTOM el 10-11-2015
Si tiene alguna queja o sugerencia durante la gestin de su orden de reparacin, esc
rbanos a la siguiente quejasysugerencias@mercantilseguros.com Su opinin es importa
nte para nosotros.
No amerita firma de Mercantil Seguros.
La orden caduca a los 30 das hbiles.
Fecha:30/11/2015 08:11:18 AM
Mercantil Seguros, C.A. - RIF: J-000901805 - NIT: 00000-185-6-2. Inscrita en el
Registro Mercantil Primero de la Circunscripcin Judicial del Distrito Federal y E
stado Miranda, el 20-02-1974, bajo el Nro. 66,
Tomo 7-A, autorizada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Min
isterio del Poder Popular de Planificacin y Finanzas, bajo el Nro. 74. Direccin Se
de Principal: Av. Libertador C/A Isaas "Ltigo"
Chvez, Edif. Seguros Mercantil, piso 6, Urb. Chacao, Z.P. 1060, Caracas - Repblica
Bolivariana de Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Apartado 61.618 (del Este) Z.P
. 1060, Direc. Cable "Censeca". Telex 24119.
Direccin Internet www.mercantilseguros.com
LD1X7TBIZM AUTR30090

Certificado de Entrega a Satisfaccin

y Subrogacin de Derechos
Yo, MATOS ENRIQUE EMPERADOR, con Cdula de Identidad Nro. V3120421,
he recibido del Taller: ELECTRO DIAGNOSTICO MARACAY II, C.A.
Vehculo Marca: CHEVROLET, Motor Nro. 2SV310988, Placas: AB835AV
asegurado por Mercantil Seguros, C.A., bajo la pliza Nro. 9-32-147011-0 el
cual fue daado en un accidente ocurrido el da 09 de NOVIEMBRE de 2015 a las
12:00 AM en MARACAY bajo el nmero de siniestro 9-320078880 y orden de
reparacion OR - 251110 - 162057
Hago constar por este medio que acepto a mi entera satisfaccin las reparaciones
y/o reposiciones efectuadas por ellos, cuyo costo asciende a Bsf. 9712.64 autori
zo
y acepto sea pagado por la compaa aseguradora al Taller. En consecuencia,
relevo de toda responsabilidad a la Compaa Aseguradora por reclamaciones de
prdida o gastos como consecuencia de los daos sufridos por la propiedad
asegurada en el referido accidente. Por tanto, habiendo sido satisfecho totalmen
te
en todos mis derechos y acciones que pudieran corresponderme como
consecuencia del mismo y para que as conste, firmo el presente en la ciudad
de ___________________________________________________ a los
___________________________ das del mes de ___________________________
de 20_______.
Firma del Asegurado o Beneficiario

MARACAY, 30 de NOVIEMBRE de
Asegurado/Titular: Sr(a).:
MATOS ENRIQUE EMPERADOR
Presente.Tipo: Perdida Parcial
No. Pliza: 9-32-147011-0
Siniestro: 9-320078880
Fecha de Ocurrencia: 09/11/2015
Fecha de Notificacion: 10/11/2015
Estimado (a) (s) Seor (a) (es):
Por medio de la presente le informamos:
El tiempo de cotizacin de repuestos: es alrededor de siete (7) das hbiles, dependie
ndo de la cantidad de repuestos y de su
disponibilidad en el mercado. Para conocer el status de su cotizacin y el tiempo
de entrega de los mismos al taller seleccionado,
debe: ingresar por la pagina WEB, www.mercantilseguros.com - Seguros en lnea pers
onas - Mis Servicios - Servicios de
Automvil - Consulta de Siniestro
1. Si mercantil Seguros no localizara en este lapso la(s) pieza(s) a reemplazar,
usted tendr la opcin de buscar la(s)
misma(s) y presentar en la sucursal seleccionada para tramitar su siniestro de m
anera OBLIGATORIA UN PRESUPUESTO
ESCRITO emitido por un concesionario, distribuidor autorizado de la marca o prov
eedor nacional de repuestos con la siguiente
informacin: datos del vehculo, datos personales, numero de siniestro, nmero de telfo
no de contacto y nmero de FAX, para
proceder al anlisis del presupuesto y ofrecer una repuesta oportuna. De no ubicar
en el lapso estipulado los repuestos la
compaa proceder a realizar la estimacin de los costos asociados de los mismos para e
fectuar la indemnizacin.
2. La compra de pieza (s) por parte del asegurado y/o intermediario, sin previa
autorizacin de la compaa, podra
ocasionar la no aceptacin de la (s) factura (s) presentada (s).
3. Cuando le entreguemos una orden de reparacin bajo la siguiente modalidad:
Observaciones:
"SE AUTORIZA AL TALLER EL SUMINISTRO DEL O LOS REPUESTO(S). FAVOR ENVIAR PRESUPU
ESTO A TRVES DE
LOS CANALES ESTABLECIDOS POR MERCANTIL SEGUROS". El taller estar participando en
el proceso de cotizacin por lo
que debe enviar un presupuesto a travs de los canales establecidos por Mercantil
Seguros. De no recibir el mismo en el periodo
de tiempo acordado la compaa proceder a realizar la estimacin de los costos asociado
s de los repuestos para efectuar la
indemnizacin.
Si desea conocer el estatus de algn presupuesto presentado o tiene alguna duda po

dr comunicarse con la sucursal tramitadora

de su siniestro.
Sin otro particular a que hacer referencia y quedando a su disposicin para cualqu
ier informacin adicional.
Recibe: _____________________
Fecha: _____________________
Firma: _____________________
.
Atentamente.
MARACAY
Mercantil Seguros C.A. Rif: J-00090180-5 Inscrita en la Superintendencia de la A
ctividad Aseguradora bajo el No. 74