DIGNITAS

PERSONAE

CONSIDERACIONES
BIOMDICAS
JUSTO AZNAR

Justo Aznar

FEBRERO 2009

Febrero 2009

DIGNITAS PERSONAE
A cada ser humano, desde la concepcin
hasta la muerte natural , se le debe
reconocer la dignidad de persona
N
N11

Este es el principio fundamental que

debe embeber toda la reflexin biotica
sobre los nuevos avances en el campo
de la biomedicina que se tratan en esta
Instruccin
2

DIGNITAS PERSONAE
A nuestro juicio, el segundo punto de
reflexin es que la Iglesia Catlica al
proponer principios y juicios morales
para la investigacin biomdica sobre la
vida humana, se vale de la razn y de la
fe, contribuyendo as a elaborar una
visin integral del hombre
N 3

DIGNITAS PERSONAE
Esta fundamentacin en la razn y en la fe de
la Instruccin Dignitas Personae permite
dirigirla no slo a los fieles cristianos, sino a
todos los que buscan la verdad
N3

Y en este contexto de bsqueda de la verdad,

en este caso la verdad Biomdica, se
desarrollar nuestra exposicin.

PROCREACIN ASISTIDA

PROCREACIN ASISTIDA
Toda la reflexin tica sobre la procreacin asistida
se fundamenta en tres principios bsicos:
El derecho a la vida y a la integridad fsica de cada
ser humano desde la concepcin hasta la muerte
natural
La unidad del matrimonio, que implica el respeto
recproco del derecho de los cnyuges a
convertirse en padre y madre solamente el uno a
travs del otro
Los valores especficamente humanos de la
sexualidad, que exigen que la procreacin de una
persona humana sea querida como el fruto del
acto conyugal especfico del amor entre los
N12
esposos
6

PROCREACIN ASISTIDA
A nuestro juicio, ste ltimo es el principio
antropolgico fundamental para atribuir
una valoracin moral negativa a las
tcnicas de procreacin asistida
Principio que se podra formular as: la vida
humana tiene tal dignidad que nicamente
merece ser iniciada en el seno de la
relacin de amor de un hombre y una mujer
dentro del acto conyugal

PROCREACIN ASISTIDA
Por ello, cualquier tcnica que se utilice para
producir un ser humano fuera de esta
donacin de amor debe ser moralmente
rechazada
A la luz de este criterio hay que excluir como
moralmente ilcitas todas las tcnicas de
fecundacin artificial, tanto heterlogas como
homlogas, que sustituyan al acto conyugal
Son en cambio admisibles las tcnicas que se
configuran como una ayuda al acto conyugal y
a su fecundidad
N 12

PROCREACIN ASISTIDA

Atendiendo a este criterio nos parece que

las nicas tcnicas de procreacin asistida
moralmente lcitas sern aquellas que
despus del acto conyugal traten de
facilitar el acceso del semen desde la
vagina hasta la trompa para as posibilitar
all la fecundacin

PROCREACIN ASISTIDA
Sin embargo, en la presentacin oficial del
documento el pasado 12 de diciembre, la doctora
Mara Luisa Di Pietro, refirindose a la posibilidad de
tratar el semen recogido tras el acto conyugal
manifestaba:
Utilizar el semen obtenido durante el acto conyugal
en un Semen Collection Device perforado para
hacerlo llegar, previa preparacin, a las zonas
genitales femeninas comporta un recurso a la tcnica,
pues la intervencin del mdico es sucesiva - de
ayuda- a un acto conyugal ya realizado.
Estas palabras parecen indicar que la tcnica
propuesta es moralmente aceptable
10

PROCREACIN ASISTIDA
Para responder a las expectativas de tantos
matrimonios estriles, deseosos de tener un
hijo, habra que alentar, promover y facilitar con
oportunas medidas legislativas el
procedimiento de adopcin de los numerosos
nios hurfanos, siempre necesitados de un
hogar para su adecuado desarrollo humano
N 13

Es decir, en el documento vaticano se

promueve explcitamente la adopcin

11

PROCREACIN ASISTIDA
VALORACIN TICA
Otro aspecto importante que influye en la
valoracin tica de la procreacin
asistida, y especialmente de la
fecundacin in vitro, es la prdida de
embriones humanos que en muchas
ocasiones se produce
Dicha prdida est ligada a la mejora de la
eficiencia de la tcnica
12

PROCREACIN ASISTIDA
VALORACIN TICA
La mejora de la eficiencia de la tcnica
es un objetivo prioritario de las clnicas
de reproduccin asistida, pues dicha
eficiencia es un factor decisivo para la
captacin y conservacin de clientes y
consecuentemente para el rendimiento
econmico de dichas clnicas, objeto
prioritario de estos negocios sanitarios
13

RESULTADO DE LA
FECUNDACION IN VITRO
En Estados Unidos la proporcin de
nacidos por ciclo de fecundacin in
vitro iniciado es del 27 %
En Europa es del 17 %

The Lancet 365; 18907, 2005

14

PARA MEJORAR LA EFICIENCIA EN

ESPAA SE FECUNDAN MS
EMBRIONES DE LOS QUE SE IMPLANTAN
Generando un nmero elevado de ovocitos en
cada ciclo de estimulacin ovrica
Fecundando todos los ovocitos obtenidos
Implantando una parte de ellos
Congelando los sobrantes para que puedan ser
implantados posteriormente si falla el primer
intento de implantacin

15

CON LA NUEVA LEY DE TCNICAS DE

FECUNDACIN HUMANA ASISTIDA SE FAVORECE EL
QUE HAYA EMBRIONES CONGELADOS

Pero, como en el punto 2 del Artculo 3 se

afirma que slo se autorizar la
transferencia de un mximo de tres
embriones en cada ciclo reproductivo, se
puede tener la seguridad que sobrarn
embriones que habr que congelar
Esto se confirma en el punto 3 del Artculo 11,
en donde se indica: Los preembriones
sobrantes de la aplicacin de las tcnicas de
fecundacin in vitro que no sean
transferidos a la mujer en un ciclo
reproductivo podrn ser crioconservados
en los bancos autorizados para ello
16

POSIBILIDAD DE FECUNDAR MS DE
TRES OVOCITOS EN LA NUEVA LEY DE
TCNICAS DE REPRODUCCIN HUMANA
ASISTIDA
En la Exposicin de motivos, en
el Apartado II, se indica: Se
eliminan los lmites que se
establecan en la ley 45/2003 de 21
de noviembre, para la generacin de
ovocitos, lmites que debern
derivar de manera exclusiva de las
indicaciones clnicas que existan en
cada caso
17

PROCREACIN ASISTIDA.
ELIMINACIN DE EMBRIONES
As, en cada ciclo de fecundacin in
vitro se puede presuponer, sin
temor a exagerar, que pueden
perderse entre cinco y diez
embriones, circunstancia que hay
que tener en cuenta al emitir un
juicio tico sobre sta tcnica
18

INYECCIN INTRACITOPLASMATICA DE
ESPERMATOZOIDES (ICSI)

Describir la tcnica con una ligera

19

INYECCIN INTRACITOPLASMATICA DE
ESPERMATOZOIDES (ICSI)

Efectos mdicos negativos:

Prdida de la seleccin de
embriones
Posibilidad de transmitir
problemas de infertilidad

20

INYECCIN INTRACITOPLASMTICA
DE ESPERMATOIDES (ICSI).
VALORACIN TICA

Aunque con esta tcnica no existe prdida

de embriones la misma tiene idnticas
dificultades ticas que la fecundacin in
vitro
Es una tcnica intrnsecamente ilcita,
pues supone una completa disociacin
entre procreacin y acto conyugal
N17

21

EFECTOS SECUNDARIOS NEGATIVOS DE

LAS TCNICAS DE PROCREACIN
ASISTIDA
En la valoracin tica de la procreacin asistida habr
que tener en cuenta tambin los efectos secundarios o
negativos.
No se puede saber lo que ocurrir a largo plazo, pues
ahora hace solo 25 aos que naci Louise Brown, la
primera nia probeta, por lo que es imposible prever
qu ocurrir con los miles de nios nacidos por
procreacin asistida cuando alcancen la madurez
o la edad adulta.
Hay que tener en cuenta que solamente en Espaa nacen
entre 8000 y 10000 nios por fecundacin asistida
cada ao.
22

PROCRECIN ASISTIDA
CONGELACIN DE EMBRIONES
EXCEDENTES

El tercer motivo a considerar

para establecer la ilicitud tica
de la procreacin asistida es que
conlleva ineludiblemente la
necesidad de congelar
embriones humanos
23

QU NMERO DE EMBRIONES
CONGELADOS HAY ACTUALMENTE?

Aproximadamente:
1. En Espaa ...................

200.000

2. En Estados Unidos ......

400.000

3. En todo el mundo ........ 1.500.000

24

CONGELACIN DE EMBRIONES
VALORACIN TICA
La crioconservacin es incompatible con el
respeto debido a los embriones humanos
pues:
Presupone su produccin in vitro
Los expone a grave riesgo de muerte o de dao
a su integridad fsica, pues un alto porcentaje
no sobreviven
Los priva de la gestacin materna
Los pone en una situacin susceptible de
ulteriores ofensas y manipulacin
N 18
25

PROCREACIN ASISTIDA
VALORACIN TICA
La Iglesia reconoce la legitimidad del
deseo de un hijo, y comprende los
sufrimientos de los cnyuges afligidos y
el problema de la infertilidad
Sin embargo, ese deseo no puede ser
antepuesto al a dignidad que posee cada
vida humana hasta el punto de someterla
a un dominio absoluto
N 16

26

PROCREACIN ASISTIDA
VALORACIN TICA
El deseo de un hijo no puede
justificar la produccin del
mismo, as como el deseo de no
tener un hijo ya concebido no
puede justificar su abandono o
destruccin
N16

27

QU HACER CON LOS

EMBRIONES CONGELADOS?
Utilizarlos para investigaciones biomdicas o
usos teraputicos
Descongelarlos y sin reanimarlos, como si
fueran cadveres, utilizarlos para
investigaciones biomdicas
Utilizarlos como terapia de infertilidad para los
propios esposos o para otras parejas estriles
Adopcin prenatal
Se trata de una situacin de injuria que es de
hecho irreparable
N19
28

VALORACIN TICA DE UTILIZARLOS COMO

TERAPIA DE INFERTILIDAD O ADOPCIN
PRENATAL
No son propuestas ticamente aceptables por
las mismas razones que hacen ilcita tanto la
procreacin artificial heterloga como toda
forma de maternidad subrrogada
N19

La adopcin prenatal se trata de una propuesta

basada en la loable intencin de salvar la vida
de un embrin congelado, pero presenta
problemas ticos no diferentes a los ya
mencionados
N19
29

ADOPCIN PRENATAL
VALORACIN TICA
Principio de precaucin
Habra que garantizar que se elegir el
primer embrin que se descongele
En caso de que no se haga se puede
incurrir en una prctica eugensica
ticamente inaceptable al seleccionar el
embrin que se va a implantar por
razones de salud
30

REDUCCIN EMBRIONARIA

31

LA REDUCCIN EMBRIONARIA
VALORACIN TICA

Es un aborto intencional selectivo

Constituye un desorden moral
grave
N 21

32

DIAGNSTICO GENTICO
PREIMPLANTACIONAL
El Diagnstico Gentico Preimplantacional (DGP) es un
mtodo de laboratorio que permite el estudio gentico
de los embriones antes de ser transferidos y por lo
tanto antes de que se haya producido la implantacin,
para determinar si padecen alguna enfermedad
hereditaria o si son portadores de algn
factor gentico de riesgo de enfermedad
Esencialmente es una variante precoz del diagnstico
prenatal

33

DIAGNSTICO GENTICO
PREIMPLANTACIONAL. TCNICAS

embrin de 8 clulas
(blastmeros)
Cigoto

embrin de 7 clulas
blastmero para
analizar

desarrollo
blastocisto
34

PARA QUE SE UTILIZA EL DIAGNSTICO

GENTICO PREIMPLANTACIONAL
Se utiliza para:
a) Prevenir la transmisin de
enfermedades hereditarias o genticas
b) Producir bebs-medicamento

35

DIAGNSTICO GENTICO
PREIMPLANTACIONAL
PARA QU SE USA
Determinar qu tipo de embriones no
padecen la enfermedad de sus padres
Determinar embriones que son portadores de
un factor de riesgo de enfermedad
Seleccionar el sexo del embrin
Detectar embriones aneuploides
(monosomas, 23 pares de cromosomas o
trisomas, 69 pares de cromosomas)
36

DIAGNSTICO GENTICO
PREIMPLANTACIONAL
OTRAS POSIBILIDADES DE USO
1. Obtener lneas celulares de embriones
enfermos para realizar con ellas estudios
biomdicos
Human Reproduction 21: 503, 2006

2. Seleccin negativa de embriones

que padezcan la enfermedad para ser
implantados. Ejemplo: nios sordos

37

DIAGNSTICO GENTICO
PREIMPLANTACIONAL
Para defender que nazcan nios sanos la
Human Fertilization and Embriology Act, ha
propuesto al Parlamento britnico que
personas o embriones que se conozca que
tienen un gen, cromosoma o anormalidad
mitocondrial que les confiera un riesgo de
una discapacidad psquica o mental,
enfermedad grave u otra condicin mdica no
podrn ser preferidos a aquellos que se
conozca que no tienen ninguna anormalidad
BMJ 338; 976 2008

38

DIAGNSTICO GENTICO
PREIMPLANTACIONAL
VALORACIN TICA

Es una tcnica eugensica

pues selecciona a los
embriones por razones de
salud
39

BEBS-MEDICAMENTO

Son nios producidos por

fecundacin in vitro que
sirven como donantes de
material hematopoytico
para tratar a un hermano
enfermo
40

BEB
MEDICAMENTO

Javier

41

BEBS-MEDICAMENTO
INDICACIONES CLNICAS
La produccin de nios de diseo se puede
utilizar para el tratamiento de:
Anemia de Fanconi
Anemia drepanoctica o falciforme (Sickle cell
anemia)
-talasemia mayor
Sndrome de Hurler
Inmunodeficiencias severas
Leucemias y linfomas
Aplasias medulares
British Medical Journal 321;1040, 2000

42

EFICIENCIA
Datos del Instituto de Gentica Reproductiva de Chicago de 2005
los resultados actualizados de sus experiencias conjuntamente
con las de otros cinco centros de Australia, Blgica, Turqua y
Estados Unidos

Embriones producidos
1130

Embriones utilizados
195 (17,3%)

Transferidos
123

Embarazos

Nacidos tiles

13

13

De 1130 embriones slo nacieron

13 nios
Eficiencia: 1.15%
Annals of New York Academy of Sciences 1054; 223, 2005
DOI: 10.1196/annals.1345.28

43

BEBS-MEDICAMENTO.
EFICIENCIA

Es decir, para obtener un nio

til se requiere
aproximadamente 50
embriones humanos. De ellos
49 seran destruidos

44

DATOS HISTRICOS DE ESPAA

En noviembre de 2004 se produjo en el
Instituto de Gentica Reproductiva de
Chicago la primera nia de diseo espaola.
Naci en agosto de 2005, autorizndose la
utilizacin de la sangre de su cordn
umbilical para tratar a una hermana de 14
aos que padeca -talasemia mayor. Dada la
edad de la paciente hubo que completar la
cantidad de sangre transferida con un 20%
de mdula sea sana. El proceso clnico
sigue en evolucin por lo que aun no se han
podido evaluar adecuadamente los
resultados
El Pas 28-I-2007
45

DATOS HISTRICOS DE ESPAA

Desde 2000 a 2005, 30 familias
haban solicitado en Espaa
autorizacin para producir nios
de diseo. 21 de ellas para tratar
nios con enfermedades
hereditarias, 7 para neoplsias y
dos para anemias aplsicas
Organizacin Nacional de Trasplantes

46

DATOS HISTRICOS DE ESPAA

En octubre de 2006 se presentaron en
el Ministerio de Sanidad espaol los
primeros 24 protocolos solicitando la
autorizacin para producir nios de
diseo. De ellos se seleccionaron 8 y
finalmente se dio la autorizacin a 3,
que son los primeros que se podrn
producir en Espaa
Las pacientes son dos nias con talasemia mayor y otra con anemia de
Fanconi
elmundo.es 4-XII-2006
47

DATOS HISTRICOS DE ESPAA

Recientemente se ha
autorizado en Espaa un cuarto
caso para producir un nio de
diseo
Se trata de una familia sevillana
que tiene ya un nio, Andrs,
que padece -talasemia mayor
48

ALTERNATIVAS A LA PRODUCCIN
DE NIOS DE DISEO

Bancos de muestras de
sangre de cordn
umbilical
Bancos de embriones
debidamente tipificados
49

COMPARACIN DE LA EFICIENCIA CLNICA ENTRE LA

SANGRE DE CORDN UMBILICAL DE UN DONANTE NO
RELACIONADO FAMILIARMENTE CON EL PACIENTE QUE
RECIBE EL TRASPLANTE Y DE SANGRE DE UN NIO DE
DISEO

Por todo ello, parece razonable concluir que el

uso de sangre de cordn umbilical
almacenada en bancos pblicos
especializados, puede ser, en un futuro
prximo , la solucin idnea, tanto desde el
punto de vista mdico, como tico, para tratar
nios que requieran un transplante de
material hemotopoytico y que no tenga un
familiar inmunolgicamente compatible que
pueda proporcionrselo
50

Es decir, con toda

probabilidad los nios de
diseo habrn dejado de ser
tiles antes de que su
produccin se haya
generalizado
51

VALORACIN TICA DE LA PRODUCCIN

Y USO DE NIOS DE DISEO
A la vista de todo lo anteriormente
expuesto se puede concluir que gran parte
de la literatura anglosajona sigue un
criterio utilitarista al catalogar ticamente
la produccin y uso de nios de diseo que
fundamentalmente se cohonestara al
presuponer que el nio ha sido producido
tambin por el amor de sus padres hacia l,
es decir que habra sido generado
independientemente de que su sangre
pudiera servir o no para curar a su
hermano enfermo
52

VALORACIN TICA DE LA PRODUCCIN

Y USO DE NIOS DE DISEO

Sin embargo, al realizar la

valoracin tica de la produccin y
uso de los nios de diseo, en
general, se omite un aspecto que, a
nuestro juicio, es fundamental, el
nmero de embriones que se
pierden
53

INTERCEPCIN Y
CONTRAGESTACIN

54

TCNICAS DE INTERCEPCIN Y
CONTRAGESTACIN
Se utilizan fundamentalmente dentro del
campo de la regulacin de la fertilidad
humana y del aborto
Entre ellas estn las pldoras
anticonceptivas, del da despus,
abortiva y el dispositivo intrauterino
(DIU)

55

MTODOS ANTICONCEPTIVOS,
INTERCEPTIVOS Y CONTRAGESTATIVOS
MTODOS ANTICONCEPTIVOS: impiden
la fecundacin
MTODOS INTERCEPTIVOS: impiden la
anidacin del embrin
MTODOS CONTRACEPTIVOS: provocan
la eliminacin del embrin despus
de implantarlo
56

LAS TRES PLDORAS

DA DESPUS

ANTICONCEPTIVA

PILDORAS

ABORTIVA RU-486
MISOPROSTOL
57

MTODOS ANTICONCEPTIVOS,
INTERCEPTIVOS Y CONTRAGESTATIVOS
Mtodos de barrera

Mtodos
anticonceptivos

Pldora del da
despus

Pldora anticonceptiva
Dispositivo intrauterino
(DIU)

MTODOS
INTERCEPTIVOS
MTODOS
CONTRAGESTATIVOS

RU-486/ MISOPROSTOL
58

PLDORA ANTICONCEPTIVA
MECANISMO DE ACCIN
Los estrgenos inhiben la liberacin de hormona
folculo estimulante hipofisaria (FSA) lo que
entorpece la maduracin del folculo ovrico
La progesterona inhibe la liberacin de la hormona
luteinizante hipofisaria (LH) lo que dificulta o
impide la ovulacin
Adems tambin espesa el marco cervical lo
que dificulta la penetracin de los
espermatozoides en el tero
Por tanto su mecanismo de accin es
fundamentalmente anovulatorio
59

MECANISMO DE ACCIN DE LA PLDORA DEL DA DESPUS

-1

Accin anovulatoria
Accin anovulatoria o
antiimplantatoria
Accin antiimplantatoria

60

MECANISMO DE ACCIN DE
LA RU-486 / MISOPROSTOL
La RU-486 tiene accin
antiprogesterona por lo que
acta fundamentalmente
impidiendo que sta hormona
desarrolle sus normales
funciones fisiolgicas

61

Promueve el crecimiento de los vasos

sanguneos del endometrio

Facilita la
relajacin
del msculo
uterino

PROGESTERONA

Aumenta la funcin
del cuello uterino e
inhibe su dilatacin

Estimula la
actividad
secretora del
endometrio

Favorece la sntesis
y almacenamiento
de glucgeno en las
clulas endometriales
62

ACCIONES DE LA RU-486/
MISOPROSTOL
Antes de la implantacin del embrin impide que el
endometrio experimente los cambios necesarios
para acoger al embrin
Administrada despus de su implantacin bloquea
la actividad secretora del endometrio e inicia la erosin
endometrial lo que induce al desprendimiento
del embrin de la pared del tero
Adems al no poder la progesterona desarrollar su
normal actividad biolgica aumenta la contractilidad
del msculo uterino y facilita el reblandecimiento y
dilatacin del cervix todo lo cual favorece la expulsin
del embrin
N Engl J Med 329; 404-42, 1993
63

EFECTOS MDICOS SECUNDARIOS DE LA

PLDORA ANTICONCEPTIVA
Es unnimemente admitido, que la pldora puede favorecer en
la mujer el desarrollo de accidentes tromboemblicos
Especialmente trombosis venosa o embolismo pulmonar
cuyo riesgo puede aumentarse hasta 3 o 4 veces con
cualquier tipo de anticonceptivo y que puede incrementar
hasta 50 veces cuando se asocia a un factor sanguneo de
riesgo trombtico. Tambin pueden aumentar el riesgo de
infarto de miocardio, incremento que entre las no fumadores,
puede oscilar entre 1,5 y 10 veces y entre las muy fumadoras,
entre 30 y 250 veces. Ello es especialmente manifiesto en las
usuarias de ms de 35 aos. En este grupo de mujeres, la
mortalidad por enfermedad trombombolica, derivada
directamente de la ingestin de la pldora, puede legar a ser
hasta 10 veces superior a la de las que no la toman
64

EFECTOS MDICOS SECUNDARIOS

DE LA PLDORA DEL DA DESPUS
Nauseas
Vmitos
Trastornos digestivos
Fatiga
Molestias en el pecho
Transtornos menstruales
Vrtigos o mareos
Dolor de cabeza

16,7
18,5
23,9
15,9
2,7
-

23
7
17
17
11
11
16

15
15
30
13
8
36
20
10

23
5.6
-

1.
2.
3.
4.

Human Reproduction 8; 839, 1993

Lancet 352; 428, 1998
Lancet 370; 1803, 2002
65
Am J Obstet Gynecol 191; 1158, 2004

EFECTOS MDICOS SECUNDARIOS

DE LA PLDORA DEL DA DESPUS

La mitad aproximadamente
de las usuarias de la pldora
del da de despus presentan
algn efecto secundario
negativo
BMJ 325; 1395, 2002

66

EFECTOS MDICOS
EFECTOS
SECUNDARIOS
SECUNDARIOS
DE LA
RU-486/MISOPROSTOL
El principal efecto secundario son
las hemorragias vaginales
N Engl J Med 342; 946-956, 2000

En algunos casos llegan a requerir

transfusiones sanguneas
J Obstet Gynecol 28; 315-316, 2008

67

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
RU-486/MISOPROSTOL
REGISTRADOS POR LA FDA
Entre septiembre de 2000 y septiembre de 2004 se
notificaron 607 accidentes secundarios.
237 hemorragias
1 con fallecimiento de la paciente
42 con riesgo de muerte
168 graves
68 que requirieron transmisin sangunea
66 infecciones
7 casos de shock sptico
3 con fallecimiento
4 casos graves potencialmente fatales
513 pacientes requirieron una intervencin quirrgica
secundaria posterior
235 de urgencia
278 no urgente
Annals of Pharmacopherapy; 191-197, 2005

68

COMPARACIN ENTRE LAS

COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL
ABORTO QUIRRGICO Y AL QUMICO
Tipo de aborto

Casos

Complicaciones

Porcentajes

Aborto quirrgico

39

12,8%

Aborto qumico

159

48

30,37%

Reprod Health Matt 16;Suplemento 31, 173-182, 2008

69

EFECTOS TERATOGNICOS
DEL MISOPROSTOL
Se describen malformaciones congnitas
en 5 nios nacidos de mujeres que haban
ingerido misoprostol
Estos nios presentaban una
inusual malformacin
congnita de los
huesos de la zona
frontal
Lancet 338; 56, 1991
70

EFECTOS TERATOGNICOS DEL

MISOPROSTOL

Lancet 351: 1624, 1998

71

SNDROME DE MBIUS

72

EFECTOS TERATOGNICOS
DEL MISOPROSTOL
Recientemente se ha descrito otro
nio nacido con sndrome de
Mbius en un aborto fallido
inducido con mifepristona ms
misoprostol
Annals of Pharmacotherapy 42; 888-892, 2008

73

VALORACIN TICA DE LAS TCNICAS

ANTICONCEPTIVAS, INTERCEPTIVAS Y
CONTRAGESTATIVAS
La inmoralidad de tales mtodos no radica en su
artificialidad, sino en la voluntariedad con la que los
esposos sustraen al ejercicio de la sexualidad
conyugal su significado procreativo
En ltimo trmino, los esposos se atribuyen la cualidad
de ser no ya los cooperadores del poder creador de
Dios, sino los rbitros del don de la vida
Tambin existe una razn de tipo antropolgico: el amor
de los esposos les lleva a hacer de s mismos una
donacin total del uno al otro; nada de la propia
persona puede quedar excludo de esa donacin
Con la contracepcin, se introduce un lmite en la
donacin recproca; no se est donando toda la
masculinidad/feminidad al otro; se reserva la potencial
paternidad/maternidad
74

VALORACIN TICA DE LAS TCNICAS

ANTICONCEPTIVAS, INTERCEPTIVAS Y
CONTRAGESTATIVAS

Las tcnicas interceptivas y

contagestativas merecen la misma
valoracin tica que el aborto, pues
utilizndolas se termina con la vida
de un ser humano que ya ha
iniciado su andadura vital
75

TERAPIA GNICA. DEFINICIN

Aplicacin al hombre de las tcnicas
de ingeniera gentica con una
finalidad teraputica
Tambin puede aplicarse a
enfermedades no hereditarias, por
ejemplo el cncer
n25
76

TERAPIA GNICA. TIPOS

Puede ser de dos tipos:
Somtica. Corregir defectos genticos en las
clulas somticas. Los efectos conseguidos
se agotan en el propio individuo y no se
transmiten a la descendencia
Clulas germinales. Corregir defectos genticos
presentes en las clulas de la lnea germinal.
Los efectos conseguidos se transmiten a la
descendencia
N25

77

TERAPIA GNICA.
VALORACIN TICA
La intervencin sobre clulas somticas
con finalidad estrictamente teraputica
es, en principio, moralmente licita.
Debe haber proporcionalidad entre el
bien conseguido y los riesgos que tiene
la propia tcnica
La terapia gnica germinal no es
moralmente lcita en ninguna de sus
variantes
N26
78

TERAPIA GNICA. MORTALIDAD

Jesse Gelsinger. Fue el primer paciente en el que se
aplic la terapia gnica. Falleci en 1999 por un fallo
multiorgnico secundario a la infeccin con el ADN del
virus utilizado. Tena 18 aos
Tres aos despus se aplic a una docena de nios
que padecan una inmunodeficiencia ligada al
cromosoma X. Cuatro desarrollaron una leucemia. Uno
muri
Jolee Mahr. Padeca una artritis reumatoide. Se trat
con terapia gnica. Muri en julio de 2007 por fallo
multiorgnico ocasionado por una histoplasmosis
79

TERAPIA GNICA. APLICACIONES NO

TERAPUTICAS
Definicin: La ingeniera gentica podra
tener fundadas aplicaciones distintas del
objeto teraputico
No es moralmente aceptable
Al tratar de crear un nuevo tipo de
hombre, el hombre pretende sustituir al
Creador
n27

80

CLONACIN HUMANA

N28

81

TCNICA

EN QUE CONSISTE LA
CLONACIN DE
EMBRIONES REALIZADA
POR TRANSFERENCIA
NUCLEAR SOMTICA?
82

TRANSFERENCIA NUCLEAR SOMTICA

Ovocito

Clula adulta

Enucleacin

Enucleacin

TRANSFERENCIA NUCLEAR
Cigoto hbrido
ACTIVACIN

Clulas madre
embrionarias

Embrin de dos clulas

Masa granulosa interna

Embrin de 64 a 200 clulas

(blastocisto)
Resto embrionario

83

CLONACIN REPRODUCTIVA Y TERAPUTICA

Implantacin en el
tero de una mujer

embarazo

nio

Clonacin reproductiva
Clulas de:

Clonacin teraputica
Blastocisto

obtencin de
clulas madre
masa granulosa
interna

cultivo

Hgado
Corazn
Msculo
Nerviosas
Sangre
etc.

resto del embrin

que se destruye

84

CUESTIONES ETIMOLGICAS

ES ADECUADO EL TRMINO
CLONACIN
TERAPUTICA? NO SE
DEBERA LLAMAR
CLONACIN
EXPERIMENTAL?
85

CLONACIN HUMANA

SE HAN CLONADO
YA
EMBRIONES
HUMANOS?
86

INTENTOS DE CLONACIN DE EMBRIONES

HUMANOS
1. Cibelli JB. J Regener Med 2; 25, 20011
2. Chen Y. Cell Res 13; 251, 2003
3. Guangxin L. Chinose Sci Bull 48, 1240, 20031
4. Hwang WS et al. Science 303; 1669, 2004
5. Hwang WS et al. Science 308; 1777, 2005
6. Stojkovic M et al. Reprod Bio Med Online 11, 226,
20051
7. Zavos P. et al. Archives of Andrology 52;243,2006
1

No consiguieron obtener clulas madre de los

blastocistos clonados
87

CLONACIN HUMANA
Se utilizaron 29 ovocitos obtenidos de tres jvenes de
entre 20 y 24 aos que haban terminado con xito un
proceso completo de reproduccin asistida
Los ovocitos maduros obtenidos fueron enucleados
antes de transcurrir dos horas de la aspiracin
trasvaginal. Para obtenerlos se utiliz la extensin o la
aspiracin despues de 45 minutos en incubacin con
citocolasina B
Como ncleos a transferir se utilizaron fibroblastos de
hombres adultos que tenan el cariotipo normal
French AJ, y col
Stem Cells 26; 485-493, 2008
88

CLONACIN HUMANA
Al final del proceso se consiguieron un
23% de blastocistos
Tambin se consigui un nmero limitado
de blastocistos por partenognesis de
ovocitos activados
En estas experiencias se consigue, por
primera vez, la clonacin humana por
transferencia nuclear somtica
French AJ, y col
Stem Cells 26; 485-493, 2008
89

CLONACIN HUMANA.
VALORACIN TICA
La clonacin humana es
intrnsecamente ilcita, pues se propone
dar orgen a un nuevo ser humano sin
conexin con el acto de recproca
donacin entre los cnyuges y sin
ningn vnculo con la sexualidad
En cuanto a la clonacin reproductiva
representa una grave ofensa a la
dignidad de la persona y a la igualdad
fundamental entre los hombres
n29
90

CLONACIN HUMANA.
VALORACIN TICA
La clonacin teraputica es an ms grave
que la clonacin reproductiva, pues va dirigida
a producir embriones humanos con el
propsito de ser destruidos. Es una accin
totalmente incompatible con la dignidad
humana, porque reduce al ser humano a la
categora de instrumento que se crea y
destruye
N30

91

CELULAS MADRE

92

QUE SON LAS CLULAS MADRE?

Las clulas madre, tambin denominadas
clulas troncales, estaminales o en ingls
clulas stem, son clulas que tienen la
capacidad, no solamente de poder cultivarse
y reproducirse a si mismas, sino tambin de
poder producir clulas adultas de diferente
progenie, es decir de diferentes tejidos
I.L. Weissman. New England Journal of Medicine 346; 1576-1583, 2002
93

TIPOS DE CLULAS MADRE

Por su potencialidad

Pueden ser:
Capaces de formar clulas
de todos los linajes del
organismo. En los mamferos
solamente lo son el cigoto
y los primeros blastmeros

Totipotentes
Pluripotentes
Clulas

Por su
origen

Multipotentes

Pueden
dar
lugar a

Unipotentes

Clulas madre embrionarias

Clulas madre de tejidos adultos

Capaces de formar clulas

de todos los linajes del cuerpo,
son las denominadas
clulas madre embrionarias.
Son las clulas madre
adultas capaces de
formar distintos tipos
de clulas de un mismo
linaje, como las clulas
madre hematopoyticas
Son clulas madre adultas
que producen clulas de
un solo linaje, como las clulas
madre germinales, entre ellas
las espermatogonias que
generan el esperma

Textos de: R. Jaenisch y R. Young. Cell 132; 567-582, 2008

94

EXPECTATIVAS TERAPUTICAS
UTILIZANDO CLULAS MADRE
EMBRIONARIAS
No se han aplicado clnicamente por la
ineficiencia del proceso de clonacin, por la
falta de conocimiento de los mecanismos que
lo sustentan, por la necesidad que existira de
mantener terapia inmunosupresiva durante
toda la vida, por el riesgo de inducir el
desarrollo de hematomas y por las dificultades
ticas que su uso conlleva
95

ENSAYOS CLNICOS REALIZADOS

ENSAYOS CLNICOS CON CLULAS MADRE
ADULTAS APROBADOS POR LA FDA
En enero de 2007 haba
1238

ensayos clnicos aprobados por la Food and

Drug Administration norteamericana.
De ellos, ms de 250 en infarto de miocardio,
24 en linfoma de tipo no-Hodgkin y 5 en
tumores testiculares
A. D. Prentice y G. Tarne
Science 315; 328,2007

96

Updated 14/04/2007
97

APLICACIONES CLNICAS DE LAS

CLULAS MADRE ADULTAS
En un interesante artculo del pasado febrero se
revisan los estudios realizados entre enero de
1997 y diciembre de 2007 sobre la utilizacin
de las clulas madre de tejidos adultos con
fines teraputicos
FUENTES: MEDLINE, EMBASE, Science Citatim Index, pagmes web
FDA y de INS de Estados Unidos
R.K. Burt y col. JAMA 299; 925-936, 2008

98

ENSAYOS CLNICOS CON CLULAS MADRE ADULTAS

Burt, R. K. et al. JAMA;299,925-936,2008

99

PRODUCCIN DE UN CORAZN
ARTIFICIAL
El equipo de Doris A Taylor, de
la Universidad de Minessota, ha
conseguido por primera vez
crear un corazn bioartificial
HC Ott. Nature Medicine 14; 213-221, 2008
100

PRODUCCIN DE UN CORAZN
ARTIFICIAL
METDICA PARA OBTENERLO
Descelularizacin de corazones de cadver de rata por perfusin
con detergentes
Mantenimiento de la matriz extracelular con conservacin de una
estructura espacial cardiaca acelular
Reperfusin con clulas cardiacas neonatales o clulas
endoteliales articas de rata
Cultivo de estas estructuras recelularizadas en un medio similar
al que se utiliza para el mantenimiento de rganos
Mantenimiento de la perfusin durante 28 das
HC Ott. Nature Medicine 14; 213-221, 2008
101

PRODUCCIN DE UN CORAZN
ARTIFICIAL
RESULTADOS

A los 4 das de finalizar la reperfusin

celular la estructura cardiaca generada
se contrae
A los 8 das adquiere la funcin de la
bomba cardiaca
HC Ott. Nature Medicine 14; 213-221, 2008
102

VALORACIN TICA DEL USO

DE LAS CLULAS MADRE
Se deben considerar lcitos los mtodos
que no procuren grave dao al sujeto del
que se extraen las clulas madre. Por
tanto se pueden extraer de:
Organismos adultos
Cordn umbilical
Tejidos de fetos fallecidos de muerte
natural
n 32

103

VALORACIN TICA DEL USO

DE CLULAS MADRE
No se puede considerar lcitos los mtodos que
conllevan grave dao o la muerte del sujeto
del que se extraen
La extraccin de clulas troncales del embrin
humano viviente causa inevitablemente su
destruccin, resultando por consiguiente
gravemente ilcita

N32

104

VALORACIN TICA
El uso de clulas troncales embrionarias
o de clulas diferenciadas derivadas de
ellas que han sido eventualmente
provistas por otros investigadores
mediante supresin de embriones o que
estn disponibles en el comercio, pone
serios problemas desde el punto de vista
de la cooperacin al mal y del
escndalo
n32
105

VALORACIN TICA

La utilizacin clnica de clulas

troncales conseguidas a travs de
procedimiento lcito no tiene
objeciones morales
N 32

106

ALTERNATIVAS PARA LA
OBTENCIN
DE CLULAS MADRE
DE TIPO EMBRIONARIO POR
PROCEDIMIENTOS SIN
DIFICULTADES TICAS

107

ALTERNATIVAS TICAS
Las objeciones ticas contra la
clonacin teraputica ha hecho que
algunos cientficos presenten
nuevas tcnicas capaces de
producir clulas troncales de tipo
embrionario sin destruccin de
embriones humanos
N30

108

ALTERNATIVAS TICAS
En un pie de pgina se indica:
Tcnicas nuevas de este tipo son, por
ejemplo, la aplicacin de la partognesis
a los seres humanos, la transferencia de
ncleo alterado (Altered Nuclear
Transfer-ANT) y la reprogramacin
asistida del vulo (Oocyte Assisted
Reprogramming: OAR)
109

ALTERNATIVAS AL USO DE CLULAS MADRE

EMBRIONARIAS. POSIBILIDADES ACTUALES
Se ha sugerido la posibilidad de obtener las de:
Clulas de embriones en fase muy temprana de
desarrollo
Estructuras biolgicas no embrionarias
generadas por transferencia nuclear
somtica alterada (ATN)
Estructuras biolgicas obtenidas por
transferencia nuclear somtica alterada
(ATN) con reprogramacin asistida del
ovocito (OAR)
110

ALTERNATIVAS AL USO DE CLULAS

MADRE EMBRIONARIAS
Por fusin de ncleos de clulas somticas
adultas con clulas madre embrionarias
De pseudoembriones
De clulas madre germinales
De ovocitos activados por partenognesis
Por reprogramacin de clulas somticas
adultas

111

OBTENCIN DE CLULAS iPS

DE ESTAS POSIBILIDADES LA
MS VENTAJOSA TANTO
DESDE UN PUNTO DE VISTA
TCNICO COMO TICO ES LA
REPROGRAMACIN DE
CLULAS SOMTICAS
ADULTAS
112

OBTENCIN DE CLULAS MADRE

SIMILARES A LAS CLULAS MADRE EMBRIONARIAS
POR REPROGRAMACIN DIRECTA DE CLULAS ADULTAS
REPROGRAMACIN DE CLULAS ADULTAS
Clula adulta

REPROGRAMACIN

Clula pluripotente

Clula totipotente

Clulas de todo
tipo de tejidos

Embrin
113

CLULAS MADRE. PASADO Y FUTURO

PASADO

FUTURO

James Thomson
1998

Shinya Yamanaka
2006

2007

Cultivan por primera

vez clulas madre
embrionarias
humanas

Obtienen clulas similares a las

embrionarias por reprogramacin
de clulas adultas. Nacen las
clulas iPS

Obtienen
clulas iPS
humanas

114

REPROGRAMACIN DE CLULAS
ADULTAS ANIMALES
CLULAS ADULTAS

Genes codificadores de
protenas de transcripcin

Protenas de transcripcin

Genes reprogramadores

CLULAS SIMILARES
A LAS EMBRIONARIAS
(CLULAS iPS)

CLULAS DE TODO
TIPO DE TEJIDOS

K. Takahashi y S.
Yamanaka.
Cell 126; 652-655, 2006
115

REPROGRAMACIN DE CLULAS
ADULTAS ANIMALES
Estos resultados fueron ampliados y
confirmados en un trabajo posterior del
mismo grupo. Adems, si las clulas
iPS se inyectaban en blastocistos
murinos se consiguan quimeras
adultas de ratones que eran capaces
de transmitir sus caractersticas
genticas a la siguiente generacin
K. Okita y col. Nature 448; 313-317, 2007
116

REPROGRAMACIN DE CLULAS
ADULTAS ANIMALES
Confirman las experiencias realizadas en
animales por Takahashi y Yamanaka
M. Wernig y col. Nature; 318-324, 2007

Confirman las anteriores experiencias y

adems consiguen producir quimeras
que si son inyectadas en blastocistos
murinos pueden generar embriones
vivos
N. Maherali y col. Cell Stem Cell 1; 55-70, 2007

117

REPROGRAMACIN DE CLULAS
ADULTAS HUMANAS
En noviembre de 2007, 16 meses despus de la
publicacin de las experiencias de reprogramacin
celular en animales llevadas a cabo por Takahasi y
Yamanaka se consigue, por el propio grupo de
Yamanaka y el de Thomson, la reprogramacin de
clulas adultas humanas
Contrasta esta rapidez con los1 17 aos que
transcurrieron desde que se2 obtuvieron
clulas madre embrionarias de ratones hasta que
se consigui lo mismo en humanos

118

REPROGRAMACIN DE
CLULAS ADULTAS HUMANAS
CLULAS DE PIEL HUMANA
GENES
REPROGRAMADORES

CLULAS
iPS

CLULAS DE TODO TIPO

DE TEJIDOS
J. Yu y col. (grupo Thomson).

K. Takahashi y col. (grupo Yamanaka).

Science 318; 1917-1920, 2007

Cell 131; 861-872, 2007

119

REPROGRAMACIN DE CLULAS
ADULTAS HUMANAS
Takahashi y col. (grupo Yamanaka):
Genes reprogramados: Oct , Sox2, c-Myc y Klf4
Medio para transferirlos: retrovirus
Fuente de clulas adultas: prepucio de recin nacido
Yu y col. (grupo Thomson):
Genes reprogramados: Oct , Sox2, Lin 28 y
Nanong
Medio para transferirlos: lentivirus
Fuente de clulas adultas: fibroblastos fetales y
neonatales

120

REPROGRAMACIN DE
CLULAS ADULTAS HUMANAS
CONFIRMACIN DE LAS EXPERIENCIAS DE YAMANAKA Y THOMSON

IH Park y col(grupo de GQ Daley) derivan clulas iPS

de clulas adultas, especialmente fibroblastos de
fetos neonatos y sujetos adultos, utilizando los
cuatro mismo genes reprogramadores
Comprueban que los factores de reprogramacin
fundamentales son el Oct-4 y el Sox2
Las clulas iPS se asemejan a las embrionarias
humanas en morfologa y expresin gnica y tienen
la capacidad de producir teratomas en ratones
inmunodeficientes
I-H. Park. Nature 451; 141-146, 2008
121

POSIBLE UTILIDAD DE
LAS CLULAS iPS

122

POSIBLE UTILIDAD DE LAS

CLULAS iPS
En principio podran tener tres posibles
aplicaciones:
Para estudios experimentales sobre la
diferenciacin celular y para valorar
posibles diferencias entre clulas
normales y patolgicas
Para estudios farmacolgicos que ahora
solo es posible realizar en animales
Para su uso en la medicina regenerativa
123

EXPERIENCIAS PRECLNICAS EN
ANIMALES UTILIZANDO CLULAS
iPS
Consiguen mejorar los sntomas clnicos
de ratones con anemia falciforme
utilizando clulas iPS
Los tres animales que las recibieron
sobrevivieron ms de 20 semanas,
mientras los que no murieron antes de la
sptima semana
J. Hanna y col. Science 318; 1920 1923, 2007

124

LTIMOS EXPERIMENTOS
A partir de clulas iPS obtenidas de
fibroblastos de cola de ratn obtienen
clulas endoteliales y sus progenitores
capaces de producir factor VIII de la
coagulacin sangunea
Transplantando estas clulas a ratones
hemoflicos A consiguieron mejorar los
sntomas clnicos
PNA 106;808-813, 2009
125

EXPERIENCIAS CLNICAS UTILIZANDO

CLULAS iPS
En un trabajo dirigido por K Eggan del Instituto
de clulas Madre de la Universidad de Harvard,
se consigue por primera vez la
reprogramacin de clulas adultas de
pacientes que sufren una enfermedad de
carcter gentico
Consiguen revertir clulas de piel de un varn
que padeca esclerosis lateral amiotrfica a
clulas iPS y de ah a varias lneas de clulas
nerviosas
Science DOI: 10.1126/science.1158799

126

LTIMOS EXPERIMENTOS
Se generan clulas nerviosas a partir de clulas iPS
de la piel de un
paciente que padece esclerosis lateral amiotrfica
Por primera vez se consigue derivar una lnea celular a
partir de clulas iPS obtenidas de la piel de un
paciente octogenario afecto de una esclerosis lateral
amiotrfica, una grave enfermedad nerviosa
degenerativa. De las clulas generadas se han
obtenido clulas nerviosas motores, el tipo de clulas
que se destruyen en estos pacientes cuando la
enfermedad progresa

Science DOI: 10.1126/science.

1158799; 2008

127

LTIMOS EXPERIMENTOS
El equipo est dirigido por Kevin Eggan, del Instituto de
Clulas Madre de la Universidad de Harward y el
Christopher Henderson, de la Universidad de
Columbia, de Nueva York. El equipo de Eggan ha sido
capaz de generar 7 lneas celulares a partir de clulas
de piel de un paciente de 82 aos y 1 lnea a partir de
su hermana de 89 aos, lo que abre una puerta para
poder obtener clulas iPS de pacientes ancianos, cosa
que se crea difcil.
Segn se comenta en un Editorial de Nature News se
espera que despus de este artculo se produzca una
ola de publicaciones, describiendo la generacin de
clulas iPS a partir de pacientes con distintos tipos de
enfermedades, como pueden ser Alzheimer, sndrome
de Down o distrofia muscular.
Nature News DOI: 10.1038/4546751

128

LTIMOS EXPERIMENTOS
Se producen clulas de corazn a partir de
clulas iPS, con la
particularidad de que las propiedades biolgicas
de las clulas obtenidas
son idnticas a las de las clulas madre
embrionarias de la misma especie
Estos hallazgos podran contribuir a desarrollar
la medicina regenerativa
del corazn
Circulation, 118;498-506, 2008

129

REPROGRAMACIN DIRECTA DE
CLULAS ADULTAS
En el Instituto Mdico Horward Hughes, en
colaboracin con el Instituto de Clulas Madre
de la Universidad de Harvard, el equipo
dirigido por D Melton ha conseguido
reprogramar clulas adultas de ratn (clulas
exocrinas del pncreas) en clulas beta
productoras de insulina
Con esta tcnica se evita el paso intermedio de
convertir la clula adulta en una clula
pluripotencial
Los factores de trascripcin que utilizan son el
Ngn3, Pdx1 y Mafa
Nature DOI: 10.1038/nature 07314

130

MOTIVACIN TICA DE YAMANAKA

PARA SUS INVESTIGACIONES
Cuando vi el embrin rpidamente me di
cuenta de que no haba diferencia entre
l y mis hijas
Pens que no podemos permitirnos
destruir embriones para nuestras
investigaciones
Tiene que haber otro camino
M Fackler The New York Times 11-XI-2007
131

CONSECUENCIAS DEL
DESCUBRIMIENTO DE LAS
CLULAS iPS
Ian Wilmut, el creador de la oveja Dolly, manifiestaba
recientemente que iba a abandonar la clonacin para
utilizar las clulas iPS
R Highfield Daily Telegraph
(http://www.telegraph.co.uk) 16-XI-2007

Y el propio James Thomson comentaba (Gina Kolata.

The New York Times, 22/11/2007) que probablemente
dentro de una dcada la guerra de las clulas madre
embrionarias ser solo una nota al pie de una pgina
curiosa de la historia de la ciencia
132

PROBLEMAS TICOS QUE PUEDE

SUSCITAR EL USO DE CLULAS iPS
De todos son conocidas las expectativas mdicas y ticas que la
generacin de clulas iPS ha suscitado no solamente en el mundo cientfico
sino tambin en la sociedad en general (ver Provida-Press n 281).
La posibilidad de poder derivar clulas de cualquier tejido a partir de una
clula adulta, por ejemplo de una clula de piel, de un paciente que padece
un proceso degenerativo en alguno de sus rganos, es verdaderamente
una espectacular posibilidad de cara a la medicina regenerativa y
reparadora. Si adems, esta posibilidad puede ser llevada a cabo sin
ninguna dificultad tica, como ocurre cuando se usan clulas iPS, su
utilizacin se plantea como la ms esperanzadora posibilidad para tratar
graves enfermedades.
Sin embargo, como casi siempre pasa en la ciencia, cualquier avance
tcnico se puede despus aplicar con finalidades ticas bien distintas, y
esto mismo sucede con las clulas iPS. El problema tico ms inmediato
es que, al igual que de las clulas iPS se pueden obtener todo tipo de
tejidos, se puede, en teora, tambin derivar clulas germinales,
espermatozoides y vulos, que podran ser utilizadas para fines
ticamente no siempre correctos
133

PROBLEMAS TICOS QUE PUEDE

SUSCITAR EL USO DE CLULAS iPS
En efecto, basta considerar que de un mismo individuo macho, a partir de
sus clulas iPS se podran obtener vulos y espermatozoides, que as
mismo en principio, podran utilizarse para producir embriones clonados
de ese sujeto. Es decir, un varn podra generar por fecundacin in vitro,
un hijo suyo, absolutamente clnico. Algo que no solamente no es tico,
sino humanamente inadmisible.
Sin duda, esta prctica ser unnimemente rechazada, pero de la misma
manera las clulas germinales generadas podran servir para estudiar los
mecanismos que controlan el desarrollo de ambos gametos; para ser
aplicados en tratamientos de infertilidad, para el estudio de cierto tipo de
cnceres y enfermedades genticas y sobre todo para facilitar el estudio
de nuevos frmacos que puedan actuar sobre las clulas germinales.
Tambin podran ser utilizadas para otros fines, que al igual que si se
utilizan con fines reproductivos, presentan importantes dificultades
ticas, como pueden ser la produccin de modificaciones genticas en
las clulas germinales para tratar de corregir mutaciones genticas que
son la base de distintas enfermedades y para la seleccin de embriones

134

PROBLEMAS TICOS QUE PUEDE

SUSCITAR EL USO DE CLULAS iPS
Es decir, como anteriormente se ha comentado, un mismo avance
cientfico puede ser utilizado para fines diversos, con una valoracin tica
absolutamente contrapuesta.
Dada esta problemtica en abril de 2008 se reunieron en Hinxton (Reino
Unido) cientficos expertos en biotica, juristas y editores de revistas
cientficas, para evaluar hasta que punto debera permitirse la creacin
de vulos y espermatozoides en el laboratorio a partir de una clula
adulta, por ejemplo una clula de piel.
Las conclusiones del grupo de Hinxton, tras tres das de trabajo, se
pueden encontrar en www.hinxtongroup.org/consensus_HG08_FINAL.pdf.
Con independencia de las opiniones del grupo de Hinxton, 14 pases han
prohibido o restringido la produccin de gametos a partir de clulas
pluripotentes obtenidas de clulas adultas para utilizarlas en tcnicas
que impliquen modificaciones de las lneas germinales, incluso Japn ha
prohibido la generacin de estas clulas con cualquier finalidad (Nature
452; 913, 2008).
Como se ve, un importante problema tico y cientfico que sin duda
iremos siguiendo desde estas pginas de Provida Press
135

HIBRIDACIN HOMBRE ANIMAL

JUSTIFICACIN
Sustituir a los vulos humanos en el
proceso de clonacin

136

BAJA EFICIENCIA EN LA
CLONACIN DE PRIMATES
Un equipo de la Universidad de
Oregon, dirigido por Shoukhrat
Mitalipov, ha conseguido clonar
primates por primera vez
La posibilidad de poder aplicar
esta tcnica en humanos es
mnima por su baja eficiencia
137

BAJA EFICIENCIA EN LA
CLONACIN DE PRIMATES
Para generar dos lneas celulares
necesitaron utilizar 304 ovocitos,
obtenidos de 14 monas macacus
rhesus, por lo que la eficacia fue del
0,7% algo que, por el momento,
hace esta prctica absolutamente
inaplicable en humanos
Nature Report Stem Cells DOI:10.10378/stemcells.007118

138

HIBRIDACIN HOMBRE-ANIMAL
TIPOS
humanos transgnicos a

losEmbriones
que se les ha trasferido algn gen
animal

Transferir ncleo de una clula humana

adulta a un vulo animal enucleado
El 98% del material gentico es humano
Algunos lo llaman cbrido

HIBRIDACIN
Fertilizacin de un vulo
humano con esperma
animal o viceversa. Son
verdaderos hbridos

Quimera producida a partir de

una clula procedente de un
embrin animal que se
transfiere a un embrin
humano

139

CBRIDOS DE HOMBRE Y
ANIMAL
vulo de vaca

vulo ennucleado

Clula adulta

Ncleo
clula
adulta

Hbrido

Clulas madre hbridas

Masa granulosa interna

Blastocisto

140

HIBRIDACIN

Podramos llegar a ser as?

141

HIBRIDACIN HOMBRE-ANIMAL
El uso eventual de clulas troncales
extradas de unos embriones puede
implicar, adems, riesgos aun
desconocidos para la salud, por la
presencia de material gentico animal en
su citoplasma. Exponer conscientemente
a un ser humano a este riesgo es moral y
deontolgicamente inaceptable
142

143