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Seguridad Social
Preguntas frecuentes.
1. REGISTRO DE DATOS
a. Registrar la Microempresa en el Portal Institucional REMYPE (www.
mintra.gob.pe/.
b. Registrar los datos personales de los trabajadores y sus derechohabientes (cnyuge e hijos menores de 18 aos).
2. PROCESO DE AFILIACIN
Una vez registrada y acreditada la microempresa en el Portal Institucional
REMYPE, el empleador recibir una comunicacin a su correo electrnico
desde la cuenta mypes@sis.gob.pe en donde se le informar su cdigo
de usuario de la microempresa y la clave de acceso para que obtenga e
imprima el reporte de "cuotas por pagar".
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SEGURIDAD SOCIAL
Inscripcin de trabajadores al SIS
3. ATENCIN DE SALUD
La atencin mdica se realizar en los establecimientos de salud con
la presentacin del DNI del asegurado (Art. 04 Decreto Supremo N
024-PRODUCE).
Asignacin de EESS
El SIS asignar el establecimiento de salud donde debe atenderse el
asegurado, de acuerdo al domicilio declarado en el REMYPE.
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SEGURIDAD SOCIAL
Inscripcin de trabajadores al SIS
Cunto tiempo debo esperar para empezar a atenderme?
Debes considerar que existe un Periodo de Carencia (periodo
de tiempo que debe transcurrir antes de la primera consulta,
atencin o ciruga):
Treinta das para consulta externa.
Tres meses para atenciones por maternidad, dental y cirugas
menores programadas.
Seis meses para cirugas mayores programadas.
Las emergencias tienen perodo de carencia?
No, si se te presentara alguna condicin de Emergencia
puedes acudir de inmediato a cualquier Establecimiento de
Salud del MINSA.
En qu hospital puedo atenderme?
a atencin que recibirs ser en cualquier Establecimiento
de Salud asignado por el SIS, a excepcin de una situacin
de emergencia.
Qu documentos debo presentar para poder atenderme?
Debes presentar tu Documento Nacional de Identidad DNI
(para menores de 18 aos el DNI es obligatorio).
Si deseo atenderme en un centro de salud distinto al que
me fue asignado, Qu debo hacer?
El SIS asignar el Centro de Salud que te corresponde de
acuerdo al domicilio declarado en el REMYPE. Si cambias
de domicilio el trmite para cambiar de centro asistencial lo
debers realizar a travs de la ODSIS que corresponda a tu
nuevo domicilio.
Trabajo en provincia, Tambin puedo inscribirme al SIS?
S, esta norma es vlida para todos los trabajadores de las
microempresas a nivel nacional.
Tengo un hijo mayor de edad que tiene incapacidad absoluta, Tambin puede estar inscrito dentro de mi seguro
familiar?
S, los hijos mayores de edad que presentan incapacidad
absoluta para el trabajo estn considerados dentro del seguro
familiar.
Para inscribirlo debes presentar un documento a la Oficina
Desconcentrada ODSIS (http://www.sis.gob.pe/a_mapa_odsis.
html), donde solicitars su incorporacin como asegurado, para
lo cual debes adjuntar el Informe de la Comisin Evaluadora
de hijos mayores de 18 aos que lo otorga ESSALUD, o de
otra acreditada por el Ministerio de Salud. El SIS realizar las
verificaciones correspondientes.
Si dejo de trabajar, An puedo mantener mi seguro SIS?
S, si dejas de laborar podrs mantener tu cobertura de salud a travs de la activacin del perodo de latencia, (perodo
de tiempo que cubre el seguro despus de haber dejado de
trabajar en la microempresa), la misma que debe hacerse de
la siguiente manera:
El asegurado titular debe presentar a la ODSIS de su jurisdiccin una solicitud (original y copia) requiriendo su
derecho de cobertura por desempleo.
La ODSIS verificar y evaluar la solicitud, aprobndola o
denegndola, segn el reporte generado por el sistema de
informacin.
El perodo de latencia se iniciar un (1) da despus del
vencimiento de la fecha del ltimo pago, y ser hasta por
un perodo de tres (3) meses, segn corresponda.
Cunto tiempo durar mi perodo de latencia?
Segn los pagos realizados, los perodos de latencia sern
los siguientes:
De 3 a 5 aportaciones continuas: 1 mes de latencia.
De 6 a 8 aportaciones continuas: 2 meses continuos de
latencia.
De 9 a ms aportaciones continuas: 3 meses continuos de
latencia.
Si cambio de trabajo, Qu debo hacer para continuar con
el seguro SIS?
Para que puedas mantener la cobertura de salud, habiendo
dejado de laborar en una microempresa e iniciado actividad
en otra, debes tener en cuenta tres condiciones:
No haber activado el perodo de latencia.
El REMYPE deber haber enviado al SIS los datos del trabajador y del nuevo empleador.
Debe haber continuidad entre la ltima cuota pagada por
el anterior empleador y la primera del nuevo empleador.
Cmo puedo saber si mi jefe est pagando mi seguro
SIS?
El SIS a travs de su pgina web, publicar el estado de
cuenta de los aportes de los asegurados destinados a la cobertura de salud. Igualmente, el SIS, en un plazo de siete (7)
das hbiles contados a partir de la fecha de pago, publicar
en su portal la relacin de los conductores, sus trabajadores y
sus derechohabientes que se encuentran asegurados.
Por qu motivos puedo perder mi seguro SIS?
Puedes perder tu seguro SIS, si la microempresa donde
trabajas, no ha efectuado el pago de tu seguro hasta por tres
cuotas consecutivas o al vencimiento del perodo de latencia,
en dicho caso se te dar de baja de manera inmediata.
Tambin es importante saber que si tu empleador no esta
al da en el pago de las cuotas no podrs recibir atencin
mdica.
Si el conductor o representante de la microempresa no ha
efectuado el pago hasta la fecha de vencimiento correspondiente, no podrs acceder a la cobertura de salud.
Qu servicios me brinda?
Atencin preventiva:
Inmunizaciones en nios y adultos, atencin integral del
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Inscripcin de trabajadores al SIS
nio, salud reproductiva, control prenatal, deteccin precoz
del cncer, suplementos de hierro y vitamina A para nios
y gestantes.
Recuperacin:
Atenciones Ambulatorias: Consulta mdica general y
especializada, medicinas, laboratorio, radiografas, otros
exmenes auxiliares
Atenciones Hospitalarias: Comprende a las atenciones
hospitalarias bajo las condiciones descritas en el Listado
priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atencin
mdica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exmenes
auxiliares, procedimientos especiales, diagnstico por
imgenes, estancia hospitalaria, segn cobertura.
Atenciones Quirrgicas: Comprende atenciones quirrgicas bajo las condiciones descritas en el Listado
priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atencin
mdica y quirrgica, medicamentos, laboratorio, rayos
x, exmenes auxiliares, procedimientos especiales,
diagnstico por imgenes, sala de operaciones, sala de
recuperacin, riesgo quirrgico, estancia hospitalaria,
segn cobertura.
Atenciones de Emergencias: Comprende el diagnstico
y tratamiento de las emergencias mdicas y quirrgicas
hasta su estabilizacin. Incluye: atencin mdica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exmenes auxiliares,
procedimientos especiales, diagnstico por imgenes.
Atenciones de maternidad y del recin nacido: Cubre
atenciones pre y post natales, parto normal, parto mltiple, parto complicado, cesrea, complicaciones orgnicas del embarazo y aborto no provocado. Adems, la
atencin integral del neonato. Incluye: atencin mdica y
quirrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exmenes
auxiliares, procedimientos especiales, diagnstico por
imgenes, estancia hospitalaria.
Otros Servicios:
Transporte por evacuacin: Cubre el traslado de emergencias por referencia y contrarreferencia, por va area y/o terrestre de acuerdo al tope establecido en el
Listado priorizado de intervenciones sanitarias y segn
cobertura.
Sepelio: Cubre sepelio, atad, capilla ardiente y otros de
acuerdo al tope establecido en el Listado priorizado de
intervenciones sanitarias.
Transporte
(Areo y Terrestre)
Sepelio
Rehabilitacin:
Cubre fracturas o esguinces atendidos en el primer nivel de
atencin (Puestos y Centros de Salud).
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Exclusiones:
1. Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias.
2. Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos.
3. Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica no
clasificadas en otra parte.
Secuela de traumatismos, envenenamientos y de otras
consecuencias de causas externas.
4. Lesiones autoinfligidas.
5. Agresiones.
6. Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica.
7. Ciruga profilctica, esttica o cosmtica, atencin por
procedimientos de rehabilitacin, donantes de rganos,
personas en contacto en servicios de salud para procedimientos no realizados, convalecencia.
8. Implantes, injertos, dispositivos, prtesis y dependencia
de mquinas y otros.
9. Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad.
Qu beneficios tienen los afiliados de una microempresa?
En el caso de nios, adolescentes, gestantes, el SIS paga por
la totalidad de las atenciones de salud, excepto, las sealadas
como exclusiones especficas
En el caso de los adultos, el SIS paga por las enfermedades comprendidas en el Listado Priorizado de Intervenciones
Sanitarias
Las prestaciones se brindan en base al monto mximo de
beneficio anual y a la descripcin de los servicios establecidos
en la tabla resumen de beneficios y listado de prestacionescubiertas.
Dnde puedo plantear mis consultas, quejas o sugerencias
sobre afiliacin y la atencin que se brinda en los centros de
salud y la oficinas del SIS a nivel nacional?
Si requiere plantear una consulta, queja, reclamo o sugerencia puede comunicarse a:
Portal web: Link de Consultas, Quejas y Reclamos.
E-mail: sis@sis.gob.pe
Oficinas Desconcentradas del SIS (ODSIS):
Telfono de Sede Central SIS: 4632222 / 4632207 / 4630233
Anexos 215-216-218.
Sede Central SIS Local adyacente: Av. Giuseppe Garibaldi (ex
Av. Gregorio Escobedo) N 217 Jess Mara. (Referencia:
Altura de la cuadra 6 y 7 de Av. San Felipe).
Horario de Atencin:
Lunes a Viernes de 8:00 a.m. - 01:00 p.m.
Lunes a Viernes 2:00 a.m. - 05:15 p.m.
Portal web: Consultas, Quejas y Reclamos.
NOTA
(*) Documento emitido en el portal del Sistema Integral de Salud (SIS): www.
sis.gob.pe.