A.M.C, 42 anos, masculino, branco, casado, padeiro, natural de Belo
Horizonte-MG, reside em Ribeiro das Neves-MG, catlico. QUEIXA PRINCIPAL: Paciente relata estar sentindo dores de cabea frequentemente HMA: Paciente relata que apresentas essas cefaleias h mais de 10 anos e que quando surgem tem durao de aproximadamente 5 horas, sendo localizadas em hemicrnio principalmente direita. Relata ser uma dor incomodante, classificando-a em uma escala de 0 a 10, como 7. Descreve a dor como pulstil e frequente, chegando a ocorrer mais de 4 vezes em alguns meses e que inclusive culmina em nuseas e mais raramente em vmitos. Paciente relata que a cefaleia costuma surgir aps episdios de fotofobia, em que prefere ambientes escuros e por vezes enxerga pontos brilhantes no horizonte, mas que no possui um fator desencadeante. Como fator de piora cita a luz e ambientes movimentados, j como fator de melhora cita o fato de ficar quieto e em ambientes mais calmos e com luz reduzida. HPP: Parto normal, sem conturbaes. Nega transfuses sanguneas, cirurgias, internaes, traumas e qualquer tipo de alergia. Relata vacinao em dia, embora no tenha apresentado em consulta o carto de vacina. Nega doenas graves ou crnicas na infncia. Nega tambm doenas como diabetes, hipertenso, tuberculose e outras. Relata apenas a cefaleia frequente nos ltimos anos. HPF: Relata pais aparentemente saudveis, sem acometimento de doenas comuns como diabetes e hipertenso. A me porem apresenta crises de enxaqueca desde a juventude. Nega casos de cncer na famlia nas ultimas trs geraes. Relata ter dois filhos tambm aparentemente saudveis. Nega qualquer tipo de doena hereditria importante. HISTRIA PSICOSSOCIAL: Paciente relata morar em casa com saneamento bsico, com boa higiene e arejada. Possui dois cachorros, os quais diz serem vacinados e bem tratados. Relata se dar bem na profisso, que no o deixa estressado ou cansado excessivamente. Possui relao boa com esposa e com os filhos e no tem muito contato com os pais, mas no apresenta desavenas com estes e diz que a distncia entre eles no o afeta. Paciente com segundo grau completo e boa condio financeira. Relata que como lazer gosta de caminhar prximo a regio onde mora e passar os finais de semana em famlia. Nega ser tabagista. Bebe cerveja aos finais de semana, cerca de trs garrafas por dia. Gosta de praticar atividades fsicas, portanto no fica acamado por longos perodos. REVISO DE SISTEMAS:
Sintomas Gerais: nega febre, sudorese excessiva, calafrios e outros.
Cabea: Sem queixas alm das cefaleias. Olhos: Sem queixas alm das vises dos pontos brilhantes que precedem as cefaleias. Nariz: Sem queixas. Ouvidos: Sem queixas. Boca e garganta: Sem queixas. Pescoo: Sem queixas. Sistema Cardiovascular: Sem queixas. Sistema Respiratrio: Sem queixas. Sistema Locomotor: Sem queixas. Sistema Nervoso: Sem queixas. Sistema endcrino: Sem queixas. Sistema genitourinrio: Sem queixas.