ANAMNESE

A.M.C, 42 anos, masculino, branco, casado, padeiro, natural de Belo

Horizonte-MG, reside em Ribeiro das Neves-MG, catlico.
QUEIXA PRINCIPAL: Paciente relata estar sentindo dores de cabea
frequentemente
HMA: Paciente relata que apresentas essas cefaleias h mais de 10 anos e
que quando surgem tem durao de aproximadamente 5 horas, sendo
localizadas em hemicrnio principalmente direita. Relata ser uma dor
incomodante, classificando-a em uma escala de 0 a 10, como 7. Descreve a
dor como pulstil e frequente, chegando a ocorrer mais de 4 vezes em
alguns meses e que inclusive culmina em nuseas e mais raramente em
vmitos. Paciente relata que a cefaleia costuma surgir aps episdios de
fotofobia, em que prefere ambientes escuros e por vezes enxerga pontos
brilhantes no horizonte, mas que no possui um fator desencadeante. Como
fator de piora cita a luz e ambientes movimentados, j como fator de
melhora cita o fato de ficar quieto e em ambientes mais calmos e com luz
reduzida.
HPP: Parto normal, sem conturbaes. Nega transfuses sanguneas,
cirurgias, internaes, traumas e qualquer tipo de alergia. Relata vacinao
em dia, embora no tenha apresentado em consulta o carto de vacina.
Nega doenas graves ou crnicas na infncia. Nega tambm doenas como
diabetes, hipertenso, tuberculose e outras. Relata apenas a cefaleia
frequente nos ltimos anos.
HPF: Relata pais aparentemente saudveis, sem acometimento de doenas
comuns como diabetes e hipertenso. A me porem apresenta crises de
enxaqueca desde a juventude. Nega casos de cncer na famlia nas ultimas
trs geraes. Relata ter dois filhos tambm aparentemente saudveis.
Nega qualquer tipo de doena hereditria importante.
HISTRIA PSICOSSOCIAL: Paciente relata morar em casa com saneamento
bsico, com boa higiene e arejada. Possui dois cachorros, os quais diz serem
vacinados e bem tratados. Relata se dar bem na profisso, que no o deixa
estressado ou cansado excessivamente. Possui relao boa com esposa e
com os filhos e no tem muito contato com os pais, mas no apresenta
desavenas com estes e diz que a distncia entre eles no o afeta. Paciente
com segundo grau completo e boa condio financeira. Relata que como
lazer gosta de caminhar prximo a regio onde mora e passar os finais de
semana em famlia. Nega ser tabagista. Bebe cerveja aos finais de semana,
cerca de trs garrafas por dia. Gosta de praticar atividades fsicas, portanto
no fica acamado por longos perodos.
REVISO DE SISTEMAS:

Sintomas Gerais: nega febre, sudorese excessiva, calafrios e outros.

Cabea: Sem queixas alm das cefaleias.
Olhos: Sem queixas alm das vises dos pontos brilhantes que precedem as
cefaleias.
Nariz: Sem queixas.
Ouvidos: Sem queixas.
Boca e garganta: Sem queixas.
Pescoo: Sem queixas.
Sistema Cardiovascular: Sem queixas.
Sistema Respiratrio: Sem queixas.
Sistema Locomotor: Sem queixas.
Sistema Nervoso: Sem queixas.
Sistema endcrino: Sem queixas.
Sistema genitourinrio: Sem queixas.