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TOXICOLOGIA LABORAL

Criterios para el Monitoreo de


la Salud de los Trabajadores
Expuestos a Sustancias
Qumicas Peligrosas

Nelson Albiano
Edda Villaamil Lepori

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Albiano, Nelson F.
Toxicologa laboral: criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores expuestos
a sustancias qumicas peligrosas / Nelson F. Albiano; Edda Villaamil Lepori. 4a ed. ampliada. - Buenos Aires: Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 2015.
522 p. ; 24 x 16 cm.
ISBN 978-987-23536-1-2
1. Toxicologa. 2. Salud Laboral. 3. Vigilancia Sanitaria. I. Villaamil Lepori, Edda
II. Ttulo
CDD 363.11

Impreso en:
Ediciones Emede S.A.
Madame Curie 1101
B1879GTS - Quilmes - Repblica Argentina
Octubre de 2015

PREVENTOX LABORAL - SRT


TELFONO: (011) 4321-3500, interno 1062.
CORREO ELECTRNICO: preventoxlaboral@srt.gob.ar
CORREO POSTAL: B. Mitre 755 (C1036AAM), Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, Superintendencia de Riesgos del Trabajo, PREVENTOX LABORAL.

AUTORIDADES

Dra. Cristina Fernndez de Kirchner

Presidenta de la Nacin Argentina

Dr. Carlos A. Tomada

Ministro de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola

Superintendente de Riesgos del Trabajo

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Autores:
Dr. Nelson Francisco ALBIANO
Especialista en Toxicologa y Medicina Laboral. Ex jefe del Centro de Intoxicaciones
del Hospital de Nios de Buenos Aires. Ex Docente autorizado a cargo de la
asignatura Toxicologa Clnica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad de
Buenos Aires en el Centro de Intoxicaciones del Hospital de Nios de Buenos
Aires. Ex Profesor Titular de la asignatura Toxicologa de los Alimentos, carrera de
Ingeniera en Alimentos, Universidad Nacional de Lujn.
Dra. Edda VILLAAMIL LEPORI
Dra. UBA- rea Toxicologa (FFyB, UBA). Especialista en Toxicologa. Categora:
Consultor. Asociacin Bioqumica Argentina. Ex Profesor Titular Regular.
Dedicacin exclusiva en la Ctedra de Toxicologa y Qumica Legal, Departamento
de Sanidad, Nutricin, Bromatologa y Toxicologa de la FFyB, UBA. Ex Directora
de CENATOXA (Laboratorio de Asesoramiento Toxicolgico Analtico). Ex Directora
de la Residencia Bioqumica en Toxicologa. Antecedentes en Actividades de
Investigacin: Directora de proyectos de investigacin UBACyT, AGENCIAMINCyT, Investigador responsable regional: (AECI) 2006-2008 y CYTED XI-23.

Colaboraron en esta edicin:


Ing. Jorge Horacio REMESAL
Ingeniero Mecnico Universidad Tecnolgica Nacional (UTN). Especialista
en Higiene y Seguridad en el Trabajo Universidad Nacional de Buenos Aires
(UBA). Perito en Estudio del Trabajo y Especialista en Planificacin y Conduccin
Operativa Fundacin R.E.F.A. de Alemania en su sede de Argentina.
Lic. Alejandro MACHADO
Licenciado en Ciencias Qumicas Facultad de Ciencias Exactas y Naturales,
Universidad Nacional de Buenos Aires (UBA).

PRLOGO

Tengo el inmenso honor de prologar esta renovada


y actualizada edicin de Toxicologa Laboral: Criterios para el monitoreo de la salud de los trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que se
ha constituido en una gua de imprescindible consulta
no solo para especialistas de la medicina laboral, sino
y principalmente, para diversos actores sociales tales como entidades gremiales, cmaras empresarias,
Aseguradoras de Riesgos del Trabajo, organismos
gubernamentales, de salud, pblicos y privados.

Juan Horacio Gonzlez Gaviola

En esta oportunidad he decidido dejar un poco de lado la tcnica metodolgica


para prologar un libro, porque es mi deseo e intencin detenerme ms en uno
de los autores que impuls la obra, de cuya calidad cientfica y utilidad prctica
se interesarn permanentemente los lectores.
El Dr. Nelson Albiano, conocido mdico toxiclogo y del trabajo, es mucho ms
que un experto especialista en su materia. Es un hombre que dedica su vida a
difundir generosamente su conocimiento en favor de la prevencin de los riesgos vinculados al trabajo y a la salud de los trabajadores.
Su porte fsico pequeo, su personalidad discreta y callada esconden la inmensa grandeza de su espritu noble y generoso en la transmisin de sus conocimientos y saberes. De voz suave y leve pero que cuando habla, el contenido
de sus palabras es de una gran profundidad y contundencia, en virtud de su
conocimiento cientfico, valiosa experiencia e indiscutible compromiso.
El Dr. Albiano es el principal referente de la toxicologa laboral en Argentina,
su prestigio ha transcendido las fronteras de nuestro pas, siendo desde hace
varios aos uno de los especialistas ms reconocidos en la temtica en toda
Latinoamrica. Es el hombre de consulta permanente por parte de quienes se
dedican o estn interesados en la prevencin primaria y secundaria.
Impulsor del servicio de prevencin toxicolgica PREVENTOX- en la Superintendencia, es un orgullo contar con su invalorable contribucin en el organismo
que conduzco desde el ao 2008. Le agradezco permanentemente su aporte
profesional y su calidad humana.
En esta obra, como en las anteriores ediciones, se adoptaron criterios cientfi-

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cos y modernos que sirven de base para la realizacin de exmenes basados en


parmetros ms sensibles y especficos para cada agente de riesgo, con la finalidad de determinar pequeas alteraciones que permitan el diagnstico precoz
de cada situacin de riesgo y las conductas a seguir conforme a los resultados.
Al Dr. Albiano cuya responsabilidad y compromiso para con la salud de los trabajadores es insoslayable, vaya mi reconocimiento y agradecimiento por prodigarnos desinteresadamente sus saberes.

Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola


Superintendente de Riesgos del Trabajo

PRESENTACIN
PRELIMINAR

En primer lugar quiero agradecer las palabras del Sr.


Superintendente de Riesgos del Trabajo Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola y transmitirlas a su vez a quienes colaboraron como coautores de esta edicin a la
Prof. Dra. Edda Villaamil, ya que sin ella, y su sapiencia,
esto no hubiera sido posible. Quiero detenerme aqu
para referirme precisamente a la Dra. Villaamil, una
persona y una profesional y docente muy especial, por
lo mencionado ms arriba y por tratarse de alguien de
una modestia y discrecin inigualables, siempre voy
Nelson Albiano
a estar eternamente agradecido por su coautora. En
segundo lugar, pero no menos importantes, para el Ing. Mec. Jorge Remesal y el
Licenciado Alejandro Machado que fueron fundamentales para cumplir con el objetivo trazado. Con respecto a esta nueva edicin, y actualizacin, hemos realizado
algunas modificaciones en virtud de agregados a las ediciones anteriores. Dentro
de la nueva concepcin fue fundamental el aporte del Ing. Jorge Remesal ya que
desarroll todo un captulo destinado a aspectos de Higiene y Seguridad, en virtud
del concepto de prevencin que queremos darle a esta obra. Hemos tenido en
cuenta para eso la importancia que le dieron a las anteriores ediciones no solo los
mdicos, a quienes en principio iba destinado, sino a los Ingenieros en Higiene y
Seguridad, los Tcnicos en Higiene y Seguridad y sobre todo a los trabajadores. La
mdula de la obra mantiene la anterior estructura que tanta aceptacin ha tenido,
es decir, por cada agente de riesgo qumico presentamos primero un cuadro que
resume los aspectos referidos a: Caractersticas, Toxicidad, Exmenes Clnicos y
Biolgicos. Cabe aclarar que en los ndices biolgicos de exposicin se citan prioritariamente los valores consignados por la ACGIH. Sin embargo debe tenerse en
cuenta que al momento de la publicacin de este libro se encuentra vigente la Res.
MTySS 295/03. Luego de cada agente y de acuerdo a los resultados del examen
clnico y las mediciones biolgicas se presentan las medidas que debern adoptarse para minimizar o evitar la exposicin y posible contaminacin del trabajador
expuesto. En un anexo al final de la obra hemos publicado el listado de Centros
de Intoxicaciones que brindan sus prestaciones en todo nuestro pas. Quiero destacar el apoyo y la labor del equipo de Comunicacin en cuanto al diseo grfico
realizado en esta oportunidad. No sera justo no mencionar en particular a todo el
Departamento de Capacitacin, del cual depende PREVENTOX y, sobre todo, a la
Gerencia de Comunicacin Institucional y Capacitacin, que es la que nos abarca a
todos, esto incluye a todos mis compaeros.
Dr. Nelson Francisco Albiano

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CONTENIDO

TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE TOXICOLOGA OCUPACIONAL


Dra. Edda Villaamil Lepori.

16

Modelo de Formulario para la identificacin de muestras para Anlisis Toxicolgicos.


Tabla de especificaciones para determinar los valores de referencia de los
ndices biolgicos de exposicin.

ASPECTOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN LA EXPOSICION A SUSTANCIAS QUIMICAS


Ing. Jorge Remesal.

38

SECCIN 1. ELEMENTOS QUMICOS (METALES, METALOIDES, NO METALES, Y HALGENOS) Y SUS COMPUESTOS

48

Captulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio. Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Plomo (compuestos alqulicos). Selenio.
SECCIN 2. DERIVADOS DEL PETRLEO HIDROCARBUROS- Y OTROS COMPUESTOS ORGNICOS

119

Captulo 2. Hidrocarburos (solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano.


Benceno. Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados
del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus
derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Captulo 3. Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico
(metanol). Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona.
Captulo 4. teres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol
furfurlico).
Captulo 5. Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb. Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Captulo 6. Gases crudos de fbricas de coque.
Captulo 7. Otros derivados del petrleo.

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Captulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.


SECCIN 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA

259

Captulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes.


Amonaco. Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado. cidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Captulo 10. Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros (cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. xido de hierro. Silicatos. Slice.
Captulo 11. Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCIN 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS

327

Captulo 12. cido cianhdrico y cianuros.


Captulo 13. Monxido de carbono.
SECCIN 5. SENSIBILIZANTES

341

Captulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.


Captulo 15. Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Captulo 16. Sustancias sensibilizantes de la piel.
Captulo 17. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCIN 6. PLAGUICIDAS

361

Captulo 18. Bromuro de metilo.


Captulo 19. Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCIN 7. INDUSTRIA FARMACUTICA
Captulo 20. Estrgenos de sntesis.

377

CONTENIDO

Captulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.


SECCIN 8. MATERIAS PLSTICAS

391

Captulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y


n-butilo. Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCIN 9. OTROS

413

Captulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel.


Captulo 24. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25. xido de etileno
ANEXOS
ANEXO I. Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto
658/96), y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS).

425

ANEXO II. Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.

471

ANEXO III. Agroqumicos prohbidos y restringidos por la autoridad competente.

487

ANEXO IV. Centros de informacin, asesoramiento y asistencia toxicolgica.

493

GLOSARIO

500

BIBLIOGRAFA

503

NDICE ALFABTICO

508

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

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Toma de muestras para el laboratorio


de Toxicologa Ocupacional
Dada la importancia de la seleccin apropiada de las
muestras biolgicas con fines diagnsticos en toxicologa ocupacional, as como de su recoleccin
oportuna, conservacin y transporte adecuados es
que se describen a continuacin los criterios generales a tomas de muestras biolgicas.

Edda Villaamil Lepor

Tipos de muestras a considerar: sangre y orina.


A. Sangre
Se deber recoger la muestra segn las indicaciones que figuran en la tabla de
especificaciones, con jeringa heparinizada, la que se remitir en la misma jeringa,
sin aguja y con obturador, salvo en casos especiales. Para determinados txicos
podr variarse el tipo de anticoagulante, el volumen de la muestra y su conservacin (ver Tabla de especificaciones). El volumen recomendable en cada caso ser
de 5 a 10 ml de sangre entera. La conservacin de la muestra se har en heladera a
4 C o en freezer segn corresponda.
Cuando se recoge sangre para la determinacin de sustancias voltiles NO
DEBE QUEDAR ESPACIO VACO EN EL RECIPIENTE O JERINGA (sin cmara
de aire), a fin de evitar prdidas importantes del analito.
B. Orina
Procedimiento para su recoleccin
La recoleccin se har alejada del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal. Emplear un recipiente limpio preferentemente sin
uso previo. En algunos casos es necesario recolectar el volumen total emitido en
las 24 horas y en otras nicas micciones. En caso de orinas de nica miccin se
debe determinar la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra y enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa. En
casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe tomar
nueva muestra de orina.

1. Conservacin de las muestras


La conservacin se realiza en heladera a 4 C o bien en freezer segn se indique
en cada caso. Ver tabla.
2. Acondicionamiento de las muestras para el transporte
Las muestras debern acondicionarse de manera tal que se asegure su transporte y la llegada al laboratorio en condiciones adecuadas. Deben prevenirse los
vuelcos o roturas de los recipientes contenedores con la consiguiente prdida
del material si los hubiera.
3. Temperatura de envo de las muestras
Las muestras de orina debern transportarse refrigeradas entre 4 y 8 C. Las
muestras no deben tener contacto directo con el material refrigerante. Para ello
se utilizar un recipiente adecuado. Igual procedimiento se aplicar para sangre
cuando no est expresamente indicado que no debe refrigerarse o freezarse.
4. Etiquetado y rotulacin
Todos los rtulos y etiquetas deben efectuarse con elementos de escritura indelebles para evitar que se borren por efecto de la humedad o rotura de los
envases. Se debe acompaar la muestra con el Formulario completo de la Identificacin de muestras para anlisis toxicolgicos y para el aseguramiento de la
trazabilidad. (Ver Anexo I).
5. Plan de Contingencia
Todo material que sea transportado deber ser acompaado de un informe sobre
la conducta a seguir en caso de prdida y/o roturas del contenido. Estas indicaciones debern describir en forma clara las acciones de manipulacin a fin de
inactivar el material en forma qumica o fsica, para proceder a su destruccin.
Las indicaciones deben tambin advertir a terceros para que puedan efectuar las
tareas en condiciones de seguridad. Cualquier eventualidad deber notificarse
a la autoridad sanitaria competente quien podr adems determinar medidas
complementarias como desinfeccin, aislamiento e inmunoprofilaxis activa y pasiva, si as correspondiera.

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Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Mtodos analticos propuestos


Cabe sealar que los mtodos analticos propuestos en la siguiente Tabla
de especificaciones estn disponibles en el pas, aun cuando no todos
los laboratorios poseen el equipamiento completo para cada uno de los
bioindicadores recomendados.
Se han dejado de recomendar mtodos considerados obsoletos ya sea por
la variabilidad propia del mtodo que hace que el resultado carezca de la
suficiente certeza, as como por carecer de la sensibilidad suficiente para
evaluar trabajadores expuestos, teniendo en cuenta los nuevos valores de
los ndices Biolgicos de Exposicin.
En el texto se mencionan algunas sustancias como las Dibenzo-p-dioxinas policloradas (PCDD), y Dibenzofuranos policlorados (PCDF), los
cuales son posibles de evaluar en medios biolgicos slo por mtodos especiales como lo es la cromatografa de gases acoplado a espectrometra
Tandem masas (GC-MS/MS), mtodo no disponible en la mayora de los
laboratorios del pas.

Aseguramiento de la trazabilidad

Modelo de Formulario para la identificacin de muestras


para Anlisis Toxicolgicos
Anlisis requerido: ..........................................................................................................................
Solicitado por: .................................................................................................................................
Nmero de identificacin de origen: .............................................................................................

------------------------------------------------------Datos del trabajador:


Apellido: ............................................... Nombres: ...........................................................................
DNI: ....................................................... Fecha de nacimiento: .......... /.......... /..............
Datos de la muestra en origen:
Fecha de recoleccin: .....................Hora de recoleccin: ...... : ...... Fecha de envo: .....................
Muestra biolgica:

Sangre
Entera
Plasma
Suero

Orina
Miccin nica
24 hs.
pH ..................

Anticoag: .................. Aspecto ..................


Envo de la muestra:
Apellido y nombre del profesional que remite: ...................................................................................
Firma: ..........................................
Forma de contacto:
Apellido y nombre del transportista: .................................................................................................
Firma: ..........................................
Condiciones de envo: Temperatura: Ambiente
Refrigerada
Freezada
Observaciones:...................................................................................................................................
Marcar con una X el casillero correspondiente.

------------------------------------------------------Recepcin de la muestra en el Laboratorio: Fecha: .......... /.......... /.............. Hora: ...... : .........
Firma y aclaracin del receptor de la muestra: ................................. N de protocolo:.......
La muestra es aceptada?
S
No
Lugar de resguardo de la muestra: ...................................................................................................
Observaciones:...................................................................................................................................
Marcar con una X el casillero correspondiente.

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Tabla de especificaciones para determinar los valores


de referencia de los ndices biolgicos de exposicin
En la presente tabla se presentan aspectos del anlisis toxicolgico como los
biomarcadores, muestra biolgica, volumen mnimo, condiciones de estabilidad,
conservacin y transporte de las muestras, se sealan los mtodos analticos recomendados para cada determinacin y los valores guas (BEI=ndice biolgico
de exposicin VR= valores de referencia).
Exposicin a:

Biomarcador

Muestra

Volumen mnimo

1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)

Tricloroetanol
total en sangre
u orina:

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA).

1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)

Tricloroetanol
total en orina:

Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.

1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)

cido
tricloroactico
en orina:

Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.

1,1,1-Tricloroetano
(Metilcloroformo)

cido
tricloroactico
en aire
expirado:

Tomar la muestra antes del


ltimo turno de la semana
laboral.

Aceites y grasas
de origen mineral
o sinttico

1-hidroxipireno
en orina
(optativo).

Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.

Acetona

Acetona
en orina.

cido cianhdrico
y cianuros

Tiocianatos
en orina
(optativo).

Alcohol furfurlico

cfiruoico
en orina.

No menos de 5 ml.

Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneaNo menos de 20 ml.
mente al final de la jornada
de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de orina
No menos de 20 ml.
emitida espontneamente al
final de la jornada de trabajo.

Estabilidad

Mtodos
recomendados

Observaciones

BEI y/ VR

GC-FID

BEI:< a 1 mg/L en
sangre, al final de
la ltima jornada
de trabajo de la
semana laboral
(ACGIH, 2013)

GC-FID

BEI: < a 30 mg/L


al final de la ltima
jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2013).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.

GC-FID

BEI:< a 10 mg/L
al final de la ltima
jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2013).

Transporte lo antes
posible al laboratorio

GC-FID

BEI:< a 40 ppm

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 12
meses.

Con hidrlisis previa


de la muestra y luego
HPLC- detector fluorescente.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.

GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.

Espectrofotometra.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1 semana y en freezer 1 mes.

Con hidrlisis previa


de la muestra y luego
HPLC.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

BEI: < a 2 g /g
creatinina, con hidrlisis, antes del
ltimo turno de la
semana laboral.
VR: 1,3 a 2,5 g
/g creat. para
fumadores.
BEI:< a 25mg/L,
(ACGIH, 2015).
VR:< a 2 mg/g
creat.
< a 6 mg/g creatinina al final de la
jornada laboral.
BEI: < a 200
mg/L. Con hidrlisis (ACGIH, 2013).

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Exposicin a:

Biomarcador

Muestra

Volumen mnimo

Metahemoglobina.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 5 ml.

p-aminofenol
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Antimonio

Antimonio
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.

No menos de 20 ml.

Arsnico

Arsnico
Inorgnico
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.

No menos de 20 ml.

Benceno

ct,tmucnico
en orina.

Benceno

cS-fenilmercaptrico
en orina.

Benceno, derivados
nitrados

Metahemoglobina.

Anilina

Anilina

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 20 ml.

No menos de 20 ml.

No menos de 5 ml.

Estabilidad

Mtodos
recomendados

Observaciones

BEI y/ VR

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.

Cooxmetro.

BEI: < a 1,5% de


la hemoglobina
total. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
semanas y en freezer 6
meses.

Con hidrlisis previa de


la muestra y luego
GC-FID.

BEI:< a 50 mg/L,
con hidrlisis
previa (ACGIH,
2013).

Indefinida en heladera
a 4 C o en freezer.

En heladera a 4 C dos
semanas o en freezer
1 ao.

AA HG o ICP-MS.

AA-GH; ICP; ICP-MS.

No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica).
No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica).

Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva


durante 2 semanas.

HPLC- UV.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina

Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva


durante 2 semanas.

HPLC- MS, HPLC-MS/


MS.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.

Cooxmetro.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

VR: <a 1 mcg/g


de creat. para no
expuestos. (Hoet
and Lauweys,
2011). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

BEI: < a 35 g/L


de As inorgnico
ms sus metabolitos metilados (1).
(ACGIH, 2015).
BEI: < a 500 mcg/g creatinina de
cido t,tmucnico
en orina. (ACGIH,
2015).
BEI: < a 25 mcg/g
creatinina de cido S-fenilmercaptrico en orina.
(ACGIH, 2015).
BEI:< a 1,5% de
la hemoglobina
total. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

23

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Exposicin a:

Biomarcador

Muestra

Volumen mnimo

No menos de 20 ml.

Berilio

Berilio
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.

Bifenilos
polibromados

Diferentes
congneres en
sangre

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA).

No menos de 5 ml.

Cadmio
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.

No menos de 20 ml.

Cadmio

Cadmio

Cadmio
en sangre.

Carburo de cobalto

Cobalto
en orina.

Carburo de cobalto

Cobalto
en sangre.

Coque (carbn bituminoso) y derivados


del petrleo

Cromo
y sus compuestos

1-hidroxipireno
en orina
(optativo).

Cromo VI total
en orina.

Sangre
Tomar la muestra en cualquier momento en jeringa
descartable anticoagulada
(NO HEPARINA).
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
al final del turno de la semana laboral (HEPARINA).

No menos de 5 ml.

No menos de 20 ml.

No menos de 5 ml.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente antes del ltimo
turno de la semana laboral.

No menos de 20 ml.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alinicio y otra al
finalizar la jornada laboral.

No menos de 20 ml.

Estabilidad

Mtodos
recomendados

En heladera a 4 C dos
semanas o en freezer
1 ao.

ICP-MS.

Refrigerada a 4C se
mantiene durante 1
semana o freezada 2
semanas.

GC-ECD GC-MS/MS.

Observaciones

BEI y/ VR

No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica). Rechazo
de muestras con valores de creatininas < 0,3
y > a 3,0 g/L de orina.

VR: < a 2 mcg/g


de creat. para no
expuestos. La
ACGIH (2015) no
sugiere valor de
BEI.

BEI: No se
proponen valores
tolerables

En heladera a 4 C dos
semanas o en freezer
1 ao.

AA-GH; ICP; ICP-MS.

No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica).

En heladera a 4 C 15
das o en freezer 1 ao.

AA-HG.

No deber aceptarse
muestras heparinizadas o coaguladas

Refrigerada a 4 C
se mantiene durante
1 mes y en freezer 3
meses.

AA-HG.

BEI: < a 15 g /L.


(ACGIH, 2015).

AA-HG.

BEI: < a 1g /L.


(ACGIH, 2013) La
ACGIH (2015) no
sugiere valor de
BEI.

Con hidrlisis previa


de la muestra y luego
HPLC- DF.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

BEI: < a 2 g /g
creat., con hidrlisis,
antes del ltimo
turno de la semana
laboral. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI. VR: 1,3
a 2,5 g /g creat.
para fumadores.

AA-HG ICP-MS.

No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus


de la administracin de
gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios
de resonancia magntica), ni
muestras de orina adicionadas de cidos.

BEI: Cr VI total: Incremento de Cr VI total


en orina durante una
jornada laboral- (diferencia entre principio
y final de la jornada
laboral):< a 10 g/L.
(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 12
meses.

Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del


elemento traza no cambian durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

BEI: < 5 a g/L


de Cd en orina.
(ACGIH, 2015).

BEI: < 5 a g//L


de Cd en sangre.
(ACGIH, 2015).

25

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Exposicin a:

Cromo
y sus compuestos

Biomarcador

Cromo total
en orina.

Diclorometano
(Cloruro
de metileno)

Carboxihemo-globina
en sangre.

Diclorometano
(Cloruro
de metileno)

Diclorometano
en orina.

Diclorometano
(Cloruro
de metileno)

Diclorometano
en sangre.

Dinitrotolueno

Metahemoglobina.

Estireno

cido mandlico ms cido


fenilglioxlico
en orina.

Estireno

Estireno
en sangre.

Muestra

Volumen mnimo

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al finalizar la jornada
laboral.

No menos de 20 ml.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoaguladacon oxalato antes del
ltimo turno de la semana
laboral (HEPARINA).
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 5 ml.

No menos de 20 ml.

No menos de 5 ml.

No menos de 5 ml.

No menos de 20 ml.

No menos de 5 ml.

Estabilidad

Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores


del elemento traza no
cambian durante un
ao.

Mtodos
recomendados

AA-HG ICP-MS.

Observaciones

BEI y/ VR

No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.

BEI: < a 25 g/L


de cromo total
en orina. (ACGIH,
2015).

Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene durante 3 meses.

Cooxmetro.

BEI: < a 5% de
la hemoglobina
total. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.

GC-FID- HS o GC-ECD
- HS.

BEI: < a 0,3 mg/L


de Diclorometano
en orina al final de
la jornada laboral.
(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.

GC-FID- HS o GC-ECD
- HS

< a 1 mg/L de
Diclorometano en
sangre al finalizar
la jornada laboral
(Heinrich-Ramm et
al. 2000) La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.

Cooxmetro.

BEI:< a 1,5% de la
hemoglobina total.
La ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.

Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por una semana,


o freezada durante 2
semanas.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por una semana,
o freezada durante 3
meses.

HPLC-UV.

GC-FID- HS.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina

BEI: < a 400 mg/g


de creat. de la suma
de los cidos mandlico y fenilglioxlico en orina. (ACGIH,
2015).

BEI:< a 0,2 mg/L,


de estireno en
sangre (ACGIH,
2013).

27

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Exposicin a:

Muestra

Volumen mnimo

Fenol en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Fluoruros
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al inicio y otra al finalizar la jornada laboral.

No menos de 20 ml.

c furoico
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Acetona
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Manganeso
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.

No menos de 20 ml.

Manganeso

Manganeso
en sangre.

Sangre
Tomar la muestra en cualquier momento en jeringa
descartable anticoagulada
(HEPARINA).

No menos de 5 ml.

Mercurio

Mercurio
inorgnico
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al INICIO de la
jornada laboral.

No menos de 20 ml.

Fenol

Flor
y sus compuestos

Furfural

Isopropanol
(Alcohol
isoproplico)

Manganeso

Biomarcador

Estabilidad

Mtodos
recomendados

Observaciones

BEI y/ VR

Con hidrlisis previa


de la muestra y luego
GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

BEI:< a 250 mg/g


creat. con hidrlisis.
(ACGIH, 2013). La
ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.

Si la muestra se almacena apropiadamente


(heladera o freezer), los
valores del elemento
no cambian durante
un mes.

Electrodo
in especfico.

No son aceptables muestras de orina recogidas


dentro de las 48 horas
despus de la administracin de gadolinio, (medio
de contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica), ni muestras
de orina adicionadas de
cidos.

BEI: < a 2 mg/L


de F en orina al
inicio de la jornada y < 3 mg/L
de F en orina al
finalizar la jornada
(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.

Con hidrlisis previa


de la muestra y luego
HPLC-UV

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.

Si la muestra se almacena apropiadamente


(heladera o freezer), los
valores del elemento
no cambian durante
un ao.
Si la muestra se almacena apropiadamente
(heladera o freezer), los
valores del elemento
no cambian durante
un ao.

Si la muestra se almacena apropiadamente


(heladera o freezer), los
valores del elemento
no cambian durante
un ao.

BEI: < a 200


mg/L. Con
hidrlisis. (ACGIH,
2015).

GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

BEI:< a 40mg/L,
(ACGIH, 2013).
La ACGIH (2015)
no sugiere valor
de BEI. VR: < a 2
mg/g creat.

AA-HG ICP-MS.

No son aceptables muestras de orina recogidas


dentro de las 48 horas
despus de la administracin de gadolinio, (medio
de contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica), ni muestras
de orina adicionadas de
cidos.

VR: < a 3 g/100


ml de Mn en orina
en poblacin no
expuesta. (Hoet
and Lauwerys
2011). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

AA-HG ICP-MS.

No deber aceptarse
muestras o coaguladas.

VR: < a 1 g/100 ml


de Mn en sangre.
(Hoet and Lauwerys
2011). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI. VR:
0,4 a 1,5 g/100 ml,
(ATSDR, 2012).

AA-GH ICP-MS.

No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin de
gadolinio, (medio de
contraste utilizado en
estudios de resonancia
magntica), ni muestras
de orina adicionadas
de cidos. Rechazo de
muestras con valores de
creatininas < 0,3 y > a
3,0 g/L de orina.

BEI: < 20 mcg/g


de creatinina de
mercurio en orina
ANTES de iniciar
la jornada laboral
(ACGIH, 2015).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

29

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Exposicin a:

Muestra

Volumen mnimo

Metanol en
orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Metil-etil-cetona

Metil-etil-cetona
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Metil-isobutilcetona

Metil-isobutil-cetona en
orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

2,5 hexanodiona en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente media hora despus
de cesada la exposicin del
da (al final de la jornada de
trabajo).

No menos de 20 ml.

Metanol
(Alcohol metlico)

Metil-n-butil-cetona

Biomarcador

Monoclorobenceno

4-Clorocatecol
en orina.

Monoclorobenceno

p-Clorofenol en
orina.

Monxido
de carbono

Carboxihemoglobina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.
Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
al final del turno de la semana laboral (HEPARINA).

No menos de 20 ml.

No menos de 20 ml.

No menos de 5 ml.

Estabilidad

Mtodos
recomendados

Observaciones

BEI y/ VR

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.

GC-FID.

BEI: < a 15mg/L,


(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.

GC-FID.

BEI: < a 2mg/L,


(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 1
mes.

GC-FID.

BEI: < a 1mg/L,


(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
conserva una semana,
freezada 1 mes.

Sin hidrlisis previa de


la muestra - GC-FID.
Con hidrlisis previa
de la muestra y luego
GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina

BEI: < a 0,4 mg/L


de la libre (sin
hidrlisis) (ACGIH,
2015) Slo para
la n-hexanodiona
libre, no incluye la
conjugada. < a 3
mg/g de creat. de
2,5-hexanodiona
total (despus de
la hidrlisis). (R.
HEINRICH-RAMM
et al. 2000;
ACGIH, 2001;
ACGIH, 2003).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
semanas y en freezer 6
meses.

Con hidrlisis previa de


la muestra y luego
GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina

BEI: < a 100 mg/g


de creatinina, con
hidrlisis previa
(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
semanas y en freezer 6
meses.

Con hidrlisis previa de


la muestra y luego
GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina

BEI: < a 20 mg/g


de creatinina, con
hidrlisis previa
(ACGIH, 2013).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.

Cooxmetro.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

BEI: < a 3,5% de


la hemoglobina
total. (ACGIH,
2013). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

31

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Exposicin a:
Monxido
de carbono

Biomarcador

Muestra

Volumen mnimo

CO en el aire
espirado.

Aire exhalado

2,5 hexanodiona en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente media hora despus
de cesada la exposicin del
da (al final de la jornada de
trabajo).

No menos de 20 ml.

Nquel en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.

No menos de 20 ml.

p-nitrofenol.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Nitroglicerina
y otros steres
del cido ntrico

Metahemoglobina.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 5 ml.

Pentaclorofenol

Pentaclorofenol
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente antes del ltimo
turno de la semana laboral.

No menos de 20 ml.

Pentaclorofenol

Pentaclorofenol
en sangre.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 5 ml.

n-Hexano

Nquel

Nitrobenceno

Estabilidad

Mtodos
recomendados

Observaciones

BEI y/ VR
BEI: < a 20 ppm
al final de la
jornada laboral.
(ACGIH, 2015).

Refrigerada a 4 C se
conserva una semana,
freezada 1 mes.

Sin hidrlisis previa de


la muestra -GC-FID.
Con hidrlisis previa
de la muestra y luego
GC-FID (optativo).

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

BEI: < a 0,4 mg/L de


la libre (sin hidrlisis)
(ACGIH, 2013) Slo
para la n-hexanodiona libre, no
incluye la conjugada. (ACGIH, 2015).
< a 3 mg/g de creat.
de 2,5-hexanodiona
total (despus de la
hidrlisis). (R. HEINRICH-RAMM et al.
2000; ACGIH, 2001;
ACGIH, 2003).

VR: en poblacin
no expuesta. <
a 2 mcg/g de
creat. de Ni en
orina. (Hoet and
Lauwerys, 2011).
La ACGIH (2015)
no sugiere valor
de BEI.

BEI:< a 5 mg/g de
creat., con hidrlisis previa (ACGIH,
2013).

Si la muestra se almacena apropiadamente


(heladera o freezer), los
valores del elemento
no cambian durante
un ao.

AA-GH ICP-MS.

No son aceptables
muestras de orina
recogidas dentro de
las 48 horas despus
de la administracin
de gadolinio, (medio
de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica),
ni muestras de orina
adicionadas de cidos.
Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

Refrigerada.

Con hidrlisis previa de


la muestra y luego
GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.

BEI: < a 1,5% de


la hemoglobina
total. (ACGIH,
2013). La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

Cooxmetro.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.

Con hidrlisis previa


de la muestra y luego
GC-ECD.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 3
meses.

Con hidrlisis previa


de la muestra y luego
GC-ECD.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

BEI: < a 2 mg/g creat.,


antes del ltimo turno
de la semana laboral,
con hidrlisis. (ACGIH,
2013). La ACGIH
(2015) no sugiere valor
de BEI.
BEI: < a 5 mg/L, al
finalizar la jornada
laboral, con hidrlisis. (ACGIH, 2013)
La ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.

33

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Exposicin a:
Plaguicidas
carbmicos y OF

Biomarcador
Colinesteras
plasmtica
Colinesterasa
eritrocitaria.

Muestra

Volumen mnimo

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
al final del turno de la semana laboral (HEPARINA).

No menos de 5 ml.

No menos de 5 ml.

No menos de 20 ml.

Plomo

Plomo
en sangre.

Sangre
Tomar la muestra en cualquier momento en jeringa
descartable anticoagulada
con HEPARINA.

Plomo

Plomo en orina
(Optativo).

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.

Plomo

Sangre
Zn Protoporfiri- Tomar la muestra en cualna Eritrocitaria
quier momento en jeringa
(PPE) (Optativo). descartable anticoagulada
con HEPARINA.

No menos de 5 ml.

Selenio

Selenio
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente alfinalizar la jornada
laboral.

Sulfuro de Carbono

cido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico en
orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Tetracloroetileno en sangre.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 5 ml.

Tetracloroetileno
(Percloroetileno)

No menos de 20 ml.

Estabilidad

Mtodos
recomendados

Observaciones

BEI y/ VR

Espectrofotometra.

BEI: >a 70% del


nivel basal.
Para el paratin
(ACGIH, 2013).

AA-GH ICP-MS.

No deber aceptarse
muestras coaguladas.

BEI: < a 30
g/100 ml de plomo en sangre(ACGIH, 2015)
VR para la poblacin general:
<a 18 g/100 ml
de sangre.

Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por 5 semanas,


o freezada el metal se
mantiene y no cambia
con el tiempo.

AA-GH ICP-MS.

No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus


de la administracin de
gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios
de resonancia magntica),
ni muestras de orina adicionadas de cidos. Rechazo
de muestras con valores de
creatininas < 0,3 y > a 3,0
g/L de orina.

Valor medio poblacin general:


< a 50 mcg/g de
creat. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

5 semanas refrigerada.

Hematofluorometra,
HPLC- detector fluoromtrico.

No deber aceptarse
muestras coaguladas.

VR:< a 2,5 g/ g de
hemoglobina para la
poblacin general.
La ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.

AA-HG ICP-MS.

No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus


de la administracin de
gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios
de resonancia magntica),
ni muestras de orina adicionadas de cidos. Rechazo
de muestras con valores de
creatininas < 0,3 y > a 3,0
g/L de orina.

VR: < a 25 mcg/g


de creat., para
poblacin general. La ACGIH
(2015) no sugiere
valor de BEI.

HPLC - UV

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

BEI:< a 0,5 mg/g


de creatinina,
(ACGIH, 2013).

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por 5 semanas,
o freezada el metal se
mantiene y no cambia
con el tiempo.

Refrigerada a 4 C se
conserva una semana,
o freezada el metal se
mantiene y no cambia
con el tiempo.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semanas y en freezer 3
meses.
Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.

GC-FID- HS

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

BEI: < a 0,5 mg/L


de Tetracloroetileno en sangre
(Antes del turno
laboral). (ACGIH,
2013).

35

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori


Exposicin a:

Muestra

Volumen mnimo

o-cresol
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Tolueno

Tolueno
en sangre.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 5 ml.

Tolueno

Tolueno
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Tricloroetileno

cido
tricloroactico
en orina.

Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 20 ml.

Tricloroetileno

Tricloroetanol
total en orina.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)

No menos de 5 ml.

Tolueno

Biomarcador

Trinitrotolueno

Metahemoglobina.

Xileno

c Metilhiprico
en orina.

Sangre
Tomar la muestra en jeringa
descartable anticoagulada
antes del ltimo turno de la
semana laboral (HEPARINA)
Orina
Recoger una miccin de
orina emitida espontneamente al final de la jornada
de trabajo.

No menos de 5 ml.

No menos de 20 ml.

(1) Se entiende por As inorgnico a las formas inorgnicas del As (arsenito y arseniato) ms los
metabolitos metilados del As inorgnico [(c. momometilarsnico (MMA) y dimetilarsnico (MDA)]

Mtodos:
AA-HG: Absorcin atmica con horno de grafito.
AA-GH: Absorcin atmica con generador de hidruros.
ICP-MS: Plasma indiuctivo acoplado a detector de masas.
GC-FID: Cromatografa gaseosa con detector de llama.
GC-FID- HS: Cromatografa gaseosa con detector de llama y head space.
GC-ECD: Cromatografa gaseosa con detector de captura de electrones.
GC-ECD HS: Cromatografa gaseosa con detector de captura de electrones y head space.
HPLC- DF: Cromatografa lquida de alta presin con detector fluoromtrico.

Estabilidad

Mtodos
recomendados

Observaciones

Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva


durante 2 semanas.

Con hidrlisis previa de


la muestra y luego
GC-FID.

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina

Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por una semana,


o freezada durante 6
meses.

GC-FID- HS

Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por una semana,


o freezada durante 6
meses.

GC-FID- HS

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 1
semana y en freezer 2
semanas.

GC-FID.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 48
horas.

Sin hidrlisis previa de


la muestra GC-FID.

Refrigerada a 4 C se
mantiene durante 2
horas.
Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por una semana,
o freezada durante 2
semanas.

BEI: < a 0, 3 mg/g


de creatinina
(con hidrlisis) de
o-cresol en orina
(ACGIH, 2013).
BEI: < a 0,02
mg/L, de tolueno
en sangre antes
del ltimo turno
de la semana
laboral (ACGIH,
2015).
BEI:< a 0,03
mg/L, de tolueno
en orina (ACGIH,
2015).
BEI: < a 15 mg/L
al final de la
ltima jornada
de trabajo de la
semana laboral
(ACGIH, 2015).
BEI: < a 0,5 mg/L
(sin hidrlisis) al
final de la ltima
jornada de trabajo
de la semana
laboral (ACGIH,
2015).
BEI: < a 1,5% de la
hemoglobina total
(ACGIH, 2013). La
ACGIH (2015) no
sugiere valor de BEI.

Cooxmetro.

HPLC-UV.

BEI y/ VR

Rechazo de muestras
con valores de creatininas < 0,3 y > a 3,0 g/L
de orina.

BEI: < a 1,5 g/g


de creatinina
(ACGIH, 2015).

HPLC-UV: Cromatografa lquida de alta presin con detector UV.


HPLC-MS: Cromatografa lquida de alta presin con detector de masas.
HPLC-MS/MS: Cromatografa lquida de alta presin con detector de masas de alta resolucin.

Unidades:
mg/L: miligramo por litro.
g/g creat.: microgramo por gramo de creatinina.
mg/g creat.: miligramo por gramo de creatinina.
g/L: microgramo por litro.
g/100 ml: microgramo por 100 mililitros.
ppm: partes por milln.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

37

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Aspectos de higiene y seguridad en


la exposicin a sustancias qumicas
El Riesgo qumico es aquel que puede producirse
por una exposicin no controlada a productos qumicos que puede derivar en efectos agudos o crnicos en la salud y la aparicin de enfermedades.
Los productos qumicos (sustancias y/o preparados)
tambin pueden provocar consecuencias locales y
Jorge Horacio Remesal
sistmicas segn la naturaleza del producto y la va de
exposicin. Los productos qumicos son un elemento fundamental para el desarrollo de la sociedad pero, dado que su utilizacin, tratamiento y disposicin no
siempre van acompaados por las medidas de prevencin correspondientes, los
resultados no siempre son los esperados y las consecuencias pueden perjudicar,
no solo la seguridad personal y salud de los trabajadores, sino tambin su entorno laboral y el medio ambiente en general.
El desarrollo tecnolgico, la permanente aparicin de nuevas sustancias, los volmenes utilizados y la cantidad de actividades en las que estn presentes, nos
permite asegurar que la mayora de los trabajadores estn expuestos a este riesgo.
Es por ello que se hace cada vez ms necesario implementar, en los establecimientos industriales, Sistemas de Gestin de la Salud y la Seguridad en el Trabajo (Res. SRT N 523/07) que tengan como objetivo la prevencin de los riesgos
(causales y potenciales) que se encuentran asociados a las actividades que en
ellas se realicen. Dentro de esas actividades, las relacionadas con el manejo de
productos qumicos, son particularmente importantes, dado que los riesgos qumicos se encuentran presentes en la mayora y, en general, son los que derivan
en consecuencias de ms gravedad.
La gestin preventiva, para que produzca resultados positivos, se debe implementar en todo el ciclo de los productos qumicos, desde la elaboracin de las
especificaciones tcnicas y abarcando las etapas de comprar, recibir, almacenar,
manipular, utilizar, manejo de los residuos generados, su transporte y/o disposicin final.
Para que todo lo expresado sea posible es absolutamente necesario cumplir con
un derecho fundamental de los trabajadores y establecido en la legislacin.

1. El derecho a la informacin
Es un derecho fundamental y principal. Todos los trabajadores que estn implicados en la cadena de produccin, distribucin, almacenamiento, uso y disposicin
final de productos qumicos, deben estar informados sobre las caractersticas y
propiedades peligrosas de los productos que manipulan, los procedimientos de
trabajo a seguir y las medidas preventivas a cumplir para que no se vean afectadas su seguridad fsica ni su salud.

2. Clasificacin
Segn sus caractersticas se clasifican de acuerdo a 4 criterios:
Segn sus propiedades fisicoqumicas:




Explosivos
Comburentes
Extremadamente inflamables
Fcilmente inflamables
Inflamables

Segn sus propiedades toxicolgicas:







Muy txicos
Txicos
Nocivos
Corrosivos
Irritantes
Sensibilizantes

Segn sus efectos especficos para la salud humana:




Carcinognicos
Mutagnicos
Txicos para la reproduccin

Segn sus efectos para el medio ambiente:


Peligrosos para el medio ambiente

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

39

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2.1 Caractersticas
2.1.1 Explosivos
Sustancias y preparaciones que pueden explotar bajo efecto de una llama o que
son sensibles a los choques o fricciones. Por ejemplo: Nitroglicerina.
Precaucin: evitar golpes, sacudidas, friccin, flamas o fuentes de calor.
2.1.2 Inflamables
Sustancias y preparaciones que pueden calentarse y finalmente inflamarse en
contacto con el aire a una temperatura normal sin empleo de energa o que, en
contacto con el agua o el aire hmedo, desenvuelven gases fcilmente inflamables en cantidades peligrosas. Por ejemplo: Benceno, Etanol, Acetona, etc.
Precaucin: evitar contacto con aire, agua.
2.1.3 Extremadamente inflamable
Sustancias y preparaciones lquidas, cuyo punto de inflamacin se sita entre los
21C y los 55 C. Por ejemplo: Hidrgeno, Acetileno, ter etlico, etc.
Precaucin: evitar contacto con aire, agua.
2.1.4 Comburentes
Sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras sustancias, facilitando la
combustin e impidiendo el combate del fuego. Por ejemplo: Oxgeno, Nitrato de
potasio, Perxido de hidrgeno, etc.
Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles.
Peligro de Inflamacin: Pueden favorecer los incendios comenzados y dificultar
su extincin.
2.1.5 Corrosivos
Estos productos qumicos causan destruccin de tejidos vivos y/o materiales
inertes. Por ejemplo: cido clorhdrico, cido fluorhdrico, etc.

Precaucin: No inhalar y evitar el contacto con la piel, ojos y ropas.


2.1.6 Irritantes
Sustancias y preparaciones no corrosivas que, por contacto inmediato, prolongado o repetido con la piel o las mucosas, pueden provocar una reaccin inflamatoria. Por ejemplo: Cloruro de calcio, Carbonato de sodio, etc.
Precaucin: los gases no deben ser inhalados o tocados
2.1.7 Nocivos
Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos a la salud de forma temporal o alrgica.
Por ejemplo: Etanal, Dicloro-metano, Cloruro de potasio, etc.
Precaucin: debe ser evitado el contacto con el cuerpo humano, as como
la inhalacin de los vapores.
2.1.8 Txicos
Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea, pueden implicar riesgos graves, agudos o crnicos a la salud. Por ejemplo:
Cloruro de bario, Monxido de carbono, Metanol, etc.
Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado y en
caso de contacto lavar con abundante agua.
2.1.9 Muy txicos
Por inhalacin, ingesta o absorcin a travs de la piel, provoca graves problemas de salud e inclusive la muerte. Por ejemplo: Cianuro, Trixido de arsnico,
Nicotina, etc.
Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.

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41

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2.1.10 Radiactivos
Sustancias que emiten radiaciones nocivas para la salud.

3. Principales riesgos
Los principales riesgos presentes relacionados con la utilizacin de productos
qumicos son:









Desconocimiento de las caractersticas del producto.


Inexistencia de hojas de seguridad por producto.
Falta de etiquetas de identificacin en los envases.
Falta de procedimientos de trabajo.
Malos hbitos de trabajo.
Falta de capacitacin, informacin y entrenamiento de los trabajadores
sobre los riesgos a los que estn expuestos.
Falta de Especificaciones Tcnicas y procedimientos para la compra de
productos qumicos.
Falta de un lugar adecuado para su almacenamiento.
Incendio.
Explosin.

4. Medidas preventivas en cada etapa del producto qumico


4.1.- Compras
Deber tener un listado de los productos qumicos utilizados en la empresa con
las respectivas especificaciones tcnicas.
El proveedor deber entregar el producto debidamente envasado y etiquetado
de modo que se identifique claramente su contenido y los riesgos, que en su
almacenamiento y utilizacin, puedan afectar a la salud y seguridad de los trabajadores y las medidas preventivas correspondientes. Adems, cada producto,
deber estar acompaado con la respectiva Hoja de seguridad.
4.2.- Recepcin
Se deber confeccionar un procedimiento que detalle todos los pasos a seguir
desde la llegada del producto hasta su ingreso al lugar de almacenamiento.

Sera conveniente que el rea de compras cuente con un Registro de recepcin


de productos qumicos en el que se detallen las caractersticas de los productos
recibidos (Especificacin tcnica, nombre, hoja de seguridad, tipo de envase,
cantidad solicitada, consumo anual, etc.).
El dato del consumo anual es muy importante (riesgo higinico), porque define la obligacin de la empresa en lo referente al cumplimiento de la Resolucin SRT N 743/03.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

43

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4.3.- Almacenamiento
El lugar destinado al almacenamiento de productos qumicos deber cumplir,
como mnimo, con las siguientes caractersticas:

Ser de una planta.


Prudentemente alejado de otras edificaciones en el mismo predio.

Contar con una instalacin elctrica y de iluminacin de caractersticas


antideflagrantes.
Contar con dos salidas en sectores opuestos. Una deber cumplir con
las caractersticas de salida de emergencia.
Instalacin contra incendios.
Estanteras metlicas.
Si se almacenan productos qumicos en estado lquido, se deber construir el piso con canaletas en declive hacia un pozo de contencin. La
capacidad mnima del pozo de contencin depender de las caractersticas de los recipientes en que se entreguen los productos.
Ventilacin adecuada.

En el almacenamiento de los productos qumicos, se debern tener en cuenta las


incompatibilidades para ubicarlos debidamente separados. Adems, cuando los
productos qumicos se almacenen en estanteras metlicas, se debern colocar
los ms pesados en los niveles inferiores.
4.4.- Manipulacin
Informar y formar al personal de las reas involucradas con los productos qumicos en los siguientes temas:











Listado de los agentes qumicos peligrosos utilizados. Denominacin.


Informar los productos utilizados para limpieza.
Procedimientos de trabajo para su recepcin, transporte, acopio y utilizacin.
Evaluacin de los riesgos para la seguridad y la salud.
Medidas preventivas en cada caso.
Exhibicin de las hojas de seguridad de cada producto en todas las
reas donde se encuentre.
Comunicacin y exhibicin de los valores lmite de exposicin fijados por la ley.
Clasificacin y caracterstica a cumplir en el etiquetado y envasado.
Procedimiento y disposicin final de los envases vacos.
Elementos de proteccin personal y colectiva: su utilizacin y cuidados.
Capacitacin en primeros auxilios.
Preparar y entrenar al personal para actuar ante una emergencia.

Consideraciones generales a tener en cuenta en la manipulacin:


No utilizar productos que carezcan de etiqueta.

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45

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No aceptar productos cuyos envases presenten algn tipo de deterioro.


Antes de utilizar un producto, leer atentamente la etiqueta.
De tener alguna duda, consultar con los especialistas, antes de su utilizacin.
Utilizar siempre los Elementos de Proteccin Personal (Anteojos de seguridad, antiparras, proteccin respiratoria, guantes, ropa adecuada, zapatos o
botas de seguridad).
En los casos que la utilizacin de los productos qumicos incluya un trasvase,
este deber hacerse en forma lenta y en ambientes bien ventilados.
Mantener permanentemente el orden y la limpieza.
Establecer controles sobre el personal expuesto y, principalmente, sobre las
personas de alto riesgo (alrgicos, con problemas respiratorios, embarazadas, etc.).
Mantener actualizado el Relevamiento de Agentes de Riesgo (RAR) del personal expuesto y el Relevamiento General de Riesgos Laborales (RGRL).
Controlar, rigurosamente, la realizacin de los Exmenes Mdicos Peridicos.
Las gasolinas son productos que a temperatura ambiente desprenden gran
cantidad de vapores, por lo que son muy inflamables y explosivos.
La soda custica no deber utilizarse sobre metales como el aluminio, cobre,
latn, bronce o estao.
La mezcla de vinagre con amonaco o productos de limpieza de baos originan un producto altamente txico.
Si se aade amonaco sobre cloro, flor o calcio se puede provocar incendios y explosiones.

5. Los productos qumicos y la salud laboral


Los productos y las sustancias qumicas, segn su presentacin y el procedimiento usado para su utilizacin, pueden ingresar al organismo por alguna de las
tres vas siguientes:
Inhalacin.
Absorcin cutnea.
Ingestin.
5.1 Inhalacin
Las partculas muy finas, los gases y los vapores se mezclan con el aire, penetran
en el sistema respiratorio, siendo capaces de llegar hasta los alvolos pulmonares y de all pasar a la sangre.

Segn su naturaleza qumica provocarn efectos de mayor a menor gravedad


atacando a los rganos (cerebro, hgado, riones, etc.), por eso es imprescindible protegerse. Las partculas de mayor tamao pueden ser filtradas por los
pelos y el moco nasal, donde quedarn retenidas.
Algunos de los gases txicos que actan por absorcin inhalatoria son:



Monxido de carbono.
cido cianhdrico.
Sulfuro de hidrgeno.
Vapores de mercurio.

Otras intoxicaciones pueden ser producidas por absorcin de vapores procedentes de disolventes como:


Benceno.
Metanol.
Nitrobenceno.

5.2 Absorcin cutnea


El contacto prolongado de la piel con el txico, puede producir intoxicacin por
absorcin cutnea, ya que puede atravesar la barrera defensiva y ser distribuido
por todo el organismo una vez ingresado al mismo. Son especialmente peligrosos los txicos liposolubles como los insecticidas y otros pesticidas.
5.3 Ingestin
La sustancia ingerida tiene un riesgo especfico que est relacionado con su naturaleza, siendo diferente la gravedad del accidente y la urgencia de su atencin.
Algunas sustancias muestran su efecto txico de forma inmediata, especialmente aquellos de accin custica (como los corrosivos), pero otros no lo hacen hasta despus de su absorcin en el tubo digestivo, distribucin y metabolizacin,
por lo cual pueden aparentar ser inocuos en un primer momento.

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 1

ELEMENTOS QUMICOS
Y SUS COMPUESTOS

CAPTULO 1
ANTIMONIO | ARSNICO | BERILIO | CADMIO | CROMO | FLOR
FSFORO | MANGANESO | MERCURIO | NQUEL | PLOMO (COMPUESTOS INORGNICOS) | COMPUESTOS ALQULICOS DEL
PLOMO | SELENIO.

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ANTIMONIO
Caractersticas
Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo azulado. El mineral puede contener slice libre y es un material altamente quebradizo que forma un polvo gris
oscuro muy fino. Mal conductor del calor y la electricidad. Estable a temperatura ambiente. Al arder desprende humo blanco y denso (Sb2O3) con olor aleceo.
A las aleaciones otorga dureza, resistencia mecnica y a la corrosin y bajo coeficiente de friccin. El
principal mineral es la stibina (trisulfuro de antimonio).
Adems del metal los compuestos utilizados son los
xidos (trixido y pentxido), los sulfuros (sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.), sulfatos, cloruros y
fluoruros.

Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a)

Por inhalacin: los vapores de anhdrido de antimonio pueden ocasionar una neumonitis qumica.

b)

Por ingestin: trastornos gastrointestinales, cardacos, hepticos, etc.

Toxicidad crnica:
Son targets del antimonio: aparato digestivo, S.N.C, sangre, vas respiratorias, piel,
miocardio.

Usos y exposicin:
a)
b)
c)

Manufactura de semiconductores.
Produccin de bateras.
En industrias del cristal, municiones, cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.

Incluido en el listado de IARC en el


Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre. Referido fundamentalmente al
Trixido de Antimonio.
Cncer de pulmn.

Hidruro de Antimonio.
CMP: 0,1 ppm.
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,1 ppm.
Compuestos de Antimonio como Sb.
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 0,5 mg/m3. Antimonio elemental.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)

Dermatolgica.
Neurolgica.
Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

La ACGIH (2015) no sugiere valor


de BEI.

Tampoco se establece para un lmite de Exposicin Profesional para


Agentes Qumicos en Espaa, 2015.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL ANTIMONIO
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema
antimonial.
NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter.
OTORRINOLARINGOLGICA: Laringitis, traquetis, rinitis, bronquitis.
ESPIROMETRA: Patrn restrictivo, obstructivo o mixto.
RINOSCOPA: Perforacin del tabique nasal.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX:
Enfisema.
Siembra retculo-micronodular.
Cncer de pulmn.

Recordar:
En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

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Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,


exposicin incrementada: (La ACGIH (2015) no sugiere valor de BEI).
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la exposicin.
e) Luego de la normalizacin, control anual.

Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: (La ACGIH (2015) no sugiere valor de BEI).
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traquetis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego
a los seis meses
e) Luego control anual.

Antimonio > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes


manifestaciones: (La ACGIH (2015) no sugiere valor de BEI).
1. Alteraciones del E.C.G.
2. Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

53

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ARSNICO
Toxicidad

Caractersticas
El Arsnico es un metaloide de color gris-plateado, brillante, quebradizo y amorfo, de olor aliceo, que en contacto con el aire hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o Arsnico
blanco. Se obtiene habitualmente en forma de trixido
de As, como producto secundario en la industria del
cobre, plomo, cinc, estao y oro, ya que se encuentra
como impureza de muchos metales.
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)

Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.


Colorantes.
Aleacin con otros metales.
Industria del vidrio.
Industria electrnica, etc.

Arsnico y compuestos inorgnicos.


CMP: 0,01 mg/m3
VLA-ED: 0,01 mg/m3.
TLV-TWA: 0,01 mg/m3.

Intoxicacin aguda:
Por inhalacin de polvo y vapores que
lo contengan.




Irritacin de vas respiratorias.


Trastornos nerviosos.
Trastornos digestivos.
Cianosis facial.
Conjuntivitis, Dermatitis de los
prpados.

Exposicin crnica:
El compromiso que produce el arsnico es multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Includo en el
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer
de Piel (Epitelioma primitivo, Enf. de
Bowen), Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado.

TLV-TWA: 0,005 ppm. Arsina.


Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)

Dermatolgica.
Neurolgica.
Hepatolgica.

HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.

ARSNICO INORGNICO
EN LA ORINA:

ndice Biolgico de Exposicin


Hasta 35 mcg/L de As inorgnico
ms sus metabolitos metilados
(ACGIH, 2015).

Se entiende por As inorgnico las formas inorgnicas del As (arsenito y arseniato) ms los metabolitos metilados
del As inorgnico [(c. momometil arsnico (MMA) y dimetil arsnico (MDA)].
La muestra debe ser recolectada al final de la semana laboral.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL ARSNICO
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

ARSNICO EN ORINA:
1.
2.

Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana laboral.


La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente, es estable a 4 C durante 3 das y
freezada 3 meses.
6. ndice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/L de As inorgnico ms sus metabolitos
metilados.
7. Mtodo sugerido para la determinacin: absorcin atmica generacin de hidruros (Compuestos voltiles del As determinados directamente por hidrogenacin).
8. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica)
as como muestras de orina adicionadas de cidos.
EXAMEN CLNICO (nfasis en la orientacin NEUROLGICA del examen clnico):
DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera
manifestacin cutnea de exposicin crnica al As, dermatitis de contacto, melanodermia, disqueratosis palmo-plantar, disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen), lesiones precancerosas.
NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis sensitivomotriz). Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico.
HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en hipocondrio derecho
(angiosarcoma).
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS:
Anemia.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
RINOSCOPA:
Ulceracin.
Perforacin del tabique nasal.
RADIOGRAFA DE TRAX:
Cncer broncopulmonar primitivo.

Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

55

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Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1. Arsnico en orina > 35 mcg./L (ACGIH, 2015), sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir
dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso
de indicado el alejamiento.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.

2. Arsnico en orina > a 35 mcg/L (ACGIH, 2015), acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:

Trastornos digestivos.

Irritacin de las conjuntivas.

Irritacin de las vas respiratorias.

Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).

Parestesias en miembros superiores y/o inferiores

Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses,
luego a los seis meses.
e) Luego control anual.
3. Arsnico en orina > a 35 mcg/L (ACGIH, 2015), acompaado por modificaciones transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas:

Hemograma y recuento de plaquetas.

Hepatograma.

ECG.

EMG.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses,
luego a los seis meses.
e) Luego control anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

57

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4. Arsnico > a 35 mcg/L (ACGIH, 2015), acompaado de modificaciones persistentes en


algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas:

Hemograma y recuento de plaquetas.

Hepatograma.

ECG.

EMG.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.

BERILIO
Toxicidad

Caractersticas

Es un metal gris de peso ligero con fuerza tensil Intoxicacin aguda:


elevada, muy duro, muy elstico.
Sus propiedades qumicas estn entre las del Exposicin a polvos y humos:
aluminio y las del manganeso. El beryl y la bertrandita son los dos minerales ms importantes.
a) Trastornos cutneomucosos.
b) Afeccin de las vas respiratorias:
Usos y exposicin:
Traqueobronquitis aguda Neumona
qumica.
a) Extraccin y metalurgia.
b) Industria nuclear.
Exposicin crnica:
c) Investigacin espacial.
d) En aleaciones.
El target para el Berilio es el pulmn.
e) Industria cermica.
f) Metales preciosos.
El Berilio es CANCERGENO listado por la IARC
CMP: 0,002 mg/m3.
en el Grupo 1.
TLV-TWA: 0,00005 mg/m3 (fraccin inhalable).
Carcingeno para el hombre.
VLA-ED: 0,0002 mg/m3.
Cncer de pulmn.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA:

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)

Dermatolgica.
Oftalmolgica.
Neumonolgica.

RADIOGRAFA DE TRAX.
ESPIROMETRA.

l Valor de Referencia para poblacin no exE


puesta laboral < 2 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 2005, 2011)

La ACGIH 2015 no propone BEI para berilio

unque el nivel de berilio en la orina puede


A
ser informativo del nivel de exposicin actual,
no es til para el anlisis cuantitativo de la exposicin

Se sugiere el ensayo de proliferacin de linfocitos en clulas obtenidas de individuos


por lavado broncoalveolar. Mtodo sensible
para confirmar la enfermedad crnica por exposicin al berilio en individuos sintomticos.
Tambin distingue entre enfermedad crnica
por exposicin al berilio y sarcoidosis.

Recordar:
Se sugiere el ensayo de proliferacin de linfocitos en clulas obtenidas de individuos por lavado broncoalveolar. Mtodo sensible para confirmar la enfermedad
crnica por exposicin al berilio en individuos sintomticos. Tambin distingue
entre enfermedad crnica por exposicin al berilio y sarcoidosis.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

59

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BERILIO EN ORINA:
1. Dosar en una miccin de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la semana laboral.
3. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
4. Utilizar envase de polietileno limpio.
5. Conservar y transportas refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el
momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
6. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se
debe tomar nueva muestra de orina.
7. Estabilidad de la muestra: 2 semanas a 4 C o freezada.
8. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica).
9. Mtodo sugerido para la determinacin: ICP-MS.
Indice Biolgico de exposicin (Res. MTEySS N295/03) = < 2 mcg/g de creatinina.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL BERILIO
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRA):


Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de


bloqueo Alvolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo
a pesar de la hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo.
Pareciera ser que el mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es
inmunolgico.

RADIOGRAFA DE TRAX

Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:




Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.


Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un
ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA. Dermatitis Recidivante.
b) OFTALMOLGICA. Conjuntivitis aguda y recidivante.
c) La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea
una verdadera neumoconiosis:

Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal y disnea de esfuerzo.

Recordar:
Se sugiere dosaje de BERILIO EN ORINA como indicador de exposicin.
No propone BEI (ACGIH 2015).
Indice Biolgico de exposicin (Res. MTEySS N295/03) = < 2 mcg/g de
creatinina.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

61

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Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1. Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con
algunas de las siguientes manifestaciones presentes:

Conjuntivitis agudas o recidivantes.

Dermatitis agudas o recidivantes.

Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f) Luego control anual.
2. Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal
pero con algunas de las siguientes alteraciones:

Signos de bloqueo alveolocapilar.

Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo.

Disminucin de la capacidad de difusin de CO.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.

b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin
manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin oxihemoglobnica:

Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.

Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con


ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.

Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante
dos aos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

63

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4. Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante
dos aos.
Recordar
Para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes & Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiolgicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso
fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no
caseosos.

CADMIO
Toxicidad

Caractersticas
El Cadmio es un metal electropositivo suave, dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus minerales estn
estrechamente ligados a los del cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo utiliza para electrodeposicin en
otros metales, especialmente el acero y el hierro. Los
principales compuestos utilizados en la industria son:
xido, sulfuro, cloruro, bromuro y sulfato.

Intoxicacin aguda:

Usos y exposicin:

Este tipo de exposicin se manifiesta


por afectacin:

Por inhalacin de humos de xido de


Cd. Aparece un cuadro seudogripal
seguido de tos, disnea y cianosis.
Exposicin crnica:

Industria del Zn y extraccin del Cd a partir


de sus residuos.
a) Respiratoria
b) Cadmiado de metales.
b) Renal
c) Aleaciones con acero, Zn y Cu.
c) Trastornos seos
d) Pigmentos para pinturas.
d) Causa de hipertensin
e) Industria atmica.
f) Industria del plstico.
Se lo considera un CANCERGENO
g) Fabricacin de clulas solares, etc.
(prstata y pulmn). Listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno
Cadmio y compuestos como Cd.
para el hombre. Cncer de pulmn
y prstata.
CMP: 0,01 mg/m3 - 0,002 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,01 mg/m3 (Fraccin inhalable) - 0,002 mg/m3
(Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,01 mg/m3 - 0,002 mg/m3 (Fraccin respirable).
a)

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE

PROTEINURIA:
1ra. Eleccin: CADMIO EN ORINA:


Protenas totales.
Albmina.
Protena transportadora del retinol o
beta-2-microglobulina.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)
d)

ndice Biolgico de Exposicin:


hasta 5 mcg/g de creatinina
ACGIH (2015).

Alternativo: CADMIO EN SANGRE:


ndice Biolgico de Exposicin: 5


mcg/L. ACGIH (2015).

Otorrinolaringolgica.
Neumonolgica.
Traumatolgica.
Urolgica.

ESPIROMETRA.
RADIOGRAFA DE TRAX.

BIANUALMENTE
RADIOGRAFA SEA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

65

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL CADMIO
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA. El valor normal de Cd en orina, para


no expuesto, es < a 2 mcg/g. de creatinina. El cadmio en orina est relacionado a
la carga corporal. El incremento en la eliminacin urinaria del Cd tiene que ver con
disfuncin tubular. Se sugiere:
1. Recoger una miccin de orina espontneamente.
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No es crtico el momento de la toma de la muestra).
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina
urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores
del elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica) o con agregado de cidos.

El valor ndice Biolgico de Exposicin: Cd en orina < a 5 mcg/g de creatinina


(Res. MTEySS N295/03).
8. El mtodo sugerido es absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o ICP-MS.

DETERMINACIN DE CADMIO EN SANGRE. Es indicador de exposicin reciente, como alternativa del anterior. Se sugiere:
1. Tomar 5 ml de sangre anticoagulada (no heparina) en jeringa descartable.
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No es crtico el momento de la toma de la muestra).
3. Utilizar jeringa de plstico y mantener y transportar la sangre en la jeringa.
4. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
5. No se aceptarn muestras heparinizadas o freezadas.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
7. Mtodo sugerido: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica o ICP- MS.
8. ndice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/L (ACGIH, 2015).

SEMESTRALMENTE

DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
Para investigacin de proteinuria se debe medir:
a) Protenas totales, en la intoxicacin por cadmio no sobrepasan los 2 gramos
en las 24 horas.
b) Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina.
c) Protena de bajo peso molecular: 1ra. Eleccin: Protena Transportadora del
Retinol (RBP), debe ser < a 300 mcg/g. de creatinina.
d) Protena de bajo peso molecular: Alternativa: Beta-2-microglobulina, debe ser
< a 300 mcg/g. de creatinina.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:



ESPIROMETRA:

Otorrinolaringolgica: rinitis, disminucin del olfato.


Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.

Patrn obstructivo.

RADIOGRAFA DE TRAX:

Cncer de pulmn.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA SEA:

Osteomalacia.

Recordar:
Se sugiere que anualmente se investigue la posible ocurrencia de cncer de prstata.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

67

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Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:


1. Cadmio en sangre > a 5 g/L, o Cd en orina > 5 mcg/g de creatinina, sin proteinuria,
sin otra manifestacin de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en 15 das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
2. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, sin proteinuria,
sin otra manifestacin de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en 15 das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
3. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, acompaado
de proteinuria:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la


patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, con imgenes
radiolgicas osteomalcicas:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante
un ao.
5. Cadmio en sangre > a 5 g/L o Cd urinario > a 5 mcg/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o imgenes radiolgicas sospechosas:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en
materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en
los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

69

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CROMO (y sus compuestos)


Toxicidad

Caractersticas

Es un metal blanco grisceo muy resistente al desgaste. Intoxicacin aguda:


Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los derivados bivalentes son muy inestables y se oxidan fcilmente a deriva- No se observa en exposicin industrial.
dos trivalentes. Las sales hexavalentes se consideran
las ms peligrosas.
Exposicin crnica:
Usos y exposicin:

El cromo puede ejercer su accin txica sobre:

Obtencin de aleaciones resistentes a la


corrosin.
b) Cromado electroltico.
c) Fabricacin de cromatos y bicromatos.
d) Adicin de cromo a ladrillos refractarios
para altos hornos.
e) Curtido de cueros.
f) Soldadura y aleacin con cromo, etc.
a)

Cr metlico, Cr III:
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 2 mg/m3. Cr II y Cr III insolubles.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.
Cr VI compuestos solubles en agua:
CMP = 0,05 mg/m3.
VLA-ED: 0,05 mg/m3.
TLV-TWA: 0,05 mg/m3.

a)
b)
c)
d)

Piel: dermatitis eczematiforme,


lceras crnicas.
Irritacin de las mucosas: con
atrofia, ulceracin y perforacin.
Alergia respiratoria.
Cncer bronquial por compuestos hexavalentes, fundamentalmente los menos solubles como
los cromatos de calcio, de estroncio y de cinc.

Es un CANCERGENO. Listado por


la IARC en el Grupo 1. Carcingeno
para el hombre.
Causa Cncer broncopulmonar primitivo y Cncer de senos paranasales.

Cr VI compuestos insolubles:
VLA-ED: 0,01 mg/m3.
TLV-TWA: 0,01 mg/m3.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a)
b)

Dermatolgica: cuando la va de exposicin


es la drmica.
Respiratoria: cuando la va de exposicin es
la inhalatoria.

Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:

ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
ORINA COMPLETA.

CROMO EN ORINA:

ndice Biolgico de Exposicin:


Cromo VI total en orina
(Cr VI soluble en agua).
Incremento durante una jornada laboral: (diferencia entre principio y
final de la jornada laboral): hasta 10
mcg/L. (ACGIH 2015).
Al final de la semana laboral: Cromo
total en orina (final de la semana laboral) hasta: 25 mcg/L. (ACGIH 2015).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL CROMO
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

CROMO VI total en orina:


1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al inicio y al finalizar
la jornada laboral del ltimo da de la semana laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta
el momento de envo al laboratorio.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores
del elemento traza no cambian durante un ao.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
7. El mtodo sugerido es absorcin atmica, o ICP-MS.
8. ndice Biolgico de Exposicin: Hasta 25 mcg/L al final de la jornada laboral;
Hasta 10 mcg/L de incremento durante el da de trabajo.

ANUALMENTE

DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
POR VIA DRMICA
EXAMEN CLNICO:
Dermatitis eczematiforme.
Ulceras crnicas.
POR VA INHALATORIA
EXAMEN CLNICO:
Irritacin de vas areas superiores.
Rinitis.
Asma por sensibilizacin.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin.
Perforacin del tabique nasal.

RINOSCOPA:
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin.
Perforacin del tabique nasal.

ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.

RADIOGRAFA DE TRAX

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

71

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Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a
la evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de
Cncer de senos paranasales.
Se recomienda exmen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o faringe.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Cromo trivalente y hexavalente. Exposicin por distintas vas:


Sin alteraciones patolgicas.


Con niveles de Cromo VI total en orina a 25 g/L.
Con incrementos durante una jornada de trabajo a 10 g/L.

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene
alto repetir a los quince das, para decidir el retorno a la exposicin en
caso de haber indicado alejamiento.
d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral.
2. Cromo trivalente. Exposicin por va cutnea:


Con alteraciones dermatolgicas.


Con niveles de Cromo VI total en orina > a 25 g/L.
Con incrementos durante una jornada de trabajo > a 10 g/L.

a) Tratamiento de la lesin.

b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince
das; si se mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno
a la exposicin.
f)

Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de


cromo, se realizara control trimestral durante seis meses.

g) Luego control semestral.


3. Cromo trivalente. Exposicin inhalatoria:


Con patologa respiratoria.


Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo VI total urinario > a 25 g/L.

a) Tratamiento de la patologa presente.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la
exposicin.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

73

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e) Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince


das; de persistir alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno
a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo
normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego control semestral.
4. Cromo hexavalente. Exposicin por va cutnea:


Con alteraciones dermatolgicas.


Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo VI total urinario > a 25 g/L.

a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria
si la hubiese, para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en
quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo
normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego control semestral.

5. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:




Con alteraciones de la mucosa nasal.


Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo VI total urinario > a 25 g/L.

a) Tratamiento de la lesin local.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si
estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en
quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego control semestral.
6. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:




Con patologa respiratoria.


Con o sin alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo VI total urinario > a 25 g/L.

a) Tratamiento de la patologa presente.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

75

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b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e) Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si
estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin.
f) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en
quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin.
g) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin proteinuria, control trimestral durante seis meses.
h) Luego control semestral.
7. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:





Con alteraciones de la mucosa nasal.


Con patologa respiratoria.
Con alteraciones radiolgicas.
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
Con o sin proteinuria.
Con o sin un valor de cromo VI total urinario > a 25 mg/L.

a) Tratamiento de la patologa presente.


b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y

seguridad en los trabajadores expuestos.


d) Control hasta mejora clnico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias, normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si
existiesen dichas alteraciones.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el cromo. Se sugiere control trimestral
durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

77

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FLOR (y sus compuestos, FLUORUROS)


Toxicidad

Caractersticas

El flor es un gas amarillo muy corrosivo que no existe Intoxicacin aguda:


libre en la naturaleza y procede de la descomposicin
electroltica del fluoruro de sodio y del cido fluorhdrico. Es un irritante poderoso que produce:
Se lo utiliza para la preparacin de diversos compuestos
fluorocarbonados y para el refinado del uranio.
a) Quemadura qumica de la
piel.
Flor.
b) Irritacin ocular: 25 ppm duCMP: 1 ppm / CMP:-C.P.T.: 2 ppm.
rante 5 minutos son suficienVLA-ED: 1 ppm / VLA-EC: 2 ppm.
te para producir irritacin.
TLV-TWA: 1 ppm. Fraccin inhalable.
c) Irritacin de las vas respiratorias.
Fluoruros:
CMP: 2,5 mg/m3.
Intoxicacin aguda por va inhalatoria:
VLA-ED: 2,5 mg/m3
TLV-TWA: 2,5 mg/m3 como F.
La inhalacin de polvo de fluoruro
puede ocasionar irritacin de las muLos principales compuestos fluorados presentes en la cosas nasales con epistaxis.
naturaleza son fluoruro de calcio, de aluminio y de sodio.
Exposicin crnica:
Usos y exposicin:
Los targets para el flor son huesos
a) En la industria del acero se emplean los y dientes. Produce la llamada fluorosis. Esta se traduce por lesiones osfluoruros de calcio y sodio.
b) Se utilizan para la opacificacin de cristal y teoptricas, en especial en vrtebras,
pelvis y costillas.
esmalte.
c) Preparacin de cido fluorhdrico.
d) Como fundientes para la produccin elec- Se trata de hipermineralizacin con
troltica de aluminio.
zonas de hipomineralizacin.
e) Como abono.
La IARC lo lista como Grupo 3.
No clasificado.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Dermatolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
d) Neumonolgica.
e) Traumatolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MANOS Y ANTEBRAZOS.

FLUORUROS EN ORINA.

ndice Biolgico de Exposicin: Antes de iniciar la


jornada laboral: < 2 mg/L
(ACGIH 2015).

Al finalizar la jornada
laboral: < 3 mg/L. (ACGIH
2015).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL FLOR Y SUS COMPUESTOS (FLUORUROS)
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

MEDICIN DE FLOR EN ORINA:


1. R
ecoger una miccin de orina emitida espontneamente antes de iniciar y al
finalizar la jornada laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados
o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta
el momento de envo al laboratorio.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente (heladera o freezer), los
valores del elemento no cambian durante un mes.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus
de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
7. ndice Biolgico de Exposicin hasta 2 mg/L. al inicio de la jornada.
8. Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral.
9. ndice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/L.
10. Mtodo sugerido: Electrodo in especfico.

EXAMEN CLNICO con orientacin:






DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa.


OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores.
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda.
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y limitacin de las funciones articulares.

ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MANOS Y ANTEBRAZOS:


Osificaciones insercionales.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

79

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Recordar:
Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia con hipocalciuria y fluoruria.
Radiolgicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones
insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax.

Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:

a) Aumento de la cantidad de fluoruros urinario.


b) Poliartralgias.
c) Osificaciones insercionales.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante poderoso, produciendo:





Quemadura qumica de la piel.


Dermatitis irritativa.
Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir
irritacin. Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas.
Edema agudo de pulmn.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.

e) Luego control anual.


2. Con fluoruria > a 2 mg/L al inicio de la jornada, o > a 3 mg/L al final de la jornada sin
manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
3. Con fluoruria > a 2 mg/ l al inicio de la jornada, o > a 3mg/L al final de la jornada
acompaada por:

Poliartralgias.
Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

81

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4. Con fluoruria > a 2 mg/ l al inicio de la jornada, o > a 3 mg/L al final de la jornada
acompaada por:


Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

FSFORO (y sus compuestos)


Toxicidad

Caractersticas
El fsforo es un elemento esencial para el metabolismo
energtico de numerosos sistemas biolgicos. No se
encuentra libre en la naturaleza, sino unido en rocas y
apatita mineral (fosfato triclcico). Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la blanca muy txica. El
fsforo blanco o blanco amarillo o incoloro, es un slido
voltil que se oscurece cuando est expuesto a la luz y
que se inflama al entrar en contacto con el aire para formar humos de color verde claro. A pesar de su toxicidad
se utiliza en diversos procesos e industrias, al igual que
sus compuestos.

Intoxicacin aguda:
Manifestaciones locales:

Manifestaciones sistmicas:

Fsforo amarillo:
CMP: 0,02 ppm.
VLA-ED (Fsforo P4): 0,02 ppm.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Hidruro de Fsforo:
CMP: 0,3 ppm (Fosfanina).
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,3 ppm (Fosfina).
Oxicloruro y pentacloruro de fsforo:
CMP: 0,1 ppm.
VLA-ED: 0,1 ppm.
TLV-TWA: 0,1 ppm.

Sobre la piel puede provocar quemaduras graves. Si se inhalan humos pueden causar irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn.

Puede ocasionar dao heptico,


renal y cardiovascular. Es causa
de muerte.

Exposicin crnica:
El target para el fsforo es el hueso,
en especial mandbula. En la exposicin crnica el compromiso caracterstico es la necrosis de la mandbula.
Suele presentarse como una molestia
dental seguida de supuracin crnica.

Pentasulfuro de fsforo:
CMP: 1 mg/m3 / CMP-CPT: 3 mg/m3.
VLA-ED: 1 mg/m3.
TLV-TWA: 1 mg/m3 / TLV-STEL: 3 mg/m3.
Tricloruro de fsforo:
CMP: 0,2 ppm / CMP-CPT: 0,5 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm / VLA-EC: 0,5 ppm.
TLV-TWA: 0,2 ppm / TLV-STEL: 0,5 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
d) Nefrolgica.

HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
ESPIROMETRA.

No existen parmetros biolgicos


medibles.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MAXILAR INFERIOR.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

83

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO DE FSFORO)
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA:
Salivacin abundante.
Tumefaccin.
Supuracin gingival.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
b) OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
d) NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria

PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA:


TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada.
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal.

ORINA: hematuria.
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.

RADIOGRAFA DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.

BIANUALMENTE

Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar:
Rx de trax, glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias
irritantes de las vas respiratorias.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Ante la presencia de:

Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con


sesquisulfuro de fsforo.
Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con
sesquisulfuro de fsforo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de la lesin.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. Alteraciones reversibles en las pruebas de:

Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

85

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

c) Tratamiento de la lesin.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:


Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el fsforo y sus compuestos. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo
de la actividad laboral.

MANGANESO
Toxicidad

Caractersticas

Es un metal muy duro de color gris acerado. Si bien pre- Intoxicacin aguda:
senta 11 estados de oxidacin, los ms importantes son
+2, +4 y +7.
Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de
Usos y exposicin:
Thomas y en minas de manganeso.
a) Extraccin y transporte de minerales.
b) Trabajos de bijouterie con rodocrosita.
c) Industria metalrgica.
d) Soldaduras.
e) Fabricacin de pilas secas.
f) Industria qumica.
g) Fabricacin de derivados orgnicos de
manganeso.
h) Envasado de las escorias de los convertidores.

Exposicin crnica:
El target es el S.N.C. donde predomina la lesin del cuerpo estriado. Este
compromiso se traduce por la aparicin de un Sndrome de Parkinson o
Parkinsonismo mangnico.

Manganeso elemental y compuestos inorgnicos


como Mn:
CMP: 0,2 mg/m3.
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 (Fraccin inhalable).
TLV-TWA: 0,02 mg/m3 (Fraccin respirable).
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
La ACGIH 2015 no propone BEI.

EXAMEN NEUROLGICO, es el principal mtodo


de diagnstico precoz de las lesiones ocasionadas
por el Manganeso.
EXAMEN PSIQUITRICO.

DOSAJE DE MANGANESO
EN ORINA
La medicin del manganeso en la orina
no constituye un parmetro fiable dado
que este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No obstante se
puede determinar.
Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de
creatinina. Hoet and Lauwerys (2011)
Mtodo de utilidad limitada, actualmente se sugiere: Actualmente la ACGIH no
lo considera.

DOSAJE DE MANGANESO
EN SANGRE:

Valor de Referencia en poblacin no


expuesta: 1 mcg/100 ml. Hoet and
Lauwerys (2011). Actualmente la
ACGIH no lo considera. Res. MTEySS
N295/03: 3 mcg/g creatinina.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

87

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL MANGANESO.
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

EXAMEN NEUROLGICO:
a)
b)
c)
d)
e)

Fatiga, debilidad, dolor muscular.


Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Parkinsonismo mangnico.

PSIQUITRICO:
a) Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b) Prdida de la memoria.
c) Hiperactividad motora, euforia, agresividad.
d) Depresin.

Recordar:
La medicin del manganeso en la orina no constituye un parmetro fiable
dado que este metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No
obstante se puede establecer un valor normal en orina: < a 3 mcg/g de creatinina. Mtodo sugerido absorcin atmica o ICP -MS.
Otra posibilidad es medir en sangre heparinizada al final de la jornada laboral. Valor de Referencia: 1 g/ 100 ml. Mtodo recomendado, absorcin
atmica o ICP-MS.
MANAGANESO EN ORINA
1. Recolectar orina emitida espontneamente en cualquier momento. (No es
crtico). La recoleccin se har alejada del puesto de trabajo, para evitar la
contaminacin y previa higiene personal.
2. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.

3. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C


hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado
de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se
debe tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores
del elemento traza no cambian durante un ao.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica).
7. El mtodo sugerido es absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o
ICP-MS.
8. El Valor de Referencia: 3 mcg/g de creatinina Res. MTEySS N295/03.
MANAGANESO EN SANGRE:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable.
2. La muestra puede ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
4. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
5. Mtodo sugerido: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica o ICPMS.
6. Valor de Referencia: < a 1 g/100 ml de Mn en sangre. (Hoet and Lauwerys
2011). La ACGIH 2015 no sugiere valor de BEI. VR: 0,4 a 1,5 g/100 ml,
ATSDR, 2012.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

89

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Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Manganeso en orina > a 3 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a
los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin control semestral.
2. Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:







Hiperactividad motora, euforia.


Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de un cuadro de depresin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Posibilidad de tratamiento.

d) Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control anual.
3. Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican:







Hiperactividad motora, euforia.


Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de depresin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y
previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto
de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

91

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b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Posibilidad de tratamiento.
d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con Recalificacin, depender del grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es
factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

MERCURIO ELEMENTAL
Toxicidad

Caractersticas

Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a la tem- Intoxicacin aguda:


peratura ambiente. Su presin de vapor baja constituye
un peligro constante de exposicin area.
Rara en la industria. Puede ocurrir
solo con exposicin a altas concenUsos y exposicin:
traciones de vapor. Puede ocasionar
neumonitis qumica y edema agudo de
a) Aparatos cientficos de precisin.
pulmn.
b) Industria elctrica.
c) Preparacin de amalgamas.
Exposicin crnica:
d) Destilacin del Hg.
e) Fabricacin de herramientas para graduar Son targets del mercurio inorgnico:
cristales, etc.
a) S.N.C. y perifrico.
Mercurio Elemental
b) Compromete el rea del
CMP: 0,025 mg/m3.
comportamiento y de la psicomotricidad.
VLA-ED: 0,02 mg/m3.
c) Rin.
TLV-TWA: 0,025 mg/m3.
Hg y compuestos alqulicos:
CMP: 0,01 mg/m3.
VLA-ED: 0,01 mg/m3.
TLV-TWA: 0,01 mg/m3 como Hg / TLV-STEL: 0,03 mg/
m3 como Hg
Compuestos arlicos del Hg:
CMP: 0,1 mg/m3.
VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 como Hg.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Neurolgica.
b) Psiquitrica.
c) Dermatolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Nefrolgico.

DOSAJE DE MERCURIO
EN ORINA
ndice Biolgico de Exposicin: 20 mcg/g de creatinina,
antes del inicio de la jornada
laboral (ACGIH 2015).

ORINA COMPLETA

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

93

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CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS


AL MERCURIO ELEMENTAL
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA: Es importante destacar que si bien el mercurio es variable en su excrecin en cada individuo, si la muestra se recolecta siempre
a la misma hora estas variaciones se reducen.
1.
2.

Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al inicio de la jornada laboral.


La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa
higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de
toxicologa. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente freezada, los valores del mercurio
no cambian durante un ao.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la
administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica) o con agregado de cido a la muestra.
7. El mtodo sugerido es absorcin atmica- generacin de hidruros, o ICP-MS.
8. ndice Biolgico de Exposicin: 20 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 2015).
9. Res. MTEySS N295/03: 35 mcg/g creatinina antes del turno. 15 mcg/L al final del turno
del ltimo da de la semana de trabajo.
ORINA COMPLETA: Con bsqueda de: proteinuria.

EXAMEN CLNICO con orientacin:

NEUROLGICA:

ANUALMENTE

PSIQUITRICA:







Dermatitis eczematiforme recidivante.

NEFROLGICA:

Timidez excesiva.
Prdida del autocontrol.
Tendencia a la pelea.
Negligencia en el trabajo.
Cambios de humor.
Irritabilidad.
Alteracin del sueo.
Prdida de la memoria.

DERMATOLGICA:

Temblor mediante pruebas como dibujar.


Ataxia cerebelosa.

Sndrome nefrtico.

GASTROENTEROLGICA:

Estomatitis.
Clicos y diarrea.

Recordar que de acuerdo a criterios internacionales:


Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Otro agente que lo incluye son las sustancias sensibilizantes de la piel.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Hasta 20 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina se considera un valor aceptable
para el expuesto.
2. Mercurio urinario > 20 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Control a los tres meses.
d) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
3. Mercurio urinario > a 20 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del valor retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los quince das.
e) Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

95

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4. Mercurio urinario > a 20 mcg/g de creatinina, combinado con una de las siguientes
alteraciones:



Presencia de temblor.
Cambios en el comportamiento.
Trastornos de la psicomotricidad.
Proteinuria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento especfico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un
valor alto nuevo dosaje a los quince das.
e) Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de
Hg en orina, sino adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio mdico.
f) Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin
sntomas, se sugiere control trimestral durante seis meses.
g) Luego control semestral.
5. Mercurio urinario > a 20 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:



Presencia de temblor.
Cambios en el comportamiento.
Trastornos de la psicomotricidad.
Proteinuria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento especfico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un
valor alto nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora
de la sintomatologa.
e) De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo,
que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
mercurio. Se sugiere control trimestral durante un ao.

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97

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NQUEL (y sus compuestos)
Toxicidad

Caractersticas

El nquel es un metal magntico duro, maleable, de co- En la exposicin laboral la piel y las
lor blanco-plata, resistente a la corrosin, buen conductor vas respiratorias, son los targets del
elctrico y trmico, con diversas aplicaciones industriales. nquel.
El nquel es un CANCERGENO.

Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
f)

Aleaciones con cobre, hierro y aluminio.


Preparacin de aceros especiales.
Niquelado por electrlisis.
Catalizador en los reactores qumicos.
Fabricacin de bateras de nquel-cadmio, etc.

El nquel y sus compuestos esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer primitivo del etmoides y de los senos de
la cara. Cncer bronquial.

Ni elemental:
CMP: 1,5 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: 1 mg/m3.
TLV-TWA: 1,5 mg/m3.
Compuestos de Ni inorgnicos solubles:
CMP: 0,1 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Compuestos inorgnicos insolubles:
CMP: 0,2 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Subsulfuro de Ni:
CMP: 0,1 mg/m3 (Fraccin inhalable).
VLA-ED: - TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Nquel carbonilo (Como Ni):
CMP: 0,05 ppm.
VLA-ED: 0,05 ppm.
TLV-TWA: 0,05 ppm (Valor techo).
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Otorrinolaringolgico.

ESPIROMETRA.
RINOSCOPA.
RADIOGRAFA DE TRAX.
RADIOGRAFA DE SENOS PARANASALES.

NQUEL EN ORINA
Valor de Referencia en orina
(en no expuesto) < a 2 mcg/g de creatinina. Hoet and
Lauwerys (2011).
En 2015 la ACGIH no considera
BEI. Tampoco se lo considera en:
Lmites de Exposicin Profesional para a Agentes Qumicos en
Espaa, 2015. Res.295/03: <
5mcg/g creatinina.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE




EXAMEN CLNICO con orientacin:


DERMATOLGICA:
Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de origen alrgico, que
se da especialmente en los trabajadores del niquelado.
NEUMONOLGICA. La inhalacin de polvo puede causar:
Bronquitis crnica.
Asma bronquial.
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles).
OTORRINOLARINGOLGICA:
Rinitis alrgica.
Rinitis hipertrfica.
Sinusitis asociada a anosmia.
Poliposis.
Perforacin del tabique nasal.
Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales.

NQUEL EN ORINA:
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones
de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de
las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe tomar
nueva muestra de orina.
6. Estabilidad: si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la
administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia
magntica).
8. El mtodo sugerido es absorcin atmica, o ICP-MS.
9. Valor de referencia en orina < a 2 mcg/g de creatinina.

ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.

RADIOGRAFA DE TRAX:
Cncer bronquial o de pulmn.

RADIOGRAFA DE SENOS PARANASALES:


Cncer de senos paranasales.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

99

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Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias y de la piel.
1. Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. La ACGIH
actualmente no establece ningn BEI.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones. La ACGIH actualmente no establece ningn BEI.




Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante


(especialmente en los trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo).
Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer criterio de tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y

seguridad en los trabajadores expuestos.


d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. La presencia de una neoplasia, con o sin Nquel en orina > a 2 mcg/g. de creatinina. La
ACGIH actualmente no establece ningn BEI.


Cncer primitivo de etmoides.


Cncer de senos paranasales.
Cncer bronquial.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

101

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PLOMO (inorgnico)
Toxicidad

Caractersticas

Es un metal gris azulado, maleable y dctil, La intoxicacin aguda no existe en la industria.


cuyo punto de fusin es a los 327 C. Resistente al cido sulfrico, se disuelve rpida- Exposicin crnica:
mente en cido ntrico y es solubilizado por
cidos orgnicos.
Son targets del plomo:
Sus principales xidos son:
a)
b)
c)

Litargirio (PbO).
Bixido de plomo (PbO2).
Minio (Pb3O4).

Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)

a) S.N.C. y Perifrico.
b) Mdula sea.
c) Gnadas.
d) Rin.
En la actualidad la IARC a listado al plomo y sus
compuestos inorgnicos en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.

Minas de plomo y zinc.


Metalurgia del Pb y Zn.
Fabricacin de acumuladores.
Pigmentos para pinturas, barnices, esmaltes y materias
plsticas.

Plomo y compuestos inorgnicos como Pb:


CMP: 0,05 mg/m3.
VLA-ED: 0,15 mg/m3.
TLV-TWA: 0,05 mg/m3.
Cromato de plomo:
CMP: 0,05 mg/m3 como Pb y 0,012 mg/m3
como Cr.
VLA-ED: 0,012 mg/m3 como Pb y 0,05 mg/
m3 como Cr.
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 como Pb, y 0,012
mg/m3 como Cr.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO:


General.
Con orientacin neurolgica.
Con orientacin cardiovascular.

HEMOGRAMA.
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA.
UREA SANGUNEA.
URICEMIA.
CREATININA PLASMTICA.

PLOMBEMIA:

ndice Biolgico de Exposicin en hombres: 30 mcg/100 ml de sangre ACGIH


(2015).

Zn Protoporfirina eritrocitaria (PPE).

Valor medio en la poblacin general: < 2,5


mcg/ g de hemoglobina. La ACGIH 2015
no lo recomienda como BEI.
Plomo en orina (optativo) Valor medio poblacin general: 50 mcg/g de creatinina. La
ACGIH 2015 no lo recomienda como BEI.
Res.295/03: 30 mcg/100ml.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin:


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Zn PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA (PPE) (OPTATIVO):


1.
2.
3.
4.

Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable.


La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (no es crtico el momento de
la toma de muestra).
Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
Mtodos sugeridos: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o Plasma de
acoplamiento inductivo-espectrometra de masas (ICP-MS).
Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por 5 semanas, el metal se mantiene y no cambia con el tiempo.
Valor medio en la poblacin general: < a 18 mcg/100 ml de sangre.
ndice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml de sangre.
Observacin: Mujeres en edad frtil con valores de plomo en sangre mayores a 10
mcg/100 ml de sangre tienen un riesgo aumentado de que sus hijos posean Pb en sangre elevados con el consiguiente riesgo de provocar dficits cognitivos en sus hijos. Por
ello es importante minimizar el riesgo de exposicin al Pb tanto de las mujeres como de
los nios. ACGIH (2015).

Toma de muestra: no menos de 5 ml de sangre anticoagulada con EDTA, en jeringa


descartable.
Conservacin: 5 semanas refrigerada.
Valor medio en la poblacin general: < 2,5 mcg/ g de hemoglobina.
Mtodo recomendado: Hematofluorometra, HPLC- detector fluoromtrico

PLOMO URINARIO (OPTATIVO):


1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.

Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana laboral.


La recoleccin se har alejada del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y
previa higiene personal.
Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de
las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe tomar
nueva muestra de orina.
Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del elemento traza no cambian durante un ao.
No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la
administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia
magntica) o con cidos agregados.
Mtodo recomendado. absorcin atmica o ICP-MS
Valor medio poblacin general: 50 mcg/g de creatinina.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

103

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

SEMESTRALMENTE

EXAMEN FSICO:









Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril.
Calambres y parestesias.
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria.
Nicturia.
Hipertensin arterial.
Gota.

Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica. Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es causa de
hipertensin arterial.

HEMOGRAMA:
Anemia.

ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA:
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.

UREA SANGUNEA:
Aumentada.

URICEMIA:
Hiperuricemia.

CREATININA PLASMTICA:
Elevada.

Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin.
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar
disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Plombemia hombres < a 30 mcg/100 ml, y/o ALA-U < a 10 mg/g. de creatinina o PPE <
a 300 mcg/100 ml. Plombemia mujeres < a 10 mcg/100 ml.
a) Control semestral.
2. Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, y/o ALA-U 10 a 15 mg/g. de creat. o PPE > a 300
mcg/100 ml.:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d) Luego control semestral.
3. Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat. , o PPE > a 300
mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de
carcter reversible:


Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la libido, parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Alteraciones en el espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

105

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

d) Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los


quince das, si no hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los
valores no se normalizaron. Si se hizo tratamiento, el mdico decidir la
conducta a seguir.
e) Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante 6 meses.
f) Luego control semestral.
4. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat. , o PPE > a 300 g/100
ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter
reversible:


Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (en


especial dolor abdominal de tipo clico o constipacin), disminucin
de la libido, parestesias, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Modificaciones en el espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea mdica de la ART.
e) Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo a dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin.
f) Una vez normalizado los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, retomar el control semestral.

5. Plombemia > a 80 g/100 ml y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 g/100
ml, con las siguientes manifestaciones de enfermedad:



Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario,
hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la Recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones
ocasionadas por el plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

107

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO


Caractersticas

Toxicidad

Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados. Los compuestos ms importantes


desde el punto de vista industrial son el plomo tetraetilo y tetrametilo, cuya toxicidad
difiere de la de los compuestos inorgnicos
del plomo.

El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y a travs de la piel. En el organismo es desalquilado y convertido
en trietilo que es el que ejerce la accin
txica. Luego sigue su transformacin a
plomo inorgnico.

Usos y exposicin:

Intoxicacin aguda:

a) Preparacin del fluido etilo


como antidetonante. Prohibido
su uso en la Argentina.
b) Limpieza de los tanques donde
se almacen nafta tetraetilada.

a) Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda.


b) Hipotermia.
c) Hipotensin con taquicardia.
Toxicidad subaguda:

Tetraetilo:
CMP: 0,1 mg/m3.
VLA-ED: 0,1 mg/m3 como Pb.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 como Pb.

Es txico a nivel del S.N.C.

Tetrametilo:
CMP: 0,15 mg/m3.
VLA-ED: 0,15 mg/m3 como Pb.
TLV-TWA: 0,15 mg/m3 como Pb.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Neurolgica.
b) Psiquitrica.

DOSAJE DE PLOMO EN ORINA


(PLOMBURIA). La ACGIH 2015 no
propone BEI.

Los exmenes complementarios sern dis- Las normas de la American Industrial


puestos de acuerdo a los hallazgos clnicos. Hygiene Association son las siguientes
a) > = a 0,11 mg/L, exposicin excesiva
b) > = a 0,15 mg/L, trasladar a
un puesto de trabajo donde
la exposicin sea menor
c) > = a 0,20 mg/L, alejar del
contacto con el tetraetilo.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

PLOMBURIA.
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados
o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina
urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores del
elemento traza no cambian durante un ao.
7. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus
de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de
resonancia magntica) o con cidos agregados.
8. Mtodo recomendado. absorcin atmica- ICP-MS.
9. Valor medio poblacin general: 0,05 mg/g de creatinina.

De acuerdo a la American Industrial Hygiene Association el valor aceptable


debe ser < a 0,11 mg/L.

Las normas de la American Industrial Hygiene Association son las siguientes:


> o = a 0,11 mg/L, exposicin excesiva.
> o = a 0,15 mg/L, trasladar a un puesto de trabajo donde la exposicin sea menor.
> o = a 0,20 mg/L, alejar del contacto con el tetraetilo.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO, con orientacin:

NEUROLGICA:
Cefalalgias.
Mialgias difusas.

PSIQUITRICA:
Irritabilidad.
Ansiedad.
Insomnio.
Pesadillas.
Prdida de apetito.

TEST PSICOMTRICO

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

109

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Recordar:
Realizar otros exmenes complementarios de acuerdo a los hallazgos clnicos.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Con Plomburia = o > a 0,11 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin
excesiva:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
2. En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones:


Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda.


Hipotermia.
Hipotensin con taquicardia.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante 6 meses.


e) Luego control semestral.
3. Con Plomburia = o > a 0,15 mg/L, acompaada o no de las siguientes manifestaciones:







Irritabilidad.
Ansiedad.
Cefalalgias.
Insomnio.
Pesadillas.
Prdida de apetito.
Mialgias difusas.
Trastornos digestivos.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a una
exposicin menor.
d) A partir del regreso a una exposicin menor realizar control trimestral
durante seis meses.
e) Luego control semestral.
4. Con Plomburia = o > a 0,20 mg/L, acompaada o no de las siguientes manifestaciones:




Irritabilidad.
Ansiedad.
Cefalalgias.
Insomnio.
Pesadillas.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

111

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Prdida de apetito.
Mialgias difusas.
Trastornos digestivos.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento
y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los compuestos alqulicos del plomo. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

SELENIO (y sus compuestos)


Toxicidad

Caractersticas

Es un metaloide parecido al azufre y un Intoxicacin aguda:


subproducto de la industria del cobre que
a temperatura ambiente se presenta como Por inhalacin o contacto con la piel:
una sustancia slida, insoluble en agua y en
solventes orgnicos. Existe en tres formas:
a) Dermatitis: todos sus comcomo polvo amorfo rojo, como un cristal
puestos son fuertemente
semiconductor gris y como cristal rojo. Es
irritantes.
un oligoelemento esencial en el hombre.
b) Irritacin de ojos, nariz y
garganta. Puede provocar
Usos y exposicin:
neumonitis qumica.
a) Industria electrnica: fabricacin
de semiconductores y clulas fotoelctricas.
b) Vidrio: como decolorante y pigmento.
c) Metalrgica: tratamiento de superficies.
d) Caucho: como acelerador de la
vulcanizacin.
e) Qumica: catalizador, aditivo de
aceites lubricantes, fabricacin
de pigmentos y fitosanitarios, etc.

Toxicidad crnica:
Sus targets son el aparato digestivo, piel
y faneras.
Es un teratgeno, que fue listado por
IARC en el Grupo 3 - No clasificado
como cancergeno para humanos.

CMP: 0,2 mg/m3.


VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3, como Se.
Hexafluoruro de selenio:
CMP: 0,05 ppm.
VLA-ED: 0,05 ppm.
TLV-TWA: 0,05 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO se debe controlar:



a)
b)
c)
d)
e)

Dermatolgica.
Gastroenterolgica.
Neumonolgico.
Oftalmolgico.
Otorrinolaringolgico.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

DOSAJE DE SELENIO EN ORINA

Valor normal en orina 25 mcg/g de


creatinina (Res. MTEySS N295/03).
La ACGIH 2015 no lo considera.

113

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

SELENIO EN ORINA.
1.
2.
3.
4.
5.

Muestra de orina de una nica miccin.


La muestra se recolecta al finalizar la exposicin en el ltimo da de la semana laboral.
Utilizar un envase de polipropileno limpio.
Refrigerada a 4 C se conserva una semana, por debajo de 20 C ms tiempo.
Efectuar la determinacin de la creatinina urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra en caso de demora de envo al laboratorio Enviar el resultado
de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
6. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
7. Mtodo recomendado. absorcin atmica o ICP-MS.
8. Valor normal 25 mcg/g de creatinina.

EXAMEN CLNICO con orientacin:

DERMATOLGICA:
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida, hasta llegar
a la alopecia.
GASTROENTERLOGICA:
Aliento a ajo.
Nuseas.
Dispepsia.
NEUMONOLGICA:
Dolor torcico.
Disnea.
OFTALMOLGICA:
Conjuntivitis.
Quemadura ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA:
Irritacin de vas areas superiores.

Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Selenio en orina 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Selenio en orina 25 mcg/g de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones agudas:



Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes.


Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica.
Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia.
Irritacin o quemaduras de ojos.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

115

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e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.


f) Luego control anual.
3. Selenio 25 mcg/g de creatinina, acompaado de algunas de las siguientes manifestaciones crnicas:



Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.


Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y
prdida, hasta llegar a la alopecia.
Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

117

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 2

DERIVADOS DEL PETRLEO,


HIDROCARBUROS Y OTROS
COMPUESTOS ORGNICOS
CAPTULO 2
HIDROCARBUROS (solventes orgnicos). Hidrocarburos en general | Hidrocarburos no sustituidos alifticos: N-Hexano | 1,3 Butadieno | Hidrocarburos aromticos: Benceno | Tolueno | Xileno | Estireno | Etilbenceno | Naftaleno.
HIDROCARBUROS ALIFTICOS SUSTITUIDOS: derivados halogenados de hidrocarburos alifticos: Diclorometano | Triclorometano | Tribromometano | Dicloro-1-2-etano |
Tricloroetano Dicloroetileno | Tricloroetileno | Dicloropropano | Cloropropileno o cloruro de alilo | Cloro-2-butadieno | Cloruro de metileno | Tetracloruro de carbono | etc. |
Pentaclorofenol | Tetraclroetileno.
HIDROCARBUROS AROMTICOS SUSTITUIDOS: derivados halogenados de hidrocarburos aromticos: Monoclorobenceno | Monobromobenceno | Hexacloronaftaleno | Bifenilos polibromados PBB | Bifenilos policlorados PCB.
NITRATOS ALIFTICOS: nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO: Nitrobenceno | Dinitrobenceno | Trinitrotolueno | Tetrilo o tetranitromonodifenilamina entre otros.
AMINAS AROMTICAS Y SUS DERIVADOS: Anilina.
SULFURO DE CARBONO

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

119

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A HIDROCARBUROS EN GENERAL
Estos son criterios de orientacin, mientras que la vigilancia peridica de los
trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se trate.
Es importante recordar que en el caso de todos los Hidrocarburos no slo hay que tener
en cuenta la va inhalatoria sino, y esto es muy importante, la absorcin por va drmica.
Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de
una exposicin crnica a vapores de cualquier hidrocarburo.
1. En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:




Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo que se trate.
e) Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin.

2. En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:






Alternancia de depresin e irritabilidad.


Manifestaciones psicosomticas.
Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base.
Trastornos en el rendimiento psicomotor.
Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones ocasionadas por los hidrocarburos. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3. En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son:

Sndrome demencial o psicoorgnico.


Atrofia cortical.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

121

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n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos)


Toxicidad

Caractersticas

El n-hexano es un hidrocarburo aliftico sa- Intoxicacin aguda:


turado voltil, que fue muy utilizado en la
industria del calzado y en marroquinera. El n-hexano se comporta como depreActualmente tiene un uso ms restringido. sor del S.N.C.
CMP: 50 ppm.
VLA-ED: 20 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.
Hexano (Otros ismeros):
CMP: 500 ppm.
VLA-ED: 500 ppm.
TLV-TWA: 500 ppm

Exposicin crnica:
El target o blanco del n-hexano es el
Sistema Nervioso Perifrico. Puede
dar lugar a:

Polineuropata Sensitivo motora.


Examen peridico:
Vigilancia biolgica

Examen peridico: Vigilancia mdica


ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


2,5-HEXANODIONA EN ORINA

a) Neurolgica.
ndice Biolgico de Exposicin:
0,4 mg/L de 2,5 hexanodiona libre (sin
hidrlisis) en orina (ACGIH, 2015).
(Final de la semana laboral). Solo
para la n-hexanodiona libre.

Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de
EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL n-HEXANO
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

2,5-HEXANODIONA EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da,
es decir al final de la jornada de trabajo.
3. Estabilidad: 1 semana en heladera a 4 C y en freezer 1 mes.
4. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
5. ndice Biolgico de Exposicin: 2,5 hexanodiona libre (sin hidrlisis): 0,4 mg/L
mg/g de creatinina; 2,5 hexanodiona total (con hidrlisis): 3 mg/g de creatinina.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO, con orientacin Neurolgica:

Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia


clnica. Dichas manifestaciones son:
a) Parestesias.
b) Sensacin de hormigueo y de fro.
c) Dolores musculares y calambres.
d) Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular.
e) Polineuritis sensitivomotriz.
Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores.

Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de
EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

123

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a
medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
2. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y combinada con una o ms de las
siguientes manifestaciones:



Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los
quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver

a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la


exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.
3. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, con alteraciones electromiogrficas reversibles y combinada con una o
ms de las siguientes manifestaciones:



Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de
2,5-hexanodiona a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

125

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4. 2,5-hexanodiona libre > 0,4 mg/g. de creatinina o 2,5-hexanodiona total > a 3 mg/g.
de creatinina, con alteraciones electromiogrficas irreversibles y combinada con una
o ms de las siguientes manifestaciones:



Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio,
con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la
Recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en
el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control trimestral durante un ao.

BENCENO (Hidrocarburo no sustituido cclico aromtico)


Toxicidad

Caractersticas

Lquido inodoro y voltil. Sus vapores son Intoxicacin aguda:


ms densos que el aire. Excelente disolvente de las grasas.
El benceno se comporta como depreSe produce por destilacin de la brea o a sor del S.N.C.
partir del petrleo.
Exposicin crnica:
Usos y exposicin:
El target del benceno es la mdula
a) Interviene en la composicin de los sea. Puede producir:
supercarburantes.
b) Como disolvente su uso debe estar a) Aplasia medular.
meticulosamente reglamentado.
b) Leucemia.
c) Limpieza de depsitos de benceno.
d) Interviene en la sntesis de una gran El benceno esta listado por la IARC en el
cantidad de productos qumicos.
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.
CMP: 0,5 ppm.
VLA-ED: 1 ppm.
TLV-TWA: 0,5 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE

HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.

CIDO t, t-MUCNICO
EN ORINA

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
e) Neumonolgica.
f) Neurolgica.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

ndice Biolgico de Exposicin:


500 mcg/g de creatinina al final del turno.
(ACGIH, 2015).

CIDO S-FENILMERCAPTRICO
EN ORINA

ndice Biolgico de Exposicin:


25 mcg/g de creatinina al final del turno.
(ACGIH, 2015).

127

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL BENCENO
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

CIDO t, t-MUCNICO:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
3. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta el momento de envo al laboratorio siempre que se determine la creatinina
urinaria dentro de las 48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la
creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 2 semanas.
6. Mtodo sugerido HPLC.
7. ndice Biolgico de Exposicin; c. t,t, mucnico en orina: 500 microgramos/ gramo de creatinina. (ACGIH, 2015).

CIDO S-FENILMERCAPTRICO:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 2 semanas.
6. Mtodo sugerido HPLC- MS, HPLC-MS/MS.
7. ndice Biolgico de Exposicin: c S- fenilmercaotrico en orina: 25 microgramos/gramo de creatinina.

SEMESTRALMENTE

HEMOGRAMA, que incluye:


a) Hematocrito.
b) Hemoglobina.
c) Recuento de eritrocitos.
d) Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria.

RECUENTO DE PLAQUETAS.

EXAMEN CLNICO, con orientacin:

ANUALMENTE

a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa.


b) HEMATOLGICA: Astenia, palidez, fiebre, gingivorragia, epistaxis.
c) OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
e) NEUMONOLGICA: Traqueobronquitis.
f) NEUROLGICA: Depresin del SNC, polineuropata.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina,
o de cido S-fenilmercaptrico < o = a 25 mcg/g de creatinina, medidos al final de la
jornada laboral, sugiere ausencia de exposicin.
2. Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina o cido S-fenilmercaptrico > a 25
mcg/g de creatinina , sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

129

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condicionan la exposicin al contaminante.


c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin
en caso de indicado el alejamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.
3. Modificaciones del hemograma:




Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3.


Hematocrito < del 35%.
Leucocitos < de 3.500 x mm3.
Neutrfilos < de 1.200 x mm3.
Plaquetas < de 150.000 x mm3.

En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones
del valor de los metabolitos urinario.
Conducta a seguir:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o
bien recalificar.

e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis


meses.
f) Luego control semestral.
4. Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea. con o sin modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el benceno. Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

131

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TOLUENO (Hidrocarburos aromtico no sustituido)


Caractersticas

Toxicidad

Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e Intoxicacin aguda:


incoloro, con un olor suave y punzante.
El tolueno se comporta como depresor
Usos en la manufactura de:
del S.N.C.
a) cido benzoico.
b) Benzaldehdo.
c) Tinturas.
d) Explosivos.
e) Otros compuestos orgnicos.

Exposicin crnica:

Como solvente para:

Puede ser causante de:

En este caso no hay un solo tejido u rgano blanco, sino varios, como hgado,
rin, S.N.C. y perifrico.

a) Pintura, lacas, resinas.


a) Hepatopatas.
b) Extraccin de principios activos de plantas. b) Tubulopata proximal y distal.
c) Como aditivo en la nafta.
c) Ataxia, temblores y alteraciones
del comportamiento.
CMP: 50 ppm.
d) Polineuropatas.
VLA-ED: 50 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
TLV-TWA: 20 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Gastroenterolgica.
c) Neurolgica.

HEPATOGRAMA:
a) orina completa.

HEMOGRAMA.

RECUENTO DE PLAQUETAS.

O-CRESOL EN ORINA
ndice Biolgico de Exposicin:
0, 3 mg/g de creatinina (con hidrlisis). Al
finalizar la jornada laboral (ACGIH, 2015).
TOLUENO EN SANGRE:
ndice Biolgico de Exposicin: 0,02
mg/L, antes del ltimo turno de la semana laboral.
TOLUENO EN ORINA:
ndice Biolgico de Exposicin: 0,03
mg/L. Al finalizar la jornada laboral
(ACGIH, 2015).

Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL TOLUENO (METILBENCENO)
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

o-CRESOL:
1. Muestra de orina emitida espontneamente.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada de trabajo.
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
4. Utilizar envase de polietileno limpio.
5. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
6. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
7. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 6 meses o refrigerada durante 2 semanas.
8. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa- FID.
9. ndice Biolgico de Exposicin 0,3mg/g creatinina (con hidrlisis). (ACGIH, 2015)

TOLUENO en orina:
1. Muestra de orina emitida espontneamente al final del turno laboral.
2. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. No utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
5. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
6. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 6 meses o refrigerada durante 1 semana.
7. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa- FID.

ndice Biolgico de Exposicin 0,03 mg/L. (ACGIH, 2015).


TOLUENO en sangre:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable antes del ltimo turno de la semana laboral.
2. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
4. Mtodos sugeridos: GC- FID.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por
una semana, o freezada durante 6 meses.

ndice Biolgico de Exposicin: 0,02 mg/L, antes del ltimo turno de la semana
laboral. (ACGIH, 2015).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

133

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ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:




DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica.


GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos.
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento, polineuropata.

HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.

ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.


HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS, por probable contaminacin por benceno.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. o-Cresol (con hidrlisis) > a 0,3 mg/L, o Tolueno en sangre > a 0,02 mg/L o en orina >
a 0,03 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en
quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
2. o-Cresol en orina (con hidrlisis) > a 0,3 mg/g creatinina, o Tolueno en sangre > a 0,02
mg/L, o en orina > a 0,03 mg/L, combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:



Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme.


Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.

Cambios en el trazado electromiogrfico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir
a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin
o Recalificar.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores
normales de cido hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.
3. o-Cresol en orina (con hidrlisis) > a 0,3 mg/g creatinina, o Tolueno en sangre > a 0,02
mg/L, o en orina > a 0,03 mg/L combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:



Alteracin de la funcin heptica.


Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

135

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c) Control clnico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y


control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
d) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el tolueno. Se sugiere control trimestral
durante un ao.

XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)


Toxicidad

Caractersticas

Es un lquido voltil de olor dulce aromti- Intoxicacin aguda:


co caracterstico. Derivado del petrleo crudo y en menor grado del alquitrn de hulla. Todos los ismeros del Xileno se comPresenta tres ismeros: orto, meta y para, se- portan como depresores del S.N.C.
gn la ubicacin del segundo grupo metilo.
Exposicin crnica:
Usos:
El xileno tiene como targets al S.N.C. y
a) Se utiliza para la fabricacin de insecticidas. la piel.
b) Resinas sintticas.
c) Explosivos.
Puede ser causante de:
d) Perfumes artificiales.
e) Plsticos, etc.
a) Dermatitis, que se manifiesta por
piel seca, agrietada y eritematosa.
CMP: 100 ppm / CMP-CPT: 150 ppm.
VLA-ED: 50 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
b) Disfuncin neuroconductual: cefalea, labilidad emocional, fatiga,
Mezcla de ismeros orto, meta y para:
prdida de la memoria, dificultad en
VLA-ED: 50 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
la concentracin, disminucin del
TLV-TWA: 100 ppm / TLV-STEL: 150 ppm.
periodo de atencin, etc.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Dermatolgica.
b) Gastroenterolgica.
c) Neurolgica.

HEPATOGRAMA.

ORINA COMPLETA.

HEMOGRAMA.

RECUENTO DE PLAQUETAS.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

CIDO METILHIPRICO
EN ORINA

ndice Biolgico de Exposicin: 1,5


g/g de creatinina. ACGIH, 2015.

137

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL XILENO
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

CIDO METIL HIPRICO:


1. Muestra de orina emitida espontneamente.
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Mtodo sugerido HPLC.
6. ndice Biolgico de Exposicin al finalizar la jornada laboral: 1,5 g/g de
creatinina. (ACGIH, 2015).

EXAMEN CLNICO, con orientacin:

ANUALMENTE

1. DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme crnica.


2. GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos.
3. NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento, polioneuropata.
4. HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
5. ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria.
6. HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS, por probable contaminacin por benceno.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. cido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.

c) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir
en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a
adoptar.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
2. cido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:








Dermatitis irritativa aguda.


Dermatitis eczematiforme crnica.
Nuseas, vmitos.
Ataxia.
Temblores.
Trastornos del temperamento.
Polineuropata.
Alteraciones del hepatograma.
Albuminuria, microhematuria y/o piuria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en
los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los
quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores
normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis
meses.
f)

Luego control semestral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

139

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3. cido metil hiprico < = > a 1,5 g/g de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:










Dermatitis irritativa aguda.


Dermatitis eczematiforme crnica.
Nuseas, vmitos.
Ataxia.
Temblores.
Trastornos del temperamento.
Polineuropata.
Alteraciones del hepatograma.
Albuminuria, microhematuria y/o piuria.
Alteraciones electroencefalogrficas.
Alteraciones electromiogrficas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la
oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones
ocasionadas por el xileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.

ESTIRENO (Vinilbenceno)
Toxicidad

Caractersticas

Es un lquido incoloro, con olor dulce a con- Intoxicacin aguda:


centraciones bajas. Debe ser estabilizado
por un inhibidor para evitar la polimeriza- El estireno se comporta como:
cin exotrmica, un proceso que puede
causar explosin.
a) Irritante para las vas respiratorias
superiores y la mucosa ocular
Usos:
b) Puede producir dermatitis
c) Depresor del S.N.C. a altas concena) Fabricacin de plstico de poliestireno
traciones
b) Material Fiberglass
c) Se utilizan estos materiales para la fa- Exposicin crnica:
bricacin de: piletas, baeras, duchas, Ejerce su accin sobre:
barcos, etc, es decir lo construido con
plstico duro.
a) S.N.C. y S.N.P.
b) Hgado.
CMP: 20 ppm / CMP-CPT: 40 ppm.
c) Sangre.
(Monmero).
VLA-ED: 20 ppm / VLA-EC: 40 ppm.
El estireno (vinilbenceno) est
TLV-TWA: 20 ppm / TLV-STEL: 40 ppm
calificado por la IARC en el Grupo
(Monmero).
2A. Probable carcingeno para el
hombre.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
e) Psicolgica.

HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
HEPATOGRAMA.

Actualmente: cido mandlico


ms cido fenilglioxlico en orina:
400 mg/g de creatinina (Final de
la jornada laboral). ACGIH 2015.

Estireno en sangre 0,2 mg/L


(Final de la jornada laboral). ACGIH
2013, Actualmente la ACGIH no lo
considera.

Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

141

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL ESTIRENO.
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

CIDO MANDLICO MS FENILGLIOXLICO EN ORINA:


1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada laboral.
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a 4 C 1 semana y 2 semanas freezada.
6. Mtodo sugerido HPLC.
7. ndice Biolgico de Exposicin: 400 mg/g de creatinina. (ACGIH, 2013)

ESTIRENO EN SANGRE:
1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable antes del ltimo turno de la semana
laboral.
2. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
3. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
4. Mtodos sugeridos: GC- FID- Headspace.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por
una semana, o freezada durante 3 meses.
6. ndice Biolgico de Exposicin: 0,2 mg/L (Final de la jornada laboral). ACGIH
2015.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:






DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis alrgica.


NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria, alteraciones de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica.
OTORRINOLARINGOLGICA. Irritacin de vas areas superiores, neuritis auditiva.
PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores.

HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoyticos, leucemias.


RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia.
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina sin manifestaciones de enfermedad. Actualmente Estireno en orina > 40 mcg/L. ACGIH 2015
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir
en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a
adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
2. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina, (Actualmente Estireno en orina > 40 mcg/l. ACGIH 2015) acompaados con una o ms de las siguientes
alteraciones de carcter reversibles:












Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

143

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o
cido fenilglioxlico a los quince das de la primera determinacin; de
persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
e) Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores
normales de ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.
3. cido mandlico+ cido fenilglioxlico > a 400 mg/g. de creatinina, (Actualmente Estireno en orina 40 mcg/l. ACGIH 2015) acompaados por una o ms de las siguientes
alteraciones que presenten carcter de irreversibles:












Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico, de laboratorio, y complementarios, si fuere necesario, hasta mejora, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el estireno. Se sugiere control trimestral
durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

145

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DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS


DICLOROMETANO - TRICLOROMETANO - TRIBROMOMETANO - DICLORO-1-2-ETANO - TRICLOROETANO - DICLOROETILENO - TRICLOROETILENO - DICLOROPROPANO - CLOROPROPILENO O CLORURO DE ALILO
- CLORO-2-BUTADIENO - CLORURO DE METILENO - TETRACLOROETILENO O PERCLOROETILENO - TETRACLORURO DE CARBONO.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados
de los hidrocarburos alifticos que no figuren en el listado anterior. Se deben
adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos. Solo se han descrito en
especial aquellos que poseen metabolitos dosables en lquidos biolgicos.
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS
Caractersticas

Toxicidad

Los hidrocarburos alifticos halogenados Intoxicacin aguda:


son excelentes disolventes desprovistos de
riesgos de inflamacin.
Se comportan como:
1. Depresores del S.N.C.
Algunos son utilizados como extintores de 2. Hepatotxicos, citlisis
fuego y otros como refrigerantes, propelen- 3. Nefrotxicos, degeneracin tubular
tes y anestsicos.
4. Irritantes cutneos
5. Irritante de vas areas superiores
Son voltiles y muy liposolubles.
6. Irritantes oculares
Exposicin crnica:
1. Hepatotoxicidad crnica
2. Glomerulonefritis evolutiva
3. Glomerulonefritis crnica
4. Neuropata perifrica
Algunos integrantes de esta familia qumica son CANCERGENOS.
Examen peridico: Vigilancia mdica
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Hepatolgica.
d) Nefrolgica.
e) Neumonolgica.
f) Neurolgica aguda.
g) Neurolgica.
h) Oftalmolgica.

SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

Examen peridico:
Vigilancia biolgica
Los parmetros biolgicos a medir dependern de cada integrante de esta
familia en particular.

DICLOROMETANO (cloruro de metileno)


Toxicidad

Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.

Intoxicacin aguda:

Usos:

1. Es depresor del S.N.C.

a) Como disolvente.
a) Embriaguez.
b) Como propelente de aerosoles
b) Incoordinacin.
(25% en combinacin con Fluoroalcanos).
En su metabolizacin produce:
MONXIDO DE CARBONO.
CMP: 50 ppm.
Listado por IARC en el Grupo 2B. PosiVLA-ED: 50 ppm.
ble carcingeno para el hombre.
TLV-TWA: 50 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

Examen peridico: Vigilancia mdica


ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Cardiolgica.
Dermatolgica.
Hepatolgica.
Nefrolgica.
Neumonolgica.
Neurolgica aguda.
Neurolgica.
Oftalmolgica.

CARBOXIHEMOGLOBINA:

ndice Biolgico de Exposicin: 5%


de la hemoglobina total. Propuesto por
otros organismos pero no por la ACGIH
2015.
Diclorometano en sangre: 1 mg/L al
finalizar la jornada laboral. Actualmente
la ACGIH no lo considera.

SEMESTRALMENTE


HEPATOGRAMA.

Diclorometano en orina: 0,3 mg/L (Final de la jornada laboral). ACGIH, 2015.

ORINA COMPLETA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

147

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1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Toxicidad

Caractersticas
Se trata de un lquido voltil.
Usos
a) Como disolvente
b) Como desengrasante

Intoxicacin aguda
a)
b)
c)

Depresin del S.N.C.


Edema agudo de pulmn
Trastornos del ritmo cardaco

Toxicidad crnica
CMP: 350 ppm / C.M.P-C.P.T.: 450 ppm.
VLA-ED: 100 ppm / VLA-EC: 200 ppm.
El 1,1,1-tricloroetano posee leve a modeTLV-TWA: 350 ppm / TLV-STEL: 450 ppm. rada toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

Examen peridico: Vigilancia mdica


ANUALMENTE:

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Cardiolgica
Dermatolgica
Hepatolgica
Nefrolgica
Neumonolgica
Neurolgica aguda
Neurolgica
Oftalmolgica

TRICLOROETANOL TOTAL EN
SANGRE:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta 1
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015)

SEMESTRALMENTE:

TRICLOROETANOL TOTAL EN
ORINA:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta 30
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2015)

HEPATOGRAMA

ORINA COMPLETA

CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta 10
mg/L al final de la ltima jornada de trabajo
de la semana laboral (ACGIH, 2015)

1,1,1-TRICLOROETANO EN EL
AIRE EXPIRADO:
ndice Biolgico de Exposicin: hasta
40 ppm antes del ltimo turno de la semana laboral (ACGIH, 2015).

TRICLOROETILENO
Caractersticas

Toxicidad

Lquido voltil, con propiedades narcticas, Intoxicacin aguda:


de olor caracterstico.
a) Se comporta como depresor del
Usos:
S.N.C.
b) Se han descrito:
a) Lavado en seco de las tintoreras.
1. Necrosis heptica centrolobular.
b) Desengrasante de piezas metlicas.
2. Necrosis tubular.
c) Retardador de fuego.
3. Arritmias cardacas.
d) En adhesivos de lacas.
e) Como solvente para limpieza hogarea. Intoxicacin crnica:
f) En fluido corrector de escritura.
El target del Tricloroetileno es el Sistema
CMP: 50 ppm / CMP-CPT: 100 ppm.
Nervioso, especialmente nervios craVLA-ED: 10 ppm.
neales. Listado por IARC en el Grupo 2A.
TLV-TWA: 10 ppm / TLV-STEL: 25 ppm. Probable carcingeno para el hombre.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

Segn Barret y col, constituyen sntomas precoces de exposicin crnica al tricloroetileno:


SEMESTRALMENTE
a) Neuritis del trigmino.
b) Vrtigos.
CIDO TRICLOROACTICO
c) Cefalalgias.
EN ORINA:
d) Alteraciones del humor.
e) Irritabilidad.
ndice Biolgico de Exposicin: hasta
f) Ansiedad.
15 mg/L al final de la ltima jornada de
trabajo de la semana laboral (ACGIH,
ANUALMENTE
2015).
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Cardiolgica.
TRICLOROETANOL EN SANGRE:
b) Dermatolgica.
c) Hepatolgica.
ndice Biolgico de Exposicin: hasd) Nefrolgica.
ta 0,5 mg/L (sin hidrlisis) al final de la
e) Neumonolgica.
ltima jornada de trabajo de la semana
f) Neurolgica aguda.
laboral (ACGIH, 2015).
g) Neurolgica.
h) Oftalmolgica.

SEMESTRALMENTE
HEPATOGRAMA.
ORINA COMPLETA.

Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.)


ha propuesto que anualmente se realice:
a)
b)
c)
d)

ECG.
Anlisis de orina.
Examen completo de sangre.
Prueba de funcin pulmonar.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

149

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TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Toxicidad

Caractersticas

Lquido incoloro y voltil, con olor a cloro- Intoxicacin aguda:


formo, utilizado como disolvente.
a) Se comporta como depresor del
Usos:
S.N.C.
b) Irritante de ojos y de vas respiratorias.
a) Se ha utilizado en la industria textil
para limpieza en seco.
Exposicin crnica:
b) Como desengrasante de piezas
metlicas.
a) El target para el tetracloroetileno es
c) En la manufactura de freones.
el S.N.C. y la piel.
d) Se lo utiliz como antihelmntico b) Eventualmente el hgado puede acpara animales.
tuar como rgano blanco.
CMP: 25 ppm / CMP-CPT: 100 ppm.
VLA-ED: 25 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
TLV-TWA: 25 ppm / TLV-STEL: 100 ppm.

Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

Son manifestaciones precoces de exposicin


crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la
memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Hepatolgica.
d) Nefrolgica.
e) Neumonolgica.
f) Neurolgica aguda.
g) Neurolgica.
h) Oftalmolgica.
SEMESTRALMENTE

HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA

TETRACLOROETILENO EN EL
AIRE EXHALADO

ndice Biolgico de Exposicin: hasta


3 ppm (Antes del turno laboral) ACGIH,
2015.

TETRACLOROETILENO
EN SANGRE:

ndice Biolgico de Exposicin: hasta


0,5 mg/L (Antes del turno laboral) ACGIH, 2015.

Recordar para todos los compuestos:


Otros agentes que los incluyen: sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.

El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estmago, piel,


pulmn, cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en
animales: cncer de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal como cncer de hgado y
leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.

El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico), cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer
heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se
produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce cncer
heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce
cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en
el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo
2B. Posible carcingeno para el hombre.

Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.

Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.

Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin


tubular, Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

151

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
ALIFATICOS (3-Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro de carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Triclorometano).
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE
En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la
vigilancia de los expuestos:

DICLOROMETANO (cloruro de metileno).


CARBOXIHEMOGLOBINA (optativo):

1. La muestra de sangre debe ser recolectada al final de la jornada laboral.


2. Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar
la sangre y guardar al reparo de la luz y a 4 C.
3. Mtodo recomendado: espectrofotomtrico o cooxmetra.
4. ndice Biolgico de Exposicin: 5% de la hemoglobina total.

1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo).

TRICLOROETANOL TOTAL EN SANGRE:

1. La muestra de sangre (5 ml) debe ser recolectada en jeringa descartable al final


de la ltima jornada de trabajo de la semana laboral.
2. La muestra puede ser recolectada al finalizar del turno de la ltima jornada de
la semana laboral.
3. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
4. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
5. Estabilidad de la muestra: Refrigerada o a temperatura de 4 C se mantiene
por 48 horas.
6. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin del tricloroetanol TOTAL: hasta 1 mg/L al final
de la ltima jornada de trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015).

SEMESTRALMENTE

TRICLOROETANOL TOTAL EN ORINA:

1. Muestra de orina emitida espontneamente al finalizar la jornada del ltimo da


de semana de trabajo.
2. Utilizar un envase de polietileno limpio polietileno limpio y no utilizar envases
de plsticos coloreados o tapones de goma.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
4. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a 4 C 1 semana y 2 semanas freezada.
5. Mtodo recomendado: Cromatografa gaseosa-FID
6. ndice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L (ACGIH, 2015).

CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA:

1. Muestra de orina emitida espontneamente al final del turno del ltimo da de


la semana laboral.
2. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
4. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a 4 C 1 semana y 2 semanas freezada.
5. Mtodo recomendado: Cromatografa gaseosa-FID.
6. ndice Biolgico de Exposicin: hasta 15 mg/L al final de la ltima jornada de
trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015).

TRICLOROETILENO:

CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA (ver punto anterior):

1. Muestra de orina emitida espontneamente al final de la jornada de trabajo y


de la semana laboral.
2. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
4. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a 4 C 1 semana y 2 semanas freezada.
5. Mtodo recomendado: Cromatografa gaseosa-FID.
6. ndice Biolgico de Exposicin del tricloroacticol: hasta 15 mg/L al final de la
ltima jornada de trabajo de la semana laboral (ACGIH, 2015).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

153

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SEMESTRALMENTE

TETRACLOROETILENO (Percloroetileno):

CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA:

1. Muestra de orina emitida espontneamente al final de la jornada de trabajo y


de la semana laboral.
2. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
4. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a 4 C 1 semana y 2 semanas freezada.
5. Mtodo recomendado: Cromatografa gaseosa-FID.
6. ndice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L (ACGIH, 2015).

SEMESTRALMENTE
PARA TODOS LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS:
HEPATOGRAMA, donde se valorar:
1. TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con Hiperbilirrubinemia conjugada.
2. Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal.
ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria.

PARA EL TRICLOROETILENO:
E.C.G.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular.


Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome.
Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia.
Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda.
Neumonolgica: Edema agudo de pulmn.
Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones.
Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica, tendencia
depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin.
Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis ptica.

Recordar para todos los compuestos:


Otros agentes que los incluyen: sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.

El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estmago, piel,


pulmn, cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en
animales: cncer de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal como cncer de hgado y
leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.

El cloruro de metileno o diclorometano (en el ratn es causa de cncer


pulmonar y heptico), cloroformo o triclorometano (en animales produce
cncer heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce
cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano
(en el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1. En caso de manifestaciones de exposicin aguda:






Dermatitis aguda irritativa.


Depresin del S.N.C.
Convulsiones.
Hepatitis citoltica.
Insuficiencia renal aguda.
Trastornos del ritmo cardaco.
Trastornos respiratorios y/o digestivos.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

155

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condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.

Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 5%, o al,
tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/L y 10 mg/L respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de
creatinina y Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de
creatinina y al Tetracloroetileno (Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter reversible:

Dermatosis.
Alteraciones en el examen neurolgico.

Alteraciones del hepatograma.


Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter irreversible:




Dermatosis.
Alteraciones en el examen neurolgico.
Alteraciones del hepatograma.
Cambios en la funcin renal.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

157

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DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS


MONOCLOROBENCENO.

MONOBROMOBENCENO.

HEXACLORONAFTALENO.

BIFENILOS POLIBROMADOS (PBB).

BIFENILOS POLICLORADOS (PCB).

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de


los hidrocarburos aromticos que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

En los compuestos que no poseen metabolitos actualmente medibles debe realizarse lo indicado en la Vigilancia Mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.

HEPATOGRAMA.

MONOCLOROBENCENO
Toxicidad

Caractersticas

Es un lquido incoloro, voltil con olor a al- Intoxicacin aguda:


mendras.
a) Por va inhalatoria: hemoptisis y
Usos:
alteraciones de la conciencia.
a) Como disolvente.
b) Como intermediario qumico.
CMP: 10 ppm.
VLA-ED: 5 ppm / VLA-EC: 15 ppm.
TLV-TWA: 10 ppm.

b) Por va oral: a) alteraciones de


la conciencia b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada e)
insuficiencia heptica.
Toxicidad crnica
El target para el monoclorobenceno
es el sistema nervioso tanto central
como perifrico y el neurovegetativo.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO, del trabajador


expuesto evaluar:

a) En piel y mucosas: Irritacin,


Acn.
b) Trastornos digestivos: nuseas y
vmitos.
c) Neurolgicos: cefaleas, vrtigos,
somnolencia, parestesias y mioclonias de extremidades.
d) Manifestaciones neurovegetativas.

HEPATOGRAMA.

4-CLOROCATECOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente
2. La muestra se recoge al finalizar la jornada del ltimo da de
la semana laboral.
3. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa.

ndice Biolgico de Exposicin: 100


mg/g de creatinina, con hidrlisis
previa (ACGIH, 2015).

p-CLOROFENOL EN ORINA:
1) Muestra de orina emitida espontneamente
2) La muestra se al finalizar la
jornada del ltimo da de la
semana laboral.
3) Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa.

ndice Biolgico de Exposicin: 20


mg/g de creatinina, con hidrlisis
previa (ACGIH, 2015)

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

159

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HEXACLOROBENCENO
Toxicidad

Caractersticas

Habitualmente se confunde al hexacloro- Toxicidad crnica:


ciclohexano con el hexaclorobenceno y se
los usa como sinnimos.
a) Causa de porfiria cutnea.
El hexaclorociclohexano, con su ismero
ms importante el gama o lindano, es un
insecticida clorado que actualmente, salvo
como escabicida, se ha dejado de utilizar.

b) Hepatotxico.
c) Txico acumulativo con una
vida media biolgica de 2 aos.

El hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un


d) Cancergeno para los animales.
comportamiento similar, en su absorcin,
distribucin, depsito y metabolizacin, a Listado por la IARC en el Grupo 2B. Pootros insecticidas clorados.
sible carcingeno para el hombre.
CMP: 0,002 mg/m3.
VLA-ED: 0,002 mg/m3.
TLV-TWA: 0,002 mg/m3.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

Examen peridico: Vigilancia mdica


ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN FSICO, con orientacin:



a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Investigacin de Porfirinas urinarias.

HEPATOGRAMA.

HEXACLOROBENCENO
EN SANGRE:

ndice Biolgico de Exposicin: 30


mcg/100 ml. (la ACGIH, 2015 no propone BEI).
Se han identificado varios metabolitos
en la orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. An
sin valor para exmenes peridicos.

HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas

Toxicidad

Se trata de un compuesto de cera slida de La exposicin es a los vapores.


color blanco-amarillento y olor aromtico.
Intoxicacin aguda:
Usos:
a) Depresin del SNC.
a) En aislacin de cables elctricos.
b) Coma.
b) Elaboracin de ceras sintticas.
c) Necrosis heptica.
c) Como aditivos de lubricantes.
d) Atrofia aguda amarilla del hgado.
CMP: 0,2 mg/m3.
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Toxicidad crnica:
a) Rush acneiforme.
b) Cloroacn.
c) Sensibilizacin drmica.
d) Fotosensibilizacin.
e) Hepatotoxicidad.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.

HEPATOGRAMA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Actualmente no se conocen parmetros


biolgicos de exposicin como: medicin de dosis interna o de metabolitos
en lquidos biolgicos.
En este caso se sugiere, para exmenes
peridicos, seguir lo indicado en Vigilancia mdica.

161

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori


BIFENILOS POLICLORADOS (PCB)
Caractersticas

Toxicidad

Son sustancias estables que se obtienen Se absorben por todas las vas.
por cloracin del difenilo.
Son txicos acumulativos.
Usos:

Los PCB se comportan como txicos para:

a) En transmisores de calor.
b) En dielctricos (transformadores,
condensadores).
c) En lubricantes.
d) Plastificantes.
e) Protectores de la madera.
f) Industria de las pinturas.
Clorodifenil (42% cloro) - (53469-21-9):
CMP: 1mg/m3.
VLA-ED: 1,1 mg/m3.
TLV- TWA: 1 mg/m3.

a) Piel : acn clrica, foliculitis, hiperpigmentacin cutnea y de


uas.
b) Hgado: hepatomegalia.
c) Neurolgico perifrico: neuropatia perifrica.
d) Probables cancergenos para
el hombre.
e) Inmunodepresor.
Calificados por la IARC en el Grupo 2A.
Probable carcingeno para el hombre,
Cncer de hgado.

Clorodifenil (54% cloro) - (11097-69-1):


CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 0,7 mg/m3.
TLV- TWA: 0,5 mg/m3.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

Si bien es posible la medicin en sangre no son claros los valores que se dan
como tolerables.

a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.

HEPATOGRAMA.

Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mcg/L, (suma de todos los congneres,
aproximadamente 200).
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas policlorinadas PCDD y Dibenzofuranos policlorinados
PCDF (en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el
animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS (Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados).
El control de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que estos existieran:
ANUALMENTE

MONOCLOROBENCENO.

4-CLOROCATECOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente recogida al final de la jornada de
trabajo el ltimo da de la semana laboral.
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente se conserva
durante 6 meses o refrigerada durante 2 semanas.
6. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina, con hidrlisis. (ACGIH, 2013).

p-CLOROFENOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente recogida al final de la jornada de
trabajo el ltimo da de la semana laboral.
2. La muestra refrigerada debe ser recogida al final de la jornada laboral.
3. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las 48
horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al laboratorio de toxicologa.
4. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina
5. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-FID.
6. ndice Biolgico de Exposicin: 20 mg/g de creatinina, sin hidrlisis. (ACGIH, 2013).

HEXACLOROBENCENO EN SANGRE:
1. Se podra medir Hexaclorobenceno en sangre.
2. Muestra de sangre heparinizada en jeringa descartable.
3. La muestra se recoge despus de haber cesado la exposicin, al fin de la jornada del ltimo da de la semana laboral.
4. Mtodo recomendado: cromatografa gaseosa-ECD.
ndice Biolgico de Exposicin: 30 mcg/100 ml. La ACGIH 2013, no propone BEI
Se han identificado varios metabolitos en la orina: pentaclorofenol, tetraclorohidroquinona y 2,4,5-triclorofenol. An sin valor para exmenes peridicos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

163

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ANUALMENTE

HEXACLORONAFTALENO.

Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.


BIFENILOS POLICLORADOS:

Actualmente no se conocen parmetros biolgicos de exposicin.


PARA TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMTICOS

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica: Acn.
b) Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico.

HEPATOGRAMA.

Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El ndice Biolgico de
Exposicin se establece en 200 mcg/L.
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Dibenzo-p-dioxinas policloradas PCDD y Dibenzofuranos policlorados PCDF
(en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no
Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Parafinas Policloradas (en el animal
Cncer de hgado) estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es > 100 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 20 mg/g de
creatinina. Cuando la exposicin es al hexaclorobenceno si la medicin
de Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos medibles.

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control anual.
2. 4-clorocatecol es > 100 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 20
mg/g de creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100
ml. Con hepatograma, orina completa y hemograma normales, pero
acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones clnicas:






Irritacin de piel.
Cefaleas.
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

165

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e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.


f) Luego control anual.
3. Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de:
Porfiria.

Para el hexacloronaftaleno constatar:

Rush acneiforme.
Cloroacne.
Sensibilizacin dermal.
Fotosensibilizacin.

Para los bifenilos policlorados:

Acn clrico.
Foliculitis.
Hiperpigmentacin cutnea.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
g) O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con
la posibilidad de reinsercin laboral con Recalificacin que depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo,
que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se sugiere control trimestral durante un ao.

NITRATOS ALIFTICOS
NITROGLICERINA Y OTROS STERES DEL CIDO NTRICO
Caractersticas

Toxicidad

La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se Intoxicacin aguda:


trata de un ster del cido ntrico y de un
alcohol aliftico.
Se absorbe a travs de la piel y produce:
a) Hipotensin.
Usos:
b) Cefalalgias.
c) Nuseas.
a) Como explosivo.
d) Vmitos.
b) Para el tratamiento de la crisis ane) Taquicardia.
ginosa.
f) Sndrome de Raynaud.
g) Metahemoglobinemia.
CMP: 0,05 ppm.
VLA-ED: 0,05 ppm.
Este tipo de manifestacin aparece
TLV-TWA: 0,05 ppm.
cuando se comienza o retoma la tarea. Luego de concluida la exposicin y
transcurrido entre 24 y 48 horas, puede
aparecer un dolor anginoso que cede
con la administracin de nitroglicerina.
El trabajador est expuesto a padecer
infarto o accidente cerebrovascular especialmente si existe una reduccin de
la presin diferencial.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Cardiolgica.

No existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica. Dosar metahemoglobina no es
un parmetro sensible en este caso. Sin
embargo se puede medir ANUALMENTE o cuando aparezcan manifestaciones de exposicin a la nitroglicerina:
ndice Biolgico de exposicin Hasta
1,5 %.
La ACGIH, 2015 no propone BEI. (en revisin).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

167

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LA NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL CIDO NITRICO.
Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia
biolgica. Est indicado realizar:
ANUALMENTE

DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA:
1. La muestra se puede tomar durante o al final de la jornada laboral. Enviar al
laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
2. Mtodos recomendados: espectrofotomtrico cooximetra.
3. El ndice Biolgico de Exposicin se establece en: 1,5% de la hemoglobina
total. (en revisin ACGIH, 2015).

EXAMEN CLNICO con orientacin:


CARDIOLGICA.

Los sntomas pueden ser de exposicin:






Cefaleas.
Rubefaccin.
Palpitaciones.
Vrtigo.
Hipotensin.

O bien, luego de finalizada la exposicin:






Dolores precordiales tipo angina de pecho.


Isquemia aguda de miocardio.
Infarto de miocardio.
Medicin de la tensin sangunea diferencial.
E.C.G.: Trazados electrocardiogrfico de isquemia.

Recordar:
Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego
de la exposicin, una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto
en duda.

1. En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones:






Hipotensin.
Cefalalgias.
Nuseas.
Vmitos.
Taquicardia.
Sndrome de Raynaud.
Metahemoglobinemia.

Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.


Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S est expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobre todo si existe una reduccin de la presin diferencial.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y
electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Por ltimo control anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

169

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2. En caso de presentarse:


Isquemia aguda de miocardio.


Infarto de miocardio.
Accidente cerebrovascular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Internacin y tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia
de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la nitroglicerina
u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la
actividad laboral.

DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO





NITROBENCENO.
DINITROBENCENO.
TRINITROTOLUENO.
TETRILO O TETRANITROMONODIFENILAMINA, entre otros.

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el


listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
NITROBENCENO
Toxicidad

Caractersticas

Los compuestos nitroderivados, como el ni- Pueden tener como targets:


trobenceno, penetran al organismo por distintas vas, pero en especial por piel y aparato
a) Hemoglobina.
respiratorio.
b) Eritrocitos.
c) Mdula sea.
Usos:
d) Piel.
e) Vas respiratorias.
a) Sntesis de materias colorantes, de
f) Hgado.
antipirticos y analgsicos.
b) Aceleradores y antioxidantes en la El nitrobenceno figura en la lista de IARC
industria del caucho.
en el Grupo 2B. Posible carcingeno
c) En la industria de materias plsti- para el hombre.
cas, fabricacin de explosivos y de
perfumes.
CMP: 1 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm.
TLV-TWA: 1 ppm.
Examen peridico:
Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica


ANUALMENTE

ANUALMENTE

METAHEMOGLOBINA

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Hepatolgica.

ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total


(actualmente, 2015, es el nico parmetro
que reconoce la ACGIH).

Para el NITROBENCENO se puede


medir en orina, p-NITROFENOLES totales al final del turno del ltimo da de
la semana laboral (con hidrlisis).

ndice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g


de creatinina. (en revisin ACGIH, 2015).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

171

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DINITROBENCENO
Toxicidad

Caractersticas

Los compuestos nitroderivados, penetran Pueden tener como targets:


al organismo por distintas vas, pero en especial por piel y aparato respiratorio.
a) Hemoglobina.
b) Eritrocitos.
Usos:
c) Mdula sea.
d) Piel.
Intermediario en la sntesis del
e) Vas respiratorias.
2,4-diisocianato.
f) Hgado.
CMP: 0,15 ppm.
VLA-ED: 0,15 ppm.
TLV-TWA: 0,15 ppm.

El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno esta listado por IARC en el Grupo 2B.


Posible carcingeno para el hombre.
Examen peridico:
Vigilancia biolgica

Examen peridico: Vigilancia mdica


ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Hepatolgica.

HEMOGRAMA.

HEPATOGRAMA.

METAHEMOGLOBINA

ndice Biolgico de Exposicin se


establece en 1,5% de la hemoglobina total. (En revisin ACGIH, 2013). No
sugerido por ACGIH 2015, como BEI.
Slo como inductor de Metahemoglobinemia

Para el DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, el metabolito


2,4-DINITROBENZOICO. No sugerido por la ACGIH 2013. No lo
menciona la ACGIH.

TRINITROTOLUENO
Toxicidad

Caractersticas

El 2,4,6-trinitrotolueno es un slido de color Pueden tener como targets:


amarillo. Las principales vas de entrada en
el organismo son la cutnea y la pulmonar.
a) Hemoglobina.
Dado que la excesiva transpiracin increb) Eritrocitos.
menta su absorcin a travs de la piel, el pec) Mdula sea.
ligro de toxicidad se incrementa al trabajar
d) Piel.
con temperaturas elevadas.
e) Ojos.
f) Hgado.
Usos:

Se usa como explosivo.

CMP: 0,1 mg/m3.


VLA-ED: 0,1 mg/m3.
TLV-TWA: 0,1 mg/m3.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Hepatolgica.

METAHEMOGLOBINA

ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. (En revisin ACGIH, 2013).

El 2,4 y 2,6-DINITROAMINOTOLUENO pueden ser metabolitos


medibles en orina. La ACGIH no lo
recomienda.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno,
Tetril que son alergizantes cutneo y productores de asma.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

173

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO.
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: en todos los derivados

MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE:


1. La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de
nitroderivados.
2. La muestra se debe tomar al trmino de la jornada laboral.
3. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
4. Mtodo por cooximetra.
5. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina
total.

Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina.


NITROBENCENO se puede medir en orina, recolectada al final de la semana laboral, los metabolitos p-nitrofenol totales. ndice Biolgico de Exposicin: 5 mg/g
de creatinina.

DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, recolectada al final de la semana


laboral, el metabolito 2,4-dinitrobenzoico.

TRINITROTOLUENO El 2,4 y 2,6-dinitroaminotolueno pueden ser metabolitos medibles en orina. La ACGIH no lo recomienda.

EXAMEN CLNICO con orientacin:

DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto.

HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia).

HEPATOLGICA: Hepatomegalia.

HEMOGRAMA: Anemia hemoltica.

HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de
enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control anual.
2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y con algunas de las
siguientes manifestaciones:





Dermatitis irritativa.
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

175

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d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores
mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por
alteraciones reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados.

Hemograma.
Hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados.

Hemograma.
Hepatograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias
que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar,
y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de
higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral durante dos aos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

177

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AMINAS AROMTICAS Y SUS DERIVADOS


ANILINA.

4-AMINODIFENILO.

ELABORACIN DE AURAMINA.

BENCIDINA.

NAFTILAMINA.

MAGENTA.

COLORANTES DERIVADOS DE LA BENCIDINA.

CLORO-ORTO-TOLUIDINA.

o-TOLUIDINA.

PREPARACIN COMERCIAL DE AURAMINA.

p-CLOROANILINA.

4-CLORO-O-FENILENDIAMINA.

3,3-DICLOROBENCIDINA.

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el


listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno,
Tetril que son alergizantes cutneos y productores de asma.

AMINAS AROMTICAS Y SUS DERIVADOS


Toxicidad

Caractersticas

Son sustancias qumicas derivadas de los Son compuestos muy liposolubles que
hidrocarburos aromticos. Se utilizan princi- se absorben a travs de la piel.
palmente en la sntesis de otras sustancias.
Tienen como targets:
Las ms importantes son anilina
y o-toluidina.
a) piel.
b) aparato respiratorio.
La bencidina se usa en la manufactura de
c) hemoglobina.
colorantes y pigmentos.
d) vejiga.
El uso de la beta-naftilamina, dado su car- Muchos de estos compuestos son
cinogenicidad, se ha prohibido en numero- cancergenos para el hombre.
sos pases.
Anilina:
CMP: 2 ppm.
VLA-ED: 2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
o-toluidina:
CMP: 2 ppm.
VLA-ED: 0,2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE

ORINA COMPLETA.

METAHEMOGLOBINA. No lo recomienda la ACGIH 2015.

ndice Biolgico de Exposicin:


15% de hemoglobina. (En revisin
ACGIH, 2013).

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Hematolgica.
c) Neumonolgica.
d) Neurolgica.
e) Urolgica.

ESPIROMETRA

HEMOGRAMA

En el caso de exposicin a ANILINAS


se aconseja medir semestralmente,
p-AMINOFENOL TOTALES EN ORINA
al finalizar la jornada laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

ndice Biolgico de Exposicin se


establece en 50 mg/L, con hidrlisis. (ACGIH, 2015).

179

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina,
4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificado por la IARC
en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
SEMESTRALMENTE

METAHEMOGLOBINEMIA. No sugerida por la ACGIH 2015.


1. Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos
de un anillo.
2. La muestra debe ser tomada durante o al finalizar la jornada laboral.
3. Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin.
4. Se sugiere mtodo espectrofotomtrico o cooximetra.
5. ndice Biolgico de Exposicin: 1,5% de hemoglobina. (En revisin ACGIH,
2013).

ANILINA

p- AMINOFENOL EN ORINA
1. Cuando supera los 50 mg/g de creatinina, es indicador de exposicin de riesgo.
2. La muestra debe recogerse al terminar la jornada laboral.
3. De acuerdo a la amina aromtica de que se trate, pueden existir distintos metabolitos medibles.

ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:






DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.


HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia.
NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
NEUROLGICA: Compromiso neurolgico.
UROLGICA: Cncer de vejiga.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

HEMOGRAMA: Anemia.

Anualmente sera conveniente realizar seleccin peridica de orina con citologa


exfoliativa vesical.

Recordar:
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificadas por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificadas por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina) estn calificadas por la
IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:


Sin lesiones en piel.


Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

181

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
2. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor
admisible para exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa exfoliativa vesical normal:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.
3. Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor
admisible normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones
vesicales (cistoscopia), con o sin citologa exfoliativa vesical alterada:

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente
de otras manifestaciones presentes:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de
trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas
por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

183

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO)


Toxicidad

Caractersticas

Es un solvente lquido voltil incoloro alta- Intoxicacin aguda:


mente refractario e inflamable, que en su
forma pura tiene un olor dulzn y en su Se comporta como depresor del S.N.C.
grado comercial y reactivo olor fuerte.
Si bien puede detectarse en concentracio- Exposicin crnica:
nes de 1 ppm, el olfato se fatiga rpidamente, por lo tanto su capacidad de advera) Insomnio, cefaleas, embriaguez,
tencia se limita. Se evapora a temperatura
prdida de apetito.
ambiente y su vapor es 2,6 veces ms peb) Trastornos psquicos.
sado que el aire.
c) Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica retrobulbar, sndrome
del plido estriado
Se utiliza en:
d) Hipofuncin tiroidea, diabetes,
Fabricacin de gomas y resinas.
prdida del apetito sexual.
e) Lesiones aterosclerticas.
Manufactura de fsforos.
Fotografa color instantnea.
Fabricacin de rayn.
CMP: 10 ppm.
VLA-ED: 5 ppm.
TLV-TWA: 1 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

SEMESTRALMENTE

SEMESTRALMENTE

FONDO DE OJO.

CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4
CARBOXLICO o TTCA EN ORINA

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Cardiolgica.
b) Endocrinolgica.
c) Gastroenterolgica.
d) Neurolgica.
e) Psicolgica.

Bsqueda de sntomas de comienzo:


a) Cefalalgias.
b) Vrtigos.
c) Trastornos del carcter.
d) Insomnio.

ESPERMOGRAMA

Es la prueba de eleccin para la vigilancia


biolgica (ndice Biolgico de Exposicin)
se establece en 0,5 mg/g de creatinina.

Actualmente: 0,5mg/g de creatinina (Final de la jornada laboral). (ACGIH


2015).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL SULFURO DE CARBONO.
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA.


1. Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica.
2. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser
analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina
6. La muestra es estable durante una semana a 10C; y tres meses a 20 C.
7. Mtodo sugerido: HPLC.
8. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 0,5 mg/g de creatinina.

FONDO DE OJO

Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas retinianos.

Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si
se observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios,
como electroretinograma.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

185

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:






CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio.


ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual.
GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea.
NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida de
la libido.
PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola, alucinaciones,
manas, demencia.

ESPERMOGRAMA: oligospermia.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G,
E.M.G, prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 0,5 mg/g. de creatinina; con fondo
de ojo normal; sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir determinacin a los quince das.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
2. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 0,5 mg/g. de creatinina; con fondo
de ojo normal; sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.

b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.


c) Repetir prueba y/o determinacin a los quince das.
d) Luego de la normalizacin control semestral.
3. Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 0,5 mg/g. de creatinina; fondo de
ojo normal; acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones:



Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f) Luego control semestral.
4. cido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada
con algunas de las siguientes alteraciones:

Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada.


Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de
conduccin.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

187

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Curva de tolerancia a la glucosa alterada.


Alteraciones electrocardiogrficas.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el sulfuro de carbono.
Se sugiere control trimestral durante un ao.
5. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones:








Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos.


Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica.
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
Dao orgnico cerebral crnico
Enfermedad coronaria.
Infarto del miocardio.
Oligospermia.
Prdida de la libido.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que

condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con Recalificacin,
depender del grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones
psiquitricas, y/o de la patologa cardiovascular, y/o de las alteraciones
reproductivas presentes, puesto que es factible que deba disponerse el
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

189

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 2

ALCOHOLES Y CETONAS

CAPTULO 3
ALCOHOL METLICO (METANOL).
ALCOHOL BUTLICO (N-BUTANOL) E ISOBUTLICO.

ALCOHOL PROPLICO E ISOPROPLICO.
ACETONA.

METIL-BUTIL-CETONA.

METIL-ETIL-CETONA.
METIL-PROPIL-CETONA.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el
listado anterior.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

191

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ALCOHOL METLICO (METANOL)


Toxicidad

Caractersticas

Intoxicacin aguda por inhalacin.

Se produce por sntesis qumica o por destilacin de la madera. Se trata de un hidrocarburo sustituido con un solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante caracterstico.

Son muy raras:


a) Trastornos locales: irritacin de
la mucosa respiratoria, de la piel
y de los ojos.
b) Trastornos neurolgicos: Cefalalgias, fatiga, insomnio, vrtigos y ataxia.
c) Trastornos de la visin.

Se utiliza en:

a) Alcohol de quemar madera (utilizacin domstica).


b) Como disolvente de lacas, barnices y pinturas.
c) Como intermediario de sntesis en la fabricacin de algunas
Exposicin crnica
materias plsticas y de algunos
compuestos orgnicos (steres, Son targets del metanol: el nervio ptico,
formol, aldehdos), etc.
S.N.C, piel y mucosas.
d) Como anticongelante.
CMP: 200 ppm / CMP-CPT: 250 ppm.
VLA-ED: 200 ppm.
TLV-TWA: 200 ppm / TLV-STEL: 250 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

ndice Biolgico de Exposicin: Hasta 15


mg/L, al final del turno. (ACGIH, 2015).

FONDO DE OJO.

METANOL URINARIO

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL ALCOHOL METILICO (METANOL).
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

METANOL EN ORINA.
a) Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
b) La muestra debe ser recolectada inmediatamente de finalizada la jornada laboral.
c) La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
d) Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
e) La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
f) Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
g) ndice Biolgico de Exposicin: hasta 15 mg/L.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:





DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.


NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica.
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la crnea, disminucin
de la agudeza visual.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.

FONDO DE OJO: Neuritis ptica.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Metanol urinario > a 15 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

193

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.


d) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin
en caso de indicado el alejamiento.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control semestral.
2. Metanol urinario > a 15 mg/L y algunas de las siguientes alteraciones,
pero con carcter de reversibles:



Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nuseas.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin
de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control semestral.

3. Metanol urinario > a 15 mg/L, con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o neurolgicas de carcter irreversibles:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el alcohol metlico. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

195

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ALCOHOL BUTLICO E ISOBUTLICO


Caractersticas
Se emplea como disolvente para:
a) Barnices.
b) Caucho.
c) Lacas.
d) Resinas sintticas.
Alcohol n- butlico:
CMP: - - / CMP-CPT: 50 ppm valor techo.
VLA-ED: 20 ppm / VLA-EC: 50 ppm.
TLV-TWA: 20 ppm.
Alcohol sec-y ter- butlico:
CMP: 100 ppm valor techo.
VLA-ED: 100 ppm.
TLV-TWA: 100 ppm.

Toxicidad
Intoxicacin aguda:
La exposicin a los vapores produce:
a) Irritacin de nariz y de garganta.
b) En ojos: irritacin, formacin de
vacuolas en las capas superficiales de la crnea, fotofobia,
prurito, sensacin de quemazn
y trastornos visuales.
c) Cefalalgias y vrtigos.
d) Dermatitis de contacto.

Alcohol isobutlico:
CMP: 50 ppm
VLA-ED: 50 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

No existen parmetros analticos en lquidos biolgicos que permitan evaluar exposicin, dado que el alcohol butlico se
metaboliza a CO2.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes de la piel.

ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO


Caractersticas

Toxicidad

Se utilizan como disolventes. Se absor- Intoxicacin aguda:


ben por todas las vas.
a) Va inhalatoria: una exposicin de
Alcohol n-proplico:
400 ppm de alcohol isoproplico
produce: irritacin de ojos, nariz y
CMP: 200 ppm / CMP-CPT: 250 ppm.
garganta
VLA-ED: 200 ppm / VLA-EC: 400 ppm.
b) Por ingestin: nuseas, vmitos,
TLV-TWA: 100 ppm.
dolores gstricos e hipotensin.
Puede llevar al coma. Una dosis
Alcohol 2-propanol / Alcohol isoproplico:
de 1,5 g/kg. Puede ser fatal para el
hombre.
CMP: 400 ppm / CMP-CPT: 500 ppm.
c) El alcohol isoproplico (fabricacin
VLA-ED: 200 ppm / VLA-EC: 400 ppm.
por el procedimiento del cido
fuerte) est calificado por la IARC
TLV-TWA: 200 ppm / TLV-STEL: 400 ppm.
en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Pulmn.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO,
con orientacin:
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Oftalmolgica
d) Otorrinolaringolgica

RADIOGRAFA DE TRAX

El isopropanol se metaboliza a ACETONA,


ste metabolito puede ser dosado en orina
utilizndolo como parmetro de exposicin.
Valor normal en orina < a 2 mg/g de creatinina.
ndice biolgico de exposicin al isopropanol: Acetona en orina < a 40 mg/L (ACGIH, 2015).
No biological monitoring test acceptable for
routine use has yet been developed for isopropyl alcohol. R. HEINRICH-RAMM et al.
(2000) IUPAC, Pure and Applied Chemistry
72, 385436. Medical tests that look for damage already done are not a substitute for
controlling exposure. PROPYL ALCOHOL
Fact Sheet. New Jersey Department of Health and Senior Services.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

197

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ALCOHOLES PROPILICO, ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO.
El control de la poblacin expuesta se har:
En el caso de los alcoholes solo en el ISOPROPLICO se puede investigar ANUALMENTE,
un parmetro biolgico.

MEDICIN DE ACETONA (METABOLITO DEL ISOPROPLICO) EN ORINA.




El isopropanol s metaboliza a acetona, este metabolito puede ser dosado en


orina utilizndolo como parmetro de exposicin.
Valor normal < a 2 mg/g. de creatinina.
ndice biolgico de exposicin al isopropanol: Acetona en orina < a 40
mg/L (ACGIH, 2015).

RADIOGRAFA DE TRAX: Cncer de pulmn.

ANUALMENTE, para todos los alcoholes.


EXAMEN CLNICO con orientacin:




DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.


NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica.
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la crnea, disminucin
de la agudeza visual.

OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer de Pulmn.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En el caso del isoproplico, acetona > a 40 mg/ l, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.

a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda
manifestada por:



Mareos, cefaleas, ataxia.


Estado de embriaguez.
Depresin del SNC.
Coma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

199

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

3. En caso de presentarse las siguientes manifestaciones:






Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores.


En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales
de la crnea.
Fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales.
Dermatitis de contacto.
Dermatitis eczematiforme.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica:


Encefalopata txica crnica.


Dermatitis eczematiforme recidivante.
Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido fuerte).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad
del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

201

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CETONAS






ACETONA.
METIL-BUTIL-CETONA.
METIL-ETIL-CETONA.
METIL-PROPIL-CETONA.

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el


listado anterior.

CETONAS
Toxicidad

Caractersticas

Son lquidos voltiles e inflamables. La in- Intoxicacin aguda:


halacin de vapores es la principal va de
exposicin industrial.
La exposicin a elevadas concentraciones
de vapores produce:
Usos
a) Como disolventes para: lacas,
a) Trastornos digestivos: nuseas y
barnices, plsticos, caucho, seda
vmitos.
artificial, colodin, etc.
b) Accin narctica: Cefalalgias, vrb) Intermediario de sntesis.
tigos y coma.
c) Irritacin de ojos y vas respiratoAcetona:
rias.
d) El contacto de las formas lquidas
CMP: 500 ppm / CMP-CPT: 750 ppm
sobre la piel predispone a la apaVLA-ED: 500 ppm.
TLV-TWA: 250 ppm / TLV-STEL: 500 ppm.
ricin de dermatitis.
Metiletilcetona (Butanona):
CMP: 200 ppm / CMP-CPT: 300 ppm.
VLA-ED: 200 ppm / VLA-EC: 300 ppm.
TLV-TWA: 200 ppm / TLV-STEL: 300 ppm.
Metil-isobutil-cetona:
CMP: 50 ppm / CMP-CPT: 75 ppm.
VLA-ED: 20 ppm / VLA-EC: 50 ppm.
TLV-TWA: 20 ppm / TLV-STEL: 75 ppm.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico:
Vigilancia biolgica

ANUALMENTE
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

ACETONA FUORINA:

ndice Biolgico de Exposicin: 25 mg/L


al final del turno. (ACGIH, 2015).

METIL-ETIL-CETONA en orina

ndice Biolgico de Exposicin: se establece en 2 mg/L. al final del turno. (ACGIH,


2015)

METIL-ISOBUTIL-CETONA en orina

ndice Biolgico de Exposicin: se establece en 1 mg/L al final del turno. (ACGIH,


2015).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

203

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LAS CETONAS.
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

ACETONA en orina:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 25 mg/L. (Actualmente segn ACGIH, 2015).

METIL-ETIL-CETONA en orina:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/L. (ACGIH, 2015).

METIL-ISOBUTIL-CETONA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. La muestra es estable durante tres das a 4 C; y un mes a 20 C.
6. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID.
7. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 1 mg/L. (ACGIH, 2015).

ANUALMENTE, para todas las CETONAS.


EXAMEN CLNICO con orientacin:





DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.


NEUROLGICA: Cefalalgia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica.
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la crnea.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.

En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:

Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del examen clnico se puede realizar E.M.G.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Acetona en orina > a 25 mg/L; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/L.
, metil-isobutil-cetona > 1 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir
en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda:


Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.


Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma.
Irritacin de ojos y vas respiratorias.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

205

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de dermatitis.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de
carcter reversibles:


Dermatitis eczematiforme recidivante.


Trastornos de psicomotricidad.
Vesculas en la crnea.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de
carcter irreversibles:


Trastornos de psicomotricidad.
Encefalopata txica crnica.
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

207

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

METIL - n - BUTIL - CETONA


Toxicidad

Caractersticas

Lquido incoloro, de olor acre, parecido al Intoxicacin aguda:


de la acetona.
Si bien se puede comportar como depresor
del S.N.C, este es un efecto poco habitual
Uso de las cetonas en general:
por la ocurrencia de fuerte irritacin de
Solventes para recubrimiento de las conjuntivas y de las vas respiratosuperficie con resinas naturales o rias con niveles menores de los necesarios
para provocar aquella reaccin.
sintticas
En la preparacin de tintas adhesiExposicin crnica:
vos y colorantes
Extraccin y manufactura qumica
Manufactura de metacrilatos y El target de la metil-butil-cetona es el
como solventes, aunque en menor S.N.P.
medida.
CMP: 5 ppm / CMP-CPT: 10 ppm.
VLA-ED: 5 ppm / VLA-EC: 10 ppm.
TLV-TWA: 5 ppm / TLV-STEL: 10 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

2,5-HEXANODIONA:

a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

ndice Biolgico de Exposicin:


de 2,5-hexanodiona libre en orina < a 0,4
mg/L (ACGIH, 2015).
Actualmente 0,4 mg/L.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LA METIL-n-BUTIL-CETONA.
El control de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE

2,5-HEXANODIONA EN ORINA:
1. Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2. La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez
finalizada la jornada de trabajo.
3. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-FID
4. ndice Biolgico de Exposicin: 2,5-hexanodiona libre en orina < a 0, 4 mg/L.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:





DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.


NEUROLGICA: cefalalgia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz.
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la crnea.
OTORRINOLARINGOLGICA: irritacin de vas areas superiores.

Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:





Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los gemelos en reposo.

Recordar:
Se sugiere que de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica se
realice E.M.G.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

209

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. 2,5-hexanodiona libre en orina > a 0,4 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a
los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin control semestral.
2. 2,5-hexanodiona libre en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas
de las siguientes manifestaciones:


Dermatitis irritativa.
Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.
Dermatitis eczematiforme.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta co-

rreccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del


regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control semestral.
3. 2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las
siguientes manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con
alteraciones electromiogrficas reversibles:




Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies.
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
Dermatitis eczematiforme recidivante.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere
necesario, hasta correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir
la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control semestral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

211

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

4. 2,5-hexanodiona libre en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por signos


clnicos de compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de irreversibles:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la Metil-butil-cetona.
Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

213

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03..


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 2

TERES y ALDEHDOS

CAPTULO 4
TERES:
METIL-ter-BUTIL-TER
CLORO-METIL-METIL-TER
ALDEHDOS:
FURFURAL Y ALCOHOL FURFURLICO
ALDEHDO FRMICO (FORMOL) Y SUS POLMEROS
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el
listado anterior.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

215

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

TERES EN GENERAL

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No se conocen parmetros biolgicos


que permitan detectar la exposicin.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa.
b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de
vas areas superiores.

METIL-ter-BUTIL-TER
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

CMP: 40 ppm.
VLA-ED: 50 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b) Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c) Oftalmolgica: irritacin ocular
d) Otorrinolaringolgica: irritacin de
vas areas superiores.

HEPATOGRAMA

No se conocen parmetros biolgicos


que permitan detectar la exposicin.

CLOROMETILMETILTER (TER BIS (CLOROMETLICO))


Caractersticas

Toxicidad

El Clorometilmetilter es la preparacin Intoxicacin aguda:


comercial del clorometilter y su contami Irritante de piel y mucosas.
nante el di-(2-clorometil)-ter (BCME).
La exposicin es a los vapores.
Toxicidad crnica:
Usos:
Los trabajadores expuestos pueden desa Se usa como agente alquilante. rrollar sndrome obstructivo.
Se emplea como solvente en la
fabricacin del cloruro de dode- El clorometilmetileter est listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
cilbencilo.
hombre, Cncer broncopulmonar.
Bis (Clorometil) ter:
CMP: 0,001 ppm.
VLA-ED: 0,001 ppm.
TLV-TWA: 0,001 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No se conocen parmetros biolgicos


que permitan detectar la exposicin.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.

RADIOGRAFA DE TRAX.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Dada su reconocida cancerogenicidad


NO DEBERA EXISTIR EXPOSICIN AL
MISMO.

217

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL CLOROMETIL METIL TER.
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para el control de los trabajadores expuestos.
El examen peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable patologa respiratoria.
ANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

DESPUS DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA RADIOGRAFA DE TRAX SE


HAR SEMESTRALMENTE

Cncer bronquial primitivo.


Cncer de pulmn.

Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que


apunten a la deteccin precoz.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:




DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa.


NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo, cncer
de pulmn.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.

ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo.

Recordar:
El clorometilmetileter est listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer broncopulmonar.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En caso de exposicin aguda puede haber.

Irritacin de piel y mucosas


Irritacin de vas respiratorias

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral.
2. En caso de exposicin crnica se puede presentar.

Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del exmen fsico,


radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la posibilidad de revertir.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta co-

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

219

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

rreccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.


d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral.
3. Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas
manifestaciones son difciles de revertir.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia
de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil
ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin cancergena del clorometil metil ter.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de


la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia
de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil
ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
ALCOHOL FURFURLICO
Toxicidad

Caractersticas

Es un lquido incoloro, con olor a quemado, solu- Toxicidad aguda:


ble en agua y en diversos disolventes orgnicos.
Los vapores son irritantes de
Usos:
piel y mucosas.
a) Como disolvente.
b) Fabricacin de plaguicidas.
Toxicidad crnica:
c) En el curtido.
d) Reactivo de laboratorio.
a) Dermatitis alrgica.
e) Antioxidante.
b) Asma bronquial.
f) Antidetonante.
c) Neuropata perifrica (probable,
g) Fabricacin de resinas sintticas, etc.
por alteracin en la sntesis de la
mielina).
CMP: 10 ppm / CMP-CPT: 15 ppm.
d) Causa de cirrosis heptica.
VLA-ED: 5 ppm / VLA-EC: 15 ppm.
TLV-TWA: 10 ppm / TLV-STEL: 15 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Oftalmolgica.
e) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.

CIDO FUROICO en orina:

ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/L. En el 2015 tanto en el


ACGIH como en los Lmites De Exposicin
Profesional para Agentes Qumicos en Espaa (Corresponde a Europa en general) no
figuran valores en medios biolgicos.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

221

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

FURFURAL
Toxicidad

Caractersticas

El furfural es un aldehdo aromtico que se Toxicidad aguda:


presenta como un lquido poco voltil.
a) Produce irritacin ocular.
b) Dermatitis.
Usos:
c) Irritacin respiratoria.
d) Se puede absorber a travs de
Como disolvente.
la piel.
CMP: 2 ppm.
Toxicidad crnica:
VLA-ED: 2 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm.
Se ha encontrado aumento en el intercambio de cromtides hermanas en cultivos de linfocitos humanos.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

CIDO FUROICO en orina:

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Oftalmolgica.
e) Otorrinolaringolgica.

ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/L al final del turno.


(ACGIH, 2015).

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes y sensibilizantes de
las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL FURFURAL Y ALCOHOL FURFURLICO.
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

CIDO FUROICO EN ORINA:


1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. Mtodo sugerido: HPLC
6. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/L.

EXAMEN CLNICO con orientacin:






DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme.


NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua,
temblor de la lengua.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

Recordar:
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

223

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Con valores de cido furoico > a 200 mg/L sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico:
Los vapores son irritantes de piel y mucosas.

En la intoxicacin aguda por furfural se produce:

Irritacin ocular.
Dermatitis.
Irritacin respiratoria.
Se puede absorber a travs de la piel.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis


meses.
e) Luego control anual.
3. Con valores de cido furoico > a 200 mg/L acompaado de alguna de las
siguientes manifestaciones:



Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria.


Asma bronquial o disnea asmatiforme.
Conjuntivitis recidivante.
Dermatitis eczematiforme recidivante.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control anual.
4. Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/L con alguna de las siguientes alteraciones presentes:



Asma bronquial.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Del hepatograma.
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

225

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

en materia de enfermedades profesionales.


b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el furfural o el alcohol
furfurlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

ALDEHIDO FRMICO (Formol, Formaldehdo)


Toxicidad

Caractersticas

Se trata de un gas incoloro con olor irritante Toxicidad aguda:


custico, inflamable. Es soluble en agua.
a) Fuerte irritante de ojos, piel y
vas respiratorias.
Usos:
b) Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).
a) Se utiliza en la sntesis de materias
plsticas.
b) En la esterilizacin y conservacin Toxicidad crnica:
de preparaciones biodegradables.
a) Bronquitis crnica.
c) Como disolvente de resinas y lacas.
b) Exacerbacin del asma bronquial.
d) En la industria textil.
e) En el papel de copiar sin carbono.
El aldehdo frmico est calificado por la
IARC en el Grupo 2A. Probable carcinCMP-CPT: 0,3 ppm (Valor techo).
geno para el hombre, Cncer de Vas
VLA-EC: 0,3 ppm.
Respiratorias, Pulmn y Cavidades naTLV-STEL: 0,3 ppm (Valor techo).
sales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar aquellos tumores.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

CIDO FRMICO en orina: No hay


datos en ACGIH 2015. Cancergeno. Se consigna bajo estudio.

ESPIROMETRA.

Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

227

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS.
No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO (FSICO):





ESPIROMETRA.

DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas.


NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival.
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores.

Patrn obstructivo.

CIDO FRMICO.
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. Estabilidad: Refrigerada: 1 semana, freezada: 10 meses.
6. Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.

Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm.
El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y
Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por:

Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias.


Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.
2. En exposiciones crnica pueden presentarse:


Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el aldehdo frmico.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

229

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 2

DERIVADOS DEL FENOL,


PENTACLOROFENOL,
HIDROXIBENZONITRILO
CAPTULO 5
DINITROFENOL Y SUS DERIVADOS:

DINITROORTOCRESOL Y DINOSEB

PENTACLOROFENOL

BENZONITRILOS:

BROMOXINIL

IOXINIL
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el
listado anterior.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

231

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

FENOL
Toxicidad

Caractersticas

Se trata de una sustancia slida, blancuzca, hi- Las intoxicaciones industriales se deben al
drosoluble, obtenida por destilacin de la hulla. contacto cutneo y a exposicin a vapores.
Toxicidad aguda:

Usos:

a) Quemadura de la piel.
a) Intermediario en la sntesis de: pesb) Colapso.
ticidas, explosivos, productos farc) Convulsiones.
macuticos, materias plsticas y
d) Muerte por fallo respiratorio.
colorantes.
b) En teraputica: como desinfectante
Toxicidad crnica:
y antipruriginoso.
a) Trastornos digestivos.
b) Trastornos respiratorios.
c) Nerviosos.
d) Renal y heptico.
e) Cutneo.
f) Ocular.

CMP: 5 ppm.
VLA-ED: 2 ppm / VLA-EC: 4 ppm.
TLV-TWA: 5 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

FENOL en orina:

a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
j) Otorrinolaringolgica.

ndice Biolgico de Exposicin se


establece en 250 mg/g creatinina
al final del turno. (ACGIH, 2015).

HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.

EN GENERAL Y p-terc-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB, DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL
Toxicidad

Caractersticas

Son compuestos usados como herbicidas.In- Toxicidad aguda:


gresan por distintas vas al organismo. Actan
desdoblando la fosforilacin oxidativa y por lo Es similar tanto para los derivados del dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
tanto estimulan el metabolismo oxidativo.
a) Nuseas y vmitos.
b) Agitacin.
c) Vasodilatacin perifrica.
d) Transpiracin.
e) Taquipnea.
f) Taquicardia.
g) Hipertermia.
h) Temblor y convulsiones.
i) Edema pulmonar.
j) Coma.
k) Citlisis heptica.

Dinitro-o-cresol (DNOC):
CMP: 0,2 mg/m3.
VLA-ED: 0,2 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil
Se utilizan como herbicidas y actan desdoblando la fosforilacin oxidativa.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
j) Otorrinolaringolgica.

DINITROFENOL o sus metabolitos


4-AMINO-2-NITROFENOL y 2-AMINO-4-NITROFENOL EN ORINA.

La ACGIH, 2015 no sugiere BEI para


ninguno de estos compuestos; tampoco el INSHT de Espaa.

HEMOGRAMA.
HEPATOGRAMA.
ORINA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

233

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PENTACLOROFENOL
Toxicidad

Caractersticas

Es un slido cristalino con baja solubilidad Esta forma de intoxicacin se debe a interferencia con el transporte celular de
en agua y un fuerte olor fenlico.
electrones y el desacoplamiento de la
El pentaclorofenol es un fungicida que se uti- fosforilacin oxidativa.
liza como preservador de la madera. Se aba) Manifestaciones de irritacin en
sorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria.
piel y mucosas.
CMP: 0,5 mg/m3.
b) Sudacin profusa, hiperpirexia,
VLA-ED: 0,5 mg/m3.
taquicardia, taquipnea, debiliTLV-TWA: 0,5 mg/m3, fraccin inhalable y vapor.
dad, etc.
TLV-STEL: 1 mg/m3, fraccin inhalable y vapor.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

a) Cardiolgica.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Hepatolgica.
f) Nefrolgica.
g) Neumonolgica.
h) Neurolgica.
i) Oftalmolgica.
j) Otorrinolaringolgica.

ndice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina con


hidrlisis (antes del ltimo turno de la
semana laboral). Valores para el INSHT
de Espaa, 2015. La ACGIH no informa
sobre valores

HEMOGRAMA.

HEPATOGRAMA.

ORINA.

ESPIROMETRA.

PENTOCLOROFENOL en orina:

Otra posibilidad es medir el PENTACLOROFENOL EN PLASMA:

ndice Biolgico de Exposicin se


establece en 5 mg/L al finalizar la
jornada laboral. Valores para el INSHT
de Espaa, 2015. La ACGIH no informa
sobre valores.
Se sugiere alejar del contacto o cercana
del pentaclorofenol a toda mujer en edad
frtil.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A DERIVADOS DEL FENOL, PENTACLOROFENOL, DINITROFENOL,
DINITROORTOCRESOL, DINOSEB, HIDROXIBENZONITRILO (BROMOXINIL, IOXINIL).
La evaluacin peridica se har:
ANUALMENTE

FENOL:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un mes a 20 C.
7. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa.
8. ndice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina (BEI
para exposicin al fenol, ACGIH, 2015).

PENTACLOROFENOL EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al inicio del ltimo turno de la semana de trabajo.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un mes a 20 C.
7. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-ECD.

PENTACLOROFENOL EN SANGRE:
1. Tomar 10 ml de sangre heparinizada en jeringa descartable obtenida al finalizar
la jornada laboral.
2. Estabilidad: a 4 C 2 semanas y 18 meses a -20 C
3. Mtodo sugerido: cromatografa gaseosa-ECD ndice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/L Plasma. (INSHT, 2015).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

235

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ANUALMENTE, para todos los compuestos.


EXAMEN CLNICO con orientacin:




CARDIOLGICA: Taquicardia.
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn.
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Incremento de la transpiracin.

El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO.











GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales.


HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad.
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad.
NEUMONOLGICA: Bronquitis.
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual.
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.

HEMOGRAMA: Neutropenia.
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad.
ORINA: Nefrotoxicidad.

Recordar:
Existe la posibilidad de medir Terc-butil-fenol en orina. El ndice Biolgico de
Exposicin se establece en 2 mg/L.
Existe la posibilidad de medir dinitrofenol en orina y 2-amino-4nitrofenol en orina
Tri, Tetra y Pentaclorofenol: Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas. Por lo que se sugiere en estos
casos realizar estudios indicados en los derivados halogenados de los
hidrocarburos aromticos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel (Resinas derivadas del p-terc-Butilfenol y del p-terc-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.) e Hipopigmentantes de la piel (p-Terc-butil-fenol
y otros derivados del fenol: p-terc-amil-fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-terc-butil-catecol y fenil-fenoles).

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a
2 mg/g de creatinina o en sangre > a 5 mg/L , o aumento en los valores
del dinitrofenol o sus metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las
siguientes manifestaciones.













Nuseas y vmitos.
Agitacin.
Vasodilatacin perifrica.
Transpiracin.
Taquipnea.
Taquicardia.
Hipertermia.
Temblor y convulsiones.
Edema pulmonar.
Coma.
Citlisis heptica.
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas.
Hipoglucemia.
Dao renal o cardaco.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

237

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las
siguientes manifestaciones, de carcter reversibles.





Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Incremento de la transpiracin.
Cloroacn.
Neutropenia.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.

e) Luego control semestral durante un ao.


f) Luego control anual.
4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las siguientes manifestaciones, con carcter irreversible.









Fatiga.
Adelgazamiento.
Ansiedad.
Incremento de la transpiracin.
Cataratas incipientes.
Cloroacn.
Neutropenia.
Agranulocitosis.
Aplasia medular.
Trastornos hepticos y/o renales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

239

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 2

GASES CRUDOS
DE FBRICAS DE COQUE
CAPTULO 6

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

241

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

GASES CRUDOS DE FBRICAS DE COQUE


Toxicidad

Caractersticas

En los gases de los hornos de coque se en- En cuanto a toxicidad aguda, los gases
cuentran fundamentalmente hidrocarburos de hornos de coque, son irritantes para
aromticos policclicos, considerados can- vas respiratorias.
cergenos.
Toxicidad crnica:
Entre ellos se pueden mencionar:
Los hidrocarburos aromticos policclicos, presentes en los gases de los hora) 3,4-benzo-alfa-pireno.
nos de coque, son cancergenos, esta
b) metilcolantreno.
accin ocurre fundamentalmente en vas
c) 9,10-dimetil-1,2-benzantraceno.
respiratorias (pulmn). Se ha encontrad) 5-metilcriseno.
do, adems, una mayor incidencia de
En los gases de hornos de coque se han me- cncer de rin y prstata en trabajadodido concentraciones de alrededor de 1.000 res de horno de coque.
mcg/100 m3.
La produccin de coque est listada
En EE.UU. la OSHA estableci para las emi- por la IARC en el Grupo 1. Carcingesiones de los hornos de coque, que: la frac- no para el hombre. Cncer de pulmn.
cin de partculas total, solubles en benceno, no debe sobrepasar los 150 mcg/m3.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Otorrinolaringolgica.

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
(OPTATIVO):

ndice Biolgico de Exposicin:


2 mcg/g. de creatinina. (LAUWERYS,
1994).

ESPIROMETRA.
ORINA.
RADIOGRAFA DE TRAX.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A GASES CRUDOS DE FBRICAS DE COQUE.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col)
sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del
pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los
gases crudos de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El
primer Workshop Internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin
era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin
J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in
man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Actualmente se sugiere realizar:
ANUALMENTE

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA (OPTATIVO):


1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral del ltimo da de
la semana.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un ao a 20 C.
7. Mtodo sugerido: HPLC
8. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, (
1,3 a 2,5 mcg/g creat.) en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina.
9. ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (La ACGIH, no establece BEI).
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme.
NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata.
RADIOGRAFA DE TRAX: Cncer de pulmn.

Recordar:
OSHA sugiere, para aquellos trabajadores mayores de 45 aos de edad y para
los de menos de 45 aos pero con una exposicin mayor de 5 aos, que el
examen fsico, Espirometra, orina, examen citolgico de la expectoracin
y citolgico de orina, se realice cada 6 meses.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

243

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se
encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros:



Exmen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.

Exmen citolgico de la expectoracin.


Exmen citolgico de la orina.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

245

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 2

DERIVADOS DEL PETRLEO

CAPTULO 7

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

247

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

DERIVADOS DEL PETRLEO


Toxicidad

Caractersticas
En este caso nos referimos al:
a) asfalto o betn,
b) a los aceites minerales cuya exposicin se da en: refineras de petrleo, hilatura de algodn, aceites de
corte de origen mineral utilizados
en industrias metalrgicas.
c) limpieza de chimeneas (holln).

Se comportan como irritantes locales.


Toxicidad crnica:
Los derivados del petrleo estn listados por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Causa epitelioma primitivo de la piel. Cncer de
pulmn y de vejiga.

En estos casos la presencia de hidrocarburos aromticos policclicos, determina el


riesgo de la exposicin.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Otorrinolaringolgica.

ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (LAUWERYS, 1994).


No establece BEI la ACGIH, 2013 y 2015.
Tampoco figura en el INSHT (Espaa,
2015).

RADIOGRAFA DE TRAX: Cuando la


exposicin es por va inhalatoria.
ESPIROMETRA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria.
ORINA.

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA:

Recordar:
De acuerdo a la evaluacin clnica y si la exposicin es inhalatoria, se puede
realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Aceites o grasas de origen mineral o sinttico, Sustancias irritantes de las vas respiratorias (asfalto, betn, etc.) y
Sustancias sensibilizantes de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A DERIVADOS DEL PETRLEO.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col)
sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del
pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los
derivados del petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El
primer Workshop Internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos.
(Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH
exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Actualmente se sugiere realizar:
ANUALMENTE

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA:
1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral del ltimo da de
la semana.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un ao a 20 C.
7. Mtodo sugerido: HPLC.
8. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, (
1,3 a 2,5 mcg/g creat.) en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramos/gramo de creatinina.
9. ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (La ACGIH, 2015 no
establece BEI).
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa, Dermatitis
eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo.
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer de pulmn.
OTORRINOLARINGOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Irritacin
vas areas superiores.
ESPIROMETRA: Cuando hay exposicin inhalatoria.
ORINA: Cncer de vejiga.
RADIOGRAFA DE TRAX: Cncer de pulmn.

Recordar:
Por indicacin mdica realizar: Examen citolgico de orina y Examen citolgico de la expectoracin.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

249

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se
encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones:







Dermatitis irritativa.
Dermatitis eczematiforme.
Lesiones precancerosas en piel.
Epitelioma primitivo.
Anlisis de orina alterado.
Imgenes radiolgicas sospechosas.
Citologa patolgica en orina.
Citologa patolgica en expectoracin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.


e) Luego control semestral, o bien
f) Reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

251

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 2

ACEITES O GRASAS
DE ORIGEN MINERAL
O SINTTICO
CAPTULO 8

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

253

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTTICO


Caractersticas

Toxicidad

Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos, alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos de carbono es superior a
C17. Pueden contener aditivos.

Los aceites (poco o medianamente refinados) estn calificados por la IARC en


el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel, Pulmn, Estmago y Recto.

CMP: 5 mg/m3 / CMP-CPT: 10 mg/m3.


VLA-ED: 5 mg/m3 / VLA-EC: 10 mg/m3.
TLV-TWA: 5 mg/m3.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
(OPTATIVO):

a) Dermatolgica: cuando existe


contacto con la piel.
b) Neumonolgica: cuando la exposicin es por va inhalatoria.

ndice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de creatinina.

La ACGIH, 2015 y el INSHT de Espaa,


ESPIROMETRA: cuando la exposicin no establecen BEI.
es por va inhalatoria.
RADIOGRAFA DE TRAX: cuando la
exposicin es por va inhalatoria.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Derivados del Petrleo, Sustancias sensibilizantes de la piel.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO.
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y
col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que est presente en los aceites y grasas minerales. El primer
workshop internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin
era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos.
(Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH
exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Para el examen peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

1-HIDROXIPIRENO EN ORINA (OPTATIVO):


1. Muestra de orina emitida espontneamente y refrigerada si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2. La muestra debe ser recolectada al final de la jornada laboral del ltimo da de
la semana.
3. La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo
tratamiento.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio siempre que se determine la creatinina urinaria dentro de las
48 horas de tomada la muestra. Enviar el resultado de la creatinina urinaria al
laboratorio de toxicologa.
5. En casos de valores de creatininas menores a 0,3 o mayores a 3,0 g/L se debe
tomar nueva muestra de orina.
6. La muestra es estable durante 1 semana a 4 C; y un ao a 20 C.
7. Mtodo sugerido: HPLC
8. Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, (
1,3 a 2,5 mcg/g creat.) en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina.
9. ndice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. (La ACGIH, 2015 no
establece BEI).

EXAMEN CLNICO, con orientacin:


DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis irritativa, eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones precancerosas.

NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Insuficiencia


respiratoria.

ESPIROMETRA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn obstructivo.

RADIOGRAFA DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de pulmn, cncer de pulmn.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

255

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se
encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. En el caso que se constate la ocurrencia de:

Dermatitis irritativa recidivante.


Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas).

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.

3. Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes:




Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo.


Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular.
Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral
o sinttico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

257

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 3

PATOLOGA RESPIRATORIA
IRRITATIVA Y FIBRTICA
CAPTULO 9
SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.
GASES Y VAPORES IRRITANTES.
IRRITANTES PRIMARIOS: AMONACO | ANHDRIDO SULFUROSO | CLORO | DIXIDO
DE NITRGENO | FLOR.
IRRITANTES SECUNDARIOS: HIDRGENO SULFURADO.

NIEBLAS Y AEROSOLES DE CIDOS MINERALES: CIDO CLORHDRICO | CIDO
FLUORHDRICO | CIDO FOSFRICO | CIDO NTRICO | CIDO PERCLRICO | CIDO
SULFRICO.
GASES ASFIXIANTES QUMICOS: CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS | MONXIDO DE
CARBONO.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

259

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

GASES IRRITANTES | ANHDRIDO SULFUROSO (DIXIDO DE AZUFRE)


Caractersticas

Toxicidad

Es un gas incoloro, ms denso que el aire, Toxicidad aguda:


soluble en agua y que se forma cuando el
Se trata de un gas irritante primario
azufre se quema en presencia de oxgeno.
para las vas respiratorias superiores y
los bronquios. Produce: rinitis, laringitis,
Exposicin:
bronquitis y conjuntivitis.
a) En la combustin de la hulla y deria) La exposicin a 5 o 10 ppm
vados del petrleo.
durante 10 minutos da lugar a
b) En la industria del papel y del azcar.
broncoconstriccin.
c) En la industria del petrleo.
b) Una exposicin a 3 ppm puede
d) En la produccin de cido sulfrico
ocasionar un aumento transitoy sulfito de sodio.
rio de la resistencia de las vas
e) Como fumigante y protector.
areas.
f) Como antioxidante en la metalurgia
c) Los asmticos son ms sensidel magnesio.
bles para manifestar respuestas
de las vas areas ante el anhCMP: 2 ppm / CMP-CPT: 5 ppm.
drido sulfuroso.
VLA-ED: 0,5 ppm / VLA-EC: 1 ppm.
d) En exposiciones masivas proTLV-TWA: - - / TLV-STEL: 0,25 ppm.
duce bronquitis obliterante o
edema hemorrgico rpidamente mortal.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.

Tanto para la INSHT, como para la ACGIH (2015).

CIDO CLORHDRICO (CLORURO DE HIDRGENO)


Caractersticas

Toxicidad

Gas incoloro ms denso que el aire.

Toxicidad aguda:

Usos:

Fuerte irritante de las vas respiratorias,


piel y ojos.

Como decapador del hierro. Cuando


se sumerge la pieza metlica en el Toxicidad crnica:
cido se desprende H produciendo
Erosin dentaria.
un aerosol de cido en la atmsfera.
Bronquitis crnica.
CMP: - - / CMP-CPT: 5 ppm (Valor techo).
VLA-ED: 5 ppm / VLA-EC: 10 ppm.
TLV-TWA: - - / TLV-STEL: 2 ppm (Valor techo).

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

a) Neumonolgica.
b) Odontolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

261

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CIDO FLUORHDRICO
Toxicidad

Caractersticas

Toxicidad aguda:

Se presenta como un lquido incoloro, muy


voltil y soluble en el agua.

a) Los vapores son irritantes de las


vas respiratorias superiores y de
la mucosa ocular.

Usos:
a) Pulido y grabado de cristales.
b) Decapado de metales.

b) En exposicin intensa Necrosis


de la mucosa traqueobronquial
(puede dar lugar a obstruccin
bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial).

CMP: - - / CMP-CPT: 3 ppm (Valor techo).


VLA-ED: 1,8 ppm / VLA-EC: 3 ppm.
TLV-TWA: 0,5 ppm / TLV-STEL: 2 ppm (Valor techo).

c) En contacto con la piel produce


quemadura. Si la concentracin
es del 20 al 50% la lesin puede
aparecer entre 1 y 8 horas, luego
del contacto; si es menor al 20%
puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

ndice Biolgico de Exposicin: hasta


2 mg/L de creatinina. Antes de iniciar la
jornada laboral. (ACGIH, 2015).

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MANOS
Y ANTEBRAZOS.

FLUORUROS EN ORINA:

ndice Biolgico de Exposicin: hasta


3 mg/L de creatinina, una vez cesada la
exposicin al finalizar la jornada laboral,
indica contaminacin despus de la exposicin. (ACGIH, 2015).

CIDO SULFRICO
Caractersticas

Toxicidad

A temperatura ambiente se presenta como Toxicidad aguda:


lquido que por accin del calor produce huIrritante para las vas areas superiores,
mos muy irritantes.
ojos, piel. Los asmticos son ms sensibles.
Usos:
a)
b)
c)
d)

Decapado de metales.
Exposicin en la industria qumica.
Fabricacin de abonos.
Carga de bateras de plomo.

CMP: 1 mg/m3 / CMP-CPT: 3 mg/m3.


VLA-ED: 0,05 mg/m3.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.

Toxicidad crnica: Puede dar lugar a:


a. Bronquitis crnica?
b. Erosin dentaria, confirmada.
c. Probable relacin entre cncer
de laringe y exposicin al cido
sulfrico.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

a) Neumonolgica.
b) Odontolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.

Recordar:
De acuerdo a la evaluacin clnica se puede solicitar Rx de trax.
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

263

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CIDO FOSFRICO NTRICO


Caractersticas
cido fosfrico y ntrico:

Toxicidad
Toxicidad aguda:

Desprenden vapores irritantes y se usan Irritantes para las vas respiratorias superiores, ojos y piel.
para el decapado de metales.
Acido perclrico:

Toxicidad crnica:

Se utiliza para el pulido y el grabado de me- Causa de probable bronquitis crnica,


tales y como oxidante en la industria qumica. dermatitis, blefaritis y conjuntivitis.
CIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3 / CMP-CPT: 3 mg/m3
VLA-ED: 1 mg/m3 / VLA-EC: 2 mg/m3
TLV-TWA: 1 mg/m3 / TLV-STEL: 3 mg/m3
CIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm / CMP-CPT: 4 ppm.
VLA-ED: - - / VLA-EC: 1 ppm.
TLV-TWA: 2 ppm / TLV-STEL: 4 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

a) Dermatolgica.
b) Nefrolgica.
c) Odontoestomatolgica.
d) Oftalmolgica.
e) Otorrinolaringolgica.

CIDOS NTRICO Y PERCLRICO:


EXAMEN CLNICO con orientacin:
a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica

ESPIROMETRA

AMONACO
Caractersticas

Toxicidad

Se trata de un gas incoloro menos pesado Es un gas irritante primario, que afecta las
vas respiratorias superiores: nariz, faringe,
que el aire, soluble en agua.
laringe.
Exposicin:
Toxicidad aguda:
a) Por desprendimiento debido a pua) Sensacin de quemazn larntrefaccin de materias orgnicas
gea y de ojos.
b) Por desprendimiento durante la
destilacin del carbn
b) En accidentes graves, como la
c) En la industria del petrleo, del fro,
proyeccin de gas licuado en la
qumicas varias, etc.
cara, puede producirse edema
agudo de pulmn.
CMP: 25 ppm / CMP-CPT: 35 ppm.
VLA-ED: 20 ppm / VLA-EC: 50 ppm.
c) Una concentracin de 5000
TLV-TWA: 25 ppm / TLV-STEL/C: 35 ppm.
ppm es rpidamente fatal.
d) Una concentracin de 1000
ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas
como: bronquiolitis obliterante y
bronquiectasias.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica

ESPIROMETRA

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

265

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

GAS CLORO
Caractersticas

Toxicidad

Se trata de un gas sofocante, amarillo verdo- Se trata de un gas irritante primario, que
afecta las vas respiratorias superiores y
so, de olor acre, ms denso que el aire.
los bronquios.
Exposicin:
Intoxicacin aguda:
a) En fabricacin de cloro por electra) A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal,
lisis del cloruro de sodio.
ocular y farngea.
b) En la utilizacin del cloro y sus derivados como desinfectantes o deb) A > de 30 ppm produce: sensacolorantes.
cin de sofocacin con ansiec) En la fabricacin de derivados clorados.
dad, dolor retro-esternal, tos,
d) Habitualmente se lo conserva en
dificultad respiratoria, cianosis
estado lquido, almacenado en ciy esputos sanguinolentos. Adelindros o tanques de acero. Una
ms quemazn de nariz, boca
fuga puede dar lugar a una intoxiy ojos, cefalalgias, dolores epicacin masiva.
gstricos, nuseas y vmitos.
CMP: 0,5 ppm / CMP-CPT: 1 ppm.
c) En una exposicin entre 40 y 60
VLA-ED: - - / VLA-EC: 0,5 ppm.
ppm, puede aparecer un edema
TLV-TWA: 0,5 ppm / TLV-STEL: 1 ppm.
de pulmn difuso. Que o bien
cura sin secuela o presentar
complicaciones infecciosas y
fibrosis pulmonar.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

a) Dermatolgica.
b) Gastroenterolgica.
c) Neumonolgica.
d) Odontolgica.
e) Oftalmolgica.
f) Manifestaciones generales.

ESPIROMETRA

DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas

Toxicidad

A bajas temperaturas es un lquido incoloro Intoxicacin aguda:


que cuando se calienta emite vapores rutilantes. A temperatura ambiente es un gas Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas),
rojizo ms denso que el aire.
puede dar lugar a:
Exposicin:
a) Tos ligera con irritacin larngea y
ocular que desaparecen rpidaa) En la fabricacin de cido ntrico y
mente al finalizar la exposicin.
en el decapado de metales con el
cido.
b) Perodo de remisin asintomtico.
b) En la liberacin durante la manufactura de numerosos cuerpos quc) Seis a 24 horas despus puede
micos.
aparecer edema pulmonar.
c) Desprendimiento en la detonacin
de explosivos.
d) Combustin del gas natural en pre- Toxicidad crnica:
sencia de O2, etc.
Desarrollo de enfisema y ocurrencia de
infecciones respiratorias a repeticin.
CMP: 3 ppm / CMP-CPT: 5 ppm.
VLA-ED: 3 ppm / VLA-EC: 5 ppm.
TLV-TWA: 0,2 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

a) Neumonolgica.
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

267

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS
(Anhdrido sulfuroso, nieblas y aerosoles de cidos minerales, amonaco,
gas cloro, dixido de nitrgeno).
Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:
CIDO FLUORHDRICO | ANUALMENTE

FLUOR EN ORINA:
1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente antes de iniciar y al
finalizar la jornada laboral
1. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
2. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
3. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta
el momento de envo al laboratorio.
4. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente (heladera o freezer),
los valores del elemento no cambian durante un mes.
5. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica), ni muestras de orina adicionadas de cidos.
6. ndice Biolgico de Exposicin hasta 2 mg/L. al inicio de la jornada. Repetir
la medicin en orina recolectada al finalizar la jornada laboral, ndice Biolgico
de Exposicin hasta 3 mg/L.
7. Mtodo sugerido: Electrodo in especfico.

EXAMEN CLNICO con orientacin:






DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa.


OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritante de vas areas superiores.
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda.
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y limitacin de las funciones articulares.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

ANHDRIDO SULFUROSO PERCLRICO NTRICO AMONACO


DIXIDO DE NITRGENO | ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:





NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones respiratorias a repeticin.


OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, faringitis, laringitis.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

CIDO CLORHIDRICO SULFURICO.


Se debe agregar examen odontolgico dado que produce erosin dentaria.

CIDO FOSFRICO | ANUALMENTE


EXAMEN CLNICO con orientacin:







DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin gingival.
HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO,
fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una
elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal.
ORINA: Hematuria.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

269

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Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Amonaco. En caso de Toxicidad aguda:



Sensacin de quemazn larngea y de ojos.


En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara,
puede producirse edema agudo de pulmn.
Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal.
Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser
tambin fatal. En este ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis obliterante y bronquiectasias.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.
Amonaco. Exposicin crnica:

Patologa respiratoria crnica:

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y even-

tualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y


seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
2. Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda:




Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.


La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin.
Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de
la resistencia de las vas areas.
Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las
vas areas ante el anhdrido sulfuroso.
En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema
hemorrgico rpidamente mortal.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

271

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Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:




Rinitis y odinofagia a repeticin.


Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso
a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:



Rinitis y odinofagia a repeticin.


Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.
Con alteracin de la funcin respiratoria.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y

seguridad en los trabajadores expuestos.


d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:


Rinitis y odinofagia a repeticin.


Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso
a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:



Rinitis y odinofagia a repeticin.


Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.
Con alteracin de la funcin respiratoria

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

273

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3. Gas cloro. Toxicidad aguda:

A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y farngea.


A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz, boca y ojos, cefalalgias,
dolores epigstricos, nuseas y vmitos.
En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de
pulmn difuso, que o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.


e) Luego control anual.
Gas cloro. Exposicin crnica:





Acn clrico.
Bronquitis crnica.
Conjuntivitis, queratitis, blefaritis.
Erosin del esmalte y de la dentina.
Anorexia, pirosis, vmitos.
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda:

Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva.

Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas),
puede dar lugar a:

Tos ligera con irritacin larngea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la exposicin.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

275

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Perodo de remisin asintomtico.


Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.
Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica:

Enfisema.
Infecciones respiratorias a repeticin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se

puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.


5. cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Toxicidad aguda:


Irritantes de vas areas superiores.


Piel.
Ocular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.
cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Exposicin crnica:





Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

277

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.


c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes
de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico,
perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
6. cido fluorhdrico. Toxicidad aguda:

Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la


mucosa ocular.
En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial
(puede dar lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin
de la pared bronquial).
En contacto con la piel produce quemadura: En concentraciones del
20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas.
Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:
Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.
7. cido fluorhdrico. Exposicin crnica:

Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de


las funciones articulares.

Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:




Aumento de la cantidad de flor urinario.


Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.

Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de


osificaciones insercionales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido fluorhdrico.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

279

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HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDRGENO)


Caractersticas

Toxicidad

Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, Intoxicacin sobreaguda:


Ocurre prdida de la conciencia, convulms denso que el aire.
siones y dilatacin pupilar.
Usos:
Intoxicacin aguda:
a) Descomposicin de materias org- Ocurre con exposiciones de 400 a 700
ppm. Tos, polipnea, obstruccin bronquial,
nicas.
edema agudo de pulmn. Debilidad, cefab) Fabricacin de seda artificial.
lalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones.
c) Refineras de petrleo.
d) Aguas residuales de curtiembres.
Intoxicacin subaguda:
e) Fabricacin de pasta de papel.
Sucede con exposiciones de 10 a 300
ppm: queratoconjuntivitis, irritacin de
CMP: 10 ppm / CMP-CPT: 15 ppm.
vas respiratorias, nuseas, vmitos, diaVLA-ED: 5 ppm / VLA-EC: 10 ppm.
rrea, cefalalgias, vrtigo, marcha tambaTLV-TWA: 1 ppm / TLV-STEL: 5 ppm.
leante, somnolencia, etc.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Neumonolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.

ESPIROMETRA.

Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL HIDRGENO SULFURADO.
El control peridico se har:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


NEUMONOLGICA:

1. Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin bronquial, edema agudo.
2. Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta.
3. Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica.

NEUROLGICA:

1. Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin


pupilar.
2. Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones.
3. Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante,
somnolencia, amnesia, delirio.
4. Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo,
prdida de la libido.

OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis.

OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

Recordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

281

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por:


Prdida de la conciencia.
Convulsiones.
Midriasis.

a) Alejamiento inmediato de la exposicin.


b) Internacin y tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se
puede manifestar por:







Tos.
Polipnea.
Obstruccin bronquial.
Edema agudo de pulmn.
Debilidad.
Cefalalgias.
Hiperexcitabilidad.
Convulsiones.

a) Alejamiento inmediato de la exposicin


b) Internacin y tratamiento

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se
manifiesta por:








Queratoconjuntivitis.
Irritacin de vas respiratorias.
Nuseas.
Vmitos.
Diarrea.
Cefalalgias.
Vrtigo.
Marcha tambaleante.
Somnolencia, etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

283

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

4. En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones:








Fatiga.
Cefaleas.
Vrtigos.
Irritabilidad.
Estado depresivo.
Prdida de la libido.
Afeccin bronquial a repeticin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

285

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 3

POLVOS MINERALES

CAPTULO 10
ASBESTO O AMIANTO

CARBN MINERAL








CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO)


CEMENTO
XIDO DE HIERRO
SILICATOS (CAOLN, MICA, TALCO)
SLICE

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

287

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ASBESTO O AMIANTO
Caractersticas

Toxicidad

El asbesto es un silicato fibroso del que El target del asbesto o amianto es el


pulmn.
existen los siguientes tipos:
a) Crisotilo o asbesto blanco.
b) Crocidolita o asbesto azul.
c) Amosita.
d) Antofilita.
e) Tremolita.
f) Actimolita.

El asbesto esta listado por la IARC en el


Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.

El amianto es til por su resistencia a los


cidos y sus propiedades aislantes del calor
y la electricidad.
Fuentes de exposicin:
a) Trabajo con rocas de amianto.
b) Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c) Fabricacin de fibrocemento y frenos de vehculos a motor.
d) En la construccin, etc.
CMP: 0,1F/cc.
VLA-ED: 0,1F/cm3.
TLV-TWA: 0,1F/cm3.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

No existen parmetros biolgicos de exposicin, la Rx de Trax es el examen de


eleccin.

a) Sntomas precoces
b) Neumonolgia
c) Cardiolgica

RADIOGRAFA DE TRAX.

ESPIROMETRA.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL ASBESTO (AMIANTO).
El control peridico se har:
ANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX
a) Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino
piqueteado (imagen de vidrio esmerilado).
b) Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las
adherencias pleurales.

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRA):


Patrn obstructivo o restrictivo.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


SNTOMAS PRECOCES:
a) Disnea de esfuerzo.
b) Tos no productiva.
c) Dolor torcico por reacciones pleurales.

NEUMONOLGICA:
a) Limitacin de la expansin torcica.
b) Reduccin del murmullo vesicular.
c) Finos estertores crepitantes en las bases.

CARDIOLGICA:
Signos de sobrecarga del ventrculo derecho.

Recordar:
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo
sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

289

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar y Rx de trax normal.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
2. Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las
Neumoconiosis de la OIT, con o sin compromiso funcional respiratorio.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere
control semestral durante dos aos.

3. Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas:






Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales benignas.
Mesotelioma maligno primitivo.
Cncer broncopulmonar primitivo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en


materia de Enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en
los trabajadores expuestos.
c) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender de
la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran
influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer
el alejamiento laboral definitivo.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

291

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CARBN MINERAL
Caractersticas
Al polvo de carbn estn expuestos:
a) Mineros de carbn.
b) Cortadores de carbn.
c) Mineros de grafito.
d) Molineros.
e) Manufactura de electrodos de carbn.
Negro de Humo:
CMP: 3,5 mg/m3.
VLA-ED: 3,5 mg/m3.
TLV-TWA: 3 mg/m3 (Carbn negro).
Carbn en polvo:
Antracita:
CMP: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,4 mg/m3 (Fraccin respirable).

Toxicidad
Siendo el parnquima pulmonar el target
para el polvo de carbn, el compromiso
puede tener dos estadios:
a) Neumoconiosis simple (pulmn
negro o black lung).
b) Fibrosis masiva progresiva (progressive massive fibrosis).
La primera se caracteriza por la acumulacin de mculas y ndulos constituidos
por polvo de carbn y fibras de reticulina
y colgeno, con mayor compromiso de
los campos pulmonares superiores.
En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3
cm de dimetro y de formas variadas.

Bituminoso:
CMP: 0,9 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,9 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,9 mg/m3 (Fraccin respirable).
Alquitrn de hulla. Compuestos voltiles,
como solubles en Benceno.
CMP: 0,2 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 0,2 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,2 mg/m3 (Fraccin respirable).

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de exposicin.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Neumonolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

El examen radiolgico y las pruebas de


funcin pulmonar, son esenciales para el
seguimiento de los expuestos.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL CARBON MINERAL.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra:


opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.

En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con


frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.

ANUALMENTE

PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.


Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva
masiva.

EXAMEN CLNICO.

En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.

Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como


consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso.

En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn
sin compromiso parenquimatoso, consistentes en:

Tos.
Expectoracin propia de la bronquitis crnica.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

293

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn
negro o black lung), acompaadas o no de sntomas:

Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares,


a predominio de los lbulos superiores.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el carbn mineral. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

3. En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva


(Progressive Massive Fibrosis), que se manifiesta por:

Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.

Radiolgicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan


grandes masas, rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas
de posible enfisema compensado.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

295

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CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO)
Toxicidad

Caractersticas

El metal duro es una aleacin cementada de La inhalacin de polvo puede provocar macarburo de tungsteno con cobalto, aunque nifestaciones respiratorias de cuatro tipos:
pueden aadirse metales como el titanio, tana) Manifestaciones transitorias intalio, cromo, molibdeno o nquel. El desarrollo
tersticial difusa.
de los carburos termotratados se logra por
b) Manifestaciones de probable
medio de un tratamiento trmico, que permite
origen inmunolgico.
dar dureza definitiva a la mezcla de polvos de
c) Manifestaciones smil alveolitis
carburo de tungsteno, cobalto, tantalio y otros
alrgica.
constituyentes de los llamados metales duros.
d) Alveolitis descamativas con cluEl cobalto es un metal blanco azulado, duro y
las gigantes multinucleadas que
con propiedades magnticas.
evolucionan hacia la fibrosis.
Usos y exposicin:
Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
a) Aleaciones muy resistentes.
b) Industria del metal duro. La mezcla
cobalto-carburo de tungsteno es
muy resistente.
c) Preparacin de esmaltes y colores.
d) Material de unin entre el cuerpo
de ciertos utensilios y su mango de
tungsteno.
Co elemental y compuestos inorgnicos.
CMP: 0,02 mg/m3.
VLA-ED: 0,02 mg/m3.
TLV-TWA: 0,02 mg/m3.
No figura el carburo en el listado de la ACGIH 2015.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

ndice Biolgico de Exposicin:


15 mcg/L al final de la jornada del ltimo
da de la semana laboral (ACGIH, 2015).

Neumonolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

COBALTO EN ORINA:

COBALTO EN SANGRE:

ndice Biolgico de Exposicin:

1 mcg/L al final del turno del ltimo


da de la semana de trabajo (Res.
MTEySS N295/03).
No figura en ACGIH 2015.

CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO)


Caractersticas

Toxicidad

El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio


metlico se lo considera inerte, lo mismo
ocurre con el xido de titanio (TiO2), este es
un compuesto poco txico que se presenta
como polvo inerte.

El xido de titanio podra ser causa de


fibrosis pulmonar, aunque todava no se
ha podido demostrar. Tambin l nitruro,
hidruro, carburo y boruro.

El xido de titanio en altas concentraciones y exposicin prolongada, produjo


cncer de pulmn en ratas. El mismo ha
sido listado por la IARC en el Grupo 3.
Produccin de aleaciones.
El xido de titanio se usa como pig- No clasificado.
mento blanco.
Para electrodos y filamentos de
lmparas.
Tubos de rayos X, etc.

Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)

Dixido de titanio:
CMP: 10 mg/m3.
VLA-ED: 10 mg/m3.
TLV-TWA: 10 mg/m3.
El dixido es diferente al carburo de Ti; no
figura este ltimo en el listado de la ACGIH,
2015.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

Actualmente no se realiza la medicin del


metal en medios biolgicos.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Neumonolgica.
b) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes del pulmn.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

297

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CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO)


Caractersticas

Toxicidad

El tungsteno o wolframio es un metal de color La exposicin prolongada al polvo de


carburos termotratados, puede dar lugar
gris acero. Usos y exposicin:
a diferentes sndromes respiratorios que
a) Fabricacin de aceros especiales. incluye fibrosis pulmonar.
b) De metales duros.
c) Filamentos de lmparas incandescentes.
d) Tubo de rayos X.
e) Pigmentos.
Metal y compuestos insolubles:
CMP: 5 mg/m3 / CMP-CPT: 10 mg/m3.
VLA-ED: 5 mg/m3 / VLA-EC: 10 mg/m3.
TLV-TWA: 5 mg/m3 / TLV-STEL: 10 mg/m3.
Compuestos solubles:
CMP: 1 mg/m3 / CMP-CPT: 3 mg/m3.
VLA-ED: 1 mg/m3 / VLA-EC: 3 mg/m3.
TLV-TWA: 1 mg/m3 / TLV-STEL: 3 mg/m3.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos medibles.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Neumonolgica.
b) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y sustancias sensibilizantes del pulmn.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO,
TUNGSTENO O WOLFRAMIO).
Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:
COBALTO: ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO: En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias:

Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen


por: Disnea, irritacin farngea, tos seca, estornudos, etc.

En el examen peridico ANUAL se puede constatar:


a) En el segundo tipo las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica
b) En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin
de rales crepitantes
c) Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.

DOSAJE DE COBALTO EN ORINA:


1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente el ltimo da al finalizar la semana labora
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio y no utilizar envases de plsticos coloreados o tapones de goma.
4. Se puede conservar y transportar refrigerada a 4 C o conservar a 18 C hasta
el momento de envo al laboratorio.
5. Estabilidad: Si la muestra se almacena freezada apropiadamente, los valores
del elemento traza no cambian durante un ao.
6. No son aceptables muestras de orina recogidas dentro de las 48 horas despus de la administracin de gadolinio, (medio de contraste utilizado en estudios de resonancia magntica) o con cidos agregados.
7. Mtodo recomendado. absorcin atmica.
8. ndice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L al final de la jornada del ltimo da
de la semana laboral (ACGIH, 2015).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

299

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COBALTO: ANUALMENTE

DOSAJE DE COBALTO EN SANGRE (OPTATIVO).


1. Tomar 5 ml de sangre en jeringa descartable.
2. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (no es crtico el momento de la toma de muestra).
3. Utilizar jeringa de plstico anticoagulada y mantener la sangre en la jeringa.
4. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
5. Mtodos sugeridos: absorcin atmica por atomizacin electrotrmica, o
Plasma de acoplamiento inductivo-espectrometra de masas (ICP-MS).
6. Estabilidad de la muestra: Refrigerada a temperatura de 4 C se mantiene por
5 semanas, o freezada el metal se mantiene y no cambia con el tiempo.
7. ndice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L de sangre. La ACGIH (2015).

ESPIROMETRA.

Patrn obstructivo o restrictivo.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Imgenes reticulonodulares.

TITANIO: ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:



OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica.


NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes.

Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la
fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo.

ESPIROMETRA.

Patrn obstructivo o restrictivo.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Imgenes reticulonodulares.

TUNGSTENO O WOLFRAMIO: ANUALMENTE


EXAMEN CLNICO (ver Cobalto):

ESPIROMETRA.

Patrn obstructivo o restrictivo.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Imgenes reticulonodulares.

Recordar:
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Cobalto en orina > a 15 mcg/L sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cobalto en orina > a 15 g/L acompaado por manifestaciones que se
pueden clasificar en tres perodos:
2.1. El primero de manifestaciones transitorias de tipo intersticial difusa que

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

301

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aparecen durante el trabajo y se traducen por:


Disnea.
Irritacin farngea.
Tos seca.
Estornudos.

2.2. En el segundo perodo las manifestaciones de probable origen inmunolgico, son de:

Rinitis espasmdica.
Asma profesional clsica.

2.3. En el tercer estadio los sntomas smil alveolitis alrgica, son:

Disnea.
Fiebre.
Escalofros.
Auscultacin de rales crepitantes.

Tungsteno:

Rinitis.
Asma.
Alveolitis.
Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin

presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.


e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Cobalto en orina > a 15 g/L acompaado por:
3.1. Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la fibrosis y se manifiestan por:

Disnea de esfuerzo.
Adelgazamiento progresivo.

Tungsteno. La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por:




Tos.
Expectoracin.
Disnea de esfuerzo.

Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio.


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

303

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

respiratorias, con o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin


al cobalto, tungsteno y titanio, determinan las siguientes acciones:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.

CEMENTO
Toxicidad

Caractersticas

Es un polvo que se obtiene por trituracin de Exposicin aguda:


escoria de una mezcla natural de arcilla y cre Piel: Dermatitis irritativa aguda,
ta calcinada a altas temperaturas. El ms coDermatitis custica, Dermatitis
nocido es el Portland cuya composicin sera:
eczematiforme aguda recidivante.
a) xido de calcio: 60 a 70%.
Vas respiratorias: Irritacin de
b) Slice:19 a 24% (un 5% estara libre).
vas respiratorias.
c) Trixido de aluminio: 4 a 7%.
d) xido frrico: 2 a 6%.
Toxicidad crnica:
e) xido de magnesio: < a 5%.
Usos:
a) Fabricacin, molienda, embolsado,
transporte manual del cemento.
b) Fabricacin de productos con
cemento.
c) Manipulacin en los trabajos de
construccin y obras pblicas.
CMP: 10 mg/m3.
VLA-ED: 4 mg/m3.
TLV-TWA: 1mg/m3 (fraccin respirable, no debe
contener asbesto y menos del 1% de slice).

Piel: Dermatitis eczematiforme


crnica.

Vas respiratorias: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna.

Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos medibles.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

305

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL CEMENTO (Aluminio silicato de calcio).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, dermatitis eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante.
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna.
c) OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin vas areas superiores.

ESPIROMETRA.

Neumoconiosis benigna.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.
Imgenes reticulonodulares.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En la exposicin aguda se puede constatar en: Piel:

Dermatitis irritativa aguda.
Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
Vas respiratorias.
Irritacin de vas respiratorias.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

c) Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
2. En las exposiciones crnicas se pueden observar: Piel:

Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias.
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos.
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

307

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XIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS)


Caractersticas

Toxicidad

La exposicin a polvo de xido de hierro se La Neumoconiosis del hierro se debe a


sobrecarga, es una Neumoconiosis beda en:
nigna.
a) Soldadores.
La aparicin de una fibrosis reactiva se
b) Trabajadores de la metalurgia.
debera a la combinacin con otros txic) De las minas de hierro.
d) De la industria donde se emplea o cos y no por exposicin al xido de hierro solo.
produce ocre.
Humos y polvos como Fe
CMP: 5 mg/m3.
VLA-ED: 5 mg/m3.
TLV-TWA: 5 mg/m3 (fraccin respirable).

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos. Se


sugiere realizar lo pautado en Vigilancia
mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Fundicin de hierro y acero esta listado


por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno
para el hombre. Cncer de pulmn.

Neumonolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Recordar:
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que


puede presentarse como:
a) Neumoconiosis por sobrecarga: se trata de una Neumoconiosis benigna.
b) Fibrosis reactiva: con trastornos funcionales.

La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y


no por exposicin al xido de hierro solo.

ESPIROMETRA: Sndrome obstructivo o restrictivo.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.
a) Opacidades de tipo micronodular.
b) Ms raramente imgenes seudotumorales.
c) Fibrosis.
d) Cncer de pulmn.

En el examen peridico se puede hallar.


1. Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica
importante:

Opacidades de tipo micronodular.
Ms raramente imgenes pseudotumorales.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el xido de hierro.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

309

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

SILICATOS (TALCO)
Caractersticas

Toxicidad

Talco: Silicato de magnesio hidratado, de Talco: causante de Neumoconiosis menos grave que en la silicosis y asbestoestructura fibrosa o granulosa.
sis. Perodo de latencia de 20 aos.
Exposicin:
a) Disnea progresiva.
b) Tos moderada productiva.
a) Minas de talco.
c) Cor pulmonale crnico.
b) Molinos de talco.
c) Industrias de cosmticos, etc.
El talco esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Sin Fibras de Asbesto:
Cuando contiene fibras asbestiforme.
CMP: 2 mg/m3.
VLA-ED: 2 mg/m3.
TLV-TWA: 2 mg/m3.
Con Fibras de Asbesto:
CMP: Usar valor de Asbesto (Amianto).
VLA-ED: Usar valor de Asbesto (0,1F/cm3).
TLV-TWA: Usar valor de Asbesto.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de


exposicin.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Neumonolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

SILICATOS (CAOLN MICA)


Caractersticas
Caoln: Silicato de aluminio no fibroso.
CMP: 2 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 2 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 2 mg/m3, no debe contener asbesto y menos del 1% de slice en la fraccin
respirable.

Toxicidad
Caoln: puede causar Neumoconiosis de
gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se
han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente
cuando se presente asociado a otros
polvos.

Mica: se trata de silicatos complejos. Existen varias formas de mica: biotita, moscovita, sericita y vermiculita.
CMP: 3 mg/m3 (Fraccin respirable).
VLA-ED: 3 mg/m3, no debe contener Amianto y menos de 1% de slice cristalino.
TLV-TWA: 3 mg/m3 (Fraccin respirable).

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Neumonolgica.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

311

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:

Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica).


Tos moderada productiva (Talco).

ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica).


Patrn restrictivo (Talco).

BIANUALMENTE

RADIOGRAFIA DE TRAX TALCO:


a) Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores,
con ndulos ocasionales.
b) Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones
de la pleura diafragmtica y pericrdica.
c) En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d) Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la
Silicosis.
e) Cncer de pulmn.

RADIOGRAFIA DE TRAX :
Neumoconiosis nodular.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax puede mostrar

Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos
inferiores, con ndulos ocasionales.

Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la pleura diafragmtica y pericrdica.

En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.

Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales


como en la Silicosis.

Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular.

Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado
a otros polvos.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los silicatos (talco,
caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

313

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

SLICE
Caractersticas
Se distinguen dos formas de slice libre:

Toxicidad
El pulmn es el target en la exposicin
al slice.

a) Forma cristalina: cuarzo, tridimita,


La silicosis es una neumoconiosis maligcristo-balita.
b) Forma amorfa: tierra de diatomea, na producida por slice (SiO2) en forma
cristalina.
palo y trpoli.
En estado libre es muy txica en su forma La lesin de la silicosis verdadera es un
ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un
cristalina.
dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por
un centro celular hialino y una cpsula fiFuentes de exposicin:
brosa celular. Puede haber coalescencia
de varios ndulos.
a) Trabajos subterrneos.
b) Canteras.
c) Fbricas de porcelanas, maylica, El elemento slice est en el listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para
cermica, gres sanitario.
d) Fabricacin de cristales y vidrios e el hombre en su forma cristalina (inhalado en forma de cuarzo y cristobalita).
industria de la construccin, etc.
Slice cristalina: Cristobalita o Cuarzo:
CMP: 0,05 mg/m3 (Polvo respirable).
VLA-ED: 0,05 mg/m3 (Fraccin respirable).
TLV-TWA: 0,025 mg/m3 (Fraccin respirable).

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos


de exposicin. La Rx de trax es el
parmetro ms importante.

EXAMEN CLNICO:

Neumonolgico.

ESPIROMETRA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE TRAX.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A SLICE.
El control de la poblacin se har:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO-NEUMONOLGICO:

Manifestaciones clnicas:
a) Disnea progresiva.
b) Adelgazamiento.
c) Astenia.
d) Tos paroxstica.
e) Dolor torcico.

ESPIROMETRA:

Patrn obstructivo o restrictivo.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA de TRAX: Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones.

Clasificacin radiolgica de las lesiones:


1. Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.
2. Pequeas opacidades circulares.

Segn densidad:
1. Categora I: Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en
la regin media y superior de ambos pulmones.
2. Categora II: Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones.
3. Categora III: Numerossimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.

Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:


a) p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro).
b) q: (m): opacidades micronodulares (entre 3 y a 10 mm de dimetro).
c) r: (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro).

Grandes opacidades.


Categora A: Opacidad cuyo mayor dimetro est comprendido entre 1 y 5


cm. Si hay varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B: Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio del campo pulmonar derecho.
Categora C: Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie
total superior a un tercio del campo pulmonar derecho.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

315

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Recordar:
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas
clnicos, un estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin
de lesiones. De cualquier manera no puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales
respiratorias.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares,
con o sin alteracin de las pruebas funcionales respiratorias.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2. En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin alteracin de pruebas funcionales respiratorias.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y

seguridad en los trabajadores expuestos.


c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
d) Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

317

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 3

ALGODN
Y OTRAS FIBRAS VEGETALES
CAPTULO 11
LINO
CAMO
SISAL

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

319

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ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAMO, SISAL)


Caractersticas

Toxicidad

La posibilidad de exposicin al polvo de al- Existen dos sndromes caractersticos,


godn, sisal, camo etc, se da en distintas que si bien se describen para el algodn,
etapas de industrializacin de las fibras ve- se dan con otras fibras vegetales.
getales correspondientes.
Fiebre de la hilatura:
Algodn en rama:
Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza por cefalalgias, sensacin gripal
CMP: 0,2 mg/m3.
con ligera hipertermia, tos seca. Aparece
VLA-ED: 1,5 mg/m3.
por la noche del primer da de exposiTLV-TWA: 0,1 mg/m3.
cin, luego cede y desaparece.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Neumonolgica.

ESPIROMETRA.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAMO, SISAL).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO:
a) Sndrome respiratorio obstructivo agudo.
b) Bronconeumopata crnica obstructiva.

Bisinosis o asma del algodn:


Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin
torcica y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin
con reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.

Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a


la semana, pero an es reversible.

Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y


prdida de la elasticidad pulmonar.

ESPIROMETRA:

Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):


a) En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el
trabajo y al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b) En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que
inician el proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de
la exposicin.

Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

321

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y aparezca una alteracin
a) El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin
pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras
fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2. Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%, medido despus de unos das de finalizada la exposicin.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por algodn y otras fibras
vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la
noche del primer da de exposicin, luego cede y desaparece y se
caracteriza por:

Cefalalgias.
Sensacin gripal con ligera hipertermia.
Tos seca.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.

La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del


lunes. El lunes por la maana, despus de algunas horas de trabajo, se
desencadena acceso de Disnea con:



Constriccin torcica.
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin.
Reduccin del VEMS.

Son manifestaciones reversibles.


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

323

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

c) Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual, o bien:
f) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras
fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4. En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana,
pero an es reversible.





Acceso de Disnea.
Constriccin torcica.
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin.
Reduccin del VEMS.

Son manifestaciones reversibles.


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.

e) Luego control anual.


f) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras
fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son
permanentes o irreversibles, y se traduce por:


Disnea.
Broncoconstriccin.
Prdida de la elasticidad pulmonar.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras
fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

325

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 4

GASES ASFIXIANTES QUMICOS

CAPTULO 12
CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS
MONXIDO DE CARBONO

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

327

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CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS


Toxicidad

Caractersticas

El cido cianhdrico es un lquido incoloro, Intoxicacin sobreaguda:


voltil, con olor a almendras amargas. Los
cianuros de sodio, potasio y calcio, se pre- Rpidamente mortal.
sentan en forma slida (polvo blanco).
Intoxicacin aguda:
Fuentes de exposicin:
Cuatro fases:
a) Preparacin del HCN.
a) De excitacin.
b) Sntesis de derivados.
b) De depresin.
c) Liberado durante la pirlisis de cierc) De convulsiones.
tos polmeros.
d) De parlisis.
d) Tratamiento de los minerales de oro
y plata.
Intoxicacin subaguda:
e) Baos electrolticos.
f) Tratamiento de los aceros para auCefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
mentar su dureza.
anorexia y disnea son rpidamente revercido cinahdrico o cianuro de hidrgeno: sibles.
CMP-CPT: 4,7 ppm (Valor techo).
El ion cianuro es transportado por la sanVLA-EC: 4,7 ppm (Valor techo).
gre (eritrocitos) hasta los tejidos donde
TLV-STEL: 4,7 ppm (Valor techo).
se une a las macromolculas que contienen metales, formndose un complejo.
Cianuros como CN:
Inhibe la respiracin celular.
CMP-CPT: 5 mg/m3 (Valor techo).
VLA-EC: 5 mg/m3 (Valor techo).
TLV- STEL: 5 mg/m3 (Valor techo).

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Endocrinolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

TIOCIANATOS EN ORINA:

ndice Biolgica de Exposicin:


Hasta 6 mg/g de creatinina, Res.
MTEySS N295/03. (La ACGIH, 2015
no lo propone).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL CIDO CIANHIDRICO Y/O CIANUROS.
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS (OPTATIVO):


1. Recoger una miccin de orina emitida espontneamente al finalizar la semana
laboral.
2. La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal.
3. Utilizar envase de polietileno limpio.
4. Se puede conservar refrigerada a 4 C o a 18 C hasta el momento de envo
al laboratorio.
5. Mtodo sugerido: espectrofotometra.
6. ndice Biolgico de Exposicin: Hasta 6mg/g de creatinina (La ACGIH, 2015
no lo propone).

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante.
b) NEUMONOLGICA: Disnea
c) NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el
gusto.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de faringe y vas areas superiores.

Recordar:
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen son: sustancias irritantes de las vas respiratorias.

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

329

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

c) Repetir dosaje a los 15 das; de mantener valor alto volver a medir en 15 das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la
funcin tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:





Cefalalgias.
Fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
3. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones
de la funcin tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de
las siguientes alteraciones:

Cefalalgias, fatiga.
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.

Irritacin de faringe.
Vmitos.
Disnea de esfuerzo.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en
los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
4. Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente
replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en
los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes
de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido cianhdrico y/o cianuros. Se
sugiere control semestral durante dos aos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

331

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 4

MONXIDO DE CARBONO

CAPTULO 13

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

333

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MONXIDO DE CARBONO
Toxicidad

Caractersticas

Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de Intoxicacin aguda:


densidad muy poco inferior a la del aire (0,967).
La accin txica ms importante es la
conversin de la oxihemoglobina en
Fuentes de exposicin:
carboxihemoglobina. Clnicamente, en
a) Combustin incompleta de mate- casos de exposicin aguda, las manifestaciones ms importante, son:
rias carbonadas orgnicas.
b) Estufas a gas, carbn, querosene.
a) Depresin del S.N.C. Puede llegar
c) Gases de los tubos de escape de
a las convulsiones y la muerte.
los motores a explosin.
b) Isquemia miocrdica.
d) Industria metalrgica.
c) Hiperglucemia.
e) Incendios y explosin.
d) Necrosis muscular, etc.
CMP: 25 ppm.
Exposicin crnica:
VLA-ED: 25 ppm.
TLV-TWA: 25 ppm.
Se traduce por:
a) Insomnio, cefalalgias, anorexia.
b) Sndrome de Parkinson.
c) Cardiopata y arteriosclerosis.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:

a) Cardiolgica.
b) Neurolgica .
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia.
Atencin.
Coordinacin oculomotriz.
Discriminacin de intensidades
luminosas y sonoras.
Todo esto aumenta el riesgo de
accidente laboral.
a) Oftalmolgica.
b) Psicolgica.

ndice Biolgico de Exposicin se


establece en 3,5% de la hemoglobina
total al finalizar el turno. (ACGIH, 2015).

CARBOXIHEMOGLOBINA

CO EN EL AIRE EXPIRADO:

ndice Biolgico de Exposicin se


establece en 20 ppm al finalizar el turno.
(ACGIH, 2015).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL MONOXIDO DE CARBONO.
Para la vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA:




Tomar 5 ml de sangre anticoagulado (no heparina) en jeringa descartable al


finalizar la jornada laboral.
Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, guardar la
sangre al reparo de la luz y a 4 C.
Mtodo recomendado: espectrofotomtrico o cooxmetra.
El ndice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado
todas las veces que el mdico lo crea necesario.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor).

NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo.

ALTERACIN EN PRUEBAS DE: Vigilancia.





Atencin.
Coordinacin oculomotriz.
Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras.
Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral.

OFTALMOLGICA: neuritis ptica

PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje, irritabilidad, excitacin, alucinaciones.

Recordar:
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la
realizacin de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

335

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de riesgo cardaco.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:



Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%.


Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia).
Convulsiones.
Compromiso miocrdico.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.

e) Luego control anual.


3. Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico y/o psiquitrico:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.
4. Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal,
acompaado por manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por:






Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

337

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condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
5. Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado
de alteraciones en algunos de los siguientes parmetros:



Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
6. Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas de las siguientes patologas:




a)

Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.

b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.


c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

339

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 5

SENSIBILIZANTES

CAPTULO 14
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE VAS RESPIRATORIAS

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

341

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SENSIBILIZANTES DE VAS RESPIRATORIAS


Medicamentos: antibiticos macrli- Diagnstico:


dos, ranitidina.
Productos qumicos industriales: sula) Historia recurrente de sntomas
fitos, bisulfitos, persulfatos alcalinos.
tpicos relacionados a la exposiCloroplatinato y pentxido de vanadio.
cin laboral.
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico. Azob) Mejora los fines de semanas o
dicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina.
durante las vacaciones.
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de vinilo, tefln.
c) Sensibilidad previa por parte del
Sustancias de origen animal: Proteexpuesto.
nas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la
d) Habitualmente los sntomas no
cra de artrpodos y sus larvas. Prepaaparecen en las primeras exporacin y manipulacin de pieles, pelos,
siciones.
fieltros naturales y plumas.
Sustancias de origen vegetal: Moe) Los sntomas suelen aparecer al
lienda, acondicionamiento y empleo de
final de la jornada laboral o duharinas de cereales, preparacin de marante la noche.
sas en la industria panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustanf) Las reexposiciones reproducen,
cias extradas de vegetales: ipeca, quiniprolongan y agravan la sintomana, jena, ricino, polen y esporos, en espetologa.
cial el licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales: arbiga, psyllium, adragante,
karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco
en todas sus fases.
Preparacin y empleo de la harina de
soja.
Manipulacin del caf verde.
Empleo de la colofonia en caliente.
Aserraderos y otros trabajos con exposicin a polvo de madera.
Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Neumonolgica.
b) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LAS SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS.
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante, Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.
b) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica recidivante.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los


exmenes complementarios.
1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:



Rinitis alrgica recidivante.


Disnea asmatiforme.
Asma bronquial recidivante.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.

2. Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

343

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 5

SENSIBILIZANTES

CAPTULO 15
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

345

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SENSIBILIZANTES DEL PULMN

Sustancias de origen animal: Protenas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la
cra de artrpodos y sus larvas. Preparacin y manipulacin de pieles, pelos,
fieltros naturales y plumas. Afinamiento
de quesos.

Sustancias qumicas industriales: Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico.


Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Neumonolgica.

DIAGNSTICO. En los episodios agudos:


b) Antecedente laboral.
c) Hemograma.
d) Rx de trax.
e) Anticuerpos IgG especficos frente
al antgeno sospechoso.
f) Espirometra.
g) Difusin alveolocapilar.

En estadios terminales:
a) Rx de trax.
b) Pruebas funcionales.

Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca.

Se trata de una enfermedad pulmonar


granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inSustancias de origen vegetal: Mo- halacin de cualquiera de las sustancias
lienda, acondicionamiento y empleo mencionadas ms arriba.
de harinas de cereales, preparacin de
masas en la industria panificadora. Ma- Clnicamente se traduce por:
nipulacin del caf verde. Inhalacin de
a) Fiebre.
polvo de bagazo. Inhalacin de polvo
b) Tos.
de madera en aserraderos o en mueblec) Disnea.
ra y otros usos de la madera.
d) Expectoracin.
e) Mal estado general.
Microorganismos: Inhalacin de partculas microbianas o micelas en laboratorios bacteriolgicos o en la bioindus- En los estadios ms avanzados se detria. Inhalacin de esporos de hongos sarrolla una: Fibrosis pulmonar crnica
difusa.
del heno en la agricultura.

Dichas sustancias producen:

Capacidad de difusin.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN.
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:

NEUMONOLGICO:

Diagnstico.

En los episodios agudos:


a) ANTECEDENTE LABORAL.
b) CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica
extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general.
c) HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d) RADIOGRAFA DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e) ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO SOSPECHOSO.
f) ESPIROMETRA: Sin un patrn fijo.
g) Difusin alveolocapilar alterada.

En estadios terminales:
a) RADIOGRAFA DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.
b) ESPIROMETRA: Con patrn restrictivo.
c) Capacidad de difusin alterada.

ESPIROMETRA: Sin un patrn fijo.

Recordar:
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del
examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

347

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Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los


exmenes complementarios.
1. La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica
extrnseca.
Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las
sustancias mencionadas ms arriba.
Clnicamente se traduce por:
Fiebre.
Tos.
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.

El diagnstico se confirma por la presencia de:

En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda.
En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos.
Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso.
Espirometra sin un patrn fijo.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Internacin y tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sen-

sibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se


puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
2. Fibrosis pulmonar crnica difusa.
Cuyo diagnstico se establece por:


Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa.


Pruebas funcionales con patrn restrictivo.
Capacidad de difusin alterada.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

349

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 5

SENSIBILIZANTES

CAPTULO 16
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

351

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SENSIBILIZANTES DE LA PIEL

Agentes qumicos: cido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos. Cobalto


y sus derivados. Persulfatos alcalinos.
Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina.
Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-amino-etil-glicina. D.D.T.
Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas. Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de
tetrametil tiouram. cido mercaptopropinico y sus derivados. N- isopropil
N-parafenilendiamina y sus derivados.
Hidroquinona y sus derivados. Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. Derivados
de la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butil-fenol y del para-tert-butil-catecol. Diciclohexil carbonimida Anhidrido ftlico.

Productos de origen vegetal: Sustancias extradas del pino, esencia de trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil,
rnica, crisantemo, manzanilla, laurel,
dalia. Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de cereales.

Otros agentes: Sustancias para las que


se demuestre tests cutneos positivos
o inmunoglobulinas especficas aumentadas.

Dichas sustancias producen:


Lesiones eczematiformes agudas.

Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alrgeno.
a) En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas.

Lesiones eczematiformes crnicas


en fase irreversible.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de


exposicin. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Dermatolgica.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL.
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis


eczematiforme crnica.

La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en:


a) Cuadro clnico.
b) Antecedente de exposicin.
c) Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos
sensibilizaciones.

Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:


1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas:

En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa.

Puede haber presencia de vesculas y ampollas.



a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

353

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.


e) Luego control anual.
f) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
2. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo
positivo:

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

355

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 5

SENSIBILIZANTES

CAPTULO 17
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

357

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO.
Para el control peridico de los expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas.
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
c) OFTALMOLGICA. Conjuntivitis aguda recidivante.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica.

ESPIROMETRA.

Patrn obstructivo.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.

Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los


exmenes complementarios:
1. La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:





Dermatitis eczematiforme recidivante.


Conjuntivitis aguda recidivante.
Rinitis alrgica recidivante.
Disnea asmatiforme.
Asma bronquial recidivante.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.

b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

359

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 6

PLAGUICIDAS

CAPTULO 18
BROMURO DE METILO

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

361

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

BROMURO DE METILO
Caractersticas

Toxicidad

El bromuro de metilo se presenta, a tempe- La intoxicacin se produce por contacto


ratura ambiente, como un gas incoloro ms con la piel o por va inhalatoria.
pesado que el aire.
Toxicidad aguda:
Usos:
a) Lesiones en piel: eritema, vesa) Como insecticida y nematicida en
culas, ampollas.
fumigacin (suelo de invernaderos).
b) Despus de 6 a 24 hs. de ser inb) Como rodenticida.
halado puede aparecer edema
c) Como refrigerante.
agudo de pulmn.
d) Como agente de metilacin en la
c) Compromiso neurolgico de
industria qumica.
predominio cerebeloso: fatiga,
trastornos del comportamienCMP: 1 ppm.
to, diplopia, nistagmo, vrtigo,
VLA-ED: 1 ppm.
cefaleas, trastornos del habla,
TLV-TWA: 1 ppm.
temblores, fasciculaciones y
mioclonas, ataxia, movimientos
coreiformes y atetsicos, convulsiones.
d) La recuperacin es lenta e incompleta. Secuelas: mioclonas, dficit motor global, sndrome extrapiramidal y sordera
cortical.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/L. La ACGIH
2015, no propone, tampoco el IPCS.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neurolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
e) Psiquitrica.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL BROMURO DE METILO.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn.
b) NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme, ataxia,
afasia y disartria.
c) OFTALMOLGICA: Diplopa, ambliopa, amaurosis.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Trastornos auditivos.
e) PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del alcoholismo, confusin mental, ansiedad fbica depresin.

Recordar:
Se menciona como parmetro mensurable bromuro sanguneo, cuyo valor aceptable es de 3,7 1,5 mg/L.
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico, otorrinolaringolgico, EEG, etc.

Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:


1. La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de
las siguientes manifestaciones:

Lesiones en piel:

Eritema.
Vesculas.
Ampollas.

Por inhalacin:

Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

363

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Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso:



Fatiga.
Trastornos del comportamiento.
Diplopia.
Nistagmo.
Vrtigo.
Cefaleas.
Trastornos del habla.
Temblores.
Fasciculaciones y mioclonias.
Ataxia.
Movimientos coreiformes y atetsicos.
Convulsiones.

La recuperacin es lenta e incompleta.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control semestral, durante un ao.
f) Luego control anual, o bien
g) Reinsercin laboral con Recalificacin que depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo.

Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede


decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
2. Con la presencia de:






Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede
decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

365

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 6

PLAGUICIDAS

CAPTULO 19
INSECTICIDAS CARBAMATOS
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

367

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

INSECTICIDAS CARBAMATOS
Toxicidad

Caractersticas

Son steres del cido metilcarbmico o Intoxicacin aguda:


dimetilcarbmico.
Los carbamatos insecticidas son inhibiCarbaril:
dores de las colinesterasas.
CMP: 5 mg/m3.
Los sntomas son similares a la de los organofosforados.
VLA-ED: 5 mg/m3.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3 (fraccin inhalable).
Exposicin crnica:
Carbofurn:
Algunos carbamatos, como el carbaril,
CMP: 0,1 mg/m3.
VLA-ED: 0,1 mg/m3.
pueden ser causa de:
TLV-TWA: 0,1 mg/m3 (fraccin inhalable).
a) Neuropata perifrica.
b) Teratognesis.
Metomil:
c) Modificaciones de la espermaCMP: 2,5 mg/m3.
VLA-ED: 2,5 mg/m3.
tognesis.
TLV-TWA: 0,2 mg/m3.
Propoxur:
CMP: 0,5 mg/m3.
VLA-ED: 0,5 mg/m3.
TLV-TWA: 0,5 mg/m3.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Hematolgica.
b) Neurolgica.
c) Anamnesis.
d) Oftalmolgica.
e) Psiquitrica.

ACTIVIDADES
COLINESTERASICAS
(PLASMTICA E
INTRAERITROCITARIA).

HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
FONDO DE OJO.

Recordar:
Se recomienda peridicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar:
E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.

INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Toxicidad

Caractersticas (1)

Los insecticidas organofosforados se ca- Intoxicacin aguda:


racterizan por:
Su toxicidad se debe a la inhibicin de
a) Tener una estructura qumica simi- las colinesterasas intraeritrocitarias.
lar, son steres del cido fosfrico. Dan lugar a un:
b) Poseer un modo de accin idntico.

1. Sndrome clsico con tres tipos de sntomas:


a) Muscarnicos.
b) Nicotnicos.
c) Del S.N.C.

(1) Ver pgina siguiente.

2. Sndrome intermedio que puede aparecer 24 a 96 horas despus del contacto con el txico
y caracterizado por parlisis de
los msculos de las races de los
miembros, cuello, nervios motores craneales y de la respiracin.
3. Sndrome de neurotoxicidad
retardada que se manifiesta
despus de 15 das o ms de
una intoxicacin aguda y se
traduce por ataxia y parlisis
flccida de las extremidades.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


1. Hematolgica.
2. Neurolgica.
3. Anamnesis.
4. Oftalmolgica.
5. Psiquitrica.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
FONDO DE OJO.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

COLINESTERASA PLASMTICA E
INTRAERITROCITARIA.

369

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Caractersticas (1)
Clorpirifs: CMP: 0,2 mg/m VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Coumafs: CMP: - - VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Crufomato: CMP: 5 mg/m3 VLA-ED: 5 mg/m3 TLV-TWA: 5 mg/m3.
Demeton, Metil-Demeton y Demeton S- metil: CMP: 0,01 ppm VLA-ED: 0,05 mg/m3
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Diazinn: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3. *
Dibutilfenil fosfato: CMP: 0,3 ppm VLA-ED: 0,3 ppm TLV-TWA: 0,3 ppm.
Diclorvos (DDVP): CMP: 0,9 mg/m3 VLA-ED: 0,1 ppm TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Dicrotofs: CMP: 0,25 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Dioxatin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Disulfotn: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
EPN (Ethyl p-nitrophenyl thionobenzenephosphonate): CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED:
0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 **
Etin: CMP: 0,4 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fenamifs: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fensullfotin: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Fentin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Fonofos: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Forato: CMP: 0,05 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Malatin: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 10 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 *
Metil-Paratin: CMP: 0,2 mg/m3 VLA-ED: 0,02 mg/m3 TLV-TWA: 0,02 mg/m3 *
Mevinfs: CMP: 0,09 mg/m3 VLA-ED: 0,09 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Monocrotophos: CMP: 0,25 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Naled: CMP: 3 mg/m3 VLA-ED: 3 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 *
Parathin: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,05 mg/m3 *
Propoxur: CMP: 0,5 mg/m3 VLA-ED: 0,5 mg/m3 TLV-TWA: 0,5 mg/m3
Ronnel: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 5 mg/m3 TLV-TWA: 5 mg/m3 *
Sulprofos: CMP: 1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1mg/m3 *
Temefs: CMP: 10 mg/m3 VLA-ED: 1 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 *
Terbufs: CMP: - - VLA-ED: 0,01 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
TEPP (TetraEtilfosfato): CMP: 0,05 mg/m3 VLA-ED: 0,05 mg/m3 TLV-TWA: 0,01 mg/m3 *
Triclorfn: CMP: - - VLA-ED: 1 mg/m3 TLV-TWA: 1 mg/m3 **
Triortocresilfosfato: CMP: 0,1 mg/m3 VLA-ED: 0,1 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3. *
Trifenilfosfato: CMP: 3 mg/m3 VLA-ED: 3 mg/m3 TLV-TWA: 3 mg/m3
3

*Fraccin respirable. - **Fraccin inhalable.

Recordar:
Se recomienda peridicamente y de acuerdo a criterio mdico realizar:
E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS.
El control de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

MEDICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA:


1. Tomar 5 ml de sangre anticoagulada (heparina) en jeringa descartable.
2. Realizar la determinacin antes de la incorporacin al trabajo.
3. Durante los controles la muestra debe ser recolectada al finalizar la jornada
laboral.
4. Utilizar jeringa de plstico y mantener y transportar la sangre en la jeringa.
5. La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene
personal.
6. No se aceptarn muestras freezadas.
7. Estabilidad: Si la muestra se almacena apropiadamente, la actividad de la enzima se mantiene durante 12 horas a temp. ambiente y 2 das refrigerada (evitar hemlisis).
8. Mtodo sugerido: cintico, espectrofotomtrico.
9. ndice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin.
b) NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada.
c) ANAMNESIS: Antecedentes de infertilidad o de abortos espontneos o de
nacimientos con malformaciones.
d) OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual.
e) PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad.

HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Anemia, leucopenia, aplasia


medular.

FONDO DE OJO: Neuritis ptica.

Recordar:
Realizar peridicamente: E.M.G, medicin de la velocidad de conduccin y Espermograma.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

371

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:


1. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta
un 30%, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del
alejamiento del puesto del trabajo.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de
un 50% y la presencia de sntomas:

Muscarnicos: tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin, vmitos, diarrea, bradicardia, etc.

Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc.

Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.

d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.


e) Luego control anual.
3. Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin
manifestaciones clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se
instala un sndrome intermedio:

Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello,


nervios craneales, msculos respiratorios. Este sndrome es propio
de la intoxicacin por organofosforados.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos
aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
4. Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se
instala un sndrome de neurotoxicidad retardada:

Ataxia.
Parlisis flccida.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

373

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender de
la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la
presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas
organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos.
e) Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta
un 30% o ms, con trastornos del comportamiento.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Una vez superado el cuadro clnico, decidir la oportunidad
del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.
6. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida
hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o
ms de los siguientes parmetros:



Hemograma con recuento de plaquetas.


Fondo de ojo.
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin).
Espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente

en materia de Enfermedades profesionales.


b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.
7. Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida
hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno
o ms de los siguientes parmetros:



Hemograma con recuento de plaquetas.


Fondo de ojo.
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin).
Espermograma.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de Enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo,
que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante
dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de
la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

375

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 7

INDUSTRIA FARMACUTICA

CAPTULO 20
ESTRGENOS DE SNTESIS

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

377

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ESTRGENOS DE SNTESIS
Toxicidad

Caractersticas

Los estrgenos se obtienen como producto Esta referida a la aparicin de:


de sntesis en la industria farmacutica.Interesa su exposicin como producto terminado.
a) Ginecomastia e Impotencia en
el hombre.
Hochstrasser propone: TWA de 0,4 mcg/m3.
b) Trastornos menstruales en la
(Citado por LAUWERYS, 1994).
mujer.
Los estrgenos estn calificados por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para
el hombre. Cncer de mama.
Examen peridico: Vigilancia mdica
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO peridico debe


evaluar:
a) En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe
acompaar con la realizacin de
espermograma.
b) En la mujer una evaluacin ginecolgica anual.

Examen peridico: Vigilancia biolgica


DIETILESTIL-BESTROL:

ndice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L


en orina de 24 hs. (SCHMUNES y BURTON en LAUWERYS, 1994).
No se recomiendan BEIs para sustancias
cancergenas (ACGIH, 2015).

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A ESTROGENOS.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO

En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar


con la realizacin de espermograma.

En la mujer una evaluacin ginecolgica anual.

BIANUALMENTE

ESPERMOGRAMA:

Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los


exmenes peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en
presencia de ginecomastia y/o impotencia.

Recordar:
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas. ndice
Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/L de orina Si se sobrepasa dicha cifra
se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la aparicin de
ginecomastia.

De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a


adoptar ser la siguiente:
1. Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/L. , sin manifestaciones de enfermedad:
a) Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

379

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.
2. Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/L, acompaado por algunas
de las siguientes manifestaciones:

En el hombre:



Ginecomastia.
Impotencia.
Alteraciones del espermograma.

En la mujer:

Trastornos menstruales.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los estrgenos. Se
sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

381

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 7

INDUSTRIA FARMACUTICA

CAPTULO 21
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

383

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS


Toxicidad

Caractersticas
Usos y exposicin:
a) Elaboracin.
b) Envasado.
c) Preparacin.
d) Empleo.
e) Aplicacin de tratamientos.

Dichos frmacos producen:


Lesiones eczematiformes agudas.
Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alrgeno.
a) En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa.
b) Pruriginosa.
c) Presencia de vesculas y ampollas.
A nivel de vas respiratorias:
a)
b)
c)
d)

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos medibles.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica
b) Neumonolgica

Rinitis alrgica recidivante.


Disnea asmatiforme.
Asma bronquial recidivante.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la
enfermedad asmtica.

ESPIROMETRA.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A PENICILINAS Y SUS SALES Y A LAS CEFALOSPORINAS.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante.
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis alrgica.

ESPIROMETRA.

Patrn obstructivo.

En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes


consideraciones:
Para la piel:


La importancia del cuadro clnico.


El antecedente de exposicin.
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por
s mismos sensibilizaciones.


Para las vas respiratorias:

La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras
exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

385

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Confirmacin diagnstica:
a) Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de
exponerse.
b) Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c) Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.

De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a


adoptar ser la siguiente:
1. Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por:


Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un
semestre.
f) Luego control anual.

2. Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales
o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3. La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin
laboral:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del
alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir
el regreso a la exposicin.
e) Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales
durante un ao.
f) Luego control anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

387

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

4. La ocurrencia de rinitis alrgica recidivante y/o asma bronquial recidivante acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y even-

tualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y


seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales
o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

389

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 8

MATERIAS PLSTICAS

CAPTULO 22
MONMEROS Y POLMEROS






ACRILONITRILO, METACRILATOS DE METILO; ETILO y n-BUTILO, DIACRILATOS


CLORURO DE VINILO
ISOCIANATOS ORGNICOS
RESINAS EPXICAS

Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

391

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ACRILATOS EN GENERAL

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de exposicin. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRA.

ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO)


Toxicidad

Caractersticas

Es un lquido incoloro voltil con olor a semi- Intoxicacin aguda:


llas de durazno. Se polimeriza con la luz por
lo tanto, para ser almacenado, se le debe Puede producir:
adicionar un inhibidor de la polimerizacin.
a) Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad.
Usos:
b) Irritacin de las vas respiratorias.
a) Para la manufactura de fibras de
c) Irritacin de piel y ojos.
acrlico que se utilizan en industrias
d) Vmitos y diarrea; prurito y asde vestiduras, alfombras y muebles
tenia.
caseros.
e) Temblor, convulsiones y muerte.
b) Fabricacin de tubos.
f) Hepatotxico?
c) En autopartes.
d) En componentes utilizados en la Toxicidad crnica:
construccin.
e) Industria petroqumica y automotriz. Causa de Hipotiroidismo:
El acrilonitrilo est calificado por la IARC
CMP: 2 ppm.
en el Grupo 2B. Posible carcingeno
VLA-ED: 2 ppm.
para el hombre, Cncer de Coln, PulTLV-TWA: 2 ppm.
mn y Prstata.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Manifestaciones precoces.
b) Dermatolgica.
c) Endocrinolgica.
d) Gastroenterolgica.
e) Neumonolgica.
f) Oftalmolgica.
g) Otorrinolaringolgica.
h) Urolgica.

ESPIROMETRA.

TIOCIANATOS EN ORINA
(OPTATIVO).

ndice Biolgico de Exposicin:


< a 2,5 mg/g. de creatinina (Res.
MTEySS N295/03). La ACGIH, 2015
no lo propone.
Para exposicin a Cianuros: Hasta
6 mg/g de creatinina (Res. MTEySS
N295/03). La ACGIH, 2015 no lo propone.

METACRILATOS (CIDO METACRLICO)


Caractersticas

Toxicidad

Los metacrilatos forman parte de los ste- Toxicidad crnica:


res del cido acrlico.
a) Alrgeno cutneo.
Usos:
b) Causa de asma bronquial.
c) Trastornos neurovegetativos:
a) En odontologa
nerviosismo, irritabilidad, debilib) En cemento ortopdico, etc.
dad, cefalalgias.
d) Parestesias, dolor y trastornos
cido metacrlico:
vasomotores en los dedos por
CMP: 20 ppm.
degeneracin axonal de nervios
VLA-ED: 20 ppm.
digitales (mecnicos dentales).
TLV-TWA: 20 ppm.
e) Hiperfagia.
f) Estados precancerosos.
Metil-metacrilato:
CMP: 50 ppm / CMP-CPT: 100 ppm.
VLA-ED: 50 ppm / VLA-EC: 100 ppm.
TLV-TWA: 50 ppm / TLV-STEL: 100 ppm.
Acrilato de etilo:
CMP: 5 ppm / CMP-CPT: 15 ppm.
VLA-ED: 5 ppm / VLA-EC: 10 ppm.
TLV-TWA: 5 ppm / TLV-STEL: 15 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen por ahora parmetros medibles para la vigilancia biolgica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Neurolgica.
d) Oftalmolgica.
e) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

393

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS ACRILATOS (ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ACRILATOS EN GENERAL | Anualmente

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a)
b)
c)
d)

DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme


NEUMONOLGICA: Asma bronquial
OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

ACRILONITRILO | Anualmente
1. TIOCIANATOS EN ORINA (OPTATIVO?) La muestra se debe recoger al finalizar la jornada laboral.
2. Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3. Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas, aprehensin, fatiga.
b) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.
c) ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo.
d) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon.
e) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
f) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
g) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante.
h) UROLGICA: Cncer de prstata.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.

METACRILATO DE METILO | Anualmente


EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.
b) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
c) NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los
dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos dentales por manipulacin sin proteccin.
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.
ACRILATO DE ETILO | Anualmente

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme.
b) GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de
colon.
c) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
d) OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
e) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis recidivante.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre, Cncer de Colon.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

395

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Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:


1. Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en
quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin control semestral.
2. Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de las manifestaciones siguientes:




Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad.


Irritacin de las vas respiratorias.
Irritacin de piel y ojos.
Vmitos y diarrea; prurito y astenia.
Temblor, convulsiones y muerte.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e) Luego control semestral durante un ao.
f) Luego control anual.

3. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con


alguna o algunas de las siguientes manifestaciones presentes:




Irritacin nasal.
Cefaleas.
Nuseas.
Aprehensin.
Fatiga.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
e) Luego control anual.
4. Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con
alguna de las siguientes alteraciones presentes en:






Dermatitis eczematiforme.
Hipotiroidismo.
Sangre en materia fecal, cncer de colon.
Asma bronquial.
Conjuntivitis recidivante.
Rinitis recidivante.
Cncer de prstata.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

397

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a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad
del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5. Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o algunas de las siguientes manifestaciones, as como pueden aparecer, algunas de ellas, en la exposicin al Acrilonitrilo.







Rinitis recidivante con cada nueva exposicin.


Conjuntivitis recidivante.
Dermatitis eczematiforme recidivante (alrgeno cutneo).
Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por
pruebas funcionales respiratorias).
Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad,
cefalalgias.
Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG).
Hiperfagia.
Estados precancerosos.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que

condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

399

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CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos:

Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a) Irritacin respiratoria.
b) Arritmias cardacas.
c) Depresin del S.N.C. (a concentraciones altas).

a) Produccin de metilcloroformo.
b) Manufactura de P.V.C. para la produccin de: tubos y conductores
de Plsticos.
Exposicin crnica:
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
El cloruro de vinilo tiene como target
e) Productos para recreacin.
rganos o tejidos blancos:
f) Empaque y transporte.
a) Hueso.
CMP: 1 ppm.
b) Hgado.
VLA-ED: 1 ppm.
c) Arterias.
TLV-TWA: 1 ppm.
d) Piel.
El cloruro de vinilo esta listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para
el hombre, Angiosarcoma heptico.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

En sujetos no expuestos, la concentracin urinaria de cido tiodigliclico debe


ser inferior a 2mg/L (MLLER y Col. en
LAUWERYS, 1994).

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Gastroenterolgica.
c) Hepatolgica.
d) Neumonolgica.
e) Neurolgica.
f) Otorrinolaringolgica.
g) Traumatolgica.
h) Vascular perifrico.

HEPATOGRAMA.
HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
ECOGRAFA HEPTICA.
BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE AMBAS MANOS


FRENTE.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL CLORURO DE VINILO.
Para la vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE

PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR:


a) Glucemia.
b) Creatinina.
c) Bilirrubina total.
d) TGO Y TGP.
e) Gamma glutamil transpetidasa (gamma-gt).
f) Ldh y protenas sricas.

HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS:


a) Anemia.
b) Leucopenia.
c) Trombocitopenia.

ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma.

ESPIROMETRA: Asma bronquial.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Esclerodermia.
b) GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda.
c) HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis periportal,
dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma.
d) NEUMONOLGICA: Asma bronquial.
e) NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros inferiores,
mareos, somnolencia.
f) OTORRINOLARINGOLGICA: Irritacin de vas areas superiores, rinitis alrgica.
g) TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos).
h) VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud.

Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta:


a) Molestias abdominales.
b) Fatiga, vrtigos.
c) Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
d) Sensacin de fro en las extremidades.
e) Transpiracin excesiva.
f) Artralgias, cefalalgias, etc.

BIANUALMENTE

RADIOGRAFA DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos


de exposicin):
Osteolisis de las falangetas de los dedos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

401

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Recordar:
Actualmente se sugiere medir en orina un metabolito el cido Tiodigliclico,
indicador de exposicin. Valores 4 mg/L indicaran una exposicin reciente.

La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera:


1. Si se efectuara medicin del cido Tiodigliclico y su valor fuere > a 4
mg/L de orina, indicador de exposicin reciente, sin manifestaciones de
enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir medicin del cido Tiodigliclico a los quince das, de mantener
valor alto volver a medir a los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con o sin medicin del cido Tiodigliclico en orina, sin alteracin de
las pruebas de funcin heptica o con modificaciones reversibles y con
alguna o algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:







Molestias abdominales.
Fatiga.
Vrtigo.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.

Lesiones en piel.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis
meses.
f) Luego control anual.
3. Con o sin medicin del cido Tiodigliclico en orina, con alteraciones
persistentes de las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones seas
(radiolgicas) y con algunas de las siguientes manifestaciones clnicas
presentes:







Asma bronquial.
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

403

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que


condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo.
Se sugiere control trimestral durante un ao.
4. Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o
10 g/L de acuerdo al mtodo analtico empleado, independiente de la
presencia de otras manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorizacin para la reinsercin laboral con Recalificacin depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo de la actividad laboral.

ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas

Toxicidad

Dentro de los llamados Isocianatos los


ms utilizados son los diisocianatos:
toluendi-isocianato (TDI), diisocianato
de hexametileno (HDI) y Metileno difenil
isocianato (MDI).

Intoxicacin aguda:

Isocianato de metilen difenilo MDI:


CMP: 0,005 ppm.
VLA-ED: 0,005 ppm.
TLV-TWA: 0,005 ppm.

Exposicin crnica:

Isocianato de metilo (Va drmica):


CMP: 0,02 ppm.
VLA-EC: 0,02 ppm.
TLV-TWA: 0,02 ppm / TLV-STEL: 0,06 ppm.

El TDI es un cancergeno potencial


para el hombre.

Son potentes irritantes de las mucosas


respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias, dificultad en la concentracin,
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos. trastornos de la memoria, confusin y
estado depresivo. Son causa tambin de
El TDI se usa para la produccin de espuma sntomas gastrointestinales como nuflexible y el MDI para espuma rgida.
seas y vmitos.

El aparato respiratorio y la piel, son


targets para los isocianatos.

Toluen di-isocianato TDI :


CMP: 0,005 ppm / CMP-CPT: 0,02 ppm.
VLA-ED: 0,005 ppm / VLA-EC: 0,02 ppm.
TLV-TWA: 0,005 ppm / TLV-STEL: 0,02 ppm.
La ACGIH 2015 propone cambios en estudio y nuevos lmites: TLV-TWA: 0,001 ppm.
TLV-STEL: 0,005 ppm.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de exposicin. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Oftalmolgica.
d) Otorrinolaringolgica.

La ACGIH 2015 propone TOLUENDIAMINA en orina al final del turno de 5 mcg/g


de creatinina.

SEMESTRALMENTE

ESPIROMETRA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

405

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
SEMESTRALMENTE

ESPIROMETRA (Pruebas de funcionalidad respiratoria).


La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en


evidencia la reactividad bronquial.

En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de


disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la
capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o
alveolointersticial.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante.
b) NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca.
c) OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante.
d) OTORRINOLARINGOLGICA: Rinofaringitis recidivante.

Los sntomas de comienzo son:


Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y Artralgias.
Febrcula y leucocitosis neutrfila.

Manifestaciones clnicas de exposicin:


Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante.
Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas
despus de finalizada la exposicin.

Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una
imagen intersticial o alveolointersticial.

La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera:


1. Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:




Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Alveolitis alrgica extrnseca.

a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia
de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento segn criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica
y de los estudios complementarios solicitados y por la correccin de las
falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
2. Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o
sin Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede
estar acompaada de las siguientes manifestaciones:




Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

407

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia
de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante.
d) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
e) El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y
de los estudios espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
f) Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
g) Luego control anual.
3. Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las
pruebas de funcionalidad respiratoria:
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad de los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.

RESINAS EPXICAS
Caractersticas

Toxicidad

Se forman por la reaccin de policondensacin de una sustancia con un grupo epoxi


(epiclorhidrina) con un polialcohol (2,2-bis)
(p-hidroxifenil)-propano o Bisfenol A). Luego
se hacen reaccionar con un agente limpiador
o endurecedor con el fin de lograr una resina
termoendurecible.

Son causantes de sensibilizacin respiratoria o drmica alrgica, por lo general


a oligmeros de resina curada de peso
molecular bajo.

Usos:
a) Para aislamiento trmico.
b) Como adhesivos.
c) Pinturas, barnices.
d) Reforzar otros plsticos.
e) Estratificados.
f) Industria textil.
g) Industria aeronutica.
h) Pulverizacin a pistola de polvo de
epoxdicos.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos de


exposicin.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Neumonolgica.
c) Otorrinolaringolgica.

ESPIROMETRA.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

409

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
SEMESTRALMENTE

EXAMEN CLNICO, con orientacin:


a) DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante.
b) NEUMONOLGICA: asma bronquial.
c) OTORRINOLARINGOLGICA: irritante de vas areas superiores.

ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.

La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera:


1. En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones:

Dermatitis eczematiforme recidivante.

Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La reinsercin laboral con Recalificacin depender de la evolucin de
la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las resinas Epxicas.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

411

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 9

OTROS

CAPTULO 23
SUSTANCIAS HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

413

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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL.
Los siguientes son agentes que son capaces de producir hipopigmentacin de la piel:


ARSNICO.
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Y OTROS DERIVADOS DEL FENOL.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO, con orientacin:


DERMATOLGICA.

ARSNICO

La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la


primera manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico).

BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS


Producen despigmentacin.

PARA-TERT-BUTIL-FENOL

El contacto cutneo con el PARA-TERT-BUTIL-FENOL provoca despigmentacin vitliga.


Se utiliza para la produccin de resinas por condensacin con el formol.

Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos, nos
remitimos a cada agente en particular.

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415

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 9

OTROS

CAPTULO 24
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES

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417

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SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE


Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Sustancias

Qu producen?

Las siguientes sustancias producen, por Aerosoles de cidos minerales:


accin directa, alteraciones en la estructura Producen desgaste del esmalte dentario
dentaria:
de los incisivos y caninos.
a) cidos minerales.
Azcares y harinas:
b) Azcares y harinas.
Producen caries del cuello de incisivos y
c) Polvos abrasivos de: granito, esme- caninos.
ril, almina calcinada, cuarzo.
Polvos abrasivos:
Desgaste del borde libre de incisivos y
caninos.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

ANUALMENTE

No existen parmetros biolgicos medibles. Ver Vigilancia mdica.

EXAMEN CLNICO con orientacin:


Dermatolgica.

CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS A SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES.
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO, con orientacin:


ODONTOLGICA.

En el mismo se debe observar, para cada agente:


1. Aerosoles de cidos minerales.
Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos.

2. Azcares y harinas.
Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.

3. Polvos abrasivos.
El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.

Cuando algunas de estas alteraciones se producen:


a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente
en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego control anual.

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419

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Cuando se consigna CMP y/o CMP-CPT corresponde a la Res. MTEySS N 295/03.


Cuando se consigna VLA-ED y/o VLA-EC corresponde a los Lmites de Exposicin Profesional para Agentes Qumicos en
Espaa 2015.
Cuando se consigna TLV-TWA y/o TLV-STEL corresponde a TLVs and BEIs, ACGIH 2015.

SECCIN 9

OTROS

CAPTULO 25
XIDO DE ETILENO

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

421

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XIDO DE ETILENO
Caractersticas

Toxicidad

El xido de etileno es un compuesto epoxi que Se absorbe a travs de la piel y por va


a temperatura ambiente se presenta como un respiratoria. Es un alquilante que se une
gas inflamable, incoloro y con olor a ter.
al DNA produciendo mutacin.
Usos:

Exposicin aguda:
En exposicin masiva produce:

a) Se utiliza en la manufactura de etilenglicol.


b) De agentes sulfoactivos no inicos.
c) De glicolter, etanolamina.
d) Como insecticida en fumigacin.
e) Para esterilizacin quirrgica, etc.
CMP: 1 ppm.
VLA-ED: 1 ppm.
TLV-TWA: 1 ppm.

a) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos.


b) Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia,
incoordinacin, trastornos del
equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones.
c) Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias.
Toxicidad crnica:
a) Es causa de polineuritis
sensitivomotriz.
b) Es abortivo.
c) Es un mutgeno.
Listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Leucemia linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros.

Examen peridico: Vigilancia mdica

Examen peridico: Vigilancia biolgica

SEMESTRALMENTE

Est en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til


en la vigilancia biolgica, se trata del
N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.

HEMOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
EXAMEN CLNICO, en bsqueda de
linfoadenopatias.
ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) Dermatolgica.
b) Ginecolgica.
c) Neurolgica.

CRITERIOS PARAEL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


EXPUESTOS AL XIDO DE ETILENO.
Para el control de los trabajadores se debe realizar:
SEMESTRALMENTE

HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica, Linfoma


no-Hodgkin, etc.
EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias.

ANUALMENTE

EXAMEN CLNICO con orientacin:


a) DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.
b) GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c) NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz.

Recordar:
Otro agente que lo incluye son sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
Est en investigacin un probable metabolito en orina que podra ser til en la
vigilancia biolgica, se trata del N-acetil-S-2-hidroxietil-L-cistena.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y sera conveniente que
no lo hicieran las mujeres en edad frtil.

La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos


o a la ocurrencia de accidentes agudos:
1. En la intoxicacin aguda el cuadro clnico est conformado por los siguientes sntomas:


Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos.


Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones.
Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias.

a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente


en materia de enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que
condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y
seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de
laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e) Luego control anual.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

423

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ANEXOS

ANEXO 1

En el presente Anexo se le asign el correspondiente CIE 10 (Clasificacin


Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud,
10ma. Revisin, OPS/OMS) a cada Enfermedad Profesional que figura en los
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96).
Al respecto agradecemos la colaboracin del Dr. Eduardo Muoz.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

425

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ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS


Decreto N658/96

CIE-10

Neumopata caracterizada
por signos radiogrficos especficos acompaada eventualmente de tos, expectoracin y disnea. Estabiosis.

J63.8

Neumoconiosis debida a otros polvos inorgnicos especificados.

Lesiones eczematiformes recidivantes despus de cada


nueva exposicin. Eczema
antimonial.

L23.0

Dermatitis alrgica de contacto debida a


metales.

ARSNICO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

INTOXICACIN AGUDA:
Insuficiencia circulatoria.

R57.9

Choque no especificado. Insuficiencia de la


circulacin perifrica SAI

Trastorno del ritmo.

I49.9

Arritmia cardaca, no especificada. Arritmia


(cardaca) SAI.

Paro cardaco.

I46.9

Paro cardaco, no especificado.

Vmito y diarrea.

K52.1

Colitis y gastroenteritis txicas.

Signos de dao heptico.

K71.1

Enfermedad txica del hgado con necrosis


heptica.

Signos de dao heptico.

K711

Enfermedad txica del hgado con necrosis


heptica.

Encefalopata aguda.

G92

Encefalopata txica.

Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia secundaria.

D69.5

Trombocitopenia secundaria.

Disnea.

R0.60

Disnea. Falta de aire. Ortopnea.

Efectos irritativos o custicos

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes, debida


a otros productos qumicos.

Dermatitis de contacto por


accin directa con descamacin y heridas superficiales.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes, debida


a otros productos qumicos.

Irritacin de vas areas


superiores.

J68.2

Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte.

Rinitis por Arsnico.

J00

Rinofaringitis aguda.

Estomatitis y otras mucositis


por Arsnico.

K12

Estomatitis y lesiones afines.

Conjuntivitis.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

Queratitis.

H16.1

Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis.

Blefaritis.

H01.0

Blefaritis.

Blefaritis.

H10.5

Blefaroconjuntivitis.

Ulceracin y Perforacin del


tabique nasal.

J34.8

Otros trastornos especificados de la nariz y


de los senos paranasales. Perforacin del
tabique nasal SAI.

Polineurititis perifricas.

G62.2

Polineuropata debida a otro agente txico.

Melanodermia.

L81.4

Otros tipos de hiperpigmentacin melanodrmica.

Disqueratosis
palmo-plantares.

L85.1

Queratosis palmar y plantar adquiridas.

INTOXICACIN SUBAGUDA:

Decreto 658/96

CIE-10

CNCERES:
Disqueratosis
lenticular en disco
(Enfermedad de
Bowen).

L85

Otros tipos de
engrosamiento
epidrmico.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.0

Tumor maligno de la M8011/3


piel del labio. Carcinoma de clulas
basales del labio.

Epitelioma maligno.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.1

Tumor maligno de
la piel del prpado,
incluida la comisura
palpebral.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.2

Tumor maligno de la M8011/3


piel de la oreja y del
conducto auditivo
externo.

Epitelioma maligno.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

M8081/2

Enfermedad de
Bowen.

427

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.3

Tumor maligno de la M8011/3


piel de otras partes
y de las no especificadas de la cara.

Epitelioma maligno.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.4

Tumor maligno de la M8011/3


piel del cuero cabelludo y del cuello.

Epitelioma maligno.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.5

Tumor maligno de la M8011/3


piel del tronco.

Epitelioma maligno.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.6

Tumor maligno de
la piel del miembro
superior, incluido el
hombro.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.7

Tumor maligno de
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epitelioma cutneo
primitivo.

C44.9

Tumor maligno de la M8011/3


piel, sitio no especificado.

Epitelioma maligno.

Angiosarcoma del
hgado.

C22.3

Angiosarcoma del
hgado.

Cncer bronquial.

C34.0

Tumor maligno del


M8000/n
bronquio principal.
al
Carina. Hilio (pulmo- M9999/n
nar)

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial.

C34.1

Tumor maligno del


lbulo superior,
bronquio o pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial.

C34.2

Tumor maligno del


lbulo medio, bronquio o pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial.

C34.3

Tumor maligno del


lbulo inferior, bronquio o pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial.

C34.9

Tumor maligno de
los bronquios o del
pulmn, parte no
especificada.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

BERILIO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

Conjuntivitis Agudas o Recidivantes.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

Dermatitis Agudas o Recidivantes.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Dermatitis Agudas o Recidivantes .

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Bronconeumopata aguda o subaguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues.

J68.0

Bronquitis y neumonitis debidas


a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica aguda.

Beriliosis; fibrosis pulmonar difusa


con signos radiolgicos, alteraciones funcionales y compromiso
del estado general, confirmado por
pruebas funcionales respiratorias
y sus complicaciones cardacas
y pleuropulmonares (neumotrax
espontneo).

J63.2

Beriliosis.

CADMIO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

Bronconeumopata aguda.

J68.0

Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias


qumicas. Bronquitis qumica (aguda).

Trastornos gastrointestinales
agudos con nuseas, vmitos y diarrea.

K52.1

Colitis y gastroenteritis txicas.

Nefropata con proteinuria.

N14.3

Nefropata inducida por metales pesados.

Osteomalacia con o sin facturas espontneas, confirmada por radiografa.

M83.5

Otras osteomalacias del adulto inducidas


por drogas.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

429

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CROMO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

Ulceraciones nasales.

J31.0

Rinitis crnica. Ulcerosa.

Ulceraciones nasales.

J34.8

Otros trastornos especificados de la nariz y


de los senos paranasales. Perforacin del
tabique nasal SAI.

Ulceraciones cutneas.

L98.4

Ulcera crnica de la piel, no clasificada en


otra parte.

Dermatitis por sensibilizacin, crnica o recidivante.

L23.0

Dermatitis alrgica de contacto debida a


metales.

Rinitis por sensibilizacin, confirmada por test cutneos y


por pruebas funcionales respiratorias que recidivan despus
de una nueva exposicin.

J30.3

Otras rinitis alrgicas.

Asma por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y


por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus
de una nueva exposicin.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Disnea por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y


por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus
de una nueva exposicin.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Decreto 658/96

CIE-10

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.0

Tumor maligno del


bronquio principal
Carina Hilio (pulmonar)

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.1

Tumor maligno del


lbulo superior,
bronquio o pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.2

Tumor maligno del


lbulo medio, bronquio o pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.3

Tumor maligno del


lbulo inferior, bronquio o pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.9

Tumor maligno de
los bronquios o del
pulmn, parte no
especificada.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

FLOR Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

MANIFESTACIONES AGUDAS
Dermatitis aguda irritativa.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Quemaduras qumicas.

T20.0 a
T20.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones de la
cabeza y cuello. Codificar de acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras qumicas.

T21.0 a
T21.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie


afectada.

Quemaduras qumicas.

T22.0 a
T22.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de


la mueca y de la mano. Codificar
de acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras qumicas.

T23.0 a
T23.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras qumicas.

T25.0 a
T25.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones del tobillo y del pie. Codificar de acuerdo a


superficie afectada.

Quemaduras qumicas.

T26.0 a
T26.9

Quemaduras y corrosin limitada al


ojo y sus anexos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

431

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Quemaduras qumicas.

T27.0 a
T27.7

Quemaduras y corrosiones de las


vas respiratorias.

Quemaduras qumicas.

T29.0 a
T29.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar


de acuerdo a superficie afectada.

Conjuntivitis aguda.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

Manifestaciones irritativas de las


vas areas altas.

J68.2

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas,
no clasificadas en otra parte.

Bronconeumopatas agudas.

J68.0

Bronquitis y neumonitis debidas


a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas.
Bronquitis qumica.

Edema agudo de pulmn.

J68.1

Edema pulmonar agudo debido a


inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema
pulmonar qumico.

M85.1

Fluorosis del esqueleto.

MANIFESTACIONES CRNICAS
Sndrome osteoligamentoso que
puede ser doloroso y que comporta
una osteocondensacin difusa,
asociada a calcificaciones de los
ligamentos sacroisquiticos o de las
membranas interseas, radio-cubital u obturatriz.

FSFORO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

Dermatitis aguda irritativa por contacto con sesquisulfuro de fsforo.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Dermatitis aguda irritativa por contacto con sesquisulfuro de fsforo.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Dermatitis aguda eczematiforme


recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos.

Dermatitis crnica irritativa por


contacto con sesquisulfuro de
fsforo.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Dermatitis crnica eczematiforme


recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos.

Osteomalacia del maxilar inferior.

M83.5

Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas.

Necrosis del maxilar inferior.

M87.1

Osteonecrosis debida a drogas.

MANGANESO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.0

Alucinosis orgnica.

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.1

Trastorno catatnico, orgnico.

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.2

Trastorno delirante [esquizofreniforme], orgnico.

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.3

Trastornos del humor [afectivos],


orgnicos.

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.4

Trastorno de ansiedad, orgnico.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

433

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.5

Trastorno disociativo, orgnico.

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.6

Trastorno de labilidad emocional


[astnico], orgnico.

Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora,


euforia, irritabilidad, trastornos de
la libido, agresividad, seguido de
cuadros de depresin.

F06.7

Trastorno cognoscitivo leve.

Sndrome neurolgico de tipo parkinsonismo.

G21.2

Parkinsonismo secundario debido a


otros agentes externos.

MERCURIO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96
Encefalopata aguda.

CIE-10
G92

Encefalopata txica.

Clicos y diarreas

K52.1

Colitis y gastroenteritis txica.

Estomatitis

K12.1

Otras formas de Estomatitis (SAI,


protsica, ulcerativa, vesiculosa).

Lesiones eczematiformes recidivantes con una nueva exposicin o


con test cutneo positivo.

L23.0

Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

Temblor intencional

G25.2

Otras formas especificadas de temblor. Temblor intencional.

Ataxia cerebelosa

R27.0

Ataxia no especificado.

Nefritis crnica.

N14.3

Nefropata inducida por metales


pesados.

Dao orgnico cerebral crnico.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a


lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.

NQUEL Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96

CIE-10

Dermatitis eczematiformes recidivantes en caso de nueva exposicin o confirmadas por test


cutneos.

L23.0

Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.

Rinitis confirmada por pruebas


funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de
nueva exposicin.

J30.3

Otras rinitis alrgicas.

Asma confirmada por pruebas


funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de
nueva exposicin.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Disnea asmatiforme confirmada por


pruebas funcionales respiratorias,
test cutneos o que recidivan en
caso de nueva exposicin.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Decreto 658/96

CIE-10

Cncer primitivo
del seno maxilar.

C31.0

Tumor maligno del


seno maxilar.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer primitivo
del seno etmoidal.

C31.1

Tumor maligno del


seno etmoidal.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer primitivo
del seno frontal.

C31.2

Tumor maligno del


seno frontal.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer primitivo
del seno esfenoidal.

C31.3

Tumor maligno del


seno esfenoidal.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.0

Tumor maligno del


bronquio principal
Carina Hilio (pulmonar)

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.1

Tumor maligno del


lbulo superior,
bronquio o pulmn

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

435

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.2

Tumor maligno
del lbulo medio,
bronquio o pulmn

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar primitivo.

C34.3

Tumor maligno
del lbulo inferior,
bronquio o pulmn

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS)


Decreto 658/96

CIE-10

INTOXICACIN AGUDA Y SUBAGUDA


Anemia (Hemoglobina inferior
a 13g/100ml en el hombre y a
12g/100ml en la mujer).

D59.4

Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica.

Sndrome doloroso abdominal


paroxstico afebril con estado suboclusivo y habitualmente acompaado de hipertensin arterial
(Clico Saturnino).

R10.0

Abdomen agudo. Dolor abdominal


severo (localizado o generalizado,
con rigidez abdominal).

Encefalopata aguda.

G92

Encefalopata txica.

INTOXICACIN CRNICA
Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten
cuando cesa la exposicin.

G56.3

Lesin del nervio radial.

Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten


cuando cesa la exposicin.

G56.8

Otras mononeuropatas del miembro


superior.

Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten


cuando cesa la exposicin.

G57.0

Lesin del nervio citico.

Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten


cuando cesa la exposicin.

G57.3

Lesin del nervio citico poplteo


externo.

Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten


cuando cesa la exposicin.

G57.4

Lesin del nervio citico poplteo


interno.

Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten


cuando cesa la exposicin.

G57.8

Otras mononeuropatas del miembro


inferior.

Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten


cuando cesa la exposicin.

G62.2

Polineuropatas, debida a otro agente


txico

Dao orgnico cerebral crnico.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

Insuficiencia renal crnica.


Anemia crnica.
Alteraciones reproductivas: disminucin del nmero y viabilidad de
los espermatozoides.

N18
D64.2
N46

Insuficiencia renal crnica.


Anemia sideroblstica secundaria,
debida a drogas y toxinas.
Esterilidad en el varn. Azospermia.
Oligospermia.

COMPUESTOS ALQULICOS DEL PLOMO


Decreto 658/96

CIE-10

Trastornos neuroconductuales.

F06.3

Trastornos del humor [afectivos],


orgnicos.

Trastornos neuroconductuales.

F06.4

Trastorno de ansiedad, orgnico.

Trastornos neuroconductuales.

F06.6

Trastorno de labilidad emocional


[astnico], orgnico.

Trastornos neuroconductuales.

F06.7

Trastorno cognoscitivo leve

Encefalopata txica crnica.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

SELENIO Y SUS COMPUESTOS


Decreto 658/96
Irritacin aguda de las vas areas
superiores.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

CIE-10
J68.2

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.

437

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Edema agudo de pulmn.

J68.1

Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y


sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico agudo.

Quemaduras e irritaciones
cutneas.

T20.0 a
T20.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones de la
cabeza y cuello. Codificar de acuerdo
a superficie afectada.

Quemaduras e irritaciones
cutneas.

T21.0 a
T21.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie


afectada.

Quemaduras e irritaciones
cutneas.

T22.0 a
T22.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de


la mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras e irritaciones
cutneas.

T23.0 a
T23.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras e irritaciones
cutneas.

T24.0 a
T24.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones de la
cadera y miembro inferior, excepto
tobillo y pie. Codificar de acuerdo a
superficie afectada.

Quemaduras e irritaciones
cutneas.

T25.0 a
T25.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones del tobillo


y del pie. Codificar de acuerdo a
superficie afectada.

Quemaduras e irritaciones
cutneas.

T29.0 a
T29.7 y
T31.0 a
T31.9

Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar


de acuerdo a superficie afectada.

Quemaduras oculares.

T26.0 a
T26.9

Quemaduras y corrosin es limitada


al ojo y sus anexos.

Conjuntivitis.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

ALCOHOLES
Decreto 658/96

CIE-10

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con embriaguez
que puede llegar al coma.

R40.0

Somnolencia. Letargo.

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con embriaguez
que puede llegar al coma.

R40.1

Estupor. Semicoma.

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con embriaguez
que puede llegar al coma.

R40.2

Coma, no especificado. Inconsciencia SAI.

Dermatitis irritativa por desecacin


de la piel que recidiva despus de
una nueva exposicin.

L24.2

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Dermatitis eczematiforme recidivante confirmada por un test


cutneo positivo al producto
manipulado.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Irritacin de las conjuntivas.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

Irritacin de vas areas superiores.

J68.2

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.

Vesculas en la crnea.

H16.2

Queratoconjuntivitis (por): Exposicin,


Flictenular.

Encefalopata txica crnica.

G31.2

Degeneracin del sistema nervioso


debida al alcohol. Ataxia cerebelosa.
Encefalopata.

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.

R40.0

Somnolencia. Letargo.

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.

R40.1

Estupor. Semicoma

CETONAS
Decreto 658/96

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

CIE-10

439

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con embriaguez que
puede llegar al coma.

R40.2

Coma, no especificado. Inconsciencia


SAI

Dermatitis irritativa por desecacin de


la piel que recidiva despus de una
nueva exposicin.

L24.2

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Dermatitis eczematiforme recidivante


confirmada por un test cutneo positivo al producto manipulado.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida


a otros productos qumicos.

Irritacin de las conjuntivas.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

Irritacin de vas areas superiores.

J68.2

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas no
clasificadas en otra parte.

Vesculas en la crnea.

H16.2

Queratoconjuntivitis (por): Exposicin,


Flictenular.

Encefalopata txica crnica.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

Neuropata perifrica, motriz y sensitiva (por metil butil cetona).

G62.2

Polineuropata debida a otro agente


txico.

BENCENO

(Dec.658/96) Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o


displasia, que pueden manifestarse por: sndromes mielodisplsicos:
Decreto 658/96

CIE-10

Anemia.

D46.0

Anemia refractaria
sin sideroblastos,
as descrita.

M9981/1

Anemia refractaria,
sin sideroblastos.

Anemia.

D46.1

Anemia refractaria
con sideroblastos.

M9982/1

Anemia refractaria,
con sideroblastos.

Anemia.

D46.2

Anemia refractaria
con excesos de
blastos.

M9983/1

Anemia refractaria,
con excesos de
blastos.

Anemia.

D46.3

Anemia refractaria
con excesos de
blastos con transformacin.

M9984/1

Anemia refractaria,
con excesos de
blastos con transformacin.

Anemia.

D46.4

Anemia refractaria,
sin otra especificacin.

M9980/1

Anemia refractaria,
sin otra especificacin.

Decreto 658/96

CIE-10

Anemia.

D61.2

Anemia aplstica debida a otros agentes


externos.

Leuconeutropenia.

D70

Agranulocitosis. Neutropenia txica.

Trombocitopenia.

D69.5

Trombocitopenia
secundaria.

Mielodisplasia con
hiperleucocitosis.

D46.7

Otros sndromes
mielodisplsicos.

Sndrome mieloproliferativo.

D47.1

Enfermedad mieloproliferativa crnica.

Decreto 658/96

CIE-10

Leucemia.

C91.1

Leucemia linfoctica crnica.

M9823/3

Leucemia linfoctica
crnica.

Leucemia.

C92.0

Leucemia mieloide
aguda.

M9861/3

Leucemia mieloide
aguda.

Leucemia.

C92.1

Leucemia mieloide
crnica

M9863/3

Leucemia mieloide
crnica.

Leucemia.

C92.4

Leucemia Promieloctica aguda.

M9866/3

Leucemia Promieloctica aguda.

Leucemia.

C92.5

Leucemia Mielomonoctica aguda.

M9867/3

Leucemia Mielomonoctica aguda.

Leucemia.

C94.0

Eritremia aguda y
Eritroleucemia.

M9840/3

Eritroleucemia.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

441

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

TOLUENO
Decreto 658/96

CIE-10

Dermatitis aguda irritativa recidivante.

L24.2

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas y vmitos.

K52.1

Colitis y gastroenteritis txica.

Dermatitis crnica eczematiforme.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Dao orgnico cerebral crnico.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

XILENO
Decreto 658/96

CIE-10

Dermatitis aguda irritativa recidivante.

L24.2

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas y vmitos.

K52.1

Colitis y gastroenteritis txica..

Dermatitis crnica eczematiforme.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Dao orgnico cerebral crnico.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS


Decreto 658/96

CIE-10

MANIFESTACIONES AGUDAS - Neurolgicas


Sndrome de depresin del sistema
nervioso central con delirio.

F06.3

Trastornos del humor [afectivos],


orgnicos

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con delirio.

F06.4

Trastorno de ansiedad, orgnico

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con delirio.

F06.6

Trastorno de labilidad emocional


[astnico], orgnico

Sndrome de depresin del sistema


nervioso central con delirio.

F06.7

Trastorno cognoscitivo leve

Sndrome narctico con coma


y eventualmente convulsiones.

G92

Encefalopata txica.

Neuritis ptica.

H46

Neuritis ptica.

Neuritis trigeminal.

G50.0

Neuralgia del trigmino.

TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS


Dermatitis aguda irritativa.

L24.2

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES


Hepatitis citoltica con o sin ictericia, inicialmente afebril.
Insuficiencia renal aguda.

K71.2
N17

Enfermedad txica del hgado con


hepatitis aguda.
Insuficiencia renal aguda.

TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS
Edema pulmonar.

J68.1

Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico.

Alteraciones del ritmo ventricular


con posibilidad de paro cardaco.

I47.0

Arritmia por reentrada ventricular.

Alteraciones del ritmo ventricular


con posibilidad de paro cardaco.

I47.1

Taquicardia supraventricular.

Alteraciones del ritmo ventricular


con posibilidad de paro cardaco.

I47.2

Taquicardia ventricular.

Alteraciones del ritmo ventricular


con posibilidad de paro cardaco.

I47.9

Taquicardia paroxistica, no especificada.

Alteraciones del ritmo ventricular


con posibilidad de paro cardaco.

I49.0

Fibrilacin y aleteo ventricular.

Alteraciones del ritmo ventricular


con posibilidad de paro cardaco.

I49.3

Despolarizacin ventricular prematura.

Alteraciones del ritmo ventricular


con posibilidad de paro cardaco.

I46

Paro cardaco.

TRASTORNOS DIGESTIVOS
Sndrome coleriforme afebril.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

K52.1

Colitis y gastroenteritis txica.

443

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

MANIFESTACIONES CRNICAS
Dermatitis crnica eczematiforme
recidivante despus de una nueva
exposicin al riesgo.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Conjuntivitis crnica

H10.4

Conjuntivitis crnica.

Dao orgnico cerebral crnico.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMTICOS


Decreto 658/96
Acn.

CIE-10
L70.8

Trastornos neurolgicos agudos


(todos los componentes del grupo).

G92

Porfiria cutnea tarda, caracterizada


por lesiones bullosas, exacerbadas
por la exposicin al sol y acompaadas de aumento de las uroporfirinas urinarias (hexaclorobenceno).

E80.1

Otros acns.
Encefalopata txica.
Porfiria cutnea tarda.

DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO


Decreto 658/96

CIE-10

Metahemoglobinemia.

D74.8

Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia txica.

Anemia hemoltica.

D59.4

Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica.

Hepatitis txica.

K71.2

Enfermedad txica del hgado con


hepatitis aguda.

n-HEXANO
Decreto 658/96
Polineuritis con trastornos de la
transmisin neuroelctrica.

CIE-10
G62.2

Polineuritis debida a otros agentes


txicos.

SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO


Decreto 658/96

CIE-10

MANIFESTACIONES AGUDAS
Sndrome neuro digestivo que se
manifiesta por vmitos, dolores
epigstricos, diarrea.

K52.1

Colitis y gastroenteritis txica.

Sndrome neuro digestivo que se


manifiesta por cefalea intensa y
delirio.

F06.2

Trastorno delirante (esquizofreniforme), orgnico.

Trastornos squicos con confusin


y delirio onrico.

F18.0

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes


voltiles. Intoxicacin aguda.

Trastornos squicos crnicos con


estados depresivos. Bisulfuro de
carbono.

F18.5

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes


voltiles. Trastorno psictico.

Neuritis de cualquier grado con


trastornos de la conduccin neuroelctrica.

G57.0

Lesin del nervio crural.

Neuritis de cualquier grado con


trastornos de la conduccin neuroelctrica.

G57.3

Lesin del nervio citico poplteo


externo.

Neuritis de cualquier grado con


trastornos de la conduccin neuroelctrica.

G57.4

Lesin del nervio citico poplteo


interno.

Neuritis de cualquier grado con


trastornos de la conduccin neuroelctrica.

G57.8

Otras mononeuropatas del miembro


inferior

Polineuritis de cualquier grado


con trastornos de la conduccin
neuroelctrica.

G62.2

Polineuropata debida a otro agente


txico.

MANIFESTACIONES CRNICAS

Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

H46
H35.0

Neuritis ptica.
Retinopatas del fondo y cambios
vasculares retinianos.

445

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Dao orgnico cerebral crnico.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

Enfermedad coronaria.

I20.0

Angina inestable. Angina: de empeoramiento con esfuerzo; de novo"


esfuerzo; en crescendo. Sndrome
(coronario) intermedio. Sndrome de
preinfarto.

Enfermedad coronaria.

I20.1

Angina de pecho con espasmo documentado.Angina (de): angiospstica;


inducida por espasmo; Prinzmetal
variante

Enfermedad coronaria.

I20.8

Otras formas especificadas de angina


de pecho. Angina de esfuerzo. Estenocardia

Enfermedad coronaria.

I20.9

Angina de pecho, no especificada.


Angina (de pecho): SAI; cardaca.
Dolor precordial isqumico. Sndrome
anginoso.

Infarto del miocardio.

I21.0

Infarto transmural agudo de miocardio de la pared anterior. Infarto


transmural (agudo) (de): anteroapical;
anterolateral; anteroseptal; (pared)
anterior SAI.

Infarto del miocardio.

I21.1

Infarto transmural agudo de miocardio de la pared inferior. Infarto


transmural (agudo) (de): inferolateral;
inferoposterior; pared diafragmtica;
(pared) inferior SAI.

Infarto del miocardio.

I21.2

Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios. Infarto transmural


(agudo) (de): alto lateral; picolateral; laterobasal; (pared) lateral SAI;
posterior (verdadero); posterobasal;
posterolateral; posteroseptal; septal
SAI.

Infarto del miocardio.

I21.3

Infarto transmural agudo de miocardio, de sitio no especificado. Infarto


transmural del miocardio SAI.

Infarto del miocardio.

I21.4

Infarto subendocrdico agudo de


miocardio. Infarto del miocardio no
transmural SAI.

Infarto del miocardio.

I21.9

Infarto agudo de miocardio, sin otra


especificacin. Infarto del miocardio
(agudo) SAI.

Infarto del miocardio.

I22.0

Infarto subsecuente del miocardio de


la pared anterior. Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical; anterolateral; anteroseptal; (pared) anterior SAI.

Infarto del miocardio.

I22.1

Infarto subsecuente del miocardio de


la pared inferior. Infarto subsecuente
del miocardio (agudo) (de): inferolateral; inferoposterior; pared diafragmtica; (pared) inferior SAI.

Infarto del miocardio.

I22.8

Infarto subsecuente del miocardio de


otros sitios. Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral;
apicolateral; basolateral; (pared)
lateral SAI; posterior (verdadero);
posterobasal; posterolateral; posteroseptal.

Infarto del miocardio.

I22.9

Infarto subsecuente del miocardio, de


parte no especificada.

Alteraciones reproductivas: Oligospermia.

N46

Esterilidad en el varn. Azoospermia.


Oligospermia.

Alteraciones reproductivas: prdida


de la libido en el hombre.

F52.0

Falta o prdida del deseo sexual.

Alteraciones reproductivas: prdida


de la libido en el hombre.

N48.4

Impotencia de origen orgnico.

DERIVADOS DEL FENOL


Decreto 658/96

CIE-10

INTOXICACIN SOBREAGUDA CON:


Hipertermia.

R50.9

Fiebre no especificada. Hiperpirexia.

Hipoglicemia.

E16.2

Hipoglicemia, no especificada.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

447

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Edema pulmonar.

J68.1

Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y


sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico agudo.

Dao eventual del hgado (Citlisis


heptica).

K71.1

Enfermedad txica del hgado con


necrosis heptica.

Dao eventual del rin.

N17.0

Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular.

Dao eventual del rin.

N17.1

Insuficiencia renal aguda con necrosis cortical aguda.

Dao eventual del rin.

N17.2

Insuficiencia renal aguda con necrosis medular.

Dao eventual del corazn.

I47.0

Arritmia por reentrada ventricular.

Dao eventual del corazn.

I47.1

Taquicardia supraventricular.

Dao eventual del corazn.

I47.2

Taquicardia ventricular.

Dao eventual del corazn.

I47.9

Taquicardia paroxistica, no especificada.

Dao eventual del corazn.

I49.0

Fibrilacin y aleteo ventricular.

Dao eventual del corazn.

I49.3

Despolarizacin ventricular prematura.

Dao eventual del cerebro.

R56.8

Otras convulsiones y las no especificadas. Acceso convulsivo.

Intoxicacin aguda con astenia, enflaquecimiento, sudoracin profusa


e hipertermia.

T54.0

Fenol y homlogos del fenol. Efectos


txicos.

Manifestaciones digestivas: dolores


abdominales, vmitos, diarrea, asociados a la presencia del txico o de sus
metabolitos en la sangre o la orina.

K52.1

Colitis y gastroenteritis txica.

Irritacin de las vas respiratorias


superiores.

J68.2

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.

Irritacin de las conjuntivas.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

Dermatitis irritativas.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a otros productos qumicos.

Cloroacn.

L70.8

Otros acns.

INTOXICACIN AGUDA:

Neutropenia.

D70

Agranulocitosis. Neutropenia txica.

AMINAS AROMTICAS Y SUS DERIVADOS


Decreto 658/96

CIE-10

Intoxicacin aguda con metahemoglobinemia y compromiso


neurolgico.

D74.8

Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia txica.

Intoxicacin aguda con metahemoglobinemia y compromiso


neurolgico.

R40.2

Coma, no especificado. Inconsciencia.

Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos positivos


o por la recidiva con una nueva
exposicin.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Anemia con cianosis y subictericia.

D59.4

Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica.

Asma o disnea asmatiforme confirmada por pruebas funcionales, test


cutneos o que recidivan con una
nueva exposicin.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Cistitis agudas hemorrgicas.

N30.0

Cistitis aguda.

Lesiones vesicales confirmadas


por citoscopa provocadas por la
bencidina, sus homlogos, sus
sales y sus derivados clorados y
la dianisidina, amino-4-difenilo,
beta-naftilamina y el 4-difenilo

N32.9

Trastorno de la vejiga, no especificado.

Congestin vesical con varicosidades.

N32.8

Otros trastornos especificados de la


vejiga.

Tumores benignos de la vejiga.

D30.3

Tumor benigno de la vejiga.

Cncer vesical.

C67.0

Tumor maligno del trgono vesical.

Cncer vesical.

C67.1

Tumor maligno de la cpula vesical.

Cncer vesical.

C67.2

Tumor maligno de la pared lateral de


la vejiga.

Cncer vesical.

C67.3

Tumor maligno de la pared anterior


de la vejiga.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

449

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cncer vesical.

C67.4

Tumor maligno de la pared posterior


de la vejiga.

Cncer vesical.

C67.5

Tumor maligno del cuello de la vejiga


Orificio uretral interno.

Cncer vesical.

C67.6

Tumor maligno del orificio uretral.

Cncer vesical.

C67.7

Tumor maligno del uraco.

CLOROMETIL-METIL-ETER
Decreto 658/96

CIE-10

Cncer bronquial
primitivo

C34.0

Tumor maligno del


bronquio principal. Carina. Hilio
(pulmonar)

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial
primitivo

C34.1

Tumor maligno
del lbulo superior, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial
primitivo

C34.2

Tumor maligno
del lbulo medio, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial
primitivo

C34.3

Tumor maligno
del lbulo inferior, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer bronquial
primitivo

C34.9

Tumor maligno de
M8000/n
los bronquios o del al
M9999/n
pulmn, parte no
especificada.

Tipo histolgico y
comportamiento.

NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL CIDO NITRICO


Decreto 658/96
Dolores precordiales tipo angina de
pecho.

CIE-10
I20.9

Angina de pecho, no especificada.


Sndrome anginoso.

Isquemia aguda del miocardio.

I24.8

Otras formas de enfermedad isqumica aguda del corazn. Insuficiencia


coronaria.

Infarto del miocardio.

I21.0

Infarto transmural agudo de miocardio de la pared anterior. Infarto


transmural (agudo) (de): anteroapical;
anterolateral; anteroseptal; (pared)
anterior SAI.

Infarto del miocardio.

I21.1

Infarto transmural agudo de miocardio de la pared inferior. Infarto


transmural (agudo) (de): inferolateral;
inferoposterior; pared diafragmtica;
(pared) inferior SAI.

Infarto del miocardio.

I21.2

Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios. Infarto transmural


(agudo) (de): alto lateral; picolateral; laterobasal; (pared) lateral SAI;
posterior (verdadero); posterobasal;
posterolateral; posteroseptal; septal.

Dolores precordiales tipo angina de


pecho.

I20.9

Angina de pecho, no especificada.


Sndrome anginoso.

Isquemia aguda del miocardio.

I24.8

Otras formas de enfermedad isqumica aguda del corazn. Insuficiencia


coronaria.

Infarto del miocardio.

I21.0

Infarto transmural agudo de miocardio de la pared anterior. Infarto


transmural (agudo) (de): anteroapical;
anterolateral; anteroseptal; (pared)
anterior SAI.

Infarto del miocardio.

I21.1

Infarto transmural agudo de miocardio de la pared inferior. Infarto


transmural (agudo) (de): inferolateral;
inferoposterior; pared diafragmtica;
(pared) inferior SAI.

Infarto del miocardio.

I21.2

Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios. Infarto transmural


(agudo) (de): alto lateral; picolateral; laterobasal; (pared) lateral SAI;
posterior (verdadero); posterobasal;
posterolateral; posteroseptal; septal.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

451

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Infarto del miocardio.

I21.3

Infarto transmural agudo de miocardio, de sitio no especificado. Infarto


transmural del miocardio SAI.

Infarto del miocardio.

I21.4

Infarto subendocrdico agudo de


miocardio. Infarto del miocardio no
transmural SAI

Infarto del miocardio.

I22.0

Infarto subsecuente del miocardio de


la pared anterior. Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical; anterolateral; anteroseptal; (pared) anterior SAI.

Infarto del miocardio.

I22.1

Infarto subsecuente del miocardio de


la pared inferior. Infarto subsecuente
del miocardio (agudo) (de): inferolateral; inferoposterior; pared diafragmtica; (pared) inferior SAI.

Infarto del miocardio.

I22.8

Infarto subsecuente del miocardio de


otros sitios. Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral;
apicolateral; basolateral; (pared) lateral
SAI; posterior (verdadero); posterobasal; posterolateral; posteroseptal.

ISOCIANATOS ORGNICOS
Decreto 658/96

CIE-10

Blefaroconjuntivitis recidivante.

H10.5

Blefaroconjuntivitis.

Rinofaringitis recidivante.

J31.1

Rinofaringitis crnica.

Bronquitis aguda.

J68.0

Bronquitis y neumonitis debidas a


inhalacin de gases, humos, vapores
y sustancias qumicas. Bronquitis
qumica (aguda).

Asma o disnea asmatiforme recidivante despus de cada exposicin


o confirmadas por pruebas funcionales respiratorias.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Alveolitis alrgica extrnseca.

J67.9

Alveolitis alrgica extrnseca.

Dermatitis eczematiforme recidivante despus de cada nueva


exposicin o confirmada por test
cutneo positivo.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

RESINAS EPXICAS
Decreto 658/96
Dermatitis eczematiformes recidivantes con cada exposicin o confirmadas por test cutneo positivo.

CIE-10
L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

ACRILATOS
Decreto 658/96

CIE-10

Rinitis recidivante con cada nueva


exposicin.

J31.0

Rinitis crnica.

Conjuntivitis recidivante.

H10.4

Conjuntivitis crnica.

Dermatitis eczematiforme recidivante.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Alteraciones respiratorias crnicas


comprobadas por pruebas funcionales respiratorias.

J44.8

Otras enfermedades pulmonares


obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis crnica.

CLORURO DE VINILO
Decreto 658/96
Trastornos de la circulacin de los
dedos de manos y pies. Sndrome
de Raynaud.

CIE-10
I73.0

Sndrome de Raynaud.

Osteolisis de las falanges de los


dedos de las manos, confirmadas
radiolgicamente.

M89.5/4 Ostelisis. Dedos de la mano.

Osteolisis de las falanges de los


dedos de los pies, confirmadas
radiolgicamente.

M89.5/7 Ostelisis. Dedos de los pies.

Cncer primitivo del hgado (angiosarcoma).

C22.3

Angiosarcoma del hgado.

Sndrome de hipertensin portal


especfica con vrices esofgicas,
esplenomegalia y trombocitopenia,
o con fibrosis de las clulas endoteliales. Hipertensin portal.

K76.6

Hipertensin portal.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

453

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

FURFURAL Y ALCOHOL FURFURILICO


Decreto 658/96

CIE-10

Asma o disnea asmatiforme,


recidivante despus de una nueva
exposicin, confirmada por test
cutneos o por pruebas funcionales respiratorias.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Conjuntivitis recidivante despus


de una nueva exposicin.

H10.4

Conjuntivitis crnica.

Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos o recidivante


despus de una nueva exposicin.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor.

R43.2

Parageusia.

ALDEHDO FRMICO (FORMOL) Y SUS POLMEROS


Decreto 658/96

CIE-10

lceras cutneas.

L98.4

Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.

Dermatitis eczematiformes subagudas o crnicas.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Rinitis.

J30.3

Otras rinitis alrgicas.

Asma o disnea asmatiforme confirmadas por test o por pruebas


funcionales, recidivante despus
de cada nueva exposicin.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

ACRILATOS
Decreto 658/96
Intoxicacin aguda por formacin
de carboxihemoglobina que produce anoxia tisular con compromiso
neurolgico progresivo, como convulsiones y dao tisular en otros
rganos, especialmente miocardio
y cerebro.

CIE-10
T58

Efecto txico del Monxido de carbono.

Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia,


vrtigo, nusea, disminucin de la
atencin y de la concentracin y
que disminuyen al cesar la exposicin.

F06.3

Trastornos del humor [afectivos],


orgnicos.

Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,


nusea, disminucin de la atencin
y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin.

F06.4

Trastorno de ansiedad, orgnico.

Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia,


vrtigo, nusea, disminucin de la
atencin y de la concentracin y
que disminuyen al cesar la exposicin.

F06.6

Trastorno de labilidad emocional


[astnico], orgnico.

Sndrome neuroconductual caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo,


nusea, disminucin de la atencin
y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin.

F06.7

Trastorno cognoscitivo leve.

CIDO CIANHDRICO Y CIANUROS


Decreto 658/96
Sndrome de asfixia aguda por
inhibicin enzimtica celular.

CIE-10
R09.0

Asfixia.

HIDRGENO SULFURADO
Decreto 658/96
Sndrome de asfixia aguda por
inhibicin enzimtica celular.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

CIE-10
R09.0

Asfixia.

455

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

SLICE
Decreto 658/96

CIE-10

Silicosis: caracterizada por signos


radiogrficos especficos, identificados conforme a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de
Neumoconiosis de la OIT, sin o con
compromiso funcional respiratorio.

J62

Neumoconiosis debida a polvo de slice.

Silicosis: fibrosis esclerosante del


pulmn, progresiva, sin o con compromiso funcional respiratorio.

J84.1

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.

Silicosis: con compromiso funcional


respiratorio.

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

SILICATOS (TALCO, CAOLN, MICA)


Decreto 658/96

CIE-10

Neumoconiosis de tipo nodular

J62.8

Neumoconiosis debida a otros polvos


que contienen slice.

Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa (talcosis)

J62.0

Neumoconiosis debida a polvo de


talco.

Fibrosis pulmonar difusa granuloma-tosa (talcosis)

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

CARBN MINERAL
Decreto 658/96

CIE-10

Antracosis: con imagen radiolgica


caracterstica, interpretada conforme a la Clasificacin Internacional
de Radiografas de Neumoconiosis
de la OIT, con compromiso funcional respiratorio.

J60

Neumoconiosis de los mineros del


carbn. Antracosis.

Antracosis: fibrosis pulmonar progresiva, con compromiso funcional


respiratorio.

J84.1

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.

Antracosis: con compromiso funcional respiratorio.

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

ASBESTO (AMIANTO)
Decreto 658/96

CIE-10

Asbestosis: diagnosticada radiolgicamente con signos especficos,


identificados conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional
respiratorio.

J61

Neumoconiosis debida al Asbesto y a


otras fibras minerales.

Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o


con compromiso funcional respiratorio.

J84.1

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis.Fibrosis
pulmonar difusa.

Insuficiencia respiratoria aguda.

J96.0

Insuficiencia respiratoria aguda.

Insuficiencia respiratoria crnica.

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

Insuficiencia ventricular derecha.

I50.0

Insuficiencia cardaca congestiva.

Pleuresa exudativa.

J90

Derrame pleural no clasificado en


otra parte.

Placas pleurales, sin o con calcificaciones parietales, diafragmticas y


mediastnicas.

J92.0

Paquipleuritis con Asbestosis.

Placas pericrdicas.

I31.8

Otras enfermedades especificadas


del pericardio.

Engrosamiento pleural bilateral, sin


o con irregularidades del diafragma

J94.8

Otras afecciones especificadas de la


pleura.

Decreto 658/96

CIE-10

Mesotelioma de la
pleura.

C45.0

Mesotelioma de la
pleura.

M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3

Tipo histolgico y
comportamiento.

Mesotelioma del
peritoneo.

C45.1

Mesotelioma del
peritoneo.

M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3

Tipo histolgico y
comportamiento.

Mesotelioma del
pericardio.

C45.2

Mesotelioma del
pericardio.

M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3

Tipo histolgico y
comportamiento.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

457

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cncer broncopulmonar.

C34.0

Tumor maligno del


bronquio principal. Carina. Hilio
(pulmonar).

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar.

C34.1

Tumor maligno
del lbulo superior, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar.

C34.2

Tumor maligno
del lbulo medio, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar.

C34.3

Tumor maligno
del lbulo inferior, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer broncopulmonar.

C34.9

M8000/n
Tumor maligno de
los bronquios o del al
pulmn, parte no
M9999/n
especificada.

Tipo histolgico y
comportamiento.

CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO)


Decreto 658/96

CIE-10

Disnea asmatiforme recidivante

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Rinitis espasmdica

J30.3

Otras rinitis alrgicas.

Sndrome respiratorio irritativo con


tos y disnea que recidiva con cada
nueva exposicin.

J68.3

Otras afecciones respiratorias agudas


y subagudas debidas a inhalacin de
gases, humos, vapores y sustancias
qumicas.

Sndrome respiratorio irritativo crnico, con disnea y tos, confirmado por


pruebas funcionales respiratorias.

J68.4

Afecciones respiratorias crnicas debidas a inhalacin de gases, humos,


vapores y sustancias qumicas.

Fibrosis pulmonar intersticial difusa


con signos radiolgicos y pruebas
funcionales respiratorias alteradas.

J84.1

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.

Fibrosis pulmonar intersticial difusa


con signos radiolgicos y pruebas
funcionales respiratorias alteradas.

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAMO, SISAL)


Decreto 658/96

CIE-10

Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una


sensacin de opresin torcica y
dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de
una interrupcin de la exposicin al
riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o
ms, y que sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la
exposicin. En trabajadores de por
lo menos 5 aos de exposicin.

J66.0

Bisinosis. Enfermedad de las vas


areas debida a polvo del algodn.

Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una


sensacin de opresin torcica y
dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de
una interrupcin de la exposicin al
riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o
ms, y que sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la
exposicin. En trabajadores de por
lo menos 5 aos de exposicin.

J66.1

Enfermedad de los trabajadores del


lino.

Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios


de obstruccin aguda repetidas,
como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos
de exposicin.

J44.8

Otras enfermedades pulmonares


obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis crnica enfisematosa.

Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios


de obstruccin aguda repetidas,
como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos
de exposicin.

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

459

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO


Decreto 658/96
Siderosis, enfermedad pulmonar
crnica de tipo fibrosis caracterizada por la presencia de una imagen
radiolgica tpica, interpretada
conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, acompaada
de sntomas respiratorios crnicos (disnea, tos, expectoracin)
confirmado por alteraciones de las
pruebas de funcin pulmonar.

CIE-10
J63.4

Siderosis.

HUMOS Y POLVOS DE XIDO DE HIERRO


Decreto 658/96

CIE-10

Irritacin de piel.

L24.2

Dermatitis de contacto por irritantes,


debida a disolventes.

Irritacin de ojos.

H16.2

Queratoconjuntivitis.

Irritacin de vas respiratorias.

J68.2

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.

Encefalopata txica crnica.

F06.9

Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a


enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI

Neuritis ptica.

H46

Neuritis ptica.

Neuritis auditiva.

H93.3

Trastornos del nervio auditivo.

Polineuritis.

G62.2

Polineuropata debida a otro agente


txico.

XIDO DE ETILENO
Decreto 658/96

CIE-10

Dermatitis eczematiforme.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Polineuritis sensitivomotriz.

G62.2

Polineuritis debida a otros agentes


txicos.

Alteraciones reproductivas: abortos


espontneos.

O03

Aborto espontneo.

GASES CRUDOS DE FBRICAS DE COQUE


Decreto 658/96

CIE-10

Cncer de pulmn.

C34.1

Tumor maligno
del lbulo superior, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer de pulmn.

C34.2

Tumor maligno
del lbulo medio, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer de pulmn.

C34.3

Tumor maligno
del lbulo inferior, bronquio o
pulmn.

M8000/n
al
M9999/n

Tipo histolgico y
comportamiento.

Cncer de pulmn.

C34.9

M8000/n
Tumor maligno de
los bronquios o del al
M9999/n
pulmn, parte no
especificada.

Tipo histolgico y
comportamiento.

ESTRGENOS
Decreto 658/96
Ginecomastia en el hombre.
Trastornos menstruales en las
mujeres.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

CIE-10
N62

Hipertrofia de la mama. Ginecomastia.

N92.6

Menstruacin irregular, no especificada.

461

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS


Decreto 658/96
Tos, expectoracin, sibilancias y
disnea de esfuerzo que persiste
durante dos meses al ao y por
ms de dos aos consecutivos,
acompaadas de alteraciones espiromtricas obstructivas irreversibles En trabajadores expuestos por
ms de cinco aos.

CIE-10
J44.8

Otras enfermedades pulmonares


obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis obstructiva crnica. Traqueobronquitis obstructiva crnica.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VAS RESPIRATORIAS


Decreto 658/96

CIE-10

Rinitis alrgica recidivante.

J30.3

Otras rinitis alrgicas.

Disnea asmatiforme, que se desencadena o exacerba en el trabajo.

J45.9

Asma, no especificado. Bronquitis


asmtica.

Asma bronquial, recidivante con


cada nueva exposicin.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Insuficiencia respiratoria crnica


obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMN


Decreto 658/96

CIE-10

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.0

Pulmn del granjero. Enfermedad del heno mohoso. Pulmn


de los: cosechadores (agrcolas),
segadores.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.1

Bagazosis. Enfermedad: Neumonitis debida al bagazo de la caa


de azcar

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.2

Pulmn del ornitfilo. Enfermedad


o pulmn del criador de: palomas,
periquitos australianos

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.3

Suberosis. Enfermedad o pulmn


de los: manipuladores de corcho,
trabajadores del corcho.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.4

Pulmn del manipulador de malta.


Alveolitisdebida a Aspergillus
clavatus

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.5

Pulmn del manipulador de


hongos.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.6

Pulmn del descortezador del


arce. Alveolitis debida a Cryptostroma corticale Criptostromosis.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.7

Neumonitis de la ventilacin debida al acondicionador y humidificador del aire. Alveolitis alrgica


debida a hongos, actinomicetos
termfilos y otros organismos que
crecen en los sistemas de ventilacin (aire acondicionado).

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.8

Neumonitis debidas a hipersensibilidad a otros polvos orgnicos.


Pulmn del: lavador de queso;
trabajador de: caf harina de pescado, pieles; Secoyosis

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

463

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J67.9

Neumonitis debida a hipersensibilidad a polvo orgnico no


especificado. Alveolitis alrgica
(extrnseca) SAI. Neumonitis por
hipersensibilidad SAI.

Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos,


expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivante a cada nueva exposicin.

J68.0

Bronquitis y neumonitis debidas a


inhalacin de gases, humo, vapores y sustancias qumicas.

Fibrosis pulmonar crnica, demostrada radiolgicamente, con trastornos


respiratorios confirmados por pruebas
funcionales.

J84.1

Otras enfermedades pulmonares


intersticiales con fibrosis.

CEMENTO
Decreto 658/96

CIE-10

Dermatitis aguda irritativa o custica.

L24.5

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos


qumicos. Cemento.

Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.

L23

Dermatitis alrgica de contacto.

Irritacin de las vas respiratorias altas

J68.2

Inflamacin respiratoria superior


debida a inhalacin de gases,
humos, vapores y sustancias
qumicas, no clasificadas en otra
parte.

Dermatitis eczematiforme crnica.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto


debida a otros productos qumicos. Cemento.

Blefaritis crnica.

H01.0

Blefaritis.

Conjuntivitis crnica.

H10.4

Conjuntivitis crnica.

SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL


Decreto 658/96
Lesiones eczematiformes agudas que
recidivan con una nueva exposicin o
cuyas propiedades alergizantes son confirmadas por test cutneos positivos.

CIE-10
L23

Dermatitis alrgica de contacto.

Lesiones eczematiformes crnicas en


fase irreversible y con test cutneos
positivos.

L23.4

Dermatitis alrgica de contacto


debida a colorantes.

Lesiones eczematiformes crnicas en


fase irreversible y con test cutneos
positivos.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto


debida a otros productos qumicos.

Lesiones eczematiformes crnicas en


fase irreversible y con test cutneos
positivos.

L23.7

Dermatitis alrgica de contacto


debida a plantas.

HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
Decreto 658/96
Presencia de zonas de despigmentacin
de la piel, con predominio de las partes
descubiertas (cara, cuello y manos) en la
exposicin a los agentes que actan por
contacto directo y en cualquier localizacin para los que actan por inhalacin o
por absorcin transcutnea.

CIE-10
L81.5

Leucodermia no clasificada en
otra parte.

SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES


Decreto 658/96

CIE-10

Desgaste del esmalte dentario de los


incisivos y caninos por aerosoles de
cidos minerales.

K03.2

Erosin de los dientes. Ocupacional.

Caries del cuello de incisivos y caninos


por exposicin a azcares y harinas.

K02.8

Otras caries dentales.

Desgaste del borde libre de incisivos y


caninos por polvos abrasivos.

K03.1

Abrasin de los dientes. Ocupacional.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

465

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS


Decreto 658/96
Dermatitis eczematiforme recidivante
a cada nueva exposicin o con test
cutneo positivo.

CIE-10
L23.3

Dermatitis alrgica de contacto


debida a drogas en contacto con
la piel.

Rinitis alrgica.

J30.3

Otras rinitis alrgicas.

Asma.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

Disnea asmatiforme

J45.9

Asma, no especificado. Bronquitis asmtica.

ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO


Decreto 658/96

CIE-10

Dermatitis eczematiforme recidivante


a cada nueva exposicin o con test
cutneo positivo.

L23.8

Dermatitis alrgica de contacto


debida a otros agentes.

lceras cutneas

L98.4

lcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte.

Conjuntivitis aguda recidivante o confirmada por test positivo.

H10.2

Otras conjuntivitis agudas.

Rinitis, confirmada por test cutneos.

J30.3

Otras rinitis alrgicas.

Asma o disnea asmatiforme, confirmada por pruebas Funcionales respiratorias y por test cutneos.

J45.0

Asma predominantemente alrgica.

ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO


Decreto 658/96

CIE-10

Dermatosis papilopustulosas y sus


complicaciones infecciosas. (Lesiones
localizadas en los sitios de contacto
con los aceites y grasas habitualmente
dorso de las manos y antebrazos y
cara anterior de los muslos).

L08.0

Pioderma. Dermatitis: purulenta,


supurativa.

Dermatitis irritativas, recidivantes con


nueva exposicin al riesgo.

L24.1

Dermatitis de contacto por irritantes, debida a aceites y grasas.

Dermatitis eczematiforme, recidivantes


con nueva exposicin al riesgo y con
test cutneo positivo al producto usado.

L23.5

Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.

Granuloma cutneo con reaccin


gigante folicular por inclusin.

L92.8

Otros trastornos granulomatosos


de la piel y del tejido subcutneo.

Granuloma pulmonar.

J70.8

Afecciones respiratorias debidas a


otros agentes externos especificados.

Granuloma pulmonar con insuficiencia


respiratoria.

J96.1

Insuficiencia respiratoria crnica.

DERIVADOS DEL PETRLEO


Decreto 658/96

CIE-10

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.0

Tumor maligno de la
piel del labio Carcinoma de clulas basales
del labio.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.1

Tumor maligno de
la piel del prpado,
incluida la comisura
palpebral.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.2

Tumor maligno de la
piel de la oreja y del
conducto auditivo
externo.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.3

Tumor maligno de la
piel de otras partes y
de las no especificadas de la cara.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.4

Tumor maligno de la
piel del cuero cabelludo y del cuello.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.5

Tumor maligno de la
piel del tronco.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.6

Tumor maligno de
la piel del miembro
superior, incluido el
hombro.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos).

C44.7

Tumor maligno de
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.

M8011/3

Epitelioma maligno.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

467

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS, INHIBIDORES DE LAS


COLINESTERASAS
Decreto 658/96

CIE-10

Intoxicacin precoz asintomtica.


Disminucin al 60% de la actividad de
colinesterasa plasmtica y eritrocitaria
sin sntomas.

Y51.0

Efectos adversos de agentes


anticolinesterasa.

Intoxicacin aguda: trastornos digestivos con clicos abdominales, hipersalivacin, nauseas, vmitos y diarrea.

K52.1

Colitis y gastroenteritis txica.

Trastornos respiratorios: disnea asmatiforme, hipersecrecin bronquial,


insuficiencia respiratoria.

J96.0

Insuficiencia respiratoria aguda.

Trastornos neurolgicos: cefalea, vrtigos, confusin mental, y miosis.

Y51.1

Efectos adversos de otros parasimpaticomimticos [colinrgicos]

Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de los sntomas, insuficiencia


respiratoria grave.

J96.0

Insuficiencia respiratoria aguda.

Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de los sntomas, compromiso de


la conciencia.

R40.2

Coma, no especificado. Inconciencia.

Secuelas neurolgicas perifricas con


neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.

G82.0

Parapleja flcida.

Secuelas neurolgicas perifricas con


neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de una
intoxicacin aguda.

G62.2

Polineuropata debida a otro


agente txico.

Sndrome depresivo post intoxicacin


aguda.

F32.0

Episodio depresivo leve.

Sndrome depresivo post intoxicacin


aguda.

F32.1

Episodio depresivo moderado.

Sndrome depresivo post intoxicacin


aguda.

F32.2

Episodio depresivo grave sin


sntomas psicticos.

BROMURO DE METILO
Decreto 658/96

CIE-10

INTOXICACIN SOBREAGUDA
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin
que se presenta con coma.

R40.2

Coma, no especificado.

Intoxicacin sobreaguda por inhalacin


que se presenta con insuficiencia respiratoria por edema agudo del pulmn de
origen qumico irritativo.

J68.1

Edema pulmonar agudo debido


a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas.
Edema pulmonar qumico.

INTOXICACIN AGUDA por inhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos centrales:
Temblor intencional.

G25.2

Otras formas especificadas de


temblor. Temblor intencional.

Mioclonas.

G25.3

Mioclonia.

Crisis epileptiformes.

G40.9

Epilepsia, tipo no especificado.


Crisis epilptica.

Ataxia.

R27.0

Ataxia, no especificada.

Afasia.

R47.0

Disfasia y afasia.

Disartria.

R47.1

Disartria y anartria.

Confusin mental.

R41.0

Desorientacin no especificada.
Confusin.

F40

Trastornos fbicos de ansiedad.

Ansiedad fbica.
Depresin.

F32.0

Episodio depresivo leve.

Depresin.

F32.1

Episodio depresivo moderado.

Depresin.

F32.2

Episodio depresivo grave sin


sntomas psicticos.

Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto.


Trastornos oculares:
Diplopia.

H53.2

Diplopia.

Ambliopia.

H53.0

Ambliopia ex anopsia.

Amaurosis.

H54.0

Ceguera de ambos ojos.

Trastornos auditivos.

H91.0

Hipoacusia ototxica.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

469

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ANEXO 2

En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa
con los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

471

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

PATOLOGA DERMATOLGICA
PATOLOGA

AGENTE

DERMATITIS IRRITATIVA

Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,


Xileno, Estireno, Derivados Halogenados
de los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno,
Metanol, Alcohol Butlico e Isobutlico,
Proplico e Isoproplico, Cetonas, Cloro
metil metil ter, Alcohol Furfurlico,
Furfural, Derivados del Fenol, Gases
Crudos de Fbrica de Coque, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas, Derivados
del Petrleo, Resinas Epoxi, xido de
Etileno, Cemento.

DERMATITIS DE CONTACTO
O ECZEMATIFORME
Y ECZEMATIFORME RECIDIVANTES

Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo,


Fsforo, Mercurio, Nquel, Selenio,
Tolueno, Xileno, Estireno, Derivados
Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Derivados Aminados y Nitrados
del Benceno, Aminas Aromticas y sus
Derivados, Metanol, Alcohol Butlico,
Isobutlico, Proplico e Isoproplico,
Alcohol Furfurlico y Furfural, Aldehdo
Frmico, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, xido
de Etileno, Resinas Epoxi, Sensibilizantes
de la Piel, Penicilina y Cefalosporinas.

DESPIGMENTACIN EN GOTA

Arsnico

MELANODERMIA

Arsnico

HIPOPIGMENTANTES

Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona,


Para-Tert-Butil-Fenol

DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR

Arsnico

DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)

Arsnico

LCERAS CRNICAS

Cromo, Aldehdo Frmico

ACN

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Aromticos, Derivados del
Fenol, Bromuro de Metilo

LESIONES PRECANCEROSAS

Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites


y Grasas Minerales y Sintticas

EPITELIOMA PRIMITIVO

Derivados del Petrleo

DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS

Aceites y Grasas Minerales y Sintticas

GRANULOMA CUTNEO

Aceites y Grasas Minerales y Sintticas

ESCLERODERMIA

Cloruro de Vinilo

PORFIRIA CUTNEA TARDA

Hexaclorobenceno.

PATOLOGA RESPIRATORIA
PATOLOGA

AGENTE

RINITIS

Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel,


Formol, Gases Irritantes, Acrilonitrilo,
Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos.

RINITIS ALRGICA

Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas


Respiratorias, Penicilina y sus sales y
las Cefalosporinas, Enzimas de Origen,
Animal, Vegetal o Bacteriano.

RINITIS HIPETRFICA

Nquel

ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL

Cromo

ULCERACIN DEL TABIQUE NASAL

Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel

PERFORACIN DEL TABIQUE NASAL

Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel

DISMINUCIN DEL OLFATO

Cadmio, Nquel

IRRITACIN VAS AREAS


SUPERIORES

Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno,


Tolueno, Xileno, Estireno, Alcoholes
Metlico, Butlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Furfurlico, Cetonas, Metil butil
cetona, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol
y sus derivados, Pentaclorofenol, Gases
Crudos de Fbricas de Coque, Derivados
del petrleo, cido Cianhdrico, Cianuros,
Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos,
Resinas Epxicas

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

473

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

FARINGITIS

Gases Irritantes

LARINGITIS

Antimonio, Gases Irritantes

TRAQUEITIS

Antimonio, Benceno

BRONQUITIS

Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y


sus derivados, Pentaclorofenol, Gases
Irritantes, Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos
Orgnicos

BRONQUITIS CRNICA

Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado

BRONCONEUMOPATA AGUDA

Berilio, Cadmio, Flor

ASMA BRONQUIAL

Cromo, Nquel, Aminas Aromticas,


Cloro Metil Metil ter, Alcohol Furfurlico,
Aldehdo Frmico, Pentaclorofenol,
Acrilatos, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo,
Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas,
Sensibilizantes de Vas Respiratorias,
Asma del Algodn, Enzimas de Origen
Animal, Vegetal o Bacteriano

ENFISEMA

Antimonio, Cadmio

EDEMA AGUDO DE PULMN

Flor, Selenio, Derivados halogenados de


los hidrocarburos alifticos, Hidrgeno
Sulfurado

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y


Sintticos

NEUMOCONIOSIS

Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto


o Amianto (Asbestosis), Carbn Mineral
(Antracosis), Carburos de Metales Duros,
Cemento, xido de Hierro, Silicosis

GRANULOMA PULMONAR

Grasas y Aceites Minerales y Sintticos

ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA

Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del


pulmn

CNCER DE SENOS PARANASALES

Cromo, Nquel

CNCER BRONCOPULMONAR
PRIMITIVO

Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil ter,


Asbesto

CNCER DE PULMN

Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro


Metil Metil ter, Gases Crudos de Fbricas
de Coque, Derivados del Petrleo, Grasas
y Aceites de Origen Mineral o Sinttico,
xido de Hierro, silicatos (Talco), Slice

MESOTELIOMA PLEURAL

Asbesto o Amianto

DISNEA

Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas


Aromticas, Isocianatos Orgnicos,
Alcohol Furfurlico, Furfural, Aldehdo
Frmico, Sustancias Sensibilizantes de
las Vas Respiratorias, Enzimas de Origen
Animal, Vegetal o Bacteriano.

PATOLOGA OFTALMOLGICA
PATOLOGA

AGENTE

CONJUNTIVITIS AGUDA

Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y


sus derivados.

CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE

Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos,


Acrilonitrilos, Metacrilatos.

CONJUNTIVITIS CRNICA

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Cemento.

BLEFARITIS AGUDA

Arsnico.

BLEFARITIS CRNICA

Cemento.

BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA

Arsnico.

BLEFAROCONJUNTIVITIS
RECIDIVANTE

Isocianatos Orgnicos.

QUERATITIS

Arsnico, Fenol y sus derivados.

QUERATOCONJUNTIVITIS

Hidrgeno sulfurado.

IRRITACIN OCULAR

Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol


metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona,
teres, Metil Butil ter, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Gases y
vapores irritantes.

QUEMADURA

Selenio.

VESCULAS EN LAS CRNEAS

Alcoholes metlico, butlico, isobutlico,


proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil
Cetona.

CATARATAS

Trinitrotolueno.

DIPLOPA

Bromuro de Metilo.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

475

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

AMBLIOPA

Bromuro de Metilo.

AMAUROSIS

Bromuro de Metilo.

MICROANEURISMAS RETINIANOS

Sulfuro de Carbono.

NEURITIS PTICA

Estireno, Derivados Halogenados de


los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
Carbono, Alcohol Metlico, Monxido
de Carbono, Insecticidas Carbamatos,
Insecticidas Organofosforados.

PATOLOGA NEUROLGICA
PATOLOGA

AGENTE

CEFALEAS

Antimonio, Compuestos alqulicos


del plomo, Estireno, Tricloroetileno,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono,
Cetonas, Metil Butil Cetona, teres,
Metil ter Butil ter, Fenol y derivados,
Hidrgeno sulfurado, cido cianhdrico,
Cianuros, Monxido de carbono.

TEMBLOR

Mercurio metlico, Tolueno, Xileno,


Bromuro de metilo.

CANSANCIO FACIL

Compuestos inorgnicos del Plomo.

ATAXIA CEREBELOSA

Mercurio metlico, Tolueno, Xileno,


Bromuro de metilo.

DISMINUCIN DE LA LIBIDO

Compuestos inorgnicos del Plomo,


Sulfuro de carbono, Hidrgeno sulfurado.

MIALGIAS DIFUSAS

Compuestos alqulicos del plomo.

DISMINUCIN DE LA MEMORIA

Estireno

DEPRESIN DEL SNC

Benceno, Derivados Halogenados de


los Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes
Metlico, Isobutlico, Proplico, Isoproplico,
Cetonas, Metil Butil Cetona, Hidrgeno
sulfurado.

ALTERACIN DEL SENTIDO


DEL OLFATO

cido cianhdrico, Cianuros.

PRDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO

Alcohol furfurlico, Furfural, cido


cianhdrico, Cianuros.

INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA

Alcohol furfurlico, Furfural.

TEMBLOR DE LA LENGUA

Alcohol furfurlico, Furfural.

AFASIA

Bromuro de metilo.

DISARTRIA

Bromuro de metilo.

CONVULSIONES

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Hidrgeno
sulfurado.

CRISIS EPILEPTIFORME

Bromuro de metilo.

SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)

Manganeso.

NEUROPATA PERIFRICA

Compuestos inorgnicos del Plomo,


Estireno, Derivados Halogenados
de los Hidrocarburos Aromticos,
Hexaclorobenceno, Hexacloronaftaleno,
Bifenilos Policlorados, Dinitrotolueno,
Aminas aromticas, Metacrilato de metilo,
Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.

POLINEUROPATA

Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno.

NEUROTOXICIDAD RETARDADA

Insecticidas Carbamatos, Insecticidas


Organofosforados.

POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ

Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono,


Metil Butil Cetona, xido de etileno.

NEURITIS DEL TRIGMINO

Tricloroetileno.

ENCEFALOPATA TXICA CRNICA

Compuestos alqulicos del plomo,


Estireno, Alcoholes metlico, Isobutlico,
Proplico, Isoproplico, Cetonas, Metil
Butil Cetona.

DAO ORGNICO CEREBRAL


CRNICO

Compuestos inorgnicos del Plomo,


Mercurio metlico, Tolueno, Xileno,
Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
carbono.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

477

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

PATOLOGA PSIQUITRICA
PATOLOGA

AGENTE

TRASTORNOS DEL CARCTER

Antimonio, Tolueno, Xileno

TRASTORNOS
NEUROCONDUCTUALES

Compuestos alqulicos del plomo,


Monxido de carbono.

NERVIOSISMO

Manganeso, Metil ter Butil ter

IRRITABILIDAD

Manganeso, Compuestos alqulicos


del plomo, Hidrocarburos en general,
Sulfuro de carbono, Hidrgeno sulfurado,
Monxido de carbono.

TRASTORNOS DEL SUEO

Compuestos inorgnicos del


Plomo, Compuestos alqulicos
del plomo, Manganeso, Mercurio,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono,
teres, Metil ter Butil ter, Hidrgeno
sulfurado.

HIPERACTIVIDAD MOTORA

Manganeso.

EUFORIA

Manganeso.

AGRESIVIDAD

Manganeso.

DEPRESIN

Manganeso, Hidrocarburos en general,


Hidrgeno sulfurado.

DISMINUCIN O PRDIDA DE LA
MEMORIA

Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro


de carbono.

TIMIDEZ EXCESIVA

Mercurio.

PRDIDA DEL AUTOCONTROL

Mercurio.

TENDENCIA A LA PELEA

Mercurio.

CAMBIOS EN EL HUMOR

Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.

NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO

Mercurio.

ANSIEDAD

Compuestos alqulicos del plomo, Metil


ter Butil ter, Bromuro de metilo.

PESADILLAS

Compuestos alqulicos del plomo.

FATIGA PSQUICA

Hidrocarburos en general.

TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR

Hidrocarburos en general.

SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGNICO

Hidrocarburos en general, Sulfuro de


carbono.

ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO

Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de


carbono, Bromuro de metilo.

ALUCINACIONES

Sulfuro de carbono, Monxido de


carbono.

PRDIDA DE CAPACIDAD
INTELECTUAL

Fenol y sus derivados.

DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE

Monxido de carbono.

EXCITACIN

Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Bromuro de metilo, Insecticidas


carbamatos, Insecticidas
organofosforados.

PATOLOGA HEPTICA
PATOLOGA

AGENTE

HEPATOMEGALIA

Arsnico, Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano,
1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetracloroetileno o Percloroetileno, Derivados
Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
Trinitrotolueno.

HEPATOESPLENOMEGALIA

Arsnico, cloruro de Vinilo.

DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO

Arsnico, cloruro de Vinilo.

ICTERICIA

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano,
1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno,
Tetracloroetileno o Percloroetileno,
Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.

AUMENTO DE TGP

Fsforo.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

479

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

AUMENTO DE TGO

Fsforo.

FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA

Fsforo.

AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL

Fsforo.

HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA


ESPECIFICACIN

Estireno, Derivados Halogenados


de los Hidrocarburos Aromticos,
Monoclorobenceno, Hexaclorobenceno,
Hexacloronaftaleno, Bifenilos
Policlorados, Derivados Nitrados del
Benceno, Dinitrorolueno, Trinitrotolueno,
Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol.

PATOLOGA NEFROLGICA
PATOLOGA

AGENTE

PROTEINURIA

Cadmio, Cromo, Mercurio elemental.

ALBUMINURIA

Cadmio.

AUMENTO DE LA EXCRECIN DE
PROTENA TRANSPORTADORA
DEL RETINOL

Cadmio.

AUMENTO DE LA EXCRECIN
DE BETA-2-MICROGLOBULINA

Cadmio, Plomo inorgnico.

AUMENTO DE LA UREA SANGUNEA

Plomo inorgnico.

HIPERURICEMIA

Plomo inorgnico.

ELEVACIN DE CREATININA
PLASMTICA

Plomo inorgnico.

OLIGURIA

Fsforo.

ANURIA

Fsforo.

HEMATURIA

Fsforo.

NECROSIS CORTICAL

Fsforo.

SNDROME NEFRTICO

Mercurio elemental

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano,
1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno,
Tetracloroetileno o Percloroetileno

NEFROTOXICIDAD
SIN OTRA ESPECIFICACIN

Fenol y derivados, Pentaclorofenol.

PATOLOGA CARDIOVASCULAR
PATOLOGA

AGENTE

TRASTORNO DEL RITMO CARDACO

Arsnico.

TRASTORNO DEL RITMO


VENTRICULAR

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos.

PARO CARDACO

Arsnico.

PALPITACIONES

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico.

TAQUICARDIA

Fenol y sus derivados.

DOLOR PRECORDIAL

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico, Monxido de Carbono.

ISQUEMIA DE MIOCARDIO

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico, Monxido de Carbono.

INFARTO DE MIOCARDIO

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico, Monxido de Carbono, Sulfuro de
Carbono.

ENFERMEDAD CORONARIA

Sulfuro de Carbono.

SOBRECARGA DEL VENTRCULO


DERECHO

Asbesto o Amianto.

HIPOTENSIN

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico.

HIPERTENSIN

Compuestos de plomo inorgnico.

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA

Arsnico.

SNDROME DE RAYNAUD

Cloruro de Vinilo.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

481

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

PATOLOGA HEMATOLGICA
PATOLOGA

AGENTE

TRASTORNO DEL RITMO CARDACO

Arsnico.

TRASTORNO DEL RITMO


VENTRICULAR

Derivados Halogenados de los


Hidrocarburos Alifticos.

PARO CARDACO

Arsnico.

PALPITACIONES

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico.

TAQUICARDIA

Fenol y sus derivados.

DOLOR PRECORDIAL

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico, Monxido de Carbono.

ISQUEMIA DE MIOCARDIO

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico, Monxido de Carbono.

INFARTO DE MIOCARDIO

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico, Monxido de Carbono, Sulfuro de
Carbono.

ENFERMEDAD CORONARIA

Sulfuro de Carbono.

SOBRECARGA DEL VENTRCULO


DERECHO

Asbesto o Amianto.

HIPOTENSIN

Nitroglicerina y otros steres del cido


ntrico.

PATOLOGA SEA
PATOLOGA

AGENTE

OSIFICACIONES INSERCIONALES

Flor y sus compuestos.

OSTEOMALACIA

Cadmio, Fsforo.

POLIARTRALGIA

Flor y sus compuestos.

LIMITACIN FUNCIONAL ARTICULAR

Flor y sus compuestos.

NECROSIS DEL MAXILAR INFERIOR

Fsforo y sus compuestos.

ACROOSTEOLISIS

Cloruro de Vinilo.

PATOLOGA ENDOCRINOLGICA
PATOLOGA

AGENTE

HIPOFUNCIN TIROIDEA

Sulfuro de Carbono.

DIABETES

Sulfuro de Carbono.

DISMINUCIN DEL APETITO SEXUAL

Sulfuro de Carbono.

TRASTORNOS DEL METABOLISMO BASAL

Fenol y sus derivados.

BOCIO HIPOFUNCIONANTE

cido Cianhdrico, Cianuros.

GINECOMASTIA

Estrgenos de sntesis.

ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA

Estrgenos de sntesis.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

483

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

LISTADO DE CANCERGENOS (IARC)


GRUPO 1. Carcingeno para el hombre.
CNCER DE PIEL

Aceites minerales (poco refinadas).

EPITELIOMA PRIMITIVO

Arsnico y sus compuestos, Derivados


del petrleo.

ENFERMEDAD DE BOWEN

Arsnico y sus compuestos.

CNCER DE SENOS PARANASALES

Compuestos hexavalentes del Cromo,


Nquel y sus compuestos.

CNCER BRONQUIAL

Nquel y sus compuestos.

CNCER BRONCOPULMONAR

Arsnico y sus compuestos, Compuestos


hexavalentes del cromo, Asbesto o
Amianto.

CNCER DE PULMN

Berilio y sus compuestos, Cadmio y


sus compuestos, Alcohol Isoproplico
(Produccin por el cido fuerte), Aceites
minerales (poco refinadas), Produccin de
Coque, Derivados del Petrleo, Asbesto o
Amianto, Slice, Talco (que contenga fibras
de asbesto), Fundicin de hierro y acero.

MESOTELIOMA

Asbesto o Amianto.

ANGIOSARCOMA HEPTICO

Arsnico y sus compuestos, Cloruro de


Vinilo.

CNCER DE VEJIGA

4-Aminodifenilo, elaboracin de betaNaftilamina, de Auramina, de Magenta


y de Bencidina, Derivados del Petrleo
(dudoso).

CNCER DE PRSTATA

Cadmio y sus compuestos, Produccin


de Coque.

CNCER DE RIN

Produccin de Coque.

CNCER DE ESTMAGO

Aceites minerales (poco refinadas).

CNCER DE RECTO

Aceites minerales (poco refinadas).

CNCER DE MAMA

Estrgenos de sntesis.

LEUCEMIAS

Benceno, xido de Etileno.

APLASIA MEDULAR

Benceno.

LINFOMA NO-HODGKIN

xido de Etileno.

GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre.


SIN ESPECIFICAR

Tricloroetileno, Tetracloroetileno,
Nitrobenceno.

CNCER DE SENOS PARANASALES

Aldehdo Frmico.

CNCER DE PULMN

Aldehdo Frmico.

CNCER DE HGADO

Bifenilos Policlorados.

CNCER DE VEJIGA

Colorantes derivados de la Bencidina,


Cloro Orto Toluidina, o-Toluidina.

CNCER LINFTICO

Estireno.

LEUCEMIAS

Estireno.

GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre.


SIN ESPECIFICAR

Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno,


Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno.

CNCER DE PULMN

Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo.

CNCER DE VEJIGA

Preparacin comercial de Auramina, de


p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina,
3,3-Diclorobencidina.

CNCER DE PRSTATA

Acrilonitrilo.

CNCER DE COLON

Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

485

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ANEXO 3

AGROQUIMICOS PROHIBIDOS y RESTRINGIDOS por la autoridad competente:

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

487

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

AGROQUIMICOS PROHIBIDOS y RESTRINGIDOS por la autoridad competente:


1. PROHIBICIN TOTAL:
ALDRIN (Decreto N 2121/90).
ARSENICO (Decreto N 2121/90).
ARSENIATO DE PLOMO (Decreto N 2121/90).
CANFECLOR (Resolucin SAGPYA N 750/00).
CAPTAFOL (Decreto N 2121/90).
CLORDANO (Resolucin SAGPyA N 513/98).
CLOROBENCILATO (Decreto N 2121/90).
D.D.T. (Decreto N 2121/90).
DINOCAP (Resolucin SAGPYA N 750/00).
2,4,5-T (Decreto N 2121/90).
DIELDRIN (Ley N 22289).
DIBROMURO DE ETILENO (Decreto N 2121/90).
DISULFOTON (Resolucin SENASA N 245/10).
DODECACLORO (Resolucin SAGPyA N 627/99).
ENDRIN (Decreto N 2121/90).
FENIL ACETATO DE MERCURIO (Resolucin SAGPYA N 750/00).
H.C.B.: (HEXACLORO CICLO BENCENO) (Resolucin SAGPYA N 750/00).
HEPTACLORO (Resolucin SAGyP N 1030/92).
H.C.H.: (HEXACLORO CICLO HEXANO) (Ley N 22289).
LINDANO (Resolucin SAGPyA N 513/98).
METOXICLORO (Resolucin SAGPYA N 750/00).
MONOCROTOFOS (Resolucin SENASA N 182/99).
PARATION (ETIL) (Resolucin SAGyP N 606/93).
PARATION (METIL) (Resolucin SAGyP N 606/93).
PENTACLOROFENOL Y SUS DERIVADOS (Resolucin SAGPYA N 750/00).
SULFATO DE ESTRICNINA (Decreto N 2121/90).
TALIO (Resolucin SAGPYA N 750/00).

BROMETALIN (Resolucin SENASA N 532/2011).


CIANURO DE CALCIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLOROETOXYFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLORMEFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLOROFACINONE (Resolucin SENASA N 532/2011).
DIFENACOUM (Resolucin SENASA N 532/2011).
DIFACINONE (Resolucin SENASA N 532/2011).
EPN (Resolucin SENASA N 532/2011).
ETOPROFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLOCOUMAFEN (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLORURO DE MERCURIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
MEVINFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
FOSFAMIDON (Resolucin SENASA N 532/2011).
FORATO (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLUORACETATO DE SODIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
SULFOTEP (Resolucin SENASA N 532/2011).
TEBUPIRMIMIFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
TEBUFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ALCHOL ARILICO (Resolucin SENASA N 532/2011).
BLASTICIDIN-S (Resolucin SENASA N 532/2011).
BUTOCARBOXIM (Resolucin SENASA N 532/2011).
BUTOXYCARBOXYM (Resolucin SENASA N 532/2011).
CADUSAFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ARSENIATO DE CALCIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
CLORFENVINFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
3-CLORO-1,2 PROPANEDIOL (Resolucin SENASA N 532/2011).
COUMAFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

489

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

COUMATETRALYL (Resolucin SENASA N 532/2011).


DEMETON-S-METIL (Resolucin SENASA N 532/2011).
DICROTOFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
DINOTERB (Resolucin SENASA N 532/2011).
DNOC (Resolucin SENASA N 532/2011).
EDIFENFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ETIOFENCARB (Resolucin SENASA N 532/2011).
FAMFUR (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLUCYTRINATE (Resolucin SENASA N 532/2011).
FLUORACETAMIDA (Resolucin SENASA N 532/2011).
FURATIOCARB (Resolucin SENASA N 532/2011).
HEPTENOFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ISOXATION (Resolucin SENASA N 532/2011).
ARSENIATO DE PLOMO (Resolucin SENASA N 532/2011).
MECARBAM (Resolucin SENASA N 532/2011).
XIDO DE MERCURIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
OMETOATO (Resolucin SENASA N 532/2011).
OXAMYL (Resolucin SENASA N 532/2011).
VERDE PARIS (Resolucin SENASA N 532/2011).
PROPETAMFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
ARSENIATO DE SODIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
CIANURO DE SODIO (Resolucin SENASA N 532/2011).
TIOFANOX (Resolucin SENASA N 532/2011).
TIOMETON (Resolucin SENASA N 532/2011).
TRIAZOFOS (Resolucin SENASA N 532/2011).
VAMIDOTION (Resolucin SENASA N 532/2011).
WARFARINA (Resolucin SENASA N 532/2011).
FOSFURO DE ZINC (Resolucin SENASA N 532/2011).

2. PROHIBICION Y ELIMINACION PROGRESIVA:


ENDOSULFAN: PROHIBIDA. Prohbe a partir del 1 de julio de 2015 la


elaboracin, formulacin, comercializacin y uso de los productos que
contengan el principio activo Endosulfn. Previo a ello se estableci un
cronograma de eliminacin progresiva (Resolucin SENASA N 511/2011).

3. RESTRINGIDOS:

ALDICARB: PROHIBIDO en zonas donde se presenten conjuntamente


las siguientes condiciones: dosis superiores a UN KILO QUINIENTOS
GRAMOS (1,500 kg) del principio activo Aldicarb por hectrea,
temperatura del suelo inferior a DIEZ GRADOS CENTIGRADOS (10C);
capacidad de retencin de agua del suelo y del subsuelo (capacidad de
campo) inferior al QUINCE POR CIENTO (15 %) en volumen; contenido
de materia orgnica del suelo inferior a UNO POR CIENTO (1 %) en
peso en los TREINTA (30 cm) superiores; subsuelo ph inferior a SEIS
(6); precipitacin media anual superior a OCHOCIENTOS MILIMETROS
(800 mm) o riego equivalente. (Decreto 2121/90).

AMINOTRIAZOL: PROHIBIDO en cultivo de Tabaco (Disposicin SNSV


N 80/71).
BICLORURO DE MERCURIO: (Disposicin SNSV N 80/71).
CARBOFURAN: PROHIBIDO: En cultivos de Peral y Manzano (Decreto
N 2121/90).
DAMINOZIDE: SUSPENDIDO: (Decreto N 2121/90).
ETIL AZINFOS: PROHIBIDO: En cultivos Hortcolas y Frutales en General
(Resolucin SAGyP N 10/91).
ETION: PROHIBIDO: En cultivo de Peral y Manzano (Resolucin SAGyP
N 10/91).
METAMIDOFOS: PROHIBIDO: su uso en frutales de pepita (Resolucin
SAGPyA N 127/98).
FENITROTION: PROHIBIDO: el uso y aplicacin en las etapas de
poscosecha, transporte, manipuleo, acondicionamiento y almacenamiento
de granos (Resolucin SAGPYA N 171/08).

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

491

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

ANEXO 4

CENTROS DE INFORMACIN, ASESORAMIENTO y ASISTENCIA TOXICOLGICA

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

493

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CENTROS de INFORMACIN, ASESORAMIENTO y ASISTENCIA TOXICOLGICA


CENTRO NACIONAL DE INTOXICACIONES
Hospital Nacional "Prof. Alejandro Posadas".
Direccin: Av. Presidente Illia y Marconi.
CP: 1684 - El Palomar - Pcia. de Buenos Aires.
Tel: (011) 4658-7777 / 4654-6648 / 4469-9300 int.1102 - Lnea gratuita: 0-800-333-0160.
E-mail: cniposadas@intramed.net

// CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES


UNIDAD DE TOXICOLOGA - Hospital de Nios "Dr. Ricardo Gutirrez".
Direccin: Snchez de Bustamante 1399.
CP: 1425 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Lnea gratuita: 0-800-444-8694 - Tel: (011) 4962-6666 - Fax: 4962-2247- 4962-3762.
E-mail: toxiguti@yahoo.com.ar
DIVISIN DE TOXICOLOGA - Hospital General de Agudos "J. A. Fernndez" .
Direccin: Cervio 3356.
CP 1425 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Tel: (011) 4808-2655 - Fax: (011) 4801-7767.
E-mail: toxico_fernandez@yahoo.com
CONSULTORIO TOXICOLOGA - Hospital "Francisco Santojanni".
Direccin: Pilar 950 - Consultorios Externos - Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Tel: (011) 4630-5504.
E-mail: doctoranapoli@hotmail.com
UNIDAD DE TOXICOLOGA - Hospital de Nios "Dr. Pedro de Elizalde"
Direccin: Av. Montes de Oca 92
CP: 1270 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Tel: (011) 4300-2115 / 4362-6063 int.6217 - Fax: 4307-7400.
Conmutador: (011) 4363-2100/2200.
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Escuela "Jos de San Martn" - U.B.A
Direccin: Av. Crdoba 2351 4 piso.
CP: 1120 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Tel: (011) 5950-8804 Tel/Fax: (011) 5950-8806.
E-mail: toxicologia@hospitaldeclinicas.uba.ar

CETOX - CENTRO DE EMERGENCIAS TOXICOLGICAS


Hospital Italiano de Bs. Aires.
Direccin: Gascn 450.
CP: 1181 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Lnea telefnica gratuita: 0-800-444-4400 - Tel: (011) 4959-0200 Int. 8285/9337
Fax: 4959-0200 int. 9337.
E-mail: cetox@hospitalitaliano.org.ar
TOXIMED ARGENTINA Servicio Privado de Toxicologa Mdica
Direccin: Larrea 933 3 D. (con turno). Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Telfono Urgencias:15-4412-5202 - Consultorio: (011) 4963-1071.
E-mail: scortese@intramed.net / dra.s.cortese@gmail.com
SERVICIO OCUPACIONAL INTEGRAL (S.O.I.) Consultorio de Toxicologa.
Direccin: Pringles 779. (con turno).
CP: 1183 - Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Telfono Consultorio (011) 4867-2662.
E-mail: mryczel@gmail.com

// PROVINCIA DE BUENOS AIRES


La Plata.
CENTRO DE ASESORAMIENTO Y ASISTENCIA TOXICOLOGICA - Hospital
Interzonal de Agudos - Especializado en Pediatra "Sor Mara Ludovica" - PBA.
Direccin: Calle 14 N1631.
CP: 1900 - La Plata - Provincia de Buenos Aires.
Tel: (0221) 451-5555 (directo) 453-5901 (interno 1312 u opcin 2) - Fax: (0221) 453-5930.
Lnea telefnica gratuita: 0-800-222-9911.
E-mail: toxicolaplata@gmail.com

Baha Blanca.
UNIDAD DE TOXICOLOGA (NIVEL I) Y FARMACOVIGILANCIA
Hospital Municipal de Agudos "Dr. Lenidas Lucero".
Direccin: Estomba 968 - Provincia de Buenos Aires.
CP: 8000 - Baha Blanca.
Tel: (0291) 459-8484 int. 2226.
E-mail: toxicologia@hmabb.gov.ar

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

495

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Pergamino.
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGA, ESTADSTICA Y TOXICOLOGA
MUNICIPALIDAD DE PERGAMINO - Hospital Interzonal de Agudos San Jos.
Direccin: Liniers 950 esquina Italia - Provincia de Buenos Aires.
CP: 2700 - Pergamino.
Tel: (02477) 15682544 / 412239.
E-mail: adrianatorriggino@hotmail.com

// PROVINCIA DE CHUBUT
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Zonal de Trelew "Dr. Adolfo Margara"
CENTRO PATAGNICO DE TOXICOLOGA (CEPATOX).
Direccin: 28 de Julio y Pellegrini - Provincia de Chubut.
CP: 9120 - Trelew.
Tel: 0800-333-8694. (02965) 15-663304 - Fax: (02965) 421-385.
E-mail: marcelasp@infovia.com.ar

// PROVINCIA DE CRDOBA
CENTRO REFERENCIAL PROVINCIAL DE TOXICOLOGA - Hospital de Nios
de la Santsima Trinidad de Crdoba.
Direccin: Bajada Pucar s/n esq. Ferroviario- Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: Directo Jefatura (0351) 458-6455 (de 7.30 a 14hs) Guardia: (0351) 458-6400
/6406/6405/6500 - Celular: (0351)15-541-8568/15-208-3673.
E-mail: nilda.gait@cba.gov.ar / unidadtoxicoambiental@yahoo.com.ar
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Municipal de Urgencias.
Direccin: Catamarca 441 - Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: (0351) 427-6200 - Fax: (0351) 427-6200 int.4117.
E-mail: gomezdh65@hotmail.com / hospitaldeurgencias@yahoo.com.ar
CENTRO DE TOXICOLOGA - Universidad Catlica de Crdoba.
Servicio de Toxicologa Clnica Reina Fabiola.
Direccin: Oncativo 1290 - Barrio General Paz - Provincia de Crdoba.
Tel: (0351) 414-2121 int.450.
E-mail: ricardoantoniofernandez@yahoo.com.ar

CENTRO DE TOXICOLOGA - Hospital San Roque.


Direccin: Bajada Pucar 1900 - Provincia de Crdoba.
CP: 5000 - Crdoba.
Tel: (0351) 434 - 8914/8916 / Turnos: 0800-555-4141 - Celular: (0351)156-507101.
E-mail: veronicagoldaracena@hotmail.com
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Infantil Municipal de Crdoba
Direccin: Jujuy 3000 - Provincia de Crdoba.
CP: 5001 - Alta Crdoba - Crdoba.
Tel: (0351) 433-5456 / 470-8800 / 470-5009.
E-mail: ricardoantoniofernandez@yahoo.com.ar

// PROVINCIA DE ENTRE ROS


CIAAT-Entre Ros. Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de Entre Ros.
Direccin: 25 de Mayo 139 - Provincia de Entre Ros.
CP: 3100 - Paran - Entre Ros.
Telfonos: (0343) - 4209652 / 4840521.
CONSULTORIO DE TOXICOLOGA - Centro de Especialidades Mdicas Gazzano
Direccin: Juan Garrig 1190 - Provincia de Entre Ros.
CP: 3100 - Paran - Entre Ros.
Tel: (0343) 436-3589.
E-mail: corujo241@hotmail.com
CLINICA MODELO DE PARAN
Direccin: San Martn 1238 - Provincia de Entre Ros.
CP: 3100 - Paran
Tel: (0343) 423-1200 - Fax: (0343) 423-1539.
E-mail: cmodelo@arnet.com.ar

// PROVINCIA DE MENDOZA
CENTRO DE INFORMACION Y ASESORAMIENTO TOXICOLGICO MENDOZA
Departamento de Toxicologa - Ministerio de Salud - Gobierno de Mendoza.
Direccin: Coronel Rodrguez 1209 - Provincia de Mendoza.
CP: M5502AJY - Mendoza.
Tel: (0261) 428-2020 (Emergencias) - Fax: (0261) 438-1155.
E-mail: toxicologia@mendoza.gov.ar

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

497

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

// PROVINCIA DE SALTA
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Hospital Seor del Milagro.
Direccin: Sarmiento 557 - Provincia de Salta.
CP: 4400 - Salta.
Tel: (0387) 431-7400.
E-mail: toxicologia_salta@yahoo.com.ar / jorgeaborelli@yahoo.com
HOSPITAL PBLICO MATERNO-INFANTIL
Direccin: Sarmiento 1301 - Provincia de Salta.
Tel: (0387) 4325000 int.376- Cel. (0387)15-4200937.
E-mail: toxicologia_salta@yahoo.com.ar - afloresblasco@yahoo.com.ar

// PROVINCIA DE SAN LUIS


AREA DE TOXICOLOGA - Complejo Sanitario San Luis.
Direccin: Cados en Malvinas 110 - Provincia de San Luis.
CP: 5700 - San Luis.
Telfono: (02652) 425025 int.: 198/180/199 (urgencias toxicolgicas).
E-mail: cccanepa@yahoo.com

// PROVINCIA DE SANTA FE
Santa Fe
SERVICIO DE NEUROTOXICOLOGA - Hospital J.M. Cullen.
Direccin: Av. Freyre 2150 Sala 4 - Subsuelo - Provincia de Santa Fe.
CP: 3000 - Santa Fe.
Tel: (0342) 457-3357 int. 267-268.
E-mail: hospjmc@ssdfe.com.ar

Rosario
SERVICIO DE TOXICOLOGA - Sanatorio de Nios.
Direccin: Alvear 858 PB. "A" - Provincia de Santa Fe.
CP: 2000 - Rosario.
Tel/Fax: (0341) 448-0202 (24 hs). 420-4463 (administrativo) Cel: 15-54000019.
E-mail: sertox@sertox.com.ar

SERVICIO DE TOXICOLOGA Hospital Provincial de Rosario.


Direccin: Alem 1450 - Provincia de Santa Fe.
CP: 2000 - Rosario.
Tel: (0341) 472-1111. Fax: (0341) 472-1530.
E-mail: silviamartinez510@yahoo.com.ar
TOXICOLOGA, ASESORAMIENTO Y SERVICIOS (T.A.S.).
Direccin: Tucumn 1544 - Provincia de Santa Fe.
CP: 2000 - Rosario.
Tel/Fax: (0341) 424-2727 /448-0077 / 425-5519 / 0800-888-8694
E-mail: toxico@toxicologia-tas.com.ar

Rafaela
CONSULTORIO DE TOXICOLOGA.
Direccin: 9 de julio 170 - Provincia de Santa Fe.
CP: 2300 - Rafaela.
Tel: (03492) 431906.
e-mail: patricioortega@hotmail.com

// PROVINCIA DE TUCUMN
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGA, PREVENCIN Y LUCHA CONTRA LA
DROGA - ASISTENCIA PBLICA Y EMERGENCIA MDICA.
Secretara de Salud y Promocin - Municipalidad de San Miguel de Tucumn
Direccin: Chacabuco 239 1er Piso - Provincia de Tucumn.
CP: 4000 San Miguel de Tucumn.
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Superintendencia de Riesgos del Trabajo

499

Glosario

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

CARACTERSTICAS:
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin
del txico al organismo.
USOS:
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o CMP (Concentracin Mxima Permisible):
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin N444, aprobado el 21/05/91, del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, modificatorio del Anexo III del Decreto
N 351/79. Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media
ponderada en el tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los
trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir
efectos adversos. En el momento de la publicacin de esta actualizacin puede
estar saliendo una Resolucin modificando los valores fijados en la Resolucin
N444/91, tomando como base la actualizacin 2015 de la ACGIH.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permisible por Cortos Perodos de
Tiempo):
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante
un perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que
no se produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas
como mnimo en 60 minutos, no excedindose la C.M.P ponderada en el tiempo.
(C) (Concentracin Mxima Permisible, Valor Techo):
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
T.L.V - TWA (Threshold Limit Values, segn ACGIH, American Conference of
Governmental Industrial Higienists Commitee):
Concentraciones medias de sustancias qumicas en el aire ambiental tras una
exposicin repetida, 8 horas al da, 5 das a la semana, durante toda una vida
profesional y que no producen efectos nocivos en la mayora de los trabajadores.

TOXICIDAD:
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto
nocivo en organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda:
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o
mltiple en un perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica:
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En
este caso lo expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o
target. Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la
clasificacin actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS (VIGILANCIA
MDICA):
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar
tempranamente las manifestaciones de enfermedad. Se incluyen tambin los
exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica, para detectar
precozmente los efectos txicos. La expresin EXAMEN CLNICO CON
ORIENTACION le permite al mdico orientar la pesquisa clnica pero no lo inhibe
de realizar el examen clnico completo.
EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA):
En este tem se describe:
El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar
dicha medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de
referencia.

Periodicidad de las determinaciones.

Momento de recoleccin de la muestra.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

501

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Tcnica sugerida para la determinacin.

Valor normal sin exposicin.

ndice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar


los resultados del control biolgico. Representan los valores de los
determinantes que con mayor probabilidad han de observarse en las
muestras tomadas en los trabajadores sanos que han estado expuestos
por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el valor
Lmite Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las
excepciones con respecto a lo anterior, son los IBE para los compuestos
qumicos cuyos Valores Umbrales estn basados en la proteccin
frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo: irritacin o deterioro
respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico
debido a la absorcin significativa a travs de una va adicional de
entrada (generalmente Va Drmica). El IBE representa la concentracin
por debajo de la cual la mayor parte de los trabajadores no deberan
experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la traduccin
espaola de 2001, BEIs, ndices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH).

Significado de:
mcg: Microgramo.
mg: Miligramo.
l o L: Litro.

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Superintendencia de Riesgos del Trabajo

507

ndice Alfabtico

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Aceites o grasas de origen mineral o sinttico .............


Acetona ......................................................................
cido cianhdrico .......................................................
cido clorhdrico ........................................................
cido fluorhdrico .......................................................
cido fosfrico ...........................................................
cido furoico ..............................................................
cido ntrico ...............................................................
cido perclrico .........................................................
cido sulfrico ...........................................................
crilato de etilo ..........................................................
Acrilatos (en general) ..................................................
Acrilonitrilo .................................................................
Adragante ..................................................................
Afinamiento de queso ................................................
Ajo ..............................................................................
Alcaucil ......................................................................
Alcohol butlico ...........................................................
Alcohol furfurlico .......................................................
Alcohol isobutlico ......................................................
Alcohol isoproplico ....................................................
Alcohol metlico ..........................................................
Alcohol proplico ........................................................
Aldehdo frmico ........................................................
Aldrin ..........................................................................
Algodn y otras fibras vegetales ................................
Almina calcinada ......................................................
Amianto ......................................................................
Aminas aromticas y sus derivados .............................
Amonios cuaternarios ................................................
Anhdrido ftlico .........................................................
Anhdrido hexahidroftlico .........................................
Anhdrido hmico ........................................................

248, 254, 257, 474


20, 40, 197, 198, 203
20, 47, 328, 331, 473,
476, 477, 483
40, 261, 277
40, 78, 262, 268, 278, 279
264, 269, 277, 369
221, 223, 225
33, 102, 167, 170, 264,
277, 450, 481, 482
264, 269, 277, 278
260, 263, 277, 278
393, 395, 485
392, 394, 398, 452, 453, 454
392, 394, 396, 398, 485
342
346
352
352
196, 472
20, 221, 223, 454, 472,
475, 477
196, 198, 472, 475
28, 197, 200, 484
30, 192, 195, 475, 477
197, 472, 475
227, 454, 473, 475, 485
352, 488
320, 322, 459
418
288, 457, 474, 475, 481,
482, 484
178, 449, 472, 474, 477
352
352
342, 346
342, 346

Anhdrido sulfuroso ....................................................


Anhdrido tetracloroftlico ..........................................
Anhdrido trimeltico ...................................................
Anilina ........................................................................
Antibiticos macrlidos ..............................................
Antimonio ...................................................................
Apio ............................................................................
rnica .........................................................................
Arsnico .....................................................................
Asbesto ......................................................................
Azodicarbonamida .....................................................
Azcares ....................................................................

Bagazo .......................................................................
Blsamo del Per .......................................................
Benceno .....................................................................
Bifenilos policlorados .................................................
Bisulfitos ....................................................................
Bromoxinil ..................................................................
Bromuro de metilo ......................................................

Cadmio ......................................................................
Caf verde ..................................................................
Camo .....................................................................
Caoln .........................................................................
Carbn mineral ...........................................................
Carburos de metales duros ........................................
Cebolla .......................................................................
Cefalosporinas ...........................................................

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

260, 268, 271, 274


342, 346
342, 346
22, 179
342
22, 50, 426, 473, 474,
478, 485
352
352
22, 54, 414, 427, 472,
475, 479, 481, 482, 484,
488
305, 310, 474, 484
vase tambin Amianto.
342
418, 419, 465

346, 462
352
22, 40, 47, 127, 242, 292,
440, 472, 474, 477, 484
22, 162, 477, 480, 485,
342
233
362, 469, 473, 475, 476,
477, 478, 479
24, 65, 429, 473, 474,
480, 483, 484
342, 346
320, 459
311, 313, 456
292, 456, 474
296, 458, 474
352
384, 466, 472, 473

509

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Cemento ....................................................................
Cetonas ......................................................................
Cianoacrilato ..............................................................
Cianuro de vinilo .........................................................
Cianuros .....................................................................
Clorometilmetilter .....................................................
Cloroplatinato ............................................................
Cloruro de hidrgeno .................................................
Cloruro de metileno ....................................................
Cloruro de vinilo .........................................................
Cobalto ......................................................................
Colofonia ....................................................................
Compuestos alqulicos del plomo ...............................
Cra de artrpodos .....................................................
Crianza y manipulacin de animales .............................
Crisantemo ................................................................
Cromo ........................................................................
Cuarzo .......................................................................

Dalia ...........................................................................
D.D.T ..........................................................................
Derivados de la tiourea ...............................................
Derivados del fenol .....................................................
Derivados del petrleo ...............................................
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno ................................
Derivados nitrados y aminados del benceno .............
Diazonio .....................................................................
1,2-Dibromoetano ......................................................
Dibromuro de etileno ..................................................

305, 464, 472, 474, 475


203, 439, 472, 473, 475,
476, 477
342
392
20, 328, 392, 455, 473,
476, 483
217
342, 352
261
26, 147, 148, 485
342, 400, 453, 473, 474,
479, 481, 483, 484
24, 296, 352, 458, 485
342
108, 437, 476, 477, 478
342, 346
342, 346
352
24, 26, 70, 430, 472, 473,
474, 475, 480, 484
314, 418

352
352, 488
352
235, 414, 447, 472, 473
24, 248, 260, 467, 472,
473, 474, 484
158
146, 442, 472, 474, 475,
476, 477, 479, 481, 482
479, 480
171, 444
352
151, 155
151, 155, 488

Diciclohexil carbonimida ............................................


Diclorometano ............................................................
Dicloropropano ..........................................................
Dieldrin .......................................................................
Dinitroortocresol ........................................................
Dinitrotolueno .............................................................
Dinoseb ......................................................................
Dixido de azufre .......................................................
Dixido de nitrgeno ..................................................
Disulfuro de carbono ..................................................
Ditiocarbamatos .........................................................
Dodecil-amino-etil-glicina ..........................................

Epiclorhidrina .............................................................
Esencia de trementina ................................................
Esmeril .......................................................................
Esporos de hongos ....................................................
Estireno ......................................................................
Estrgenos de sntesis ...............................................
teres en general ........................................................

Fenol ..........................................................................
Fenotiazinas ...............................................................
Fieltros naturales ........................................................
Flor ...........................................................................
Fluoruros ....................................................................
Formol ........................................................................
Furfural .......................................................................

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

352
26, 147, 155, 479, 481
146, 151, 152, 155
352, 488
233, 235
26, 172, 174, 477, 479,
485
233, 235
260
267, 268, 269, 275, 276
184, 445
352
352

352, 409
352
418
346
26, 141, 472, 473, 476,
479, 485
378, 483, 484
216

28, 232, 414, 447, 472,


475, 479, 481, 483
352
342, 346
28, 78, 431, 472, 474,
475, 483
28, 78, 262
192, 227, 414, 454, 473
28, 222, 454, 472, 475,
477

511

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Gas amonaco ............................................................


Gas cloro ....................................................................
Gases asfixiantes qumicos ........................................
Gases crudos de fbricas de coque ..............................
Gases y vapores irritantes ..........................................
Goma arbiga ............................................................
Granito .......................................................................

Harina de soja ............................................................


Harinas de cereales ....................................................
Hexaclorobenceno .....................................................
Hexacloronaftaleno ....................................................
Hidrocarburos en general ...........................................
Hidrgeno sulfurado ..................................................
Hidroquinona .............................................................
Hidroxibenzonitrilo .....................................................
Hipocloritos alcalinos .................................................

Industria farmacutica ...............................................


Insecticidas carbamatos ............................................
Insecticidas organofosforados ...................................
Ioxinil ..........................................................................
Ipeca ..........................................................................
Isocianatos orgnicos ................................................

Jena ...........................................................................

265, 268, 269, 270


266, 268, 275, 474
327
242, 461, 472, 473, 474
260, 475
342
418

342
342, 346
160, 444, 473, 477, 480,
485
161, 477, 480
120, 478, 479
280, 455, 474, 475, 476,
477, 478
352, 414, 472
235
352

377, 383
368, 476, 477, 479
369, 476, 477, 479
233
342
405, 452, 472, 473, 474,
475
342

Karaya ........................................................................

Laca de china .............................................................


Lactonas sesquiterpnicas ........................................
Laurel .........................................................................
Licopodio ...................................................................
Lino ............................................................................

Manganeso ................................................................
Manzanilla ..................................................................
Mercapto-benzo-tiazol ...............................................
Mercurio elemental .....................................................
Metacrilato de metilo ..................................................
Metil-butil-cetona .......................................................
Metil ter butil ter ......................................................
Metil-etil-cetona .........................................................
Metilcloroformo ..........................................................
Mica ...........................................................................
Micelas .......................................................................
Monoclorobenceno ....................................................
Monmeros y polmeros .............................................
Monxido de carbono ................................................

n-Hexano ...................................................................
Nquel .........................................................................
Nitratos alifticos .......................................................
Nitroglicerina ..............................................................

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

342

352
352
352
342
320, 459

28, 59, 87, 433, 477, 478


352
352
93, 480
393, 395, 477
208, 440, 473, 475, 476,
477
476, 478
30, 203
20, 148, 152, 400
311, 313, 456
346
30, 159, 476, 478, 480
391
30, 32, 41, 47, 64, 148,
334, 446, 448, 454, 478,
479, 481, 482
32, 122, 444, 477
32, 98, 296, 435, 472,
473, 474, 475, 484
167
32, 40, 167, 450, 481,
482

513

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

o-Cresol ....................................................................
o-Toluidina .................................................................
xido de etileno .........................................................
xido de hierro ...........................................................

Partculas microbianas ...............................................


Pelos ..........................................................................
Penicilinas y sus sales ................................................
Pentaclorofenol ..........................................................
Pentxido de vanadio ................................................
Percloroetileno ...........................................................
Persulfatos alcalinos ..................................................
Pieles .........................................................................
Pino ............................................................................
Piperazina ..................................................................
Plaguicidas ................................................................
Plomo inorgnico .......................................................
Plumas .......................................................................
Polen ..........................................................................
Polvo de madera ........................................................
Polvos abrasivos ........................................................
Polvos minerales ........................................................
Prmulas .....................................................................
Productos de pirlisis de plsticos ...............................
Protenas animales en aerosol ....................................

Quinina .......................................................................

Ranitidina ...................................................................

36, 132, 134


179, 485
422, 461, 472, 477, 484
308, 460, 474

346
47, 342, 346
384, 466, 472, 473
32, 160, 163, 234, 473,
474, 481, 488
342
34, 146, 150, 479, 481
342, 352
342, 346, 463
352
352
34, 54, 221, 361, 367,
468
108, 480, 481
342, 346
342
342, 346
418, 419, 465
287
352
342
342, 346

342

342

Resinas ......................................................................
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol .............
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol .................
Resinas epxicas .......................................................
Ricino .........................................................................

Selenio .......................................................................
Sericina ......................................................................
Silicatos .....................................................................
Slice ..........................................................................
Sisal ...........................................................................
Sulfitos .......................................................................
Sulfuro de carbono .....................................................
Sulfuro de hidrgeno ..................................................
Sustancias hipopigmentantes de la piel .......................
Sustancias irritantes de las vas respiratorias ..............
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de
los dientes ..................................................................
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias .........
Sustancias sensibilizantes del pulmn .........................
Sustancias sensibilizantes de la piel .............................

Tabaco .......................................................................
Talco ...........................................................................
Tefln .........................................................................

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

132, 137, 184, 196, 208,


221, 227, 414
352
352
409, 453, 473, 474
342

34, 113, 437, 472, 473,


474, 475
342
310, 311, 313, 456, 474
50, 305, 311, 314, 456,
474, 484
320, 459
342
34, 184, 445, 476, 477,
478, 479, 481, 482, 483
47, 280
414, 465
84, 100, 114, 151, 155,
196, 227, 236, 242, 248,
259, 268, 280, 329, 462
417, 418, 419, 465
173, 178, 180, 227, 297,
298, 342, 395, 462, 474
297, 298, 346, 462
84, 95, 132, 141, 151,
155, 173, 178, 180, 196,
221, 227, 248, 254, 305,
352, 395, 423, 465

243, 249, 342, 491


310, 456, 474, 484
342

515

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Tetracloroetileno .........................................................
Tetracloruro de carbono .............................................
Tioglicolato de amonio ...............................................
Tolueno ......................................................................
1,1,1-Tricloroetano .....................................................
Tricloroetileno .............................................................
Trinitrotolueno ............................................................
TTCA ..........................................................................
Tulipas ........................................................................
Tungsteno ..................................................................

Urushiol ......................................................................

Vinilbenceno ..............................................................

Wolframio ...................................................................

Xileno .........................................................................

34, 146, 150, 479, 481, 485


151, 153, 155
352
36, 132, 442, 472, 473,
476, 477, 478, 479
20, 148, 152, 479, 481
36, 149, 476, 477, 479,
481, 485
36, 173, 475, 479, 480
184, 185
352
296, 298, 299

352

141

298, 299, 301

36, 137, 442, 472, 473,


476, 477, 478, 479

Notas

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

517

Toxicologa Laboral | Nelson Albiano | Edda Villaamil Lepori

Notas

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

519