Proceso de Insuficiencia Renal

Escuela deUNIVERSIDAD
Enfermeria
y Obste
AUTNOMA
BENITO JUREZ DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
SEMINARIO DE TITULACIN
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

POR DOMINIOS EN PACIENTE
CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
P.L.E. VICENCIA CRUZ MERECIAS
OAXACA. ENERO DE 2011

CONTENIDO
I.-
INTRODUCCIN
II.-
JUSTIFICACIN
III.- OBJETIVO
3.1.- GENERO
3.2. ESPECFICO
4.1.- ANATOMA Y FISIOLOGA DEL RION
4.2.- CONCEPTO
10
4.3.
ETIOLOGA
10
4.4- CUADRO CLNICO
11
4.5.- DIAGNSTICO
11
4.6.- TRATAMIENTO
12
4.7.- PRONOSTICO
13
4.8.- COMPLICACIONES
13
V.- VALORACIN
15
5.1.- RESUMEN CLNICO DE ENFERMERA
15
5.2.- ORGANIZACIN YJERARQUIZACIN DE DATOS
17
VI DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
6.1.- ELEMENTOS DIAGNSTICOS
6.2.- DIAGNSTICOS INTEGRADOS DE ENFERMERIA
18
18
21
VII PLANIFICACION
7.1 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
VIII.-EJECUCIN
24
24
39
XI. EVALUACIN
GUIA DE VALORACIN POR DOMINIOS
GLOSARIODE TERMINOS
BIBLIOGRAFA
41
I.- INTRODUCCIN
La aplicacin del mtodo cientfica en la prctica asistencial enfermera, es el
mtodo conocido como Proceso de Atencin de Enfermera
Este mtodo nos
permite al personal de enfermera, prestar cuidados al paciente de una forma

racional, lgica y sistemtica. es un sistema de planificacin y una herramienta
indispensable en la ejecucin de los cuidados de enfermera, esta caracterizado por
ser un mtodo que sigue una serie de pasos que nos permite organiza el trabajo para
solucionar problemas, es sistemtico por estar conformado por etapas con un orden
lgico, los cuales son: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin.
El proceso atencin de enfermera esta basado en insuficiencia renal crnica la
causa mas importante que comienzan con tratamiento sustitutivo de la funcin renal
es la diabetes
mellitus
el aumento de numero de personas
que padecen de
enfermedad renal cronica se explica porque se diagnostican , captan y tratan de

forma tarda adems existe desconocimiento por parte del personal medico y del
paciente que al padecer de estas patologas son portadores de un dao renal
permanente que terminan en la perdida de la funcin renal
I l.-JUSTIFICACIN
En Mxico se realizan investigaciones acerca de esta enfermedad y sus
implicaciones, pero generalmente abordan el tema desde el punto de vista clnico y
no desde la perspectiva econmica o de la salud pblica. En 2002 se realiz un
estudio sobre IRC y dilisisque hace nfasis en el gran problema que representa
para las finanzas pblicas el tener que solventar los gastos de los pacientes
asegurados que sufren de esta enfermedad. Por cada enfermo en dilisis crnica hay
otro que fallece sin acceso al tratamientoDesgraciadamente, el sistema de salud en
nuestro pas no cuenta con registros nacionales para IRC. Esto implica que tampoco
se tiene informacin para llevar a cabo anlisis estadsticos y epidemiolgicos
certeros que ayuden a definir los recursos que se destinan a las instituciones de
saludLa IRC constituye un problema de salud frecuente en la poblacin mexicana y
genera altos costos socioeconmicos para el pas. Se estima que esta enfermedad
afecta a cerca de 6 473600 personas, de las cuales 129306 padecen IRCA. 9 Esto
significa que casi 2% de la poblacin afectada requiere de tratamiento sustitutivo
para mantenerse con vida y, por lo mismo, no se encuentra en posibilidades de
desempear
normalmente
sus
actividades
laborales.La
incidencia
de
esta
enfermedad se ha incrementado a lo largo de los aos y con el envejecimiento de la

poblacin. Mxico en el ao 2006 fue de 346 personas por milln. Adems, se estima
que cada ao se suman alrededor de 35 mil pacientes ms en todo el sistemalo que
representa un grave problema, presente en el futuro cercano, para las finanzas del
sector pblico de la salud.
La aplicacin del Proceso de Enfermera es de gran utilidad para dar una buena
atencin a los pacienteses un ejercicio profesional que contiene normas que
garantizan la calidad de los cuidados de enfermera; para el profesional enfermero se
produce un aumento de satisfaccin al dar una buena atencin, as como de la

profesionalidad. Este proceso de enfermera lo realizo con la finalidad de obtener el
titulo de licenciatura en enfermea
III.- OBJETIVOS
3.1.- GENERAL
Ayudar a la recuperacin del paciente de acuerdo con las acciones propias

de enfermera,
3.2.- ESPECFICOS
Identificar las complicaciones en pacientes renales crnicos con tratamiento
renal
Determinar las causas de muerte en la muestra estudiada y su relacin con
eltiempo de hemodilisis.
proporcionar una dietahiposdica.
Educar al paciente atraves de la higiene personal
Ensear sobre los cuidados de la bolsa
IV.- MARCO TERICO

4.1.-ANATOMA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA URINARIO
Es el conjunto de rganos encargados de la formacin y excrecin de la orina, consta
de riones, urteres, vejiga urinaria
uretra, la orina la forman los riones,
desciende por los urteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena para ser
eliminada por la uretra.
RIONES-.Se encuentran localizados a cada lado de la columna vertebral en la fosa
lumbar del espacio retroperitoneal, al nivel de la 12 vertebra lumbar. Descansan
en los msculos psoas mayor y cuadrado de los lomos, tienen la forma semejante a
la de una semilla de frijol, sus dimensiones aproximadas son 12 cm de largo por 6 cm
de ancho y 3 cm de grueso, con un peso de 150 gris. En el rin se distinguen dos
polos uno superior y el otro inferior, cuenta tambin con dos bordes, el externo es
convexo y el interno est formado por tres concavidades cortas , en su parte media
se encuentra el ilion renal, a travs del cual pasan los vasos sanguneos y la pelvis
renal .
En un corte transversal del rin podemos observar dos zonas, la externa corteza y
la interna o mdula, en la que se encuentran unas formaciones triangulares llamadas
pirmides de Malpighi, el vrtice de estas pirmides desembocan en la papila ranal;
cada papila termina en unas pequeas proyecciones en forma de cono denominadas
clices menores, estos se unen entre s formando los clices mayores, que se
comunican con la pelvis renal y est con el urter.
Cada rin est rodeado por una capa de panculo adiposo (grasa perrenla), que a
su vez est cubierta por otra capa de grasa diferente que se le denomina la facial de
Gerona. Poseen una envoltura de tejido conjuntivo que recibe el nombre de cpsula
renal. El polo superior de ambos riones se encuentra en contacto con el diafragma,

tambin estn relacionados con los arcos lumbocostales medial y lateral as como
con la facia de insercin del musculo transverso del abdomen.
El rin derecho en su parte anterior tiene una importante relacin con el hgado,
se apoya sobre los dos tercios superiores de su cara anterior y la flexura heptica
del colon se apoya sobre el tercio inferior. La segunda porcin del duodeno cubre el
hilion renal derecho.
El rin izquierdo presenta una relacin anterior importante con el bazo, el cuerpo del
pncreas, el estomago y la flexura esplnica del colon.
El rin tiene cuatro segmentos vasculares constantes denominados apical, anterior,
posterior y basal; cada uno de estos segmentos es irrigado por una o ms arterias
principales, las arterias segmentarias son terminales y sin circulacin colateral. La
mayor parte de los individuos presentan una arteria principal nica para cada rin,
la arteria renal que se origina en la cara lateral de la aorta, justo por debajo de la
salida de la arteria mesentrica superior. Las venas renales derecha e izquierda
terminan en la cara lateral de la vena cava inferior. La vena renal izquierda es ms
larga que la derecha y ofrece una capa muscular ms gruesa.
La pelvis renal es la parte dilatada proximal del urter en el rin. Tiene una forma
parecida a la de un embudo. Es el punto de convergencia de dos o tres clices
mayores. Cada papila renal es rodeada por una rama de la pelvis renal llamada cliz.
La funcin principal de la pelvis renal es actuar como embudo para la orina que fluye
al urter.
URTER-. Es un conducto que tiene una pared muscular gruesa y un revestimiento
mucoso de epitelio transicional con muchos pliegues, se extiende desde la pelvis
renal hasta la unin ureterovesical y tiene una longitud de 25 cm en promedio.
VEJIGA URINARIA-. Es un rgano hueco msculomembranoso que recibe la orina
de los urteres y la expulsa a travs de la uretra al exterior del cuerpo durante la
miccin.
URETRA-. Es el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la

vejiga hasta el meato urinario externo. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm
de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los
hombres, la uretra mide cerca de 12 cm de largo, pasa por la glndula prosttica y
luego a travs del pene al exterior del cuerpo.
La principal funcin de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de

agua del cuerpo
CLASIFICACIN
La
insuficiencia renal se divide en dos categoras que son
insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crnica.
Insuficiencia renal aguda.
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente
que causa lesiones renales, la prdida de mucha sangre que puede causar
insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que
pueden hacer que los riones dejen de funcionar. Esta bajada repentina de la funcin
renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida
rpidamente progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por la
oliguria, una produccin disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml
por da en adultos,1 menos de 0,5 ml/kg/h en nios, o menos de 1 mL/kg/h en
infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del
electrolito. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la
dilisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas
fundamentales.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la

funcin renal. Pero si los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede
contrarrestarse.
Insuficiencia renal crnica
La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao
permanente e irreversible de la funcin de los riones secundario una prdida en el
funcionamiento y nmero de las nefronas la enfermedad Renal Crnica son: la
diabetes, la hipertensin, las enfermedades obstructivas de las vas urinarias (como
clculos, tumores, etc.). Puede ser la complicacin de una gran cantidad de
enfermedades del rin, tales como nefropata enfermedades inflamatorias de los
riones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crnica y retencin
urinaria, y el uso de medicamentos txicos para el rin En la mayora de los casos,
la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de varios aos y da inicialmente
pocos sntomas, permitiendo que el paciente no sienta Cualquier persona puede
sufrir de enfermedad renal, pero los de ms alto riesgo son los diabticos, los
hipertensos Como en la enfermedad renal no se producen sntomas (los riones no
duelen como las personas suelen creer, solo en caso de clculos),
Inicio. Las terapias de reemplazo renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal, y el
trasplante renal.
4.2.- CONCEPTO
La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condicin en la cual los riones dejan
de funcionar correctamente. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como
una disminucin en la filtracin de la sangre tasa de filtracin glomerular (TFG).
Clnicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.Todava no se
entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se
produce la insuficiencia renal o falla en los riones. Los investigadores todava se
encuentran estudiando el efecto de la protena en la alimentacin y las

concentraciones de colesterol en la sangre para la funcin renal.
4.3.- ETIOLOGA
La insuficiencia renal crnica empeora lentamente y con mucha frecuencia
resulta de cualquier enfermedad que produzca una prdida gradual de la funcin
renal. Esta enfermedad puede oscilar desde una disfuncin leve hasta una
insuficiencia renal severa, y puede llevar a una insuficiencia renal en estado terminal.
La insuficiencia renal crnica se desarrolla a lo largo de muchos aos a
medida que las estructuras internas del rin se van daando lentamente. En las
etapas iniciales de la enfermedad, puede que no se presenten sntomas. De hecho,
la progresin puede ser tan lenta que los sntomas no ocurren hasta que la funcin
renal es menor a la dcima parte de lo normal.
La diabetes y la hipertensin arterial son las dos causas ms comunes y son
responsables de la mayora de los casos.
La insuficiencia renal crnica produce una acumulacin de lquidos y
productos de desecho en el cuerpo, lo que lleva a (azotemia) y a enfermedad
generalizada. La mayor parte de los sistemas del una acumulacin de productos de
desechos nitrogenados en la sangrecuerpo se ven afectados por la insuficiencia
renal crnica.
4.4.- CUADRO CLNICO
SIGNOS Y SNTOMAS DEL PACIENTE
Fatiga,Malestar general,Cefalea,prurito, prdida de peso, Nuseas, vmitos,
Calambres musculares ,Hipertensin arterial, sed, piel reseca y pardusca,
alteraciones de la visin, alteraciones de la miccin, poliuria u oliguria, edemas en
los tobillos alteraciones en la orina hematuria o albuminuria, sed, Anemia,
Se pueden presentar otros sntomas como:

Piel
normalmente
oscura
clara,
dolorseo,
somnolencia,problemas
para
concentrarse o pensar, entumecimiento en las manos, los pies o otras reas, mal
aliento, bajo nivel de inters sexual e impotencia.
4.5.- DIAGNSTICO.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
Los estudios que se deben realizar son:
Examen General de orina: protenas, sedimento urinario, potasio, sodio, albumina,
fosforo,
calcio, urea, creatinina, colesterol, magnesio osmolaridad, medida de la
produccin de orina.
Biometra hemtica completa y qumica sangunea.

Tomografa.
Resonancia magntica de abdomen.
Ecografa abdominal.
Gammagrafa re
4.6.- TRATAMIENTO CLINICO

Controlar la presin arterial es la clave para retrasar el dao mayor al rin.
No fumar
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol
Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o enfermera antes de empezar)
Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario
Mantener el azcar en la sangre bajo control
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El hierro es un mineral que ayuda a formar las protenas de los msculos, las
clulas rojas, y huesos saludables. Pero ms importante aun, el hierro ayuda al
cuerpo a transportar el oxigeno que necesita para energa.
Furosemide
La furosemida es un diurtico (pldora para eliminar lquido) usado para reducir la

inflamacin
la
retencin
de
lquido
causadas
por
diversos
problemas
mdicos,incluyendo los problemas al corazn o al hgado. Tambin se usa para tratar

la hipertensin. Funciona al hacer que los riones eliminen el agua y la sal
innecesarias a travs de la orina.
Eritropoyetina
La eritropoyetina (EPO) es una hormona glicoprotena
cuya funcin principal es la regulacin de la produccin de glbulos rojos de

la sangre y, por lo tanto, de todos los procesos relacionados con la
formacin de energa por va aerbica.

Cefotaxima
Est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y
articulaciones; genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio
bajo; de la piel y tejidos blandos; ginecolgicas, bacteriemia y septicemia;
infecciones intrabdominales y profilaxis en intervenciones quirrgicas con riesgo
de contaminacin e infeccin.
Cefotaxima posee una vida media aproximada de 1 hora y su metabolito activo,
desacetilcefotaxima, cerca de 1,5 horas. En neonatos y pacientes con fallo renal
grave, los valores de este parmetro se hallan incrementados, especialmente los
relativos al metabolito, por lo cual puede ser preciso reducir la dosis. Las
alteraciones hepticas pueden provocar variaciones en los valores de
aclaramiento de cefotaxima y de su metabolito, pero, en general, no se considera
necesario el reajuste de la dosis.
4.7.-PRNOSTICO
A muchas personas no se les diagnostica la enfermedad renal crnica hasta que han
perdido gran parte de su funcin renal.
No hay una cura para la enfermedad renal crnica. Sin tratamiento,

generalmente progresa a una enfermedad renal terminal. El tratamiento de por vida
puede controlar los sntomas de esta enfermedad.
4.8.- COMPLICACIONES
Anemia.
Sangrado del estmago o los intestinos.
Dolor seo, articular o muscular.
Cambios en el azcar de la sangre.
Dao a los nervios de las piernas y los brazos (neuropata perifrica).
Demencia.
Acumulacin de lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).
Complicaciones cardiovasculares.
Insuficiencia cardaca congestiva.
Artropatacoronaria.
Hipertensin arterial.
Pericarditis accidente cerebro vascular.
Niveles altos de fsforo.
Niveles altos de potasio.
Hiperparatiroidismo.
Aumento del riesgo de infecciones.
Dao o insuficiencia heptica.
Desnutricin.
Aborto espontneo y esterilidad.
Convulsiones.
Debilitamiento de los huesos y aumento del riesgo de fracturas.
V.- VALORACION
5.1 RESUMEN CLNICO DE ENFERMERA
Femenina de 55 aos de edad, escolaridad preparatoria, cristiana y ama de casa.
Ingreso al hospital el 12 de noviembre del 2010 al servicio de urgencias cama 4 por
presentar diagnostica de IRC.
No tiene antecedentes familiares de importancia.
Casa toda de madera, piso de cemento y tiene una recamara especial para su
tratamiento. No cuenta con servicios pblicos, tiene letrina , agua entubada, luz. Los
hbitos higinicos que tiene son el bao diario y limpieza diaria de su casa, no tiene
animales domsticos. Ella duerme aparte y su esposo con sus hijos. Asiste al mdico
cada 2 meses por su tratamiento de dilisis. No tiene toxicomanas, ni tiene alergias.
Pesa 68 kg y mide 1.60m.
Las caractersticas de su piel, cabello, encas y dentadura es normal, las uas estn
plidas, la mucosa ligeramente deshidratada al igual que los labios.
Tiene presencia de nauseas, vmitos y edema.
Su dieta consiste en comida de toda y consume 6 tortillas por cada comida. No orina
debido a su patologa.
Su frecuencia cardiaca es de 88 , su presin arterial de 100/70 y su frecuencia
respiratoria es de 20X. temperatura de 37.2 , pulso de 68 , Su llenado capilar es
inmediato. Presenta sudoracin fra, tos, disfona y limitacin del movimiento por la
dilisis. Las actividades recreativas que realiza es recibir visitas en su casa.
Presenta cansancio, temblor, ojeras, parpados inflamados, expresin vaca,
irritabilidad. N o prctica ninguna practica para conciliar el sueo
Se encuentra consciente, un poco somnoliente pero sin alteraciones.
Ella se considera buena persona, responsable, se acepta a ella misma.
Con las personas que convive mas es con su esposo, hijos y mam. No tiene
dificultades para su cumplimiento de roles y tampoco tiene dificultades con su familia.
Inicio su menstruacin a los 12 aos, ha tenido 2 cesreas y 1 salpingoclasia.
Presenta inquietud, su respuesta ante alguna situacin de estrs es acostarse y
tomar una siesta o lo ignora.
Practica la religin cristiana.
Utiliza la herbolaria para curar alguna enfermedad.
5.2.- ORGANIZACIN YJERARQUIZACIN DE DATOS

DATOS HISTRICOS
Menarca a los 13 aos.
DATOS OBJETIVOS
DATOS SUB
Tempo. 37.2
Ligera deshid
Inicio de vida sexual Peso68kg
Nauseas
activa
Escalofros
alos
16
aos Talla l.60cm
escolaridad.Preparatoria
Mucosas ligeramente deshidratadas.
Dolor
Dentadura completa.
epigstrica
Gesta
abortos
0 Vmitos.
abdo
Mareos
cesreas 2 hijos vivos.
Palidez de piel y tegumentos diaforesis.
Astenia
Ama de casa.
Ansiedad, disminucin de la hemoglobina, edema,
Adinamia
No tiene antecedentes oliguria, aumento de peso en un corto perodo de somnolencia

familiaresde importancia. tiempo.
Ausencia de diuresis, distensin vesical.
Incapacidad
para
mantener
las
actividades
habituales, somnolencia, cansancio, indiferente.

Fatiga, depresin, irritabilidad, informes verbales de
dolor.
VI DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
6.1.- ELEMENTO DE LOS DIAGNOSTICOS
ETIQUETA
FACTOR RELACIONADO
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
DIAGNOSTICA
Exceso de
Ayudar a la recuperacin del paciente
Ansiedad, disminucin de la hem
volumen de
de acuerdo con las acciones propias
oliguria, aumento de peso en un
lquidos
de enfermera
tiempo.
Retencin urinaria
Obstruccin (va urinaria
Ausencia de diuresis, distensin vesi
ansiedad, anemia, malestar fsico
Incapacidad para mantener las acti
Fatiga
Dolor crnico
somnolencia, cansancio, indiferente

incapacidad fsica crnica
fatiga, depresin, irritabilidad, informe

dolor.
Riesgo de
infeccin
enfermedades crnicas(IRC),
procedimientos invasivos (dilisis
peritoneal).
Riesgo de cadas
Diurticos
mareos,
(furosemide),
alteracin
incontinencia
del
urinaria,
anemia,
equilibrio,
neoplasmas
(fatiga).
Riesgo de impotencia
Enfermedad,
progresivo
proceso
y
debilitante,
autoestima situacional.
Riesgo de
Azoemia, disminucin de la
confusin aguda
hemoglobina, desequilibrio
hidroelectroltico, aumento de la
BUN/creatinina, dolor.
patolgico
baja
Riesgo de
perdida de control de las funciones
compromiso de la
corporales.
dignidad humana
6.2.- DIAGNSTICOS INTEGRADOS DE ENFERMERA.

DOMINIO
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
TIPO D
CLASE
DOMINIO:2 NUTRICION
Exceso de volumen de lquidos Relacionado con:
CLASE: 5 HIDRATACION
compromiso de los mecanismos reguladores; Manifestado

por, ansiedad, disminucin de la hemoglobina, edema,
REAL
oliguria, aumento de peso en un corto perodo de tiempo.

DOMINIO:
3ELIMINACIN E
Retencin urinaria: Relacionado con: Obstruccin (va
INTERCAMBIO
urinaria) Manifestado por: ausencia de diuresis, distensin
CLASE : 1 FUNCIN
vesical
URINARIA
REAL
DOMINIO:4 ACTIVIDAD /
Fatiga Relacionado con: ansiedad, anemia, malestar fsico;
REPOSO
Manifestado por: incapacidad para mantener las actividades
CLASE : 3 EQUILIBRIO
habituales, somnolencia, cansancio, indiferente
REAL
DE ENERGIA
DOMINIO
DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA
CLASE
DOMINIO: 12 CONFORT
Dolor crnico Relacionado con: incapacidad fsica
CLASE 1 CONFORT
crnica; Manifestado por: fatiga, depresin, irritabilidad,
FSICO
informes verbales de dolor.
DOMINIO: 11
Infeccin Relacionado con: enfermedades crnicas (IRC),
SEGURIDAD/PROTECCI
procedimientos invasivos (dilisis peritoneal).
TIPO D
REAL
RIESGO
N
CLASE: 1 INFECCIN
Cada Relacionado con: Diurticos (furosemide), anemia,
DOMINIO:-11 SEGURIDAD/
mareos, alteracin del equilibrio, incontinencia urinaria,
PROTECCIN
neoplasmas (fatiga).
RIESGO
CLASE 2 LESION FISICA
DOMINIO
CLASE
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
TIPO D
DOMINIO6
Riesgo de impotencia Relacionado con: enfermedad,
AUTOPERCEPCIN
proceso patolgico progresivo y debilitante, baja autoestima
CLASE1:
situacional.
RIESGO
AUTOCONCEPTO
DOMINIO: 5
Riesgo de confusin aguda Relacionado con: azoemia,
PERCEPCIN/
disminucin de la hemoglobina, desequilibrio
COGNICIN
hidroelectroltico, aumento de la BUN/creatinina, dolor.
RIESGO
CLASE : 4 COGNICIN
DOMINIO: 6
AUTOPERCEPCIN
Riesgo de compromiso de la dignidad humana Relacionado
CLASE 1
con: prdida de control de las funciones corporales.
AUTOCONCEPTO
RIESGO
Escuela de Enfermeria y Obstetricia

UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
7.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIMINIO 2 nutricin (CLASE ) 5 hidratacin
DIAGNSTICO DE
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA
ENFERMERIA NANDA
ETIQUETA ( PROBLEMA )
NOC
NOC 3
Peso especfico de la
DE MEDICION
Peso especfico de la
Exceso de volumen de
Funcin renal
orina 2
orina 2
lquidos
Color de la orina 2
Color de la orina 2
FACTOR RELACIONADO
Fatiga 3
Fatiga 3
compromiso de los
Malestar 4
Malestar 4
mecanismos reguladore
Anemia 3
Anemia 3
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
PUNTUACION
DIANA
Mantener a
3
Aumentar a
4
SINTOMAS)
ansiedad, disminucin de la
hemoglobina, edema,
oliguria, aumento de peso en
un corto perodo de tiempo.
24
INTERVENCIN ( NIC)
ACTIVIDADES
- TERAPIA DE DILISIS PERITONEAL
-Calentar el lquido de la dilisis Antes de la instalacin.

-llevar un registro de los volmenes de flujo de
entrada/salida
del
Equilibrio
de
liquido
individual/acumulado ,
-Controlar
la
presin
sangunea,
el
pulso,
las
respiraciones,
temperatura y la respuesta del paciente
PROTECCIN CONTRA INFECCIONES
durante la
dilisis
-Asegurar
una
manipulacinasptica
del
catter
peritoneal y de las conexiones.

-Ensear el procedimiento al paciente que requiere
dilisis en casa
-APOYO EMOCIONAL
-observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y

localizada
-mantener las normas de asepsia para el paciente de
riesgo
-Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en zonas
edematosas
-ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones
- proporcionar una habitacin privada,si es necesario
- abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
-Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales
como la ansiedad ,ira o tristeza
-Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
- proporcionar ayuda en la toma de decisiones
25

DIMINIO 3 ELIMINACION E INTERCAMBIO
(CLASE ) 1 FUNCION URINARIA
DIAGNOSTICO DE
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA
ENFERMERIA NANDA
NOC
NOC 3
DE MEDICIN
aclaracin de
Nauseas 2
Grave
(P)
toxinas sistmicas:
Edema
Retencin urinaria
dilisis
Vrtigo 5
Sustancial
FACTOR
Ascitis
RELACIONADOObstrucci
Anemia
Moderado
n (va urinaria
CARACTERISTICAS
Leve
SINTOMAS)
ausencia de diuresis,
PUNTUACION
DIANA
Mantener a
4
Aumentar a
5
Ninguno
5
distensin vesical
26

INTERVENCIN ( NIC)
ACTIVIDADES
- CUIDADOS DE LA RETENCIN URINARIA
-proporcionar intimidad para la eliminacin

- Insertar catter urinario
-Ensear al paciente/familia a Registrar la produccin

urinaria
-ayudar en el aseo a intervalos regulares , si procede
- CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA URINARIA
-extraccin de la orina residual por sonda vesical

-limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares
-limitar los lquidos durante 2 o 3 hrs antes de irse a la
cama,si procede
- CUIDADOS DEL CATETER URINARIO
-limitar la ingestin de productos
irritantes para la
vejiga ( refrescos de cola , caf ,t y chocolate)

-Obtener muestra de orina para prueba de cultivo y
sensibilidad , si es necesario
-Remitir al especialista en continencia urinaria, si
procede
-mantener la permeabilidad del sistema de catter
urinario
- anotar las caractersticas del lquido drenado
-colocar al paciente y el sistema de drenaje urinario en
la posicin debida para favorecer el drenaje urinario
-Limpiar el equipo del drenaje urinario siguiendo el
protocolo del centro
27

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIMINIO
4 ACTIVIDAD / REPOSO
(CLASE )
3 EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
DIAGNOSTICO DE
RESULTADO
INDICADOR
ENFERMERIA NANDA
NOC
NOC
ESCALA
PUNTUACI
DE MEDICIN
N
DIANA
ETIQUETA ( PROBLEMA )(P)
nivel de fatiga
Agotamiento 3
Grave
Fatiga
Laxitud3
FACTOR RELACIONADO
Calidad del descanso3
Sustancial
ansiedad, anemia, malestar
Hematocrito2
Mantener a
3
fsico
Moderado
CARACTERISTICAS
Aumentar a
Leve
SINTOMAS)
Somnolencia , cansancio,
indiferente.
Ninguno
5
28
INTERVENCION ( NIC)
INTERVENCIONES ( NIC)
Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte
APOYO EMOCIONAL
del
paciente.
Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso
de
fatiga fsica y emocional.
abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
-Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales
como la ansiedad ,ira o tristeza
-Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
29

UNIVERSIDAD AUTNOMABENITO JUREZ DE OAXACA
ESCUELA DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA.
DIMINIO
12 confort (CLASE ) conforfisico
DIAGNOSTICO DE
RESULTADO
INDICADOR
NOC
ENFERMERIA NANDA
NOC
l dolor
3
Dolor referido
ESCALA
PUNTUACION
DE MEDICIN
DIANA
Mantener a
Duracin de los episodios
Grave
(P)
de dolor.
Dolor crnico
Expresiones faciales de
Sustancial
FACTOR RELACIONADO
dolor.
incapacidad fsica crnica
Inquietud.
Moderado
CARACTERISTICAS
Lagrimas
DEFINITORIAS( SIGNOS Y
Leve
SINTOMAS)
fatiga, depresin,
irritabilidad, informes
Aumentar a
3
Ninguno
5
30
verbales de dolor.
31
INTERVENCION ( NIC)
-MANEJO DEL DOLOR
-Realizar la valoracin exhaustiva del dolor que incluya la

localizacin, caractersticas, aparicin/duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y
factores desencadenantes.
-Asegurarse de que el paciente reciba los analgsicos
correspondientes.
-Utilizar medidas de control del dolor antes de que el
dolor sea severo.
-Informa a otros cuidadores/ miembros de la familia sobre
las estrategias no farmacolgicas utilizadas por el
paciente para fomentar actitudes preventivas en el
manejo del dolor.
-ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS
-monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el

control del dolor a intervalos especificados
-comprobarlas ordenes mdicas en cuando al
medicamento ,dosis y frecuencia del analgsico prescrito
-determinar la ubicacin ,caractersticas ,calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente
-controlar los signos vitales antes y despus de la
administracin de los analgsicos narcticos, a la
-APLICACIN DE CALOR O FRIO
primera dosis o si se observan signos inusuales

-instruir para que se solicite la medicacin segn
necesidades para que el dolor sea severo
- registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto
adverso
32

7.1 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIMINIO
11 seguridad/ proteccin (CLASE ) 1 infeccin
DIAGNOSTICO DE
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA
PUNTUAC
ENFERMERIA NANDA
NOC
NOC 3
DE MEDICIN
ION
DIANA
33
ETIQUETA ( PROBLEMA
Integridad del acceso
(P)
para hemodilisis
Riesgo de infeccin
FACTOR RELACIONADO
Coloracin cutnea local Gravemente

2
(IRC),
invasivos
peritoneal)
crnicas
procedimientos
(dilisis
Temperatura de la piel en Sustancialmente

el sitio de acceso
Edema 1
enfermedades
comprometido
Mantener
comprometido 2
Moderadamente
comprometido 3
Levemente
comprometido
Aumentar
a
4
No
comprometido
34
INTERVENCION ( NIC)
-CUIDADOS DEL SITIO
-explicar el procedimiento al paciente mediante una preparacin sensorial
DE INCISION
-limpiar la zona que rodea la incisin con una solucin antisptica apropiada
-Observar si hay signos y sntoma s de infeccin en la incisin
-instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisin durante el bao o la ducha
-Ensear al paciente y/o familia a cuidar la incisin ,incluyendo signos y sntomas de
infeccin
- TERAPIA DE LA
-explicar el procedimiento de la hemodilisis y su objeto
HEMODILISIS
-utilizar una tcnica estril para iniciar la hemodilisis y para la insercin de la aguja y
las conexiones de los catteres
-iniciar la hemodilisis de acuerdo con el protocolo
-valorar el estado de la zona de incisin ,si procede
-observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel
- VIGILANCIA DE LA
-observar si hay infecciones ,especialmente en las zonas edematosas
PIEL
35

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA
DIMINIO
11 SEGURIDAD PROTECCION (CLASE ) 2
DIAGNOSTICO DE
RESULTADO
ENFERMERIA NANDA
NOC
Nivel de
confusin aguda.
(P)
Riesgo de cada
INDICADOR
LESION FISICA
NOC 3
ESCALA
PUNTUACION
DE MEDICIN
Colocacin de barreras para Nunca demostrado
prevenir cadas 2
DIANA
Mantener a
Uso correcto de dispositivos de Raramente

ayuda
demostrado
Uso de medios de traslado A veces demostrado

FACTOR RELACIONADO
: Diurticos (furosemide),
anemia, mareos, alteracin
seguros 2
Inquietud controlada
Frecuentemente
Aumentar a
demostrado 4
del equilibrio, incontinencia
Siempre
urinaria, neoplasmas (fatiga
demostrado
5
36
INTERVENCION ( NIC)
- PREVENCIN DE CADAS
-Identificar conductas y factores Que afectan al riesgo de
cadas
-Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una
deambulacin estable.
--Revisar la historia de cadas con el paciente y la familia
-utilizar barandillas laterales de longitud y altura
adecuadas para evitar cadas de cama si es necesario
- CAMBIOS DE POSICIN
-animar al paciente a utilizar un bastn o un andador, si

procede
-realizar un registro preciso de ingesta yeliminacin

-explicar al paciente que se le va a cambiar la posicin ,
- MANEJO DE LQUIDOS
si procede
-vigilar el estado de oxigenacin antes y despus de un
cambio de posicin
-colocar en la posicin teraputica especificada
-realizar sondaje vesical si procede
-controlar ingesta de alimentos /lquidos y calcular la
ingesta caloras diarias si procede.
-administrar los diurticos preescritos ,si procede
37

UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIMINIO
6 AUTO PERCEPCION
(CLASE ) 1 AUTOCONCEPTO
DIAGNOSTICO DE
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA
PUNTUACION
ENFERMERIA NANDA
NOC
NOC 3
Fatiga 2
DE MEDICIN
DIANA
ETIQUETA ( PROBLEMA )(P)
Expresin de sentimientos
Grave
Mantener a
Riesgo de impotencia
de indiferencia3
Ganancia de peso
Sustancial
Enfado4
nivel de depresin
FACTOR RELACIONADO
enfermedad, proceso patolgico
Moderado
progresivo y debilitante, baja
Aumentar a
autoestima situacional
Leve
4
Ninguno
5
38
APOYO EMOCIONAL
-Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como

la ansiedad ira otristeza
- escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
-permanecer con el paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad durante los periodos de
ansiedad
MANEJO AMBIENTAL
-proporcionar una cama y un entorno limpio y cmodos

-controlar y evitar ruidos indeseables o excesivos
,cuando sea posible
-limpiar las zonas utilizadas para colocar utensilios para
comer y beber antes de que el paciente los use
Permitir que la familia / ser queridos se queden con el
paciente
39
VII.-EJECUCIN
Los resultados se llevan a cabo con la finalidad de orientar y aplicar las
intervenciones de enfermera de acuerdo a lo planeado para lograr que el paciente
mejore
su estado de salud ,administrando los medicamentos de acuerdo a los
horarios adecuados, como son los diurticos ,antibiticos, soluciones parenterales

evitando con ello las complicaciones y disminuyendo las infecciones que se pueden
ocasionar
tambin se le da orientacin en cuanto a la ingesta de liquidos
consumiento la cantidad permitida a lo largo del dia ,higiene oral para prevenir la
estomatitis , asesora sobre fisioterapia respiratoria , cuidados de la piel, cambios de
posicin , lavado de manos corte de uas para evitar que se rasque , control sobre
la nutricin con la debida restriccin de protenas potasio y sodio ,y aporte elevado
de carbohidratos ,fijacin adecuada de la sonda para evitar figa o flexiones e
obstruccin y as mismo tambin poder orientar a los familiares sobre cualquier
signo de alarma , canal de comunicacin, en cuando al apoyo emocional para los
cuidados del paciente con dilisis manteniendo la bolsa a una temperatura indicada y
a la altura indicada.
VIII . -EVALUACIN
40
Al realizar el proceso de atencin enfermero base a investigacin, valoracin

y entrevista con el paciente o documentos en los cuales se obtienen informacin de
gran importancia para realizar diagnsticos adecuados para su patologa, realizando
un mejor cuidado en el rea hospitalaria en la cual el paciente mejoro un 30% ya que
su enfermedad esta bastante avanzada y que con la ayuda de las acciones
independientes e interdependientes que se proporcionan,
al mejoramiento de la
patologa y de igual forma el paciente se siente de manera confortable con saber que
el personal de enfermera puede ser de gran utilidad en su estancia hospitalaria
IX.-ANEXOS
41
GUIA DE VALORACIN POR DOMINIOS

VALORACIN
ENTREVISTA, OBSERVACIN, DOCUMENTACION Y EXAMEN FISICO
A.- DATOS DE IDENTIFICACIN
Disnea
Nombre Norma Cruz Escalona Sexo femeninoEdad 55Lugar
de procedencia Chalcatongo de Hidalgo Oaxaca
Escolaridad preparatoria Edo.
Civil casada Religin cristiana

Fecha de ingreso 12 /11 10 Servicio urgencias Cama 4
Fuente de informacin___Ninguno________________________________________
B.- MOTIVO DE LA CONSULTA:
Enfermedad actual
Diagnstico de ingreso
dilisis peritoneal segn su estado de salud desde 2006
____________________________________________________________________
Diagnostico actual ________________insuficiencia renal cronica
Tratamiento actual _________________dilisis peritoneo
C.- ESTADO ACTUAL DE LA PERSONA:
Razones para el ingreso
Asiste peridicamente al medico cada 2 meses
____________________________________________________________________
El enfermo conoce su diagnostico?
si_______________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento
si
Especifcalo realizacin de cuidados para conservar y recuperar la salud dilisis,

cuidado de catter
Signos vitales: Tempo. 37 .2 Pulso 88 x Res. 20 x TA 100/70
Medicin: Peso: 68 kg Talla:
1.60cm otros __________________
42
D.- PERFIL DEL PACIENTE:

Estilo de vida:
Composicin familiar:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Trabajo
____________________________________________________________________
Medio ambiente
Vivienda: Toda la casa es de madera piso de sement
____________________________________________________________________
Disponibilidad de servicios de saneamiento: _____tiene una recamara especial para
su tratamiento_____________________________
____________________________________________________________________
Antecedentes de importancia relacionados con el estado actual:
Patolgicos: (personales y familiares) cirugas 2 cesreas 1 sal pingo, peritonitis
E.- DOMINIOS:
1.- PROMOCIN DE LA SALUD:
Toma de conciencia de la salud: Estilo de vida
Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal, (estrategias que aplica para
mantener el control y fomentar el bienestar):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Manejo de la salud:
Realiza acciones para mantener la salud y el bienestar: Cules:
43
Hbitos:
Higiene personal:
Nutricionales:
De ejercicio fsico ninguno
____________________________________________________________________
De recreacin: _
recibir visitas
De control mdico: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Dinmica familiar:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Asistencia a grupo de apoyo:
no
Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cules:

Cumplimiento del rgimen teraputico
S ( )
No ( )
Rgimen teraputico: (describa) __________________________________________

____________________________________________________________________
Realiza acciones que afecta la salud y el bienestar: Cules:
Adicciones:
Tabaquismo
(no) __________________________________________
Alcoholismo ( )__________________________________________
Drogas
(no) ___________________________________________
2.- NUTRICIN:
44
Hbitos Alimenticios: (Patrn de alimentacin: cantidad y calidad, nm. de comidas)

________consume carne una vez a la semana
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Sistema Gastrointestinal:
Problemas de masticacin
( )
Problemas de deglucin
( )
Problemas de digestin
( )
Incontinencia fecal
(no)
Diarrea
Heces
Estreimiento
Apetito
Vmito
Distensin abdominal
Flatulencia
Uso de Laxantes
Hemorroides
) Deshidratado (si)
Calambres
Laboratoriales recientes
(si) 17/ ll /10
Estudios recientes
(si)
Hidratacin:
Hidratado
__________________
__________________________________
3.- ELIMINACION:
Sistema urinario:
IVU
(no)
Poliuria
)
45
Polaquiuria
Disuria
Incontinencia urinaria
Retencin urinaria
Edema
(si)
Sistema integumentario y pulmonar:

Sudoracin
(si excesivo)
Disnea
( )
Cianosis
Intercambio gaseoso
Asma
Dolor torxico
) _______________________________
Estudios recientes
( si ) _______________________________
4.- ACTIVIDAD/REPOSO:
Reposo/sueo, actividad/ejercicio y cardiovascular.
Patrn de sueo:
SueoNormal
Siesta
Anormal
( ) ___________________
Insomnio
Actividad
Ejercicio
Problema de la movilidad fsica
( ) ________________________________
Traslacin
) ________________________________
Deambulacin
)
46
Problema para la deambulacin
( ) ________________________________
Sedentarismo
(si )
Dolor en las articulaciones
Actividades recreativas
Fatiga
(si )
( )
Ventilacin asistida
Palpitaciones
( )
Hormigueos
Lipotimia
Mareos
(si)
Acufenos
Intolerancia a la actividad
Autocuidado
) ____________________________
) ____________________________
Estudios recientes
) ____________________________
Atencin
Desatencin
Conciencia del tiempo
( )
Conciencia del espacio
(no)
Conciencia de personas
(no)
Trastorno de la percepcin sensorial
) ______________________________
Solucin de problemas
Conocimientos deficientes
) ______________________________
Problemas en el aprendizaje
Confusin
5.- PERCEPCION/COGNICIN:
Aguda
Confusin crnica
47
Deterioro de la memoria
Deterioro de la comunicacin verbal
) _______________________________
Estudios recientes
) _______________________________
Comunicacin
Trastornos de la identidad personal
Impotencia
Desesperanza
Soledad
( )
6.- AUTOPERCEPCIN:
Autoconcepto
Autoestima
Normal
Baja ( X )
Normal
) Alterado ( ) ____________________
(
) Elevada (
) ____________________
Percepcin de la imagen corporal
) _______________________________
Estudios recientes
) _______________________________
Rol de padre
Rol de madre
Rol de hijo
Desempeo efectivo del rol
Desempeo inefectivo del rol
Procesos familiares favorables
Procesos familiares disfuncionales
Lactancia Materna efectiva
Lactancia materna inefectiva
7.- ROL/RELACIONES:
48
8.- SEXUALIDAD:
Funcionamiento sexual normal
Disfuncin sexual
Ciclo menstrual normal
(si)
Ciclo menstrual anormal
Vida sexual activa
(no)
Secrecin transvaginal anormal
Hemorragia
Uso de anticonceptivos
Examen citolgico (papanicolau) (
) tiempo _____________________________
Autoexamen de mamas
Embarazos
) Nm. ______
Evolucin normal
Evolucin anormal
Atencin prenatal
Puerperio normal
Puerperio anormal
__________________
Estudios recientes
__________________
9.- AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS:
Estrs
__________________
Temor
( )
__________________
49
Ansiedad
( )
__________________
Afliccin
Duelo
Negacin
Adaptacin deteriorada
Afrontamiento efectivo
Afrontamiento inefectivo
___________________
__________________
Disreflexia
Aumento de PIC (presin int/cran) (
10.- PRINCIPIOS VITALES:

Bienestar espiritual
Sufrimiento espiritual
Conflicto de decisiones
( )
___________________
Estudios recientes
___________________
11.- SEGURIDAD/PROTECCION:
Lesin fsica
_________________
Lesin perioperatoria
50
Infeccin
Cadas
Traumatismo
Integridad cutnea
Alteracin cutnea
Deterioro de la integridad tisular
Deterioro de la denticin
(no)
Asfixia
Riesgo de asfixia
Riesgo de aspiracin
_________________
__________________
Secreciones en vas areas
(si verdosas periodos irregulares )
Disfuncin neurovascular perifrica
Riesgo de violencia autodirigida
Automutilacin
Riesgo de suicidio
Intoxicacin
( ) _________________
Alergias
) _________________
Termorregulacin inefectiva
Hipotermia
) _________________
Hipertermia
) _________________
) _________________
Estudios recientes
_________________
12.- CONFORT:
Sensacin de bienestar
Incomodidad fsica
( si )
51
Aislamiento social
Dolor agudo
Dolor crnico
Nuseas
( si)
) _______________
Estudios recientes
) _______________
13.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Crecimiento normal
Crecimiento anormal
Desarrollo Normal
Desarrollo anormal
X.- GLOSARIO DE TRMINOS

FATIGA.. Es la sensacin de cansancio extremo agotamiento o debilidad que puede
hacer que las tareas cotidianas se tornen ms difciles.
NUSEA. Ganas de vomitar.. Repugnancia o aversin los derechos.
Que causa algo.
EDEMA. Hinchazn blanda de una parte del cuerpo, que cede a la presin y es
ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular.
HALITOSIS. f. Fetidez del aliento
52
DILISIS.Extracorprea que elimina de la sangre el exceso de urea producido por

una insuficiencia del rin.
ADINAMIA, impotencia, debilidad fsica Extremada debilidad muscular que impide
los movimientos del enfermo.
DIAFORESIS. Secrecin de ( lquido que segregan las glndulas sudorparas de la
piel).
PERITONITIS. Inflamacin del peritoneo
SOMNOLENCIA: Pesadez y torpeza de los sentidos motivadas por el sueo.
XI.-BIBLIOGRAFA
Susana R. Fundamentos de Enfermera, 3ra edicin, el manual moderno, Mxico
D.F, 2004, pp.504-506,
G. Jos, Nuevo Manual de la Enfermera, Ocano/Centrum, Mxico (2010), pp.182185,
Nanda, Diagnsticos enfermeros 2009 -20111, Ed. Elsevier, 2009, Madrid Espaa
Sue M, Clasificacin de resultados de enfermera: NOC, 4ta edicin, ED. Elsevier
2009
53
Gloria M, Clasificacin de intervenciones de enfermera: NIC, 5ta edicin, Ed.

Elsevier, 2009
Madelyn T, Bases cientificas de la enfermera, Ed. El manual moderno, pags. 243265
54

Proceso de Insuficiencia Renal

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Escuela deUNIVERSIDAD

ESCUELA DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

P.L.E. VICENCIA CRUZ MERECIAS

OAXACA. ENERO DE 2011

4.1.- ANATOMA Y FISIOLOGA DEL RION

4.4- CUADRO CLNICO

5.1.- RESUMEN CLNICO DE ENFERMERA

5.2.- ORGANIZACIN YJERARQUIZACIN DE DATOS

Este mtodo nos

permite al personal de enfermera, prestar cuidados al paciente de una forma

el aumento de numero de personas

enfermedad renal cronica se explica porque se diagnostican , captan y tratan de

enfermedad se ha incrementado a lo largo de los aos y con el envejecimiento de la

produce un aumento de satisfaccin al dar una buena atencin, as como de la

Ayudar a la recuperacin del paciente de acuerdo con las acciones propias

Identificar las complicaciones en pacientes renales crnicos con tratamiento

IV.- MARCO TERICO

uretra, la orina la forman los riones,

renal. El polo superior de ambos riones se encuentra en contacto con el diafragma,

URETRA-. Es el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la

La principal funcin de estos rganos es eliminar los desechos y el exceso de

La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la

encuentran estudiando el efecto de la protena en la alimentacin y las

Se pueden presentar otros sntomas como:

calcio, urea, creatinina, colesterol, magnesio osmolaridad, medida de la

Biometra hemtica completa y qumica sangunea.

4.6.- TRATAMIENTO CLINICO

La furosemida es un diurtico (pldora para eliminar lquido) usado para reducir la

mdicos,incluyendo los problemas al corazn o al hgado. Tambin se usa para tratar

La eritropoyetina (EPO) es una hormona glicoprotena

cuya funcin principal es la regulacin de la produccin de glbulos rojos de

formacin de energa por va aerbica.

No hay una cura para la enfermedad renal crnica. Sin tratamiento,

5.2.- ORGANIZACIN YJERARQUIZACIN DE DATOS

Menarca a los 13 aos.

Inicio de vida sexual Peso68kg

aos Talla l.60cm

Mucosas ligeramente deshidratadas.

cesreas 2 hijos vivos.

Palidez de piel y tegumentos diaforesis.

Ansiedad, disminucin de la hemoglobina, edema,

No tiene antecedentes oliguria, aumento de peso en un corto perodo de somnolencia

habituales, somnolencia, cansancio, indiferente.

Ayudar a la recuperacin del paciente

Ansiedad, disminucin de la hem

de acuerdo con las acciones propias

oliguria, aumento de peso en un

Obstruccin (va urinaria

Ausencia de diuresis, distensin vesi

ansiedad, anemia, malestar fsico

Incapacidad para mantener las acti

somnolencia, cansancio, indiferente

fatiga, depresin, irritabilidad, informe

perdida de control de las funciones

6.2.- DIAGNSTICOS INTEGRADOS DE ENFERMERA.

Exceso de volumen de lquidos Relacionado con:

compromiso de los mecanismos reguladores; Manifestado

oliguria, aumento de peso en un corto perodo de tiempo.

Retencin urinaria: Relacionado con: Obstruccin (va

urinaria) Manifestado por: ausencia de diuresis, distensin

Fatiga Relacionado con: ansiedad, anemia, malestar fsico;

Manifestado por: incapacidad para mantener las actividades