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ETIOLOGIA DE LA RETINA
Se llama 'retina'. La palabra exista en el latn medieval procediendo
de 'rete' o 'retis' (red) y design dicha membrana por la red de vasos
sanguneos que la pueblan.
Anatoma
La retina es la capa ms interna de las tres membranas que
constituyen el globo ocular, embriolgicamente es la nica que tiene
un origen neural. Se extiende desde la ora serrata hasta la papila.
La retina es una membrana delicada, transparente, que despus de la
muerte se edematiza rpidamente y se vuelve blanquecina. Su cara
externa est en contacto con la coroides por medio de su epitelio
pigmentario, esta adherencia no es slida. Existen fuertes reas de
adherencia alrededor de la papila y a nivel de la ora serrata. Su cara
interna se halla en contacto con el vtreo, al que se adhiere en la
regin de la ora a nivel de la base del vtreo.
La retina est formada por diez capas que son, de afuera hacia
dentro:
1. Epitelio pigmentado
2. Capa de conos y bastones
3. Membrana limitante externa
4. Capa nuclear externa
5. Capa plexiforme externa
6. Capa nuclear interna
7. Capa plexiforme interna
8. Capa de clulas ganglionares
9. Capa de fibras nerviosas
10. Membrana limitante interna
Es importante citar dos reas especiales de la retina:
1. La Fvea
2. La Papila o disco
La fvea est a 3-4 mm de la papila en direccin temporal, donde la
retina tiene slo la mitad de su espesor habitual y existe la mxima
concentracin de fotorreceptores, casi todos ellos conos.
Funciones
Importancia
En la retina estn las clulas visuales, por lo que se puede comparar a
una pelcula fotosensible. La luz se transforma all en impulsos
elctricos que el nervio ptico transmite al cerebro. Los nervios
pticos de la zona nasal de ambos ojos se entrecruzan antes de
entrar en el encfalo, formando el quiasma ptico, en cambio la zona
temporal no se cruza, dejando en un lado del cerebro el sector nasal
de un ojo y el temporal del otro. Luego se prolongan por las vas
visuales hacia la zona media del cerebro y atravesando el tejido
cerebral, alcanzan los centros visuales de los lbulos occipitales. Se
ignora que ocurre con exactitud despus, pero los impulsos elctricos
se transforman en imgenes. La imagen llega invertida y deforme por
las irregularidades del ojo a la retina, pero el cerebro la rectifica y
podemos percibirla en su posicin original.
NERVIO OPTICO
ETIOLOGIA:
Del latin nervus opticus
QUIEN Y COMO LO DESCUBRIO:
Herfilo de Calcedonia (Bitinia, 335 AC 280 AC), fue un mdico
Griego de la Escuela de Alejandra. Su principal rea de inters fue el
cerebro, donde describi tambin algunos nervios craneanos como el
ptico, describi parte de la anatoma del ojo, como la crnea, retina,
iris y coroides.
Embriologa e histologa
Nuestro ojo se forma por la fusin de varias estructuras que proceden
de tejidos embrionarios distintos. La retina es un derivado
del prosencfalo (cerebro anterior) y por tanto forma parte
del sistema nervioso central, mientras que la crnea y el cristalino
proceden del ectodermo superficial.
Los primeros signos del futuro ojo se observan de forma muy
temprana en el embrin, pues son visibles a finales de la tercera
semana o principios de la cuarta, aproximadamente en el da 22. 1 La
retina se forma a partir de dos vesculas pticas que nacen
directamente de la porcin anterior del cerebro primitivo, llamada
prosencfalo, al que estn conectadas mediante los tallos pticos.
Estas dos vesculas sevan aproximando poco a poco a la superficie y
sufren una invaginacin en la parte anterior, pasando de ser esfricas
a tener forma de copa, dando origen al cliz ptico que tiene doble
pared por el plegamiento sufrido. La pared interna (que recubre el
interior del cliz ptico), dar lugar a la retina, mientras que la pared
externa formar la lmina de clulas epiteliales ricas en melanina.
Anatoma
El nervio ptico viene a ser una extensin del SNC, su dimetro
dentro de la esclertica (1,5 mm) aumenta al salir del ojo (3 mm).
PORCIONES DEL NERVIO PTICO
El nervio ptico posee una porcin prelaminar, laminar y retrolaminar:
1. Porcin Prelaminar: se halla por delante de la lmina cribosa,
vendra a ser la porcin intraocular del nervio ptico que se puede
examinar en parte con un examen de fondo de ojo.
* Fondo de ojo normal:
a. Disco ptico: viene a ser la porcin oftalmoscpicamente visible del
nervio ptico, es decir la papila o cabeza del nervio ptico. Se
encuentra en el lado nasal del fondo de ojo.
Caractersticas:
* Forma: redondeada u ovalada
* Color: amarillento rosado
* Tamao: dim. aprox. 1,5 mm, dim. vertical mayor que el
horizontal
* Copa ptica: es una depresin central que ocupa aproximadamente
30 a 40% de la superficie papilar (relacin copa/disco= 0,3-0,4)
* Bordes: son ntidos, aunque algo irregulares
b. Mcula: zona ovalada localizada a dos dimetros de disco, al lado
temporal de la papila.
c. Retina peripapilar: se encuentra alrededor del disco, muestra con
claridad la llegada de las fibras retinales especialmente hacia los
polos del disco, en estas zonas se observa una tenue borrosidad o
color blanquecino finamente estriado, que representa los axones de
las clulas ganglionares de la retina, estos axones se hallan en los
360 del disco pero son ms numerosos en los polos, siendo el lado
temporal el ms difcil de distinguir, porque aqu solamente se hallan
los axones del haz papilomacular que forman fibras muy finas Las
fibras nerviosas que vienen sobre la retina al llegar al disco cambian
su direccin en 90 y se dirigen hacia la esclera para salir del globo.
2. Porcin Laminar: La esclera presenta la lamina cribosa a travs de
la cual salen los axones.
b. Meninges:
* Duramadre: es la meninge ms gruesa y externa, se inserta
directamente en la esclera, alrededor de la salida de las fibras
axonales.
* Aracnoides: se encuentra por debajo de la dura-madre, es una capa
menos fibrosa y un poco ms celular, delimita el espacio
subaracnoideo, por donde circula el lquido cefalorraqudeo.
* Piamadre: capa eminentemente vascular de la cual parten septos
dentro del nervio ptico, dividindolo en compartimentos por donde
corren las fibras axonales.
IRRIGACIN
1. Porcin prelaminar y laminar: an est en discusin su irrigacin,
algunos piensan que est dada principalmente por los vasos
coroideos y otros piensan que las ramas de las arterias ciliares cortas
posteriores perforan la esclera y dan la irrigacin, siendo la
contribucin de los vasos coroideos de poca importancia.
2. Porcin retrolaminar: aqu el nervio ptico se nutre de las arterias
menngeas y sus anastomosis con la arteria central de la retina que
se encuentra en el centro del nervio ptico, adems recibe ramas de
la arteria menngea media que es rama de la cartida externa.
Funciones
Funciona como un cable que lleva informacin visual codificada al
cerebro. El cerebro es quien otorga la vista y no los ojos; ya que los
ojos transforman las imgenes en impulsos nerviosos hasta el
cerebro, el cual analiza estos impulsos y produce la sensacin visual.
Importancia
Es un nervio sensitivo encargado de transmitir la informacin
visual desde la retina hasta el cerebro.
BIBLIOGRAFIA
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia
LIBRO DE OFTALMOLOGA DR FELIX LAGRANGE
NEUROBIOLOGA DE LA VISIN POR CSAR URTUBIA VICARIO
Oftalmologa clnica JACK J. KANSKI QUINTA EDICION
Campohermoso O, Soliz R, Campohermoso O. Herfilo y
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Anatoma. Cuad Hosp Cln. 2009;54:137-140
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-Hib, Jos. Embriologa mdica. Ed. Mc Graw-Hill
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Balinsky, B. I. Introduccin a la Embriologa. Ed. Omega.
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