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I.
PALABRAS CLAVES:
Simulacin Clnica, paciente entrenado, Enfermera en salud comunitaria, pauta de cotejo, rbrica, Evaluacin continuada,
Examen Clnico Objetivo Estructurado.
II.
CONTEXTO
Enfermera en Salud Comunitaria, es una asignatura profesional terminal, ubicada en el noveno semestre del plan de estudios de
la carrera. Tiene como finalidad la integracin de conocimientos, capacidades, habilidades, destrezas y actitudes para el
desarrollo del rol de Enfermera comunitaria, sustentadas en un diagnstico de salud de un sector en la comunidad, que va a
permitir la deteccin de las necesidades de salud emergentes para individuos, familia e intervenirlas a travs del mtodo
profesional, incorporndose tambin al rol de enfermera en los CESFAM para as adquirir los conocimientos necesarios para una
gestin de cuidados integrales del adulto y adulto mayor.
Esta asignatura contribuye al perfil de egreso, mediante el desarrollo de competencias para ejecutar un Cuidado de Enfermera
integral y de calidad, permitiendo que al egresado, ser capaz de evaluar su quehacer y de realizar seguimiento a sus
intervenciones. Este cuidado debe estar orientado a la satisfaccin de necesidades humanas fundamentales durante el ciclo vital,
en lo relativo a la prevencin de enfermedades y lesiones, recuperacin y/o rehabilitacin de la salud adems de la ejecucin de
acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico, para el bienestar continuo de las personas, familias y comunidad.
Adems, contribuye al emprendimiento de acciones de educacin para el autocuidado mediante actividades de Promocin y de
diversas estrategias de intervencin, generando respuestas innovadoras ante los desafos y cambios que impone el desarrollo
sustentable del entorno.
As tambin, permite un acercamiento a la direccin de servicios de salud, valorando el trabajo en equipo, fortaleciendo la
autonoma de la gestin del cuidado en los sistemas de enfermera, la relacin e interaccin con las personas, los equipos de
trabajo y el entorno, a travs de un comportamiento tico, sustentado en valores universales y profesionales.
III.
PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN
Los estudiantes que cursan la asignatura de Enfermera en Salud Comunitaria debern aplicar los conocimientos y procesos
aprendidos en el Taller de Simulacin para desarrollar el rol profesional en un CESFAM y en OPERATIVOS DE SALUD EN TERRENO,
prestando cuidados a las personas, familias y comunidad, beneficiarias de los Programas de Salud de Atencin Primaria. El
estudiante adems, deber realizar un DIAGNSTICO DE SALUD COMUNITARIO de un sector especfico, perteneciente a un
Centro de Salud Familiar, aplicando los aspectos tericos aprendidos (Valoracin, Anlisis de datos, Priorizacin de Problemas,
Diagnostico e Intervencin en la Comunidad).
Los aspectos prcticos de la asignatura se subdividen de la siguiente manera:
1. Taller de simulacin clnica con paciente entrenado: Metodologa de simulacin de alta fidelidad donde el alumno
aprender y practicar los procesos de atencin segn los lineamientos de los programas de Salud del Adulto, Adulto
mayor y pacientes crnicos, demostrando la aplicacin de conocimientos y el desarrollo de sus habilidades
comunicacionales y actitudinales a travs de simulacin con de casos reales con pacientes entrenados (actores). Durante
esta actividad el mayor aporte al aprendizaje significativo, es el DEBRIEFING en 360, el cual implica un feedback
docente, de pares, y por parte del paciente entrenado.
2. Experiencia clnica en CESFAM y OPERATIVOS DE SALUD en terreno: Se espera que en esta actividad el alumno
aplique la atencin y cuidados a individuos de alta vulnerabilidad, especficamente en la pesquisa de enfermedades
cardiovasculares personas en edad adulta y adulta mayor, as como tambin la realizacin de controles de seguimiento a
pacientes pertenecientes al programa cardiovascular, con alta dependencia de cuidados enfermeros y otros problemas de
alta prevalencia. Esta se subdivide en 2 instancias:
a. Experiencia clnica en terreno: Corresponde a la realizacin de controles de salud preventivos en operativos
comunitarios (EMPA EMPAM) bajo tutora docente en diversas comunidades y sectores de nuestra ciudad.
b. Experiencia clnica en CESFAM: Durante esta experiencia los estudiantes conocern la organizacin y
funcionamiento del centro de salud y los Principales Programas de Salud (Cardiovascular, Adulto Mayor, Postrados,
entre otros). Los estudiantes ejercern el rol asistencial de enfermera, en un sector del establecimiento, integrando
parte del equipo que desarrolla los programas de salud, aplicando las normativas vigentes. Corresponde a la
realizacin de Controles de Salud del Adulto, del Adulto Mayor, y controles de seguimiento de salud cardiovascular
en CESFAM.
3. Diagnstico de Salud Comunitaria: Corresponde a la valoracin de una poblacin sectorizada perteneciente a un centro
de salud familiar, para obtener un diagnstico de salud de una comunidad, a travs de una metodologa participativa y de
autoaprendizaje. Esta actividad ser asesorada por un docente gua durante todo el proceso.
IV.
DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Los aspectos prcticos comprenden 96 horas acadmicas, distribuidas en 4 semanas efectivas. A continuacin se detalla la
organizacin de la propuesta:
ASPECTO PRCTICO
Taller de Simulacin
Clnica con Paciente
Entrenado
(Habilitante)
DURACIN
1 Semana
(24 horas
pedaggicas)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
ACTIVIDADES
1.
Identificar pautas en
instrumentos de registro
utilizados en controles de salud
del Adulto y Adulto mayor en la
Atencin Primaria.
Da 1: Taller Uso de
Registros EMPA,
EMPAM, CSCV.
DEBRIEFING en
360.
2.
3.
4.
Da 2: Taller de
Simulacin Examen
Preventivo del
Adulto (EMPA)
DEBRIEFING en
360.
Da 3: Taller de
Simulacin Examen
Preventivo del
Adulto Mayor
(EMPAM)
DEBRIEFING en
360.
Da 4: Taller de
Simulacin Control
de Salud
NMERO
DE
ESTUDIAN
TES
10
RECURS
O
DOCENT
E/ACTOR
2/0
10
2/2
10
2/2
10
2/2
TIPO DE
EVALUACIN
Cardiovascular
(CSCV)
DEBRIEFING en
360.
Da 5: Evaluacin
Final
pares y por
paciente
entrenado).
10
2/2
ASPECTO PRCTICO
ASPECTO PRCTICO
Experienc
ia Clnica
en
Terreno
(Pond.
20%)
Diagnstico de Salud
Experienc
Comunitaria
Examen
Clnico
ia
(Ponderacin
Clnica
30%)
Objetivo
(Pondera
Estructurado ECOE
cin 60%)
(Ponderacin 10%)
Experienc
ia Clnica
en
CESFAM
(Pond.
40%)
DURACIN
DURACIN
(EMPAM - EFAM)
Realizar
- Controldiagnstico
de Salud
de salud y de
Cardiovascular
enfermera de una
- Elaboracin de
comunidad
material sus
considerando
educativo
problemas
- Planificacin y
prevalentes.
ejecucin
Planificar
los de
NMERO
DE
ESTUDIAN
TES
10
5
NMERO
DE
ESTUDIAN
TES
50
RECURS
O
DOCENT
E
2
1
RECURS
O
DOCENT
E/
ACTOR
3/6
TIPO DE
EVALUACIN
Pauta de cotejo,
cotejo
TIPO
DE
con
desempeo
rbrica
EVALUACIN
especfica.
individual, con
(Exigencia
rbrica
80%)
especfica.
(Ponderacin
Pauta
de cotejo,
50%; Exigencia
con
rbrica
80%)
especfica.
(Exigencia 80%)
Pauta de cotejo
informe grupal,
con rbrica
especfica.
(Ponderacin
50%; Exigencia
Pauta
80%) de cotejo,
con rbrica
especfica.
(Exigencia 80%)
V.
CONCLUSIONES
-
La propuesta de evaluacin continua, permite identificar y desarrollar los puntos fuertes y dbiles del estudiante,
previa, durante y posteriormente a la atencin directa de un paciente.
El realizar un Taller de Simulacin Clnica con Paciente Entrenado (Alta fidelidad), nos permite desarrollar la
docencia para la formacin del estudiante, y a su vez como un sistema de evaluacin con una retroalimentacin
efectiva, contribuyendo a desarrollar a travs del currculum competencias comunicacionales, y actitudinales.
Adems, ayuda a reducir el nivel de estrs que genera el contacto con un paciente real, reforzar, corregir y mejorar
el desempeo del estudiante bajo contencin docente y monitoreo continuo del proceso.
La incorporacin de una evaluacin formativa por paciente entrenado, nos permite conocer si el objetivo de la
atencin de salud recibida fue percibida de manera efectiva, segn objetivos establecidos.
Adems, la utilizacin de una pauta de evaluacin formativa del docente al desempeo del paciente
entrenado(actor), permite ver si este cumpli con el perfil y autenticidad requerido, contribuyendo al logro de los
objetivos de aprendizaje del estudiante, y por ende a la mejora continua de la docencia.
La experiencia clnica, y su evaluacin final, permiten el desarrollo de metodologas, herramientas y tcnicas en la
atencin directa del paciente, de acuerdo a lo aprendido y demostrado en los talleres de simulacin clnica de alta
fidelidad.
El ECOE como herramienta evaluativa integradora, permite asegurar la adquisicin de conocimientos, actitudes y
habilidades alcanzadas por el estudiante, al finalizar su experiencia prctica, as como aplicar planes remediales.
Como conclusin final, la propuesta de evaluacin continua, favorecer la obtencin de logros de aprendizaje, de
forma efectiva y perdurable en el tiempo.
VI.
En qu momento durante el desarrollo de la experiencia clnica es adecuado asignar nota a la evaluacin de los
talleres de simulacin?
Estos talleres de simulacin deben ser evaluados antes de que estudiante curse la prctica clnica?
Cundo la evaluacin del paciente entrenado (actor) hacia el estudiante puede ser formativa o evaluativa?
Es conveniente la incorporacin de un portafolio, diario reflexivo, bitcora, etc. en esta experiencia?
Es necesario reevaluar las ponderaciones asignadas?
ANEXO:
Escenario
(Contextualizacin)
Nivel (Curso)
Actores
Alumnos:
-
Docentes :
-
Regula los aprendizajes, favorece y evala los progresos; su tarea principal es organizar
el contexto en el que se ha de desarrollar el sujeto, facilitando su interaccin y el trabajo
colaborativo.
Actores:
-
Desarrollo de la
propuesta
Representa una determinada patologa con los sntomas asociados a ella con un grado de
veracidad, consistencia y coherencia que permita su uso como herramienta vlida, tanto
en docencia como en evaluacin en los distintos niveles
Tiempo dedicacin
estudiante (distribucin
horas grupo, individual,
preparacin,)
La carga del docente es por una hora directa de trabajo con los estudiantes equivale a una
hora indirecta de preparacin, correccin y seguimiento.
Segn lo anterior.
-
Taller de Simulacin Clnica con Paciente Entrenado (Habilitante): 2 docentes ,24 horas
pedaggicas.
Experiencia clnica en terreno: 2 docentes, 24 horas pedaggicas.
Experiencia clnica CESFAM : 1 docente , 32 horas pedaggicas
Diagnostico de salud comunitaria: 1 docente, 16 horas pedaggicas
Se valorar el grado de
satisfaccin del alumno?
Se valorar el grado de
satisfaccin del
profesorado?
Para ambos casos se utiliza el proceso comunicativo de feedback donde hay una
retroalimentacin por parte de los alumnos hacia los docentes donde comunican su opinin ya
se positiva o negativamente.
Adems de realizar el proceso comunicativo de feedback con los alumnos, tambin se realiza a
nivel de los docentes involucrados y los actores, con el fin de ver si se lograron los objetivos
planteados o implementar mejoras