UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

Facultad de Educacin, Ciencias Sociales y Humanidades

Carrera de Psicologa

Apuntes Unidad l
Bases Conceptuales de la Psicopatologa
EPS 254 Psicopatologa
Prof.: Cecilia San Martn Petersen

Conceptos Psicopatolgicos y Clnicos Bsicos

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Temuco, 2014

Psicopatologa 2014

Prof. Cecilia San Martn Petersen

1. Signo, Sntoma, Sndrome

Sntoma se define como aquellas alteraciones ms o menos transitorias que irrumpen modificando el modo habitual
de ser del sujeto, el que los vive en cierto modo venidos desde fuera y no los engloba, por lo tanto, dentro de su
personalidad. En este sentido, los sntomas son egodistnicos, es decir, ajenos a uno mismo, no se los desea, no
agradan, lo cual es opuesto a egosintnico, que se aplica a aquello con lo que s hacemos sintona, que identificamos
como parte de nosotros mismos (como los rasgos de la propia personalidad).1
Ejemplos de sntomas son: ansiedad, convulsiones, amnesia, cansancio, irritabilidad, inatencin, inquietud,
taquicardia, etc.
Se denomina sntoma a todas las quejas subjetivas o molestias experimentadas por el paciente y que l nos comunica
(tristeza, angustia, dolor, etc.), e incluyen fenmenos no siempre observables y pertenecientes al mundo privado. Se
reserva el nombre de signo para los ndices objetivos y observables por el examinador, a los cambios que pueden
observarse y registrarse objetivamente e incluyen todo tipo de conductas de inters clnico (ruborizacin, sudoracin,
temblor muscular, etc.).
El sentido de diferenciar ambos aspectos del sntoma radica en obligar al clnico a no quedarse slo con lo que el
paciente comunica verbalmente, sino a atender tambin a todo lo no verbal. No obstante, en la prctica clnica se
entiende por sntomas de un trastorno psquico a la totalidad de sus manifestaciones, tanto subjetivas como objetivas.
En cada caso ser posible encontrar sntomas primarios que orientan hacia un diagnstico determinado, y sntomas
secundarios que no cumplen con los criterios diagnsticos del cuadro clnico identificado. Estos, junto a otras
caractersticas de la persona y su circunstancia, convierten a ese cuadro clnico en nico para cada individuo, an
cuando el diagnstico sea el mismo.
Sndrome, por otra parte, se define como "un conjunto de sntomas que se presentan simultneamente y con
regularidad, en cuya base hay mecanismos fisiopatolgicos o psicopatolgicos comunes.
Ejemplos de sndromes son: sndrome depresivo, sndrome ansioso, sndrome catatnico, sndrome delirante,
sndrome amnsico, etc.
Con la expresin sndrome no se establece ninguna relacin etiolgica2, es decir, no se puede establecer si su causa
es orgnica o psicolgica. Se utiliza la expresin sndrome cuando la configuracin sintomtica que presenta un
paciente no corresponde a los cuadros ya definidos por los sistemas de clasificacin actuales (Psiquiatra Clsica,
DSM, CIE), o cuando el clnico requiere de mayor informacin (ms entrevistas o pruebas) para hipotetizar con mayor
seguridad un diagnstico.
Se habla de enfermedad mental o entidad nosolgica slo cuando se puede establecer la causa o etiologa precisa
de un sndrome (modelo etiolgico de enfermedad mental).
2. Rasgos
Los rasgos son caractersticas estables de la personalidad adulta, y se caracterizan por ser modos habituales de
relacionarse con el mundo, con las dems personas y consigo mismo.
Se diferencian los rasgos de los sntomas en que:
- los rasgos son vivenciados como algo ms prximo a s mismo, y la persona se identifica y hace causa
comn con ellos (egosintona)
- los sntomas son siempre patolgicos mientras que los rasgos pueden ser tanto normales como
patolgicos.
1 Cuando la persona habla de su sntoma como si le perteneciera (Mis depresiones, Mis neuras, Mi lcera, lo que ha
ocurrido es que debido a una probable larga duracin del trastorno, la persona ha hecho una adaptacin de su funcionamiento
al sntoma, pero no equivale al concepto de egosintona; le sigue perturbando, deseara no tenerlo, etc.
2 Etiologa significa causa, origen.
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Ejemplos de rasgos son perfeccionismo, introversin, timidez, histrionismo, pesimismo, optimismo,

sugestionabilidad, condescendencia, amigabilidad, desconfianza, etc.
En los trastornos de la personalidad no se habla de sntomas ni signos, sino de rasgos. Se consideran patolgicos
aquellos rasgos que, por presentar un desarrollo exagerado o una disminucin excesiva, producen desarmonas o
desajustes de la estructura de la personalidad.
3. Comprensin y Explicacin en Psicopatologa
La explicacin
La explicacin es la va para descubrir correspondencias empricas entre los fenmenos psquicos y los fenmenos
corporales, captables por las exploraciones orientadas en sentido fisiolgico o anatmico.
La importancia que este mtodo tiene para la Psicopatologa radica en que las alteraciones corporales producen, con
cierta regularidad, alteraciones en la intensidad y la forma de lo psquico, representando entonces una enfermedad en
el sentido mdico.
Las anomalas corporales o somticas constituyen la materia prima del mtodo explicativo, pero el quehacer especial
y propio de este mtodo consiste en tratar de establecer vnculos de causalidad morbosa entre lo somtico y lo
psquico; es decir, establecer el origen o causa en la esfera somtica y sus efectos en la esfera psquica. Este mtodo
se basa en los datos aportados por la exploracin corporal del enfermo.
La comprensin
Es un procedimiento psicolgico puro que no tiene puntos de contacto con el soporte mdico propio del explicar. No
obstante, no son incompatibles sino vas paralelas que pueden y deben seguirse simultneamente.
Comprender algo es conectarlo con el resto de la vida psquica del sujeto. Permite distinguir lo psquico comprensible
de lo psquico incomprensible, lo que tiene un gran valor para el diagnstico psiquitrico. Hay dos modos de
comprender lo psquico:
a) La comprensin afectiva: Consiste en verificar una penetracin emptica con el paciente para indagar
si algo experimentado por l guarda o no una relacin de sentido con lo psquico restante.
-

La indagacin que se limita a considerar la conexin de sentido entre el fenmeno vivido y la vida psquica
actual restante, constituye una bsqueda de motivos, es decir, una bsqueda de conexin de sentido
propiamente tal.
La indagacin con una perspectiva ms amplia, que trata de las posibles relaciones de sentido entre algo
vivido y el desarrollo histrico-vital del sujeto, constituye una investigacin sobre la continuidad de
sentido.

Las categoras definitorias de lo psquico patolgico son: la forma anmala de la vivencia, el desgarramiento de la
continuidad de sentido y el desorden estructural. Y su global captacin exige la aplicacin de una comprensin a la
vez racional y afectiva.
b) La comprensin racional o lgica: El elemento fundamental de esta forma de comprensin es la
representacin del fenmeno estudiado por el psicopatlogo. Esta representacin puede limitarse a la
forma de una vivencia actual o puede extenderse a la ordenacin y a la continuidad estructural de la vida
psquica (historia vital).
Para la comprensin resultan esenciales los contenidos de las vivencias. Para su correcta descripcin, deben tenerse
presente sus dos aspectos fundamentales: Forma y Contenido
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Las formas caracterizan el modo de existencia en que estn presentes en nosotros los contenidos. Por ejemplo, la
percepcin es una forma vivencial y el paisaje observado es el contenido de esa vivencia, en lo patolgico, la
alucinacin corresponde a la forma y lo alucinado corresponde al contenido.
La comprensin emptica no es un instrumento de certeza, no da la medida exacta de ningn conocimiento de la
conducta y de las vivencias. No hay conocimiento exacto de lo humano, de naturaleza cualitativa y cambiante en lo
histrico esencial y en lo psquico temporal. La comprensin emptica es un instrumento til (sin ser exacto) para el
diagnstico y para el tratamiento.
Objetos de la comprensin afectiva

Motivos de la vivencia y continuidad de sentido histrico-vital.

Objetos de la comprensin racional

Estructuras, forma de la vivencia y continuidad estructural.

4. Conciencia de Enfermedad
Un enfermo tiene clara conciencia de enfermedad, cuando es capaz de enjuiciar la totalidad de sus
manifestaciones sintomticas como productos de un trastorno y asumir una actitud y una conducta adecuada y
concordante con dicha estimacin. Para poder hablar de conciencia de enfermedad, deben cumplirse todas sus
condiciones:
-

Abarcar la totalidad de sntomas

Atribucin de todos ellos a un trastorno o problema
Actitud consistente con la nocin de trastorno o problema
Conducta congruente con la consideracin de que a la base hay un trastorno

La conciencia de enfermedad es un elemento del juicio de realidad o juicio crtico, que corresponde a la
funcin del pensamiento. No debe confundirse el concepto conciencia de enfermedad con la funcin de conciencia,
que equivale, en general, al alerta o vigilia (Un enfermo puede estar perfectamente lcido y al mismo tiempo no tener
conciencia de enfermedad. Por ejemplo, en la esquizofrenia se observa tpicamente lucidez de conciencia y ausencia
de conciencia de enfermedad).
Debe distinguirse, adems, la clara conciencia de enfermedad propia de los enfermos neurticos y somticos,
de la pseudo-conciencia de enfermedad que puede existir en algunos casos de psicosis, en que la persona puede
reconocer que le sucede algo malo, pero sus atribuciones al respecto son absurdas. Para esto debe considerarse
siempre el origen y contexto sociocultural y tnico de la persona, pues no debe confundirse la pseudo-conciencia de
enfermedad con supersticiones o creencias culturales o subculturales. P.ej. Mal de ojo en zonas rurales.
5. Psicosis
A partir del anlisis que realiza Jaspers en su Psicopatologa General acerca de las ideas delirantes y su relacin con
la conciencia o vivencia de la realidad, surge la nocin de quiebre de la conciencia de realidad, fenmeno que
sera propio de las psicosis, diferencindolas as de las neurosis y otros trastornos de la personalidad.
Siguiendo el criterio jasperiano, entonces, se considera psictico un trastorno psquico cuando se produce un quiebre
de la conciencia de la realidad y del juicio de realidad. Este quiebre determinara la irrupcin no slo de contenidos
vivenciales anormales, sino tambin de formas vivenciales anormales (por ejemplo: delirios y
pseudopercepciones).
Etiolgicamente se divida a las psicosis en: exgenas, endgenas y psicgenas o reactivas.
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Exgeno

Causa externa al psiquismo y a la constitucin

Endgeno

Alteracin interna del psiquismo

Psicgeno

Causa psicolgica o Motivo

a) Las Psicosis Exgenas: Aquellas producidas por una causa externa al psiquismo y a la constitucin. Estas
psicosis se sub-dividan, a su vez en: Orgnico-cerebrales y Txicas:
-

Las Psicosis Orgnico-cerebrales se producen por destruccin de la sustancia nerviosa, ya sea por atrofia
directa (demencias) o a atrofia indirecta (traumatismos, arteriosclerosis, artritis lutica, tumores).

Las Psicosis Txicas seran causadas por una impregnacin secundaria del sistema nervioso central por
txicos externos al cuerpo o desde el mismo organismo.
-

Si el txico es producto de fenmenos patolgicos ocurridos dentro del cuerpo (infecciones,

endocrinopatas y enfermedades de los rganos, como nefritis, tuberculosis, etc.) reciben el
nombre de Sintomticas.
Si el txico viene desde fuera (alcohol, morfina, barbitricos, etc.) se habla de Toxifrenias.

Las psicosis txicas desaparecen una vez Las psicosis orgnico-cerebrales son irreversibles.
que cesa el cuadro originante.
La sintomatologa con que cursan todas las psicosis exgenas es:
Alteracin de la lucidez de la conciencia en Desintegracin de la personalidad y demencia en las
las psicosis txicas
psicosis orgnico-cerebrales.

b) Las Psicosis Endgenas: Algunos autores definen endgeno como aquella propiedad que tendra el
psiquismo de enfermar desde su propio interior, por lo que las psicosis endgenas seran trastornos producidos
por una alteracin interna del psiquismo, lo que lleva a confundir endgeno con psicgeno.
No obstante, hay en la endogeneidad un inconfundible modo de manifestacin, que permite considerarla como
algo totalmente original, y conformar un grupo especial de psicosis (diferentes a las exgenas y a las psicgenas
o reactivas), debido a su peculiar modo de irrupcin, su curso evolutivo y su forma de trmino
Las peculiaridades de las psicosis endgenas fueron descritas por Jaspers, al incorporar al estudio de los trastornos
psquicos sus conceptos de proceso psquico, brote y fase.
El proceso psquico implica el quiebre de las normas y leyes que rigen la continuidad de sentido del desarrollo
vital". En otras palabras, es la transformacin psicolgicamente incomprensible de la personalidad, sin destruccin
de estructuras biolgicas.
Para poder hablar de proceso psquico deben cumplirse los siguientes requisitos:
a) Aparicin de lo nuevo en un espacio temporalmente localizable, corto.
b) Concomitancia, durante ese tiempo, de mltiples sntomas conocidos.
c) Ausencia de una causa psquica o de una vivencia suficiente que lo fundamente.
d) Ausencia de destruccin o alteracin de estructuras biolgicas.

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La iniciacin del proceso psquico puede ser gradual o sbita, aplicndose en este ltimo caso, la designacin
de brote al perodo agudo, especficamente. P.ej. Brote esquizofrnico.
La transformacin psquica que lleva implcito el proceso psquico tiene un carcter persistente y parcialmente
irreversible. Su persistencia es el elemento diferencial respecto a la fase, donde la transformacin tiene lugar de
un modo pasajero, pudiendo el enfermo llegar a recuperarse totalmente.
La constante progresin del proceso psquico puede detenerse en un momento cualquiera para dejar aparecer el
defecto o estado residual que consiste en:
-

Una petrificacin de las caractersticas que imperaban en la aparicin del proceso, con reduccin del
proyecto existencial y construccin de un mundo sustituto (un mundo autstico y centrado en la
subjetividad) o,
Una evolucin ms favorable del proceso psquico, en que se recupera la constitucin originaria, aunque
adoleciendo ahora de una cierta rigidez y de un cierto estrechamiento en sus perspectivas.

c) Las Psicosis Psicgenas o Reactivas: Son aquellas producidas y mantenidas exclusivamente por una causa
psicolgica o motivo.
Segn Jaspers, las psicosis reactivas tienen un sentido. Sirven a la defensa, a la seguridad, a la fuga, a la
satisfaccin del deseo. Nacen del conflicto con la realidad que no es tolerada por ms tiempo. Adems, Jaspers
propone: se puede establecer que tiene que haber siempre una disposicin especfica (tipo de constitucin
psquica), ya que hay muchas personas que se arruinan, que estn completamente agotadas y, no obstante, no
caen en estados psicticos reactivos.
Este planteamiento es compartido por la teora freudiana, para la que las psicosis reactivas seran indicadoras de
un conflicto intrapsquico mantenido desde antiguo en el inconsciente, por lo tanto, aun cuando la psicosis mejore,
debe prestrsele atencin ya que encierra un peligro potencial que es necesario eliminar.
6. Reacciones y desarrollos vivenciales anormales
Una reaccin vivencial normal constituye una respuesta afectiva, motivada y con sentido, ante una vivencia
(Schneider). Las caractersticas de una reaccin vivencial normal, para Jaspers, son:
a)
b)
c)
d)

el estado reactivo no se hubiera presentado sin la vivencia que lo determina,

su aparicin es coincidente en el tiempo con el impacto vivencial,
el contenido se halla en relacin con la causa (motivo) que lo origina, y
el estado depende, en su duracin temporal, de la causa y debe acabar cuando ella cesa.

Para Schneider3, el tercer y cuarto criterios no deben aceptarse de modo absoluto por cuanto no todas las reacciones
vivenciales ofrecen la relacin de contenido con la causa (P.ej. Un estado crepuscular luego de un accidente), y por
otra parte, a un suceso que perdura se puede reaccionar cada vez de una manera distinta en intensidad.
La reaccin vivencial anormal4 se diferencia de la normal por su violencia extraordinaria, resultando, por lo tanto,
inadecuada frente al estmulo que la provoca. La esencia de la reaccin vivencial anormal es su inadecuacin.
La anormalidad puede provenir de su duracin, de su intensidad exagerada o de la conducta anormal
que determina. Las reacciones vivenciales pueden darse frente a vivencias externas y frente a vivencias
internas (descompensaciones internas, tensiones, etc.).

3 Kurt Schneider (1887-1967). Psiquiatra alemn.

4 Aqu anormal se utiliza en el sentido que hemos revisado de patolgico y no refiere norma ideal ni estadstica.

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Por su parte, los desarrollos reactivo-vivenciales anormales o desarrollo anormal de la personalidad, ocurren
cuando, por una traumatizacin crnica, se produce un torcimiento comprensible de la estructura del carcter,
originndose un trastorno duradero del equilibrio afectivo que puede persistir por meses o aos.
El desarrollo se diferencia del proceso (Jaspers) por cuanto este ltimo significa un quiebre de la historia vital del
individuo, un desgarramiento incomprensible del carcter unitario de una vida, que es segmentada en dos partes,
mientras que un desarrollo no supone un quiebre sino una modificacin paulatina, y es siempre comprensible.
Proceso
Surge algo nuevo en la vida
Ruptura, interrupcin del curso biolgico
Rompe la unidad de la persona
Ausencia de factor desencadenante que lo
fundamente
Transformacin de la personalidad hacia un
nuevo estado en forma permanente
Personalidad previa con un rol menor
Surgen contenidos psquicos nuevos
inexplicables
Incomprensibles

Desarrollo
Desde lo biogrfico
Continuidad en lo biogrfico
Se mantiene la unidad
Rol de las vivencias y ambiente
Desarrollo unitario de la personalidad y ambiente
Tipos caractersticos: paranoides, inseguros, orgullosos
Surgen contenidos relacionados con la personalidad
previa
Comprensibles

7. Las Neurosis
Las psicosis fueron la materia de estudio principal de los comienzos de la psiquiatra. Al reconocerse a la neurosis
como una alteracin real y no como simples hbitos inadecuados, comienza el estudio de un conjunto de alteraciones
(sntomas) que no posean causa en el sentido mdico, sino motivos, es decir, eran trastornos o formas de
reaccionar (las reacciones vivenciales anormales de Schneider) que aparecan en ausencia de alteraciones
anatmicas o fisiolgicas.
Dentro de la clasificacin psicoanaltica de las neurosis, la forma de presentacin asintomtica, es decir, sin
sintomatologa clnica, es la que corresponde, bajo la denominacin de neurosis del carcter, a los trastornos de
personalidad (o desarrollos vivenciales anormales de Schneider).
Actualmente se ha eliminado la expresin neurosis de los manuales de Psiquiatra por una supuesta connotacin
peyorativa, y se los ha englobado en el gran conjunto de trastornos de ansiedad (DSM-IV-R).
8. Clasificacin de los Trastornos Mentales
Modelos clsicos de clasificacin de los trastornos mentales
1. Sindromtico (clasificar de acuerdo a los sntomas que tienden a aparecer simultneamente),
2. Etiolgico (cuando el criterio diferenciador est puesto en el origen o causa del trastorno) y
3. Evolutivo (cuando el criterio es la forma de transcurso del trastorno)
Actualmente, se utilizan el ya mencionado Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM), y la
Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE) de la Organizacin Mundial de la Salud.

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El enfoque de estos sistemas es estrictamente descriptivo, no se orienta a la delimitacin etiolgica ni a una teora
determinada. Cuando la etiologa o el proceso patognico del trastorno, o ambos, estn perfectamente definidos, estos
aspectos quedan incluidos en la definicin de la anomala. Con este criterio descriptivo se evitan dificultades a los
clnicos de diversa orientacin terica.
El principal aporte del DSM radica en permitir un lenguaje y criterios diagnsticos comunes entre psiclogos,
psiquiatras y neurlogos, con independencia de su orientacin terica, y en que surge del acuerdo de un gran nmero
de clnicos. No obstante, no es perfecto ni completo, por lo que se est constantemente revisando, ampliando y
modificando.
4. Sistema multiaxial del DSM
La psiquiatra clnica tradicional, antes del diseo de criterios operativos de diagnstico, se limitaba al anlisis uni-axial,
que frecuentemente consista en establecer un diagnstico sindrmico (P.ej. Esquizofrenia, depresin endgena, etc.)
relativamente inflexible.
Segn las escuelas, se enfatizaba ms o menos en otros aspectos marginales a la agrupacin sindrmica. El sistema
multiaxial tiene la ventaja de obligar al clnico a percatarse del valor diagnstico de elementos mdicos y psquicos
condicionantes o concurrentes con el sndrome.
Eje I
Eje II
Eje III
Eje IV
Eje V

Trastornos clnicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica
Trastornos de personalidad o del desarrollo
Retraso Mental
Enfermedades mdicas
Problemas psicosociales y ambientales
Evaluacin de la actividad global

9. Trastorno Mental
La definicin de Trastorno Mental actual ms unnimemente aceptada se desentiende de la explicacin u origen de
los trastornos y los define por sus caractersticas distintivas y su influencia negativa en la vida de la persona.
De esta manera, el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, de la Asociacin de Psiquiatra
Americana (DSM), define trastorno mental como un sndrome o patrn clnica5 o conductualmente significativo6, que
se presenta en un individuo, asociado regularmente con un malestar o con una inhabilidad o deterioro de la actividad
en una o ms reas de funcionamiento, o con un riesgo significativamente elevado de sufrir muerte, dolor, o una
importante prdida de la libertad (DSM-IV, 1994).
Este sndrome no slo es una respuesta esperable o culturalmente aceptada ante un evento particular (P. ej. Reaccin
de duelo ante la muerte de un ser querido). De igual modo, cuando la problemtica se limita a un conflicto entre un
individuo y la sociedad, se habla de desviacin social, pero no es por s misma un desorden mental.
Al tratar las alteraciones psquicas, no es posible aplicar el concepto de enfermedad.
Enfermedad, propiamente tal, slo existe en lo somtico. Se denomina enfermo a lo psquicamente anormal o
patolgico slo cuando es susceptible de ser referido a procesos orgnicos morbosos, es decir, cuando hay evidencias
suficientes para suponer que de no existir la alteracin somtica tampoco existira la alteracin psquica.
5 Sntomas, sndromes clnicos
6 Significativa desde el punto de vista del dolor que implica, de las consecuencias que atrae, etc.
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10. Clasificacin de los trastornos mentales del DSM

Eje I: Trastornos clnicos: Se diagnostican aqu el o los sndromes que presenta la persona, en orden de importancia,
y otros problemas que sin ser trastornos propiamente tales, requieren atencin clnica.

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia

Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos
Trastornos de estado de nimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueo
Trastornos del control de los impulsos
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

Factores psicolgicos que afectan al estado fsico

Trastornos motores inducidos por medicamentos
Problemas de relacin
- Problemas paterno-filiales
- Problemas conyugales
- Problema de relacin entre hermanos
Problemas relacionados con el abuso o la negligencia
- Abuso fsico del nio/adulto
- Abuso sexual del nio/adulto
- Negligencia de la infancia
Problemas adicionales que pueden ser objeto de atencin mdica
- Comportamiento antisocial del adulto/en la niez o la adolescencia
- Problema acadmico
- Problema laboral
- Problema de identidad
- Problema religioso o espiritual
- Problema de aculturacin
- Problema biogrfico

Eje II: Trastornos de personalidad: En este eje se diagnostican las alteraciones de la personalidad en el adulto, o
del desarrollo en los nios, y el retraso mental.
Como no representan sndromes en el sentido mdico tradicional, la validez del juicio clnico es limitada y la
probabilidad de error diagnstico es alta. Este dilema hace que algunos clnicos tengan la tendencia de incluir a sujetos
con alteraciones de personalidad en los cuatro grupos sindrmicos previos y realizar tratamientos (especialmente
biolgicos) como si estuvieran frente a un cuadro psiquitrico especfico. Inversamente, otros clnicos pueden
considerar que ciertos sntomas son fcilmente explicables por la personalidad pre-mrbida, corriendo el riesgo de
banalizarlos o bien interpretarlos en funcin de mecanismos de defensa o de habilidades sociales condicionadas.

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Grupo A
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Grupo B
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Grupo C
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad
Eje III: Enfermedades mdicas: Las personas con trastornos mentales sufren a lo largo de su vida las enfermedades
somticas habitualmente esperadas en la poblacin general industrializada (cardiopatas, cncer, accidentes cerebrovasculares, diabetes, enfermedad heptica crnica, etc.). Los sntomas de estas enfermedades no deben ser
desechados, condicionado al diagnstico psiquitrico previo. Tampoco debieran integrarse indiscriminadamente los
sntomas somticos en el concepto de somatizacin, demorndose el tratamiento mdico. Para los psiclogos, no
preparados para este tipo de diagnstico, lo que corresponde en caso de sospecha de trastorno somtico es realizar
interconsultas a los profesionales correspondientes.

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias

Neoplasias
Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y algunas enfermedades inmunitarias
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades del ojo y sus anejos
Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades del aparato digestivo
Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutneo
Enfermedades del sistema musculoesqueltico y del tejido conectivo
Enfermedades del sistema genitourinario
Embarazo, parto y puerperio
Patologa perinatal
Malformaciones, deformaciones y anomalas cromosmicas congnitas
Sntomas, signos y hallazgos clnicos y de laboratorio no clasif. en otros apartados
Heridas, envenenamientos y otros procesos de causa externa
Morbilidad y mortalidad de causa externa
Factores que influyen sobre el estado de salud y el contacto con los centros sanitarios

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales: La mayora de sndromes se inician despus de alguna situacin
ms o menos significativa para el paciente. Se debe ser precavido a la hora de otorgar un valor diagnstico a la
reactividad aparente del enfermo frente a los distintos estresores El DSM presenta una escala de valoracin numrica
que pretende valorar cuantitativamente la severidad de distintos estresores. Se asume por ejemplo, que la prdida del
trabajo implica un stress ms grave que una discusin con el jefe, no obstante, deben cuidarse siempre las diferencias
individuales.

Problemas relativos al grupo primario de apoyo

Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
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Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen
Otros problemas psicosociales o ambientales

Eje V: Evaluacin de la actividad global: Este eje permite al clnico hacer constar su juicio sobre la actividad
psicolgica, social y laboral del sujeto, mediante el empleo de la escala de evaluacin global (escala EEAG), que
evala el continuum salud-enfermedad.

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