Pae Obstetricia

"2015, Ao del Bicentenario Luctuoso de Jos Mara Morelos y Pavn".
SEDE
HOSPITAL GENERAL REGIONAL N 196 I.M.S.S.
DR. FIDEL VELZQUEZ SNCHEZ
ENFERMERA GINECO OBSTETRICIA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A:

MARTNEZ URQUIZO NAYELI ELIZABETH
SERVICIO: OBSTETRICIA
ELABORADO POR: LPEZ MERCADO PATRICIA ABIGAIL
DOCENTE: L.E.O. ESP. BEATRIZ VALENCIA ROJAS
5 SEMESTRE (GRUPO: 502)
ESPECIALIDAD: P.T.B EN ENFERMERA GENERAL
FECHA DE ELABORACIN: 30 DE NOVIEMBRE DEL 2015
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SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA
SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I
PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
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TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/
NDICE
INTRODUCCIN
...
JUSTIFICACIN
...
OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS
MARCO TEORICO
VALORACION
4-11
... 12-16
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
EVALUACIN GENERAL
. 17-20
21
PLAN DE ALTA
FARMACOLOGA
25
..
26
ANEXO
GLOSARIO
22-24
.. 27
BIBLIOGRAFIA
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INTRODUCCIN
El proceso enfermero es una serie de pasos o etapas que ayudan a evaluar el estado de salud
de la persona y as poder realizar intervenciones para el mejoramiento de su salud; este
proceso se caracteriza por ser flexible para poder en todo momento modificas acciones de
cuidado si estas se desvan de su objetivo primordial. Este proceso consta de cinco etapas:
Val o r a c i n : Es la primera fase del proceso de enfermera que consiste en la

recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno.
Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
D ia gns tico de enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como
resultado de la valoracin de enfermera.
Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas, as como para promocionar la salud.
Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.
Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido
los objetivos establecidos
Es por ello que el personal de enfermera por medio de la valoracin toma nota de los
hallazgos positivos y negativos, para as implementar un plan de cuidados que ayude al usuario
a establecer su salud y reforzar un estilo de vida alejado de factores de riesgo.
En este trabajo se emplea el proceso enfermero a un paciente hospitalizado basndonos
en la teora de Virginia Henderson
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JUSTIFICACIN
La aplicacin de Proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.) es de vital importancia para
mantener el continuo de salud en las personas, o en el defecto de este recuperarla
El sistema metodolgico de atencin y asistencia enfermero permite identificar y tratar de
forma integral las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de
mantener un continuo de salud para un mejor desarrollo
Este
proceso en especfico,
busca
identificar posibles riesgos en
una
paciente
obsttrica, y por medio de acciones de enfermera disminuir las posibles complicaciones de

su padecimiento aplicando la teora de Virginia Henderson.
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OBJETIVO GENERAL
Objetivo
Que el estudiante de Enfermera otorgue cuidado integral a una paciente obsttrica con
diagnostico medico de embarazo ectpico desde el momento de su recepcin en el
servicio hasta la alta del mismo.
Objetivos especficos
Describir las intervenciones de enfermera en un paciente con embarazo ectpico.

Evitar complicaciones futuras alteraciones mediante correctos cuidados de enfermera.
Proporcionar una atencin con calidad y calidez directa haca nuestro paciente para la
satisfaccin de las necesidades
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MARCO TEORICO
Anatoma aparato reproductor femenino
Ovarios. Homlogos a los testculos del hombre, son cuerpos de color rosado grisceo del
tamao de una almendra. Su funcin es contribuir al deseo sexual y preparar al tero para la
implantacin del vulo fecundado.
Se calcula que hacia el sptimo mes de gestacin el ovario contiene aproximadamente siete
millones de folculos (ovarios inmaduros) los cuales se van desintegrando conforme crece la
mujer. A partir de la pubertad hasta los 35 aos de edad promedio, se ovula cerca de 13 veces
al ao liberndose de 400 a 500 vulos en la vida de una mujer. Los dems vulos antes de
degenerarse constituyen una importante fuente de hormonas femeninas.
Cada mes se rompe un folculo liberando a un vulo maduro, proceso que se conoce como
ovulacin. El espacio que queda se llena de una sustancia denominada cuerpo amarillo que
produce una hormona llamada progesterona, la cual inhibe la ovulacin durante el embarazo.
La ovulacin ocurre de manera alternada en cada ovario; sin embargo se pueden presentar
casos de liberacin de dos o ms vulos en el mismo mes.
Trompas de Falopio. Su funcin es transportar el vulo maduro al tero. En ellas se da la
fecundacin del vulo. Miden aproximadamente 10 cm de longitud y se encuentran sostenidas
por un ligamento el cual permite que se extiendan. Contiene fimbrias, especie de filamentos
que les permite adherirse al ovario.
tero. Tambin conocido como matriz, es un rgano hueco en forma de pera constituido por
gruesas paredes musculares. El fondo uterino mide 6.5 X 5 cm, de las tres capas que lo
componen, el endometrio es el que se prepara para recibir al vulo fecundado, permitiendo su
implantacin, de no ocurrir, se desprende dando lugar a la menstruacin.
Crvix. Parte ms fibrosa del cuerpo uterino; un extremo de l se proyecta hacia la vagina
formando un puente que sirve de paso a los espermatozoides; durante el embarazo se cierra
con un tapn mucoso impidiendo el paso de bacterias y material extrao que pueda afectar al
producto.
Vagina. Tubo muscular capaz de dilatarse considerablemente, tiene una longitud aproximada
de 7.5 cm, sus paredes en estado normal se encuentran en contacto y estn constituidas por
tejido erctil que funciona ayudando a la dilatacin y cierre del conducto vaginal. La lubricacin
que se presenta durante la excitacin sexual, se debe a un proceso similar al de la sudacin
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(sudor), su funcin es ayudar a la penetracin del pene facilitando la ejecucin del acto sexual.
Con el nacimiento y la edad estos msculos se aflojan provocando una disminucin de
sensibilidad tanto para ella como para l, por lo que se recomienda ejercitar los msculos
vaginales contrayendo el esfinter para contener la miccin (orina). Entre ms fortalecidos estn
estos msculos, mayor ser la respuesta y el placer sexual.
Himen. Es un pliegue del tejido conjuntivo que parcialmente cierra el orificio vaginal. Puede
romperse por accidente o experimentacin como por ejemplo la masturbacin; por lo que un
himen roto no constituye ninguna evidencia de virginidad, ya que existen casos en los que es
tan flexible o plegable que puede realizarse el coito en repetidas ocasiones sin provocar su
ruptura.
Vulva. As se denomina a todo el sistema genital externo de una mujer y consta de las
siguientes partes:
Monte de Venus. Compuesto por cojinetes de tejido graso y cubierto de vello, alberga
terminaciones nerviosas las que al ser estimuladas por presin o peso pueden producir
excitacin sexual.
Labios mayores. Pliegues longitudinales que rodean la hendidura bulbar.
Labios menores. Tambin son dos pliegues longitudinales muy vascularizados que se
fusionan en su parte superior para formar el prepucio, piel que protege al glande del cltoris.
Cltoris. Pequea estructura cilndrica erctil, que al igual que el pene contiene cuerpos
cavernosos, que al ser estimulados se irrigan de sangre agrandndose considerablemente
hasta doblar su tamao. El glande contiene abundantes terminaciones nerviosas constituyendo
la zona de mayor excitabilidad sexual en la mujer.
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EMBARAZO ECTPICO
Los embarazos normales se desarrollan en el tero de la mujer. "Ectpico" significa fuera de
lugar. En un embarazo ectpico, un vulo fertilizado se aloja en un lugar incorrecto del cuerpo
de la mujer. En la mayora de los embarazos ectpicos, el vulo se aloja en las trompas de
Falopio. se es el motivo por el que los embarazos ectpicos a menudo se denominan
"embarazos tubricos". En muy pocas ocasiones, los embarazos ectpicos se pueden ubicar
en otras parte del cuerpo, como el cuello del tero, ovario o en otro lugar del abdomen de una
mujer.
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Causas
En la mayora de los embarazos, el vulo fecundado viaja a travs de las trompas de Falopio
hacia la matriz (tero). Si el movimiento de este vulo a travs de las trompas se bloquea o se
retrasa puede llevar a que se presente un embarazo ectpico. Los factores que pueden causar
este problema abarcan:
Defecto congnito en las trompas de Falopio.
Cicatrizacin despus de una ruptura del apndice.
Endometriosis.
Haber tenido un embarazo ectpico antes.
Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga de los rganos femeninos.
Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de embarazo ectpico:
Edad mayor a 35 aos.
Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).
Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); ms probable dos o ms aos despus
del procedimiento.
Haberse sometido a una ciruga para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar
en embarazo.
Haber tenido mltiples compaeros sexuales.
Algunos tratamientos para la esterilidad.
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Signos y Sntomas
Se presentan sntomas tempranos de embarazo, como sensibilidad mamaria o nuseas. Otros
sntomas pueden abarcar:
Sangrado vaginal anormal
Lumbago
Clico leve en un lado de la pelvis
Ausencia de periodos
Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis
Si la zona alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los sntomas pueden
empeorar. Estos pueden abarcar:
Desmayo o sensacin de desmayo
Presin intensa en el recto
Presin arterial baja
Dolor en el rea del hombro
Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen
Diagnostico
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad en dicha rea.
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Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal.
La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de
esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Si el
nivel sanguneo de GCH no se est elevando lo suficientemente rpido, el mdico puede sospechar de un
embarazo ectpico.
Tratamiento
El embarazo ectpico es potencialmente mortal y no puede continuar hasta el nacimiento .Se
tienen que extraer las clulas en desarrollo para salvar la vida de la madre.
Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea del embarazo ectpico se abre (se rompe), lo
cual puede llevar a que se presente sangrado y shock, que es una situacin de emergencia. El
tratamiento para el shock puede incluir:
Transfusin sangunea
Lquidos por va intravenosa
Mantenerse caliente
Oxgeno
Elevar las piernas
Si hay una ruptura, se lleva a cabo una ciruga para detener la prdida de sangre y extraer el
embarazo. En algunos casos, es posible que el mdico tenga que extraer la trompa de Falopio.
Si el embarazo ectpico no ha presentado ruptura, el tratamiento puede incluir:
Ciruga
Un medicamento que termine el embarazo y vigilancia cuidadosa por parte del mdico
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Pronstico
Una de cada tres mujeres que ha tenido un embarazo ectpico puede ms adelante tener un
beb. Es ms probable que se presente otro embarazo ectpico. Algunas mujeres no vuelven a
quedar embarazadas de nuevo.
La probabilidad de un embarazo exitoso despus de un embarazo ectpico depende de:
La edad de la mujer.
Si ya ha tenido hijos.
La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico.
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VALORACION
I. HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA
1.- datos de identificacin
Nombre: Martnez Urquizo Nayeli Elizabeth
Servicio: obstetricia
No .de Cama: 201
Fecha de ingreso: 15 de Noviembre del 2015
Edad: 37 aos
Sexo: femenino
Estado civil: casada
Escolaridad: bachillerato
Ocupacin: trabajo en laboratorios farmacuticos
Religin: catlica
Nacionalidad: mexicana
Lugar de procedencia: estado de Mxico
Domicilio: calle Santa Clara Mz 1 Lt 150 Casa 1 Fraccionamiento La Providencia Coacalco
2.- perfil del paciente
Ambiente fsico
Habitacin:
Caractersticas fsicas: alfombrada, iluminada, amplia y ventilada
Propia, familiar, rentada, otros: Propia
Tipo de construccin: concreto
Nmero de habitaciones: 2 habitaciones
Animales domsticos: ninguno
Servicios sanitarios
Agua: publica
Control de basura: cada 3er da
Eliminacin de desechos: drenaje
Iluminacin: buena
Pavimentacin: si bueno
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Vas de comunicacin
Telfono: celular
Medios de transporte: pblico y particular
Recursos para la salud: publico (IMSS) y privado
Hbitos higinicos dietticos
Aseo
Bao: diario y completo
Manos: 3-4 veces al da
Bucal: 3 veces al da
Cambio de ropa personal: completo y diario
Alimentacin
Desayuno: 6:00 am yogurt, fruta o pan
Comida: 14:00 pm sapa, guisado y postre
Cena: 19:00 pm cena liguera
Preferencias: carnes
Desagrado: -------Intolerancia: lactosa
Eliminacin
Vesical: 3- 4 veces al da de color amarillo
Intestinal: 2 ves al da color caf
Descanso: ninguno
Sueo: 5 horas de 11:00 4:00 am y refiere que no descansa
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Diversin y/o deportes: ninguno

Estudio y/o trabajo: fabricacin de medicamentos
COMPOSICIN FAMILIAR
PARENTESCO
EDAD
OCUPACIN
PARTICIPACIN ECONMICA
Esposo
34 aos
Fabricacin de
medicamentos
$2.500 mensual
Dinmica familiar: esposa, muy demandante

Dinmica social: activa con mucho trabajo en equipo
Comportamiento: positivo y alegre
Rutina cotidiana: se levanta 4:00 am se baa y arreglo personal 4:45 sale al trabajo 6:15
desayuna 6:30 14:00 trabaja 14:15 comida 14:30 -15:30 trabaja 16: regresa al hogar y
realiza actividades domsticas 19: 00 cena 7:30 actividades del hogar 11:00 duerme
3.-problema actual o padecimiento
Problema padecimiento por el que se presenta: embarazo ectpico en trompa izquierda
Antecedentes personales obsttricos: embarazo ectpico 4 aos atrs
Comentario y/o comprensin acerca del problema o padecimiento: tristeza y depresin ante la
prdida del bebe
Participacin del paciente y la familia en el diagnstico, tratamiento o rehabilitacin: completo
apoyo emocional
II. EXPLORACIN FSICA
Inspeccin
Aspecto fsico: Glasgow de 15 discreta palidez de tegumentos mucosas orales semihidratadas
tos productiva lumbago intenso sangrado transvaginal moderado
Aspecto emocional: tristeza
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Palpacin: abdomen blando depresible

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Percusin: abdominal sin anomalas

Auscultacin: campos pulmonares sin alteracin
Peso y talla: 77kg y 1.63 metros
III. DATOS COMPLEMENTARIOS
Exmenes de laboratorios
Cifras
FECHA
15-11-15
26-11-15
TIPO
B.H.
Qumica
Tiempos
B.H.
Qumica
Tiempos
EGO
NORMALES DEL
PACIENTE
OBSERVACIONES
Valores normales
Alteracin en Hgb
corpuscular medio
Valores normales
Alteracin en Hgb
Exmenes de gabinete
TIPO
OBSERVACIONES
Ultrasonido transvaginal
Embarazo ectpico
electrocardiograma
Sin alteraciones
Radiografa de trax
Sin alteraciones
Electrocardiograma
Sin alteraciones
Problemas detectados: embarazo ectpico

Dx de enfermera: dficit de volumen de lquidos
RESUMEN DE VALORACIN
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DATOS OBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS
T.A. 110/70
Glasgow de 15 discreta palidez de

tegumentos mucosas orales
semihidratadas tos productiva lumbago
intenso sangrado transvaginal
moderado
F.C
70 X1
F.R.
20 X1
TEMP. 36.5 C
PRIORIZACIN DE LAS NECESIDADES Y/O PROBLEMAS AFECTADOS

IDENTIFICACIN DE NECESIDADES
PRIORIZACIN DE NECESIDADES
a) eliminacin
1) eliminacin
b) creencias y valores
2) sueo y descanso
c) jugar y divertirse
3) mantener higiene corporal
c) sueo y descanso
4) evitar peligros-seguridad
e) evitar peligros-seguridad
5) comunicacin
f) mantener higiene corporal
6) creencias y valores
g) trabajar y realizarse
7) trabajar y realizarse
h) comunicacin
8) jugar y divertirse
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EN LAS ESPECIALIDADES MDICAS
*NOMBRE: MARTINEZ URQUIZO NAYELI

ELIZABETH
DATOS DE IDENTIFICACIN
EDAD:
SEXO FEMENINO
37 AOS
*NO. SEGURIDAD SOCIAL:

96099309757 1F19780R
DX. MDICO: EMBARAZO ECTPICO
FECHA: 30 DE NOVIEMBRE DEL 2015
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

Dominio: 2 nutricin
Clase: 5 hidratacin
DX : dficit de volumen de lquidos
R/C: prdida importante del volumen de lquidos
M/P: hemorragia transvaginal
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RESULTADO (NOC)
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)
Severidad de la prdida de sangre
Sangrado vaginal
Dominio: salud fisiolgica (lI)
Manejo de la hipovolemia
Clase: cardiopulmonar (E)

1
2
3
4
5
FECHA
HORA
LIKERT
ESCALA DE LIKERT
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
EVALUACIN
30 de Noviembre del 2015
10:00 am
Mantener: 2
Aumentar: 4
ACTIVIDADES (NIC)
Monitorizar el estado hemodinmico
Valorar signo vitales
Ministrar albumina
Vigilar el estado de conciencia
FUNDAMENTACIN CIENTIFICA
Se vigilara la prdida de sangre para
evitar un shock hipovolmico
Con la valoracin de SV detectaremos si
la paciente cae en shock hipovolmico
La albumina repone volumen y evita la
cada en shock hipovolmico
La prdida de sangre provoca la prdida
del estado de conciencia valorando con la
escala de Glasgow
OBSERVACIONES: alteracin de la necesidad 2 (nutricin e hidratacin)
Nombre y firma del (los) estudiante(s) de

enfermera
Nombre y firma del PSP que asesoro el PLACE
LPEZ MERCADO PATRICIA ABIGAIL

BEATRIZ VALENCIA ROJAS
SUBSECRETARA
DE EDUCACIN MEDIA
EN LAS ESPECIALIDADES
MDICAS
SUPERIOR Y SUPERIOR
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*NOMBRE: MARTINEZ URQUIZO NAYELI

ELIZABETH
DATOS DE IDENTIFICACIN
EDAD:
SEXO FEMENINO
37 AOS
*NO. SEGURIDAD SOCIAL:

96099309757 1F19780R
DX. MDICO: EMBARAZO ECTPICO
FECHA: 30 DE NOVIEMBRE DEL 2015
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

Dominio: 9 afrontamiento y tolerancia la estrs
Clase: 2 respuesta de afrontamiento
DX : duelo
R/C: anticipacin de la perdida de una persona significativa (prdida del beb)
M/P: sufrimiento
RESULTADO (NOC)
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)
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Nivel de depresin
Dominio: salud psicosocial (llI)
Estado de nimo deprimido
Facilitar el duelo
Clase: bienestar psicosocial (M)

1
2
3
4
5
FECHA
HORA
LIKERT
ESCALA DE LIKERT
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
EVALUACIN
30 de Noviembre del 2015
10:00 am
Mantener: 2
Aumentar: 4
ACTIVIDADES (NIC)
Escuchar las expresiones del duelo
Fomentar la expresin de sentimientos
Apoyar en la aceptacin de la perdida
Dar consuelo y esperanza
FUNDAMENTACIN CIENTIFICA
Permitimos que la paciente se sienta
comprendida
Colaboramos para una pronta aceptacin
de la perdida
Facilitamos el duelo y hacemos ms
ameno el sufrimiento
Se habla sobre un nuevo miembro familiar
en un futuro
OBSERVACIONES: alteracin de la necesidad 11 (creencia y valores)
Nombre y firma del (los) estudiante(s) de

enfermera
Nombre y firma del PSP que asesoro el PLACE
LPEZ MERCADO PATRICIA ABIGAIL

BEATRIZ VALENCIA ROJAS
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PLAN DE ALTA:
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA: Riesgo de infeccin
OBJETIVO: Mejor recuperacin domiciliaria y prevencin de infecciones intrahospitalarias
INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES: Est suturada en forma intradrmica, con una sutura
que se reabsorbe en unas semanas. No es necesario retirar puntos, salvo en casos
especiales.
Se deja descubierta desde el segundo da de la ciruga.
Se cubre solo si la ropa molesta, no es confortable, o hay pequeos exudados que

puedan ser molestos.
Se deja con unas pequeas tiras autoadhesivas llamadas steri-strips que ayudan a la
mejor cicatrizacin. Usted mismo se las retirar despus de una semana del alta si es que no
se han cado solas despus de un bao.
Se puede usar jabn suave con espuma y hacer movimientos circulares sin mucha
presin. El organismo hace que la herida se haga impermeable al paso de bacterias desde el
segundo da de cicatrizacin. Sin embargo, el contacto con el agua debe ser breve y el secado
tiene que ser suave con una toalla.
No
se debe exponer al sol, por lo menos, por un ao porque puede haber
oscurecimiento de la herida. Evite la transpiracin excesiva en verano.
No recomendamos el uso de ninguna crema cicatrizante, polvos, aceites o lociones en

la herida.
Existen algunos pacientes que presentan cicatrices llamadas hipertrficas o incluso

queloides. Cada caso es evaluado.
Las incisiones de las piernas:
Solo estn presentes en los casos en que se extraen venas safenas para by-pass
coronario. La mayora de las veces este procedimiento se realiza a travs del sistema
endoscpico (pequea incisin cerca de la ingle, otra cerca de la rodilla y otras pequeas en la
pierna).Esto disminuye notablemente las molestias.
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Tienen un engrosamiento bajo la piel, pero es normal.
Pueden tener una zona insensible, haber sensacin de ardor y estar levemente
enrojecidas.
Para el aseo y los cuidados generales se siguen las mismas indicaciones que en la
estereotoma.
Durante las primeras semanas de recuperacin es totalmente normal que:
Haya das en que se sienta muy bien y otros en que se sienta decado.
Haya cambios en el estado de nimo y en el sueo. Si esto pasa, se va a recuperar en

pocos das.
Haya dolores intermitentes y
transitorios causados por contracturas musculares.
Pueden aparecer en la espalda, en la herida o en zonas donde hubo drenajes. Si son

transitorios y responden a los analgsicos orales indicados, no hay problema.
Sienta palpitaciones o el latido del corazn por periodos cortos de tiempo, en algunos
momentos del da.
Se note un poco plido. Todos los
pacientes presentan un poco de anemia
postoperatoria. Es decir, los glbulos rojos bajan en un porcentaje. Esto se recupera durante el
primer mes.
El apetito est disminuido.
Se hinchen las incisiones y que haya un cordn endurecido bajo ellas. Sobre todo en
las piernas, en los pacientes con by-pass y en la parte alta del esternn. Esto demora un par
de meses en volver a la normalidad. Es el proceso natural de cicatrizacin.
Haya hinchazn (edema) en las piernas, la cual puede ser progresiva durante el da.
Use las medias especiales que le entregan al momento del alta. Debe utilizarlas durante el da
y retirarlas en la noche, por dos semanas.
No es normal y, por lo tanto, debe consultar a su mdico tratante o en un Servicio de
Urgencia, en caso de presentar:
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Fiebre superior a 38C.
Sensacin de ahogo o falta de aire repentina.
Dolor torcico, que no cede con los analgsicos habituales.
Inestabilidad de la herida operatoria con sonido de click o salida de pus.
Palpitaciones o latidos rpidos e irregulares que duren ms de dos horas.

Sangrado permanente en las incisiones
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FARMACOLOGA
El metotrexato (tambin llamado ametopterina) es un antimetabolito de la familia de los folatos.
Es un anlogo de la aminopterina, producto que tambin deriva del cido flico.
El metotrexato tambin posee efectos inmunosupresores y es utilizado en el tratamiento de la
artritis reumatoide, en la prevencin de la enfermedad injerto contra husped y en otras
enfermedades autoinmunes como la psoriasis.
Los criterios para el manejo del embarazo ectpico con metotrexate son cuestionables hoy en
da, debido a la poca cantidad de estudios para determinar cuales de estas variables son tiles
para predecir el xito del tratamiento mdico.
1. Indicaciones absolutas
Hemodinmicamente estable sin sangrado activo o signos de hemoperitoneo
Diagnstico no laparoscpico
Deseo de la paciente de fertilidad futura
Riesgo significativo por la anestesia general
No contraindicaciones del metrotexate
2. Indicaciones relativas
Masa no rota de menor o igual a 3.5 cm en su mayor dimensin (discutible)
No fetocardia detectada
Pacientes cuyos niveles de -hCG no excede un valor predeterminado (6000-15000)
Las contraindicaciones para el uso de metotrexate son: disfuncin heptica, renal o
hematolgica, alcoholismo, lcera pptica activa, lactancia materna, y alergia al metotrexate.
El metotrexato es un agente quimioteraputico antimetabolito que se une a la enzima
dihidrofolato reductasa, la cual participa en la sntesis de nucletidos purinas. Esto interfiere
con la sntesis del ADN y perturba la multiplicacin celular. Su eficacia en el tejido trofoblstico
ha sido demostrada y se deriva de la experiencia adquirida en el uso de metotrexato en el
tratamiento de molas hidatidiformes y coriocarcinomas. El metotrexato se usa en el tratamiento
de un embarazo ectpico en una o mltiples inyecciones intramusculares
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GLOSARIO
Embarazo ectpico: Es aquel que ocurre en un lugar diferente al indicado en el cuerpo

del tero.
Embarazo ectpico roto: cuando el embarazo ectpico se produce en la trompa, no se

adopta ningn tratamiento y la trompa finalmente se rompe.
Gonadotropina corionica humana: Es la hormona del embarazo la cual se produce en la

placenta y cuya funcin principal es el mantenimiento del cuerpo lteo.
Tuba uterina: Son las encargadas de llevar el ovulo desde el ovario hasta
el tero y tambin brindan el ambiente necesario para que el ovulo sea fecundado.
Aborto: Es la terminacin o un final prematuro del embarazo. Cuando nace un

"embrin" o "feto" antes de que ste pueda vivir fuera del tero. Por lo regular se define
as cuando se tiene menos de 20 semanas de gestacin. El beb se deja de mover y a
veces hay dolor en el vientre y sangrado.
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BIBLIOGRAFIA
https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/embarazo/embarazoectopico#sthash.2UC51y3e.dpuf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000895.htm
https://www.google.com.mx/#q=glosario+embarazo+ectopico
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m035.htm
http://www.nosotros2.com/embarazo/023/articulo/2707/mi-glosario-del-embarazo
28
SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I
57139

Pae Obstetricia

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"2015, Ao del Bicentenario Luctuoso de Jos Mara Morelos y Pavn".

ENFERMERA GINECO OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A:

ELABORADO POR: LPEZ MERCADO PATRICIA ABIGAIL

DOCENTE: L.E.O. ESP. BEATRIZ VALENCIA ROJAS

5 SEMESTRE (GRUPO: 502)

ESPECIALIDAD: P.T.B EN ENFERMERA GENERAL

FECHA DE ELABORACIN: 30 DE NOVIEMBRE DEL 2015

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

"2015, Ao del Bicentenario Luctuoso de Jos Mara Morelos y Pavn".

OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

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Val o r a c i n : Es la primera fase del proceso de enfermera que consiste en la

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identificar posibles riesgos en

obsttrica, y por medio de acciones de enfermera disminuir las posibles complicaciones de

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Describir las intervenciones de enfermera en un paciente con embarazo ectpico.

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Defecto congnito en las trompas de Falopio.

Cicatrizacin despus de una ruptura del apndice.

Haber tenido un embarazo ectpico antes.

Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga de los rganos femeninos.

Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de embarazo ectpico:

Edad mayor a 35 aos.

Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU).

Haber tenido mltiples compaeros sexuales.

Algunos tratamientos para la esterilidad.

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Sangrado vaginal anormal

Clico leve en un lado de la pelvis

Dolor en la parte inferior del abdomen o en la zona de la pelvis

Desmayo o sensacin de desmayo

Presin intensa en el recto

Presin arterial baja

Dolor en el rea del hombro

Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

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Lquidos por va intravenosa

Elevar las piernas

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La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico.

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SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA

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