Prtica Clnica

HOMEOP
ANTE
HOMEOPAATIA: PRTICA MDICA COADJUV
COADJUVANTE
M ARCUS Z ULIAN TEIXEIRA
Trabalho realizado pela Disciplina Fundamentos da Homeopatia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo

*Correspondncia
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RESUMO
Em vista do binmio sade-doena da concepo homeoptica abranger aspectos diversos da individualidade humana, a
escolha do medicamento deve englobar as caractersticas psquicas, emocionais, gerais e fsicas do paciente. Neste processo
de individualizao do medicamento, o entendimento da complexidade humana exige tempo e dedicao, encontrando
a resposta satisfatria aps um conjunto varivel de atuaes. Atuando de forma coadjuvante s demais prticas mdicas,
o mdico homeopata deve ter conscincia de que poder suspender os medicamentos alopticos necessrios manuteno
da integridade do paciente to somente quando tiver certeza da ao substitutiva do medicamento homeoptico escolhido.
Deste modo, estar cumprindo o aforismo hipocrtico primo non nocere.
UNITERMOS: Homeopatia. Diagnstico Constitucional. Diagnstico Medicamentoso. Simillimum. Teraputica. Biotica.
Falar de medicina alternativa ... como falar de estrangeiros ambos os termos so vagamente
pejorativos e fazem referncia a amplas e heterogneas categorias definidas pelo que no so, em
lugar de definir-se pelo que so. (OMS, 2002)

Na arte da significao (semntica), estudamos as mudanas ou

as transies sofridas pelas palavras em seus significados, ao longo
do tempo e do espao. No intuito de caracterizar a homeopatia
como modelo teraputico para o tratamento das enfermidades
humanas, inmeros adjetivos so-lhe atribudos: medicina alternativa, complementar, no-convencional, coadjuvante, integrativa,
etc. Nestas acepes imputadas ao modelo homeoptico, importa
entendermos o conceito ou a noo do que os termos expressam
ou exprimem, pois representam o papel que o agente da ao
(mdico homeopata) dever desempenhar quando assumir tal ou
qual atribuio.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), os termos
complementar e alternativa (e, s vezes, tambm no-convencional ou paralela) so utilizados para referir-se a um amplo grupo
de prticas sanitrias que no fazem parte da tradio de um pas, ou
no esto integradas em seu sistema sanitrio prevalente, estando
a homeopatia encaixada nesta classificao1.
Dentro de uma conotao teraputica, o adjetivo alternativo
significa o que se diz ou faz com alternao ou que vem ora um,
ora outro, descartando a freqente atuao da homeopatia de
forma concomitante a outras prticas mdicas. A denominao
complementar tambm no condiz com a atuao desta prtica no
tratamento das enfermidades humanas, pois significa que serve de
complemento ou que sucede ao elementar, em contradio s
evidncias clnicas que apontam para a resolutividade de diversos
problemas de sade tratados exclusivamente pela homeopatia.
Assim como para outras formas de tratar distintas das empregadas
comumente pelo modelo tradicional, o termo no-convencional
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exprime uma conotao institucional e poltica para estas atitudes

teraputicas distintas das amplamente ensinadas nas faculdades de
medicina e geralmente utilizadas em hospitais2.
No termo coadjuvante, que significa aquele que coadjuva,
ajuda ou concorre para um fim comum, encontramos um significado apropriado para a forma como a teraputica homeoptica deve
se colocar perante as demais prticas mdicas vigentes, em vista de
buscarem, como objetivo comum, o bem-estar fsico, psquico,
social e espiritual dos seus pacientes. O adjetivo integrativo
(capaz de integrar ou juntar-se, tornando-se parte integrante)
tambm exprime a idia de atuar de forma integrada com outras
abordagens teraputicas.
Aspectos prticos da teraputica homeoptica impedem que ela
se arrogue no direito de atuar, indistintamente, de forma independente e autnoma (no-coadjuvante, no-integrativa) dos demais
conhecimentos e prticas da medicina moderna, como a prerrogativa sine qua non de se valorizar a individualizao do medicamento
homeoptico, que significa a aplicao do princpio da semelhana
entre a totalidade de sintomas caractersticos do indivduo e as
manifestaes patogenticas despertadas pelas substncias nos
experimentadores humanos3. Apenas o medicamento homeoptico corretamente adaptado ao conjunto de sintomas caractersticos
da individualidade enferma (individualizado) poder promover a
reao homeosttica almejada, responsvel pela cura de enfermidades crnicas e agudas das mais diversas categorias.
A no observncia deste pressuposto obrigatrio e intrnseco
ao modelo homeoptico de tratamento das doenas redunda em
ineficcia teraputica, como demonstrou a meta-anlise do The
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Lancet publicada em 2005: no foram observadas diferenas

estatisticamente significativas quando se comparou a eficcia do
placebo versus a eficcia dos tratamentos homeopticos que desprezaram a individualizao do medicamento homeoptico [a grande maioria dos ensaios clnicos homeopticos selecionados apresentava desenhos imprprios clnica da individualidade, empregando um mesmo medicamento ou uma mesma mistura de
medicamentos (complexos homeopticos) para uma queixa clnica comum de todos os pacientes, sendo que na anlise final nenhum
dos oito ensaios clnicos homeopticos includos aplicava a
individualizao na escolha do medicamento]4-5.
Por outro lado, quaisquer mdicos homeopatas honestos, que
aproveitem os ensinamentos que a prtica clnica lhe demonstra
diariamente, sabem que este processo de individualizao
medicamentosa nem sempre imediato, exigindo consultas e
avaliaes peridicas no processo gradual de conhecimento do
binmio doente-doena e suas suscetibilidades mrbidas individuais. De forma anloga s outras prticas mdicas, incertas por
natureza, as limitaes existentes na homeopatia, no mdico
homeopata e no paciente exigem um tempo mnimo para que o
ajuste satisfatrio do medicamento e suas potncias ocorram,
fazendo do tratamento homeoptico uma tcnica emprica, na qual
os resultados somente sero observados a posteriori da administrao da teraputica.
Assim sendo, o diagnstico medicamentoso correto poder
ser um processo mais ou menos demorado (horas a dias nos
processos agudos; semanas a meses nos processos crnicos),
exigindo do mdico homeopata uma conduta consciente e tica que
impea a suspenso imediata dos demais medicamentos em uso,
desde que necessrios e indispensveis ao bem-estar fsico, psquico, social e espiritual do paciente.
Ao contrrio dos episdios benignos, que evoluem de forma
satisfatria, causando incmodos suportveis ao paciente, nas
doenas agudas e crnicas graves a interveno teraputica pode
ser o diferencial entre a vida e a morte.
Todo mdico homeopata consciente deve refletir na capacidade pessoal, evidenciada em sua experincia clnica diria, de atingir
o diagnstico precoce do medicamento homeoptico individualizado ideal (simillimum), nico capaz de atuar em profundidade e
estimular a resposta homeosttica teraputica nestes casos complexos. Homeopatas respeitados referem o ndice de 20%-30%
de acerto do medicamento simillimum num curto perodo de
acompanhamento do paciente. Desta forma, 70%-80% destes
casos graves, que necessitam de drogas alopticas para a manuteno das funes vitais, estariam desprotegidos e suscetveis a
desenvolverem iatrogenias fatais com a suspenso prematura dos
medicamentos em uso.
Desprezando estas premissas inerentes ao modelo, muitos
colegas no assumem o carter coadjuvante do tratamento
homeoptico, suspendendo drogas aloenantiopticas imprescindveis manuteno do equilbrio orgnico numa primeira consulta,
ou mesmo antes de terem a confirmao da resposta clnica do
medicamento indicado, desrespeitando critrios fundamentais e
seculares da boa prtica mdica homeoptica.
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Como aceitar a suspenso imediata de hipotensores em pacientes hipertensos graves, da insulina em diabticos tipo 1, de
anticoagulantes em cardiopatas severos, de broncodilatadores em
asmticos graves, etc., sem que tenhamos total segurana da
atuao substitutiva do medicamento homeoptico prescrito? Alm
do possvel agravamento da doena de base (AVE, cetoacidose
diabtica, IAM, crise asmtica grave, respectivamente), a suspenso
abrupta e indiscriminada dos medicamentos enantiopticos poder
desencadear a reao paradoxal ou efeito rebote do organismo
(reao vital) causando eventos graves e fatais6-8. Como desprezar
a probabilidade da ocorrncia destas iatrogenias nesta conduta
homeoptica imprudente?
Exemplos deste tipo de conduta inaceitvel por parte de colegas
homeopatas so vivenciados freqentemente em pronto-socorros ou atendimentos de emergncia, transmitindo a falsa idia de
que a suspenso imediata dos medicamentos alopticos em uso
representa uma prerrogativa da clnica homeoptica. Este preconceito, fomentado pelos casos de insucesso inicial da teraputica
associados postura irresponsvel de mdicos, contribui para que
a homeopatia encontre dificuldades em ser aceita como uma
importante colaboradora no tratamento de inmeras doenas
perante a medicina convencional.
Em vista de ser um modelo de difcil execuo, que exige
dedicao e estudo constante, a teraputica homeoptica deve ser
encarada como prtica mdica coadjuvante perante as demais
especialidades mdicas, at que se atinja o status medicamentoso
ideal (simillimum), que poder permitir a substituio gradativa das
drogas aloenantiopticas em uso, desde que vivel fisiologicamente. Para isto, devemos embasar nossa conduta substitutiva em
exames clnicos e subsidirios (bioqumicos, provas de funo,
imagens, etc.) que atestem o reequilbrio dos sistemas orgnicos
primordialmente alterados, desprezando as suposies da mentalidade contracultural, avessa aos avanos da cincia contempornea, que ainda impregna alguns segmentos do movimento homeoptico.
Homeopatia coisa sria! No pode ser encarada como um
deslumbre de mdicos alternativos que desprezam a integridade
de seus pacientes por acreditarem num poder absoluto e imediato
de qualquer substncia homeoptica prescrita, desprezando, na
maioria das vezes, o critrio da individualizao medicamentosa,
fundamental para o sucesso da teraputica homeoptica.
Para evitarmos estas disparidades, presentes em todas as
classes de especialistas despreparados, os cursos de formao e
educao continuada em homeopatia deveriam explicitar, de formas claras e objetivas, as limitaes temporais do modelo, evitando
os exageros da prtica mdica homeoptica displicente, que pode
se transformar num instrumento nocivo quando utilizada de forma
inconseqente.
Juntamente com a certeza dos benefcios do tratamento homeoptico bem conduzido, que contribui de forma eficaz e efetiva na
resolutividade de inmeras enfermidades humanas, o mdico
homeopata deve incorporar sua conduta holstica, generalista e
integrativa o aforismo hipocrtico primo non nocere.
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TEIXEIRA MZ

Conflito de interesse: no h.

SUMMARY
HOMEOPATHY: COADJUTANT MEDICAL PRACTICE
Considering that in the homeopathic conception, the binomial
health-disease encompasses several aspects of human individuality,
choice of the medication should include the patients psychic,
emotional, general and physical characteristics. In this process of
individualization of medication, understanding the human
complexity demands time and dedication to finding the satisfactory
reply after a variable number of attempts. Acting as coadjutant to
other medical practices, the homeopath should be aware that he
may only interrupt administration of the allopathic drugs necessary
for maintenance of the patients integrity when he is assured of the
substitutive action of the homoeopathic medication chosen. This
way, the Hippocratic aphorism primo non nocere will be fulfilled.
[Rev Assoc Med Bras 2007; 53(4): 374-6]

2. Teixeira MZ, Lin CA, Martins MA. O ensino de prticas noconvencionais em sade nas faculdades de medicina: panorama mundial
e perspectivas brasileiras. Rev Bras Educ Med. 2004;28(1):51-60.
Disponvel
em:
http://www.abem-educmed.org.br/rbem/pdf/
volume_28_1/ensinos_de_praticas.pdf.
3. Teixeira MZ. Panorama da pesquisa em homeopatia: iniciativas,
dificuldades e propostas. Diagn Tratamento. 2004;9(3):98-104.
Disponvel
em:
http://www.apm.org.br/fechado/d_tratamento/
dt_9ed3/RDT-9%20(3)_98-104.pdf.
4. Teixeira MZ. Ser mesmo o fim da homeopatia? Diagn Tratamento.
2006;11(1):61-3. Disponvel em: http://www.apm.org.br/fechado/
d_tratamento/dt_11ed1/RDT%2011(1)%2061-63.pdf.
5. Teixeira MZ. Homeopatia: cincia, filosofia e arte de curar. Rev Med
(So Paulo). 2006;85(2):30-43.
6. Teixeira MZ. Evidence of the principle of similitude in modern fatal
iatrogenic events. Homeopathy. 2006;95(4):229-236.
7. Teixeira MZ. NSAIDs, Myocardial infarction, rebound effect and
similitude. Homeopathy. 2007;96(1):67-68.
8. Teixeira MZ. Bronchodilators, fatal asthma, rebound effect and
similitude. Homeopathy. 2007;96(2):135-7.

KEY WORDS: Homeopathy. Diagnosis Constitutional. Diagnosis

Medicamentous. Simillimum. Therapeutics. Bioethics.

REFERNCIAS
1. World Health Organization. WHO traditional medicine strategy 20022005. Geneva; 2002. Avaliable from: http://www.who.int/medicines/
publications/traditionalpolicy/en/index.html.

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Artigo recebido: 22/02/07

Aceito para publicao: 19/03/07

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