TEMA 5

PATOLOGA DEL
APARATO
RESPIRATORIO

Mster Universitario en Ingeniera Biomdica

Fundamentos de Patologa, Ciruga y Mtodos Teraputicos
Curso 2015-16
Dr. Garcia Tirado
C.Torcica
Departamento de Ciruga, Ginecologa y Obstetricia

Trastornos generales respiratorios: Disnea,

dolor torcico, tos y expectoracin.
DISNEA
o
o

La disnea es un sntoma consistente en la sensacin de dificultad respiratoria, que el paciente

refiere habitualmente como falta de aire.
Los exmenes que pueden realizarse son:
Saturacin de oxgeno en la sangre (pulsioximetra)
Pruebas de sangre, que puede incluir gasometra arterial
Radiografa de trax
Tomografa axial computarizada (TAC) de trax
ECG
Ecocardiografa
Prueba de esfuerzo
Pruebas de funcin pulmonar (espirometra, pruebas de esfuerzo,)
Se puede distinguir:
Disnea de reposo: aparece incluso sin realizar ningn tipo de esfuerzo.
Disnea de esfuerzo: Aparece al realizar esfuerzos, con la apreciacin adyacente de si son
grandes, medianos o pequeos. En el cardiaco, la disnea de esfuerzo es progresiva.
Disnea de decbito: que se alivia con la posicin erecta (ortopnea). Puede alcanzar distintos
grados de intensidad, siendo progresiva hasta alcanzar el decbito.
Disnea paroxstica nocturna: Se caracteriza por aparecer durante la noche mientras el
paciente se encuentra dormido. Esto lo obliga a despertarse sbitamente, creando una
situacin de desesperacin al no poder recibir la cantidad necesaria de aire.

Trastornos generales respiratorios: Disnea,

dolor torcico, tos y expectoracin.

DOLOR TORACICO
o El dolor torcico es cualquier molestia o sensacin anmala presente en
la regin del trax. Es un sntoma frecuente de consulta mdica; slo en
los servicios de Urgencias representa el 4-6 por ciento de las consultas
totales.
o Es un sntoma de numerosos procesos, algunos de ellas muy graves.
o Se diagnostica mediante una historia clnica y, en muchos casos se
requieren otras pruebas complementarias.
o Dada su posible implicacin con patologas potencialmente graves e
incluso mortales, condiciona, con frecuencia, una gran angustia en el
paciente y supone siempre un reto diagnstico para el mdico.

Trastornos generales respiratorios: Disnea,

dolor torcico, tos y expectoracin.

DOLOR TORACICO: CAUSAS

o 1. Causas msculo-esquelticas o de origen en la pared torcica:
Contusiones o fracturas costales.
Costocondritis: inflamacin de las articulaciones que unen el esternn y las
costillas.
Roturas o desgarros musculares.
o 2. Causas cardiolgicas:
Infarto agudo de miocardio: necrosis o muerte del msculo cardiaco por falta
de oxigenacin.
Angor pectoris o angina de pecho: producido por disminucin de flujo
sanguneo por las arterias coronarias a determinadas zonas del corazn.
Pericarditis: inflamacin del pericardio.
o 3. Causas vasculares:
Embolismo pulmonar: obstruccin por mbolo o cogulo de las arterias
pulmonares.
Diseccin de aorta: despegamiento progresivo y doloroso de las capas que
forman la pared de la arterial.
o 4. Causas pulmonares y pleurales:

Neumonas: infeccin del tejido pulmonar.

Pleuritis: inflamacin de la pleura o membrana que rodea los pulmones.
Tumores pulmonares.
Neumotrax: entrada de aire en la cavidad pleural con colapso del pulmn.

Trastornos generales respiratorios: Disnea,

dolor torcico, tos y expectoracin.

DOLOR TORACICO - CAUSAS

o 5. Causas digestivas:
Esofagitis / Hernia de hiato: irritacin de la mucosa del esfago por reflujo
cido desde el estmago.
Espasmos esofgicos o contraccin dolorosa de la musculatura lisa del
esfago.
Rotura esofgica: desgarros traumticos de la pared producidos generalmente
por sustancias duras ingeridas con los alimentos (huesos, espinas) o, de forma
accidental, por manipulacin durante la realizacin de pruebas mdicas
(gastroscopia).
o 6. Causas mediastnicas:
El mediastino es la cavidad virtual localizada entre el corazn y los pulmones
por donde discurren vasos sanguneos y linfticos, nervios, etc. La inflamacin
de esta zona o la lesin de las estructuras que por ella discurren puede originar
dolor.
o 7. Causas neurolgicas:
Herpes zoster intercostal: infeccin de uno o varios nervios intercostales por el
virus del herpes.
o 8. Causas psicgenas:
Dolor subjetivo sin que exista lesin significativa de ninguno de los rganos
internos y que se produce asociado a cuadros de ansiedad.

Trastornos generales respiratorios: Disnea,

dolor torcico, tos y expectoracin.

TOS
o Se trata de un mecanismo de tipo defensivo, normalmente de carcter reflejo,
tambin desencadenable voluntariamente.
o La tos se produce por contraccin espasmdica repentina y a veces repetitiva de
la caja torcica, que da como resultado una liberacin violenta del aire contenido
en los pulmones. Esto produce un sonido caracterstico, y en muchos casos provoca
la movilizacin de secreciones del rbol traqueobronquial (expectoracin).
o La tos se produce por la estimulacin inflamatoria, mecnica, qumica o trmica de
los receptores de la tos.
o Existen diversos tipos de tos, segn determinadas caractersticas: elementos
acompaantes, duracin, presentacin, enfermedad ocasionante,
o Es un sntoma acompaante de mltiples procesos patolgicos.

Trastornos generales respiratorios: Disnea,

dolor torcico, tos y expectoracin.

EXPECTORACION
o Expectorar es arrancar y arrojar por la
boca las flemas (esputo) y otras secreciones que se depositan en la faringe, la
laringe, la trquea o los bronquios.
o La formacin de secrecin es normal y necesaria para limpiar los bronquios.
o La expectoracin puede presentar carctersticas variables: acuosa, ms o menos
viscosa, espesa, transparente, verdosa, amarillenta y purulenta, de color marrn,
herrumbroso o rojizo, incluso sangre franca.
o Es un signo acompaante de mltiples procesos patolgicos, algunos banales, otros
potencialmente especialmente graves.

Patologa de la cavidad pleural:

Derrames pleurales; empiema pleural. Tumores
pleurales. Neumotrax.

DERRAMES PLEURALES
o El organismo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las
superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea
los pulmones. Un derrame pleural es una acumulacin anormal y excesiva de este
lquido.
o Bsicamente, hay dos tipos diferentes:
Los derrames pleurales trasudativos son causados por lquido que se filtra hacia
el espacio pleural, lo cual es provocado por presin elevada en los vasos
sanguneos o contenido bajo de protenas en la sangre. La causa ms comn
es la insuficiencia cardaca congestiva.
Los derrames exudativos son causados por vasos sanguneos o vasos linfticos
bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y tumores.
o Los siguientes exmenes pueden ayudar a confirmar un diagnstico:
Radiografa de trax
Tomografa computarizada del trax
Anlisis de lquido pleural (estudios bioqumicos, microbiolgicos y citolgicos)
Biopsia pleural cerrada (biopsia pleural percutnea) y toracocentesis (se extrae
una muestra de lquido con una aguja insertada entre las costillas)
Toracoscopia: Visualizacin de cavidad pleural, toma de muestras (LP y Bx)
Ecografa del trax y del corazn

Patologa de la cavidad pleural:

Derrames pleurales; empiema pleural. Tumores
pleurales. Neumotrax.

Patologa de la cavidad pleural:

Derrames pleurales; empiema pleural. Tumores
pleurales. Neumotrax.

EMPIEMA PLEURAL
o El empiema pleural es la acumulacin de
pus en la cavidad que se encuentra entre la pleura visceral y la pleura parietal
(espacio pleural).
o Es un tipo especfico y frecuente de derrame pleural, generalmente de tipo
infeccioso.

Patologa de la cavidad pleural:

Derrames pleurales; empiema pleural. Tumores
pleurales. Neumotrax.

TUMORES PLEURALES
o Los tumores que afectan a la cavidad pleural con mayor frecuencia
son las metstasis: pulmn, mama, estmago, colon, otras neoplasias
(cutneas, renales, hematolgicas,..)
o La neoplasia primaria pleural se llama mesotelioma; son tumores agresivos, con
escasas posibilidades de curacin, de curso clnico variable.
o Tanto las neoplasias primarias como metastsicas cursan habitualmente con
derrame pleural, y clnica de disnea, tos y dolor torcico.
o Existe un tipo de mesotelioma benigno, poco frecuente, conocido como tumor
solitario fibroso. Otros tipos de tumores son raros.
o Los procedimientos diagnsticos descritos para el derrame
pleural son vlidos para esta patologa.

Patologa de la cavidad pleural:

Derrames pleurales; empiema pleural. Tumores
pleurales. Neumotrax.

NEUMOTORAX
o El neumotrax es la presencia de aire en el espacio pleural.
o Origina un mayor o menor colapso del
pulmn, con su correspondiente repercusin en la mecnica respiratoria y hemodinmica
del paciente, donde el origen puede ser externo (perforacin en la caja torcica) o interno
(rotura del pulmn).
o Puede ser de origen traumtico o espontneo, y presentarse en pacientes previamente
sanos, o con una enfermedad de base predisponente (enfisema, fibrosis pulmonar, tumores
pulmonares,).
o Su volumen puede ser variable, as como su repercusin clnica.
o La radiografa de trax es el procedimiento habitualmente suficiente
para su diagnstico.

NECESIDAD DE DRENAJE
Si hay una situacin de
presin positiva en el espacio
pleural, donde en
condiciones normales debe
ser negativa, el paciente
necesita un drenaje torcico.

Condiciones que Requieren un

Drenaje Torcico
Hemo-, hidrotrax: fluido en el
espacio pleural
Empiema: efusin pleural con
materia purulenta (pus)
Causado por neumona, abscesos
pulmonares, lesiones
Hemo-, hidro-, pioneumotrax: aire y
fluido en el espacio pleural
Causado por: Ciruga/
Enfermedad/ Traumatismo
Neumotrax: aire en el espacio
pleural

Colocacin del Tubo Torcico

Parte
superior
para aire
Parte inferior
para fluidos

TRATAMIENTO
Evacuar el aire y lquido lo
antes posible
Evitar que el aire y lquido
evacuado vuelva a la
cavidad torcica
Expandir los pulmones y
restaurar la presin negativa
a la cavidad torcica

Sistemas de drenaje autnomos

Tumores pulmonares: Cncer de pulmn. Metstasis

pulmonares. Ndulo pulmonar solitario.

CANCER DE PULMON
o La mayora de las formas de cncer en el pulmn se origina en las clulas de bronquios y
pulmones; sin embargo, el cncer puede tambin propagarse (metstasis) al pulmn
desde otras partes del organismo.
o El cncer de pulmn es el ms frecuente, sea en varones o en mujeres, y lo ms importante,
es que es la causa ms frecuente de muerte causada por cncer tanto en varones como
en mujeres.
o Existen dos tipos bsicamente: De clulas pequeas (microctico) y de clulas no pequeas
(adenocarcinoma, ca.escamoso, ca.indiferenciado de clulas pequeas).
o CAUSAS: Tabaco. Efectos del radn. Exposicin a carcingenos (amianto, uranio,

arsnico, ciertos productos derivados del petrleo, etc.). Predisposicin

gentica. Marihuana . Inflamacin recurrente. Contaminacin atmofrica.

o Sntomas: Tos, dolor torcico, disnea, hemoptisis, disfona, hinchazn en la cara y

el cuello.
o Prevencin: La principal forma de prevenir el cncer de pulmn es dejar de
fumar o evitar el humo del tabaco, en el caso de no fumadores.

Tumores pulmonares: Cncer de pulmn. Metstasis

pulmonares. Ndulo pulmonar solitario.

CANCER DE PULMON
o Los procedimientos diagnsticos esenciales en el estudio del cncer de pulmn son la
fibrobroncoscopia, TAC, PET-TAC y pruebas de funcin respiratoria.
o Otros procedimientos empleados en determinados casos son la RMN, estudios
gammagrficos, citologa de esputo, PAAF, ecobroncoscopia, ecoesofagoscopia,
mediastinoscopia, mediastinotoma, videotoracoscopia y estudios analticos.
o El pronstico y la eleccin de tratamiento dependern de la etapa de extensin en que se
encuentra el cncer: tamao del tumor (T), afectacin de ganglios (N) y metstasis a
distancia (M), as como del tipo de cncer de pulmn.

o La ciruga consiste en la extirpacin del tumor y algunos tejidos de la zona

circundante y suele utilizarse en los primeros estados de la enfermedad
o La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las clulas
cancerosas.
o La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar
clulas cancerosas y reducir el tamao del tumor.

Tumores pulmonares: Cncer de pulmn. Metstasis

pulmonares. Ndulo pulmonar solitario.

Tumores pulmonares: Cncer de pulmn. Metstasis

pulmonares. Ndulo pulmonar solitario.

MESTASTASIS PULMONARES
o Los tumores metastsicos en los pulmones son cnceres que se desarrollan en otros lugares
del cuerpo (u otras partes de los pulmones) y se propagan a travs del torrente sanguneo o
el sistema linftico a los pulmones. Es diferente al cncer pulmonar primario, que comienza
en los pulmones.
o Los tumores ms comunes que se propagan a los pulmones son, entre otros:
o
o
o
o

Cncer de mama
Cncer de colon
Cncer renal
Cncer de prstata

o
o
o

Sarcoma
Melanomas
Cncer vesical

o
o

Neuroblastoma
Tumor de Wilms

o Hallazgos clnicos y estudios diagnsticos,

anlogos al cncer de pulmn, con matices individuales.

Tumores pulmonares: Cncer de pulmn. Metstasis

pulmonares. Ndulo pulmonar solitario.

NODULO PULMONAR SOLITARIO

o Es una situacin clnica frecuente, consistente en encontrar una lesin nica, menor de 3
cm., localizada en uno de los pulmones (hallazgo casual por lo comn).
o La principal disquisicin es establecer su naturaleza (benigno vs. maligno).
o Ms de la mitad de todos los ndulos pulmonares solitarios no son cancerosos (benignos).
Los ndulos benignos tienen muchas causas, entre ellas, cicatrices antiguas e infecciones.
o El cncer de pulmn es la causa ms frecuente de ndulos pulmonares cancerosos
(malignos).
o En funcin del perfil del paciente (edad, hbitos, antecedentes personales y familiares,
exposiciones previas,) y las caractersticas de la lesin, se estima un juicio clnico y se
indican distintos procedimientos diagnsticos y teraputicos.

Masas mediastnicas. Mediastinitis.

MASAS MEDIASTINICAS
o Los tumores mediastinales son masas o neoplasias que se forman en la mitad del rea
torcica, o mediastino: entre el esternn y la columna vertebral, y entre ambos pulmones.
o Este rea contiene el corazn, los grandes vasos sanguneos, la trquea, el timo, el esfago
y tejido conectivo (grasa fundamentalmente).
o El mediastino se divide en tres secciones:

Anterior (frontal)-anterosuperior

Media

Posterior (atrs)

o Los tumores del mediastino son relativamente poco.

o La ubicacin ms comn para los tumores del mediastino depende de la edad del
paciente.
o En los nios, dichos tumores son ms comunes en el mediastino posterior, con frecuencia
comienzan en los nervios y suelen ser benignos.
o La mayora de estos tumores en los adultos ocurre en el mediastino anterior y generalmente
son linfomas o timomas (habitualmente malignos). Estos tumores son ms frecuentes en
personas entre los 30 y los 50 aos.

Masas mediastnicas. Mediastinitis.

MASAS MEDIASTINICAS
o Casi la mitad de los tumores mediastinales son
asintomticos y se detectan casualmente en una
radiografa.
o Pueden requerir procedimientos diagnsticos anlogos a
los utilizados en el cncer del pulmn, dependiendo de la
localizacin y caractersticas de las lesiones.
o El tratamiento para los tumores mediastinales depende
del tipo de tumor y de la afectacin que produce:
La ciruga se usa para tratar cnceres del timo.
Puede ir seguida de radiacin o quimioterapia,
dependiendo de la etapa del tumor y del xito de la
ciruga.
Para los linfomas, el
tratamiento preferido es
la quimio-radioterapia.
La ciruga es el principal
tratamientopara los
tumores neurognicos
del mediastino posterior.

Masas mediastnicas. Mediastinitis.

MEDIASTINITIS
o Es la inflamacin del mediastino, aguda o crnica. Su
potencial gravedad est relacionada con las estructuras
vitales que contiene esta rea (alta morbilidad y
mortalidad).
o Se presenta con una baja incidencia en general.
o La causa aguda ms frecuente es postesternotoma
derivada de la ciruga cardaca. La perforacin
esofgica normalmente iatrognica es la segunda causa
de mediastinitis aguda, La mediastinitis necrotizante
descendente es la tercera causa, a partir de un flemn
dentario.
o La tomografa computarizada (TAC) es la herramienta
diagnstica de imagen ms adecuada.
o El tratamiento es prcticamente siempre quirrgico y su
precocidad determina la supervivencia de estos
pacientes.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

INFECCIONES PULMONARES
o La neumona (coloquialmente pulmona) es una inflamacin de los pulmones que afecta a
los alvolos y los tejidos circundantes, generalmente de causa infecciosa.
o Varios millones de personas en todo el mundo desarrollan neumona y gran nmero mueren
cada ao.
o

Con frecuencia la neumona puede ser una enfermedad terminal en personas que
padecen otras enfermedades crnicas graves.

o Es la sexta causa ms frecuente de todas las muertes y la infeccin mortal ms frecuente

que se adquiere en los hospitales.
o Por lo general, la neumona se presenta tras la inhalacin de unos microorganismos, pero a
veces la infeccin es llevada por el flujo sanguneo o migra a los pulmones directamente
desde una infeccin cercana.
o En los adultos, las causas ms frecuentes son las bacterias. Los virus, como los de la gripe y la
varicela, pueden tambin causar neumona. Algunos hongos causan tambin neumona.en
pacientes inmunodeprimidos.
o El alcoholismo, fumar cigarrillos, la diabetes, la insuficiencia cardaca y la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica son causas que predisponen a la neumona. Los nios y
ancianos, e inmunodeprimidos, tambin estn en el grupo de riesgo.
o La neumona puede aparecer despus de una ciruga, especialmente la abdominal, o de
un traumatismo, sobre todo una lesin de trax, debido a la consecuente respiracin poco
profunda, a la disminucin de la capacidad de toser y a la retencin de la mucosidad.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

INFECCIONES PULMONARES
o Los sntomas habituales de la neumona son una tos productiva con esputo purulento,
dolores torcicos, escalofros, fiebre y disnea. La sintomatologa y hallazgos clnicos
dependen en buena parte del germen implicado. Puede producir D.Pl. y empiema.
o La auscultacin suele ser caracterstica.
o Mtodos diagnsticos: Radiografa de trax, cultivos de esputo y sangre, determinacin de
antgenos en sangre,
o En ms de la mitad de los casos no se asla el germen.
o El tratamiento se basa en el uso de antibiticos generalmente y medidas de fisioterapia
respiratoria; tambin puede ser necesario oxgeno, lquidos intravenosos y ventilacin
mecnica.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

o La EPOC es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstruccin
de las vas areas, progresiva y en general no reversible.
o Principalmente est causada por el humo del tabaco y produce como sntoma principal
una disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los
aos y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas,
seguido de una muerte prematura.
o Entre un 20% y un 25% de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las
causas de predisposicin al desarrollo, aunque puede que sea un componente
multifactorial que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual).
o La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente: el enfisema y la bronquitis
crnica.
Enfisema pulmonar: Es el agrandamiento permanente de los bronquiolos terminales,
con destruccin de la pared alveolar, pudiendo o no presentarse fibrosis.
Bronquitis crnica: Es una inflamacin de los bronquios, que hace que se reduzca el
flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Paralelamente, hay un aumento de la
secrecin mucosa que obstruye las vas respiratorias.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

o El diagnstico se base en la clnica y en los estudios espiromtricos.
o El tratamiento se basa en el abandono del tabaco, la fisioterapia respiratoria, los corticoides
inhalados y orales, los broncodilatadores y la oxigenoterapia, dependiendo del grado de
afectacin del paciente.
- Sistemas de inhalacin.

- Sistemas de oxigenoterapia.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

ASMA
o Es una enfermedad crnica de los pulmones que inflama y estrecha las vas respiratorias,
con carcter reversible.
o El asma causa episodios repetidos de sibilancias (silbidos al respirar), presin en el pecho,
dificultad para respirar y tos. Con frecuencia la tos se presenta por la noche o en las
primeras horas de la maana.
o El asma afecta a personas de todas las edades, pero por lo general comienza durante la
infancia.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

ASMA
o A veces los sntomas son leves y desaparecen espontneamente o despus de
un tratamiento mnimo con medicinas para el asma. Otras veces siguen
empeorando.
o Cuando los sntomas se vuelven ms intensos o se presentan ms sntomas, se
dice que hay un ataque de asma. Los ataques de asma tambin se llaman crisis
o exacerbaciones.
o El diagnstico del asma comienza con una evaluacin del cuadro clnico, la
historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en
consideracin el tiempo de evolucin del cuadro y las crisis. La mayora de los
casos de asma estn asociados a condiciones alrgicas.
o La auscultacin es caracterstica. Las exploraciones complementarias habituales
so: pruebas de funcin pulmonar, pruebas de
alergia, exmenes de sangre, radiografa del pecho y senos paranasales.
o El tratamiento puede ser:
Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de accin
rpida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de
broncodilatadores, antihistamnicos, corticosteroides, terapia respiratoria,
inmunoterapia especfica, etc.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

NEUMOPATIAS INTERSTICIALES
o Las enfermedades pulmonares intersticiales son un grupo variado de trastornos
inflamatorios difusos de las
vas areas inferiores causada por inflamacin y fibrosis (cicatrizacin) de las
paredes de los alveolos y engrosamiento del intersticio que los rodea. Tienen la
tendencia de progresar hacia la prdida progresiva de las unidades
alveolocapilares funcionales causando dificultad respiratoria que evoluciona a
insuficiencia respiratoria.
o Puede ser de causa concreta, o desconocida (idioptica).
o El agente inductor, sea conocido o no, produce irritacin del alveolo, las vas
areas pequeas y los capilares sanguneos ocasionando alveolitis y
desorganizacin de las paredes alveolares activando un proceso inflamatorio.
o La consecuencia del proceso es la fibrosis y destruccin progresivas del pulmn.
o Dependiendo del tipo de afectacin, el pronstico puede variar.
o El diagnstico se basa en la clnica, estudios analticos, espirometria,
fibrobroncoscopia, TAC torcico, y en muchos casos es precisa la realizacin de
una videotoracoscopia para la toma de una biopsia pulmonar.

Infecciones pulmonares. Enfermedad pulmonar

obstructiva crnica. Asma. Neumopatas intersticiales.

Traumatismos torcicos. Traumatismos de la pared

costal. Traumatismos pleuro-pulmonares y del rbol
traqueobronquial. Lesiones traumticas del diafragma.

Un traumatismo torcico es una lesin grave en el
trax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes.
Es causa importante de morbi-mortalidad.
Su manejo habitualmente sucede en el contexto de un
politraumatizado, y debe dirigirse de forma organizada desde la
sala de Urgencias por el riesgo vital que entraa.
Los traumatismos torcicos pueden afectar a la pared sea del
trax, la
pleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino.
Debido a potenciales lesiones anatmicas y funcionales de las
costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazn, pulmn o
grandes vasos sanguneos, las lesiones torcicas son urgencias
mdicas que si no son tratadas rpida y adecuadamente pueden
dar como resultado la muerte.

Traumatismos torcicos. Traumatismos de la pared

costal. Traumatismos pleuro-pulmonares y del rbol
traqueobronquial. Lesiones traumticas del diafragma.