AVALIAÇÃO Das MATERNIDADES A NÍVEL DISTRITAL

SUPERVISÃO E AVALIAÇÃO
DA
COMPONENTE SAÚDE REPRODUTIVA e RECÉM-NASCIDO
PRÉ-NATAL/ARO, PARTO, COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS
e MORTES MATERNAS,
PÓS-PARTO/PLANEAMENTO FAMILIAR,
RECÉM- NASCIDO
e
ESTERELIZAÇÃO
(GUIÃO para o NÍVEL DISTRITAL e UNIDADES SANITÁRIAS)
DISTRITO ...................................................................................................
DATA ............../............./............/
NOME e CATEGORIA PROFISSIONAL da RESPONSÁVEL do PROGRAMA de SAÚDE REPRODUTVA (INCLUINDO P.F) e INFANTIL no DISTRITO
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1
I  INFORMAÇÃO GERAL sobre o PROGRAMA de SAÚDE REPRODUTIVA (incluindo P.F) no
DISTRITO
1.1 INFORMAÇÃO GERAL - Saúde Reprodutiva
1.1.1 Consulta Pré-Natal, Parto, Póst-Parto e Planeamento Familiar
Tabela 1 – Evolução da Consulta Pré-Natal, Parto, Pós-Parto e PF nos últimos 3 anos
Consulta Pré-Natal Parto Pós-Parto Planeamento Familiar

ANO Grupo Alvo Cobertura Grupo Alvo Cobertura Grupo Alvo Cobertura Grupo Alvo Cobertura
Comente a Evolução das Componentes ao longo dos 3

anos: ......................................................................................................................................
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2
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2 Atenção Pré-Natal
Existe RPR em stock sufuciente no Distrito?  Sim  Não
Se NÃO existe,
porquê? .......................................................................................................................................................................................................
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É dada prioridade às grávidas no que respeita ao teste de RPR?  Sim  Não

Se NÃO,
porquê? ................................................................................................................................................................................................................
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É feito o RPR a todas as Grávidas na Consulta Pré-Natal (pelo menos 1 teste por gravidez)?  Sim  Não
Se NÃO,
porquê? ? .............................................................................................................................................................................................................
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Quais são, no geral, os problemas enfrentados pelo Distrito na prestação de uma bôa Atenção Pré-Natal?
A Consulta Pré-Natal compreende: a medição da Tensão Arterial; o peso; a medição da altura; o Teste de Albumina; teste de RPR; exame da altura uterina, posição fetal,
movimentos fetais e auscultação do foco fetal; exame vaginal com especulo para detecção de DTS; educação e aconselhamento; e o despite de ARO) – Refira também
problemas como a falta de material, má qualidade na atenção e outros...
3
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Quais foram as soluções encontradas para minimizar ou eliminar alguns dos problemas?
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4
Quais são as necessidades que o Distrito tem de apoio do Nível Provincial?
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2 Atenção ao Parto
No de US que prestam Cuidados Obstétricos Essenciais Básicos . ..........................
No Mapa do Distrito desenhe a distribuição Geográfica das US que prestam COE Básicos e Completos
(registar COEB ou COEC no mapa da Prov.)
Número de partos em US com COE Básicos ..........................
Número de partos em US com COE Completos ..........................
Número de Cesareanas realizadas no Hospital Rural (se existe no Distrito) ..........................
Taxa Geral de Natimortalidade .........................
Taxa de Nados Mortos com Foco + à entrada .........................
Proporção dos Nados Mortos com Foco + à entrada em Relação aos nados mortos totais .........................
Quais são os principais problemas enfrentados na prestação de uma boa Atenção ao Parto, neste Distrito ? (NOTA: comente problemas como
falta de material, equipamento e outros como, se existem problemas na referência de complicações, e quais são esses problemas)
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5
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6
2 Atenção ao Pós-Parto
Nº de US que realizam Consultas Pós-Parto ..............................
Quais são os principais problemas enfrentados na prestação de uma boa Atenção Pós-Parto?
A Atenção ao pós-parto consta de: uma história obstétrica; história do parto anterior; medição da tensão arterial; exame das mucosas; toque vaginal (para verificação da involução
uterina, detecção de massas, existência de dôr ao toque e de corrimento com sinais de infecção; tratamento de qualquer condição de doença ou infecção encontrada; e
aconselhamento sobre amamentação e planeamento familiar (e/ou prescrição de um método de PF se as condições da mulher já o permite).
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2 Serviços de Planeamento Familiar
Número de US que realizam Consultas de PF ..............................
Controle dos Stocks de Contraceptivos (juntamente com a Responsável Distrital, faça um estudo das fichas de Stock de contraceptivos e
trabalhe com ela no cálculo de necessidades.)
Se existiu Ruptura de Stocks em algum dos Métodos de Contraceptivos, faça comentários sobre as causas.
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8
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Quais são, no Distrito, os principais problemas enfrentados na prestação dos Serviços de PF?
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1.2 QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS PROBLEMAS QUE O DISTRITO ENFRENTA NA PROGRAMAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA DE SAÚDE REPRODUTIVA?
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1.3 QUAIS FORAM OU SÃO AS SOLUÇÕES ENCONTRADAS PARA ELIMINAR ALGUNS DESTES PROBLEMAS?
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1.4 QUAIS SÃO AS NECESSSIDADES QUE O DISTRITO TEM DE APOIO DO NÍVEL PROVINCIAL?
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II  CONDIÇÕES FÍSICAS DOS GABINETES DA CONSULTA PRÉ-NATAL/ARO, PÓS-PARTO/PF e
da
MATERNIDADE
(Nota: Esta parte do Guião é para ser utilizada na supervisão e obseração directa dos Serviços de Saúde Reprodutiva (incluindo P.F), que estão
a ser prestados. Ou seja a Nível da Unidade Sanitária que presta este tipo de serviços). Para cada Unidade Sanitária visitada devem ser
supervisados e avaliados os Itens constantes na Página 9 até à Página 10.
2.1 O ou OS GABINETE(S) DA(S) CONSULTA(S) PRÉ-NATAL/ARO, PÓS-PARTO/PF, É (SÃO) ADEQUADO(S), ISTO É:
Cons................................
Cons............................
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Cons............................
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2.1.1 Tem Sala de Espera?  Sim

 Não  Sim  Não
 Sim  Não
Observaçöes......................................................................................................................
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2.1.2 Tem Espaço Suficiente para  Sim

 Sim  Não
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a Circulação das Pessoas?
Observaçöes .....................................................................................................................
.....................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
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2.1.3 Tem Bancos?  Sim

 Sim  Não
Observaçöes .....................................................................................................................
.....................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
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2.1.4 Tem Água Suciente?  Sim

 Sim  Não
De onde tiram a
água? .............................................................................................................................................................................................................
Outras
Observações ...............................................................................................................................................................................................................
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2.1.5 Tem Luz Suficiente?  Sim

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 Sim  Não
Observaçöes .....................................................................................................................
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2.1.6 Tem Casas de Banho?  Sim

 Sim  Não
Observaçöes .....................................................................................................................
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2.1.7 Faça Comentários ao Estado de Limpeza das
instalações .....................................................................................................................................................
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2.1.8 O Gabinete de Consulta é o mesmo para todas as Consultas?  Sim

 Não
Observaçöes
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2.1.9 Faça comentários sobre as condiçöes de conservação do
Edifício ................................................................................................................................
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2.2 MATERNIDADES Nota: Nas Tabelas abaixo, é possível colher informação sobre 4 Unidades Sanitárias a serem visitadas . Se foram visitados mais
U.Sanitárias, por favôr anexe uma cópia mais destas fichas. Para cada Unidade Sanitária devem ser preenchidas 12 Colunas, o que equivale à Tabela 2
e 3 em conjunto.
TABELA 2 – Condições das Infraestruturas das Maternidades
Unidade (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Sanitária Tem Sala de Tem Sala de Dilatação? Tem Sala de Se SIM Quantas Tem Água A Água é
Admissões? Partos? em 2 , camas Canalizada? suficiente?
quantas para o
camas? puerpéri
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO (No) o SIM NÃO SIM NÃO
(No)
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TABELA 3 – Continuação - Condições das Infraestruturas das Maternidades
(8) (9) (10) (11) (12)

Tem Casas de Banho Tem
Unidade ILUMINAÇÃO Convencionais e/ou Chuveiros
Se Não há água latrinas? Ou outro FAÇA OBSERVAÇÕES
Sanitária
canalizada, onde a vão local para o Ao
buscar? banho ESTADO de LIMPEZA das
INSTALAÇÕES
Eléctrica Petróleo Outra SIM NÃO SIM NÃO
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Para cada Unidade Sanitária Visitada faça Comentários Gerais às Tabelas 2 e 3:
Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................

Comentários:......................................................................................................................................................................................................................................
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Comentários: .....................................................................................................................................................................................................................................
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Comentários: .....................................................................................................................................................................................................................................
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Comentários: .....................................................................................................................................................................................................................................
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Outras Observações Gerais do(a) Supervisor(a) sobre as Tabelas 2 e 3:
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20
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2.3 MEIOS de COMUNICAÇÃO com a UNIDADE de REFERENCIA e/ou com as OUTRAS U.S. que REFEREM para ESTA
UNIDADE U.S:
TABELA 4 – Meios de comunicação e Referência
Unidade Tem Telefone? Tem Rádio? Tem Ambulância Tem outros Meios
Sanitária de Comunicação OBSERVAÇÕES
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃQ SIM NÃO
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Para cada Unidade Sanitária Visitada faça Comentários Gerais às Tabelas 4. Refira o estado da Ambulância ou do transporte; como é feita a
referência das emergências; Quais são os outros meios de comunicação, se estes existem faça comentários:

Comentários: .................................................................................................................................................................................................................................................
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Comentários: .................................................................................................................................................................................................................................................
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Comentários:..................................................................................................................................................................................................................................................
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Outras Observações Gerais do(a) Supervisor(a) sobre as Tabelas 4:

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25
III  OBSERVAÇÃO DAS NORMAS DE CONDUTA E TRATAMEMTO: NAS CONSULTAS PRÉ-NATAL, ARO, PÓS-
PARTO e PF, E DAS NORMAS DE ATENDIMENTO AO PARTO, RECÉM-NASCIDO E COMPLICAÇÕES
OBSTÉTRICAS
3.1 CONSULTA/ATENÇÃO PRÉ-NATAL (Nota para cada Unidade Sanitária visitada devem ser preenchidas 8 Tabelas de 5.A a 5.H – neste Guião apresenta-se
o Modelo – cabe a cada Equipe de Supervisão definir o No de Unidades Sanitárias a serem visitadas e as cópias (ou printer) dos conjuntos das Tabelas)
TABELA 5.A – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ..............................................................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

A Consulta Pré-Natal é Diária  Sim
 Não ...........................................................................................................................................
Se NÃO é diária refira porque NÃO 〈 〈 ...........
...........................................................................................................................................
...........
...........................................................................................................................................
.......
26
Faz-se Educação em Grupo (Palestras)  Sim
 Não ...........................................................................................................................................
Se SIM que conteúdos se costumam discutir? 〈 ...........
〈 ...........................................................................................................................................
...........
...........................................................................................................................................
...........
Se SIM, qual é a frequência destas Plaestras? 〈 ...........................................................................................................................................

〈 ...........
...........................................................................................................................................
Se NÃO se fazem palestras qual é o motivo? 〈 ...........
〈 ...........................................................................................................................................
..........
...........................................................................................................................................
......
...........................................................................................................................................
.......
27
Faz-se Educação (aconselhamento) individual à
grávida?
 Sim ...........................................................................................................................................
 Não ...........
SE SIM, que conteúdos se dão? 〈 ...........................................................................................................................................
〈 ...........
Este aconselhamento é feito em todas as consultas (1as ...........................................................................................................................................

e seguintes? Comente ...  Sim ...........
 Não ...........................................................................................................................................
...........
...........................................................................................................................................
Se Não se faz aconselhamento, porquê? 〈 ...........
〈
...........................................................................................................................................
.........
...........................................................................................................................................
.......
28
A ATENÇÃO à GRÁVIDA é COMPLETA: Ou Seja:

É feita a História completa referente à Ficha Pré-Natal?
 Sim ...........................................................................................................................................
 Não ...........
Se NÃO porquê? 〈 ...........................................................................................................................................
〈 ...........
...........................................................................................................................................
...........
É pedido VDRL/RPR?  Sim  Não
Se NÃO porquê? 〈 ...........................................................................................................................................
〈 ...........
...........................................................................................................................................
......
...........................................................................................................................................
.......
...........................................................................................................................................
......
TABELA 5.B – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ...............................................................................................................................................
29
Continuação da ATENÇÃO à GRÁVIDA
É pedida Hemoglobina?  Sim
 Não SeNÃO saiba porquê? ................................................................................................................................................
〈 〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Ë feito exame objectivo completo a todas as Grávidas ............
de acordo com a Ficha Pré-Natal?  Sim ................................................................................................................................................

 Não Se NÃO, comente porquê? ............
〈 〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
...........
Pergunta-se à Mulher Grávida se ela tem algum sinal ou
sintôma de DTS? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................
...........
 Não
................................................................................................................................................
...........
É feito um exame à Grávida com espéculo para detectar

................................................................................................................................................
uma DTS? Comente ...  Sim ......
 Não
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
30
A Parteira/ESMI prescreve o Tatamento caso a mulher

tenha uma DTS? Comente ....  Sim ................................................................................................................................................
...........
 Não
................................................................................................................................................
...........
É feita a mobilização à Grávida para trazer o seu ................................................................................................................................................

perceiro? ...........
Comente .....  Sim
 Não ................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
Existem Medicamentos na US para o tratamento das ...........
DTSs?
................................................................................................................................................
Comente ....  Sim ...........
 Não
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
A ESMI/Parteira tem um conceito correcto de ARO e ...........
ARM (Alto Risco de Morte Materna)?  Sim
................................................................................................................................................
 Não (Nota Vêr Anexo Instruções com os conceitos e ...........
definições)
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
O ARO é detectado? Comente ....  Sim  Não .......
(Nota: Veja o Anexo No ...... com as instruções para a selecção
da amostra, e tabelas para análise de pelo menos 50 fichas ................................................................................................................................................
pré-natais que estão arquivadas comente nas Observações, o .......
que observou directamente durante a sua visita a esta
consulta)
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
31
TABELA 5.C – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
CONHECIMENTOS, HABILIDADES e TÉCNICAS do

PESSOAL:
Qual é a conduta da ESMI/Parteira em relação às
mulheres grávidas classificadas como ARO na Ficha
Pré-Natal:
................................................................................................................................................
Partos anteriores com forceps ou ventosa 〈 ............
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Complicações hemorrágicas em mais de 2 partos 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Remoção manual da placenta em mais de 2 partos 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
32
TABELA 5.D – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
33
No de Cesareanas 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
(se a última cesareana foi feita no último parto, ou se existe
um intervalo de menos 2 anos entre a última cesareana e a ................................................................................................................................................
gravidez actual) ............
................................................................................................................................................
Primigesta com altura inferior a 1,5 m e/ou primigesta ............
com idade inferior a 16 anos
〈 〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Idade superior a 35 anos 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
Teve 6 ou mais partos 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
Teve Nado Morto no último parto ou recém-nascido ............
falecido na 1a semana de vida 〈
................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
Teve 2 bortos ou 2 ou mais nados-mortos 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
O feto está em apresentação pélvica e a mulher é uma

primigesta 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
34
TABELA 5.E – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
35
Continuação da Tabela 5.D
O feto está em situação transversa 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
............
A mulher tem uma gravidez gemelar 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
A Grávida tem Tensão Arterial > que 140/90 〈
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Se a grávida tem edemas da face e das mãos 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
Se a grávida tem albumina superior a ++ 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
............
Se a grávida tem altura uterina superior a 36 cm 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Se a grávida apresenta hemorragia no 3o trimestre 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
36
TABELA 5.F – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ..............................................................................................................................................
37
Continuação da Tabela 5.E
Se a grávida apresenta: 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
dores de cabeça fortes, perturbações da visão, dor
epigástrica forte, ou convulsões no 3o trimestre ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Se a grávida tem dor abdominal aguda e violenta 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Se a grávida apresenta ruptura da bolsa de águas com ............
mais de 24 horas 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Há integração da Consulta Pré-Natal com outras ............
consultas. Por exemplo com a vacinação VAT, consulta
da criança dos 0-4 anos (no caso da grávida ter uma ................................................................................................................................................
criança com esta idade... ? Comente ............
〈 〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
38
TABELA 5.G – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
39
MATERIAL e EQUIPAMENTO na ATENÇÃO PRÉ-NATAL
Há em quantidade suficiente o seguinte material:
Marquezas ? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................
............
 Não
................................................................................................................................................
............
Lençois? Comente ...  Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
Balanças? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................

 Não ............
................................................................................................................................................
............
Estetoscópios normais? Comente ...  Sim
................................................................................................................................................
 Não ............
Esfingmomanómetros? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................

............
 Não
................................................................................................................................................
............
Fitas métricas? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
................................................................................................................................................
Estetoscópios de PINARD? Comente  Sim ............
 Não
................................................................................................................................................
............
Fichas Pré-Natais  Sim  Não
(mapas de movimento estatístico diário e ................................................................................................................................................
mensal em stock suficiente? Para quantos ............
meses dá este stock?) ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
40
TABELA 5.H – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ..........................................................................................................................................

Continuação da Tabela 5.G
Que outro material está em falta prejudicando 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
a prestação de uma boa Atenção Pré-Natal?
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Outras Observações Relevantes sobre a Unidade Sanitária ........................................................................................................., em relação à

ATENÇÃO ao PRÉ-
NATAL:.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
41
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
42
3.2 ATENÇÃO ao PARTO – COMPLICAÇÕES OBSÉTRICAS (Nota para cada Unidade Sanitária visitada devem ser preenchidas 13 Tabelas de 6.A a 6.M )
TABELA 6.A – Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..............................................................................................
43
SALA de PARTOS: Caso Observe um ou mais partos,
durante a sua visita, Comente:
Rregista-se a Evolução do Trabalho de Parto ................................................................................................................................................
noProcesso ............
Clínico e no PARTOGRAMA?  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
Se NÃO, qual é o motivo. Se SIM, comente se o trabalho
de parto é bem registado. ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Se existe algum Factor de Risco, este foi detectado? ................................................................................................................................................

............
 Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
COMENTE: Se SIM, qual foi a conduta?
Se existe factor de risco e este NÃO foi detectado,
trabalhe com a ESMI/Parteira nesta área.
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
De quanto em quanto tempo são as parturientes 〈 〈 ................................................................................................................................................
observadas? ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
44
TABELA 6.B – Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..............................................................................................
45
SALA de PARTOS: Continuação ...
De quanto em quanto tempo são as parturientes 〈 〈 ................................................................................................................................................
observadas? ............
................................................................................................................................................
............
Comente a assépsia e higiene tidas durante a 〈 〈 ................................................................................................................................................

............
condução de um Trabalho de Parto ...
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Comente a técnica utilizada pela ESMI/Parteira 〈 〈 ............
na condução do trabalho de parto ...
................................................................................................................................................
............
Outros Comentários Gerais do/a Supervisor(a) em〈 〈 ................................................................................................................................................

relação à CONDUÇÃO do TRABALHO de PARTO ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
46
TABELA 6.C – Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária .............................................................................................
47
CONHECIMENTOS, HABILIDADES e TÉCNICAS do
PESSOAL
................................................................................................................................................
A ESMI/Parteira que trabalha na Sala de Partos, tem um ............
conceito correcto de ARO e ARM (Alto Risco de Morte
Materna)?  Sim ................................................................................................................................................
............
 Não
(Nota Vêr Anexo Instruções com os conceitos e definições) ................................................................................................................................................
............
A ESMI/Parteira que trabalha na Sala de Partos, tem um ................................................................................................................................................

conceito correcto sobre o que é uma Complicação ............
Obstétrica?  Sim
 Não ................................................................................................................................................
(Nota Vêr Anexo Instruções com os conceitos e definições) ............
................................................................................................................................................
............
Qual é a conduta da ESMI/Parteira em relação às ................................................................................................................................................

seguintes COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS: ............
Ameaça de Aborto ... 〈
................................................................................................................................................
〈 ............
Complicações de aborto provocado ... 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
............
Gravidez Ectópica (se sabe diagnosticar) 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
(Se sabe quais são os sinais e sintômas)
................................................................................................................................................
............
Ruptura da Bolsa de Águas mais de 24 horas ... 〈
〈 ................................................................................................................................................
(A ESMI/Parteira sabe qual é conduta a ter?) ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
48
TABELA 6.D – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária .................................................................................
49
Continuação da Tabela 6.C
HEMORRAGIA ANTE-PARTO
Descolamento Prematuro da Placenta Normalmente ................................................................................................................................................
Inserida (hemorragia no 3o trimestre da gravidez) – (a ............
ESMI/Parteira o que é e quais são os sinais de uma
DPPNI? Sabe qual é a conduta?) ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
é
Placenta Prévia (a ESMI/Parteira sabe explicar o que
uma placenta prévia? Sabe quais são os sinais e ................................................................................................................................................
............
sintômas? Sabe que é a conduta?
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
RUPTURA UTERINA: ............
A ESMI/Parteira sabe quais são os sinais de Pré-Ruptura
Uterina? Quais as causas que podem levar à ruptura ................................................................................................................................................
uterina? Que conduta deve ter? ............
................................................................................................................................................
............
A ESMI/Parteira sabe quais são os sinais de uma ................................................................................................................................................

Ruptura Uterina? Que conduta deve ter? Como prevenir ............
uma ruptura uterina?
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
50
TABELA 6.E – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ...............................................................................
51
Continuação da Tabela 6.D
HEMORRAGIA PÓS-PARTO
Qual a Conduta Geral a ter em caso de uma Hemorragia ................................................................................................................................................
Pós-Parto? ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Em caso de Atonia Uterina qual é a conduta? ................................................................................................................................................

(A ESMI/Parteira sabe o que é e quais são os sinais de ............
uma atonia uterina?)
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Em caso de Placenta Retida, qual é a conduta?
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Em caso de Lacerações do Canal de Parto, qual é a
conduta?
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
52
TABELA 6.F – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ................................................................................
53
Continuação da Tabela 6.E
INFECÇÃO ou SÉPSIS PUERPERAL ................................................................................................................................................

A ESMI/Parteira sabe quais são os sinais e sintômas de ............
uma infecção puerperal e de uma sépsis? Qual é a
conduta a ter? Que tipo de tratamento prescreve para ................................................................................................................................................
uma infecção puerperal? Etc... ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
PRÉ-ECLAMPSIA/ECLAMPSIA ................................................................................................................................................
A ESMI/Parteira sabe quais são os sinais e sintômas de ............
uma pré-eclampsia e de uma eclampsia? Qual é a
conduta a ter? Que tipo de tratamento pode prescrever? ................................................................................................................................................
Etc... ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
COMPLICAÇÕES da MALÁRIA e GRAVIDEZ
A ESMI/Parteira sabe que conduta deve ter no caso de ................................................................................................................................................
uma grávida apresentar sinais e sintômas de malária? ............
Que tipo de grávidas com malária costuma referir? Qual
é no geral a conduta a ter? ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
54
TABELA 6.G – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..................................................................................
55
Quando há uma COMPLICAÇÃO OBSTÉTRICA: A ................................................................................................................................................
ESMI/Parteira sabe para onde referir a mulher? (escreva ............
o nome da Unidade Sanitária de Referência)
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Quais são as principais dificuldades que enfrentam ............
quando é necessário referir uma emergência obstétrica
(complicação obstétrica)? ................................................................................................................................................
Como costuma resolver as dificuldades que encontra? ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
56
TABELA 6.H – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ...............................................................................

Quais as medidas que se têm tomado para
diminuir as evacuações de emergência? ................................................................................................................................................
Por exemplo: o ARO é detectado durante a Consulta ............
PN e grávida é recomendada para ter o parto na US
de Referência? OU As grávidas ARO são enviadas ................................................................................................................................................
atempadamente para a casa de espera da US de ............
Referência? OU É feito um trabalho conjunto com as
PTs para aconselhamento á familia? Etc... - Refira ................................................................................................................................................
quais as medidas que esta US tem tomado ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
57
Existe CASA de ESPERA nesta Unidade Sanitária?
................................................................................................................................................
 Sim ......
 Não
................................................................................................................................................
Se SIM: Que tipo de construção é esta Casa de ............
Espera?
................................................................................................................................................
Quem a frequenta? Existem outras Unidades
......
Sanitárias que enviam as suas grávidas para
esperarem nesta Casa (quais são essas U. ................................................................................................................................................
Sanitárias?)? ............
Como é feita a sua gestão?
De quem á comida que as mulheres comem? ................................................................................................................................................
É feita uma visita regular às mulheres que ......
estão na Casa de Espera (com que
periodicidade?)? ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
58
TABELA 6.I – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ................................................................................
59
MATERIAL e EQUIPAMENTO na SALA de PARTOS e
MATERNIDADE:
Há em quantidade suficiente o seguinte material:
Marquezas para o parto? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................

............
 Não
................................................................................................................................................
............
Camas (quer para dilatação, quer para  Sim ................................................................................................................................................

............
 Não
Puerperas)
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Roupa (lençóis e campos esterelizados para colocar o ............
material)? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
estão completas;
reparado e ................................................................................................................................................
o deve conter: 2 ............
as, 1 pinça de dissecção
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Luvas? Comente ...  Sim  Não ............
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
60
TABELA 6.J – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ....................................................................................
61
Estetoscópios normais? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
................................................................................................................................................
............
Esfingmomanómetros? Comente ...  Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Fitas métricas? Comente ...  Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Estetoscópios de PINARD? Comente  Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Termómetros? Comente ...  Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
Anti-Sépticos? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................

............
 Não
................................................................................................................................................
............
Balança para pesar o recém-nascido?  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
62
63
TABELA 6.k – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ................................................................................
64
Continuação da Tabela 6.J
Aspirador Eléctrico ou Manual ?  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
Comente o estado de conservação e limpeza do
aspirador ... ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Existem Livros de Registo da Maternidade, Partogramas,
Processos Clínicos, outros .... (Mapas de movimento
estatístico diário e mensal em stock suficiente? Para quantos ................................................................................................................................................
............
meses de stock?  Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Que outro material está em falta prejudicando a 〈 ............
〈
prestação de um bom atendimento ao parto?
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
........
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
........
................................................................................................................................................
.........
65
TABELA 6.L – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..............................................................................
66
Na SALA de PARTOS e na MATERNIDADE existe em

quantidade suficiente os seguintes Medicamentos:
Oxitócicos como Metilergometrina e Oxitocina?

Comente ... 〈 〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Diazepan? Comente ... 〈 〈 ................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
Sulfacto de Magnésio? Comente ... 〈 〈
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
Dehidralazina ou outro anti-hipertensivo? ............
Comente ... 〈
〈
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
Salbutamol injectável e oral? Comente ... 〈 〈
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
67
TABELA 6.M – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ...................................................................................
68
Penicilina Oral? Comente ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Penicilina Cristalina? Comente ... 〈 ......
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
Ampicilina Injectável? Comente ... 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Metronidazol Injectável? Comente ... 〈 ......
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
Gentamicina? Comente ... 〈

〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
69
TABELA 6.N – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ...............................................................................
70
Kanamicina? Comente ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
Soro Fisiológico e/ou Dextran e/ou Plasmagel e/ou ................................................................................................................................................

......
Glicose? Comente ... 〈
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
Existe Banco de Sangue? Sim ................................................................................................................................................
Não ............
Se existe Banco de Sangue, explique
sumáriamente como funciona; se existe
sangue sempre que a Maternidade e/ou ................................................................................................................................................
............
Sala de Operações precisa? Se o sangue é
testado para sifilis e HIV; etc ... ................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
Que outros medicamentos estão em falta prejudicando ......
uma a prestação de um bom atendimento ao parto? 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
............
71
Outras Observações Relevantes sobre a Unidade Sanitária ............................................................................................, em relação à ATENÇÃO ao
PARTO e ao manejo e CONDUTA E REFERÊNCIA das COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS:
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
.........................................................................................................................................................................................................................................................................
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72
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.........................................................................................................................................................................................................................................................................
......................
73
3.3 COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS, MORTALIDADE MATERNA e NATIMORTALIDADE
Definição de “Complicação Obstétrica” : toda a situação que não tem o seguimento normal e fisiológico de uma gravidez, parto e póst-parto é classificada
como Complicação Obstétrica. Assim:
4 Todas as mulheres que apresentam sinais e sintomas e /ou em quem é diagnosticado aborto espontâneo ou induzido;
4 Todas as mulheres grávidas que apresentem sinais e sintomas, e/ou em quem é diagnosticada uma gravidez ectópica ou gravidez molar, pré-
eclampsia/eclampsia, ruptura prematura das membranas, placenta prévia, descolamento da placenta normalmente inserida, morte fetal intra-uterina, malária
ou outra doença geral que seja agravada pelo estado de gravidez da mulher;
4 Todas as mulheres em trabalho de parto que apresentem sinais e sintomas e/ou em que é diagnosticado como tendo pre-eclampsia/eclampsia, placenta prévia
ou descolamento da placenta, trabalho de parto obstruído ou prolongado, ruptura do útero, e hemorragia devido a outras causas relacionadas com o parto
(como lacerações do períneo, atonia uterina, e outras...);
4 Todas as mulheres na fase do póst-parto que apresentem sinais e sintomas e/ou em quem é diagnosticado pre-eclampsia/eclampsia, hemorragia, infecção
puerperal, sépsis puerperal, e outras complicações que tenham aparecido após uma cirurgia obstétrica.
Definição de “Morte Materna”: Morte materna é a morte de uma mulher durante a gravidez até um período de 42 dias após o término da gestação,
independentemente da duração ou localização da gravidez, devido a qualquer causa relacionada com/ou agravada pela gravidez, ou por medidas tomadas em relação
a ela, porém não devida a causas acidentais e incidentais.
As Mortes Maternas classificam-se ainda em directas e indirectas – as mortes maternas directas são aquelas que têm como causa uma complicação directamente
relacionada com a gravidez ou o parto, por exemplo: hemorragia obstétrica, ruptura do útero, gravidez ectópica e outras. As mortes maternas indirectas são aquelas
que têm como causa uma doença pré existente que foi agravada pelo estado de gravidez, por exemplo: a malária, insuficiência cardíaca pré existente, hipertensão
arterial pré existente, e outras...
Definição de “Nado Morto”: Todo o feto que nasce com mais de 500 gramas ou que tem mais de 25 semanas de gestação intra-uterina, que ao nascimento
não apresenta sinais vitais (ou sinais de vida) como respiração, batimentos cardíacos, pulsações do coto umbilical e movimentos musculares.
3.3.1 Já existe na Província o Comité de Estudo de Mortes Maternas, Complicações Obstétricas e Natimortalidade? Se NÃO existe, refira
porquê? Se Existe quando foi constituido; quem faz parte deste Comité (Categoria e Cargo dos Técnicos que constituem o Comité), e No de
encontros realizados nos últimos 6 meses.
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74
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...............................................................................................................................................................................
...............................................................
75
3.3.2 No Total de COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS ocorridas no Último Semestre nesta Unidade Sanitária
.................
Principais Complicações Obstétricas -- Causas Número
Complicações de aborto ......................

Gravidêz Ectópica ......................
Descolamento Prematuro da Placenta ......................
Placenta Prévia ......................
Ruptura Uterina ......................
Hemorragia Póst-Parto (atonia uterina, lacerações, placenta retida ...) ......................
Infecção/Sépsis Puerperal ......................
Pré-Eclampsia/Eclampsia
......................
Complicações da Malária e gravidez ......................
Outras ...................................................................................................................
......................
.................................................................................................................................. ...
...................
.................................................................................................................................. ......................
No de processos de Complicações Obstétricas ocorridas nesta US que foram analizados pelo Comité
.................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................
...
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
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76
...............................................................................................................................................................................
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...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
3.3.3 No Total de MORTES MATERNAS Ocorridas durante o Último Semestre nesta Unidade Sanitária: .................
υ Causas de Morte Materna Directamente Obstétrica: Número
Complicações de aborto ......................

Gravidêz Ectópica ......................
Descolamento Prematuro da Placenta ......................
Placenta Prévia ......................
Ruptura Uterina ......................
Hemorragia Póst-Parto (atonia uterina, lacerações, placenta retida ...) ......................
Infecção/Sépsis Puerperal ......................
Pré-Eclampsia/Eclampsia
......................
Outras .................................................................................................................
......................
................................................................................................................................
......................
...............................................................................................................................
......................
77
υ Causas de Morte Materna Indirecta Número
Malária e suas complicações

......................
Outras ................................................................................................................
......................
...............................................................................................................................
......................
...............................................................................................................................
......................
...............................................................................................................................
......................
..............................................................................................................................
......................
No de Processos de Morte Materna que ocorreram nesta US e que foram analizadas pelo Comité .................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................
...
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
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78
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...............................................................
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...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
3.3.4 NATIMORTALIDADE
υ Causas de Natimortalidade Número
Asfixia Intra-uterina
......................
Prematuridade
......................
Nado Morto macerado
......................
Outras .................................................................................................................
......................
................................................................................................................................
......................
................................................................................................................................
......................
................................................................................................................................
......................
No de processos de Nados Mortos que ocorreram nesta US e que foram analizados pelo Comité .................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................
...
79
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
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...............................................................
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...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
3.3..5 Quais foram/são os principais problemas enfrentados na recolha, análise (ou estudo) das complicações Obstétricas, Mortes Maternas e
Nados Mortos? Quais foram/são os principais problemas que impedem a redução das mortes maternas e natimortalidade com foco + à
entrada?
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
80
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
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...............................................................................................................................................................................
...............................................................
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...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
3.3.6 Quais foram/são as estratégias e/ou soluções encontradas para resolver ou minimizar alguns dos problemas, e que tipo de apoio a
Unidade Sanitária precisa do Distrito, da Província e do Nível Central?
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
81
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
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...............................................................................................................................................................................
...............................................................
...............................................................................................................................................................................
82
...............................................................
83
3.4 ATENÇÃO ao PÓS-PARTO e PLANEAMENTO FAMILIAR (Nota para cada Unidade Sanitária visitada devem
ser preenchidas 12 Tabelas de 6.A a 6 L)
TABELA 7.A – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................

É feita Consulta Pós-Parto nesta U.S?  Sim
 Não ................................................................................................................................................
Se NÃO é feita, qual é o motivo? 〈 〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Se é feita, em que altura é feita a 1ª Consulta 〈
〈
Pós-Parto? ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
É dada informação à puerpera, na maternidade, sobre a

Consulta Pós-Parto? Comente ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
84
A mulher que leva o seu filho para ser vacinado com ................................................................................................................................................
Pólio 0 ou BCG, caso a criança não tenha sido vacinada na ............
maternidade (ou seja os partos que foram fora da
maternidade), é encaminhada à Consulta de Pós-Parto? ................................................................................................................................................
Comente ... ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
85
TABELA 7.B – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária .............................................................................................

É feita Educação e aconselhamento sobre PF à mulher
que faz a 1ª e/ou 2ª Consulta de Pós-Parto?  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
Comente ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
A mulher que leva o seu filho para ser vacinado com ............
DPT 1ª Dose é encominhada à Consulta de P.F? Sim
Não ................................................................................................................................................
Comente ... 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
...........
86
Na CONSULTA PÓS- PARTO :
É feita a história obstétrica e ginecológica segundo as ................................................................................................................................................
Normas? Comente ...  Sim ...........
 Não ................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
...........
É feito um exame geral à puerpera segundo as Normas e ................................................................................................................................................

...........
a Ficha de Pós-Parto/PF? Comente ...  Sim
 Não ................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
...........
87
TABELA 7.C – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................
88
Na CONSULTA PÓS- PARTO : Continuação ...
É feito um exame ginecológico (toque e exame com
espéculo) para detectar sinais de doença (infecções, ................................................................................................................................................
DTS, etc...). Comente ... ............
 Sim  Não ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Nesta Consulta é feito um aconselhamento adequado ................................................................................................................................................
em relação aos métodos de PF? Comente ...  Sim ............
 Não
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Nesta Consulta faz-se Educação em Grupo, tipo ................................................................................................................................................

Palestras? ............
 Sim  Não ................................................................................................................................................
Se SIM, que tipo de material audio-visual existe (ou
utilizam); Se NÃO se faz porquê? Comente ... ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
89
Na CONSULTA de PLANEAMENTO FAMILIAR:
Se a mulher não vem referida da Consulta PP, e vem só
para PF, é feita a história obstétrica e ginecológica ................................................................................................................................................
segundo as Normas e a Ficha de Pós-Parto/PF? ............
 Sim  Não ................................................................................................................................................
Comente .... ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
90
TABELA 7.D – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................
91
Na CONSULTA de PLANEAMENTO FAMILIAR :
Continuação
................................................................................................................................................
É feito um exame geral segundo as Normas e a Ficha de ............
Pos-Parto/PF? Comente ....  Sim ................................................................................................................................................
 Não ............
................................................................................................................................................
Pergunta-se à mulher se ela tem algum sinal ou sintôma ............
de DTS? Comente ...  Sim
 Não ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
É feito um exame ginecológico (toque e exame com ............
espéculo) para detectar sinais de doença (infecções,
DTS, etc...). Comente ... ................................................................................................................................................
............
 Sim  Não
................................................................................................................................................
............
A Parteira/ESMI prescreve o tratamento caso a mulher ................................................................................................................................................

tenha uma DTS? Comente ...  Sim ............
 Não ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Caso a mulher tenha uma DTS, é-lhe feita educação e ................................................................................................................................................
mobilização para trazer o seu parceiro?  Sim ............
 Não ................................................................................................................................................
............
Existem Medicamentos adequados e suficientes, na US, ................................................................................................................................................

para tratamento das DTSs? Comente ...  Sim ............
 Não ................................................................................................................................................
............
92
TABELA 7.E – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ..............................................................................................
93
Na CONSULTA de PLANEAMENTO FAMILIAR :
Continuação
Comente se a Parteira/ESMI que faz a Consulta de PF, ................................................................................................................................................
sabe aconselhar; está bem informada sobre as Normas, ............
indicações, contra-indicações e uso dos métodos de
PF; etc... ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
A Parteira /ESMI que faz a Consulta de PF, está ................................................................................................................................................

habilitada para fornecer todos os tipos de método de PF ............
(excluindo a laqueação)? Comente ...
................................................................................................................................................
 Sim  Não ...........
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
94
CONHECIMENTOS e HABILIDADES TÉCNICAS do
PESSOAL:
A Parteira/ESMI sabe quais são os sinais de uma ................................................................................................................................................
Infecção Puerperal? Comente ... ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
...........
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
A Parteira/ESMI pode prescrever Tratamento simples ............
para uma infecção Puerperal (metronidazol oral e
ampicilina ou fenoximetilpenicilina)? Comente .... ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Existem medicamentos adequados e suficientes na US ............
para tratamento de uma infecção puerperal?
................................................................................................................................................
Comente ...  Sim ...........
 Não ................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
......
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
.......
................................................................................................................................................
.......
95
TABELA 7.F – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ...............................................................................................
96
Continuação: CONHECIMENTOS e HABILIDADES
TÉCNICAS do PESSOAL:
Qual é a conduta da ESMI/Parteira aos seguintes efeitos
secundários e/ou complicações do DIU?
Hemorragia ... 〈 ................................................................................................................................................

............
〈
................................................................................................................................................
............
Dor Pélvica .... 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Os fios não são visiveis ... 〈 ............
〈 ................................................................................................................................................
............
Leucorreia ou Infecção Pélvica ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
Perfuração Uterina ... 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Expulsão do DIU ... 〈 ............
〈 ................................................................................................................................................
............
Gravidez com DIU ... 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
Outras Observações sobre os conhecimentos em ............
relação ao DIU... 〈
................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
97
TABELA 7.G – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ..............................................................................................
98
secundários e/ou complicações da DEPOPROVERA?
Hemorragia ... 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
............
Amenorreia .... 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Aumento de peso e dores de cabeça ... 〈
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Diminuição da vontade sexual ... 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
Pouca hemorragia, mas contínua ... 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
Outras Observações sobre os conhecimentos em ............
relação à DEPOPROVERA ... 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
99
TABELA 7.H – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................
100
secundários e/ou complicações da PILULA?
Hemorragia ... 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
............
Amenorreia .... 〈
〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Aumento de peso e dores de cabeça ... 〈
〈
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Gravidez ... 〈 ............
〈
................................................................................................................................................
............
Hipertensão Arterial ... 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
................................................................................................................................................
............
Outras Observações sobre os conhecimentos em
relação à PILULA ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
101
TABELA 7.I – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ...................................................................................................
102
Na Consulta de PF recomenda-se a Laqueação de
Trompas? ................................................................................................................................................
Comente ...  Sim ............
 Não ................................................................................................................................................
............
A que tipo de mulheres se recomenda a laqueção de
Trompas ? Comente ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
............
Onde são feitas as Laqueações? 〈

〈 ................................................................................................................................................
............
Há problemas para referir as mulheres que desejam

Laqueação? Comente ... 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
................................................................................................................................................
As mulheres que fazem laqueação noutra US, voltam ............
para Registo na Ficha de Pós-Parto/PF? Comentre ...
〈 〈 ................................................................................................................................................
............
O PF é fornecido a qualquer mulher que o peça 〈 ................................................................................................................................................

〈 ............
(mesmo às adolescentes e jovens de acordo
com as normas)? Comente
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
...........
103
TABELA 7.J – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ..............................................................................................
104
Faça uma apreciação das Técnicas utilizadas 〈 〈
pela ESMI/Parteira durante o aconselhamento, no ................................................................................................................................................
cumprimento das normas, na prescrição e utilização ............
dos métodos (inclusivê a insersão de DIU – se
assistiu a alguma insersão) ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
Nesta Consulta faz-se educação em grupo tipo ................................................................................................................................................

Palestras? Se SIM que tipo demaaterial aidio-visual ............
existe (ou utilizam) ? Se NÃO comente porque não ....
〈 〈 ................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
105
TABELA 7.K – Atenção Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ...............................................................................
106
MATERIAL e EQUIPAMENTO na ATENÇÃO AO PP/PF:
Há em quantidade suficiente o seguinte material: ................................................................................................................................................
Marqueza Ginecológica para observação?  Sim ............
 Não ................................................................................................................................................
............
Lençois e campos esterelizados para pôr material?
................................................................................................................................................
 Sim ...........
 Não ................................................................................................................................................
............
Seringas e Agulhas?  Sim ................................................................................................................................................

 Não ............
................................................................................................................................................
............
Luvas?  Sim
................................................................................................................................................
 Não ............
................................................................................................................................................
Estetoscópio e esfingmomanómetro?  Sim ............
 Não ................................................................................................................................................
............
Anti-sépticos?  Sim ................................................................................................................................................

............
 Não
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
Caixas Completas para insersão de DIU?  Sim ............
 Não
................................................................................................................................................
............
Fichas Pós-Parto/PF?  Sim ................................................................................................................................................

 Não ............
(mapas de movimento estatístico diário e mensal em stock
suficiente? Para quantos meses dá este stock?) ................................................................................................................................................
............
Outro material que esteja em falta, prejundicando 〈 ................................................................................................................................................
〈 ............
107
TABELA 7.L – Atenção Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ..................................................................................
108
Continução Tabela K – MÉTODOS de PLANEAMENTO
FAMILIAR: Faça Comentários e observações sobre os Stocks existentes de anticoncpetivos,
como estes estão armazenados, etc....; Comente também as Condições de
Tipo de Método Quantidade Existente Para quantos esterelização do material e outros... :
Meses de stock
Total de todos os ................................................................................................................................................
Tipos de ............
PILULA ..................................... ............................
............................ ................................. ....................... ................................................................................................................................................

.... ............
........................... ................................. ....................... ................................................................................................................................................

.... ............
........................... ................................. ....................... ................................................................................................................................................

.... ............
DIU ................................. ....................... ................................................................................................................................................

.... ............
DEPOPROVERA ................................ ...................... ................................................................................................................................................

... ............
CONDOMs ................................ ....................... ................................................................................................................................................

.... ............
........................... ................................ ................... ................................................................................................................................................

.... ............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
............
................................................................................................................................................
109
ATENÇÃO ao RECÉM-NASCIDO
110
1.1 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO
Nota: para cada Unidade Sanitária visitada devem ser supervisados e avaliados os Itens constantes nas Páginas Seguintes.
1.1.1 DADOS GERAIS: (estes dados devem ser colhidos a nível da Unidade Sanitária que se está a visitar)
Número
DADOS a SEREM COLHIDOS e/ou
(Em relação aos últimos 6 meses) %, e/ou Taxa
No Total de partos
No Total de Nados Vivos
No Total de Nados Mortos
No Total de Recém-Nascidos com < 2,500 Kg
% de de Recém-Nascidos com < 2,500 Kg
No Total de Recém-Nascidos Referidos para outro Hospital de Referência
No total de Recém-Nascidos admitidos no Berçário (*)
Taxa de Natimortalidade Geral (**)
Proporção de Nados Mortos Com Foco + à Entrada (***)
(*) Estes dados devem ser colhidos só nos Hospitais de Referência como Hospitais Rurais, Provínciais e Centrais.
(**) Taxa de Natimortalidade Institucional Geral No Total de Nados Mortos (com e sem foco + à Entrada)
No Total de partos (Nados vivos + Nados Mortos)
= ...................... X 1000 = .............. por 1000 partos
(***) Proporção de Nados Mortos Com Foco+ à

entrada No de Nados mortos com Foco + à entrada
No de Nados mortos com e sem foco+ à entrada
= ......................X 100 = ............... por 100 N.Mortos
Ou seja em cada 100 Nados Mortos .................. são focos perdidos na maternidade (a análise deve ser feita tendo em conta que por principio toda a grávida/parturiente
que entra na maternidade com feto vivo, deve ter um parto com um nado vivo),
Faça Comentários em relação aos dados colhidos:
.........................................................................................................................................................................................................................................
............
...............................................................................................................................................................................
..................................................................
...............................................................................................................................................................................
..................................................................
...............................................................................................................................................................................
111
.................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
......
...............................................................................................................................................................................
.................................................................
...............................................................................................................................................................................
.................................................................
...............................................................................................................................................................................
..................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
......
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
1.1.2 Caso observe um parto comente:
1..1.2.1 O tempo entre o nascimento e o corte do cordão é correto? (Nunca aguardar que o cordão deixe de pulsar para
cortar)  Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.2 O tamanho do coto umbical é correcto?
 Sim  Não
112
Observações ..................................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
................................................................................
1.1.2.3 Existem KITs de parto esterelizados para cada parto? Os KITs são completos (vêr Ponto 2.3.8 em relação aos Kits
de Parto)?  Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.4 O modo como se laqueia o cordão nos R/N com asfixia é correcto?
 Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.5 O R/N é colocado ligeiramente mais baixo que o útero da mãe, durante o processo de corte do cordão?
 Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
113
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.6 É feita correctamente a Determinação do Indíce de APGAR? (NOTA: os parâmetros utilizados para a
determinação do APGAR são a frequência
cardíaca, respiração, reactividade, cor e tónus muscular)
 Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.7 A aspiração do Recém-Nascidos é feita com:
- Pêra de Borracha?
 Sim  Não
- Aspirador Eléctrico?
 Sim  Não
- Aspirador Manual?
 Sim  Não
- Plano Inclinado para a aspiração?
 Sim  Não
114
Observações (NOTA: comente o estado de limpeza, como é feita a
esterelização/desinfecção das sondas de aspiração, onde são estas guardadas,
de quanto em quanto tempo se muda a solução (caso as sondas sejam guardadas em
solucção antiséptica; se é utilizada uma sonda para cada
recém-nascido; se o frasco do aspirador está limpo, se a água do frasco e as secreções
são mudadas e o frasco limpo sempre depois de se aspirar
um recém-nascido; se umsam pêra de borracha para a aspiração quais são os
procedimentos depois de cada aspiração – a pêra é lavada, os “bicos
da pêra são postos em solução antiséptica, etc ...)
........................................................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
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..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.8 Qual é a ordem no processo de aspiração? (NOTA: a aspiração deve começar com a limpeza das
secreções da boca do recém-nascido quer com
compressas esterelizadas, quer com o aspirador, em seguida devem ser aspiradas as naridas e por fim a
faringe)
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
115
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.9 Pesagem do recém-Nascido. (Comente: como é feita a protecção do RN contra o frio no acto de pesagem;
se a balança é limpa depois de se pesar
cada RN (ou se é mudado o papel que se costuma utilizar na balança para pôr o RN em cima) ; como e
com que tipo de produto limpam a balança;
de quantas em auntas pesagens se faz a calibração da balança? ETC ...)
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.10 É aplicada Pomada Oftálmica a todos os Recém-Nascidos?
 Sim  Não
Observações ..................................................................................................................................
...................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
116
1.1.2.11 É dada Vitamina K a todos os Recém-Nascidos?
 Sim  Não
Observações ..................................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.2.12 Em relação à avaliação da Maturidade do Recém-Nascido, é feito:
- Exame Físico? OU SEJA é feito:
O exame da pele?
 Sim  Não
Exame do lanugo?
 Sim  Não
Exame das pregas plantares?
 Sim  Não
Exame dos mamilos?
 Sim  Não
Exame das orelhas?
 Sim  Não
Exame dos Genitais?
 Sim  Não
- Exame Neurológico? OU SEJA é feito:
O Reflexo de sucção?
 Sim  Não
Reflexo do abraço?
 Sim  Não
Reflexo da marcha automática?
Observações:.................................................................................................................................
117
..............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
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.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.3 Em relação à Prevenção da HIPOTERMIA no RECÉM-NASCIDO na Sala de Partos:
- Os recém-nascidos são enxugados?
 Sim  Não
- Os recém-nascidos são cobertos?
 Sim  Não
- Dão banho ao Recém-Nascido logo que ele nasce?
 Sim  Não
- Verifica-se a Temperatura da Sala de Partos?
 Sim  Não
- Há aquecedor na Sala de Partos?
 Sim  Não
- Existem janelas abertas e/ou fonte de ventilação/arrefecimento directo na Sala de Partos?
118
 Sim  Não
1.1.3.1 Para o Exame dos Recém-Nascidos que necessitam de reanimação; para os Recém-Nascidos que
nasceram com baixo peso; e para os Recém-
Nascidos prematuros , que medidas são tomadas para prevenir a hipotermia?
Observações:.................................................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
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.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
................................................................................
1.1.3.2 De quanto em quanto tempo, é feito o controle da temperatura dos Recém-
Nascidos, em particular dos recém-nascidos prematuros, com
baixo peso ao nascer e que nasceram com asfixia neo-natal?
Observações:.................................................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
119
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.3.3 Onde é que é colocado o Recém-Nascido logo que nasce:
- Numa mesa inclinada de ressuscitação com lampada?
 Sim  Não
- Numa mesa inclinada de ressuscitação com outra fonte de aquecimento?
 Sim  Não
- Numa mesa sem lampada?
 Sim  Não
- Contacto “pele a pele” com a mãe?
 Sim  Não
- Apenas perto da mãe?
 Sim  Não
- OUTRO
(especifique) ....................................................................................................................................................................
1.1.3.4 Faça Observações Gerais sobre a Prevenção da Hipotermia nos Recém-Nascidos

nesta Sala de Partos (comente principalmente o prorquê dos
aspectos que facilitam a hipotermia nos recém-nascidos):
........................................................................................................................................................
...............................................................................................................
120
..............................................................................................................................................................................................
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..............................................................................................................................................................................................
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.................................................................................
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.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.3.5 Faça Observações sobre a Prevenção da Hipotermia nos bébés durante o período
do puerpério na maternidade (comente se os bébés são
agasalhados, principalmente na cabeça; se há incubadoras e se é verificada a
temperatura das mesmas; se há aquecedores; ETC...):
........................................................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
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.................................................................................
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.................................................................................
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121
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.4 Em relação à Prevenção da HIPOGLICÉMIA do RECÉM-NASCIDO:

NOTAS:
1 O bébé tem que ser amamentado muitas vezes ao dia (de 2-2 ou de 3-3 horas) principalmente se for prematuro ou de
baixo peso ao nascer, tendo-se cuidado
com as noites, pois é necesário dar-se-lhe o peito com esta regularidade. Depois da 2a semana de vida, o bébé já
pode ser amamentado cada vez que ele quizer.
2 As mães dos Recém-Nascidos pré-termo, dos recém-nascidos com baixo peso e dos recém-nascidos com asfixia,
sépsis, hipotermia, e dos recém-nascidos
com Sindrome de Deficiência Respiratória, devem conhecer como ciudar dos seus bébés, e saberem também quais
são os sinais de perigo da hipoglicémia
– tremores, apatia, choro, falta de sucção e convulsões.
1.1.4.1 As enfermeiras/parteiras estimulam as mães a darem de mamar logo após o nascimento?
 Sim  Não
Observações:.................................................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
122
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.4.2 As enfermeiras/parteiras conhecem os sinais e sintomas de uma situação de HIPOGLICÉMIA? (– tremores, apatia, choro, falta de sucção e
convulsões,etc...)
 Sim  Não
Observações:.................................................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.4.3 No geral, os recém-nascidos são amamentados de quanto em quanto tempo?
........................................................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................
...........
1.1.4.4 São dados conselhos/indicações e informação às mães em relação à prevenção da hipoglicémia na sala de partos e durante o puerpério
na maternidade?
Observações:.................................................................................................................................
..............................................................................................................
123
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.4.5 Faça Observações Gerais sobre a Prevenção da Hipoglicémia nos Recém-Nascidos
nesta Sala de Partos (comente principalmente o prorquê
dos aspectos que facilitam a hipoglicémia nos recém-nascidos):
........................................................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
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1.1.5 Prestação de Cuidados aos Recém-Nascidos doentes
CATEGORIA DO PESSOAL QUE PRESTA CUIDADOS
REGULARIDADE SIM NÃO

Todos os dias
124
CATEGORIA DO PESSOAL QUE PRESTA CUIDADOS
REGULARIDADE SIM NÃO

Mais do que uma vez por dia
Em dias alternados
Médico (pediatra ou clinico geral)
Sem rotina definida
Nunca
Todos os dias
Em dias alternados
Técnico de Medicina Sem rotina definida
Nunca
Todos os dias
Em dias alternados
ESMI Chefe da Maternidade Sem rotina definida
Nunca
Mais do que uma vez por turno
Sem rotina definida
ESMI e/ou Parteira Elementar que está
Nunca
de serviço no turno respectivo
Todos os dias
Mais de uma vez por dia
Outra categoria de pessoal – especifique
Em dias alternados
Sem rotina definida
.................................................................... Nunca
..
1.1.5.1 Existe algum Profissional que rotineiramente seja responsável pelos Cuidados de Rotina aos Recém-Nascidos doentes?
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.5.2 Existe algum quarto ou espaço disponível para os Recém-Nascidos doentes, ou estes ficam com as mães na enfermaria geral?
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
125
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.5.3 Que tipo de Recém-Nascidos doentes refere?
Observações ..................................................................................................................................
...................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
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.................................................................................
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.................................................................................
1.1.5.4 Que cuidados são tomados durante o transporte dos recém-nascidos para outro nível de atenção?
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
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126
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..............................................................................................................................................................................................
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..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.6 Informação e Educação às Mães
Durante a estadia da mãe na Maternidade, ou na altura da alta, esta recebe informação e educação sobre:
1.1.6.1 A Consulta do Recém-Nascido/Pós-Parto até ao 7-10° dia após o parto?
 Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.6.2 Os cuidados a ter com as mamas (os mamilos), a amamentação, e técnicas para amamentar no caso de
primiparas?  Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.6.3 Os cuidados que a mãe deve ter com o recém-nascido em casa?
 Sim  Não
127
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.6.4 Os sinais e sintomas de perigo (de doença) no recém-nascido?
 Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.6.5 Os cuidados a ter com as mamas (os mamilos) e sobre a amamentação?
 Sim  Não
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.6.6 Que meios Audio-Visuais são utilizados para educar e informar as mães (quer como rotina quer em
actividades programadas)?
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
128
..............................................................................................................................................................................................
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1.1.7 Avaliação dos Conhecimentos e Habilidades do pessoal
1.1.7.1 Que passos/sequência da técnica de Reanimação do Recém-Nascido segue habitualmente?
1 Verificação da respiração 1° 2° 3° 4° 5°
2 Aspiração 1° 2° 3° 4° 5°
3 Entubação 1° 2° 3° 4° 5°
4 Admnistração de medicamentos 1° 2° 3° 4° 5°
5 Reanimação Cardíaca 1° 2° 3° 4° 5°
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
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.................................................................................
1.1.7.2 Como procedem em relação ao Recém-Nascido com asfixia grave?
Observações...................................................................................................................................
129
....................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
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..............................................................................................................................................................................................
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..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.7.3 Indique por ordem, os passos que você utiliza na sua Maternidade para a Atenção Imediata ao Recém-
Nascido?
(Marque a ordem conforme a enfermeira/parteira ou o pessoal que está a ser avaliado vai mencionando os
passos)
1 Laqueção do cordão 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
2 Determinação do Indice de APGAR 1° 2° 3° 5° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
3 Aspiração de secreções 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
4 VIT K 1° 2° 3° 5° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
5 Profilaxia Ocular 1° 2° 3° 5° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
6 Avaliação do peso 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
7 Enxugar o bébé colocando com a
cabeça mais baixa que o corpo 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
8 Embrulhar o bébé em roupa quente, ou
colocá-lo por baixo de uma lampada 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
9 Identificação do Recém-Nascido 1° 2° 3° 5° 5° 6° 7° 8° 9
° 10 ° 11 °
10 Aleitamento ao peito 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9
130
° 10 ° 11 °
11 OUTRO ..........................................................
........................................................... 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8
° 9° 10 ° 11 °
Observações........................................................................................................................................................................
...............................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
.................................................................................
1.1.7.4 Na avaliação de um Recém-Nascido você encontrou os seguintes dados:
- Frequência Cardiaca >100
- Respiração irregular e lenta
- Flexão parcial dos membros
- Caretas
- corpo rosado mas as estremidades acizentadas
Como Classifica este Recém-Nascido?
- Com Asfixia Grave
- Com Asfixia Leve a Moderada
- Sem Asfixia
Observações...................................................................................................................................
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.................................................................................
1.1.8 Na SALA de PARTOS e na MATERNIDADE, em relação à Atenção ao Recém-Nascido, existe quantidade suficiente do seguinte material:
Mesinha inclinada?
131
 Sim  Não
Aspirador?
 Sim  Não
Ambú?
 Sim  Não
Tubos de Mayo de tamanhos apropriados?
 Sim  Não
Sondas nasogástricas para aspiração do recem-nascido?
 Sim  Não
Lampadas para aquecimento?
 Sim  Não
Termómetros?
 Sim  Não
Anti-Sépticos?
 Sim  Não
Balança para pesar o Recém-Nascido?
 Sim  Não
Aspirador eléctrico ou manua, ou pera de borrachal? Comente o estado de
conservaçao e limpeza deste material.  Sim  Não
Aquecedor?
 Sim  Não
Fita de nastro ou argolas plásticas para lequear o cordão?
 Sim  Não
Oxigénio e manometros?
 Sim  Não
Caixas para material esterelizado?
 Sim  Não
Incubadoras?
132
 Sim  Não
Ventiladores?
 Sim  Não
Luvas?
 Sim  Não
Agulhas epicraneanas?
 Sim  Não
Sacos colectores?
 Sim  Não
Aparelho de fototerapia?
 Sim  Não
Seringas para microdosagem de insulina, BCG?
 Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
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133
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...............................................................
Que outro material está em falta, prejudicando a Atenção ao Recém-Nascido?
Observações .....................................................................................................................
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1.1.9 Na SALA de PARTOS e na MATERNIDADE, existe quantidade suficiente dos seguintes Medicamentos para Atenção ao Recém-Nascido:
(Nota : veja Anexo No .... para saber quais os medicamentos que devem existir em cada tipo de Unidade Sanitária)
134
Vitamina K?
 Sim  Não
Tetraciclina – Pomada Oftálmica?
 Sim  Não
Dextrose a 5%?
 Sim  Não
Dextrose a 10%?
 Sim  Não
Dextrose a 30%?
 Sim  Não
Bicarbonato de Sódio?
 Sim  Não
Soro fisiológico?
 Sim  Não
Cloreto de potássio?
 Sim  Não
Penicilina Cristalina?
 Sim  Não
Kanamicina?
 Sim  Não
Gentamicina?
 Sim  Não
Ampicilina?
 Sim  Não
Cloxacilina?
 Sim  Não
Cefalosporinas?
 Sim  Não
Fenobarbital?
 Sim  Não
Diazepan?
 Sim  Não
Adrenalina?
 Sim  Não
Eosina?
135
 Sim  Não
Nistatina solução oral?
 Sim  Não
Violeta de Genciana?
 Sim  Não
Digoxina?
 Sim  Não
Aminofilina?
 Sim  Não
Furosemida?
 Sim  Não
Hidrocortisona?
 Sim  Não
Quinino?
 Sim  Não
Vacina de BCG?
 Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
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136
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Que outros Medicamentos estão em falta prejudicando a qualidade da atenção ao recém-nascido?
Observações .....................................................................................................................
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137
ASSÉPSIA e ESTERELIZAÇÃO do MATERIAL
138
1.1 ASSÉPSIA e ESTERELIZAÇÃO do MATERIAL
Nota: para cada Unidade Sanitária visitada devem ser supervisados e avaliados os
Itens constantes na Página .... até à Página ......
1.1.1 As Normas e Regras para a Esterelização do material e de algum equipamento estão disponíveis na Unidade Sanitária (em particular na
Sala
de partos e Maternidade) - Comente se estas estão ou não, no geral a serem seguidas.  Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
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1.1.2 Quem faz a esterelização do material, quer para a Sala de Partos, quer para a Maternidade?
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..................................................................
1.1.3 Quais são as principais Técnicas que sáo usadas para esterelizar o material (autoclave, estufa, outras...), e que tipo de material é
139
esterelizado em
cada um destes equipamentos . Por exemplo como são preparadas as luvas para esterelização; se as luvas são esterelizadas ou metidas em soluto e
que tipo de soluto; como são preparadas as compressas para esterelização e onde são e como são esterelizadas; como são prepardos os ferros para
estelização, se estes são embrulhados em paapel caqui ou postos em caixas metálicas pequenas; se o tempo de esterelização para cada tipo de
material é correcto; de quantoem quanto tempo é feita a esterelização mesmo que o material não tenha sido utilizado, etc... Faça outras observações
em relação a outro tipo de materialou procedimentos observados em relação à assépsia e esterelização?
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140
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1.1.4 Para cada Parto é utilizado um KIT de parto composto por: . (Cada Caixa de parto deve conter: 2 pinças de Kocher, 2 tesouras, 1 porta-
agulhas,
1 pinça de dissecção sem dentes, crómio e fio de nastro)  Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
141
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...............................................................
1.1.5 O material é todo esterelizado numa Caixa grande comum, ou em pequenos KITs de caixas metálicas
ou embrulhados em papel de caqui?
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
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................................................................
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...............................................................................................................................................................................
................................................................
1.1.6 Existem “Campos” esterelizados suficientes para a colocação do Material para o Parto?
 Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
142
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
Existem lençois suficientes para que seja usado um lençol por mulher que pare, e
um lençol por recém-nascido?  Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
Existem luvas suficientes para que seja usado um par de luvas para assistência ao parto e outro par de luvas para assistência ao
recém-Nascido?
 Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
1.1.7 Existe uma mesinha rolante para colocar o material para o parto, ou onde é
colocado o campo para por o material do parto?
143
 Sim  Não
Observações .....................................................................................................................
....................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
1.1.8 Existem “colunas” para a colocação de pinças:
- para retirar material esterelizado como por exemplo compressas e luvas?
 Sim  Não
- para colocar material conspurcado?
 Sim  Não
Que tipo de soluto (solução se usa dentro da
“coluna”? ..........................................................................................................................
.......................
De quanto em quanto tempo é mudada esta
solução? ............................................................................................................................
.......................
Faça outras Observações em relação a estes
aspectos ............................................................................................................................
....................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
144
................................................................
1.1.9 Comente o estado de limpeza e higiene da marqueza de parto, dos colchões, do aspirador, do chão,
etc... da Sala de Partos:
...............................................................................................................................................................................
................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
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................................................................
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............................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................
1.1.10 Comente os procedimentos da enfermeira/parteira em relação á preparação do material para assistência ao parto (caso observe um parto –
ou
seja se ela primeiro lava as mãos, se tem preparada um tina com bolas de algodão em savlon (ou outro soluto);
se muda de luvas para assistir
ao recém-nascido, etc ...
...............................................................................................................................................................................
............................................................
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145
.............................................................
146
147

AVALIAÇÃO Das MATERNIDADES A NÍVEL DISTRITAL

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SUPERVISÃO E AVALIAÇÃO

1.1.1 Consulta Pré-Natal, Parto, Póst-Parto e Planeamento Familiar

Tabela 1 – Evolução da Consulta Pré-Natal, Parto, Pós-Parto e PF nos últimos 3 anos

Consulta Pré-Natal Parto Pós-Parto Planeamento Familiar

Comente a Evolução das Componentes ao longo dos 3

É dada prioridade às grávidas no que respeita ao teste de RPR?  Sim  Não

Número de partos em US com COE Básicos ..........................

Número de partos em US com COE Completos ..........................

Número de Cesareanas realizadas no Hospital Rural (se existe no Distrito) ..........................

Taxa Geral de Natimortalidade .........................

Taxa de Nados Mortos com Foco + à entrada .........................

Nº de US que realizam Consultas Pós-Parto ..............................

Número de US que realizam Consultas de PF ..............................

2.1 O ou OS GABINETE(S) DA(S) CONSULTA(S) PRÉ-NATAL/ARO, PÓS-PARTO/PF, É (SÃO) ADEQUADO(S), ISTO É:

2.1.1 Tem Sala de Espera?  Sim

2.1.2 Tem Espaço Suficiente para  Sim

2.1.3 Tem Bancos?  Sim

2.1.4 Tem Água Suciente?  Sim

2.1.5 Tem Luz Suficiente?  Sim

2.1.6 Tem Casas de Banho?  Sim

2.1.8 O Gabinete de Consulta é o mesmo para todas as Consultas?  Sim

Unidade (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

(8) (9) (10) (11) (12)

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Para cada Unidade Sanitária Visitada faça Comentários Gerais às Tabelas 2 e 3:

Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................

TABELA 4 – Meios de comunicação e Referência

Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................

Outras Observações Gerais do(a) Supervisor(a) sobre as Tabelas 4:

TABELA 5.A – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ..............................................................................................................................................

IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

Se SIM, qual é a frequência destas Plaestras? 〈 ...........................................................................................................................................

Este aconselhamento é feito em todas as consultas (1as ...........................................................................................................................................

A ATENÇÃO à GRÁVIDA é COMPLETA: Ou Seja:

TABELA 5.B – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ...............................................................................................................................................

de acordo com a Ficha Pré-Natal?  Sim ................................................................................................................................................

É feito um exame à Grávida com espéculo para detectar

A Parteira/ESMI prescreve o Tatamento caso a mulher

É feita a mobilização à Grávida para trazer o seu ................................................................................................................................................

IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

CONHECIMENTOS, HABILIDADES e TÉCNICAS do

IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

Teve 6 ou mais partos 〈 ................................................................................................................................................

O feto está em apresentação pélvica e a mulher é uma

IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

O feto está em situação transversa 〈 ................................................................................................................................................

Se a grávida tem albumina superior a ++ 〈 ................................................................................................................................................

IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

Se a grávida apresenta: 〈 ................................................................................................................................................

IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

Balanças? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................

Esfingmomanómetros? Comente ...  Sim ................................................................................................................................................

IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES

Que outro material está em falta prejudicando 〈 ................................................................................................................................................

Outras Observações Relevantes sobre a Unidade Sanitária ........................................................................................................., em relação à

TABELA 6.A – Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..............................................................................................

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