SISTEMATIZACION DE LA

IMPLEMENTACION DEL SISTEMA

DE COMANDO DE INCIDENTES EN
LA PROVINCIA DEL CUSCO PERU

Cusco, Enero del 2012

MIEMBROS INTEGRANTES PRIMERA RESPUESTA.-

POLICIA NACIONAL DEL PERU

CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL

PERU

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL

MINISTERIO DE SALUD

RED ASISTENCIAL ESSALUD CUSCO

AUSPICIADOR.-

OTROS MIEMBROS DEL COMIT

EQUIPO DE TRABAJO:
Ing. Zenn Arturo Mendoza Valencia MUNICIPALIDAD DEL CUSCO
Arq. Octavia Lourdes Rozas Huacho
MUNICIPALIDAD DEL CUSCO
Dr. Edwin Vsquez Mora
DIRECTOR REGIONAL INDECI SUR ORIENTE
Arq. Carmen Elisa Flores Guzmn
INDECI SUR ORIENTE- CUSCO
Ing. Alejo Ravelo Gamarra
INDECI SUR ORIENTE- CUSCO
Tco Paul Mendez Rondan
INDECI SUR ORIENTE- CUSCO
INTRODUCCION:

En el marco de la Gestin del Riesgo de Desastres, los procesos de

preparacin frente a emergencias y la respuesta en el escenario del
desastre, requiere de una actitud propositiva con todos los actores de
la primera respuesta, logrando optimizar las habilidades,
conocimientos, destrezas sobre la participacin institucional y
liderazgo del personal especializado, para lograr eficazmente los
objetivos en la atencin de un incidente, considerando como valor
supremo, la vida de las personas, uniendo esfuerzos por mantener
la salud, en el marco de la proteccin y dignidad de la persona
humana.
El Comit Provincial de
Gestin del
Riesgo de
Desastres de la
Municipalidad Provincial del Cusco, con la asistencia tcnica de OFDA
USAID, desarrolla el presente documento denominado SISTEMATIZACION
DE LA IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES EN
LA PROVINCIA DEL CUSCO, representa la interpretacin cualitativa de
varias experiencias desarrolladas en la ciudad del Cusco, que a partir de su
construccin y ordenamiento posterior, explica la lgica del proceso vivido
durante las diferentes etapas de su organizacin e implementacin desde
marzo del ao 2007, as mismo describe los factores que han intervenido en
dicho proceso, la forma cmo se han relacionado entre s, y el por qu se
han implementado de ese modo.
El proceso de Sistematizacin de las experiencias del Sistema de Comando
de Incidentes en la Provincia del Cusco, aporta a comprender la importancia
de tener una visin positiva del futuro para la prctica e implementacin del
mismo en otros escenarios y jurisdicciones del Per, as como realzar el
espritu crtico, analtico y propositivo de los actores de cada escenario
propicio para la aplicacin de la estructura del SCI.
La sistematizacin, es la interpretacin crtica de una o varias experiencias,
que a partir de su reconstruccin y ordenamiento, descubre o explica la
lgica del proceso vivido, los factores que han intervenido en dicho proceso,
cmo se han relacionado entre s, y por qu se han ejecutado de uno u otro
modo.
El tal propsito, la sistematizacin de las experiencias desarrolladas del
Sistema de Comando de Incidentes (SCI) en la Provincia del Cusco,
coadyuva a tener una visin controlada, organizada y sistematizada del
manejo de eventos, incidentes, emergencias, desastres, con la prctica e
implementacin del Sistema de Comando de Incidentes a futuro;
experiencias, que permitirn la aplicacin en otros escenarios del pas.

Se sistematiza, las experiencias desde que se iniciaron las primeras acciones del
SCI en Cusco, a partir de la propuesta y la carta de entendimiento del ao 2007
(anexo 01.pag), y todos sus avances en cuanto a elaboracin de la lnea base,
como tambin de los protocolos interinstitucionales (anexo 02.pag) , su aplicacin
prctica en los diferentes eventos organizados y realizados por la Municipalidad
Provincial del Cusco.

JUSTIFICACION:

La Provincia del Cusco, enclavada en la cordillera de los Andes, con

geografa y escenarios altitudinales diversos y centros poblados asentados
desde zonas bajas, hasta las zonas altas, son escenarios propicios para
que con relativa recurrencia se presenten inundaciones, deslizamientos,
lluvias torrenciales, granizadas, aluviones, heladas, incendios estructurales
forestales, entre otras, fenmenos estos que se hacen ms crticos, si se
considera, que el Per se encuentra emplazada en el cinturn de fuego del
pacfico, altamente expuesta a movimientos ssmicos, sumndose a estos,
la actividad social intensa que propicia la realizacin de eventos masivos de
carcter cultural, religioso, deportivo y poltico, respondiendo a un franco
crecimiento poblacional y de
expansin urbana descontrolada y la
consecuente generacin y crecimiento de vulnerabilidades.
Las instituciones del proceso de respuesta: Cuerpo General de Bomberos
Voluntarios del Per, Polica Nacional del Per, Ejercito Peruano, Defensa
Civil, Ministerio de Salud, EsSalud, Sector Privado (Electro Sur, Seda Qosqo,
CORPAC, entre otras) y las Municipalidades Distritales se renen en el
Centro de Operaciones de Emergencia Local (COEL) de la Municipalidad
Provincial del Cusco, coordinan acciones y realizan labores para la atencin
de emergencias; sin embargo an es evidente la falta de compromiso y
liderazgo de algunas de estas instituciones, disminuyendo as la eficiencia
de la capacidad de respuesta.
Los Planes Regionales, Provinciales y Distritales, demuestran en su matriz
de escenarios y vulnerabilidades, (anexo 03 pag.) la necesidad de
Procedimientos y Protocolos (actualmente en construccin), para la atencin
oportuna y eficaz de las emergencias, con la finalidad de sumar esfuerzos,
optimizar el uso de recursos, estandarizar criterios, y obtener mejores
resultados en la labor de atencin de la ocurrencia del incidente y/o evento,
garantizando la adecuada intervencin y conduccin de la esta.
Durante el proceso, es imperativo la participacin del Ministerio Pblico a
travs la Fiscala Especial de Prevencin del Delito, como mecanismo
indispensable en la convocatoria y el logro de la participacin de los
miembros del comit. Tambin es importante resaltar la asistencia tcnica
de organizaciones de Cooperacin Internacional como OFDA USAID.
La Gestin de Riesgos de Desastres (GRD) para la accin reactiva, necesita
de herramientas prcticas y saludables para la atencin de emergencias, en
el marco de la ley N 29664, Ley del Sistema de Gestin de Riesgos de
Desastres (SINAGERD) aprobada y difundida el 08 de febrero de 2011 y
actualmente en vigencia.
Mediante el Centro de Operaciones de Emergencia Local (COEL), se deben
promover adems de las actividades prospectivas y correctivas, actividades
reactivas, para las atenciones de emergencias y desastres de forma

articulada con las instituciones de primera respuesta, conforme manda la

Ley.
En este contexto, en la ciudad del Cusco, existe la necesidad de mejorar,
las actividades reactivas con las instituciones de primera respuesta, la
implementacin del Sistema de Comando de Incidentes (SCI) como
herramienta de atencin, con la unificacin del formato planteado tanto en
lenguaje actitudinal y tcnico para el entendimiento y comunicacin que
facilite la coordinacin de los distintos actores presentes en una probable
situacin de emergencia.

Aprender de las experiencias desarrolladas en los diferentes eventos, desde

la formulacin de la lnea base, los protocolos, las capacitaciones, la
aplicacin en las festividades del Cusco, y en otros escenarios.
Indagar los problemas, las medidas de solucin y los factores de xito, en
todo el proceso, desde la formulacin hasta la aplicacin, del SCI en Cusco.
Evaluar impactos a nivel de la Provincia del Cusco, y de todos los actores
como son las instituciones de primera respuesta, puesto que son la Polica
Nacional, Seguridad Ciudadana, el Cuerpo General de Bomberos Voluntarios
del Per, y la Direccin Regional de Salud, y otras de apoyo como son el
Ministerio Pblico, Electro Sur Este, Seda Cusco, EMUFEC.
Comparar la aplicacin del conocimiento, organizacin y optimizacin del
Sistema de Comando de Incidentes; con los protocolos elaborados, y las
capacitaciones referidas al SCI. Teniendo como principal objetivo, y siendo
de necesidad cumular conocimientos generados desde y para la prctica del
Sistema de Comando de Incidentes en la Provincia del Cusco.

PROBLEMTICA ENCONTRADA.Durante este esfuerzo se encontraron se encontraron problemas detallados

a continuacin

Falta de informacin de los trabajadores respecto a Desastres y

Planes de Contingencias.
Consecuente falta de motivacin.
Falta de identificacin Institucional.
No hay Diagnsticos Situacionales Institucionales para
Emergencias y Desastres.
No hay Cultura de Prevencin.
No hay presupuestos institucionales asignados para preparativos
para atender desastres.
No contemplan estndares de productividad en los preparativos
para desastres.

Los Planes de desastres que existen estn en infinitivo, son

secretos, los conocen los jefes, sus creadores y desaparecen para
la gestin siguiente, que naturalmente responsabiliza a la previa.
Frecuente cambio de autoridades y responsables con la
consecuente necesidad de repetir el proceso de informacin a las
nuevas autoridades con el consiguiente retraso del proceso.
No se institucionalizan los Planes, solo existen proyectos en el
papel.
Si existen planes estos no se socializan y menos ejecutan.
Ausencia de programas sostenibles en manejo de Incidentes y
Desastres.
Existencia de varias centrales de emergencia y ausencia de
central unica.
Ausencia de Guas de Procedimientos.
Falta de coordinacin institucional.
No existe Informacin centralizada con mismos estndares.
Falta de Programas Institucionales de Capacitacin en el Manejo
de Desastres e Incidentes.
Incumplimiento de Normas y Reglamentos.
Falta o son insuficientes vehculos, equipamiento y material en
instituciones de Primera Respuesta.
Falta de recurso Humanos para este fin.
Existen vacios Legales Institucionales.
Duplicidad de funciones entre instituciones de primera respuesta.

SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES.Se decidi incorporar el Sistema de comando de Incidentes (SCI) en la

dinmica operativa de la resolucin de emergencias masivas y desastres.
El SCI es la combinacin de instalaciones, equipamiento, personal,
procedimientos, protocolos y comunicaciones, operando en una estructura
organizacional comn, con la responsabilidad de administrar los recursos
asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento,
incidente u operativo.
Atiende el incidente en el foco (es una herramienta administrativa
dinmica), puede atender varios incidentes simultneamente. Los
incidentes son los identificados en la matriz de escenarios del documento
Plan de Operaciones de Emergencia de la Municipalidad Provincial del
Cusco. Todos se reportan al COE (que disea la poltica y estrategia en
macro, que tambin puede emplear el SCI como herramienta).
Luego, validado por la autoridad poltica de la Municipalidad Provincial del
Cusco, como procedimiento de respuesta ante un incidente, este debe ser
difundido y ejecutado por las instituciones pblicas y privadas de la

provincia. Los Protocolos y Procedimientos sern entregados para su

utilizacin por el personal que participar en la primera respuesta de un
incidente. asignando responsabilidades especificas a cada institucin en el
marco de la legislacin peruana vigente.
Coordinando acciones, servir como fuente de consulta para la elaboracin
de nuevas matrices, protocolos y procedimientos, directorios, flujogramas,
mejorar y actualizar los mismos de acuerdo a las necesidades de nuevos
eventos que se presenten.
Esta realidad demanda reorganizar el sistema y dar las pautas en la
resolucin del problema planteado.
1 Es parte y cumple objetivos de:
a Plan de Operaciones de Emergencia Comit de Defensa Civil
de la Regin del Cusco respectivamente y publicados en su
oportunidad, conforme y cumpliendo la Ley vigente y acuerdos
de los respectivos Comits de Defensa Civil en sus diferentes
niveles.
b Plan de Operaciones de Emergencia Lnea Base Comit de
Defensa Civil de la Provincia del Cusco.
c Plan de Operaciones de Emergencia Lnea Base Comit de
Defensa Civil del Distrito de Wanchac
d Plan de Contingencias Hospitalario Lnea Base HNAGV, Lneas
Base y Planes de Operaciones para Emergencias y Desastres
2 Emplea el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) -herramienta
operativo administrativa entregada por USAID OFDA al Comit
Provincial de Defensa Civil del Cusco (del que EsSalud es miembro),
como parte de la asistencia tcnica, aprobado por INDECI
3 Esta acorde al cuadro Matriz de Escenarios y Vulnerabilidad Funcional
descrita en el Plan de Contingencias y Planes de Operaciones para
Emergencias y Desastres.
4 Demanda la implementacin de un programa de capacitacin y
equipamiento de todos los actores
5 Es dinmico, se elabora de acuerdo a las instalaciones y capacidad
existentes y se actualiza en funcin de las mejoras institucionales.
6 Demanda sesiones de simulacin en escritorio y simulacros para su
implementacin.
7 Demanda un periodo de prueba y revisiones peridicas por el
personal del servicio.
8 Demanda la aprobacin en Comit, Resolucin por la Municipalidad
Provincial, y Oficina de Defensa Civil.
9 Puede aplicar el mtodo de desarrollo en otras regiones y exportar la
experiencia a otras gerencias, instituciones o fuera del pas como
tecnologa propia, al servicio de la comunidad. Este Protocolo debe
ser fcil, especifico, claro y corto, desarrollado con el mismo modelo.
10 Es indispensable la voluntad poltica de las autoridades, liberadas de
intereses polticos, personales y econmicos. Todas estas tareas
deben ser cuantificables en todo el proceso.

ACTIVIDADES DESARROLLADAS CRONOLOGICAMENTE DURANTE EL

PROCESO.-

Detallamos cronolgicamente a continuacin el trabajo realizado durante los

ltimos tres y medio aos:.

Reunin de representantes de instituciones de primera respuesta

(Municipalidad Provincial de Cusco, Bomberos, Polica Nacional del
Per, Ministerio de Salud, EsSalud), para la implementacin del
Sistema de Comando de Incidentes (SCI) de la Provincia del Cusco.
Incorporacin de otras instituciones de primera respuesta (CORPAC,
Ministerio Pblico, entre otros)
Acreditacin de un delegado institucional y dos suplentes (con
capacidad de decisin).
Redaccin de la Carta de Entendimiento de las instituciones
involucradas.
Revisin y aprobacin Institucional de la Carta de Entendimiento
presentada por los delegados.
Firma de la Carta de Entendimiento.
Desarrollo del Taller y Redaccion del documento Lnea Base SCI
(definicin, diagnostico situacional, matriz de escenarios y
vulnerabilidad, marco legal, descripcin de instituciones
participantes, anexos, mapas, directorios, reglamentos, bibliografa y
material de referencia, etc).
Desarrollo del Cursos de Sistema de Comando de Incidentes en
niveles Basico, Intermedio.
Desarrollo del Taller de Protocolos Inter Institucionales.- Se
reagruparon en Accidentes (vehiculares, areos, ferroviarios),
Bsqueda y Rescate (en altura, en rio, en estructuras colapsadas),
Emergencias en Salud (atencin de multiples victimas prehospitalaria), Emergencias con Materiales peligrosos, Eventos de
origen Social ( Atentados Terroristas), Incendios (estructurales,
forestales), Eventos Origen Natural (inundaciones, sismos,
derrumbes, deslizamientos), Protocolos Generales (sectorizacin,
comunicaciones, implementaci n del sistema de Comando de
incidentes, plan de Accin).
Formacion de Instructores SCI
Aplicacin del procedimiento en los eventos IntyRaymi,

Actualmente en ejecucin y estudio se encuentran.

Incorporacin del SCI en los planes institucionales.

- Presentacin del Plan SCI institucional (Hospitalario en el caso
nuestro).
- Incorporar en el Plan de Capacitacin y Equipamiento.
- Presupuestar en el Plan de Capacitacin y equipamiento.
Desarrollo del Plan Capacitacin Institucionales..
Desarrollo de Lnea Base Institucional Planes Institucionales para
Emergencias y Desastres.
Desarrollo de los Cuadros de Vulnerabilidad y Matriz de Escenarios
Institucionales.
Taller de Procedimientos institucional.
Aplicacin de la Encuesta "Diagnostico de Informacin de Desastres
en los operadores.
Informe de encuesta.

Curso SCI Institucionales (SCI) bsico, intermedio y formacin de

instructores.
Publicacin de boletines
Publicacin de Procedimientos.
Simulaciones de escritorio y simulacros
Reformacin del plan.
Preparacin requerimientos Institucionales.
Compra hospital de campaa.

EXPERIENCIAS INSTITUCIONALES CON LA APLICACIN DEL MODELO

SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
APLICACIN DEL MODELO DEL SISTEMA DE COMANDO
DEINCIDENTES PARA HOSPITALES.HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELAZCO ESSALUD CUSCO- AVANCES EN EL PROCESO DE
GESTION DE RIESGO Y ADMINISTRACION DE DESASTRES
INTRODUCCION
Los Hospitales son organizaciones complejas, con instalaciones de diferente naturaleza, tamao, material y forma,
con equipamiento, lneas vitales y sistemas de comunicacin y transporte diversos; personal heterogneo (mdicos,
abogados, ingenieros, contadores, enfermeras, tecnlogos, auxiliares, nutricionistas, etc.), distribuidos en diversas
reas: asistencial (emergencia, centro quirrgico, cuidados intensivos, hospitalizacin, consultorios, gabinetes de
laboratorio y radiolgicos, etc.), administrativa (gerencias, direcciones y jefaturas en todos sus niveles), almacenes,
aulas de capacitacin e investigacin, asesora, logstica, adquisiciones, recaudaciones, mantenimiento y talleres,
ingeniera, cocina y comedor, casa de fuerza, incinerador, lavandera, estacionamiento, etc. Constituyen pequeas
ciudades con todas sus necesidades: alimentacin, hostelera, transporte, comunicaciones, educacin, seguridad,
almacenamiento, asistencia mdica, etc.
Esta compleja organizacin es la responsable de solucionar los problemas de salud de la comunidad a la que
pertenece, en un eventual desastre o emergencia masiva. Debe estar preparada para ello conforme la expectativa
de la comunidad y la Ley. Las demandas y requerimientos sern mayores en condiciones y escenarios
desfavorables. Si logra calificar como Hospital Seguro, no solamente deber resistir el embate del desastre, sino
tambin continuar trabajando y recepcionar las vctimas del mismo sin interrumpir sus actividades normales.
La extensa legislacin vigente detalla en todos sus niveles las tareas y obligaciones que se deben atender, - a decir
- luego de ubicar estratgicamente al Comit de Defensa Civil (futuro Centro de Operaciones de Emergencia), ste,
dirigido por su presidente, con apoyo y asesora del secretario tcnico y sus integrantes, tiene en sus manos la tarea
de atender esta obligacin.
PROBLEMA
Sin embargo, para efectos de su cumplimiento se presentan algunas dificultades:
-

En la mayor parte de la legislacin vigente salvo algunas excepciones, en todos sus niveles (nacional,
regional, provincial, distrital e institucional) se encuentra descrita en verbo infinitivo. Las tareas,
obligaciones y otras funciones no tienen fecha de inicio ni final (son frecuentes expresiones como:
organizar, dirigir, supervisar, preparar, promover, informar, centralizar, apoyar, formular, actualizar, etc.); no
hay acciones especificas, modelos, protocolos, procedimientos, formatos, algoritmos, guas, estndares,
rendimientos, produccin y metas desarrolladas para los niveles operativos de primera respuesta del
sistema en la emergencia masiva y desastre (si existen son difciles de llenar y demandan capacitacin

-caso EDAN- o rudimentarios -caso Evacuacin). En consecuencia un poco informado comit ser incapaz
de preparar y ejecutar adecuadamente su Plan Hospitalario para Desastres. No sabr el cmo hacerlo.
-

El personal encargado de la Secretaria Tcnica y los miembros del Comit de Defensa Civil generalmente
no fueron capacitados para atender sus objetivos, ni cuentan con carga horaria para ese fin. Su
produccin laboral no incluye esta tarea, carece de presupuesto, bibliografa, ordenadores, oficina,
material de escritorio, mapas, planos, telfono y personal especficamente para dicha tarea. Esta
experiencia se repite penosamente en casi todas las instituciones. Excepcionalmente podrn participar en
eventos de capacitacin fuera de la institucin o podrn organizarlos con un modesto presupuesto dentro
de la misma con una prrica asistencia por falta de informacin y consecuente falta de motivacin. Los
miembros del comit asisten a la frustrante experiencia la capacitacin en prevencin, emergencias
masivas, gestin de riesgos y desastres dentro del hospital no es importante y as lo entiende la mayora;
hasta que ocurra un desastre y sea demasiado tarde.

Adicionalmente en la asignacin de presupuesto institucional, el tema de equipamiento en prevencin

tambin resulta tambin menos importante, as, obtener financiamiento para equipamiento del personal y
brigadas del hospital (sealizacin, material y equipo de gabinetes de emergencia masiva, carpas, grupos
electrgenos, tanques de almacenamiento de agua, bombas de agua, potabilizadores de agua, equipos de
proteccin personal cascos, guantes, chalecos, camillas plegables, linternas, lentes protectores, botas,
sogas -, etc.), es pobre o no existe. Si bien es posible desarrollar un Plan de Inversin para el futuro, este
demanda durante su ejecucin la intervencin de un economista por lo complicado de sus requerimientos
institucionales y preparacin. Al no existir modelos simples, sencillamente no se realiza.

La ausencia de planes (operativos, de contingencias, de emergencias masivas y desastres, documentos

lnea base o como lo denominen) estandarizados, con fuentes e informacin, glosarios, conceptos y
definiciones unificados para todo el sistema nacional de salud dificultan an ms la tarea.

Los requerimientos de las autoridades para simulaciones y simulacros no son claros, nuevamente en
infinitivo, sin metas especificas, parmetros, rangos, periodos, etc. atienden frecuentemente necesidades
polticas o publicitarias, crean confusin, improvisacin y entorpecen ms la tarea.

La eleccin del personal integrante del comit, particularmente del secretario tcnico en el hospital debe
ser apropiada. Para garantizar su xito debe tener la formacin acadmica y entrenamiento apropiados,
no debe obedecer a intereses polticos, gremiales o de ninguna otra naturaleza que no sea la seguridad
institucional.

Asimismo en el entorno encontramos tambin serias dificultades respecto del manejo de Emergencias Masivas y
Desastres, a decir:
-

Los Planes de Contingencias Regionales, Provinciales y Distritales no contemplan tareas especificas de

los actores de primera respuesta, hay ausencia de coordinacin entre instituciones (falta de protocolos),
ausencia de matriz de escenarios y responsabilidades, ausencia de procedimientos institucionales (salvo
algunas excepciones en la Polica Nacional del Per y Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per)
an no integradas entre s, no existe informacin centralizada con mismos estndares y periodos, pobres
programas de capacitacin institucionales.

Falta una central nica de comunicaciones emergencia, la presencia de varios telfonos de emergencia
crea confusin en el pblico usuario, entre las instituciones de primera respuesta existen mltiples canales
de comunicacin en diferentes tipos y cdigos institucionales sin coordinacin entre ellas.

La vulnerabilidad y capacidad de respuesta de las Instituciones involucradas en la primera respuesta

obedece a similares problemas, ausencia de programas de mantenimiento y prevencin, incumplimiento
de normas y reglamentos, falta de vehculos, material y equipamiento para primera respuesta, falta de
recurso humano.

Adicionalmente existen vacios legales, duplicidad de funciones, frecuentes cambios de responsables y

secretarios tcnicos, politizacin del tema, falta de identificacin, motivacin, informacin, entre otros.

Hemos interiorizado y hecho parte del problema la experiencia acumulada en el Hospital Nacional Adolfo Guevara
Velazco (HNAGV) Red Asistencial Cusco - EsSalud que constituye un avance nacional de particular importancia.
A partir de nuestra intervencin con una Brigada en el terremoto de Pisco en agosto de 2007 se marc un hito en
nuestro establecimiento, desarrollamos el hipottico escenario de un terremoto en la ciudad del Cusco (ya tuvimos
dos terremotos previos importantes en 1950 y 1986). Existen en la ciudad tres hospitales nacionales, dos de ellos
cuya edad es de 56 y 86 aos de antigedad y el HNAGV de 22 aos. Asumimos la posibilidad de enfrentar un
sismo grado 8 en la escala de Richter en el que nicamente nuestro hospital quede en pie estructuralmente y con
amplias areas de expansin interna y externa (en Pisco colapso en hospital EsSalud - Skravonja de 19 aos de
edad), seremos la nica infraestructura hospitalaria que tendra que contener el impacto de la atencin de vctimas
de la ciudad del Cusco. Contemplamos tambin la posible demora de la llegada de la asistencia al menos durante
los tres das siguientes por el difcil acceso por tierra a nuestra ciudad (a 19 horas de Lima y 12 horas de Arequipa,
el colapso de las vas, derrumbes o cada de puentes retrasara ms an el traslado), y el eventual colapso del
aeropuerto Velazco Astete que opera nicamente durante el da al no estar sus instalaciones acondicionadas para la
noche y tener una geografa particularmente difcil (considerando que el colapso de la pista de aterrizaje
imposibilitara su uso durante tambin un periodo importante), esta situacin configura un escenario dantesco
teniendo en cuenta que la poblacin del Cusco es tres veces mayor que Pisco y la construccin en adobe es ms
frecuente por el costo de los materiales de construccin que provienen de la costa y la regular costumbre de su
empleo por la poblacin, sin cumplir los estndares apropiados para la misma donde predomina la autoconstruccin.
Lo anteriormente descrito demanda con urgencia organizarse y prepararse para este peor escenario, su preparacin
nos permitir atender eventos de menor escala.
PROPUESTA DE SOLUCION, DESARROLLO DEL PLAN EN CONSTRUCCION Y EJECUCION
Todo hospital debe calificar como Hospital Seguro, con todas sus consideraciones en el Hospital Nacional Adolfo
Guevara Velazco EsSalud Cusco logramos:
Conformar el Comit de Defensa Civil Hospitalario y redactar y aprobar el Plan Hospitalario para Emergencias
Masivas y Desastres que incluye:
a

b
c
d
e
f

Descripcin Organizacional: Descripcin de la red asistencial, conformacin, rea territorial, descripcin

epidemiolgica, demanda de servicios (consultorio externo, hospitalizacin, emergencia, centro quirrgico,
etc.), proyecciones de atencin entre otras.
Marco Legal Nacional e Institucional vigente.
Aplicacin del ndice de Seguridad Hospitalario e identificacin de riesgos y vulnerabilidades.
Descripcin del Componente Estructural.
Descripcin del Componente No Estructural: Aspectos externos, lneas vitales, instalaciones sanitarias,
energa elctrica, comunicaciones, transporte, etc.
Descripcin del Componente Funcional: Objetivos y estructura del Plan, capacidad operativa, identificacin
de amenazas y vulnerabilidad internas y del entorno, desarrollo de matriz de escenarios y
responsabilidades.

An en ejecucin y construccin se encuentran:

g

Periodo Informativo, Socializacin y Sensibilizacin: Desarrollo del Manual de Procedimientos

Hospitalarios para Emergencias Masivas y Desastres actualmente en construccin. Ya desarrollados se
encuentra Atencin de Mltiples Victimas de Trauma en Emergencia (PRHO-TRAUMA I) y Movilizacin
Hospitalaria en Caso de Sismo Sin colapso Estructural, Con Colapso Estructural y No Estructural (PRHO
SISMO I, II y III) actualmente en periodo de revisin y validacin por expertos. Ocho procedimientos ms
en construccin.
Capacitacin del personal en herramientas SCI, MATPEL, EDAN, BRECL, SBV, entre otros. Ya
capacitamos en SCI como instructor nivel Bsico, recibieron el Curso a Nivel Intermedio siete

i
j
k
l
m

trabajadores, y Nivel Bsico once trabajadores, Nivel de introduccin alrededor de noventa trabajadores
entre mdicos, enfermeras y tcnicos. En preparacin se encuentran la capacitacin en las otras
herramientas.
Capacitacin en procedimientos hospitalarios (guiones) en desarrollo y construccin.
Periodo de formacin de Equipos y Brigadas. En construccin.
Periodo de Aplicacin.- Simulaciones y Simulacros. En funcin de los procedimientos. En construccin.
Periodo de Anlisis y Evaluacin. Posterior al proceso.
Periodo de Socializacin del Proceso. Durante el proceso.

El proceso dirigido por el presidente del Comit de Defensa Civil (Seguridad y Defensa) y bajo la asesora y apoyo
de su secretario tcnico ha demandado tiempo, esfuerzo, paciencia, confianza, reuniones repetidas dentro y fuera
de la institucin, firma de convenios y acuerdos, entre otras actividades y demandar ms esfuerzo an.
Consideramos que nuestra experiencia reducir el costo de su implementacin en otros hospitales, estamos
construyendo tecnologa propia que podr replicarse y adecuarse con mayor facilidad en inclusive en otras
instituciones.
Considero que idealmente el secretario tcnico del comit de Defensa Civil y/o Seguridad y Defensa de todo hospital
debe ser un mdico con especialidad en Medicina de Emergencias y Desastres. Su formacin acadmica le permite
un adecuado desenvolvimiento o mejores resultados al final del proceso.
La denominacin del documento Plan Hospitalario para Emergencias Masivas y Desastres en la actualidad puede
variar (Lnea Base, Plan Operaciones, Plan de Contingencias, Plan para Emergencias y Desastres, segn el
enfoque que quiera dar el modelo OPS, USAID OFDA, MINSA, EsSalud, INDECI, PREDES, etc.), sin embargo
todos contienen bsicamente la misma informacin en diferente construccin. Constituyen todas en el lenguaje
medico tradicional un Diagnostico Situacional de Salud desde la perspectiva de la atencin de emergencias masivas
y desastres.
Consideramos incorporar en la respuesta hospitalaria mtodos operativos y administrativos utilizados exitosamente
por los equipos de primera respuesta dentro y fuera de nuestro pas en el mbito pre hospitalario, estandarizados y
con criterios uniformes y universales, hace falta adecuarlos a nuestra realidad y necesidades, implementarlos y
atender esa deficiencia en los hospitales (pequeas ciudades), capacitar autoridades, miembros de las brigadas,
personal del establecimiento de acuerdo a sus obligaciones y responsabilidades en talleres de Gestin de Riesgo y
Administracin en Desastres, Manejo de Materiales Peligrosos (MATPEL), Bsqueda y Rescate en Estructuras
Colapsadas Livianas (BRECL), Lucha Contra Incendios, Sistema de Comando de Incidentes (SCI), Soporte Bsico
de Vida (SBV), entre otros.
El empleo de estas herramientas constituye el cmo hacerlo y atender especficamente los diferentes incidentes y
eventos de la matriz de escenarios del plan hospitalario, herramienta fundamental de las brigadas y que garantizar
su seguridad y la de las vctimas. Permiten hacer aterrizar el verbo infinitivo del plan en el presente, con metas y
tareas especficas en plazos predeterminados, poniendo en manos de los usuarios la respuesta especfica para
cada eventualidad. Se construye nuestra propia tecnologa hospitalaria para ese fin. Luego esos procedimientos
desarrollados sern acreditados por instituciones integradas por especialistas y expertos.
As, la primera herramienta que hemos incorporado al Plan Hospitalario es el Sistema de Comando de Incidentes
(SCI) que es la combinacin de instalaciones, equipamiento, personal, protocolos, procedimientos y
comunicaciones, operando en una estructura organizacional comn, con la responsabilidad de administrar los
recursos asignados para lograr, efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente u operacin. Esta
herramienta ser particularizada ms adelante.
Finalmente el proceso integro ser exitoso solamente si est incluido en los Planes Regional, Provincial, Distrital de
Contingencias y para Emergencias Masivas y Desastres. Solamente la coordinacin con otras instituciones a travs
de convenios y acuerdos (protocolos en lenguaje SCI, por ejemplo bomberos en incendios, polica en eventos
violentos, o accidentes de trnsito entre otros) garantizar su xito.

Al ser de seguridad pblica, el proyecto es de inters nacional, demanda el compromiso institucional y personal con
sentido patritico y de amor al prjimo.

MINISTERIO DE SALUD.POLICIA NACIONAL DEL PERU.CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERU.-

ANALISIS.-

Este ambicioso proyecto sin embargo, por las razones descritas

previamente, demanda la permanente atencin de las autoridades de turno,
de su voluntad y determinacin poltica. Queda por delante mucha voluntad
y trabajo para completar dichas tareas.
BIBLIOGRAFIA.

COMIT HOSPITALARIO DE DEFENSA CIVIL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN EsSalud. 1999. Plan
Operativo de Emergencia Hospitalaria. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

GOBIERNO REGIONAL CUSCO. 2007. Plan de Prevencin y Atencin de Desastres de la Regin Cusco Plan Estratgico
para Reducir Riesgos de Desastres. Gobierno Regional Cusco. Per.

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Noviembre 2004. Manual de Conocimientos para Comits de Defensa Civil y
Oficinas de Defensa Civil. SINADECI Sistema Nacional de Defensa Civil. Per

IV DIRECCIN REGIONAL DE DEFENSA CIVIL CUSCO. 17 de Octubre del 2003. Directiva N 001-2003-CDRDC/DR(18.5):
Simulacro por Sismo en el mbito del Departamento del Cusco 2003. Sistema Nacional de Defensa Civil. Per.

MINISTERIO DE SALUD DIGESA- OPS/OMS. 2005. Manual de Salud Ocupacional.Perugraf Impresores. Per.

OFICINA DE DEFENSA CIVIL DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CUSCO. 2008. Propuesta de Plan Provincial de
Prevencin y Atencin de Desastres para la Ciudad del Cusco. Municipalidad Provincial del Cusco. Per.

OFICINA DE DEFENSA NACIONAL PRESIDENCIA EJECUTIVA EsSalud. 2004. Plan Nacional de Prevencin y Atencin de
Desastres del Seguro Social EsSalud. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL - EsSalud. 2008. Actividad de Control N 2-0251-2008-019: Verificar que la Unidad
Orgnica de la Entidad que Forma Parte del Sistema Nacional de Defensa Civil SINADECI, cumpla con las Normas y
Actividades Referidas a la Atencin y Prevencin de Desastres. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

USAID OFDA / LAC, UNMSM y ASOCIACIN PER - TEXAS. Febrero 2000. Curso - Administracin para Desastres: Gestin de
Riesgos. USAID OFDA / LAC, UNMSM y Asociacin Per Texas. Per

USAID. 2007. Carta de entendimiento: Sistema de Comando de Incidentes (SCI). USAID.

USAID. 2008. Curso SCI Sistema de Comando de Incidentes. USAID.

USAID. 2008. Mdulo SCI Nivel de Toma de Decisiones. USAID.

Legislacion Vigente.

APARICIO FLORES, Manuel Ollanta y MARMANILLO CASAPINO, Ernesto. 1989. Cusco: Sismo 86 Evaluacin de Inmuebles
del Centro Histrico. Instituto Nacional De Cultura Departamental Cusco. Per.

BRICEO AYBAR, Wilde Oscar. 2007. Tesis: Conocimiento y Aptitudes sobre el Manejo del Paciente Politraumatizado en el
Personal del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Sur Este EsSalud Cusco. Universidad Nacional de San Antonio
Abad del Cusco. Per.

CENTRO DE PREVENCIN DE RIESGOS DEL TRABAJO CUSCO. 2006. Manual de Procedimientos de Manejo de
Contingencias. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

COMIT HOSPITALARIO DE DEFENSA CIVIL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN EsSalud. 1999. Plan
Operativo de Emergencia Hospitalaria. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

DIRECCIN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA UNIDAD DE EMERGENCIA Y DESASTRES. 2009. Plan Hospitalario de
Preparativos y Respuestas para Situaciones de Emergencia y Desastres del Hospital Antonio Lorena Cusco. Gobierno
Regional Cusco Direccin Regional de Salud Cusco. Per.

DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS y DIRECCIN DE CALIDAD EN SALUD. 2007. Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo Norma Tcnica N 050-MINSA/DGSP-V.02. Volumen I. Ministerio de
Salud. Per.

DIRECCIN REGIONAL DE DEFENSA CIVIL CUSCO. 2006. Informe de Inspeccin Tcnica de Seguridad de Detalle Realizado
al Hospital Nacional Sur Este EsSalud. Instituto Nacional de Defensa Civil. Per.

DIVISIN EXTRAHOSPITALARIA SUBGERENCIA DE SALUD GERENCIA DE RED ASISTENCIAL CUSCO. Diciembre del 2003.
Alerta Verde. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

ESCUELA NACIONAL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES. 2004. Doctrina, Fundamentos y Organizacin de la Escuela

Nacional de Emergencias y Desastres. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

GOBIERNO REGIONAL CUSCO. 2007. Plan de Prevencin y Atencin de Desastres de la Regin Cusco Plan Estratgico
para Reducir Riesgos de Desastres. Gobierno Regional Cusco. Per.

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Noviembre 2004. Manual de Conocimientos para Comits de Defensa Civil y
Oficinas de Defensa Civil. SINADECI Sistema Nacional de Defensa Civil. Per

IV DIRECCIN REGIONAL DE DEFENSA CIVIL CUSCO. 17 de Octubre del 2003. Directiva N 001-2003-CDRDC/DR(18.5):
Simulacro por Sismo en el mbito del Departamento del Cusco 2003. Sistema Nacional de Defensa Civil. Per.

MINISTERIO DE SALUD DIGESA- OPS/OMS. 2005. Manual de Salud Ocupacional.Perugraf Impresores. Per.

MORALES SOTO, Nelson Ral. 2000. Plan Hospitalario para Desastres: Documento Preparado para la Organizacin
Panamericana de la Salud, OPS/OMS. Morales Soto, Nelson Ral. Per.

MUSALEM SABAT, Cecilia. 2007. Administracin e Riesgos de gestin de Centros Asistenciales. Mapfre. Per.

OFICINA DE DEFENSA CIVIL DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CUSCO. 2008. Propuesta de Plan Provincial de
Prevencin y Atencin de Desastres para la Ciudad del Cusco. Municipalidad Provincial del Cusco. Per.

OFICINA DE DEFENSA NACIONAL PRESIDENCIA EJECUTIVA EsSalud. 2004. Plan Nacional de Prevencin y Atencin de
Desastres del Seguro Social EsSalud. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

OLIVERA MAYO, Pal Emilio. 2008. Documento Lnea Base Diagnstico Situacional del Entorno del HNAGV - Cusco. Seguro
Social de Salud EsSalud. Per

OLIVERA MAYO, Pal Emilio. 2008. Informe Sismo 2007 Per OPS/OMS. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

OLIVERA MAYO, Pal Emilio. 2008. Propuesta de Plan Hospitalario de Contingencias frente a un Terremoto con Colapso
Estructural Hospitalario Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco - Cusco. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

OLIVERA MAYO, Pal Emilio. 2008. Proyecto de Desarrollo del Plan Hospitalario para Atencin de Desastres Hospital
Nacional Adolfo Guevara Velasco - Cusco. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

ORGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL - EsSalud. 2008. Actividad de Control N 2-0251-2008-019: Verificar que la Unidad
Orgnica de la Entidad que Forma Parte del Sistema Nacional de Defensa Civil SINADECI, cumpla con las Normas y
Actividades Referidas a la Atencin y Prevencin de Desastres. Seguro Social de Salud EsSalud. Per.

USAID OFDA / LAC, UNMSM y ASOCIACIN PER - TEXAS. Febrero 2000. Curso - Administracin para Desastres: Gestin de
Riesgos. USAID OFDA / LAC, UNMSM y Asociacin Per Texas. Per

USAID. 2007. Carta de entendimiento: Sistema de Comando de Incidentes (SCI). USAID.

USAID. 2008. Curso SCI Sistema de Comando de Incidentes. USAID.

USAID. 2008. Mdulo SCI Nivel de Toma de Decisiones. USAID.

Legislacion Vigente.

RESOLUCION MUNICIPAL COMIT

http://www.slideshare.net/sabata311/cmo-sistematizar-presentation#