TUMORES DE ANO

Tumores del ano Origen en canal anal o margen anal

Tumores del canal anal Entre anillo anorrectal y el borde anal

Tumores del margen anal Entre el borde anal y los 5cm circundantes de piel perineal
Frecuencia Tumores del canal anal > Tumores del margen anal
Factores de riesgo
Tabaquismo
Sexo anal
Transplantados renales por inmunosupresion
Diseminacion linfatica Riesgo de diseminacion en relacion a la profundida, tamao y grado de diferenciacion del
tumor
Tumores del canal anal Ganglios hemorroidales superiores Ganglios laterales de la pelvis
Tumores del margen anal Ganglios inguinales
Clasificacion
Tumores del canal anal
Carcinoma epidermoide Mas frecuente
Escamoso
Basaloide
Mucoepidermoide
Adenocarcinoma
Melanoma
Sarcoma
Tumores del margen anal
Carcinoma escamoso Mas frecuente
Carcinoma verrucoso
Sarcoma de Kaposi
Enfermedades de Bowen y Paget
Clinica Inespecifica
Diagnostico
Anoscopia Rectosigmoideoscopia Origen y extension de la lesion
Ecografia endorrectal Preoperatorio
Determinar la profundidad de la lesion y el estado de los ganglios regionales
Mayor especificidad que el tacto rectal
TAC Metastasis hepaticas Evaluacion completa de la pelvis
Radiografia simple de torax Metastasis
Tratamiento
Tumores del canal anal
Tratamiento de Nigro Tratamiento de primera eleccion
Irradiacion intensa + Quimioterapia
Reseccion local con un margen de 2,5cm
Indicaciones
Lesiones del canal anal distal, < 2 cm, bien diferenciadas, sin compromiso esfinteriano
Elevado riesgo quirurgico
Rechazo por parte del paciente a la colostomia definitiva por amputacion abdominoperineal
Amputacion abdominoperineal de Miles
Indicaciones Fracaso o contraindicacion de los otros tratamientos
Tumores del margen anal
Aparato esfinteriano
No comprometido Reseccion local
Comprometido Quimiorradioterapia Reseccion abdominoperineal (fracaso del tto quimiorradiante)
Adenopatias
Radioterapia Curativa Profilactica
Vaciamiento inguinal superficial Refractariedad a tratamiento radiante
Otros tumores
Melanoma Reseccion
Sarcoma de Kaposi
Localizado Radioterapia
Diseminado Quimioterapia
Adenocarcinoma
Compromiso de esfinteres Amputacion abdominoperineal

 Ausencia de compromiso de esfinteres Reseccion local

Enfermedades de Bowen y Paget Reseccion local amplia

Estradificacion
Tx No puede ser investigado
T0 Sin evidencia de tumor primario
Tis Tumor in situ
T1 Tumor <2 cm
T2 Tumor de 3 a 5 cm
T3 Tumor >5 cm
T4 Tumor de cualquier tamao extendido a estructuras
adyacentes

Canal anal
Nx No puede ser investigado
N0 Ausentes
N1 Perirrectales
N2 Iliacos externos y/o inguinales unilaterales
N3 Perirrectales e inguinales y/o iliacos internos
bilareales y/o inguinales bilaterales
Margen anal
N1 Ganglios inguinales homolaterales

Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio I T1 N0 M0
Estadio II T2-3 N0 M0
Canal anal
Estadio IIIA T4 N0 M0 // T1-3 N1 M0
Estadio IIIB T4 N1 M0 // Cualquier T N2-3 M0

Margen anal
Estadio III T4 N0 M0 // Cualquier T N1 M0

Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1

Tratamiento de Nigro

Sin Respuesta o
Respuesta Minima
Tratamiento Quirurgico

Respuesta Completa

Respuesta Dudosa

(Sin lesion palpable)

+
Biopsia

Seguimiento Clinico Estricto