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Se divide en 4 porciones
1) Intrabulbar:
Disco ptico Mide 1,5mm de diametro
Fibras atraviesan la esclera a travs de la lamina cribosa y salen del ojo
2) Orbitaria
Su trayecto continua en forma de S italica, siendo rodeado por el anillo de Zinn
3) Intracanalicular
Entra a la cavidad craneana a travs del foramen (agujero) ptico
4) Intracraneal
Es la porcin donde se juntan los N.O. provenientes de cada ojo y forman el
Quiasma
de la retina adyacente
En su interior encontramos el anillo neurorretinal que
corresponda a los axones y glas
En el centro es posible ver la excavacin papilar donde
las fibras nerviosas estn ausentes
que:
Exista una perdida visual asociada a un disco ptico
Puede ser:
Unilateral, puede ser causada por:
Neuritis ptica
Neuropata ptica isqumica
Tumor orbitario
Otros papiloflebitis, Oclusin de vena central de la retina.
Bilateral, causas probables:
Papiledema
Hipertensin maligna
Papilopata diabtica muy raro, paciente diabtico presenta una
borrosidad de los bordes papilares, con mnima alteracin visual
Otras
intracraneal (HIC)
Produce:
Hiperemia papilar
Dilatacin de la red capilar superficial
Muchas veces generan hemorragias en llama
Limites papilares ausentes
drusas en el N.O.
Las drusas son cristales hialinoides mineralizados
alteraciones al C.V.
Generalmente son autofluorescentes
La papila no se encuentra hiperemica ni muestra
dilatacin del red capilar superficial
Signos y sntomas:
Perdida visual monocular Progresa en el curso de 1 semana, luego se recupera (en
la mayora de los casos) al cabo de semanas o meses
Alteracin de la visin de colores Mayor a la esperada en relacin a la baja de A.V.
Dolor inducido por el movimiento ocular
Paciente puede relatar episodios previos con similares caractersticas
Fenmeno de Uhtoff: Oscurecimiento de la visin al elevar la T
ciliares posteriores
Esta relacionada con hipertensin nocturna y tratamiento
antihipertensivo
Al ser anterior afecta a la porcin visible del N.O.
Suele ser unilateral
Afecta principalmente a personas a mayores de 40 aos, el
50% de los afectados sufre de HTA y un 20% DM
El paciente relata una perdida de visin monocular sbita,
puede ser leve a severa y es indolora.
Al CV existe un defecto central y altitudinal, el paciente
puede relatar que perdi sbitamente la visin superior o
inferior
forma intermitente
El edema de papila es difuso o segmentario y se relaciona con los
defectos del CV.
Se puede asociar a hemorragias peripapilares
Se resuelve en forma gradual hasta dar lugar a una palidez papilar
Tratamiento:
Radioterapia
Si es intracraneal se extirpa el N.O. completo junto al
tumor.
Se divide en 3 porciones:
Prequiasmatica
Nervio ptico
Quiasma
Retroquiasmatica
2/3 de la va ptica
Saliendo de la lamina
Encuentro anatmico de la
informacin proveniente de
ambos ojos
Cruzamiento de las fibras
Temporales
No se cruzan, siguen directo
Nasales Inferiores
o Se cruzan por antero-inferior
Nasales Superiores
Se cruzan por postero-superior
quiasma
o Un parte de la fibras sigue directo
o La porcin de las fibras que se cruza
lo hace por posterior.
Aproximadamente
2/3 de la va ptica
A mayor cercana de
la corteza occipital
mayor congruencia
de los defectos al C.V.
contralateral
Llegan al Ncleo Geniculado Lateral
Informacin de cuadrantes
Se divide en 2 fibras superior e
inferior
Fibras superiores se relacionan con
lbulo parietal
Fibras inferiores se relacionan con el
lbulo temporal
irrigacin
o Arteria cerebral posterior
asociacin
Es un defecto heternimo
hipfisis:
Un tumor de hipfisis comprime al quiasma por abajo,
Defecto Heternimo
lado
Infrecuente, puede estar asociado a:
Aneurisma de arteria cartida
Aracnoiditis optoquiasmtica
Tumores
quiasma
homolateral acompaado de un
defecto superotemporal contralateral
localizar la lesin.
desmielinizante, traumtica)
Triada:
Hemianopsia homnima incongruente
Atrofia ptica (se puede generar 2 a 3 mesesposterior a la
lesin)
Anomalas pupilares : DPAR contralateral a la cintilla
afectada Hay ms fibras cruzadas que directas, por lo
que se lesionan ms fibras provenientes del ojo
contralateral.