COMO REALIZAR UN PLACE SEGN LA TAXONOMIA NANDA-NIC-NOC

Los pasos para realizar un PLACE son los siguientes:

1.
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7.

8.

Hacer el diagnostico enfermero del cual se quiere desarrollar el PLACE

Buscar el dominio en el libro de la NANDA (pag.275)
Relacione con la clase del NANDA (pag.275)
En el libro de la NANDA se analiza la tabla taxonoma II dominios, clase y diagnsticos,
para ver si el dominio y clase elegidos son aprobados (280-292)
Ahora en el libro NOC se busca la relacin NANDA-NOC ( pag. 681), aqu se busca la
etiqueta diagnostica la cual da varios resultados, se eligen los que se crean mas
convenientes.
En el segundo ndice del NOC se buscan los indicadores los cuales nos van ayudar a
evaluar los resultados de nuestras intervenciones y se obtiene la puntuacin diana
(pag.157)
Ahora hacemos uso del libro NIC taxonoma de las intervenciones de enfermera
(p.114) , se busca el campo y la clase, en la pagina 116 comienza la clasificacin de las
intervenciones desarrollndose por campos (dentro de los cuales se encuentran las
intervenciones por clases).
Despus tomando en cuenta las clases se buscan las intervenciones de enfermera en
el NIC buscndolas por orden alfabtico (comienza en la pagina 131)

En la siguiente tabla se muestra un ejemplo de un place

Dominio y clase al cual

pertenece el Dx segn la
NANDA

Dominio: 11
Seguridad proteccin

Plan de cuidado enfermero

Clase: 2
Lesin fsica
Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC)

Diagnostico de
enfermera (NANDA)

LIMPIEZA
INEFECTIVA DE
LAS VIAS
AEREAS R/C
RETENCION DE
LAS
SECRECIONES
M/P ORTOPNEA,
SONIDOS
RESPIRATORIOS
ADVENTICIOS,
DISNEA,
AGITACION

Indicador
Resultado

0410 Estado respiratorio:

permeabilidad de las vas
respiratorias

0415 Estado respiratorio

Aqu vamos a indicar

el estado actual del
paciente segn la
escala indicada.

Puntuacin Diana

Escala
La
eficacia
de
las
intervenciones
se
ver
reflejada en el cumplimiento
de estos indicadores

041012 Capacidad de eliminar secreciones

041007 Ruidos respiratorios patolgicos
041019 Tos

041501 Frecuencia respiratoria

041508 Saturacin de oxgeno
041510 Uso de los msculos accesorios
041522 Ruidos respiratorios accesorios

En esta casilla vamos a

indicar los resultados que
queremos
obtener
mediante
las
intervenciones en el px

M
1. Desviacin grave del
rango normal
2. Desviacin sustancial del
rango normal
3. Desviacin moderada del
rango normal
4. Desviacin
leve del
rango normal
5.Sin desviacin del rango
normal

Desviacin grave del

rango normal
2. Desviacin sustancial del
rango normal
3. Desviacin moderada del
rango normal
4. Desviacin
leve del
rango normal
5. Sin desviacin del rango
normal

1
3
1

3
5
3

4
3
2
3

5
4
5
5

1.

Campo y clase al cual

pertenecen las
intervenciones del NIC

Campo: 2
Fisiolgico:
complejo

Clase: K
Control respiratorio

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

Podremos elegir las intervenciones

3160 Aspiracin de las vas areas
que consideremos mas adecuadas
Actividades:
para cada paciente entre las que
Determinar la necesidad de la aspiracin oral y /o traqueal
sugiere el NIC.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus de la aspiracin
Informar a la familia sobre la aspiracin
Disponer precauciones universales, guantes, mascara, etc.
Abordar una va area nasal para facilitar la aspiracin naso traqueal
Utilizar equipo desechable estril para cada procedimiento de aspiracin traqueal
Disponer la mnima cantidad de aspiracin de pared necesaria para extraer secreciones
Observar el estado de oxigeno del paciente y estado hemodinmico inmediatamente antes, durante y despus de la succin
Aspirar la orofaringe despus de terminar la succin traqueal
Variar las tcnicas de aspiracin en funcin de la respuesta clnica del paciente
Anotar el tipo u cantidad de secreciones obtenidas
Ensear a la familia a succionar la via area, si resulta adecuado.