TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA PROCEDIMIENTOS PARA LA

ADMINISTRACION DE QUIMIOTERAPIA

Sitios de puncin:
Extremidades superiores: orden de preferencia antebrazo, dorso mano, luego pliegue anterior
del codo.
Evitar en lo posible mueca y fosa antecubital (extravasacin), venas pequeo calibre.

Tcnica de administracin:

Verificar los 7 correctos.

Verificar indicacin

Volumen de dilucin

Tiempo de infusin

Orden de infusin, clculo de goteo manual o por bomba infusora.

Considerar las cuatro preparaciones: preparacin del operador, del paciente, del
material y del ambiente

Explicar procedimiento y colaboracin requerida a paciente. y cuidador principal o

familiares y/o visitas, reeducando en todo momento.

Verificar registro de consentimiento informado.

Valorar diuresis de paciente.

Acomodar a paciente. y preparar unidad de paciente.

Reunir material y trasladarlo a unidad de paciente

Colocar Equipo Proteccin Personal (pechera o delantal, mascarilla, antiparras

hermticas).

Lavado clnico de manos

Colocacin de guantes quirrgicos de ltex

Comprobar permeabilidad e indemnidad de Va Venosa Perifrica

Administrar pre medicacin 30 minutos antes de infusin

Retirar envoltura plstica secundaria y colocar en porta sueros o bomba infusora, en lo

posible alejado de la cabeza y cuerpo del paciente.

Desinfectar con torunda impregnada con alcohol 70% sitio de conexin DAN

Detener fleboclisis

Conectar DAN en conexin en Y y programar tiempo de infusin.

Iniciar administracin junto con hidratacin

Valorar dolor o reacciones adversas

Retirar material utilizado y eliminar en depsito indicado

Realizar lavado clnico de manos

Registrar (hora de infusin, tolerancia, efectos adversos, reacciones colaterales,

monitorizar ingresos y egresos segn indicacin)

Observaciones:
Idealmente todo paciente que reciba QMT por periodos prolongados cuente con catter de
larga duracin.
La permeabilidad de una va venosa perifrica debe brindar el mximo de seguridad, ante la
duda se debe retirar y reinstalar.
QMT debe administrarse por VVP exclusiva, o en su defecto, si se deben infundir otras
soluciones se debe realizar lavado de va con Solucin fisiolgica. 0,9%.
Al trmino de infusin QMT se debe cebar la va con Solucin Fisiolgica 0,9%.
Tiempo infusin y orden de DAN establecido por protocolos nacionales (PANDA)
La Enfermera/o debe conocer las drogas que le han causado al paciente reacciones adversas
anteriores.
En casos como: fiebre, vmitos persistentes, escasa diuresis, sangramiento, reacciones
alrgicas, compromiso del estado general, se debe dar aviso al mdico quin confirmar o no
continuar con la administracin.
Debe quedar constancia en registro de enfermera de las reacciones adversas presentadas por
el paciente y de las gestiones realizadas.
La Enfermera/o es responsable de conocer los protocolos actuales.

NORMAS Y CRITERIOS DE ATENCION EN EL SERVICIO

Medidas de seguridad
Para profesionales de la salud
Muchos medicamentos quimioteraputicos se consideran peligrosos para las personas sanas.
Por esta razn, las enfermeras y los mdicos que administran la quimioterapia toman
precauciones para evitar el contacto directo con estos medicamentos durante su
administracin.
Los medicamentos quimioteraputicos pueden ser peligrosos para otras personas por las
siguientes razones:

Pueden causar cambios anormales en el ADN. (Son efectos mutagnicos).

Pueden alterar el desarrollo de un feto o embrin y causar defectos congnitos. (stos

son teratognicos).

Pueden causar otro tipo de cncer. (stos son carcinognicos).

Algunos pueden causar irritacin o lesiones en la piel.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Las enfermeras pueden usar guantes especiales, gafas de proteccin y batas cuando preparan
y administran los medicamentos quimioteraputicos. Los farmacuticos o las enfermeras
preparan los medicamentos en reas que cuentan con sistemas especiales de ventilacin para
evitar salpicaduras y la inhalacin de gotitas minsculas que se pueden formar durante la
mezcla de los medicamentos.
Si se encuentra en el hospital, los profesionales de la salud que le atienden pueden usar
precauciones especiales al manejar su orina y heces durante unos das despus del
tratamiento. Esto se debe a que los desechos del cuerpo pueden contener los medicamentos.
Si recibe quimioterapia en el hogar, se le darn instrucciones y precauciones especiales para
asegurar la seguridad de las personas encargadas de su cuidado y la de aquellas que viven
con usted.
Se utilizan procedimientos especiales para desechar los materiales usados en la mezcla y
administracin de los medicamentos. Hay recipientes plsticos especiales para desechar
artculos filosos, jeringas, tubos de IV y bolsas de medicina. Las batas y los guantes se
desechan en bolsas especiales. Si hay cualquier fuga o derrame visible se usan precauciones
especiales para limpiarlos.

Para los pacientes y familiares

La mayor parte del desecho se elimina a travs de sus lquidos corporales (la orina, las heces
fecales, las lgrimas, la saliva y el vmito). Los medicamentos tambin se encuentran en la
sangre. Cuando estos medicamentos salen de su cuerpo como desecho, pueden causar dao
o irritar la piel (incluso la de otras personas). Recuerde que por esta razn, los excusados
(inodoros) pueden representar un peligro para los nios y las mascotas, por lo que es
importante tener precaucin.
Durante el tratamiento y por las 48 horas de haber completado la quimioterapia:

Cuando use el inodoro, tire de la cadena dos veces. Baje la tapa antes de tirar de la
cadena para evitar que salpique. De ser posible, puede que quiera usar un inodoro de
forma exclusiva durante este tiempo.

Tanto hombres como mujeres deben sentarse en el excusado para usarlo. Esto reduce
el salpicado.

Lvese las manos con jabn y agua tibia tras haber usado el inodoro. Use toallas de
papel para secarse las manos.

Si vomita en el inodoro, limpie todas las salpicaduras y tire de la cadena dos veces. Si
vomita en una cubeta/cubo o algn recipiente, vace cuidadosamente el vmito en el
inodoro sin que haya salpicaduras del contenido y tire de la cadena dos veces. Lave el
recipiente en agua caliente con jabn y enjuguelo, vace en el inodoro el agua que us
para lavar y enjuagar el recipiente, y luego tire de la cadena. Seque el recipiente con
toallas de papel y deschelas en el cesto de basura.

Las personas que le cuidan deben usar guantes desechables e impermeables si

necesitan tocar cualquier lquido corporal. (stos se pueden comprar en la mayora de las
farmacias). Siempre deben lavarse las manos con jabn y agua tibia, incluso si han usado
guantes.

Si una persona que le atiende ha estado en contacto con cualquier lquido corporal,
sta debe lavar muy bien el rea con jabn y agua caliente. Aunque no es probable que
esto cause algn dao, trate de tener ms cuidado para evitar el contacto con cualquier
lquido corporal. En su prxima visita, notifique a su mdico que esto ocurri. Estar
expuesto frecuentemente puede causar problemas.

Use condn durante las relaciones sexuales por alrededor de 2 semanas. Los
medicamentos se pueden encontrar en el semen y las secreciones vaginales. (Tal vez
quiera preguntar a su mdico por cuanto tiempo debe hacer esto).
Los medicamentos tambin podran encontrarse en la saliva. Por lo tanto, evite los
besos intensos y compartir alimentos o bebidas con otras personas. Limpie bien los
cubiertos y platos con jabn y agua caliente y enjuguelos bien antes de lavarlos
nuevamente con otros platos.

Cualquier ropa o sbanas que contengan secreciones corporales deben lavarse en la

lavadora automtica, no a mano. Lvelas dos veces en agua caliente con detergente
regular para lavar ropa. No las lave con otra ropa. Si no las puede lavar inmediatamente,
mantngalas en una bolsa de plstico cerrada.

Si se usa ropa interior, paales desechables para adultos o almohadillas sanitarias,

colquelas en una bolsa de plstico, cierre la bolsa y trela al cesto de la basura

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO
Protocolos de quimioterapia: Cmo funciona la quimioterapia?

Normalmente, las clulas viven, crecen y mueren de manera predecible. El cncer

se produce cuando determinadas clulas del cuerpo continan dividindose y
formando ms clulas sin la capacidad de detener este proceso. Los protocolos de
quimioterapia conllevan a la destruccin de las clulas cancerosas al evitar que las
clulas continen multiplicndose. Desafortunadamente, durante el proceso de
tratamiento con protocolos de quimioterapia, tambin pueden resultar afectadas
clulas sanas, especialmente aquellas que por su naturaleza deben dividirse en
forma rpida.
Los protocolos de quimioterapia pretenden maximizar la eliminacin de las clulas
cancerosas y, al mismo tiempo, minimizar los efectos negativos que tienen estos
protocolos sobre las clulas sanas. Se ha alcanzado un gran progreso en el
desarrollo de protocolos exitosos de quimioterapia, incluyendo la identificacin de
muchos tipos diferentes de cncer y el correspondiente desarrollo de soluciones
con protocolos de quimioterapia eficaces. Sin embargo, an queda mucho trabajo
por hacer.
La discusin de los protocolos de quimioterapia resulta incompleta si no se
comprenden a fondo otros temas relacionados con la quimioterapia. Nuestra
pgina de trminos de quimioterapia y secciones posteriores de este sitio
describen en mayor detalle los diferentes tipos de quimioterapia, los tipos
especficos de cncer para los que se usan y los procesos biolgicos afectados en
todo el cuerpo.
La quimioterapia para cncer es el uso de medicamentos para matar clulas cancerosas. A
diferencia de la radiacin y ciruga, que son tratamientos localizados, la quimioterapia es un
tratamiento sistmico, lo cual significa que los medicamentos viajan por todo el cuerpo. Esto
significa que la quimioterapia puede llegar a clulas cancerosas que se podran haber
propagado, o sufrido metstasis, a otras reas.
La quimioterapia se usa en cinco diferentes maneras.

Terapia adyuvante - sta es quimioterapia que se administra despus de ciruga, ya

sea sola o con radiacin (u otro tipo de terapia), y que est diseada para matar clulas que
se hayan propagado.

Quimioterapia neoadyuvante - sta se usa antes de la ciruga para encoger un tumor,

por lo general junto con radioterapia.

Terapia primaria - Esta forma se usa sola cuando est presente leucemia o linfoma . La

terapia tambin se usa sola para el control de otros tipos de cncer cuando no est
presente la esperanza de recuperacin, y la quimioterapia se administra para controlar los
sntomas.
Quimioterapia por induccin - sta se usa como la primera de muchas terapias. Por

ejemplo, en el control de algunos casos de cncer pulmonar , la quimioterapia se puede

administrar primero (por induccin) seguida por ciruga o radioterapia. En el cncer
estomacal (ya sea antes o despus de ciruga), la quimioterapia se puede administrar
primero seguida por radioterapia.
Quimioterapia de combinacin. sta involucra el uso de dos o ms agentes
quimioteraputicos, permitiendo que cada medicamento aumente la funcin del otro o para
que los dos trabajen sinrgicamente.

La quimioterapia para cncer es el uso de medicamentos para matar clulas cancerosas. A

diferencia de la radiacin y ciruga, que son tratamientos localizados, la quimioterapia es un
tratamiento sistmico, lo cual significa que los medicamentos viajan por todo el cuerpo. Esto
significa que la quimioterapia puede llegar a clulas cancerosas que se podran haber
propagado, o sufrido metstasis, a otras reas.
La quimioterapia se usa en cinco diferentes maneras.

Terapia adyuvante - sta es quimioterapia que se administra despus de ciruga, ya

sea sola o con radiacin (u otro tipo de terapia), y que est diseada para matar clulas que
se hayan propagado.

Quimioterapia neoadyuvante - sta se usa antes de la ciruga para encoger un tumor,

por lo general junto con radioterapia.

Terapia primaria - Esta forma se usa sola cuando est presente leucemia o linfoma . La

terapia tambin se usa sola para el control de otros tipos de cncer cuando no est
presente la esperanza de recuperacin, y la quimioterapia se administra para controlar los
sntomas.
Quimioterapia por induccin - sta se usa como la primera de muchas terapias. Por

ejemplo, en el control de algunos casos de cncer pulmonar , la quimioterapia se puede

administrar primero (por induccin) seguida por ciruga o radioterapia. En el cncer
estomacal (ya sea antes o despus de ciruga), la quimioterapia se puede administrar
primero seguida por radioterapia.
Quimioterapia de combinacin. sta involucra el uso de dos o ms agentes
quimioteraputicos, permitiendo que cada medicamento aumente la funcin del otro o para
que los dos trabajen sinrgicamente.

NORMAS PARA CENTROS O SERVICIOS DE QUIMIOTERAPIA

ARTICULO 1.- Aprubanse las Normas para la Habilitacin y Fiscalizacin de los

servicios de salud denominados "Centros de Quimioterapia" o "Servicios de
Quimioterapia", en los cuales se realizar la preparacin, fraccionamiento y
administracin de tratamientos con sustancias medicinales antineoplsicas

(citostticos), formuladas en el Anexo que en cuatro (4) folios se agrega e integra la

presente resolucin.

ARTICULO 2.- Establcese que la Habilitacin y Fiscalizacin de los "Centros de

Quimioterapia" que funcionan como establecimientos sin internacin estarn a cargo
de los Colegios Profesionales del Arte de Curar, conforme a la delegacin de facultades
dispuesta por este Ministerio mediante Resolucin N 104/88.-

ARTICULO 3.- Establcese que la habilitacin y fiscalizacin de los "Servicios de

Quimioterapia" que funcionan dentro de los establecimientos con internacin estarn a
cargo de la Direccin General de Auditora Mdica de este Ministerio, conforme lo
dispuesto por la Ley N 9847 y sus decretos reglamentarios.-

ARTICULO 4.- Regstrese, comunquese, publquese y archvese.CENTRO O SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA

El centro o servicio de quimioterapia tiene por objetivo brindar a los pacientes

oncolgicos una atencin farmacutica que incluya la prevencin y tratamiento de la

enfermedad.
Es el rea destinada al tratamiento mdico, con quimioterapia, hormonoterapia,

anticuerpos monoclonales, y todo otro elemento teraputico basado en principios

inmunolgicos, destinados a pacientes oncolgicos, los cuales pueden encontrarse
internados o recibirlo en forma ambulatoria.
Puede ser intrainstitucional y funcionar en un establecimiento con internacin ("Servicio

de Quimioterapia"), o extrainstitucional y funcionar como establecimiento independiente

sin internacin ("Centro de Quimioterapia").
Los citostticos son frmacos capaces de inhibir el crecimiento desordenado de las

clulas tumorales. Por su toxicidad se les considera teratognicos, mutagnicos y

carcinognicos. La exposicin a dichos citostticos a corto o largo plazo, debe ser
considerado potencialmente peligroso, por lo que se requiere que el manejo de estos
medicamentos se realice bajo normas establecidas, formacin del personal que deber
minimizar los riesgos con mtodos adecuados de trabajo, tomando precauciones
durante su manipulacin, previniendo as la contaminacin del medio ambiente, que se
pueda producir por un inadecuado manejo de los insumos y/o por el tratamiento de los
residuos.
Debido a los riesgos que presenta la preparacin de estos frmacos, se recomienda
centralizar en un solo punto la manipulacin, proveyendo de los medios adecuados de
proteccin.

REQUISITOS LEGALES

1. DAM 2, firmado por el Director de la institucin, donde conste la complejidad,

cantidad de camas o sillones a habilitar, como as tambin el personal profesional que

se desempear en dicho servicio.
2. Acreditacin de la titularidad del inmueble, sea con copia de escritura pblica o con
copia de contrato de locacin o de comodato.

3. En caso de ser una sociedad la titular del servicio, deber acompaar copia del

estatuto o contrato social donde conste inscripcin en los Registros Pblicos

pertinentes o personera jurdica, y ltima acta de designacin de autoridades.
4. Listado de personal que se desempear en el Centro o Servicio firmado por el

Director del mismo.

5. Certificados de matrcula y Habilitacin en original y con menos de un ao de

expedidos de los profesionales declarados.

6. Reglamento interno, firmado por el Director, que coordine y normatice los

estamentos de la estructura.
7. Estructura funcional.
8. Normas de bioseguridad sobre el manejo y administracin de citostticos, que

debern observarse en las distintas reas: preparacin, administracin y desecho final.

Deben contener, adems, los elementos de bioseguridad con los que deber contar el
personal que se desempee en estos servicios. Mtodos de descontaminacin a
usarse. Dichas normas debern estar firmadas por el director del centro o servicio y
encontrarse a la vista en las distintas reas del mismo.
9. Contrato con servicio de recoleccin de residuos patolgicos.
10. Contratos con servicios de comidas y lavadero, en caso de ser extrainstitucionales.
11. Contrato con servicio de traslado a establecimiento de mayor complejidad en caso
de tratarse de servicios intrainstitucionales.

REQUISITOS DEL REA FSICA Y EQUIPAMIENTO

1. El Servicio o Centro puede estar ubicado en un establecimiento con Internacin o sin

Internacin y deber cumplir con lo establecido en la reglamentacin vigente de la Ley

N 9847, en lo referente a: instalaciones elctricas, sanitarias, gas, residuos
patognicos, prevencin de incendios, escaleras, ascensores y montacamillas. Las
reas o locales exigibles son los siguientes:
2. Oficina Administrativa y/o rea de Recepcin: para la admisin de pacientes y
recepcin de medicamentos, con superficie y equipamiento adecuados a la funcin.
3. Sala de espera de pacientes con bao: La superficie destinada a la sala de espera

deber ser no menor a nueve metros cuadrados (9 m2) libres y con un lado mnimo de
dos metros (2 m). Esta Sala deber contar con iluminacin y ventilacin artificial
suficiente, equipamiento confortable y con un (1) bao.
4. Sala de tratamiento c/ bao anexo: en esta Sala se lleva a cabo la administracin de

los citostticos a los pacientes ambulatorios. La superficie mnima ser de 6 m2 por

silln. Deber contar con iluminacin natural, climatizacin con aire acondicionado,
temperatura entre 24 y 26, pisos, paredes y cielorrasos lisos, lavables e
impermeables. El bao exclusivo para pacientes deber contar con: inodoro, ducha,
duchador de mano, lavabo y barrales en los artefactos que correspondan, con provisin
de agua fra y caliente, adaptado para personas con discapacidad motriz, segn Ley
Nacional N 22431.
5. Office de enfermera: local sectorizado fsica y funcionalmente en rea sucia, para la
recepcin y desinfeccin externa de los envases de medicamentos y materiales que se
utilizarn en la preparacin y rea limpia, para la recepcin, refrigeracin de mezclas
ya elaboradas y apoyo en la atencin al paciente de la Sala. Cada rea deber contar
con superficie adecuada, pisos, paredes y cielorrasos lisos y lavables, mesadas lisas,

no porosas, con pileta y provisin de agua (fra y caliente), desage y heladera en rea
limpia. Si el office de enfermera funcionara en forma anexa al rea de preparacin de
citostticos, la vinculacin ser por medio de ventanas tipo exclusa y con
caractersticas de doble contacto, debiendo permanecer cerradas para asegurar la
asepsia del sector de preparacin.
6. rea de Vestuario de Personal by pass o pre-rea: deber existir un local con

superficie adecuada, que permita al personal vestirse con ropa estril en forma previa
al acceso al rea de Preparacin de los Citostticos. Deber contar con pisos, paredes
y cielorrasos, lisos, lavables e impermeables, encuentros curvos y zcalos sanitarios,
lavabo tipo quirrgico, con una boca de provisin de agua (fra y caliente) con
accionamiento a codo pedal u otro similar y armarios empotrados. Las puertas deben
ser de doble contacto y permanecer cerradas para asegurar la asepsia del sector.
7. rea de preparacin de citostticos: en este local se efectan las infusiones,

preparaciones o reconstitucin de citostticos, esta rea debe contar con acceso

restrictivo y condiciones de asepsia semejantes a las de reas blancas o estriles.
Deber contar con aire acondicionado, superficie del local adecuada a la cantidad de
personas que trabajen en el sector y poseer mesada de apoyo, lisa no porosa, cabina
de seguridad de flujo laminar vertical (CFLV) con salida de aire al exterior y lmpara de
luz ultravioleta. Las condiciones de pisos, paredes y cielorrasos, debern ser lisos,
lavables e impermeables con encuentros curvos y zcalos sanitarios. Las puertas
deben ser de doble contacto y permanecer cerradas para asegurar la asepsia del
sector. Se deber cumplir con lo establecido en la Disposicin N 13/91 de la
Secretara de Polticas de Salud y Accin Social de la Nacin, sobre "Normas y
Recomendaciones para el Manejo de Citostticos".
8. Bao y vestuario de Personal (general): se deber adems, contar con vestuarios y

servicios sanitarios divididos por sexo para el personal de enfermera, servicios

generales y mucamas, de acuerdo a la cantidad de usuarios por turno. Puede
compartirse el uso con el bao y vestuario general del establecimiento.
9. Local de Limpieza (exclusivo del Servicio): el servicio deber poseer un local para

este uso, con una superficie no menor a cuatro metros cuadrados (4 m2). Deber
contar con pileta tipo lavado de ropa que permita lavado de los tiles de limpieza, con
provisin suficiente de agua y una zona de depsito de dichos elementos, debiendo las
paredes y los pisos ser fcilmente lavables.
10. Tratamiento y disposicin de excretas y aguas residuales: se deber asegurar, por

medio de profesional competente matriculado, el correcto tratamiento y disposicin de

excretas y aguas residuales segn normas establecidas en la materia (Leyes Nros.
11220, 11717, modificatorias y sus Decretos Reglamentarios vigentes.
11. Disposicin de Insumos Medicinales: cada institucin asistencial, de acuerdo a su
complejidad, deber disponer de un lugar para almacenar los insumos necesarios para
su funcionamiento. Las caractersticas del recurso fsico, los requisitos mnimos del
recurso humano, el almacenamiento, la disposicin y entrega de productos
farmacuticos se regir segn reglamentacin vigente de la Ley N 2287 y sus
modificatorias.

REQUISITOS DE RECURSOS HUMANOS

1. Mdicos: el Director y por lo menos el 50% de los Mdicos debern poseer la

especialidad en Oncologa.
2. Equipo interdisciplinario: ser compuesto por Psiclogo y Asistente Social,

eventualmente Kinesilogo y Nutricionista.

3. Enfermeros: 1 por cada 12 camas o sillones. Deber poseer ttulo de Enfermero. En

el momento de la preparacin de citostticos, el personal ser exclusivo del sector.

Las normas de bioseguridad debern estar escritas y a la vista en los locales de
Enfermera y en la Campana de Flujo laminar vertical.
La institucin que realice este tipo de prcticas deber remitir copia de las normas a la
Direccin General de Auditora Mdica, firmada por el Mdico Director y el personal
que realiza el manejo de citostticos.
Las instituciones debern proveer al personal que trabaja en el Sector, todos los
elementos necesarios para su proteccin, tales como: batas, guantes, gafas, etc.
Asimismo se establecer con carcter obligatorio una historia de salud laboral, con
controles cada 6 meses a todo el personal que se encuentre expuesto

DERECHOS DEL PACIENTE

Recibir atencin medica adecuada
Recibir trato digno y respetuoso
Recibir informacin suficiente, clara , oportuna y veraz
Decidir libremente sobre su atencin
Otorgar o no su consetimiento vlidamente informado
Ser tratado con confidencialidad
Contar con facilidades para obtener una segunda opinin
Recibir atencin medica en caso de urgencia
Contar con un expediente clnico
Ser atendido cuando se inconforme por la atencin medica recibida
CARACTERISTICAS DEL TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO
MEDICO Entrega hoja de tratamiento, indica pasar por cita.
ENFERMERA APLICACION Programar fecha, para la aplicacin del citotoxico
segn las indicacin y receta
TRABAJO SOCIAL Le indica realizar pago y pasar a la farmacia
FARMACIA Recoge receta y recibo de pago, entrega medicamento el da de
aplicacin del medicamento.
ENFERMERA DE CAMPANA Recibe el medicamento,

ENFERMERA APLICACIN se Ingresa al sistema Hospitalario, registrando

peso y talla
Recibe al paciente citado y le asigna silln,
Canaliza, pre medica y toma signos.
FARMACIA Entrega medicamento del paciente citado con registro y nombre
completo. Verificando fecha de caducidad y medicamento correcto
ENFERMERA CAMPANA Recibe el medicamento verificando fecha,
medicamento correcto y paciente y confirma con lista de pacientes citados.
Nombra a los pacientes de acuerdo a la hoja de tratamiento. Pregunta si
trae acompaante, si no se refiere a trabajo social
TRABAJO SOCIAL Valora la aplicacin de quimioterapia sin familiar tomando
datos en caso de reaccin
ENFERMERA APLICACIN Recibe al paciente citado con previa pre
medicacin.
Fin del procedimiento

PLAN DE GESTION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

1.- ATENCIN A LA TOXICIDAD:

Hay que conocer los signos de toxicidad del agente quimioterpico que se est usando

Saber y observar que los signos varan de un enfermo a otro

Utilizar tratamientos que contrasten los trastornos menores

Informar de forma anticipada que puede experimentar molestias

Observar las manifestaciones de depresin de la Mdula sea (Pancitopenia, Leucopenia,

Anemia, Trombocitopenia...). El paciente deber tomar precauciones para no exponerse a
infecciones , descansar bien y no tomar aspirinas

Valorar el estado de la Mucosa Oral. Iniciar un programa de aseo oral para que la boca no
sea un medio de cultivo para las bacterias

Vigilar el estado nutricional del paciente y su equilibrio electroltico

El paciente puede presentar nauseas, vmitos, anorexia, estomatitis, mucositis... Para

ellos hay una serie de recomendaciones:

Regular la temperatura de los lquidos

Evitar comidas muy condimentadas

Dar lo que le apetezca

Usar un cepillo blando de dientes. Evitar dentaduras mal colocadas

Gran ingesta de lquidos

2.- ATENCIN A LA COMUNICACIN:

Dar informacin adecuada a paciente y su familia, en lugar apropiado, sin prisas y de

forma relajada

Dar la posibilidad de hacer preguntas, de contar sus preocupaciones, de decir cmo se

encuentra fsica y psicolgicamente

No es necesario decirle toda la verdad si el paciente no se encuentra preparado, pero que

lo que se diga sea cierto

En la comunicacin se exige gran sensibilidad

Tener en cuenta la opinin de la familia

3.- APOYO PSICOLGICO:

Valorar el estado de ansiedad, miedo, angustia que el paciente puede estar padeciendo
pero la oculta al equipo e incluso a su familia

No pueden no les dejan llorar en casa. Sin embargo, en su contacto diario con el
enfermera, lo deja entrever y lo hace con ella porque espera una gran disponibilidad de
su parte para escuchar y comprender sus problemas

4.- RECOMENDACIONES Y ACCIONES:

El paciente puede presentar aversin a los sabores. Hay que recomendarle que tome una
dieta variada. Debe comer 3 4 horas antes del tratamiento y poco nada despus del
mismo

Es aconsejable que los alimentos sean a temperatura ambiente fros

Evitar las grasas y los condimentos

Procurar dormir en las horas posteriores al tratamiento para dejar en reposo el aparato
digestivo

Evitar ruidos y olores fuertes

Seguir el tratamiento pautado por el mdico

Informarles sobre posibles nuseas vmitos, sabor metlico durante la perfusin,

amargor...

Se pueden producir tambin cambios en la pigmentacin

Apoyo psicolgico frente a la Alopecia: hacer hincapi en que la cada del pelo es
reversible

Aconsejar que para mantener el pelo se debe:

Usar champ neutro y frotar suavemente

No dar tirones y usar pas abiertas

No utilizar secador, horquillas, gomas, lacas...

Preparar una peluca antes de la cada total

Existe el uso de gorros fros; son gorros de silicona y criogeles que se

guardan en un refrigerador a 15 20 C y se colocan 20 minutos antes
del tratamiento y 30 minutos despus. Deben acoplar bien y ajustar al cuero
cabelludo en el momento de la administracin IV, reduce el metabolismo de
los folculos pilosos y el suministro de sangre a la cabeza, reduciendo as la
toxicidad para los folculos y la incidencia de la Alopecia

Informar al paciente acerca de las ayudas y servicios sociales:

Ayuda para las actividades cotidianas (higiene...)

Volantes para ambulancias (problemas de movilidad, gastos...)