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SYLLABUS DE
CIRUGIA I
(CDIGO: 10 CIRUGI 1)
NIVEL: SEMESTRE IX
AO ACADEMICO 2015-II
Agosto Diciembre del 2015
CONTENIDO
I
II
III
DATOS GENERALES
FUNDAMENTACIN
COMPETENCIAS,
CAPACIDADES
E
INDICADORES
ASIGNATURA
IV
PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
V
ESTRATEGIAS METODOLGICAS
VI
MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS
VII TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
VIII PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA
IX
BIBLIOGRAFA
TRUJILLO - PERU
DE
1.
DATOS GENERALES
Nombre de la asignatura: Ciruga I
Cdigo: 10 CIRUGI 1
Crditos: 18
Total de horas semestrales: Nmero horas por semana: Teora: 5
horas
Prctica: 26 horas
Total: 31 horas
Fecha de inicio: 17 de Agosto del 2015 - Fecha de trmino: 05 de
Diciembre del 2015
Duracin: 17 semanas
Prerequisitos: 10 MEDICI 2
Coordinadores: Del Curso: Mg. Hugo David Valencia Marias.
Ciruga General Abdominal: Dra. Katherine
Lozano Peralta.
Especialidades Quirrgicas: Dr. Carlos Guzmn
Gavidia
Plana Docente del Curso de Ciruga I:
DOCENTES
MODALIDAD
SEDE
LABORAL
Auxiliar
Hospital de
Auxiliar
Hospital de
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Hospital de Beln
Hospital de Beln
Hospital de Beln
Lazarte
Auxiliar
Lazarte
Auxiliar
Auxiliar
Lazarte
Auxiliar
Lazarte
Auxiliar
Lazarte
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Regional Docente
Regional Docente
Hospital Albrecht
Lazarte
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
IREN - Norte
IREN - Norte
Lazarte
CIRUGA ONCOLGICA
Echegaray
Dr. Emiliano Paico Vlchez (Coord.)
Beln
Dr. Vladimir Velsquez Huarcaya (5)
Beln
Dr. Vicente Narvez
Echegaray
Asociado
Lazarte
Auxiliar
Hospital de
Auxiliar
Hospital de
Auxiliar
Lazarte
(1)
Coordinador de aprendizaje virtual en Ciruga General.
(2)
Coordinador General de seminarios y revisiones clnico-radiolgicas
en Ciruga General.
(3)
Coordinadora del Captulo de Tcnica Operatoria.
(4)
Coordinador Proyeccin a la Comunidad.
(5)
Coordinador de aprendizaje virtual en Especialidades Quirrgicas.
(6)
Coordinador de Laboratorio de Destrezas Clnicas
RECURSOS NO DOCENTES
Tcnico del Captulo de Tcnica Operatoria
Secretaria
UPAO
UPAO
FUNDAMENTACIN
APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL
1
FUNCIONES DE ATENCIN MDICA INTEGRAL:
2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES
3
2
3
4
5
SUMILLA:
El curso de Ciruga I es de naturaleza terico-prctica cuyo
propsito es capacitar al educando para la evaluacin clnica,
diagnstica y teraputica del paciente quirrgico dentro de un
paciente.
Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a los
pacientes.
Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto
mdico y la historia clnica del paciente quirrgico.
Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos
legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de la
Ciruga en particular y se comporta ticamente con los pacientes,
con otros profesionales de la salud y con sus compaeros.
PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
POR CAPTULOS
DISTRIBUCIN DE CONTENIDOS
POR CAPTULOS
DE LAS UNIDADES
INDICADORES:
1.1. Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa con
relacin a:
Nomenclatura quirrgica
Tiempos operatorios
Sala de operaciones
Equipo quirrgico
Lavado de cirujano
Vestido quirrgico.
1.2. Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervenciones
quirrgicas.
1.3. Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor con
anestesia local de modo tutorizado.
4
Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecnicas
5
Est capacitado para realizar curaciones de herida
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral
1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin
II
UNIDAD: REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
BSICA
Y
AVANZADA
CAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende
actitudes y destrezas para su manejo.
INDICADORES:
2.2.
DRENAJE
PLEURAL.
UNIDAD: LAPAROTOMA.
Planos anatmicos.
Laparotoma
mediana,
paramediana,
oblicua
y
transversa
Cierre de laparotoma
Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin
C. CLASES PRCTICAS:
Central de esterilizacin
Instrumentacin bsica
Mesas de instrumentacin
Nudos quirrgicos
PRCTICA 3 (ICODEM):
8:00 a.m. 12:00 a.m.
Curacin de heridas
Suturas quirrgicas
Reconocimiento de instrumental
PRCTICA 4 (ICODEM):
Grupo A: Martes 25 de Marzo y Mircoles 26
de Agosto 8 a.m.-12 a.m.
Grupo
C:
Martes
20
y
Mircoles 21 de Octubre 8 a.m.-12 a.m.
Responsables:
Drs. Caballero Villena
Drs. Tantalean-Ramirez
con endotrainer.
PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Viernes 28 de Agosto de 3:30 a 7:00
p.m.
Grupo C: Viernes 23 de Octubre de 3:30 a 7:00
p.m.
Suturas
Flebotoma y su aplicacin en la medicin de la Presin Venosa Central
(PVC)
Laparotoma
Cierre de laparotoma por planos.
Traqueostoma
Toracotoma y drenaje pleural.
ROTACIONES DE PRCTICA EN ANIMALES
Da
Grupo A:
Viernes
28/08/15
Grupo C:
Viernes
23/10/15
N de mesa
01
02
03
04
05
06
07
Subgrupos
Rot.
No. I
A1 - A2
A3 - A4
A5 - A6
A7 - A8
A9 - A10
A11A12
A13
A14
Profesores
Responsables
Anestesilogos:
Garca,
Rot. No. Revilla,Dra Zumaeta
Drs. Angulo, Morales
II
Drs. Romero, Vera.
C1 - C2
Drs. Tantalen, Villena
C3 - C4
Drs. Ramirez, Moreno.
C5 - C6
Drs. Serrano, Jara
C7 - C8
C9 - C10 Drs. Lozano, Lujan
C11
- Drs. Caballero, Salirrosas.
C12
C13
C14
F.
1.
2.
3.
4.
BIBLIOGRAFA
Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros
Atlas Quirrgico de Zllinger
Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
Ciruga Menor de Hill G.
PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA
DIA
Grupo A
17/08/15
Horario
18/08/15
05:00
pm
05:30
19/08/15
pm
06:00
pm
20/08/15
06:30
pm
21/08/15
07:00
24/08/15
pm
07:30
25/08/15
pm
08:00
26/08/15
pm
TEMA Y ACTIVIDADES
ACTIVIDAD
Grupo C
Tcnica quirrgica
Docente
13/10/15
Reanimacin cardiopulmonar
Asepsia y Antisepsia
Dra. Morales
bsica y avanzada.
Traqueostoma
Suturas manuales y mecnicas
Dr. Jara
14/10/15
Toracotoma. Drenaje
pleural.
Toracocentesis.
Transfusiones en ciruga
Dra. Lozano
15/10/15
Laparotoma
Electrociruga
Dr. Tantalean
16/10/15
Ciruga de trasplantes
Tema
12/10/15
Oxigenoterapia
19/10/15
Caballero
Bioseguridad enDr.
Ciruga
Ciruga Laparoscpica
y
Dr. Villena
tradicional
Heridas: Tipos, Curacin
Serrano
Transfusiones en Dr.
ciruga
21/10/15
RCP
20/10/15
I
II
III
Clase Terica
Grupo
Clase Terica
A1-C1
A2-C2
Clase Terica
A3-C3
Clase Terica
A4-C4
Clase Terica
VI
A5-C5
Clase Terica
IV
VII A6-C6
Clase Terica
VIII A7-C7
Clase Terica
PROFESOR
RESPONSABL
E
Dra. Lozano
Dr. Caballero
Dr. Caballero
Dra. Lujan
Dr. Jara
Dra. Morales
Dr. Moreno
Dra. Lozano
27/08/15
22/10/15
Suturas
IX
Clase Terica
Dr. Jara
28/08/15
23/10/15
Curacin de Heridas
Clase Terica
Dr. Serrano
B.
COMPETENCIA GENERAL:
1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa
prevalente en ciruga general, identificando las diferentes reas de la
especialidad actuando como un miembro ms del equipo mdico de
atencin del paciente quirrgico.
2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnica
completa de los pacientes con patologa prevalente en ciruga
general, planteando la impresin diagnstica y diagnstico
diferencial, plan de trabajo diagnstico, medidas teraputicas
inmediatas y las acciones preventivas correspondientes.
3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de
investigacin cientfica en ciruga general, tendientes a modificar la
realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de tcnica
operatoria
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1 Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas
prevalentes, agrupar sindrmicamente y explicar las diferentes
medidas teraputicas.
2 Desarrollar el aprendizaje autnomo.
3 Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con
ellos, sealando los distintos elementos que lo conforman.
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
CAPACIDAD 4:
INDICADORES:
4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas,
fiebre postoperatoria e leo postoperatorio prolongado y describe las
medidas de prevencin.
4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio
tromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renales
postoperatorias adoptando medidas para su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGA
CAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agente
y del husped en la infeccin proponiendo medidas
preventivas y teraputicas.
INDICADORES:
5.1. Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin.
5.2. Diagnostica
infecciones
locales
y
sistmicas
clnicamente
considerando:
Microbiologa quirrgica.
Defensas del husped. Inflamacin.
Respuestas sistmicas a la infeccin.
Diagnstico de laboratorio en las infecciones.
Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiolgicos.
Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin.
Absceso residual intraabdominal
Sepsis intraabdominal persistente
Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico.
Infeccin del husped inmunosuprimido.
5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgico
implicado
5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infeccin.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 1- CAMPUS UPAO- SBADO 8 A
12 a.m.
RESPONSABLES: DR. OSWALDO ROMERO-DRA. MARROQUIN
VI UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGA
CAPACIDAD 6:
Propone, opina y participa en la elaboracin de
las recetas e indicaciones mdicas valorando la
importancia de
consignar la Denominacin
Comn
Internacional
(DCI),
la
forma
farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo
de
administracin
de
los
analgsicos
y
antibiticos ms comnmente usados en el
paciente quirrgico.
INDICADORES:
6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos,
contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones
de los analgsicos y antibiticos que le prescriben, as como las
precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser
ejecutado durante el semestre).
6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:
Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades
infecciosas. Criterios de eficacia antimicrobiana.
Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos,
patgenos y profilaxis antimicrobiana recomendada. Eleccin y
duracin. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en ciruga
limpia.
Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y no
paciente en UCI.
8.2. Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico.
8.3. Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe su
etiopatogenia y fisiopatologa.
8.4. Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicaciones
para instalacin y retiro con relacin a:
Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonar
Ventilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma.
AutoPEEP. Destete.
8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos
graves conociendo aspectos relacionados a:
El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva.
Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico. Algoritmos de manejo.
Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos. Trombolticos.
Antihipertensivos y anticonvulsivantes.
Monitoreo hemodinmico invasivo
Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
8.1.- Tcnica de observacin.
8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.
IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICO
CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teoras para identificar los
casos
quirrgicos
que
tienen
dficit
hidroelectroltico y cido bsico y realiza en
pacientes reales el balance correspondiente durante
el trans y post operatorio planteando la correccin
respectiva de manera correcta.
INDICADORES:
9.1. Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente
postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos y
electrolitos:
Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica,
hipertnica y prdida de tercer espacio.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e
hipovolemia.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea:
hipertonicidad e hipotonicidad.
Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis y
alcalosis respiratoria.
Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico:
Historia clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio.
Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit de
volumen (agua) leve, moderado y severo. Clculo del agua corporal,
dficits electrolticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio.
Desequilibrio cido-bsico.
Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cidobsico: Prioridades, correccin del dficit, terapia de reemplazo y
mantenimiento. (requerimientos diarios).
PRACTICA CLINICA
Fecha
Das
Temas
Docente
Grupo A
31 de Agosto - 1
de Septiembre
Grupo C
26-27 de Octubre
Lunes/Marte
s
Dr. Serrano.
Dr. Moreno.
Grupo A
2-3 de
Septiembre
Grupo C
28-29 de Octubre
Grupo A
4-7 de
Septiembre
Grupo C
30 de Octubre-2
de Noviembre
Grupo A
8-9 de
Septiembre
Grupo C
3-4 de Noviembre
Grupo A
10-11 de
Septiembre
Grupo C
5-6 de Noviembre
Grupo A
14-15 de
Septiembre
Grupo C
9-10 de
Noviembre
Grupo A
16-17 de
Septiembre
Grupo C
11-12 de
Noviembre
Grupo A
18-19 de
Septiembre
Grupo C
13-14 de
Noviembre
XI UNIDAD:
Mircoles/Ju
eves
Viernes/Lune
s
Balance hidroelectroltico
Martes/Mir
coles
Dr.
Caballero.
Dr.
Tantalean.
Dra.
Lozano.
Dr. Vera.
Dr.
Caballero.
Dr.
Salirrosas.
Jueves/Viern
es
Dr. Romero.
Dr. Lujan.
Lunes/Marte
s
Hernias
Dr. Moreles.
Dr. Villena.
Mircoles/Ju
eves
Dr. Jara.
Dr.
Ramirez.
Viernes/Sba
do
Dr. Angulo.
Dra Lozano.
Diastasis de rectos.
de
Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis.
Enfermedad
inflamatoria
intestinal:
Enteritis
regional. Diagnstico y tratamiento.
20.3. Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestino
Obstruccin
intestinal.
Ileo.
Obstruccin
mecnica. Obstruccin en asa cerrada. Estrangulacin.
Preparacin
preoperatoria
de
colon
y
antibioticoprofilaxis
Indicaciones
Tcnicas operatorias
Complicaciones
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Gua
de observacin. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual
22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
XXIII
UNIDAD:
TRATAMIENTO
GASTROINTESTINALES
QUIRRGICO
DE
FSTULAS
Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y ChildTurcotte) su historia natural, cuadro clnico y diagnstico
25.5. Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones de
tratamiento quirrgico urgente y electivo considerando:
Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico.
Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico.
Terapia farmacolgica. Taponamiento con baln: Uso de la sonda de
Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscpica
Tratamiento
quirrgico:
Procedimientos
de
desvascularizacin
(Sugiura
Futagawa
y
Sugiura
modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas (portocava
trmino-terminal y ltero-lateral),selectivas (esplenorenal distal de
Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposicin de injerto
de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante heptico.Esplenectoma en
la trombosis de la vena esplnica.
25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica
planteando los procedimientos para su diagnstico y tratamiento
especialmente en las siguientes entidades:
Ascitis. Encefalopata heptica. Coma heptico.
Sindrome hepatorenal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
XXVI UNIDAD:
litiasis biliar
INDICADORES:
26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera
secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litisica
aguda.
26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis
biliar.
26.3. Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa
(colangiografa,ecografa
transabdominal-laparoscpica-endoscpica,
TAC y colangioresonancia magntica) y endoscopa en el diagnstico
diferencial de la patologa biliar.
26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su
diagnstico.
26.5. Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar
diferencindolos del cuadro clnico presuntivo de cncer vesicular y
plantea su diagnstico y tratamiento en relacin:
Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo.
Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de
Mirizzi.
Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular.
26.6. Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones
y complicaciones conociendo:
Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de la
coledocolitiasis: Colecistectoma y exploracin de las vas biliares por el
mtodo tradicional. Papilotoma transduodenal endoscpica. Exploracin
laparscpica de las vas biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin
de sonda en T y coledocorrafa. Extraccin percutnea transcstica de
coledocolitiasis.
Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de
los clculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones
biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.
26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento.
26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de
estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirrgica de
tratamiento.Endoprtesis.
26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas
biliares determinando su etiologa, fisiopatologa, diagnstico y
tratamiento.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa
conceptual
XXVII
UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA:
COMPLICACIONES Y SECUELAS
CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el
abdominal penetrante.
29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma
abdominal penetrante.
29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los
sistemas de trauma a nivel mundial
para
la prediccin de la
morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal
penetrante.
Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos:
Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice
del trauma revisado. Metodologa TRISS.
ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).
29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de
mortalidad.
29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las
lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal.
29.12.
Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas
quirrgicas
para
los
traumatismos
vasculares
abdominales
considerando:
Evaluacin
de
los
hematomas
retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la exploracin.
EVALUACIN
G. CLASES PRCTICAS
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalizacin, Consultorios
Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Ciruga General de los
Departamentos de Ciruga de los Hospitales de Beln, Albrecht, Lazarte
Echegaray, Hospital Regional Docente e ICODEM
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada
grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado, debiendo
los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora sealada en
la sede docente designada.
El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las
intervenciones quirrgicas que realice el tutor, para lo cual traern su ropa
quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de tutor de los
estudiantes, designndose otro tutor de la misma u otra sede.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada hospital sede de
lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con
guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a
K. BIBLIOGRAFA
Principles of Surgery: Schwartz.
Textbook of Surgery: Sabiston.
Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
Tratado de Ciruga: Romero Torres.
Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard.
ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de
Cirujanos.
8 Ciruga de Urgencia: Pereda.
1
2
3
4
5
6
7
TEMAS Y ACTIVIDADES
ACTIVIDA
PROFESOR(ES
Grupo C
Grupo A
UNI
DAD
21/03/15
Historia de la ciruga
31/09 26/10
01/09 27/10
Avances en ciruga
II
02/09 28/10
Riesgo quirrgico
III
03/09 29/10
Complicaciones en ciruga
IV
04/09 30/10
Infecciones en ciruga
07/09 02/11
VI
08/09 03/11
VII
D
DOCENTE
XV
Clase
terica
Inaugural
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Simposio
Clase
terica
Clase
Grupo
terica
Clase
A8-C8
terica
Clase
A9-C9
terica
Simposio
A10-C10
Clase
terica
A11-C11
Clase
terica
A12-C12
Clase
terica
Clase
terica
)
RESPONSABLE
(S)
Dr. Daz
Dr. Romero
Dr. Moreno
Dr. Villena
Dr. Ramirez
Dr. Serrano
Dr. Salirrosas
Dr. Caballero
Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dra. Lujan
Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dr Tantalean
Dr. Vera
Dr. Urcia
DIA
Grup Grup
oA
o
C
TEMAS Y ACTIVIDADES
XVI
XVII
XVII
ACTIVIDA
D
DOCENTE
Clase
terica
Simposio
Clase
terica
PROFESOR(ES
)
RESPONSABLE
(S)
Dr. Moreno
Dr. Serrano
Dra. Morales
Sbad
o 8-12
am
am
28/05
29/05
30/05
01/05
23/11
24/11
25/11
26/11
XIV
XX
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA
Grupo A:26/09/15 Grupo C: 21/11/15
Obstruccin intestinal
Apndice y colon
Fstulas gastrointestinales
Patologa anorectal benigna
Absceso heptico, cirrosis heptica e
02/05 27/11
hipertensin portal.
Patologa quirrgica benigna de vescula y
05/05 30/11
vas biliares.
Pancreatitis aguda y crnica.
06/05 01/12
07/05 02/12 Patologa quirrgica del bazo.
XXI
I
XXII
XXIII
XXIV
XXV
XXVI
XXVII
XXVIII
Clase
terica
Clase
terica
Estudio de
casos
Dr. Salirrosas
Dra. Morales
Clase
terica
Simposio
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dr. Jara
Dr. Angulo
Dr. Romero
Dr. Ramirez
Dr. Ramirez
Dr. Moreno
Dr. Romero
Horario
05:00
pm
05:30
pm
06:00
pm
Tema
Uso de drenes en ciruga abdominal
Puntajes de severidad en ciruga.
Scores trauma
Trauma quirrgico e
inmunosupresin
Seminarios:
Docente
Grupo
Dra. Lozano
A13-C13
Dr. Ramirez
A14-C14
Dr.
Tantalean
A15-C15
am.
Grupo C: Viernes 04 de Diciembre a las 8 am.
A.
B.
COMPETENCIA GENERAL
El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnstico y
tratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas,
subagudas o crnicas que frecuentemente se producen en la evolucin
de pacientes con cncer
C.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
Indicaciones
para
ciruga,
quimioterapia,
radioterapia y terapia biolgica
- Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por
cncer.
- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y
conservadoras.
- El rol de la diseccin ganglionar regional.
- Terapia adyuvante y neoadyuvante.
- Operaciones mnimamente invasivas.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2.12.
2.13.
2.14.
2.15.
3.1.
Describe la embriologa y anatoma de la mama y las alteraciones
del desarrollo
3.2 Realiza adecuadamente el examen clnico mamario y detecta masas
mamarias conociendo aspectos relacionados con:
Ginecomastia. Diagnstico y manejo quirrgico.
Semiologa de la mama. Deteccin de tumores mamarios.
Prevencin. Mamografa.
Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama:
Deteccin, diagnstico y tratamiento.
3.3.
Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento
mdico quirrgico.
3.4.
Clasifica el cncer de mama de acuerdo a la Unin Internacional
Contra el Cncer
3.5. Describe las estructuras anatmicas involucradas en una mastectoma
radical clsica y modificada.
3.6. Conoce los procedimientos quirrgicos en la mama y el manejo
multidisciplinario del cncer de mama.
3.7. Participa activamente en la deteccin de ndulos mamarios en una
actividad de proyeccin comunitaria bajo tutora de sus docentes.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
3.2. y 3.7.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos
grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales,
coevaluacin y autoevaluacin.
IV
UNIDAD: CNCER GSTRICO
CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico y propone de acuerdo a la
metodologa de la Ciruga basada en evidencias la mejor opcin de
tratamiento del cncer gstrico.
INDICADORES:
4.1. Determina la epidemiologa e identifica factores de riesgo
etiolgicos del cncer gstrico.
4.2. Describe las formas macroscpicas y los mtodos diagnsticos
del cncer precoz y avanzado.
4.3. Clasifica el cncer gstrico de acuerdo a la clasificacin clnica
de la UICC
4.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cncer
gstrico resecable.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.
4.2.-Prueba de ejecucin: Lista de ejecucin (examen clnico
objetivo estructurado).
V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES
CAPACIDAD 5: Aplica teoras, enfoques y metodologas actuales en
el diagnstico y tratamiento de las neoplasias intestinales
INDICADORES:
5.1. Describe las manifestaciones clnicas para el diagnstico de las
neoplasias intestinales.
5.2. Selecciona los procedimientos diagnsticos de las neoplasias benignas
y malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto
anal
y
plantea
las
alternativas
quirrgicas,
el
enfoque
multidisciplinario y el pronstico del paciente con neoplasia maligna
intestinal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
VI
6.7.
6.8.
H.
PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Las actividades relacionadas con prevencin de cncer de piel y de
mama, as como deteccin de ndulos tiroideos en poblaciones de
nuestra Regin sern coordinadas con los Centros de Salud
correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer Filial
Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiologa de la Direccin
Regional de Salud-La Libertad.
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo
y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr
evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y
presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se
convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin
del Captulo.
I.
APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos
clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se
considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y
publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y
video) y los artculos e informacin para descargas de las reas
temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas
recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y
seminarios.
J.
1
2
3
4
5
6
BIBLIOGRAFA BSICA
Principles of Surgery: Schwartz.
Textbook of Surgery: Sabiston.
Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
Tratado de Ciruga: Romero Torres.
Cncer: Principios y prctica de oncologa: DeVita,Jr.VT.
TEMAS Y
ACTIVIDADES
N
ACTIVIDAD DOCENTE PROFESO
UNID
R
AD
RESPONS
ABLE
1.
Principios de ciruga
oncolgica
Clase terica
Dr.
Guzmn
2.
Patologa neoplsica de
cabeza y cuello.
II
Clase terica
Dr. Robles.
Patologa neoplsica de
3. piel, partes blandas y
seas
4. Patologa de la mama.
II
Clase terica
Dr.
Guzmn
III
Clase terica
Dr. Garca
5. Cncer gstrico
IV
Clase terica
6. Neoplasias intestinales
Clase terica
Dr. Daz
Dr.
Valencia
VI
Clase terica
Dr. Daz
VII
Clase terica
Dr. Garca
Patologa neoplsica de
7. hgado, vescula biliar y
pncreas
Cncer de crvix
8.
uterino
Reunin clnico9.
radiolgica
Revisin de casos
1
2
10
Seminarios
.
3
4
Epidemiologa del
cncer.
Manejo del paciente
terminal
Estadiaje clnico en
cncer
Prevencin en cncer
Diagnstico por
imgenes en cncer.
Ciruga paliativa
Principios y tcnicas de
biopsia
Calidad de vida en
cncer
Dr.
Valencia
Dr. Garca
Dieta y cncer
Prevencin de cncer
de piel
11 Deteccin de ndulos
tiroideos
Prevencin de cncer
de mama
1
2
3
4
Comunidad
Comunidad
Comunidad
Comunidad
Dr. Daz
Dr.
Guzmn
Dr.
Valencia
Dr. Garca.
Dr. Robles.
CAPTULO DE ANESTESIOLOGA
A
CLASES TERICAS
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:
I UNIDAD:
VALORACIN PREANESTSICA.
CAPACIDAD 1: Utiliza principios bsicos para clasificar al paciente
quirrgico de acuerdo a la evaluacin de su estado
fsico en la visita preoperatoria proponiendo la
tcnica anestsica ms adecuada y asumiendo un
comportamiento responsable.
INDICADORES:
1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente
quirrgico.
1.2. Define el riesgo quirrgico de un paciente quirrgico considerando:
Evaluacin del estado fsico del paciente.
Clasificacin del paciente quirrgico segn la Sociedad Americana de
Anestesilogos: Escala Dripps-ASA.
Indicaciones para retrasar o posponer la ciruga.
Determinacin de la tcnica anestsica. Tipos de anestesia.
1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1.-: Lista de cotejos (ECOE).
1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa
conceptual
II UNIDAD: INDUCCIN ANESTSICA. MONITOREO
CAPACIDAD 2:
UNIDAD:
VENTILOTERAPIA.
CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL
CAPACIDAD 3:
REANIMACIN
Valora
la
importancia
de
la
reanimacin
cardiopulmonar y cerebral, su utilidad en la hipoxia
e insuficiencia respiratoria aguda, reflexionando
sobre la trascendencia de su deteccin precoz,
descubriendo medios de prevencin adecuados y
reconociendo algunos problemas ticos y mdicolegales derivados de un mal desempeo asumiendo
una actitud crtica y responsable.
INDICADORES:
3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestsico.
3.2. Conoce la tcnica de intubacin endotraqueal, naso y orotraqueal con
sus variantes.
3.3. Explica las medidas de reanimacin cardiopulmonar y cerebral.
3.4 Describe y participa las tcnicas de ventilacin asistida en sala de
operaciones.
3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su
diagnstico y tratamiento.
3.6. Descubre las tcnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y
cuidados.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba
objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2.- Tcnica de observacin.
IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia
general inhalatoria en los diferentes planos de
profundizacin anestsica demostrando hbitos de
INDICADORES:
5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y caractersticas de
los frmacos parenterales.
Anestesia endovenosa. Definicin y tcnica.
Farmacologa de los anestsicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.
Anestesia general disociativa. Indicaciones y tcnica.
Relajantes musculares.
Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y tcnica.
Complicaciones de la anestesia general endovenosa.
5.2. Diferencia las caractersticas clnicas de los tipos de anestesia
endovenosa y menciona las complicaciones
cardiopulmonares y
pulmonares en casos particulares.
5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales
caractersticas y los mecanismos de accin de los relajantes
despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y
contraindicaciones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1., 5.2. y 5.3.-Gua de observacin. Prueba objetiva oral.
VI
INDICADORES:
6.1. Relaciona la anatoma y fisiologa aplicada a la especialidad.
6.2. Analiza las alteraciones fisiolgicas producidas por los frmacos
anestsicos locales y regionales.
6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y
complicaciones producidas por los anestsicos locoregionales.
Anestesia espinal.
Anestesia epidural.
6.4. Practica acompaado de su docente la tcnica de anestesia espinal o
epidural en un paciente real o simulado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1. a 6.3.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
6.4.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
VII UNIDAD: ANESTESIA PEDITRICA
CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos bsicos del medio interno en
pediatra para explicar los factores de riesgo
anestesiolgico y optar por las tcnicas anestsicas
ms convenientes que garanticen seguridad y
monitorizacin adecuada.
INDICADORES:
7.1. Relaciona el medio interno en Pediatra y el riesgo anestesiolgico.
7.2. Describe las tcnicas anestsicas empleadas en pediatra.
7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirrgico
peditrico en relacin
a:
Seguridad farmacolgica anestsica en el paciente peditrico.
Monitorizacin trans y postoperatoria en el paciente peditrico
anestesiado.
Recuperacin postanestsica.
7.4. Diferencia la farmacologa y monitorizacin de la anestesia peditrica
del adulto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1. a 7.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTTRICA
CAPACIDAD 8: Conoce la fisiologa de la paciente obsttrica para
E. PRCTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales de los Departamentos de Anestesiologa de los
Hospitales Beln, y Lazarte Echegaray.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en
el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un
profesor asignado.
1
2
3
H. BIBLIOGRAFA
Anestesia I y II: Miller
Manual de Anestesia: Snow
Anestesiologa: Collins John
DI
A
TEMAS Y ACTIVIDADES
1.
Valoracin preanestsica
Clase terica
Dra. Revilla
2.
II
Clase terica
Dra. Garca
III
Clase terica
Dra. Revilla
Clase terica
Dra. Garcia
5.
Induccin anestsica
Ventiloterapia y
reanimacin
Anestesia general
inhalatoria
Anestesia endovenosa
VI
Clase terica
Dra. Revilla
6.
VII
Clase terica
Dra. Zumaeta
7.
Anestesia peditrica
VIII
Clase terica
Dr. Revilla
IX
X
1
Clase terica
Clase terica
Seminario
Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
3.
4.
8.
9
UNIDA
D
Anestesia obsttrica
Anestesia geritrica
Anestesia en el
10
paciente crtico
Manejo del dolor
ACTIVIDAD
DOCENTE
Seminario
PROFESOR
RESPONSABL
E
Zumaeta
Garcia
Revilla
Garca
Zumaeta
COMPETENCIAS
Generales:
Familiarizar al estudiante con la fisiopatologa, clnica y
teraputica de las enfermedades y problemas quirrgicos ms
prevalentes del aparato locomotor.
Especficas:
- Realizar correctamente la historia clnica direccionada al Aparato
Locomotor.
- Explicar la fisiopatologa, clnica y teraputica de las
enfermedades del aparato locomotor.
- Participar activamente bajo supervisin docente en la resolucin
de los problemas de salud del aparato locomotor y en
actividades de rehabilitacin funcional.
C.
CLASES TEORICAS:
Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la
UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional
Docente de Trujillo.
D.
SEMINARIOS
Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sbado de la
rotacin en el aula de la UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray
E.
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:
I
UNIDAD:
REHABILITACIN
Y
MEDICINA
FSICA
EN
TRAUMATOLOGIA- ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO
CORPORAL
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al aparato
locomotor que permita identificar los principales niveles de lesin
orgnica del movimiento corporal;
interpreta una evaluacin
semiolgica;
plantea la impresin diagnstica, el diagnstico
diferencial y un plan de medicina fsica y rehabilitacin.
INDICADORES:
1.1 Confecciona una Historia Clnica orientada al aparato locomotor.
1.2 Identifica los signos y sntomas del nivel de lesin del esquema del
movimiento corporal: movimiento activo, disfuncin de un paciente con
fractura y luxacin y plantea su diagnstico.
1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnstico.
6.3.
PRACTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales del Servicio de Traumatologa y Ortopedia del
Departamento de Ciruga del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y
Hospital Regional Docente de Trujillo.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que
cada grupo de alumnos rotar con un profesor asignado.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en el Hospital sede de
lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarn
con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de
acuerdo a programacin y rol de guardias.
F.
G.-
PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Esta actividad con la deteccin de pi plano ser desarrollada en las
escuelas y colegios de Trujillo previa coordinacin y estar supervisada
por un docente responsable de la especialidad. Esta actividad se
desarrollar al final del Curso (Semana 17) y la nota se obtendr
evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y
presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria.
La nota obtenida en esta actividad se
convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin
del captulo.
H.- BIBLIOGRAFIA
Bsica:
1.- Crenshaw A. H. : Campbel Ciruga Ortopdica. Octava edicin. Editorial
Panamericana 1993
2.- Gustilo Ramn: fracturas y Luxaciones. Primera Edicin. Editorial Mosby
y Doyma tomos I y II, 1996.
3.- Tachdjian M O. Ortopedia Peditrica. Tercera Edicin. Editorial
Interamericana, 1996.
4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atencin Primaria.
Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma, 1999.
5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y
articulaciones. Primera edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1982..
6.- Ronald Mcrae: Exploracin Clnica Ortopdica. Cuarta Edicin, Editorial
Harcourt Brace Madrid 1998.
De Consulta:
1.- Aybar M. Alfredo: Fijacin Externa Descartable FED, Primera Edicin. A
y B Editores e Impresores S.A. Lima Per 1998.
2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fmur. Ciruga Ortopdica.
Primera Edicin; Editorial Mdica Panamericana, 1999.
3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Ciruga Ortopdica.
Primera Edicin.Editorial Panamericana Mdica; 1999.
4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia,
reemplazos articulares.Primera edicin. Editorial mdica panamericana,
1994.
5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Ciruga de la rodilla. Primera
edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1993.
6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el nio.
Editorial Harcourt Brace, 1998.
7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magntica y Artroscopia. Primera
edicin. Editorial Harcourt Brace ,1998.
8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera
Edicin. Editorial Harcourt Brace, 1999.
9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Editorial
Marban Libros SL, 1997.
10.- Hampy Runa Nos 2 y 3
11.- Revista Diagnstico, Septiembre-Octubre del 2001.
12.- The Orthopedic Clinics of North America (edicin espaola):
Tratamiento de los traumatismos deportivos agudos. Editorial Mdica
Panamericana. No 3; 2002.
NOTA: Toda esta bibliografa se encuentra en la Biblioteca del Hospital
Vctor Lazarte Echegaray, donde tambin se encuentran revistas
de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y Traumatologa
Mexicana y Espaola.
DIA
TEMAS Y ACTIVIDADES
N ACTIVIDA PROFESOR(ES)
UNIDA
D
RESPONSABLE
D
DOCENTE
(S)
1.
2.
Enfermedades traumticas
II
3.
Enfermedades infecciosas
III
4.
Enfermedades degenerativas
IV
5.
Miembro superior
6.
Miembro inferior
VI
7.
VII
8.
Ortopedia infantil
IX
10
Fracturas expuestas:
Clasificacin
Traumatologa y
rehabilitacin fsica
Sndrome
compartimental agudo.
Luxaciones traumticas
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Dr. Vargas
Dr. Zavaleta
Dr. Huerta
Dr. Zavaleta
Dr. Huerta
Dr. Vargas
Clase
Dr. Zavaleta
terica y
Dr. Vargas
estudio de
Dr. Huerta
casos
Clase
terica
Dr. Zavaleta
1
2
3
4
Seminario Dr Vargas
Seminario Dr. Huerta
Comunida
Dr. Zavaleta
d
B.
OBJETIVOS
1
Diagnosticar las enfermedades congnitas ms frecuentes en
Ciruga de Trax y Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus
carinatum, Ampollas y vesculas subpleurales, Hernia del hiato y
persistencia de ductus arterioso.
2
Diagnosticar traumatismos torcicos y arteriales, as como realizar
procedimientos de urgencia: toracocentesis y toracostoma, y
aplicar el sistema de drenaje plural cerrado en traumatismos
torcicos. y maniobras de compresin vascular en traumatismos
arteriales o venosos.
3
Precisar las indicaciones de tratamiento quirrgico en casos de
tuberculosis
pulmonar
complicada,
empiema
pleural,
bronquiectasias y absceso pulmonar crnico..
4
Diagnosticar las neoplasias de pulmn, mediastino y esfago e
indica el tratamiento adecuado; as mismo precisa las indicaciones
de broncofibroscopias y esofagoscopias.
5
Establecer diferencias entre derrame pericrdico, taponamiento
cardiaco agudo y crnico, y pericarditis constrictiva. indicando el
tratamiento quirrgico adecuado.
6
Diagnostica la patologa congnita y adquirida del corazn y
grandes vasos, sealando con precisin cuales requieren de
circulacin extracorprea.
7
Realizar el diagnstico clnico, topogrfico y funcional de la
patologa arterial perifrica aguda y crnica asociado a los
factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los procedimientos
diagnsticos de la arteriopata oclusiva crnica, arteriopata
perifrica diabtica, aneurismas de Aorta abdominal y perifricos,
embolia y trombosis arterial as como conocer el tratamiento
quirrgico
8
Diagnosticar la patologa venosa perifrica: trombosis venosa
superficial, trombosis venosa profunda, varices, incompetencia de
venas perforantes, reflujo safenofemoral, sndrome postflebtico o
postrombtico asociado o no a ulcera venosa y conocer los
tratamientos quirrgicos
C.
D.
SEMINARIOS.
Se desarrollarn segn mtodo de Aprendizaje basado en casos
Clnicos y Problemas en cada sede docente
F.
G.
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
2.4
Arteriopata
perifrica crnica: Aortoiliaca, femoropopltea,
troncotibialdistal.
UNIDAD:
TRAUMATISMOS TORCICOS.
COMPETENCIA 7: Reconoce la patologa quirrgica de los
traumatismos torcicos con compromiso hemodinmico y/o
respiratorio, recurriendo a la evaluacin
del paciente en
emergencia, teniendo como base la historia clnica, y
formulando los diagnsticos ms frecuentes y planteando los
procedimientos quirrgicos pertinentes.
CAPACIDADES:
7.1 Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torcico segn el
ATLS describe la patologa quirrgica ms frecuente de los traumatismos
torcicos priorizada y secuencialmente: Lesiones que amenazan la vida y
lesiones potencialmente letales.
- Neumotrax: a tensin.
- Hemoneumotrax abierto espirativo
- Embolismo areo
- Hemotrax masivo,
- Trax inestable
- Taponamiento cardiaco.
- Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos
- Contusin Cardiaca, Pulmonar
- Fracturas Costales
Ruptura trquea, bronquios, esfago, pulmn.
Lesin de diafragma.
7.2
Plantea los procedimientos diagnsticos para cada una de las
entidades nosolgicas: radiografas, ecografas, eco cardiografas,
angiografas, tomografas, resonancia magntica.
7.3
Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos menores:
toracocentesis, toracostoma, pericardiocentesis, ventana pericrdica,
7.4
Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos mayores: Tipos
de Toracotoma, esternotomias.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de
exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y
autoevaluacin.
EVALUACIN FINAL
ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.
G. SEMINARIOS:
CIRUGIA CARDIACA ADULTOS Y CARDIOCONGENITOS
ROL DE LA CIRUGIA VASCULAR EN EL MANEJO DEL PIE
DIABTICO
TRAUMA VASCULAR PERIFRICO
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha
de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa,
coevaluacin y autoevaluacin.
EVALUACIN FINAL
ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.
H.
PRCTICA CLNICA
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales de los Servicios de Ciruga de Trax y Cardiovascular de los
Departamentos de Ciruga de los Hospitales Beln y Lazarte Echegaray.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada
grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de
lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de
hospitalizacin, sala de operaciones, consulta externa y servicio de
emergencia.
I
J.
PROYECCIN A LA COMUNIDAD
La incidencia de la patologa vascular perifrica detectada precozmente
en la comunidad ser enfatizada en charlas educativas efectuadas en
colegios de la localidad. Esta actividad estar a cargo del docente
responsable del Captulo y la coordinacin del curso y se desarrollarn
en la semana 17 .La nota se obtendr evaluando la participacin del
grupo, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre
el tema designado en la proyeccin comunitaria; la nota obtenida en
K.
DI
A
TEMAS Y ACTIVIDADES
ACTIVIDA PROFESOR
D
RESPONSABL
UNIDAD
DOCENTE E
N
Pared torcica
1*
2*
3*
4*
5*
6*
I
Pulmones y pleura
Mediastino - Esfago
Corazn y Grandes Vasos
Patologa arterial
Patologa venosa
II
III
IV
V
VI
Cuestionar
io Bsico
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual
Dr. Lpez
Dr. Silva
Dr. Silva
Dr. Snchez
Bardales
Dr. Silva
Dr. Lpez
7*
Traumatismos torcicos
Imagenologa en ciruga de
8** trax y cardiovascular.
VII
VIII
Clase
Virtual
Dr. Snchez
Bardales
Dr. Snchez
Evaluacin Bardales
de Casos y Dr. Lpez
Problemas Dr. Silva
Dr. Snchez
Bardales
Seminario
10
Dr. Lpez
Dr. Silva
1, 2
Programacin
Comunidad especial***
Dr Snchez
Bardales
Dr. Lopez
Dr. Silva
* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learning
con clases tericas de retroalimentacin en cada sede docente por su
respectivo tutor
**Aprendizaje basado en problemas y casos clnicos cada
Grupo en su sede Docente.
***Establecida por Coordinador General de Proyeccin a
la comunidad
11
**
Examenes Pretericos
Grupos
Rotantes
METODOLOGA
CLASES TERICAS: Exposicin magistral y dilogos: Se realizarn de
lunes a jueves de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Beln y
Lazarte segn el docente responsable
SEMINARIOS: Exposicin y dilogos: Se realizarn los das viernes de
11:00 a.m. a 1:30 p.m. en las aulas Hospital Beln y Lazarte
CLASES PRCTICAS
Se realizarn en los Hospital Beln y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m.
cumpliendo las reglas establecidas por la Universidad y por los
respectivos hospitales anfitriones.
REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin
clnico-radiolgica de la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga
peditrica
D.
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
I.
CAPACIDAD 1:
INDICADORES:
1.1. Confecciona adecuadamente la historia clnica del paciente peditrico
quirrgico respetando los principios bioticos.
1.2. Participa activamente en la atencin inmediata del recin nacido con
patologa quirrgica
1.3. Aplica
conocimientos
bsicos
en
la
administracin
de
antibioticoterapia, fluidoterapia y hemoterapia
1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestsicas del
paciente peditrico quirrgico
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. a 1.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO
CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones ms frecuentes de la
patologa quirrgica de cabeza y cuello del paciente
Atresia duodenal
Malformacin de vas biliares
Malformacin
anorectal.
Maltrato infantil
Quemaduras en nios
Abdomen agudo en nios.
GRUPO B:
Patologa del conducto peritoneovaginal
Consideraciones bioticas en Ciruga Peditrica
Intervencin in tero
Tcnicas endoscpicas.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin
grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
E.
F.
PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y
ser coordinada con escuelas o colegios de la localidad en las
actividades de deteccin de hernias en nios y se realizar al final del
curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin
activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa
grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota
obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario
correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.
G.
APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos
clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se
considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y
publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y
video) y los artculos e informacin para descargas de las reas
temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas
recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
H.
BIBLIOGRAFA BSICA
1 Ciruga Peditrica de ASHCRATT
2 Tratado de Ciruga Peditrica de ALEJANDRO JARAMILLO SNCHEZ
3 Ciruga para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO
TEMAS Y
ACTIVIDADES
3.
Manejo preoperatorio
en ciruga peditrica
Patologa de cabeza y
cuello
Patologa torcica
4.
Patologa abdominal I
1.
2.
5.
6.
Patologa abdominal
II
Patologa colorectal
N
UNIDAD
ACTIVIDAD
DOCENTE
PROFESOR
RESPONSA
BLE
II
Clase terica
Dr. Paico
III
Clase terica
Dr. Narvez
Clase terica
Dr. Namoc
IV
V
Dr. Narvez
VI
7.
Pared abdominal y
urogenital
VII
8.
Neoplasias en nios
VIII
9.
REUNION CLNICORADILOGICA
10.
11.
Traumatismos en
nios
Maltrato infantil
Quemaduras en
nios
Abdomen agudo
en nios
Patologa del
conducto
peritoneovaginal
Consideraciones
bioticas en
ciruga peditrica
Intervenciones in
tero
Tcnicas
endoscpicas
Deteccin de hernias
en nios
Clase terica
Dr. Namoc
Clase terica
Dr. Paico
Revisin de
casos
1
Seminario
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr Narvez
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr. Narvez
2
Seminario
Comunidad
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Namoc
Paico
Velsquez
Narvez.
Dra. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr. Narvaez
5. ESTRATEGIAS METODOLGICAS:
En el desarrollo de la asignatura se realizarn los siguientes mtodos
y tcnicas didcticas.
Mtodo de Aprendizaje en Casos Clnicos (ABC)
Portafolio virtual autoreflexivo para la evaluacin formativa y
sumativa
Mtodo de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).
Metodologa de la ciruga basada en la evidencia.
Aprendizaje basado en la simulacin
Reuniones clnico-radiolgicas.
Exposiciones tericas y simposios.
Trabajos prcticos individuales y en grupo.
Elaboracin de monografas relacionadas con los diferentes
Seminarios y de proyeccin comunitaria (Aprendizaje cooperativo).
Observacin y participacin en las actividades docente-asistenciales
realizadas en consulta externa, hospitalizacin y sala de operaciones.
Programacin de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un
docente.
Trabajo en comunidad.
6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS
En el proceso enseanza aprendizaje se utilizarn los siguientes
recursos:
a. Expresin oral: Exposicin, conferencia y dilogo.
b. Pizarras acrlicas y plumones.
c. Retroproyector y transparencias.
d. Proyector de slides.
e. Data Show-computadora.
f Proyector multimedia. Videograbadora.
g Internet y plataforma virtual UPAO.
h Circuito cerrado.
i Simuladores.
Locales:
Aulas de la UPAO, centro de simulacin y ambientes de
hospitalizacin, consultorios externos, emergencia y centros
quirrgicos de los Hospitales Beln, Regional Docente, IREN-Norte y
Vctor Lazarte Echegaray.
7. INDICADORES, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
7.1. La calificacin tanto de cada Captulo como general ser de cero
a veinte, siendo aprobatoria la nota mnima de ONCE. Las
fracciones de 0.5 o ms se redondearn a la unidad inmediata
superior solamente en el promedio final del Curso de Ciruga I
(NF).
.
Los Captulos del curso de Ciruga I tendrn un peso distribuido de
la siguiente manera:
Tcnica Operatoria, Ciruga General , Abdominal :
50%
Ciruga Oncolgica:
10%
Anestesiologa:
Traumatologa y Ortopedia:
10%
Ciruga de Trax y Cardiovascular:
10%
Ciruga Peditrica:
10%
10%
Exmenes Enam............(EE=5%)
Seminarios....................(SEM=5%)
Portafolio de la prctica
clnica...................................................15%
ECOE..........................................................................
................15%
NFCG + NFCE
-----------------------2
7.5.
Prctica clnica
diaria y autofexin
(1)
Evaluacion docente
Auto
evalua
cin
***
Incidente
crtico 1
Hiptesis diagnstica
Plan diagnstico
Manejo teraputico
*
*
20
20
20
20
15
siguiente rol:
a Secuencia rotacional por grupos y subgrupos
b Secuencia rotacional por docente
c Secuencia rotacional por captulo
ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES
HOSPITALARIAS EN EL CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA,
CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL
Captulo/
ECOE:
Sede*
17/08 31/08 14/09 28/09 10/10 12/10 26/10
Profesor
TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL
Dr. Angulo
Dra.
Morales
09/11 23/11
HBT
A1
A12
A9
A6
C1
C12
C9
C6
HBT
A2
A13
A10
A7
C2
C13
C10
C7
ECOE:
05/12
Captulo/
Profesor
Dr. Romero
Dr. Vera
Dr.
Tantalen
Dr. Villena
Dr. M.
Ramirez
Dr. Moreno
L.
Dr. Serrano
Dr. Jara
Dra.
Lozano
Dr.
Caballero
Dr.
Salirrosas
Dra. Lujn
Dr. Urcia
Sede*
ECOE:
10/10
ECOE:
05/12
HA
HBT
A3
A14
A11
A8
C3
C14
C11
C8
A4
A15
A12
A9
C4
C15
C12
C9
HBT
A5
A1
A13
A10
C5
C1
C13
C10
HBT
A6
A2
A14
A11
C6
C2
C14
C11
HVLE
A7
A3
A15
A12
C7
C3
C15
C12
HVLE
A8
A4
A1
A13
C8
C4
C1
C13
HVLE
HVLE
A9
A5
A2
A14
C9
C5
C2
C14
A10
A6
A3
A15
C10
C6
C3
C15
HVLE
A11
A7
A4
A1
C11
C7
C4
C1
HRDT
A12
A8
A5
A2
C12
C8
C5
C2
HRDT
A13
A9
A6
A3
C13
C9
C6
C3
HVLE
A14
A10
A7
A4
C14
C10
C7
C4
HVLE
A15
A11
A8
A5
C15
C11
C8
C5
* HBT:
Sede*
SEDES
17/0
28/0
08/0
19/0
30/0
12/1
23/1
03/1
14/1
25/1
B7
B4
D1
D13 D10
D7
D4
B7
B8
B9
B4
B5
B6
D1
D2
D3
D13 D10
D14 D11
D15 D12
D7
D8
D9
D4
D5
D6
ANESTESIOLOGIA
Dra.
Zumaeta
Dra.Revilla
Dra.Garca
Dr. Pinedo
HBT
B1
B13 B10
HBT
HVLE
HRDT
B1 B13
B2 B14
B3 B15
TRAUMATOLOGA - ORTOPEDIA
Dr. Vargas HVLE B4 B1
B10
B11
B12
B13 B10
B7
D4
D1
D13 D10
D7
B14 B11
B15 B12
B8
B9
D5
D6
D2
D3
D14 D11
D15 D12
D8
D9
D7
D8
D4
D5
B5
B6
TRAX Y CARDIOVASCULAR
Dr. Lpez
HVLE B7
Dr. Snchez IREN B8
B2
B3
B4
B5
B1
B2
B13 B10
B14 B11
D1
D2
D13 D10
D14 D11
Dr. Silva
HVLE
B9
B6
B3
B15 B12
HVLE B10 B7
HBT B11 B8
B4
B5
B1
B2
B9
B6
HVLE B10 B7
D9
D6
D3
D15 D12
B13 D10
B14 D11
D7
D8
D4
D5
D1
D2
D13
D14
B3
B15 D12
D9
D6
D3
D15
B4
B1
B13 D10
D7
D4
D1
D13
B7
B7
B8
B9
B9
B4
B4
B5
B6
B6
D10
D10
D11
D12
D12
D7
D7
D8
D9
D9
D4
D4
D5
D6
D6
D1
D1
D2
D3
D3
CIRUGA PEDITRICA
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr.
Velsquez
Dr. Narvaez
HBT
B12
CIRUGA ONCOLGICA
Dr. Daz
Dr. Guzmn
Dr. Valencia
Dr Garcia
Dr Robles
* HBT:
IREN
IREN
IREN
HVLE
HVLE
B13
B13
B14
B15
B15
B10
B10
B11
B12
B12
B1
B1
B2
B3
B3
D13
D13
D14
D15
D15
Enfermedades Neoplsicas
Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin. Para el Grupo B, el
ECOE ser el 10 de Octubre 2 a 6 pm en el rea de ICODEM de la UPAO, el examen escrito
ser el da 10 de Octubre a las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad de Medicina de la
Universidad y para el Grupo D, el ECOE ser el 05 de Diciembre de 2 a 6 pm en el rea de
ICODEM de la UPAO y el examen escrito ser el da 05 de Diciembre a las 9:00 a.m. en las
aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad.
8.
TUTORA Y CONSEJERA
Con el propsito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los
estudiantes tendrn acceso de manera permanente a asesora y
tutora durante el desarrollo acadmico del curso, lo cual estar a
cargo del:
Mg. Hugo Valencia Marias
Coordinador Curso de Ciruga I
Toda la plana docente del Curso de Ciruga I
Lugar
:
Sedes Hospitalarias
Das
:
Lunes a Viernes
Hora
:
11:00 12:00 p.m. Previa Coordinacin.
9.
BIBLIOGRAFA GENERAL
El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarqua
cientfica y nivel internacional.
I. BIBLIOGRAFA BSICA
1. Principles of Surgery: Schwartz
3.
4.