Entrevista Clnica Infantil

A entrevista clnica situa-se no contexto de uma relao de cuidados, na medida em que o

psiclogo clnico est ao servio do outro. De facto, no so apenas os conhecimentos
provenientes da sua formao que o psiclogo coloca disposio do cliente, mas sim o seu
aparelho psquico e a sua capacidade de sentir, compreender e empatizar. A assimetria est
sempre presente, na medida em que o cliente chega com um pedido, dirigindo-se a uma
pessoa que tem uma funo que pressupe uma formao especfica.
A entrevista clnica infantil depende muito da criana e da sua forma de entrar em contacto,
o que depende, por sua vez, das suas caractersticas de funcionamento. Assim, muitos
aspectos so importantes na entrevista para o estabelecimento da relao:
caractersticas da criana (idade, personalidade, modo de entrar em contacto)
circunstncias que levaram consulta
forma de estar e personalidade do psiclogo
quadro de referncia terico
tcnicas (que muitas vezes so introduzidas como defesa contra a ansiedade
do psiclogo pouco experiente)
Geralmente, a criana aparece-nos como o sintoma familiar, portadora das disfunes e
patologias familiares. No entanto, a criana tem um papel importante a desempenhar, logo,
para que o trabalho decorra de forma desejvel, convm definirmos o nosso papel enquanto
psiclogos face criana, desdramatizando a situao. , por isso, importante perceber a
viso da criana em relao s razes que a levaram ali. Rapidamente, a criana se apercebe
que o adulto est disponvel para ela e que a relao diferente daquela que tem com
qualquer outro adulto (quando ela fala, no a mandamos calar; quando ela est calada, no
queremos que ela fale; no vamos contar aos pais o que ela nos conta e faz nas sesses). Isto
faz com que a criana se sinta bem num ambiente que lhe favorvel, mostrando-se
interessada e cooperante. neste clima que deve ser feita a avaliao psicolgica, porque
apenas assim a criana se mostrar interessada nas actividades que lhe vamos propondo.
Deste modo, o terapeuta est perante a criana de um modo diferente daquele que est
com o adulto, no apenas porque a criana no tem um pedido, mas tambm porque se
exprime de formas diferentes e no pode ser isolada do seu ambiente. Apesar disso, mais
importante que os dados que os pais nos fornecem, aquilo que a criana nos consegue
comunicar acerca da sua vida.

Os Instrumentos
A entrevista clnica no obedece a um plano pr-estabelecido, na medida em que o
objectivo principal conhecer a criana e o seu funcionamento, inserido no contexto familiar.
No h uma entrevista-tipo e a forma de conduzir a entrevista varia imenso com a idade, o
tipo de funcionamento, as circunstncias que levam a pessoa consulta, as pessoas que a
acompanham (no caso da criana, prefervel que venham ambos os pais). Assim, implica
uma atitude de escuta, compreenso e sensibilidade, que se traduz na capacidade emptica.
Numa primeira entrevista no se utilizam instrumentos, alis, a entrevista um instrumento em
si mesmo, e um dos mais ricos, sendo essencial para a prtica clnica.

Contudo, a palavra no o meio mais adequado para compreender o funcionamento de

uma criana. Neste sentido, o que medeia o discurso o jogar e o brincar, os quais do
sentido s palavras da criana. O dilogo deve, ento, passar pelos assuntos de que a criana
gosta de falar, mas sobretudo pelas actividades que a criana revela o seu mundo interno,
ao mesmo tempo que as actividades em conjunto permitem diminuir a assimetria sempre
presente na relao (tcnica dos squiggles). Mais do que as tcnicas utilizadas, o prazer
sentido no jogo que a facilita a comunicao. Deste modo, estas actividades tm como
funes:
diminuir da assimetria
facilitar a relao
ultrapassar da barreira do desconhecido
compreender a criana e o seu sofrimento
O Jogo
Jogar e brincar so actividades diferentes; enquanto que o brincar permite a imaginao, a
criatividade, a atribuio de papis, a criao de histrias, o sonho, enfim, a fantasia, o jogar
implica regras, sendo, por isso, menos livre e menos til no acesso vida fantasmtica da
criana. Juntamente com o desenho, ambos so modos de expresso. Se, por um lado, a
criana sente necessidade de falar e dizer o que sente e pensa da forma que sabe, por outro
lado, a escuta na entrevista infantil deve passar no s pelas palavras, mas tambm pelas
mensagens transmitidas nas actividades, mostrando criana que essas mensagens esto a ser
recebidas, compreendidas e valorizadas.
Deste modo, a criana no fala do seu sofrimento e dos seus conflitos intrapsquicos, mas
expressa-os atravs do jogo, do desenho e dos testes. No setting, tem que haver espaos
para que a criana se exprima livremente. Neste sentido, a organizao do espao
muitssimo importante, na medida em que disso que depende um fluir natural do processo.
A maior parte dos autores defende que o material da caixa ldica deve ser o mais simples
possvel e essa simplicidade deve passar pelo acto de construir algo nas sesses
psicoteraputicas propriamente ditas. Assim, em relao caixa ldica, importante:
f haver estabilidade nos jogos oferecidos criana ( a permanncia da criana na
mente do psiclogo passa para a criana por essa estabilidade)
f os personagens serem pouco definidos, de forma a permitir a projeco
f haver elementos estranhos e perturbadores, assim como elementos familiares
O jogo deve ser encarado como uma forma de relao - o jogo , de certa forma, o
equivalente ao sonho, porque permite a elaborao de contedos mentais, permite o criar-se,
o ser uma pessoa autnoma, o existir. Sendo uma actividade dinmica, o jogo flexvel e
permite projeces muito diferentes: o real, o ideal, o imaginrio, os conflitos, etc. O jogo
participa de uma crena e de uma realidade, transmitindo fantasmas e desejos que podem
suscitar culpabilidades.
H crianas que tm dificuldade ou no conseguem mesmo jogar, porque o jogo as
desorganiza. A inibio da capacidade de jogo est ligada a dificuldades de elaborao
psquica dos conflitos e vivncia corporal dos conflitos psquicos.
O Desenho

O desenho um elemento essencial na entrevista psicolgica com a criana, sendo um dos

modos atravs dos quais a criana exprime e projecta o seu mundo interno e relacional.
Assim, a folha branca um espelho onde a criana projecta sua conflitualidade interna.
Mesmo quando uma criana no desenha ou no gosta de desenhar, mesmo quando os
desenhos so pobres, isto diz-nos muito acerca do funcionamento mental da criana. O
desenho entra numa dinmica relacional - a criana desenha o mundo dos seus desejos e
dos seus obstculos, mundo que quer dar a conhecer ao outro. A representao mental tal
como aparece no desenho vivida num quadro relacional e a qualidade da relao matizada
pela harmonia ou desarmonia do desenho.
Alguns autores defendem que a maioria dos desenhos da criana at aos dez anos
representa a figura humana - a projeco do eu corporal, da imagem corporal, que no
um espelho fiel da realidade, mas o corpo tal como ele vivido, habitado por desejos e
medos. Neste sentido, a criana no desenha a realidade tal como ela , mas habitada pelas
suas fantasias. Mesmo que no desenhe uma figura humana, a criana representa o seu corpo
noutros elementos, como as rvores ou as casas, que se constituem em metamorfoses da
imagem corporal, saturada das suas experincias. Assim, o desenho revela a possibilidade de
existir ou no enquanto subjectividade, estando muito prximo da vida interna ou, pelo
contrrio, servindo-se das aprendizagens escolares para impedir os movimentos projectivos.
A interpretao assenta essencialmente naquilo que a criana nos diz do desenho.
Quando h dificuldades de projeco do corpo como organizador do espao, como no
caso de crianas organizadas em falso self, a projeco atravs do desenho complica-se. Por
exemplo, na psicose, a imagem corporal surge deteriorada, fragmentada e desintegrada - o
corpo est em constante transformao e o rosto no tem possibilidade de existncia ou
permanncia.

A Palavra e o Silncio
As perguntas que as crianas nos fazem devem ser respondidas sempre com a verdade,
mesmo que a verdade seja apenas um no sei responder a isso, tendo obviamente ateno
idade. Por outro lado, as questes colocadas pelo terapeuta criana devem cingir-se quilo
que a criana est preparada para responder e que no sentir como intrusivo.
Na situao de entrevista, existem dois aspectos fundamentais - a palavra e a observao,
isto , o dito e o no-dito, o manifesto e o latente. Chega-se ao contedo latente do discurso
atravs da observao da forma como a pessoa est e se comporta, da comunicao no
verbal, do silncio.
Se, por um lado, o silncio um fenmeno de grande importncia clnica, por outro lado,
a derradeira manifestao da vida psquica. Se o silncio se exprime na estrutura densa e
compacta, sem rudo nem palavra, do nosso prprio inconsciente, exprime tambm a forma
de comunicao original no plano da identificao fusional (M Jos Vidigal).
No pensamento primitivo, o silncio e a imobilidade do dormir eram equacionados com a
morte; enquanto protector do mistrio e do sagrado, o silncio define uma condio
necessria para a adorao. O taosmo encoraja a rejeio do mundo exterior a favor da
procura do silncio dentro de si prprio, como meio de encontrar as respostas para o enigma
da existncia.
O silncio na relao teraputica aparece como um mstica integrativa, respondendo
necessidade de reencontrar um estado de unio fusional, que protege do terror e da solido.

Ser demasiado falador uma forma de ser surdo-mudo a qualquer interveno do terapeuta,
preenchendo o vazio com palavras e evitando a relao simbitica temida, porque desejada.
O silncio pode conter a ameaa de perigos internos e externos, mas tambm pode ser um
mtodo de domnio das emoes violentas ou penosas. Por seu lado, o silncio do terapeuta
corresponde a uma escuta calorosa dos processos internos em formao do cliente,
exprimindo um sentimento consistente de compreenso, calor e neutralidade benevolente.
O silncio pode encerrar em si sentimentos feridos, masoquismo, retirada do contacto com
os outros, depresso. A relao dialctica que pe em jogo a transferncia / contratransferncia e o dilogo verbal e infra-verbal entre analista e analisando possvel ser vista na
base das primeiras relaes de objecto da criana com partes do seu corpo e do corpo da
me. De igual modo, as primeiras trocas verbais inscrevem-se nas trocas originrias das
sensaes corporais e dos cuidados maternos (M Jos Vidigal). Quando predomina o
silncio na comunicao teraputica, a finalidade tentar tornar significativas as razes dessa
incapacidade para falar, permitindo a elaborao interpretativa (working-through).
fundamental que o analisando sinta que o silncio do analista lhe d o direito de estar tambm
em silncio. (M Jos Vidigal)
Assim o silncio pode ser criativo, com a participao tranquila do terapeuta: atravs do
mecanismo de identificao projectiva, o terapeuta conserva face ao silncio do analisando a
capacidade de rverie que poder ser posta ao servio do cliente. Mas tambm pode ser um
silncio vazio, provocado pelas projeces do paciente que atacam a capacidade de pensar
do terapeuta.