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TICOS DE LA INVESTIGACIN
Por: Alex Armijos
RESUMEN
La creacin de los diferentes
cdigos de tica mdica que estn
rigiendo
actualmente
la
investigacin, experimentaron un
largo proceso de transformacin
en la historia de la humanidad.
Esto se dio por acontecimientos
como el caso Nremberg en el que
se experiment con personas que
nunca dieron su consentimiento
para ello, o el caso Tuskegee en
que
no
se
inform
a
los
campesinos de raza negra de esa
localidad que se encontraban
infectados de Sfilis para poder
investigar la progresin de la
enfermedad pese a que ya exista
tratamiento en esa poca.
As como estos casos existen
muchos ms que dieron la pauta
para la evolucin de la tica en la
investigacin en seres vivos,
principalmente en humanos y por
consiguiente
la
creacin
de
normas que actualmente rigen la
investigacin mdica.
SUMMARY
The creation of different codes of
medical ethics that are currently
ruling the research, experienced a
long process of transformation in
the history of mankind. This
occurred by events such as the
Nuremberg case in which he
Palabras clave:
tica mdica
Medicina basada en evidencia
Historia de investigacin
INTRODUCCION
Las pautas principales en la
medicina actual es la prevencin,
el diagnstico y el tratamiento de
enfermedades
y
estos
tres
aspectos no se hubieran podido
dar sin la investigacin mdica.
Entendemos por tica al desarrollo
de teoras y reglas que estn
rigiendo
el
comportamiento
humano, si hablamos de
tica
en
la
investigacin
entendemos como la manera en
que el investigador se comporta
ante el sujeto a investigar y la
sociedad. (1)
Hay que tener en cuenta que
actualmente existen normas y
lineamientos
rigurosos
que
impiden realizar investigaciones
que
sobren
de
imprudencia,
pericia y sobre todo que cause
dao al individuo en estudio.
ANTECEDENTES
HISTRICOS
CASO NREMBERG
Si recabamos en la historia de la
humanidad podremos encontrar
que hay muchos momentos en los
que se transgredieron toda norma
tica en la investigacin, tal es el
caso Nremberg en el que se
cometieron
una
serie
de
investigaciones mdicas en la
Segunda Guerra mundial por parte
de los NAZIS de Adofl Hitler .Todos
estos
realizados
sin
el
consentimiento
de
los
participantes (Judios y otros) los
cuales en el mejor de los casos
guerra.
Muchos
de
esos
experimentos fueron llevados a
cabo en la ahora famosa Unidad
731. Segn fuentes occidentales,
desde 3000 a 200.000 chinos,
Coreanos, Mongoles, civiles de
pases enemigos de Japn y
prisioneros fueron asesinados en
forma directa o indirecta por estos
experimentos.
Los
cientficos
Japoneses
probaron
en
los
prisioneros enfermedades como
peste, clera, viruela y botulismo,
entre otras. Estas investigaciones
permitieron que el ejrcito Japons
lanzara
numerosos
ataques
biolgicos a granjas, cultivos y
depsitos de alimentos. Muchos de
estos
experimentos
fueron
llevados
a
cabo
sin
usar
anestsicos en los prisioneros, ya
que se crea que el uso de estos
podra afectar los resultados. Los
experimentos incluan lo siguiente:
Vivisecciones
efectuadas
en
prisioneros infectados con varias
enfermedades para estudiar sus
efectos en el cuerpo humano.
Someter a los prisioneros a
congelamiento para estudiar los
efectos de los climas fros. Pruebas
con granadas usando blancos
humanos a distintas distancias y
posiciones. De privacin de agua y
comida hasta la muerte para
estudiar los efectos. Experimentos
con distintas temperaturas para
determinar
la
relacin
entre
quemaduras
y
tasas
de
supervivencia. Introduccin de
prisioneros
en
mquinas
centrifugas hasta que se produca
su muerte. Al finalizar la Segunda
Guerra Mundial, a diferencia de lo
ocurrido con los Nazis en Europa,
no existi una investigacin formal
en relacin con estos. (5)
CASO TUSKEGEE
Otro
acontecimiento
es
el
experimento de Tuskegee (1932-
Si
volcamos
la
mirada
a
acontecimientos un poco cercanos
podremos
recordar
el
caso
Pfizer(2007) en la cual esta
empresa
suministro
el
medicamento
Trovan
(
Trovafloxacino)
contra
la
meningitis de manera ilegal en el
ao 1996 en la regin de Kano
( Niegeria). Este se lo realiz a 200
nios de esta localidad lo que
condujo a la muerte de 11 de
estos y a la produccin de diversas
malformaciones. (4)
ARTCULO DE BEECHER
En 1966, el Dr. Henry K. Beecher,
un anestesista de los Estados
Unidos de Amrica, publico un
artculo describiendo 22 ejemplos
de investigaciones que tuvieron
una controvertida conducta tica
en su desarrollo. Todos estos
estudios
fueron
hechos
por
distinguidos investigadores en los
Estados Unidos y publicados en las
revistas
cientficas
ms
importantes de la poca. Ejemplos
de algunos de los casos sealados
por Beecher como ejemplos de
falta de consideraciones ticas
fueron:
Algunas
de
las
preocupaciones ticas de
los estudios revisados por el
Dr.
Beecher
incluan:
Explotacin de un grupo
vulnerable de sujetos.
Falta
de
consentimiento
informado.
No
brindar
informacin
sobre riesgos.
Extorsionar a los padres de
los nios utilizados para
ensayos clnicos.
INVESTIGACIN Y
PRCTICA CLNICAS
Resulta
conveniente
definir
primero
los
trminos
investigacin
y
prctica
clnicas. Se entiende por clnica
toda accin llevada a cabo sobre el
cuerpo de seres humanos con el
objeto de mejorar el conocimiento
y el manejo de las enfermedades.
Cuando el propsito de esta accin
es diagnosticar y tratar, se est
frente a la prctica clnica,
mientras que cuando el objetivo es
el conocimiento de un medio
diagnstico o teraputico estamos
frente
a
una
accin
que
corresponde a la investigacin
clnica. Vale decir, el criterio de
demarcacin entre prctica e
investigacin dependera de la
intencin de quien realiza la
accin. (6)
MEDICINA BASADA EN LA
INTENCIN
Esta clase prevaleci en la historia
de la medicina hasta el siglo XX.
En ella, el criterio de diferenciacin
ya no es la intencin, sino la
validacin:
Nada puede aplicarse a la prctica
clnica si primero no super la
etapa de investigacin clnica. Una
prctica clnica es entonces una
prctica validada.
A su vez, las prcticas no
validadas
podrn
ser
experimentales (mientras estn
en proceso de validacin) o bien,
empricas (cuando se aplican en
funcin de la experiencia sin
ningn proceso de validacin). (6)
MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA
El conocimiento se obtiene como
efecto colateral de la prctica
mdica
asistencial.
La
investigacin pura slo puede
hacerse
en
animales
y
en
cadveres. Como excepcin se
realizaban
experimentos
vivisectivos en humanos. No
obstante, esta experiencia slo
poda hacerse si se cumplan
algunos criterios, a saber:
Slo
en
criminales
condenados a muerte
CONCLUSIONES
Son muchos los acontecimientos
que se han dado en la historia de
la humanidad relacionados con la
medicina, sean estos buenos y
malos. La investigacin cientfica
debe ser la base fundamental en
la formacin y el ejercicio mdico
siempre y cuando se sigan todos
los
parmetros
legales
y
principalmente ticos para no
causar dao al ser vivo.
No se puede volver a repetir
acontecimiento como el caso
Nremberg en el que la vida de las
BIBLIOGRAFA: