Temario Unam Residencia Puem Medinterna

FACULTAD DE MEDICINA, UNAM
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
COORDINACIN DE DESARROLLO CURRICULAR
PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS (PUEM)

EN
Mxico, D.F.
2010
Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

_________________________________________________
Dr. Jos Narro Robles
Rector
Dr. Eduardo Brzana Garca

Secretario General
Ing. Leopoldo Silva Gutirrez

Secretario Administrativo
Dr. Francisco Jos Trigo Tavera

Secretario de Desarrollo Institucional
Lic. Enrique Balp Daz

Secretario de Servicios a la Comunidad
Dr. Csar Ivn Astudillo Reyes

Abogado General
Dr. Juan Pedro Laclette San Romn

Coordinador General de Estudios de Posgrado
II
FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director
Dra. Rosalinda Guevara Guzmn

Secretaria General
Dr. Pelayo Vilar Puig

Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado
Dr. Rogelio Chavolla Magaa

Secretario Acadmico
Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas
Dr. Bernardo Pintos Aguilar

Coordinador de Desarrollo Curricular
III
Subcomit Acadmico
________________________________
Dr. Jos Halabe Cherem
Coordinador
Dr. Efran Daz Jouann
Dr. Joaqun Jos Lpez Brcena
Dr. Jos Juan Lozano Nuevo
Dra. Olga Vera Lastra
Dr. Rogelio Zacaris Castillo
Unidad de Posgrado. Edificio G-2 piso.

Circuito de Posgrados. Ciudad Universitaria.
IV
Coyoacn. C.P. 04510. Mxico, D.F.
CONTENIDO
Presentacin del plan de estudios .............................................................................. 1

Resea histrica de la especialidad ........................................................................... 4
Fundamento de la estructura acadmica.................................................................... 6
Las funciones profesionales del mdico .................................................................. 6
Estructura acadmica del plan nico .......................................................................... 9
Objetivo general del plan de estudios. .................................................................... 9
Propsitos de enseanza. ....................................................................................... 9
Organizacin didctica. ........................................................................................... 10
Perfil del egresado...................................................................................................16
Metodologa educativa................................................................................................18
Actividades de aprendizaje del alumno. ..................................................................20
Actividades docentes del profesor...........................................................................21
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin del curso de
especializacin ........................................................................................................24
Programa acadmico..................................................................................................27
Duracin del curso y estudios previos de posgrado. ...............................................27
Caractersticas de las unidades mdicas sedes .....................................................27
Seminario de atencin mdica. ...............................................................................29
Trabajo de atencin mdica. ...................................................................................43
Seminario de investigacin......................................................................................49
Seminario de educacin. .........................................................................................55
Requisitos de ingreso de los aspirantes, y de permanencia y graduacin de los
alumnos ......................................................................................................................61
Unidades mdicas sedes............................................................................................63
VI
Plan nico de Especializaciones Mdicas
Medicina interna
PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya cuatro lustros de haber entrado en vigor el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones
educativas mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo
diseo ha sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos
compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos
Mexicanos de Especialistas en relacin con los procesos educativos de este personal de salud. El
Plan nico implica, a su vez, el resultado de un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los
que debe orientarse la accin, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su
consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un
proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la
organizacin poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y
procesos tecnolgicos. La diversidad de dichas condiciones en que se realiza esta evolucin,
entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la cual la
educacin superior desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse, da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica y adquirir competencias
profesionales actuales, con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer,
comprender, valorar y aplicar los progresos tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, donde sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina de la UNAM enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas
oportunidades en la realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de su misin
educativa.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus
campos profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las
enfermedades, aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de
calidad en la atencin a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido
su responsabilidad histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado
mdico se mantengan al da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles
demandas educativas.
Es con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural del pas, que la Divisin de
Estudios de Posgrado de la Facultad ha conducido los procesos permanentes de evaluacin del
Medicina interna
PUEM, que permitan identificar el mrito, en cuanto a sus alcances y limitaciones, de los diversos
componentes curriculares que participan en, y condicionan este quehacer de la educacin mdica
de posgrado. La organizacin de estos espacios ha privilegiado la autorreflexin y anlisis cole giado
acerca de las condiciones estructurales y de operacin del Plan nico, en los que participan los
profesores que integran los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
Las deliberaciones de estos ejercicios de evaluacin curricular han estado orientadas a favorecer el
desarrollo o mejoramiento del PUEM y, las recomendaciones ms significativas que proponen
cambios, son sometidas a la consideracin de los cuerpos colegiados de la Facultad y sujetas a la
estimacin de la Universidad para que, una vez aprobadas, se divulguen en las publicaciones
institucionales.
Resultados adicionales de estos ejercicios peridicos de anlisis y reflexin, han sido los juicios
favorables que los Subcomits Acadmicos han emitido respecto del conjunto interrelacionado de
conceptos acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas
administrativas con las que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones
formuladas sobresalen las siguientes:
1. El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas del
mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la prestacin
de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan profesores
y alumnos;
2. La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, sean tericos y
prcticos, que favorece en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para
razonar y actuar crtica y reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3. La divulgacin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas acadmicos de cada un a
de las especialidades comprendidas en el PUEM (http://www.fmposgrado.unam.mx);
4. El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que deben reunir los
profesores de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5. Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos y la experticia tcnica de la
medicina;
6. La administracin en computadora de exmenes departamentales objetivos, estructurados a partir
de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diferentes problemas de conocimiento
y ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad.
7. Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, para el seguimiento de
los cursos universitarios, que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de
las instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada
especializacin en aspectos relativos a la atencin mdica y la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el PUEM ha crecido una nueva conciencia social
sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional, unida a la asuncin de
responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular reto que deber
afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la educacin superior;
sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del anlisis de sus
dimensiones y componentes, as como de los factores que la condicionan, la oportunidad de
mejorarla, y los intereses interinstitucionales salud-educacin que se ven favorecidos.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en los aos por
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Medicina interna
venir, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen
mejores niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los
retos del futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.
BPA
Medicina interna
RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

El trmino Medicina Interna se pierde en la historia. Ya que en la estructuracin de los programas de
estudios de las universidades medievales se haca absoluta la distincin entre medicina y ciruga,
basada en la prioridad que se atribua entonces al quehacer intelectual sobre el manual, y a la
consideracin de que las prcticas quirrgicas no necesitaban ms que este ltimo. A partir del
cierre de la Facultad de Medicina de Pars por los gobiernos de la Revolucin Francesa y de la
apertura de nuevas escuelas que otorgaban ttulos de mdico cirujano, se unieron ambas disciplinas
en razn de que los avances logrados en esa poca fueron particularmente pertenecientes al campo
de la ciruga, misma que se ubic en la vanguardia mdica.
La definicin moderna de la Medicina Interna se debe a William Osler, el promotor de ella en el
Hospital Johns Hopkins durante los ltimos aos del siglo XIX. l la defini como aquella parte de la
medicina que se separa de la ciruga, la ginecologa y obstetricia, tomando fundamentalmente en
consideracin el tipo de procedimientos teraputicos que las caracterizan. El mismo Osler sealaba
ya que no es una especialidad propiamente dicha, ya que engloba a un grupo de ellas. Esto suceda
en 1887.
En la distribucin adoptada por los pabellones del Hospital General de la Ciudad de Mxico, fundado
en 1905, se tomaba en cuenta el anterior concepto al establecer un Departamento de Medicina que
estuvo a cargo de Jos Olvera.
Sin embargo, no puede decirse que la Medicina Interna naciera de la nada. El que a lo largo de todo
el siglo XIX se mantuvieran los nombres de clnica y patologa internas entre las asignaturas de las
escuelas de medicina, y la de Mxico no fue la excepcin, seala el sentido de dicha distincin, y no
es de extraar que en los programas posteriores se continuara as, no desapareciendo sino hasta
1956, cuando se decidi dar prioridad a las especialidades.
El Hospital General de Mxico fue el centro por excelencia de la Medicina Interna mexicana en el
siglo pasado. Caracterizada su escuela por una gran calidad clnica, fue en l donde se pas
gradualmente, en la dcada del novecientos veinte, de la exploracin que solamente se basaba en
el empleo de los sentidos a aquella que fue incorporando poco a poco algunos aparat os. No
obstante que el estetoscopio era un instrumento esencial para la auscultacin, en 1924 haba slo
uno de ellos en el pabelln de cardiologa del Hospital.
La multiplicacin de los conocimientos mdicos, especialmente de la fisiologa fue tal que en 1935,
se funda una Sociedad Mexicana de Medicina Interna, que agrupaba a especialistas en medicina
propiamente dicha, cardiologa, dermatologa y psiquiatra. Es de sealar que un ao despus, en
1936, fue cuando se estableci un Consejo de Certificacin de la especialidad en los Estados
Unidos.
La conversin del pabelln 9 del Hospital General de Mxico en Hospital de Enfermedades de la
Nutricin fue un elemento muy importante en la redefinicin de la Medicina Interna pues, aunque el
nuevo hospital tuvo que incorporar disciplinas quirrgicas, ha logrado a travs de los aos, agrupar a
las nacientes especialidades mdicas y ofrecer una visin de conjunto que va ms all de cada una
de ellas. El esquema adoptado en 1946 de atender a los enfermos sin que se les adscribiera a
ninguna especialidad en particular rindi excelentes frutos, permitiendo que desde entonces se
estableciera tambin una residencia en Medicina Interna. Con la proliferacin de las
subespecialidades mdicas el campo de la Medicina Interna se ha estrechado en teora, pero en
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Medicina interna
realidad se ha ampliado al acoger la inmensa suma de conocimientos que todas ellas han
producido, marcando una diferencia en profundidad en cuanto al conocimiento de los problemas,
que justifica ampliamente la existencia de una medicina interna integrante y globalizante y toda una
serie de subespecialidades que abunden en los detalles ms sofisticados del diagnstico y
tratamiento.
Durante los siguientes aos fueron abiertos cursos similares en el Hospital General del Centro
Mdico Nacional y el de la Raza, ambos del IMSS, y en el Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE,
de modo que cuando, en 1967, la Facultad de Medicina de la UNAM incorpor a sus cursos de
especializacin el de Medicina Interna, fueron los cuatro citados los que proporcionaron el modelo
de programa y los primeros en afiliarse.
De gran importancia fueron la creacin de la Asociacin Mexicana de Medicina Interna en 1974 y del
Consejo de Certificacin correspondiente un ao despus.
Otro hecho significativo en esta residencia mdica fue su ampliacin de tres a cuatro aos de
especializacin, con motivo de la aprobacin por el Consejo Universitario del Plan nico de
Especializaciones Mdicas (PUEM) en 1994.
Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.
Medicina interna
FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA

LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo
de tres funciones profesionales sustantivas; a saber: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo
de la investigacin y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-conocimiento-accin.
En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas, de acuerdo con la filosofa educativa
que sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina y de otras disciplinas afines al manejo de un
problema particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social ent re
el mdico y quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos
sociales: familia, escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos:
en el domicilio del paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el
laboratorio de anlisis clnicos, el gabinete de imaginologa, el servicio de anatoma patolgica, en la
comunidad y otros mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a
grupos de individuos, a travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una
inmunizacin, o consejo gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un
estudio histopatolgico; en fin, un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber
en las diversas formas profesionales de ejercer la prctica mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y
en el desarrollo de habilidades intelectuales, competencias y destrezas psicomotrices necesarias
para la solucin de los problemas de salud, propios de su mbito de accin profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin, el diagnstico, el pronstico y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin del paciente.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades
y la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente,
hasta transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
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Medicina interna
prevencin y el diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a

mejorar la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la
poblacin las mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.
Desde esta perspectiva, la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue
la consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a
la salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se
muestran como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el
bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica de enorme
diversidad y posibilidades es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de
conocimiento que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica
profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y
actitudes del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su
capacidad de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de
aplicar. La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de
obtener mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin
acadmica del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la
investigacin en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio
independiente y aislado de la atencin mdica.
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado
hacia el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y
deteccin de los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para
preservarla y restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se
encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso
desarrollo de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin
acadmica con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar
y aplicar los progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin
cobra su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad
del "saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de
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Medicina interna
las fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar
resultados vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.
Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en
particular los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar,
por tener un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los
hallazgos. Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la
capacidad de anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el
dominio de criterios metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un
plan de investigacin, a su rigurosa realizacin y al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la
atencin mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional experto que, al
tiempo que realiza su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de
atencin a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia educativa. La enseanza en la atencin directa de los
problemas de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y
desempea tales actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor
experiencia, constituye el ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus
funciones profesionales mediante la solucin de problemas.
Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico
se ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en
asuntos profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos soc iales
(en materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud. As como haber contribuido a la instruccin
del enfermo, su familia y la comunidad, porque es merced a la realizacin de la educacin mdica
desde los tiempos ms remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural
acerca de la salud y la enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede
definirse como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas
acerca de los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.
Medicina interna
ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS.
Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista
y vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades
de investigacin y de educacin.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la
prctica mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura
acadmica que se especfica a continuacin.
PROPSITOS DE ENSEANZA.
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas y teraputicas de la enfermedad y de rehabilitacin del paciente ante los casosproblema de salud propios del mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento
reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.
Medicina interna
ORGANIZACIN DIDCTICA.
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen
y razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de las especializaciones de dos, tres, cuatro y cinco
aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin en los cursos de especializacin mdica de espacios
definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres
que habrn de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional.
Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin de la especializacin, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao,
con una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin
y de educacin se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria
semanal del primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.
10
Medicina interna
Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico.
2015
Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina crtica
35. Medicina crtica peditrica
36. Medicina de la actividad fsica y deportiva
37. Medicina de rehabilitacin
38. Medicina de urgencias
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna
11
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
2 MI
3P
------3A
1 CG
---4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
---4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
1P
4D
2 MI
3P
---2 MI
3P
------4 GO
---1 MI
3P
---3 P 4 MI
3 MI 3 A 3 MU
3P
-------------------
2
2
3
3
2
4
4
2
3
2
4
3
4
3
4
4
2
3
3
2
2
2
3
3
2
3
4
3
4
3
2
4
2
2
2
3
4
3
3
3
4
4
5
3
3
5
5
4
6
5
5
6
89
4
7
5
6
6
4
4
6
4
5
3
5
5
3
4
7
4
4
5
4
56
5
5
3
4
3
3
3
4
Medicina interna
(*) Simbologa: ver pgina siguiente.
12
Medicina interna
Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
2015
Estudios previos
de posgrado (*)
Especialidad
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear e imaginologa molecular
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica
---4 GO
---2 MI
3P
3P
---3P
3A
1 CG
6 NC
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2 MI
3P
4 ORL
3 AP
4 IDT
2 MI 2 P
---3O
2 MI
3P
---4 ORL
------3 AP
------2 Ps
2 MI
2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO
Duracin Total aos

del curso de estudios
3
2
3
3
2
2
4
2
2
5
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3
2
4
2
4
3
2
3
4
2
3
2
2
2
2
4
2
3
6
3
5
5
5
4
5
5
6
8
67
5
5
6
5
6
4
3
5
5
5
4
6
4
3
5
3
4
4
5
4
5
6, 7 u 8
5
5
6
(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia;
IDT= Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
13
Medicina interna
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa
y ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.
14
Medicina interna
Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
2015
Especializacin de dos aos.
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
TOTAL
Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

1
2
Absoluto
34 (196)
34 (196)
3128 (392)
3 (17)
3 (17)
276 (34)
2 (12)
2 (12)
184 (24)
1 ( 6)
1 ( 6)
92 (12)
40 (231)
40 (231)
3680 (462)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )

2
3
Absoluto
34 (196)
34 (196)
4692 (588)
3 (17)
3 (17)
414 (51)
2 (12)
2 (12)
276 (36)
1 ( 6)
1 ( 6)
138 (18)
40 (231)
40 (231)
5520 (693)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

2
3
4
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
6256 (784)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
552 (68)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
368 (48)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
184 (24)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
7360 (924)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

3
4
5
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
7820 (980)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
690 (85)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
460 (60)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
230 (30)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
9200 (1155)
% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)
Especializacin de tres aos.

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
Especializacin de cuatro aos.

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
Especializacin de cinco aos.

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
TOTAL
1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)
(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios
de Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a) y b).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.
15
Medicina interna
PERFIL DEL EGRESADO.

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la
formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos
universitarios. En su formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias
profesionales y los atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir
a satisfacer determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir
en la calidad de la atencin que presta.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso
de educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual
(el saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin
de problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del paciente
bajo atencin y las condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno
social.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con
pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones
profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.
16
Medicina interna
Procurar su educacin permanente y superacin profesional

perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento mdico.
17
para
su
continuo
Medicina interna
METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador,
y de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de
la capacidad de pensar; esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico y a su lado el alumno en formacin se enfrenta
con situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y
de toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin. Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de
hospitalizacin, en el laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad,
en los grupos escolares, deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la
accin del mdico constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de
Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal
para estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente
ligada al pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de
un conjunto de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una
disposicin de los educadores, que concede la mayor importancia a que los alumnos adquieran el
hbito y la habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la
medicina se inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico,
tratamiento o rehabilitacin) ante los cuales los alumnos asumen la necesidad de resolverlos. En
una buena enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y
de explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa
de los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al
problema. Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y
van desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales
para obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos
especficos de los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se
ejercita en la solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo
especializado de actividad profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs
del empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
18
Medicina interna
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la

responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano el cmo se
realiza la labor de atencin mdica en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
La participacin del profesor resulta crucial en la adquisicin por el alumno de los procedimientos
psicomotrices, propios de la especialidad que estudia, al requerir una demostracin experta antes de
practicar su ejecucin. En el aprendizaje de estas habilidades es primordial identificar los aciertos y
proporcionar informacin para la correccin de los errores y, con ello favorecer el logro de su
perfeccin. De aqu la importancia del profesor al proporcionar realimentacin al alumno durante el
entrenamiento, para la adquisicin idnea de las competencias y habilidades psicomotrices, hasta
lograr su cabal dominio.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus capacidades heursticas y
destrezas, como resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una
organizacin de actividades acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su
vez la seguridad de conducir una enseanza planificada con materiales auxiliares, con
procedimientos y con tcnicas didcticas empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).
Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos
19
Medicina interna
Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone
una relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin.
Ello significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la
informacin consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones
reales de la prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la
prctica. En el otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la
accin mdica tenga como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente.
Este ir y venir (prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el
dominio del trabajo de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a
buscar informacin, a cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones adquiriendo su
verdadera utilidad y significado y aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad
de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanzaaprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar
las siguientes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL ALUMNO.
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
20
Medicina interna
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas

de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.
ACTIVIDADES DOCENTES DEL PROFESOR.
Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno pa ra
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe
acerca de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que
deben ser adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso
de especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.
Trabajo de Atencin Mdica.
La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica
de alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y destrezas psicomotrices necesarias para el
desempeo de las competencias especficas en los diversos campos de la prctica mdica
especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica
que le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos
propios de su especialidad.
Seminarios.
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento que se
presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin
mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
21
Medicina interna
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en su reflexin crtica para el

estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y confrontacin
sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de
investigacin, as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice
al alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
incluidos el Plan nico se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA.
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas
al diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.
SEMINARIO DE INVESTIGACIN.
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIN.
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las
ciencias de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.
Cuadro N 1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas
1. Identificar y plantear problemas solubles.

Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda, perplejidad,
contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.
22
Medicina interna
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.

Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos aquellos
aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la pertinencia y
validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las que garantizan lo lgico y
veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).
23
Medicina interna
CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA IMPLANTACIN DEL CURSO

DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina en cuanto a las
capacidades, competencias y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus
funciones profesionales lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos
referentes a las caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los
cursos universitarios y el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se
consideran indispensables para asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de
estudios se acepta que estas disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no
pueden estar sujetas a modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del
campo del ejercicio mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades
sedes de esta especializacin se precisan ms adelante.
DE LAS SEDES.
Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden.
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza.
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que
haga posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica
cotidiana, la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la
supervisin y asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.
En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan.
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica, y los auxiliares de
diagnstico y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen
desarrollo del curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas previstas en el plan de estudios de la especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para garantizar la calidad del quehacer mdico.
24
Medicina interna
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la realizacin de las
sesiones mdicas propias de los departamentos o servicios asistenciales de la unidad sede, as
como para el desarrollo de los seminarios y actividades acadmicas establecidas en los
programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos electrnicos de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los alumnos.
En cuanto a los requisitos administrativos.
La unidad mdica sede de las
interinstitucionales que garantizan:
especializaciones
deber
adherirse
los
convenios
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de
estudios.
DE LOS PROFESORES.
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias, con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio o departamento de la
especialidad correspondiente.
25
Medicina interna
DE LOS SUBCOMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS.

Los Subcomits Acadmicos de Especialidades Mdicas son los cuerpos colegiados asesores de la
Subdivisin de Especializaciones Mdicas. Estn integrados por profesores de los cursos de
especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa
de los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con
base en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.
Los Subcomits tendrn las responsabilidades siguientes:

Realizar visitas peridicas de supervisin y asesora a las sedes, y entrevistar a los jefes de
enseanza, profesores del curso y alumnos con el fin de recabar informacin acerca de la
operacin de los programas de estudios.
Participar, en coordinacin con el cuerpo de profesores de la especialidad, en el diseo,
elaboracin y aplicacin de los exmenes departamentales y dems evaluaciones que se
requieran.
Actualizar peridicamente, en coordinacin con el cuerpo de profesores, los programas de
estudios de su rea de especializacin.
Realizar al menos una sesin anual de evaluacin y planeacin relativa al desarrollo acadmicoadministrativo de los cursos de su especialidad, con la participacin del jefe de la Divisin y el
jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas.
Acudir a las citas que el director de la Facultad, el jefe de la Divisin o el jefe de la Subdivisin
de Especializaciones Mdicas convoquen en relacin con el Plan nico de especializaciones
Mdicas, en asuntos de su competencia o inters.
26
Medicina interna
PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO.
La duracin del curso de Medicina interna es de cuatro aos y no se requiere acreditar estudios de
otra especialidad mdica.
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES

La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes:
Ser una institucin del segundo o tercer nivel de atencin, que incluya en su estructura el
servicio o departamento de Medicina interna con reas de hospitalizacin y de consulta
externa.
Personal, infraestructura asistencial y recursos materiales necesarios para el estudio integral de
los pacientes.
Laboratorios.
Bioqumica.
Hematologa.
Inmunologa.
Microbiologa.
Banco de sangre y medicina transfusional.
Otros servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento.
Imagenologa diagnstica y teraputica.
Endoscopia digestiva, pulmonar, urolgica.
Electrodiagnstico.
Fisiologa pulmonar.
Anatoma patolgica que realice necropsias con fines docentes.
Servicios o departamentos de atencin mdica y quirrgica especializada, en los que el alumno
debe cubrir estancias (rotaciones) de acuerdo con el programa operativo.
Archivo clnico codificado con base en la clasificacin internacional de enfermedades y guarda
mnima de expedientes por cinco aos.
Recursos docentes.
Aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para realizar las
actividades acadmicas previstas en el plan de estudios, as como reas de usos
mltiples anexas al servicio de Medicina interna para desarrollar actividades educativas
grupales y realizar sesiones de discusin de casos clnicos.
Bibliohemeroteca con los libros de texto actualizados de la especialidad, nacionales y
extranjeros, y de consulta afines a la Medicina interna con la suscripcin vigente de, al
menos, cinco revistas de reconocido prestigio. Servicio de fotocopiado e informtica
mdica con acceso permanente a la biblioteca mdica digital de la Facultad de
Medicina UNAM; con apoyo institucional para que cada alumno obtenga 200 fotocopias
mensuales sin cargo alguno, y las facilidades de fotografa clnica e ilustracin mdica y
dems formas de apoyo didctico con recursos tecnolgicos modernos para que realice
presentaciones acadmicas.
Departamento o jefatura de enseanza e investigacin.
Comits de control de la prctica mdica, formalmente instalados y funcionales, garantes de la
calidad de la atencin.
Morbimortalidad.
Auditora mdica y calidad de la atencin.
Infecciones nosocomiales.
tica mdica.
27
Medicina interna
Trasplantes y tejidos.
Farmacia.
Investigacin.
28
Medicina interna
PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II, III, IV.
Orientacin del programa.
Las actividades acadmicas del alumno se centran en el estudio e indagacin individual y en la
discusin analtica, en grupo de pares, para ampliar y profundizar en el conocimiento (el saber) de la
especialidad que estudia, a travs de la reflexin a posteriori acerca de problemas de conocimiento
que se presentan cotidianamente al mdico residente en el desempeo de su prctica profesional.
Logros educativos.
El alumno deber demostrar su competencia para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento intelectual clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista apropiado a las circunstancias individuales del
paciente bajo atencin mdica y las condiciones de grupo que afronta en su prctica
profesional.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de la especialidad, aplicndola con
pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus
acciones profesionales.
Analizar los criterios bioticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el especialista en su desempeo profesional.
Unidades didcticas.
Primer ao.
Diabetes mellitus.
Malnutricin.
Sndrome metablico.
Hipertensin arterial.
Enfermedades del corazn y los vasos I.
Enfermedades de los riones y de las vas urinarias I.
Enfermedades del aparato digestivo I.
Enfermedades broncopulmonares I.
Enfermedades del sistema nervioso I.
Enfermedades psiquitricas I.
Problemas que requieren atencin urgente I.
Infecciones I.
Enfermedades osteoarticulares I.
Enfermedades del tejido conectivo I.
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico I.
Enfermedades de la piel I.
Enfermedades de los ojos I.
Enfermedades de los odos, nariz y garganta I.
Enfermedades del aparato genital femenino I.
tica mdica.
Profesionalismo mdico.
Segundo ao.
Enfermedades de las glndulas endocrinas I.
Ateroesclerosis.
Enfermedades del corazn y los vasos II.
Enfermedades de los riones y de las vas urinarias II.
Enfermedades del aparato digestivo II.
29
Medicina interna
Enfermedades broncopulmonares II.

Enfermedades del sistema nervioso II.
Enfermedades psiquitricas II.
Problemas que requieren atencin urgente II.
Infecciones II.
Enfermedades osteoarticulares II.
Enfermedades del tejido conectivo II.
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico II.
Enfermedades de la piel II.
Enfermedades de los ojos II.
Enfermedades de los odos, nariz y garganta II.
Enfermedades del aparato genital femenino II.
Enfermedades neoplsicas no clasificadas I.
Tercer ao.
Enfermedades de las glndulas endcrinas II.
Enfermedades del corazn y los vasos III.
Enfermedades de los riones y de las vas urinarias III.
Enfermedades del aparato digestivo III.
Enfermedades broncopulmonares III.
Enfermedades del sistema nervioso III.
Enfermedades psiquitricas III.
Problemas que requieren atencin urgente III.
Infecciones III.
Enfermedades del tejido conectivo III.
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico III.
Enfermedades de la piel III.
Enfermedades de los odos, nariz y garganta III.
Enfermedades del aparato genital femenino III.
Enfermedades neoplsicas no clasificadas II.
Cuarto ao.
Enfermedades de las glndulas endcrinas III.
Enfermedades del corazn y los vasos IV.
Enfermedades del sistema nervioso IV.
Enfermedades psiquitricas IV.
Problemas que requieren atencin urgente IV.
Medicina perioperatoria.
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico IV.
Enfermedades de la piel IV.
Epidemiologa clnica.
Geriatra.
Economa de la salud.
El estudio de las entidades sindromticas y nosolgicas comprende, segn el caso, la revisin de los
tpicos siguientes:
Concepto. Etiologa (factores del agente, hospedero y ambiente) y formas clnicas.
Epidemiologa (distribucin y frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y anatoma
patolgica. Manifestaciones clnicas, evolucin y complicaciones; comorbilidad; secuelas. Datos
de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial. Tratamiento integral (mdico, quirrgico;
agudo, de sostn, rehabilitatorio). Pronstico y prevencin.
30
Medicina interna
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I.

Diabetes mellitus.
Diabetes mellitus tipo 1.
Diabetes mellitus tipo 2.
Complicaciones agudas.
Infecciones en el paciente diabtico.
Cetoacidosis diabtica.
Hiperosmolaridad.
Hipoglucemia.
Complicaciones tardas.
Nefropata diabtica.
Pie diabtico.
Neuropata diabtica.
Retinopata diabtica.
Malnutricin.
Desnutricin.
Obesidad.
Prdida de peso.
Sndrome metablico.
Hipertensin arterial.
Hipertensin arterial esencial.
Hipertensin arterial secundaria.
De origen renal.
Renovascular.
Parenquimatosa.
Coartacin de la aorta.
Varios.
Hipertensin maligna y crisis hipertensiva.
Complicaciones de la hipertensin arterial de larga evolucin.
Complicaciones agudas de la hipertensin arterial.
Enfermedades del corazn y los vasos I.
Insuficiencia cardiaca.
Aguda.
Crnica.
Cardiopata hipertensiva pulmonar crnica.
Cardiopata hipertensiva.
Trastornos del ritmo y de la conduccin.
Fibrilacin auricular.
Taquicardia supraventricular.
Sndrome de Wolf Parkinson White.
Sndrome del ndulo sinusal enfermo.
Bloqueo senoauricular.
Bloqueo aurculo ventricular.
Extrasstoles.
Enfermedades de los riones y de las vas urinarias I.
31
Medicina interna
Sntomas y signos del aparato urinario.

Hematuria.
Proteinuria.
Sndrome nefrtico.
Hidronefrosis.
Insuficiencia renal.
Crnica.
Aguda.
Enfermedades del aparato digestivo I.
Sndrome ictrico.
Sndrome de hipertensin portal.
Sndrome ascitis.
Hemorragia de tubo digestivo alto.
Hemorragia de tubo digestivo bajo.
Disfagia.
Colon irritable.
Colecistitis.
Litiasis biliar.
Hepatitis viral aguda.
Hgado graso no alcohlico.
Cirrosis heptica.
Neoplasias gstricas.
Neoplasias de colon y recto.
Enfermedades broncopulmonares I.
Hemoptisis.
Neumotrax.
Derrame pleural.
Bronquiectasias.
Empiema.
Neumona.
Bronquitis aguda.
Tuberculosis pulmonar.
Enfermedades del sistema nervioso I.
Cefalea.
Migraa.
Cefalea tensional.
Otras formas clnicas.
Vrtigo.
Disfasia y afasia.
Parlisis facial.
Convulsiones.
Enfermedad vascular cerebral.
Insuficiencia vascular cerebral.
Trombosis cerebral.
Embolia cerebral.
Hemorragia cerebral.
Enfermedades psiquitricas I.
Ansiedad.
32
Medicina interna
Depresin.
Histeria.
Hipocondriasis.
Problemas que requieren atencin urgente I.
Transtornos hidroelectrolticos.
Deshidratacin.
Hipernatremia e hiponatremia.
Hipercalemia e hipocalemia.
Acidosis metablica.
Acidosis respiratoria.
Alcalosis metablica.
Alcalosis respiratoria.
Infecciones I.
Sndrome febril.
Fiebre de origen obscuro.
Influenza estacional.
Influenza AH1N1.
Uretritis.
Sfilis.
Gonorrea.
Celulitis y erisipela.
Tifoidea y otras salmonelosis.
Enteritis y colitis infecciosa.
Shigelosis.
Tuberculosis.
Genitourinaria.
Miliar.
Otras formas.
Micosis superficiales.
Parasitosis intestinales.
Giardiasis.
Helmintiasis.
Amibiasis.
Heptica.
Intestinal.
Cisticercosis.
Enfermedades osteoarticulares I.
Bursitis.
Lumbalgia.
Hernia de disco intervertebral.
Enfermedad articular degenerativa.
Gota e hiperuricemia.
Enfermedad por depsito de cristales de calcio.
Enfermedades del tejido conectivo I.
Fiebre reumtica.
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico I.
Anemia por deficiencia de hierro.
33
Medicina interna
Esplenomegalia e hiperesplenismo.
Policitemia.
Leucocitosis.
Leucopenia.
Citopenias.
Eosinofilia.
Trombocitopenia.
Enfermedades de la piel I.
Eritema nodoso.
Acn.
Anafilaxia.
Urticaria y angioedema.
Enfermedades de los ojos I.
Enfermedad vascular retiniana.
Angioesclerosis.
Trombosis de la arteria central de la retina.
Enfermedades de los odos, nariz y garganta I.
Epistaxis.
Tinitus.
Infecciones respiratorias altas.
Faringoamigdalitis.
Otitis media.
Sinusitis.
Rinitis.
Laringitis.
Enfermedades del aparato genital femenino I.
Hiperemesis gravdica.
Menopausia.
Amenorrea.
Anticoncepcin.
Vulvovaginitis.
tica mdica.
Diferencias entre tica y moral.
Actos del hombre y actos humanos.
Fuentes de moralidad del acto humano.
Valores morales.
Teoras ticas.
Los principios.
Autonoma.
Beneficencia.
No maleficencia.
Justicia.
Procedimientos para abordar y resolver los dilemas bioticos.
Dilemas bioticos.
El paciente terminal y la muerte.
La relacin mdico-paciente.
Racionamiento de recursos y contencin de costos.
La biotica del nacimiento.
34
Medicina interna
Comits de tica y biotica mdica.

Profesionalismo mdico.
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo.
Altruismo.
Honor.
Integridad.
Humanismo, compasin.
Responsabilidad.
Rendicin de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo.
Preocupacin por los dems y por la sociedad.
Altos estndares ticos y morales.
Confiabilidad.
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones.
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre.
Uso apropiado del poder y la autoridad.
Multiculturalismo.
tica y profesionalismo.
Aspectos legales del profesionalismo.
El profesional de la medicina y la industria farmacutica.
El profesional reflexivo.
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo.
Evaluacin del profesionalismo.
Autoevaluacin.
Evaluacin por pares.
Evaluacin por pacientes.
Evaluacin de 360 grados.
Observacin por los profesores.
Portafolios.
Incidentes crticos.
Encuestas.
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin.
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo.
Exmenes de seleccin mltiple.
Simuladores.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II.
Enfermedades de las glndulas endocrinas I.
Tiroides.
Crecimiento tiroideo.
Ndulo tiroideo.
Tiroiditis.
Hipertiroidismo.
35
Medicina interna
Hipotiroidismo.
Neoplasias de la tiroides.
Ateroesclerosis.
Dislipidemias.
Enfermedades del corazn y los vasos II.
Cardiopata isqumica.
Isquemia coronaria silenciosa.
Angina de pecho estable.
Angina de pecho inestable.
Infarto del miocardio.
Cardiopata reumtica.
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Lesiones articas.
Lesiones tricuspdeas.
Carditis reumtica.
Tromboembolia pulmonar y enfermedad tromboemblica venosa.
Pericarditis.
Taponamiento cardiaco.
Insuficiencia venosa crnica.
Insuficiencia arterial de las extremidades.
Enfermedades de los riones y de las vas urinarias II.
Enfermedades glomerulares.
Glomerulopata primaria.
Glomerulopata secundaria.
Nefrotoxicidad por frmacos.
Infecciones de vas urinarias.
Pielonefritis crnica.
Prostatitis.
Litiasis renal.
Nefropata obstructiva.
Enfermedades del aparato digestivo II.
Enfermedad cido pptica.
Enfermedad por reflujo gastro-esofgico.
Gastritis.
lcera duodenal.
lcera gstrica.
Sndrome de absorcin intestinal deficiente.
Enfermedad diverticular del colon.
Pancreatitis aguda.
Pancreatitis crnica.
Hepatitis alcohlica.
Hepatitis crnica.
Neoplasias del esfago.
Neoplasias de vescula y vas biliares.
Enfermedades broncopulmonares II.
Ndulo pulmonar solitario.
Bronquitis crnica.
36
Medicina interna
Enfisema pulmonar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Insuficiencia respiratoria aguda.
Insuficiencia respiratoria crnica.
Absceso pulmonar.
Asma bronquial.
Enfermedades del sistema nervioso II.
Demencia.
Transtornos de la memoria.
Estupor y coma.
lceras de decbito.
Infecciones del sistema nervioso central.
Meningitis viral.
Meningitis bacteriana.
Meningitis tuberculosa.
Encefalitis.
Traumatismo craneoenceflico.
Enfermedades psiquitricas II.
Trastornos del sueo.
Esquizofrenia.
Alcoholismo.
Problemas que requieren atencin urgente II.
Abdomen agudo.
Intoxicacin alcohlica aguda.
Infecciones II.
Bacteriemia y septicemia.
Brucelosis.
Ttanos.
Endocarditis infecciosa.
Mononucleosis infecciosa.
Herpes simple.
Herpes zster.
Dengue.
Leptospirosis.
Paludismo.
Toxoplasmosis.
Infecciones cutneas.
Escabiasis.
Pediculosis.
Enfermedades osteoarticulares II.
Artritis sptica.
Artritis postraumtica.
Enfermedades del tejido conectivo II.
Artritis reumatoide.
Lupus eritematoso sistmico.
37
Medicina interna
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico II.

Anemia.
Hemoltica.
Aplstica.
Defectos de la coagulacin.
Coagulacin intravascular diseminada.
Leucemias agudas.
Enfermedad de Hodgkin.
Enfermedades de la piel II.
Manifestaciones cutneas de enfermedades generales.
Dermatitis medicamentosa.
Dermatitis por contacto.
Enfermedades de los ojos II.
Uvetis.
Conjuntivitis.
Glaucoma.
Enfermedades de los odos, nariz y garganta II.
Rinitis alrgica.
Laberintitis aguda no supurada.
Enfermedades del aparato genital femenino II.
Toxemia gravdica.
Sndrome de Hellp.
Sepsis posaborto.
Enfermedades neoplsicas no clasificadas I.
Metstasis pulmonares.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III.

Enfermedades de las glndulas endocrinas II.
Hipfisis.
Insuficiencia del eje hipotlamo-hipfisis.
Acromegalia.
Hiperprolactinemia.
Sndromes poliricos.
Neoplasias de la hipfisis.
Suprarrenales.
Insuficiencia suprarrenal.
Hiperadrenocorticismo.
Neoplasias suprarrenales.
Gnadas.
Hipogonadismo.
Pubertad precoz.
Ginecomastia.
Osteoporosis.
Enfermedades del corazn y los vasos III.
Coartacin de la aorta.
Cardiopatas congnitas.
38
Medicina interna
Aneurisma artico.
Enfermedades de los riones y de las vas urinarias III.
Poliquistosis renal.
Neoplasias.
De prstata.
De rin.
De vejiga.
Enfermedades del aparato digestivo III.
Enfermedad vascular del intestino.
Enfermedad de Crohn.
Colitis ulcerosa crnica inespecfica.
Neoplasias del hgado.
Enfermedades broncopulmonares III.
Neumoconiosis.
Carcinoma broncognico.
Enfermedades del sistema nervioso III.
Encefalopatas metablicas.
Sndrome y enfermedad de Parkinson.
Neuropatas.
Polirradiculoneuritis.
Enfermedades psiquitricas III.
Anorexia nerviosa.
Problemas que requieren atencin urgente III.
Estado de choque.
Sndrome de abstinencia alcohlica.
Intoxicacin por depresores del sistema nervioso central.
Intoxicacin por otras drogas.
Otros envenenamientos.
Ahogamiento.
Neumona por aspiracin.
Infecciones III.
Infecciones en el husped comprometido.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Infecciones por citomegalovirus.
Micosis profundas.
Criptococosis.
Histoplasmosis
Coccideoidomicosis.
Candidiasis.
Triquinosis.
Leshmaniasis.
Enfermedades del tejido conectivo III.
Sndrome de Raynaud.
Vasculitis.
Sndrome antifosfolpido.
39
Medicina interna
Dermatomiositis.
Esclerodermia.
Polimiositis.
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico III.
Hemocromatosis.
Porfirias.
Linfomas no Hodgkin.
Mieloma mltiple.
Enfermedades de la piel III.
Dermatitis atpica.
Pnfigo.
Psoriasis.
Neoplasias de la piel.
Melanoma.
Carcinoma basocelular.
Carcinoma espinocelular.
Sarcoma de Kaposi.
Enfermedades de los odos, nariz y garganta III.
Cncer de laringe.
Enfermedades del aparato genital femenino III.
Cncer de mama.
Cncer de ovario.
Cncer cervicouterino.
Enfermedades neoplsicas no clasificadas II.
Sndromes paraneoplsicos.
Sarcomas.
Neoplasias testiculares.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA IV.
Enfermedades de las glndulas endocrinas III.
Sndromes de secrecion hormonal ectpica.
Sndromes endocrinos mltiples.
Sndrome de talla baja.
Hiperaldosteronismo.
Hiperparatiroidismo.
Malnutricin: desnutricin en el paciente grave.
Enfermedades del corazn y los vasos IV.
Miocardiopata.
Dilatada.
Restrictiva.
Hipertrfica.
Enfermedades del sistema nervioso IV.
Esclerosis mltiple y otras enfermedades degenerativas.
Miastenia gravis.
Disautonoma.
40
Medicina interna
Neoplasias del cerebro, mdula espinal y meninges.

Enfermedades psiquitricas IV.
Toxicomanas.
Transtornos psicosexuales.
Intento de suicidio.
Problemas que requieren atencin urgente IV.
Intoxicacin por plomo.
Politraumatismo.
Quemaduras.
Medicina perioperatoria.
Valoracin del riesgo quirrgico.
Escalas de valoracin.
Interacciones medicamentosas.
Interpretacin de pruebas de laboratorio y gabinete.
Enfermedades de la sangre, tejido linfoide y hematopoytico IV.
Leucemia granuloctica crnica.
Leucemia linfoctica crnica.
Otros trastornos linfoproliferativos.
Enfermedades de la piel IV.
Eritrodermias.
Epidemiologa clnica.
El efecto placebo.
Concepto de normalidad en medicina.
Validacin de las pruebas diagnsticas.
Sensibilidad.
Especificidad.
El estndar de oro.
Valor predictivo.
Frecuencia.
Incidencia.
Prevalencia.
Riesgo.
Factores de riesgo.
Prediccin.
Causalidad.
El diseo del protocolo de investigacin clnica.
Geriatra.
Teoras del envejecimiento.
Cambios morfofisiolgicos en el anciano; rganos, aparatos, sistemas.
Abdomen agudo.
Neumonas.
Estado confusional agudo.
Demencias.
Depresin.
Particularidades teraputicas en el anciano.
41
Medicina interna
Antibiticos.
Inotrpicos.
Antiinflamatorios.
Diurticos.
Antihipertensivos.
Antiarrtmicos.
Polifarmacia.
Apoyo nutricional.
Medicina de rehabilitacin.
Economa de la salud.
El problema econmico y su relacin con la salud.
Evaluacin econmica de intervenciones en salud.
Anlisis de costo-beneficio.
Anlisis de costo-efectividad.
Anlisis de costo-utilidad.
Anlisis de costo de la enfermedad.
Aplicacin de la evaluacin econmica en la toma de decisiones en salud.
42
Medicina interna

TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II, III, IV.
Las actividades acadmicas y profesionales se centran en la participacin del mdico residente en la
prestacin de atencin mdica de alta calidad a los individuos con problemas de salud en la
especialidad que estudia, y en la reflexin inmediata acerca de los mismos, con los miembros del
equipo de salud con quienes interacta.
En el Trabajo de Atencin Mdica se adquiere el dominio del conocimiento procedimental (el saber
hacer competente del especialista) a travs de la realizacin de acciones mdicas, clnicas e
invasivas para la solucin de problemas tericos y prcticos, aplicando los mtodos, estrategias,
tcnicas, habilidades cognoscitivas y metacognitivas y destrezas psicomotrices que operan sobre la
realidad del paciente.
Logros educativos.
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de la especialidad en
la prevencin, diagnstico, pronstico y tratamiento de las enfermedades y en la
rehabilitacin de los pacientes.
Emplear habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los
integrantes del equipo de salud.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Sustentar el ejercicio de la especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno
social.
Competencias, procedimientos y destrezas.
El Trabajo de Atencin Mdica se desarrollar durante los cuatro aos del curso universitario de
Medicina Interna cubriendo estancias en los diversos servicios de la Medicina interna, en urgencias y
en terapia intensiva. El entrenamiento debe incluir: propedutica clnica, indicacin e interpretacin
de auxiliares de diagnstico y tratamiento, teraputica mdica e indicaciones de teraputica
quirrgica, dicho entrenamiento ser progresivo, tanto tutelar como por prctica personal
supervisada.
Con base en el deber de estudiar y tratar al paciente como una integridad biopsicosocial, el alumno
realizar la historia clnica completa (interrogatorio y exploracin fsica) con nfasis en la semiologa
de los sntomas y signos encontrados y formular el diagnstico clnico presuncional. As mismo
interpretar a lo largo de su especializacin, los siguientes estudios auxiliares del diagnstico y
tratamiento.
Nmero de
interpretaciones
300
200
Procedimientos auxiliares
Ecosonografa.
Tomografa computarizada.
43
Medicina interna
Resonancia magntica nuclear.

Estudios de inmunoinfectologa.
Medicina nuclear
150
300
300
En su calidad de mdico integrador, el futuro internista requiere practicar durante su especializacin,

algunos procedimientos medicoquirrgicos de diagnstico y tratamiento, conocer sus indicaciones y
adquirir destreza para ejecutarlos con seguridad. La lista siguiente incluye un listado mnimo de
destrezas y segn las circunstancias la lista puede ser rebasada en funcin del ao acadmico que
cursan. Para este fin se utiliza el grado de dominio segn las categoras de destrezas de Hiss y
Vanselow, sealadas con nmeros romanos, de tal forma que para cada una se toma en cuenta lo
siguiente:
Categora I: El alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento, de practicarlo e
interpretarlo sin consultar en el 90% de los casos.
Categora II: En el 90% de los casos el alumno es capaz de reconocer la necesidad del
procedimiento a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo y/o
interpretarlo.
Categora III: El alumno est enterado de la existencia del procedimiento y de sus caractersticas
generales, pero requiere consultar para determinar la necesidad del mismo y refiere al
paciente para su ejecucin e interpretacin.
Nmero de ejecuciones
Colocacin de catter rgido de dilisis
peritoneal.
Venodiseccin de venas perifricas.
Puncin arterial.
Puncin lumbar.
Cateterismo de vena subclavia.
Toracocentesis.
Colocacin de sello de agua.
Paracentesis abdominal.
Biopsia de piel.
Biopsia de msculo.
Biopsia de ganglio linftico.
Biopsia de hgado.
Intubacin orotraqueal.
Uso del desfibrilador.
Colocacin de sonda de baln
esofgico.
Manejo de ventiladores.
Ao acadmico
del alumno
1 2
3
4
Total
Ayudante
Operador
20
15
15
30
10
20
6
6
10
8
6
10
6
20
20
3
2
2
5
2
2
2
2
2
2
2
2
2
12
28
8
15
4
4
8
6
4
8
4
18
18
I
I
I
II
II
II
I
I
II
II
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
10
50
10
40
II
II
II
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN.
Los procesos de evaluacin del rendimiento escolar y profesional de los alumnos del PUEM,
necesariamente deben ser compatibles con sus metas educativas y guardar una relacin acorde con
la filosofa pedaggica que lo fundamenta y la enseanza que se pretende desarrollar.
La finalidad que persigue la evaluacin se concreta en el empleo de procedimientos que coincidan
con el arquetipo de egresado que se pretende formar. Esto implica promover estrategias de
evaluacin que estimulen la creatividad, la crtica y la reorganizacin reflexiva del conocimiento.
Determinar la competencia del alumno para enfrentar y resolver por propia iniciativa, problemas
44
Medicina interna
tericos y prcticos nuevos e imprevistos. Valorar el progreso tomando en cuenta su habilidad para
organizar y relacionar los diversos enfoques disciplinarios de la medicina clnico, biomdico,
paraclnico, psicolgico, sociomdico, humanista en la atencin de los casos-problema propios de
la especialidad que estudia. Establecer el grado en que el futuro especialista es capaz de aplicar a
problemas de salud y situaciones de atencin mdica, la informacin, habilidades intelectuales y
destrezas adquiridas; as como su capacidad funcional con que ha adquirido los hbitos, intereses,
actitudes y valores propios de la profesin.
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales,
destrezas psicomotrices y competencias que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo
de su funcin de atencin mdica, el profesor deber obtener informacin sistemtica, de modo
constante y permanente, acerca de las capacidades de los alumnos y su grado de dominio que
pueden manejar en el quehacer cotidiano de la especialidad, con el objeto de determinar la
magnitud de sus logros educativos como efecto del proceso docente.
Diversos procedimientos, medios e instrumentos podrn emplearse con el fin de conducir un
proceso de evaluacin como el anteriormente descrito. En principio, cualquier procedimiento elegido
con la intencin de formular juicios de valor, debe realizarse con el rigor y disciplina propios de un
proceso de investigacin, porque slo en la medida en que se conduzca bajo esta orientacin se
estar en las mayores posibilidades de detectar, objetivar y esclarecer el problema de discernimiento
enfrentado.
La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Subcomit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente; esto es: Exmenes departamentales estructurados a
partir de la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales
que debe poseer el alumno, como atributos de su competencia, para atender los problemas mdicos
de su especialidad; tales como la identificacin de los datos ms significativos del interrogatorio y la
exploracin fsica del paciente, la indicacin e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete,
la formulacin de hiptesis diagnsticas y su comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos
fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin de complicaciones mdicas y quirrgicas, las
indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el establecimiento de un pronstico y dems
habilidades de razonamiento mdico requeridas para el manejo adecuado del caso-problema
presentado.
Al efectuar las revisiones necesarias del proceso educativo, las reuniones entre profesores
estudiantesgrupo de expertos resultarn pertinentes y de mayor utilidad para la toma de
decisiones, que no debern restar atencin a lo que se considera importante para el especialista en
su campo mdico, pero tampoco sobrevalorar logros que no se consideran como bsicos.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Portafolio de evidencias que debe ser alimentado con los resultados siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Escalas estimativas del desempeo profesional (bipolares, de calificaciones, rbricas).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora, robots).
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).
BIBLIOGRAFA.
45
Medicina interna
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47
Medicina interna
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Mayo Clinic Proceedings.
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Revista de Investigacin Clnica.
Revista de la Asociacin de Medicina Interna de Mxico.
Royal Society of Medicine Journal.
The Lancet.
Temas de Medicina Interna.
Year Book of Medicine.
DIRECCIONES EN INTERNET.
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http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
La Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus.
http://cochrane.bvsalud.org/portal
48
Medicina interna

SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II, III, IV.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en la aplicacin por el mdico residente, de
los criterios de la metodologa del enfoque cientfico para generar conocimiento acerca del objeto
particular de estudio de su especialidad.
Logros educativos.
Dominar el conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y tcnicas de la
investigacin mdica en el campo de su especialidad.
Valorar el mrito de los informes de investigacin en la especialidad que estudia, en trminos de
la adecuacin del plan de investigacin realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis
lgico de los hallazgos encontrados.
Aplicar los conceptos fundamentales de la metodologa cientfica en la realizacin de su
proyecto (protocolo) de investigacin de fin de cursos (tesis).
Unidades didcticas y contenidos temticos.
Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud.
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica.
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano.
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia.
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin.
El significado de los trminos siguientes: teora, postulado, axioma, teorema, corolario, hiptesis,
hecho y dato, concepto y constructo, estructura terica, ley, modelo, paradigma.
Nociones de teora del conocimiento.
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
49
Medicina interna
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin

teleolgica.
El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica.
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin.
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes (revisin de la literatura), justificacin y
planteamiento del problema. Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de
variables: conceptual, operacional. Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y
muestra; criterios de seleccin. Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el
estudio piloto. Recoleccin de datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica:
recursos, cronograma de actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica.
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad (incidencia, prevalencia, medidas de
riesgos, momios, ajustes para edad y sexo).
Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Las revisiones sistemticas.
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos.
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin,
(sensibilidad y especificidad), valor de prediccin.
exactitud,
reproducibilidad,
validez
Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la

enfermedad.
Ensayos clnicos (aleatorio, controlados vs no controlados), estudio de una o ms cohortes, estudio
de casos y controles (ex-post facto), serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales.
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Medidas de eficacia del tratamiento.
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales
y n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica.
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y redaccin del planteamiento del problema.
La hiptesis.
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos.
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
50
Medicina interna
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.
Poblacin y muestra.
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva.
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial.
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y
regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; el tamao del efecto;
errores tipo I y tipo II.
Fuentes de sesgo (confusin, efecto Hawthorne, efecto Pigmalin y con intervenciones, efecto
placebo, sesgo del observador).
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.
La comunicacin de la investigacin.
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del manuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
<http://www.icmje.org/>
tica y legislacin de la investigacin mdica.
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki en 1964 adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, y sus
enmiendas. <http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/ index.html>
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE).
Historia y evolucin del concepto.
Medicina probabilstica; conceptos bsicos de probabilidad.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
El modelo de los cinco pasos de la MBE.
51
Medicina interna
Formulacin de la pregunta.
Bsqueda de respuestas.
Evaluacin de la evidencia.
Aplicacin de resultados en el paciente.
Valoracin del resultado.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Preguntas de cuatro partes.
Preguntas PICO (paciente-intervencin-comparacin-observacin de resultados).
Recursos de informacin biomdica; estrategias de bsqueda.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas; MEDLINE, PubMed, Ovid, WinSPIRS MEDLINE; la Biblioteca
Virtual en Salud Cochrane Plus. <http://cochrane.bvsalud.org>
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Tipos de estudios; cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, de riesgo y dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica
clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la competencia para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis) con base en el enfoque
cientfico.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).
BIBLIOGRAFA.
Se debe incluir publicaciones peridicas de informes de investigacin en la especialidad estudiada,
adems de obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la
investigacin cientfica en Medicina.
52
Medicina interna
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54
Medicina interna

SEMINARIO DE EDUCACIN I, II, III, IV.
Las actividades de enseanza-aprendizaje se centran en el concepto de el mdico residente como
educador: ante sus pares, las generaciones que le suceden, el equipo de salud, el paciente y su
familia, y ante los grupos sociales.
Logros educativos.
Realizar actividades de educacin mdica a sus pares, residentes de la especialidad, y a las
generaciones de profesionales que le suceden, as como en actividades de promocin de la
salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio
de su especialidad y su enseanza.
Emplear estrategias de aprendizaje eficaces que procuren su educacin permanente y
superacin profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo tico del conocimiento
adquirido.
Unidades didcticas y contenidos temticos.
La educacin en medicina.
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y
ante sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en medicina.
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje.
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias.
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
55
Medicina interna
Competencias en las residencias mdicas.

Profesin y profesionalismo en Medicina.
Planeacin y programacin de la educacin mdica.
El currculo mdico formal, fundamentacin y diseo.
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El currculo real y el oculto.
Metodologa educativa y tcnicas de enseanza.
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica.
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.
Estrategias de aprendizaje.
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa
de aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y
reflexivos del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.
La educacin de la clnica y destrezas mdicas.
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.
Evaluacin en educacin mdica.
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de
la evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.
La evaluacin del educando.
56
Medicina interna
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de

actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.
La evaluacin del profesor.
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Aspectos ticos de la educacin mdica.
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de las competencias siguientes: el empleo de tcnicas eficaces en su formacin
permanente; la aplicacin de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en
la enseanza, supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud
(residentes, internos, estudiantes de medicina, enfermeras); as como de la capacidad para
desempear actividades de educacin para la salud dirigidas al paciente y su familia, y a grupos
sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Portafolio de evidencias que puede ser alimentado con los resultados siguientes:
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Sociodrama y prctica simulada.
BIBLIOGRAFA.
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, adems de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
Texto base del Seminario.
Graue-Wiechers E, Snchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Rivero-Serrano O, coordinadores. La
educacin en las residencias mdicas. Mxico: Editores de Textos Mdicos (ETM)/Facultad
de Medicina UNAM-Divisin de Estudios de Posgrado; 2010.
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OSCE success. Abingdon (OX, United Kingdom): Radcliffe Publishing; 2009.
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Bing You RG, Edwards JC, Friedland JA, editors. Resident teaching skills. New York: Springer;
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Teaching).
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interpretacin constructivista. 3 ed. Mxico: McGraw-Hill-Interamericana; 2010.
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American Educational Research Journal.
BMC Medical Education.
British Journal of Medical Education.
Educacin Mdica.
Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
Investigacin en Educacin Mdica.
Journal of Educational Measurement.
Journal of Educational Research.
Medical Teacher.
Medical Education.
Medical Education Online.
Teaching and Learning in Medicine.
DIRECCIONES EN INTERNET.
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Association for Surgical Education. <http://www.surgicaleducation.com/>
Association for the Study of Medical Education. <http://www.asme.org.uk/>
Association of American Medical Colleges (AAMC). <https://www.aamc.org/>
Best Evidence Medical Education (BEME). <http://www.bemecollaboration.org/Home/>
BioMedCentral Medical Education. <http://www.biomedcentral.com/bmcmededuc>
Education in Quality Improvement for Pediatric Practice (American Academy of Pediatrics).
<http://eqipp.aap.org/>
Education Resources Information Center. <www.eric.ed.gov/>
Einstein Healthcare Network <http://www.einstein.edu/education>
Learning Styles. <www.learningstyles.org/>
Medical Education Online. <http://med-ed-online.net/index.php/meo>
National Board of Medical Examiners. <http://www.nbme.org/>
National Council of Measurement in Education. <http://ncme.org/index.cfm>
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Web Center for Social Research Methods. <http://www.socialresearchmethods.net/>
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Medicina interna
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World Federation for Medical Education. <www.wfme.org/>
60
Medicina interna
REQUISITOS DE INGRESO DE LOS ASPIRANTES, Y DE PERMANENCIA Y

GRADUACIN DE LOS ALUMNOS
De ingreso.
Presentar ttulo profesional de mdico cirujano (o denominacin equivalente).
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS). (La constancia corresponder al mismo ao lectivo emitido en la
convocatoria).
Acreditar segn corresponda a la especializacin solicitada, los aos de estudios previos de otra
especialidad mdica o la especializacin completa.
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina, en
los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y
de los extranjeros independientemente de su promedio.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Comprobar, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea el Espaol, su
dominio mediante constancia emitida por el Centro de Enseanza para Extranjeros (CEPE) de
la UNAM, en la que conste que cuenta al menos con el nivel B, correspondiente al rango de 701
a 850 puntos.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.
De permanencia.
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao del plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de la especializacin
(2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De graduacin (1)
Haber concluido el 100% de los crditos escolares y el total de las actividades acadmicas
establecidas para la especializacin en particular (Seminario de atencin mdica, Trabajo de
atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin).
Aprobar el examen general de la especialidad que administra la Divisin de Estudios de Posgrado.
(1) La Coordinacin de Estudios de Posgrado de la UNAM expedir un certificado complementario al grado de mdico
especialista, mismo que proporcionar una descripcin de la naturaleza, nivel, contexto, contenido y estatus de los
estudios concluidos por el alumno, facilitando el reconocimiento acadmico y profesional.
El certificado se expedir y entregar en dicha Coordinacin, en un plazo no mayor a 45 das hbiles, contados a partir
de la fecha en la que el alumno proporcione en la dependencia mencionada, copia del acta que avale la obtencin del
grado de mdico especialista. El certificado complementario contendr la informacin siguiente: a) Datos generales
sobre el mdico graduado; b) Informacin general del grado de especialista que se otorga, c) Historia acadmica del
graduado.
61
Medicina interna
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la

especialidad estudiada, aprobado por el profesor titular.
62
Medicina interna
UNIDADES MDICAS SEDES

UMAE Hospital de Especialidades CMN La Raza Dr. Antonio Fraga Mouret; IMSS
Seris y Zaachila s/n
Col. La Raza, Deleg. Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5724-5900 ext: 23117
UMAE Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI Dr. Bernardo Seplveda; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087
Hospital Regional de Zona No. 1 Carlos McGregor Snchez Navarro; IMSS
Nicols San Juan y Xola
Col. Del Valle, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5639-2120, 5639-5822 ext: 1834
Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro; ISSSTE
Av. Revolucin no. 1182 esq. Barranca del Muerto
Col. San Jos Insurgentes, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03900
Telf: 5593-5300 ext: 118
Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutirrez; ISSSTE
Calle Felipe ngeles y Canarios s/n
Col. Bellavista, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01140
Telf: 5272- 5263 ext: 210
Hospital General Tacuba; ISSSTE
Calle Lago Ontario No. 119
Col. Tacuba, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11410
Telf: 53996379 ext. 111 y 145
Hospital Regional 1 de Octubre; ISSSTE
Av. Instituto Politcnico Nacional No.1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07300
Telf: 5586-6011 ext: 186, 5586-3027
Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza; ISSSTE
Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejrcito Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09220
Telf: 5744-4358
63
Medicina interna
Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos; ISSSTE

Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F. C.P. 01030
Telf: 5322-2313
Hospital Central Norte de Petrleos Mexicanos
Calle Campo Mantillas No. 52
Col. Fraccionamiento San Antonio, Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02720
Telf: 5561-8317 y 5561-1433
Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14140
Telf: 5645-5963 y 5645-1684
Hospital General de Acapulco, Gro.; SS
Av. Adolfo Ruiz Cortinez No. 128
Col. Alta Progreso
Acapulco, Gro. C.P. 39570
Telf: 01(744) 4456608 ext: 249
Hospital General de Mxico "Dr. Eduardo Liceaga"; SS
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Telf: 2789-2000 ext. 1093
Hospital General Saltillo; SS
Carlos Abedrop Davila s/n
Col. Centro Metropolitano
Saltillo, Coahuila; C. P. 25020
Telf: 01 (844) 4205420 ext. 190 y 01 (844) 4388388
Hospital General del Estado Dr. Ernesto Ramos Bours; SS
Boulevard Luis Encinas s/n
Centro
Hermosillo, Sonora C.P. 83000
Telf: 01(662) 259-2534
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez; SS
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: 4000-3000 ext: 3050
Hospital General Dr. Miguel Silva; Morelia, Mich.; SS
Calle Isidro Huarte Esq. Samuel Ramos, s/n
64
Medicina interna
Col. Centro
Morelia, Mich., C.P. 58000
Telf: 01(443) 312-0102 y 01(443) 317-2997
Hospital General Juan Mara de Salvatierra; SS
Av. Bravo 1010
Col. Centro
La Paz, Baja California Sur, C.P. 23000
Telf: 01(612) 122-1497
Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca; SS
Aldama S/N,
Col. San Bartolo Coyotepec
Oaxaca, Oax. C. P. 71256
Telf: 01(951) 569-1367
Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajo; SS
Blvd. Milenio #130
Col. San Carlos La Roncha
Len, Guanajuato, C.P. 37660
Telf: 01 (477) 267-2000 ext: 1702
Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca; SS
Carretera Federal Mxico-Puebla, Km 34.5
Pueblo de Zoquiapan, Municipio de Ixtapaluca
Estado de Mxico. C.P. 56530
Telfono: 5972-9800 ext: 1195
Hospital Jurez de Mxico; SS
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5747-7560
Instituto Na. de Ciencias Mdicas y Nutricin Dr. Salvador Zubirn; SS
Calle Vasco de Quiroga No. 15
Col. Seccin 16, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: 5573-2184 y 5573-7333 ext: 2412 y 2413
Hospital de Especialidades Belisario Domnguez; SS DF
Av. Tlhuac 4866 esq. Zacatln
Col. San Lorenzo Tezonco, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09709
Telf: 5850-0038
Hospital General Ticomn; SS DF
Calle Plan de San Luis esq. Balderas
Col. Ticomn, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07330
Telf: 5754-3921 y 5754-3344 ext: 208
65
Medicina interna
Fundacin Clnica Mdica Sur, A.C.

Oficinas de Gobierno 3o. Piso, Puente de Piedra No. 150
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14050
Telf: 5424-7200 ext: 4119
Hospital ngeles Clnica Londres
Calle Durango No. 49
Col. Roma, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06700
Telf: 5229-8400, 5229-9245
Hospital ngeles de las Lomas
Vialidad de la Barranca s/n
Col. Del Valle de las Palmas
Huixquilucan, Edo. de Mxico
Telf: 5246-5000
Hospital Espaol de Mxico
Av. Ejrcito Nacional No. 613
Col. Granada, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11520
Telf: 5255-9676
Centro Mdico A.B.C.
Av. Observatorio esq. Sur No. 138
Col. Las Amricas Tacubaya, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01120
Telf: 5230-8000
66
Medicina interna
Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)

En
Medicina interna
Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos Aguilar.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico
Febrero de 2015
67

Temario Unam Residencia Puem Medinterna

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FACULTAD DE MEDICINA, UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS (PUEM)

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Dr. Eduardo Brzana Garca

Ing. Leopoldo Silva Gutirrez

Dr. Francisco Jos Trigo Tavera

Lic. Enrique Balp Daz

Dr. Csar Ivn Astudillo Reyes

Dr. Juan Pedro Laclette San Romn

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn

Dr. Pelayo Vilar Puig

Dr. Rogelio Chavolla Magaa

Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Dr. Bernardo Pintos Aguilar

Unidad de Posgrado. Edificio G-2 piso.

Coyoacn. C.P. 04510. Mxico, D.F.

Presentacin del plan de estudios .............................................................................. 1

Plan nico de Especializaciones Mdicas

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Plan nico de Especializaciones Mdicas

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA

Plan nico de Especializaciones Mdicas

prevencin y el diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Plan nico de Especializaciones Mdicas

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Plan nico de Especializaciones Mdicas

(*) Simbologa: ver pgina siguiente.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Duracin Total aos

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Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

Especializacin de tres aos.

Especializacin de cuatro aos.

Especializacin de cinco aos.

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

PERFIL DEL EGRESADO.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Procurar su educacin permanente y superacin profesional

Plan nico de Especializaciones Mdicas

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problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la

Plan nico de Especializaciones Mdicas

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Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas

Plan nico de Especializaciones Mdicas

Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en su reflexin crtica para el

1. Identificar y plantear problemas solubles.

Plan nico de Especializaciones Mdicas

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.