Qué Universidad Queremos No. 8 La Crisis Del HUV

QU UNIVERSIDAD QUEREMOS? N0.
EL HUV Y LA CRISIS DE LA SALUD

EN COLOMBIA
No podemos olvidar nuestra propia historia

Ral Ernesto Astudillo P.
Profesor Facultad de Salud
Universidad del Valle
Departamento de Filosofa
Ttulo: El HUV y la crisis de la salud en Colombia No.8

Publicacin trimestral
del Departamento de Filosofa
de la Universidad del Valle
Qu universidad queremos? No.8
ISSN 2322-9764
Comit Editorial
William lvarez
Omar Daz S.
William Gonzlez V.
Luis Humberto Hernndez M.
Editor
William lvarez
Director
Diagramacin
Impresin
Unidad de Artes Grficas
Facultad de Humanidades
Santiag0 de Cali, septiembre del ao 2014

Este folleto o parte de l no puede ser reproducido por ningn
medio, sin autorizacin de los editores.
Qu universidad queremos? es una publicacin peridica del

Departamento de Filosofa de la Universidad del Valle que se
propone divulgar la produccin intelectual orientada a la
reflexin crtica sobre la universidad colombiana y,
particularmente, de nuestra alma mater. Naci en el ao 2011,
en el contexto de la indignacin nacional de los estudiantes,
profesores, trabajadores y la ciudadana en general contra la
Reforma a la Ley 30 de la educacin superior. Qu universidad
queremos? se afirma en la conviccin de que la autonoma es
un principio fundamental de la universidad y que, una de las
tareas ms importantes de la universidad pblica consiste en
pensarse a s misma, impulsar y garantizar la plena libertad
como condicin necesaria para el debate y la construccin
colectiva del ethos universitario, propendiendo por un
pensamiento crtico sobre la universidad que, analizando el
ser universitario con sus fortalezas y debilidades, se oriente a
pensar y construir su deber ser, indagando las condiciones y
posibilidades de la universidad en su compromiso con los
grandes problemas nacionales y en el fortalecimiento de la
participacin ciudadana y la democracia. Qu universidad
queremos? est abierta a todos los sectores y estamentos que
deseen expresar sus ideas y puntos de vista sobre los
fundamentos y el quehacer cotidiano de la universidad,
atrevindose a presentar propuestas alternativas que puedan
hacer realidad la universidad que queremos.
PRESENTACIN
INTRODUCCIN
Como se seala en la presentacin, Qu universidad
queremos? se propone divulgar la produccin intelectual
orientada a la reflexin crtica sobre la universidad colombiana
y, particularmente, acerca de nuestra alma mater.
Continuando con este compromiso nos proponemos publicar
Hospital Universitario del Valle, Evaristo Garca, con el
propsito de ofrecer diferentes perspectivas sobre las causas
de la crisis por la que atraviesa esta institucin de salud y
centro acadmico de tanta importancia para la Universidad
del Valle, su Facultad de Salud, y la regin del suroccidente
colombiano. Estos nmeros llevarn el ttulo general: El
HUV
y la crisis de la salud en Colombia y cada artculo tendr el

nombre que le asigne su respectivo autor. En este nmero
publicamos un trabajo del doctor Ral Ernesto Astudillo P.,
profesor jubilado de la Facultad de Salud de la Universidad del
Valle, con el ttulo: No podemos olvidar nuestra propia
historia.
algunos nmeros dedicados a reflexionar sobre la crisis del
NO PODEMOS OLVIDAR
NUESTRA PROPIA HISTORIA
Ante todo, quisiera agradecerle al Departamento de Filosofa

de la Universidad del Valle y a la publicacin seriada Qu
universidad queremos? la invitacin que me cursaron para
que expusiera mi opinin sobre la crisis del Hospital
Universitario Evaristo Garca de la Universidad del Valle y del
sistema de salud del pas.
Muchos de los aspectos que tratar tienen un cariz personal
debido a que la mayor parte de mi vida profesional como
cirujano pediatra se realiz en la Universidad del Valle y en el
Hospital Universitario. Esta cercana a la vida del hospital, de
la universidad y sus problemas, de compartir en el mismo
mbito la asistencia y la docencia, la discusin y el debate
propio de una universidad pblica, de combinar la prctica
clnica y quirrgica con la investigacin y el desarrollo tienen
una gran ventaja toda vez que he sido testigo y parte de los
acontecimientos que han hecho parte del da a da de m
trabajo.
* Profesor jubilado de la Facultad de Salud de la Universidad del
Valle. Mdico cirujano pediatra. Fue Jefe de la Seccin de Ciruga
Peditrica de la Universidad del Valle Hospital Universitario del
Valle. Correo electrnico:
rastudillo53@hotmail.com - rastudillo53@gmail.com
Ral Ernesto Astudillo P.*
Debo comenzar diciendo que para m es supremamente

doloroso lo que est sucediendo con el Hospital Universitario
de Valle. Creo que es muy importante sealar que no se trata
de un problema reciente. Esta crisis se vena gestando desde
haca muchos aos y las polticas adversas al hospital vienen
desde mucho tiempo atrs. La Universidad del Valle fue pionera
y transformadora de la educacin mdica en Colombia y
Latinoamrica, madre y gestora del nacimiento del Hospital
Universitario, que creci y se desarroll bajo su manto
protector y que en las condiciones poco propicias de las
polticas de salud a partir de la dcada de los aos 80, permiti
que persistiera y sobreviviera mientras en el resto del pas, se
hundan, uno a uno, los hospitales universitarios pblicos
como trasatlnticos envejecidos. Pero tambin quiero ser muy
franco y sincero al sealar que de un tiempo para ac la
Universidad del Valle se desentendi del futuro y de la realidad
del hospital. Hay sin duda, una poltica estructurada del Estado
colombiano y de sus gobiernos para acabar con los hospitales
universitarios pblicos que servan como campos de prctica
para las facultades de medicina del Estado.
Qu es un hospital universitario?
No se puede concebir una facultad de medicina sin un
hospital universitario. Si miramos este asunto desde una
perspectiva histrica, el Hospital Universitario del Valle existe
porque a principios de la dcada de los aos 50 se cre la
Facultad de Medicina de la Universidad del Valle y solo cuando
la presencia de la academia, dentro del hospital, se hizo muy
activa, esta institucin creci y se desarroll. Se introdujeron
tcnicas y tratamientos modernos, se desarrollaron nuevas
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tecnologas, se abrieron programas de formacin avanzada en

las diferentes carreras del sector de la salud, se emprendi la
investigacin clnica con criterios serios. A raz de la
desatencin del Estado con los grandes centros acadmicos
que comenz con la desaparicin, en Bogot, del hospital San
Juan de Dios en el que hacan sus prcticas los estudiantes de
medicina de la Universidad Nacional de Colombia, la presencia
de profesores, residentes y estudiantes de las diferentes
escuelas de la Facultad de Salud permiti continuar la marcha
y sostener, hasta donde fue posible, ese logro histrico para la
ciudad y la regin. Pero parecera, para tristeza y dolor de
muchos, que esta historia esa llegando a un final nada
agradable.
El surgimiento de la Facultad de Medicina de la Universidad
del Valle signific un cambio trascendental en la educacin
mdica en Colombia y en Amrica Latina. Tambin fue muy
importante para el desarrollo de la propia Universidad del
Valle, porque en 1945, cuando se fund la universidad, esta
institucin se concibi como un instituto tcnico, con una
visin muy regional. Fue despus de la fundacin de la Facultad
de Medicina que la Universidad del Valle se constituy en una
universidad como tal, con una visin en grande. Se iniciaron
los estudios bsicos y generales. Surgi la necesidad de los
departamentos y facultades en diferentes reas y se promovi
una concepcin de la universidad distinta, muy influenciada,
es cierto, por el modelo norteamericano, pero que tuvo su
punto de mayor realizacin con la construccin de la ciudad
universitaria de Melndez que inclua la edificacin de un nuevo
Hospital Universitario, para asombro de muchos, en especial
para los coleccionistas de sueos abandonados.
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La naciente Facultad de Medicina desarroll un nuevo

enfoque de lo que deba ser la educacin mdica, distinto al
tradicional que exista en Colombia y en Amrica Latina, y que
en aquella poca, provena de la escuela francesa, caracterizada
por la enseanza basada en clases magistrales, apoyada en
textos de autores clsicos, poca prctica al borde de la cama
del paciente, con profesores clnicos que tenan monlogos
con sus discpulos condenados al estancamiento ya que para
avanzar y progresar casi haba que esperar a que falleciera el
profesor. Esta reforma revolucionaria en la manera de educar
a los futuros mdicos no se poda implementar en Bogot ni en
Medelln, porque lo impedan la fortaleza y la oposicin de los
sectores tradicionales. Entonces lo intentaron en las facultades
de medicina nuevas, una de ellas ubicada en una ciudad sin
mayor tradicin de formacin de personal de salud como era
la Cali de esos aos. Se congregaron profesionales jvenes de
diferentes orgenes, como Medelln y Bogot e incluso de otros
pases latinoamericanos, para que se vincularan a la nueva
facultad. Con el apoyo de fundaciones norteamericanas como
la Rockefeller y la Kellogg se patrocin su formacin en
universidades y hospitales norteamericanos de prestigio con
el propsito de hacer una escuela que difundiera un modelo de
enseanza diferente, basado en el laboratorio, en la enseanza
de las ciencias bsicas y de las ciencias clnicas, con internado
y especializaciones clnicas.
Este modelo fue tan innovador que se difundi un cuento en
todo el pas segn el cual los mdicos de la Universidad del
Valle no servan porque no saban funcionar en un ambiente
distinto al del hospital y por esta razn haba sido necesario
recogerlos a todos. Lo que realmente sucedi fue que la
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primera generacin de mdicos que egresaron de la

Universidad del Valle s se recogi, pero para que hicieran su
especialidad y realizaran los recin iniciados programas de
residencias clnicas. Esto rompa con la tradicin pastoril que
practicaban, en ese entonces, los mdicos egresados de las dos
facultades ms importantes del pas, los de la Universidad de
Antioquia y de la Universidad Nacional de Colombia,
caracterizados por tener que realizar el rural, su consultorio
privado, su prctica en el mismo y sus acciones caritativas de
donar parte de su trabajo en los llamados hospitales de caridad.
Ese modelo lo cambi la Universidad del Valle, transformando
de esta manera la educacin mdica, desarrollando la medicina
en Colombia y aportando otra forma de practicarla.
Cali y el Valle del Cauca haban intentado crear una facultad
de medicina en la regin desde los comienzos del siglo XX.
Primero en Buga, despus en Cali. Pero en aquella poca no
exista la infraestructura educativa y de salud necesarias para
desarrollar un proyecto de esta naturaleza. Finalmente, cuando
se logra concretar el sueo; el tradicional, pblico, republicano
y laico colegio de Santa Librada jug un papel muy importante
en la creacin de la Facultad, porque fueron sus profesores de
qumica y fsica los que asumieron el componente de las ciencias
bsicas, y fue el antiguo claustro del colegio, el que alberg a la
Facultad de Medicina en sus primeros aos antes de la
finalizacin de la construccin de la sede de San Fernando, con
sus magnficos edificios.
El Hospital Departamental haba sido creado por una
resolucin de la Asamblea Departamental en el ao 1935, sin
embargo, la primera piedra se puso en el ao 1940 y el edificio
se termin de construir en el ao 1956, esto dice cmo la
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No podemos olvidar nuestra propia
historia transcurra a un paso muy lento en esa Cali que an no

despertaba del todo de su siesta colonial. El diseo se bas en
los planos de un hospital de Pars, Francia, donde el doctor
Primitivo Crespo, uno de los principales gestores, hizo estudios
en ciruga. Al comienzo, las previsiones eran muy modestas,
porque la resolucin de creacin por la ordenanza de la
Asamblea slo contemplaba dos cargos en la planta de
personal. Pero en el momento de su inauguracin asume su
direccin y comanda su desarrollo la Facultad de Medicina, el
Hospital se llena de gente y de vida y empieza a ser conocido,
querido y respetado como Hospital Universitario del Valle, el
como coloquialmente todos lo reconocemos. En la
administracin del doctor Milton Mora toma el nombre de
Hospital Universitario Evaristo Garca en memoria de un
prestigio mdico caleo de finales del siglo XIX y principios del
XX, pero nadie ha podido borrar, como impronta indeleble en
el corazn y en el cerebro de los caleos, la marca original de
HUV.
Lo que le dio el empuje y el desarrollo para volverse un
hospital importante en el mbito nacional y latinoamericano,
fue que la Universidad del Valle asumi la direccin
administrativa y cientfica. En sus comienzos al director del
hospital lo pona realmente la Universidad del Valle. El consejo
mdico que gobernaba el hospital estaba integrado por los jefes
de los departamentos acadmicos y la mitad del salario de los
profesores lo pagaba la universidad y la otra mitad el hospital.
Se trabajaba con un modelo semejante al norteamericano en el
que los mdicos eran pagados por la institucin hospitalaria
pero tambin por la universidad y tenan obligaciones
asistenciales. Y durante muchos aos fue as, hasta que llegaron
HUV
1 4
las primeras reformas en la salud que hicieron que,

paulatinamente, el poder de la Universidad del Valle fuera
desapareciendo en el Hospital Universitario.
En la dcada de los aos 80 del siglo XX, la poca de Ronald
Reagan y Margaret Thatcher, es cuando se adopta globalmente
la poltica de dejar absolutamente todo al juego del mercado y
a las leyes de la oferta y la demanda, disminuyendo el tamao
del Estado y privatizando sectores que tradicionalmente no
estaban sometidos a lo privado. A partir de las reformas en el
sistema de salud, en los aos 80, comenz la privatizacin de
la salud en Colombia, algo que tambin estaba ocurriendo a
nivel mundial. Pero adems de entregar al sector financiero
los grandes volmenes de dinero que mueve el sector de la
salud, la direccin de los entes estatales fue ocupada por una
clase poltica que no se ha caracterizado por su limpieza y
transparencia. Empiezan a llegar a la direccin del Hospital
personas desvinculados con la historia y con la tradicin del
HUV y la Facultad de Medicina y con su llegada se fue
despojando, paulatinamente, de poder a la Universidad del
Valle en el manejo del Hospital Universitario. Era el comienzo
del fin.
Como fichas de domin o como viejos dinosaurios a los que
se le modific su medio ambiente natural, fueron cayendo, en
el marco de la llamada no viabilidad financiera, primero el
Honorable Hospital San Juan de Dios de la Universidad Nacional
de Colombia en Bogot; despus, paulatinamente, uno a uno,
el hospital de la Universidad de Cartagena, el Hospital Ramn
Gonzlez Valencia de la Universidad Industrial de Santander,
el hospital de la Universidad de Caldas, el Hospital San Jorge
de Pereira, y el cierre, en cuatro oportunidades, del Hospital
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San Jos de Popayn. Poco a poco las universidades fueron

desalojadas de los hospitales universitarios. El proceso de
cierre y clausura repeta, una y otra vez, la macabra farsa de
una suspensin progresiva de la financiacin del Estado, para
que los hospitales pblicos universitarios comenzaran a
producir sus propios recursos, azuzados por el ambiente de
libre competencia. Pero les entregaban a los peores clientes
(as se empezaron a llamar los otrora pacientes), los que no
pagaban, los ms complicados y con menos recursos.
Simultneamente, la politiquera y la corrupcin ruan los ya
escasos presupuestos, sin que estas instituciones de salud
recibieran la financiacin adecuada para la modernizacin
administrativa y tecnolgica indispensable para sobrevivir en
los nuevos ambientes. Mientras tanto el sector privado se
ampli y desarroll, especialmente en el nivel de mxima
atencin, el rea de mayor rentabilidad. Era una clsica pelea
de tigre con burro amarrado, donde ni el ms sagaz y avezado
de los administradores sera capaz de resucitar semejantes
moribundos. Prcticamente el HUV termin siendo el ltimo
mohicano de los hospitales pblicos universitarios, siendo
una explicacin plausible de su capacidad de sobrevivencia,
en un medio tan adverso, la presencia de la Facultad de Salud,
con su ejrcito de profesores, residentes, internos y estudiantes
que persistan en la tarea de mantenerlo abierto con calidad y
calidez en la atencin, supliendo con ingenio y audacia las
enormes carencias.
Una excepcin en este panorama es la ciudad de Medelln y
la Universidad de Antioquia. El antiguo y respetable Hospital
San Vicente de Paul se ha mantenido con dignidad y decoro,
pero en medio de unas condiciones muy particulares: es una
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institucin privada; el sector empresarial de Antioquia ha

mantenido un apoyo y una decisin poltica de defensa de la
universidad y el hospital. De todas formas la universidad con
la compra de las IPS del antiguo seguro social (IPS Universitaria)
ha garantizado a la facultad campos de prctica adecuados y
permanentes.
Antes de extenderme en largas explicaciones, voy a
referirme a dos hechos recientes que muestran el abandono
vergonzante del HUV por parte de los sectores de liderazgo
empresarial y poltico y aun de la misma Universidad del Valle.
El doctor Gabriel Velzquez Palau primer decano de la Facultad
de Salud muri este ao; gestor y capitn de la enorme tarea
que finalmente llev a la transformacin de la educacin
mdica, quien mereca tan solo por eso que su muerte no pasara
tan desapercibida como efectivamente sucedi. Ni un
homenaje, ni un recordatorio. Un inspido acto organizado
por la Alcalda de Cali y la Facultad de Salud se cancel porque
ese da jugaba la seleccin Colombia contra Argentina en la
Copa Amrica!
Por otro lado, en el reciente debate electoral de los
candidatos a la rectora de la Universidad del Valle no se
mencion, hasta donde tengo entendido, el tema del Hospital
Universitario o por lo menos no se consider un asunto
importante. En cambio en la Universidad de Antioquia y en la
Universidad Nacional de Colombia, el tema de sus respectivos
hospitales universitarios ha sido muy importante, incluso los
proyectos de la Universidad Nacional de Colombia de
construccin de su hospital universitario son de gran magnitud,
y lo que ha hecho la Universidad de Antioquia para asegurar
sus centros de prctica es, de lejos, mucho ms trascendental
de lo que uno ve en nuestra universidad.
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En Resumen, un hospital universitario es mucho ms que la

suma simple de su edificio, los pacientes, el personal asistencial
y administrativo. Es un hervidero de actividad las veinticuatro
horas, desde muy temprano en las maanas se dan clases y
reuniones, de actualizacin, de discusin de casos difciles, de
solucin de controversias sobre mtodos de diagnsticos o las
terapias ms adecuadas. En cada sala, se pasan revistas del
servicio, presentando cada paciente, participando activamente
en una accin que conjuga la solucin a los problemas de cada
paciente con la discusin terica. En la consulta externa se
programan terapias, controlando a los pacientes con la
participacin de los estudiantes ms veteranos y los ms
novatos. En urgencias los pacientes que ingresan son
examinados juiciosamente por todos y de all salen acertados
los ms difciles diagnsticos. En las noches, los grupos de turno
permanecen alertas y vigilantes, dando respuesta a los retos
ms grandes. Se utilizan computadores y redes para consultar
la literatura mdica y resolver cualquier inquietud. Puede
permitirse la Universidad del Valle que eso desaparezca?
An hay espacio para la esperanza?
Desde hace varias semanas la prensa y la radio se ocupan de
la llamada CRISIS DEL HUV. En este ao electoral todo el
mundo opina, pero hay un comn denominador que comparten
el ministro, los sindicatos, el gobernador y su secretario de
salud, y el movimiento estudiantil: el problema es la mala
administracin del doctor Jaime Rubiano y la solucin es el
plan de choque del nuevo director encargado, que lleg a la
terna de la universidad y fue nombrado por su experiencia
administrativa.Tanta confusin y tan poca claridad llevan a
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situaciones extraas y paradjicas, algunas bien intencionadas

otras no tanto como la suspendida teletn que program la
Gobernacin del Valle para el sbado 18 de octubre y que se
suspendi.
Creo que el debate sobre la crisis del Hospital Universitario
Evaristo Garca no debe girar en torno a la defensa o no del
doctor Rubiano o a los planes de tercerizacin. El doctor
Rubiano pudo haber cometido muchos errores, pero no es el
responsable del deterioro del Hospital Universitario. Esta es
una situacin que viene de mucho tiempo atrs. El ministro de
salud, el gobernador y su secretario de salud, entre otros, son
responsables, en parte, de la catastrfica situacin de los
hospitales pblicos del Valle del Cauca. El ministro est
preparando la intervencin y liquidacin del hospital, objetivo
ya viejo del sistema de salud actual para deshacerse de la
responsabilidad de la atencin en el mximo nivel de
complejidad y tecnologa para asignrselo al sector privado.
El gobernador y su secretario hacen todos los esfuerzos para
ocultar su incapacidad y mediocridad para enfrentar la crisis
grave de la salud vallecaucana. El rector quiere salir por la va
rpida de sus responsabilidades por la evidente llegada tarde
de la Universidad del Valle para enfrentar la dura realidad de
que la Facultad de Salud pierda su principal centro de prctica;
la verdad es que sus odos fueron sordos a las splicas para una
accin efectiva y definitiva para salvar el HUV. Parte de su
responsabilidad fue admitir pblicamente que con el
nombramiento del profesor Rubiano le haban entregado el
hospital a la universidad pero la realidad es que no le entregaron
nada. Lo nico que hicieron fue nombrar al doctor Rubiano
como director, pero la Universidad del Valle no asumi el
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control ni el manejo real de la institucin. Creo que el doctor

Rubiano estaba tan preso de la politiquera como los anteriores
directores.
Actualmente, los estudiantes estn involucrados en muchas
tareas que indican poca claridad poltica. Por ejemplo,
solicitando donaciones de sangre lo que no va a cambiar para
nada la suerte del Hospital Universitario en este momento, o
haciendo comits de limpieza, o apoyando en labores
eminentemente administrativas, muy importantes, pero que
no deberan ser la tarea del movimiento estudiantil ni la del
movimiento profesoral. En el fondo quien est saliendo
indemne de esto es el Ministerio de Salud, esperando muy
pacientemente a que las cosas se derrumben para darle el
puntillazo final al Hospital Universitario, sin que la gente
comprenda cul es verdadero problema que afecta a esta
institucin.
En m poca, cuando hacamos paros y movimientos, como
residentes, internos o estudiantes en la Facultad de Medicina,
tenamos como consideracin fundamental que el sector
pblico de la salud era absolutamente irreemplazable y que no
haba forma de que se prescindiera del sector pblico. Era
tradicional que en las pocas de las festividades decembrinas
una amenaza de paro fuera suficiente para que llegaran las
asignaciones presupuestales atrasadas o extraordinarias. Era
inconcebible una ciudad sin su principal centro de atencin en
salud abierto y funcionando. Sin embargo, hoy, esa situacin
ha cambiado radicalmente, el pas y la salud son muy distintos.
El modelo de la salud como negocio es una realidad, un
porcentaje enorme de la poblacin tiene algn tipo de afiliacin
que garantiza una cierta forma de financiacin pero con una
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lo tanto, las entidades privadas estn en capacidad de contratar

por la atencin de la poblacin especialmente en el nivel de
mayor complejidad, que maneja las tarifas ms rentables.
El viejo modelo de un hospital de caridad ya no existe. A
propsito, un grupo de compaeros de bachillerato del colegio
donde me gradu, me invitaron a colaborar con una fundacin
que es duea de una pequea IPS donde ellos intentan aplicar
la idea cristiana de la caridad a la salud, y les ha sido imposible
salir adelante exitosamente en su tarea. Tienen un centro de
salud que se les est muriendo porque no tienen pacientes, ya
que para conseguir los pacientes tienen que hacer convenios
con las EPS, y estas empresas hacen convenios sobre la base de
una negociacin donde las fras razones del lucro y la ganancia
son las que imponen las condiciones y si no las hay simplemente
no envan los pacientes. Por ejemplo, en el modelo antiguo, en
Cali, la atencin de los nios se realizaba en el Club Noel. Se
trataba de una institucin donde los mdicos de la ciudad iban
a hacer caridad un da a la semana y operaban o hacan consulta
gratis. Ya no se funciona as y lo que prima es la llamada
mentalidad gerencial.
La Ley 100 de 1993 ha formado un nuevo panorama donde,
sin lugar a dudas, el lucro es fundamental. Mirar la salud como
negocio genera un sinnmero de contradicciones con un
aspecto humano que es fundamental, el derecho a la vida y a la
salud, la igualdad y la equidad. Nosotros, los que trabajamos
21
atencin a la salud que est restringida para ciertos sectores

de la poblacin y que tiene diversos niveles de calidad en
atencin. Es indudable que hay una profunda transformacin
en el sentido de que existe un rgimen subsidiado, un rgimen
contributivo, unas Entidades Promotoras de Salud (EPS). Por
con los nios, s que estamos conscientes de este componente

humanista. En mi especialidad hacemos cosas profundamente
antinaturales. Salvamos vidas que antes se perdan. Si nos
remontamos a la historia de la humanidad, en la sociedad griega
clsica, o en la romana, a los nios con malformaciones
congnitas simplemente los mataban o los dejaban morir. Lo
mismo ocurra en las culturas americanas como los Muiscas y
los Bacats. Ahora, se salvan las vidas de nios que antes se
moran; enfrentamos problemas ticos, morales y legales
porque hay que tratar a nios que tienen enfermedades muy
graves, que pueden morir a los dieciocho o veinte meses y hay
que realizarles una serie de procedimientos para mantenerlos
con vida; ticamente no podemos decirle que no a esos casos,
porque la vida de un ser humano es un derecho absoluto que
no puede ser vulnerado.
El nimo de rentabilidad que tiene la lgica de la salud como
negocio es la causa de una gran contradiccin: por un lado la
gente es consciente de que la salud es un derecho que debe ser
garantizado y hace sus exigencias a travs de la lucha directa,
por medio de mecanismos como la tutela, exigiendo
oportunidad, calidad en la atencin, accesos a la tecnologa
que produzca mejores resultados. Todo eso tiene un costo que
puede llevar a una crisis financiera debido a que, por un lado el
Estado, a partir de la implementacin de la Ley 100, se
desentendi de muchas de sus obligaciones con la salud,
trasladando esa responsabilidad al negocio que no quiere ver
limitadas sus ganancias y utiliza como argumento que somos
una sociedad con limitaciones econmicas, con presupuestos
restringidos. Hay una constante contradiccin entre los
derechos y las necesidades de la gente y la disponibilidad de
22
recursos, entre la mentalidad de la rentabilidad y la mentalidad

humanista que se traduce en una crisis permanente que cada
vez se va agudizando ms, y cuya solucin, indudablemente,
pasa por una sociedad con una mentalidad y una visin distinta,
que busque las soluciones ms adecuadas. No se puede esperar
que la solucin venga de la racionalidad del gerente vido de
resultados financieros favorables y mayores ganancias. Se
requiere un cambio del sistema para que adopte una
racionalidad que genere un equilibrio a favor de los derechos y
necesidades de los seres humanos.
El Estado reacciona ante la crisis financiera sacrificando lo
pblico. Lo pblico no ha tenido defensa, porque lo pblico ha
sido paulatinamente desprestigiado. El cierre del antiguo
Instituto de los Seguros Sociales, la liquidacin de Colpuertos
y de Telecom fueron precedidas de campaas de justificacin
argumentando que lo pblico est ligado, inevitablemente, a
la corrupcin, a la ineficiencia y al despilfarro. No es difcil
demostrarlo en el Valle del Cauca donde tradicionalmente el
sector salud ha estado en manos de la politiquera y la
corrupcin. Pero esa misma campaa de desprestigio olvida
nombrar los grandes ejemplos de corrupcin y malos manejos
del sector privado en el rea de la salud y que tienen ejemplos
tan rotundos como los casos de Saludcoop a nivel nacional y
de Coomeva y Comfenalco en lo regional.
Por otro lado, es evidente el deterioro del Hospital
Universitario en trminos de calidad, oportunidad en el
servicio y modernizacin tecnolgica y administrativa, las
exigencias de un entorno de alta competencia en el nivel de
atencin que le corresponde implica inversiones importantes
en compra de equipos avanzados, software y cambios en los
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procesos que no se hicieron en su momento y que resintieron

su capacidad de respuesta adecuada y lo dejaron estancado en
un pasado glorioso. En este sentido, es inaudito que a estas
alturas del siglo XXI y del desarrollo del sistema de salud desde
el punto de vista administrativo, el hospital no tenga
sistematizados e integrados sus procesos administrativos,
asistenciales, laborales y financieros. Da pena ajena los cmulos
de cuentas por radicar olvidadas en oscuros y hmedos
cuartuchos, ignorando que la facturacin adecuada en un
sistema de salud tan complejo y complicado como el actual
requiere de una sistematizacin integral, donde el registro de
las actividades y el cobro de las mismas deben ser inmediatos.
Y no existe una sistematizacin integral, no slo porque la
disponibilidad de recursos en el sector pblico es escasa, sino
tambin porque hay inters de los corruptos, que de esta
manera pueden desviar sin control dineros y mantener las
coimas. Desde la instauracin de la ley 100 la nica posibilidad
de facturar y radicar adecuadamente es con una buena
sistematizacin, todo tiene que estar conectado, la parte
financiera, la parte laboral, la parte de insumos, la parte de la
historia clnica mdica.
Por otro parte, la gente percibe que si hay modernizacin
tecnolgica y administrativa, las cosas funcionan; hay mejor
calidad y seguridad en la atencin, requisitos indispensables
en el funcionamiento de un hospital moderno. Si usted llega a
un hospital privado lo atienden rpidamente, la institucin est
limpia, la realizacin de los estudios diagnsticos es inmediata,
hay disponibilidad de tecnologa actualizada y adecuada. El
Hospital Universitario se deterior, dej de tener recursos, la
atencin y la calidad desmejor y aumentaron las demoras en
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era lo natural. El otro acontecimiento fue el accidente del avin

de American Airlines, en Buga, en 1995, los sobrevivientes
fueron llevados al Hospital Universitario, una vez rescatados.
Pero cuando ocurri el otro secuestro masivo en la carretera
al mar el destino de los liberados fue otro, otras instituciones
empezaron a ocupar en la mente de los ciudadanos de la regin
el lugar que otrora era exclusivo del HUV y la gente, en caso de
un accidente o algn problema de salud, casi automticamente,
solicita que la lleven a un hospital privado. Antes, la gente
solicitaba que la llevaran al Hospital Universitario, porque
saban que en esta institucin haba personas capacitadas y la
calidad de la atencin, aun con dificultades, era buena.
Paulatinamente se fueron deteriorando muchos de los
desarrollos alcanzados en el Hospital Universitario, y muchas
de las personas que trabajaban en ellos no vieron posibilidades
de continuar una labor adecuada desde el punto de vista
acadmico y cientfico, y fueron emigrando a otras instituciones
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la prestacin de los servicios que ofrece. De esta forma lo

pblico se desacredita. En Cali s que ha sido evidente esta
situacin de desprestigio.
Si ustedes preguntan hasta cundo estuvo el Hospital
Universitario en el primer lugar en el imaginario de los
ciudadanos como principal centro de atencin de lo ms
complejo y de los necesitados de atencin de calidad de la
regin, se puede responder, casi con precisin, tomando como
referentes acontecimientos que necesitaron de atencin en
salud y que han marcado la historia reciente de la ciudad de
Cali. Uno de ellos es el primer secuestro masivo, ocurrido en la
iglesia La Mara, en el sur de la ciudad, en 1999, la valoracin
de los recin liberados se hizo en el HUV. En ese momento eso
(ejemplo inobjetable: el grupo de trasplantes). Desde ese

momento la Universidad del Valle debi haber asumido un
papel mucho ms activo para evitar ese deterioro. Existen
mecanismos para sobrevivir en medio de estas circunstancias
y mantener el espritu de lo pblico sin abandonar la bsqueda
de la eficiencia, la modernizacin tecnolgica y administrativa
y evitar la corrupcin y la politiquera, que han sido factores
muy importantes en el deterioro de lo pblico en el Valle del
Cauca.
En el rea de la medicina en la que me especializo, la ciruga
peditrica, una especialidad de poco poder dentro de la
medicina, por decirlo de alguna manera, lo que hicimos en el
Hospital Universitario, en el curso de los ltimos aos, esfuerzo
valioso digno de un mejor final, se ha visto severamente
afectado. La sala de cuidados intensivos, la Sala Ana Frank,
est reducida a su expresin mnima. Los fellows, importantes
para construir una subespecializacin, se tuvieron que ir en
busca de mejores condiciones para su formacin. No se percibe
que la Universidad y la Facultad de Medicina estn peleando
para que eso no ocurra, o que haya conciencia de la magnitud
del dao que se est causando, o del importante papel histrico
que jug la Facultad de Medicina para cambiar la filosofa de la
enseanza de la medicina en toda Amrica Latina, ocupando
los primersimos lugares en actividad acadmica, investigacin
y calidad de sus egresados, mantenindose permanentemente
en la frontera ms avanzada de las innovaciones en atencin
de la salud.
La politiquera es un componente muy importante de la
crisis del Hospital Universitario. Adems de los politiqueros
tradicionales hay personas que supuestamente vienen de la
26
izquierda, de los sindicatos, haciendo lo mismo que han hecho

los politiqueros tradicionales en la regin, es decir, utilizando
los cargos pblicos para conseguir votos, para tener poder,
manipulando el presupuesto pblico para sus intereses
personales o sus intereses politiqueros. No hay una defensa
conceptual de lo pblico. Indudablemente la defensa
conceptual de lo pblico, en este caso, supone la lucha por una
atencin de calidad en la salud. Actualmente, la literatura
mdica se preocupa mucho porque no existan diferencias en la
calidad de la atencin de las personas motivadas por razones
econmicas, geogrficas, raciales o tnicas, culturales o por
sus preferencias sexuales.
Solo la Universidad del Valle est en posibilidad de asumir
la responsabilidad histrica de rescatar el Hospital
Universitario y devolverlo a su sitial. Debe ser la universidad
pblica regional la primera en la formacin del recurso humano
para la salud y de ninguna manera puede dejar que la desplacen.
Tiene todas las posibilidades de crear barreras infranqueables
a la infiltracin politiquera y por lo tanto a los corruptos, por
su condicin de garanta para un ambiente democrtico y de
equidad que asegure la igualdad de oportunidades y la
accesibilidad para toda la poblacin. Cuenta con los recursos
humanos necesarios para la reconstruccin del viejo HUV, con
modernizaciones tecnolgicas y administrativas incluidas, por
tener facultades y expertos en todas las areas necesarias. Pero
se necesita liderazgo y audacia, en suma decisin poltica,
visin de grandeza y sentido de pertenencia regional. El
domingo 18 de octubre el diario El Pas de Cali public una
entrevista con el rector de la Universidad del Valle, en la que
se muestra indeciso y al final no propone ninguna salida distinta
27
al tradicional pedido de giros presupuestales para garantizar

el funcionamiento temporal, quizs hasta las festividades en
diciembre. Hay un contraste muy evidente con el editorial del
da en el mismo peridico que exige definiciones y medidas.
Habr esperanzas en que el nuevo rector modifique esta
situacin?
Y mientras tanto qu?
Trabajo en una institucin privada. All se estn recibiendo
a muchos de los pacientes de trauma peditrico que
anteriormente se admitan en el Hospital Universitario.
Recientemente lleg un nio de diecisis aos con una pualada
en el trax, de Miranda, Cauca; y otro nio de nueve aos, del
sector de Aguablanca, herido por perdigones, vctima de la
guerra entre pandillas en el oriente caleo; el nio que sale del
colegio, lo hieren en un enfrentamiento, llega y se acuesta en
su casa, pues no hay nadie que lo atienda porque su mam est
trabajando, toda la familia est fuera de la casa. Cuando llega la
mam a la casa, en la noche, pregunta: qu le pas a mi hijo?,
y los muchachos de la pandilla juvenil le dicen: ojo, revselo
bien porque a nosotros nos dispararon perdigones, y de pronto
l tiene una herida. Es decir, el diagnstico lo hicieron los
miembros de la pandilla. Llega directamente porque no hay
red pblica que lo reciba. En este momento, el Estado dice
tener garantizado el pago de esos pacientes atendidos por
instituciones privadas pero debido al tradicional incumplimiento
del Estado con sus obligaciones, es evidente que estas
instituciones privadas tengan temor de caer en una crisis y
ahogo financiero, como le est ocurriendo al Hospital
Universitario Evaristo Garca. En Colombia no es infrecuente
28
que las cuentas enviadas a las secretarias de salud municipales

y departamentales se acumulen en los despachos por tiempos
prolongados para finalmente ser declaradas cartera vencida o
irrecuperable, o simplemente negadas como descaradamente
lo ha hecho el Secretario de Salud Departamental del Valle con
la enorme deuda que tiene con el Evaristo Garca por cuenta de
pacientes atendidos del Departamento.
Hay una crisis financiera que no se sabe a dnde va a llegar
y que tiene diferentes interpretaciones y diferentes salidas. La
apreciacin del ministro de salud es que hay que restringir los
derechos de la gente y, por lo tanto, eliminar ciertos servicios
de salud. Se inventan cosas que son muy complicadas desde
todo punto de vista tico, conceptos como los enfermedades
hurfanas, que son enfermedades poco frecuentes, muy raras.
Las enfermedades hurfanas, desde el punto de vista de su
atencin son muy costosas y, por lo tanto, queda como opcin
que las personas que las padecen se mueran o que busquen la
financiacin por otro lado, pues slo se debe atender lo rentable
o lo posible por tener respaldo presupuestal. Pero esto plantea
un dilema tico, imaginmonos, por ejemplo, que el hijo de
cualquier vecino tenga una de estas enfermedades y que el hijo
de una persona adinerada tambin. Pues lo que va ocurrir es
que uno se muere y el otro no. Cul sera la solucin? Me
parece que la solucin pasa por la permanencia y el
fortalecimiento de lo pblico y en el caso de los hospitales
universitarios, en el predominio de lo acadmico, lo cientfico,
la equidad y la igualdad. La universidad pblica se convierte
en una garanta de que los derechos de la gente no sean
vulnerados porque es quien tiene la capacidad de asumir esa
defensa. Lo pblico y su defensa juegan un papel fundamental.
29
Las EPS no lo van a hacer, el Gobierno no lo va a hacer, porque

el actual plan de salud no incluye la supervivencia de los
hospitales pblicos con alta tecnologa y capacidad de atencin
de los niveles de alta complejidad. No son su prioridad y
consideran que esos niveles se deben dejar a la iniciativa
privada. El mejor negocio en el sector de la salud est all, en
las unidades de cuidados intensivos, en los procedimientos
complejos, en la tecnologa ms sofisticada. El negocio est
diseado para que esas actividades sean rentables. El Estado
est dispuesto a asumir los niveles uno y dos que no son tan
rentables y que se pueden manejar con menor inversin; y
dejar el negocio del tercer y cuarto nivel al sector privado.
Necesitamos una universidad pblica fortalecida, con
criterios conceptuales claros, que sepa dar el debate por lo
pblico, que lo sepa argumentar ante la sociedad, ante los
mdicos y ante el sector de la salud. Qu va a suceder si se
cierra el Hospital Universitario Evaristo Garca? Qu va a pasar
con la poca investigacin acadmica o cientfica que existe en
salud? La respuesta es que va a desaparecer. Qu es lo que se
hace principalmente como investigacin en el sector privado?
La investigacin que pagan los laboratorios para garantizar
ciertos estudios que necesitan ser completados con
determinado volumen de pacientes. Slo la universidad pblica
est en capacidad de garantizar la investigacin en ciertas reas.
Por ejemplo, a quin le interesan los cirujanos peditricos o
los sub-especialistas peditricos? A la universidad pblica le
interesa mantener esas reas de conocimiento y desarrollarlas.
Nadie ms va a apoyar este tipo de investigaciones, porque no
son rentables o no permiten obtener prestigio y poder. Es
indispensable para el pas, su poblacin, la calidad y la seguridad
30
en la salud, el fortalecimiento de los hospitales pblicos

universitarios con posibilidades de competitividad frente a las
instituciones privadas. Es aqu donde se comprende un poco la
estrategia del profesor Rubiano de fomentar las alianzas
pblico-privadas: si no tengo la resonancia nuclear magntica,
un mtodo de imgenes diagnsticas moderno y sofisticado, si
nadie la financia, puedo, a travs de alianzas estratgicas
obtener ese servicio. Pero la realidad es que el resonador
magntico ms avanzado que lo debera haber financiado el
Estado y estar funcionando con autonoma en el Hospital
Universitario hace aos, no existe.
La crisis de la salud es compleja, relacionada con
componentes financieros, de organizacin, pero tambin
vinculada a lo que debemos entender por el concepto de salud,
a qu debe servir la salud y a quin debe servir la salud? Y all
es donde debemos centrar la discusin. Desde el punto de vista
humanista, se debe defender un sistema de salud con igualdad,
equidad, con calidad, con accesibilidad para la gente, y con
desarrollos tecnolgicos. La defensa de un sistema de salud
con esas caractersticas es un deber para la universidad pblica
y, particularmente, para los acadmicos de la Universidad del
Valle. Esa discusin no debe quedar en manos del ministro de
salud y sus economistas, porque ellos defienden la privatizacin.
No les interesa un proyecto de nacin al servicio de la sociedad
en su conjunto, por el contrario se trata de la defensa del capital
y la rentabilidad a cualquier costo.
Hay discusiones muy serias entre los colegas, en el sentido
de que, probablemente, ya no hay mucho qu hacer para salvar
al Hospital Universitario. Hace ms de cinco aos se le propuso
al rector de la Universidad del Valle que asumiera un papel
31
mucho ms activo y dinmico en la defensa y el rescate del

hospital, a lo que se opuso, con argumentos como que no se
poda recibir un elefante muerto que arrastrara con su peso
a una universidad dbil financieramente. Ha sido clara la falta
de decisin poltica, de liderazgo, de visin en grande y de
audacia. Esto es grave por el hecho que incluso los sindicatos
estn diciendo que fue la Universidad la que acab con el
Hospital Universitario y se ha fabricado en la opinin pblica
la idea que entregarle la direccin a la universidad fue un
desastre. Eso no es cierto. La universidad nunca asumi un
papel activo y dinmico, tal como se infiere de las declaraciones
del rector que habla de que son dos entidades administrativa y
legalmente diferentes. Esa falta de compromiso tambin lo
tuvieron las directivas de la Facultad de Salud, que nunca
tuvieron claro el papel que deban asumir. Vieron venir la crisis
y guardaron silencio. Tampoco se ha dado la discusin sobre
cul debe ser el papel de la universidad pblica en el desarrollo
de los hospitales universitarios, y su labor en la defensa de lo
pblico.
Nadie asumi la modernizacin tecnolgica ni
administrativa del Hospital Universitario. Por esa razn hay
sesenta mil facturas sin radicar, y por eso hay montones de
historias clnicas sin facturar; simplemente es un hospital que
no se ha modernizado y est tecnolgicamente atrasado, sin
una cultura de procesos eficientes. El doctor Hctor Ral
Echavarra, pretendi construir un hospital universitario, en
la ciudad universitaria, incluso se tena el lote, en la parte
posterior del campus universitario. La primera etapa
contemplaba la construccin un centro ambulatorio de nivel 1
y 2, pero ese proyecto nunca prosper. La idea de comprar el
32
incluyendo la enorme clnica Len XIII de caractersticas

similares a la clnica Rafael Uribe Uribe de Cali y el Hospital
Pblico del Urab que lo maneja como una IPS universitaria.
Varias instituciones de salud de la ciudad han abierto un
espacio para algunos estudiantes de la Universidad del Valle
asumiendo que se trata de una solucin temporal mientras pasa
la crisis. Pero es difcil conseguir hospitales para las prcticas.
Varias facultades de medicina privadas de la ciudad ya tienen
asegurados convenios con la mayora de las entidades
disponibles y posibles para su utilizacin en la docencia y en la
prctica clnica. Tener docencia y presencia en un hospital
universitario implica el desarrollo de una tradicin. La
Universidad del Valle tiene una tradicin de ms cincuenta
aos en el Hospital Universitario. Eso significa que en esta
institucin el personal sabe que es un E4 y un E5 (estudiantes
de cuarto y quinto ao con sus respectivos uniformes), qu es
un interno (estudiante en su ltimo ao de medicina, dedicado
a la prctica) y cules con sus funciones y qu puede hacer un
R1, un R2 o un R3 (mdicos en su primer, segundo o tercer ao
de especializacin en las diferentes areas de la medicina
clnica). Todo eso est articulado de una forma muy
responsable, con supervisin y delegacin progresiva de las
actividades. Es innegable la utilidad e importancia de la
presencia de lo acadmico, de los estudiantes, de los residentes
33
Hospital Universitario, de asumir el Hospital Universitario

como propio, tampoco prosper. Se consider una propuesta
utpica, imposible de realizar. Pero si ustedes observan las
grandes universidades del mundo son propietarias de sus
hospitales universitarios. La Universidad de Antioquia compr
todas las IPS del antiguo Instituto de los Seguros Sociales
en un hospital universitario. Esa presencia es una garanta de

calidad antes que un riesgo de deterioro o de mala atencin.
Tambin es garanta de que no haya mercantilizacin, que
predominen los criterios acadmicos en el tratamiento de los
pacientes. Que todos los procedimientos estn respaldados por
la evidencia cientfica, sin permitir que se imponga la bsqueda
del lucro con la realizacin de prcticas innecesarias o no
ticas. La medicina no se ensea en los salones de clase, sino
que se aprende haciendo y tal vez se trata de una tradicin que
se remonta a los artesanos, nosotros los mdicos somos muy
artesanales. Si ustedes van a un hospital universitario
observarn detrs del profesor a un grupo de diferentes
especialistas que van aprendiendo, y la gente entiende que la
presencia de lo acadmico y del docente enseando es muy
importante para su tratamiento. En la actualidad los pacientes,
incluso los pacientes particulares, aceptan la presencia de los
estudiantes y de los residentes y entienden que es algo favorable
para la calidad de su atencin.
Los problemas de la salud en la ciudad de Cali son enormes,
y se agravaran ante el cierre total o parcial (plan de choque)
de su principal hospital pblico. Por ejemplo, en lo que respecta
a la atencin del trauma qu va a pasar con el trauma en la
ciudad?, es decir, vamos a quedar en manos de instituciones
privadas, que se rumora, insistentemente, les pagan
bonificaciones a los conductores de las ambulancias para que
les lleven pacientes, sin tener las condiciones para manejar la
magnitud del problema del trauma en la ciudad? Lo mismo se
podra decir con los problemas oncolgicos. El manejo de la
atencin de enfermedades y pacientes en la actualidad necesita,
para su calidad y seguridad, de la existencia de grupos
34
multidisciplinarios, es decir, no se puede atender a un paciente

sin el concurso de todo un equipo de especialistas, de
profesionales de la salud no solo mdicos sino tambin de otras
profesiones relacionadas como enfermera, terapistas
dedicadas a la recuperacin y rehabilitacin, donde todos
deben confluir en un ambiente de discusin acadmica sobre
cada caso, que se caracteriza por los comits y juntas de
decisin, el anlisis de la literatura, el desarrollo de protocolos
de atencin y de investigacin cuando se necesitan. El cierre
del Hospital Universitario significara desconocer el trabajo
de muchas generaciones, desconocer nuestra propia historia.
Sera el principio del fin de la Facultad de Salud de la Universidad
del Valle como centro acadmico y de investigacin de
excelencia.
El Hospital Universitario Evaristo Garca tiene una
cobertura que va ms all de la ciudad de Cali, y se extiende a
todo el suroccidente colombiano. La Costa Pacfica del Valle,
la Costa de Nario y del Cauca, la gente de Guapi, de Barbacoas,
de Tumaco, de todo el delta del rio San Juan en el sur del Choc,
fluyen, necesariamente, hacia el Hospital Universitario, lo que
sucede tambin con pacientes del Eje Cafetero, el Cauca, el
Huila y hasta del Putumayo.
Es posible lograr que lo pblico sea eficiente y rentable, el
mismo ministro de salud habla mucho del Hospital
Departamental de Pasto, sealando que se trata de un hospital
no est en crisis, y es cierto que funciona relativamente bien
sin haber adoptado un modelo de privatizacin. Modelos para
lograrlo son posibles pero pasan por la necesaria modernizacin,
la eliminacin de la corrupcin y el compromiso social para
que salga adelante la institucin
35
Aunque los aspectos legales son muy importantes para

enfrentar el problema del Hospital Universitario Evaristo
Garca, sin embargo, es ingenuo considerar que se trata de un
asunto exclusivamente legal. Los gobiernos estn obligados a
garantizar los derechos fundamentales pero tambin existe la
cortapisa de la disponibilidad presupuestal, relacionada con
las capacidades econmicas de los estados. Esto es algo en lo
que se insiste muchsimo, que al no haber suficiente
presupuesto, se cumple con lo bsico y lo dems queda
sometido a lo que permitan las posibilidades econmicas. A
pesar que muchos de los fallos de la corte constitucional exigen
el cumplimiento de los derechos fundamentales, el gobierno
responde que cumple hasta donde las posibilidades econmicas
se lo permiten. El problema no es tanto legal como
esencialmente poltico. Hay que ser muy claros y solicitar que
el Estado asuma un compromiso real con el Hospital
Universitario Evaristo Garca, que le permita ofrecer un servicio
adecuado. No hay que aceptar la idea de que la docencia hace
ms costosos a los hospitales universitarios. Eso es muy
discutible, incluso la existencia del personal en formacin en
un hospital universitario hace ms eficiente la productividad
de los asistenciales, si saben delegar adecuadamente las
funciones, haciendo muy eficiente la atencin. Los pacientes
pueden ser atendidos por los estudiantes, los internos y los
residentes, despus se discuten los casos con el mdico a cargo.
Esto significa que los hospitales universitarios pueden ser
eficientes e incluso ms que las instituciones que no tienen
carcter universitario. El debate que se debera plantear gira
en torno a lo pblico, cul es el objetivo de lo pblico?, cul
es la razn para defender lo pblico?, qu es lo acadmico y
qu es lo importante para conseguirlo?
36
En los pases ms avanzados los hospitales universitarios

son los que obtienen mejor evaluacin, ganando por mucho a
los hospitales privados no universitarios. En este momento
hay quienes pretenden demostrar que lo pblico ha fracasado
y que se debe imponer, en la salud, un modelo privado.
Consideran que, definitivamente, lo pblico no vale la pena,
que ya no es un proyecto viable, y lo estn diciendo
abiertamente. La universidad pblica y, particularmente, la
Universidad del Valle es la que debe dar el debate para mostrar
que sigue siendo vlido el proyecto pblico, al menos en el
mbito de la salud y la educacin, que la calidad no rie con lo
pblico.
Para finalizar, hay que decir que el panorama futuro no es el
ms optimista. S que son varios los que tienen la ntima
satisfaccin de haber luchado porque el Hospital Universitario
Evaristo Garca fuera una institucin en la que se practicara
una medicina de calidad para la gente de la regin y se
adelantara una buena formacin acadmica. Es muy doloroso
pensar que todo este esfuerzo, de varias generaciones, se vaya
a perder. No podemos quedarnos con la dolorosa conclusin
expresada en uno de los escolios del escritor y filsofo
bogotano, que con su corrosiva irona manifest: no hay
triunfo mayor que un noble fracaso. Que la historia del HUV
no termine como otro noble fracaso de los muchos que se han
vivido en la regin y el pas.
Santiago de Cali, octubre 19 de 2015
37
38
Nmeros anteriores
Qu universidad queremos?
No. 1: La investigacin puesta a prueba

por las ciencias humanas.
William Gonzlez - Profesor Universidad del Valle
No. 2: Reforma al Decreto 1279 por la puerta de atrs.
No. 3: La gran universidad norteamericana.

Michael Burawoy - Profesor Universidad de California, Berkeley
No. 4: Factores relevantes

para una educacin superior con calidad.
Boris Salazar y Luis Aurelio Ordoez
Profesores Universidad del Valle
No. 5: Impacto de los indicadores bibliogrficos de revistas

iberoamericanas sobre la investigacin cientfica
en las universidades colombianas.
Felipe Garca Vallejo - Profesor Universidad del Valle
No. 6: Leer y escribir en la Universidad del Valle.

Prcticas y tendencias de los estudiantes.
John Sal Gil - Profesor Universidad del Valle
Gloria Rincn B. - Profesora Universidad del Valle
39
Mario Alejandro Prez Rincn - Profesor Universidad del Valle
No. 7: En busca de la dignidad perdida de la academia

(La IES de los socipatas liderazgos,
o de las excelencias de calidad de rendimiento
y logro de autosujecin egomanaca)
Mnica Jaramillo R. - Profesora Escuela de Filosofa
Universidad Industrial de Santander
Estos nmeros se pueden consultar en la pgina web del

Departamento de Filososfa-Universidad del Valle
http://filosofia.univalle.edu.co
40

Qué Universidad Queremos No. 8 La Crisis Del HUV

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QU UNIVERSIDAD QUEREMOS? N0.

EL HUV Y LA CRISIS DE LA SALUD

No podemos olvidar nuestra propia historia

No podemos olvidar nuestra propia historia

Ttulo: El HUV y la crisis de la salud en Colombia No.8

Qu universidad queremos? No.8

Santiag0 de Cali, septiembre del ao 2014

Ral Ernesto Astudillo P.

Qu universidad queremos? es una publicacin peridica del

Qu universidad queremos? No.8

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

Ral Ernesto Astudillo P.

y la crisis de la salud en Colombia y cada artculo tendr el

Qu universidad queremos? No.8

algunos nmeros dedicados a reflexionar sobre la crisis del

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

Ral Ernesto Astudillo P.

Ante todo, quisiera agradecerle al Departamento de Filosofa

Qu universidad queremos? No.8

Ral Ernesto Astudillo P.*

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

Debo comenzar diciendo que para m es supremamente

tecnologas, se abrieron programas de formacin avanzada en

Qu universidad queremos? No.8

Ral Ernesto Astudillo P.

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

La naciente Facultad de Medicina desarroll un nuevo

primera generacin de mdicos que egresaron de la

Qu universidad queremos? No.8

Ral Ernesto Astudillo P.

No podemos olvidar nuestra propia

historia transcurra a un paso muy lento en esa Cali que an no

Ral Ernesto Astudillo P.

las primeras reformas en la salud que hicieron que,

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

San Jos de Popayn. Poco a poco las universidades fueron

institucin privada; el sector empresarial de Antioquia ha

Qu universidad queremos? No.8

Ral Ernesto Astudillo P.

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

En Resumen, un hospital universitario es mucho ms que la

situaciones extraas y paradjicas, algunas bien intencionadas

Qu universidad queremos? No.8

Ral Ernesto Astudillo P.

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

control ni el manejo real de la institucin. Creo que el doctor

Ral Ernesto Astudillo P.

lo tanto, las entidades privadas estn en capacidad de contratar

Qu universidad queremos? No.8

atencin a la salud que est restringida para ciertos sectores

Qu universidad queremos? No.8

No podemos olvidar nuestra propia historia

con los nios, s que estamos conscientes de este componente

recursos, entre la mentalidad de la rentabilidad y la mentalidad

Qu universidad queremos? No.8

Ral Ernesto Astudillo P.

No podemos olvidar nuestra propia historia