CHANCRO BLANDO

INTRODUCCIN
En 1885 Bassereau fue el primero que distingui el chancro blando de la sfilis; en
1889 Ducrey identific el agente etiolgico, que posteriormente se denomin
Haemophilus ducreyi. El chancro blando se ha convertido en los ltimos aos en una
importante enfermedad endmica en los pases industrializados, donde se lo diagnostica
como la enfermedad venrea ms comn.
El Haemophilus ducreyi es un cocobacilo gramnegativo inmvil; se adquiere por
contacto sexual y penetra al organismo por cualquier falta de continuidad del tejido de
las superficies genitales, donde se replica aceleradamente cuando no hay una higiene
adecuada.

Haemophilus ducreyi

DESARROLLO

Definicin
El chancro blando se denomina tambin chancro venreo o cancroide, es una

enfermedad de transmisin sexual provocada por la bacteria Haemophilus ducreyi, y es

ms frecuente en regiones tropicales.

Chancro blando

Epidemiologia

Se encuentra principalmente en pases en vas de desarrollo y representa alrededor del

1% de las lceras que aparecen a nivel genital.
Se conoce que los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el
chancroide de una pareja infectada. En un 10% de los casos se asocia a sfilis y a herpes
virus.
Al igual que otras infecciones de transmisin sexual, es un factor de riesgo para contraer
el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

Periodo de incubacin

Vara de un da a varias semanas con una mediana de 5 a 7 das.

Causas

Promiscuidad

No

Consumo de

Baja higiene

Antecedentes de

circuncisin

drogas

genital

enfermedades
inflamatorias

Formas de contagio

La transmisin se da mediante relaciones sexuales vaginales, anales y tambin

mediante el sexo oral con una persona infectada. Es ms probable que las bacterias
invadan los rganos sexuales en el punto de una lesin preexistente, como una cortadura
o raspadura pequea. La probabilidad de contagio es mayor si la persona es muy activa
sexualmente y no practica hbitos de higiene personal. (Osorio, 2005)

Forma de manifestacin en hombres y mujeres

En los hombres, el chancro puede verse como una lcera (llaga) en el interior del
prepucio, del frenillo o en el pene. Adems pueden aparecer fistulas y cicatrices en el
prepucio a consecuencias de las lesiones.

Chancro blando en hombres

En la mujer pueden aparecer llagas en los labios, cltoris o en el ano presentan cuatro
o ms lceras que provocan dolor en las relaciones sexuales y al evacuar.

Chancro blando en mujeres

Signos y sntomas

Los primeros sntomas, como dolor de cabeza, fiebre y debilidad general, aparecen
entre 2 y 15 das tras el contagio.
Posteriormente se da la aparicin de una o ms lceras o bultos elevados en los
rganos genitales. Las lceras estn rodeadas por un borde rojo delgado que pronto se
llena con pus y en algn momento se rompe, dejando una herida abierta dolorosa. En el
50% de los casos sin tratamiento, las bacterias del chancroide infectan los ganglios
linfticos de la ingle. En un plazo de 5 a 10 das de la aparicin de las lceras primarias,
las glndulas de un lado (a veces ambos lados) de la ingle se hinchan, endurecen y
provocan dolor. Surge una hinchazn redondeada y dolorosa que puede eventualmente
reventarse.

Complicaciones
Son poco frecuentes. Consisten en lesiones en la uretra, como fstulas, y una

estrechez del prepucio que puede provocar un cuadro conocido como fimosis. En ese
caso, al deslizar el prepucio hacia atrs se genera dolor, al extremo de imposibilitar las
relaciones sexuales. Muchos de estos casos requieren una pequea ciruga: la
circuncisin. En el caso del contagio anal, esta infeccin puede crear estrechez en el
ano, cuadro bastante complejo y difcil de tratar. Cuando el paciente se toca las lceras,
existe el riesgo de diseminar las bacterias y se podran desarrollar lceras en otras partes
del cuerpo, como los dedos o el pecho, pero esto es sumamente raro.

Diagnstico

Se realiza un examen de la lesin y se realiza la Tincin de Gram la cual va a mostrar

cocobacilos Gram negativos. Cultivo de la base de la lcera o del aspirado ganglionar
(sensibilidad 60-80%, es decir, el cultivo detecta al 60 80% de las personas
infectadas).

Tincin de Gram

Asimismo se puede realizar una Biopsia de las lesiones presentadas la cual es

siempre diagnstica.

Biopsia

Hay pruebas ms sofisticadas como la de deteccin de antgenos (IF, EIA) o de

deteccin de ADN (sensibilidad 95%). Estas pruebas no estn muy disponibles en
muchos lugares por los costos que representan por lo que el diagnstico clnico es de
gran ayuda.

Deteccin de antgenos

Tratamiento

El tratamiento es antibitico tanto para la persona infectada como para su pareja. Se

recomienda control de los pacientes por un periodo de 3 a 6 meses y realizar pruebas
para VIH y otras infecciones de transmisin sexual. El mal uso de los antibiticos para
el tratamiento de esta enfermedad ha favorecido la resistencia a los antibiticos; se le ha
descubierto al H. ducreyi la propiedad de adquirir factores determinantes de resistencia
que puede ser transferida a otras especies bacterianas. (Osorio, 2005)
Los regmenes recomendados son los siguientes:
Azitromicina 1g va oral en una sola dosis

Ceftriaxona 250mg IM en una sola dosis

Ciprofloxacina 500 mg va oral, 2 veces al da por 3 das

Eritromicina 500mg va oral, 4 veces al da por 7 das

Prevencin

-Limitar la cantidad de compaeros sexuales.

-Utilizar condn durante la relacin sexual.
-El aseo genital precoz despus del contacto sexual ayuda a prevenir el contagio.
- Tener una pareja estable
- Evitar los embarazos en caso de sospecha de tener esta enfermedad.

Cuidados de enfermera

-Explicar al paciente en que consiste la enfermedad y asesorar al mismo como proceder

frente a la misma.
-Brindar apoyo psicolgico al paciente y a su pareja ya que por lo general los pacientes
que contraen esta enfermedad se sienten nerviosos y temerosos por lo que el personal
de enfermera debe dar apoyo y oportunidad para que discuta y exprese estos
sentimientos y expectativas a fin de tranquilizarlo.
-Velar por que se le suministre al paciente la dosis exacta del medicamento indicado, as
como su va y frecuencia sin olvidar detectar a tiempo cualquier reaccin secundaria a
estos medicamentos.
-Explicarle al paciente la tcnica correcta del aseo genital.
-Recomendar que el paciente evite tener relaciones sexuales durante el tratamiento.
-Fomentar el uso de preservativos una vez terminado el tratamiento para evitar el nuevo
contagio de la infeccin.
-Indicar que debe lavar por separado las ropas interiores y de cama.

Chancroide y el embarazo

Afortunadamente, la bacteria no ataca al nio dentro del vientre ni afecta el curso del
embarazo. El nico riesgo es que el nio se infecte a la hora del nacimiento, al ponerse
en contacto con la lcera o chancro.

No se han descrito efectos adversos para el embarazo ni para el recin nacido

asociados al chancro blando. Probablemente esto obedece a que la mujer embarazada
suele llevar un control prenatal, en el cual se detecta con facilidad este tipo de lesiones.
Pero existe la posibilidad terica de que el nio se infecte y pueda desarrollar la lcera
del chancroide en diferentes partes del cuerpo.
El diagnstico del chancroide durante el embarazo se realiza con los mismos
mtodos que se utilizan en mujeres no embarazadas. Se observan las lesiones y se toma
una muestra para analizarla.
El tratamiento que se debe utilizar en una mujer embarazada que presente chancroide
debe ser inmediato, para evitar las molestias a la madre y las posibles complicaciones,
pero se recomienda recetar medicamentos que no compliquen al feto.

Cuidados de enfermera en embarazadas infectadas con chancro blando

Recomendar a la mujer embarazada que se debe realizar las pruebas de deteccin de

la enfermedad
Indicar la importancia de recibir atencin mdica inmediata en el caso de presentar
la enfermedad ya que sern mejores los resultados para la salud de ella y de su beb
en gestacin.
Velar para que se cumpla el tratamiento ya que es una forma vital de prevenir
graves complicaciones para la salud de la mujer y del beb, que de otra forma se
presentaran por la infeccin.
.
BIBLIOGRAFA
Osorio, J. d. (2005). Ciruga Urologa. Medelln: Universidad de Antioquia.
SITIOS WEB
http://invesalud.galeon.com/teoria.htm
http://www.aids.gov.br/es/pagina/chancro-blando

www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/chancroid/fact_sheet.htm
https://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-chancro.pdf

VOCABULARIO
a.

Fimosis: Estrechez adquirida o congnita de la abertura del prepucio que

imposibilita descubrir el glande.

b.

Circuncisin: Tecnica quirrgica en la escinde el prepucio del pene o ms

raramente el del cltoris

c.

Ganglios linfticos: cualquiera de los numerosas estructuras ovales de pequeo

tamao que filtran la linfa y contribuyen a la defensa contra las infecciones, en las
cuales se forman linfocitos, monocitos y clulas plasmticas.
d.

Aspirado ganglionar: examen de laboratorio realizado en una muestra de un

ganglio linftico para identificar microorganismos que causan infeccin.

e.

Venreo: relacionado con, o producido por un contacto sexual o genital