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MEDialog

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Gunther Wennemuth

Anatomie
fur die mundliche Prufung
Fragen und Antworten

Mit 3 Tabellen

Springer

Gunther Wennemuth
Institut fUr Anatomie
und Zellbiologie
Robert-Koch-Str. 5-6
35037 Marburg

ISBN-13: 978-3-540-61977-2
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsanfnahme
Wennemuth, Gunther: Anatomie flir die mundliche Prufung : Fragen nnd Antworten ; mit
Tabellen / Gunther Wennemuth. - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest;
Hongkong; London; Malland; Paris; Santa Clara; Singapur; Tokio: Springer, 1997
(MEDialog)
ISBN-13: 978-3-540-61977-2
e-ISBN-13: 978-3-642-97965-1
DOl: 10.1007/978-3-642-97965-1
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Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1997

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Meinen GroBmUttern
in Anerkennung

Vorwort

Lieber Prufungskandidat!
Mit dem neuen Entwurf fur die Anderung der Approbationsordnung
wird der mundliehe Teil wieder an Gewieht gewinnen. Sehriftlieher und
mundlieher Prufungsabsehnitt werden zu gleichen Teilen in die Note
eingehen. Dies wird zur Folge haben, daB in der Prufungsvorbereitung
das Lemen von anatomisehen und kliniseh wirklich wiehtigen Zusammenhangen, wie sie in einem Prufungsgespraeh gefordert werden, an
Bedeutung gewinnen.
Dieses Bueh soll eine Hilfe sein, erst ens das gelemte Wissen an Hand
von Fragen zu uberprufen, und zweitens dazu hinfuhren, passives
Wissen zu mobilisieren, urn es in der Prufungssituation aktivvortragen
zu konnen. Dabei ist der Sehwierigkeitsgrad der einzelnen Fragen sehr
untersehiedlieh. Versuehen Sie zunaehst Thematiken durehzuarbeiten, die Ihnen leieht erseheinen. Naeh grundlicher Bearbeitung im
Lehrbueh sollten Sie naehfolgend die entspreehenden Kapitel in diesem Bueh bearbeiten.
Ich moehte dem Springer-Verlag danken, der die Voraussetzungen fUr
das Entstehen dieses Buehes gesehaffen hat. Eine groBe Hilfe waren
dabei Frau A. C. Repnow und Frau R.-M. Doyon, die mir mit groBem
Engagement zur Seite gestanden haben. Ieh bedanke mieh bei meinen
Eltem fUr das Korrekturlesen der Manuskripte und die konstruktive
Kritik. Ebenso danke ich meinen Freunden Andreas Meinhardt, Heiner
Renneberg und Christian Seharenberg fUr die zahlreichen Anregungen
sowie fur die kritisehe Durehsieht der Fragen.
reh wunsehe allen Pruflingen viel Motivation und Durehhaltevermogen wahrend ihrer Prufungsvorbereitung.
Marburg, im Oktober 1996

G. Wennemuth

Vorwort

VII

Inhaltsverzeichnis

1
1.1
1.2
1.3

1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9

1.10
1.11
1.12
1.13

1.14
1.15
1.16

1.17
1.18

1.19

Allgemeine Anatomie
LymphabfluB der Mamma
Atmung . . . . . . . . .
Interkostalmuskulatur
Spinalnerv . . . . . . .
Lymphatische Organe .
Konsitutionstypen...
Anatomische Bezeichnungen
Driisen . . . . . . . .
Dermatom . . . . . .
Anatomische Begriffe
Head-Zonen . . . . .
Diaphragma . . . . .
Musculus erector spinae
LymphabfluB im Thorax
Hautrezeptoren . . . .
Regiones abdominales
Gelenkbewegungen . .
Gelenkarten . . . . . .
Tastpunkte am Rumpf . . . . . .

2
3
4
5

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17
18
19

2
2.1
2.2

Embryologie
Geschlechtsorgane.......
1.-6. Entwicklungswoche ..
2.3 Kiemenbogen
2.4 Wirbelsaule.....
2.5 Aortenbogen.....
2.6 Fetaler Kreislauf . . .
2.7 Haut . . . . . . . .
2.8 Zahnentwicklung
2.9 Darmrohr....
2.10 Erythropoese. .
2.11 Keimblatter ...

21

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23

24
25
26
27
28
29
30
31

Inhalt

IX

3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
3.13
3.14
3.15
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20
3.21
3.22
3.23
3.24
3.25
3.26
3.27
3.28
3.29
3.30
3.31
3.32
3.33
4

4.1
4.2
4.3

x I

Histologie. . . . . .
Kollagentypen ...
Bindegewebsfasern
Zellkontakte ..
Zelleinschliisse.
Zellorganellen
Epidermis . . . .
Spermiogenese.
Hoden . . . . .
Spermatozoon
Magendriisen ..
Punctum nervosum .
Differentialblutbild
Zungenpapillen .. .
Ossifikation . . . . . . .
Mukopolysaccharide
Nervenfasern.
Zahn . . . . . . . . . . . . . .
Hautdriisen . . . . . . . . . .
Entero-endokrine Zellen ..
Gliazellen . . . .
Muskelzellen ..
Knorpel . . . . .
Granulozyten ..
Ductus deferens
Klassisches Leberlappchen . .
Darmrohr. . . . . . . . . .
Tunica fibrosa bulbi ..
Tunica vasculosa bulbi
Leber . . . . . . . . .
Speicheldriisen . . . . .
Routinefarbungen.
Epithelgewebe ..
bsophagus . . .
Extremitaten
Unterarmmuskulatur .
Trigonum femorale ..
A. axillaris . . . . . . .

Inhalt

32
33
34

35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
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60
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63
64

65

67
68

69

4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
4.18
4.19
4.20
4.21
4.22
4.23
4.24
4.25

Sehnenfacher..........
Unteres Sprunggelenk . . . .
Foramen ischiadicum majus .
Innere Hiiftmuskulatur . . . .
AuBere Bander des Kniegelenks .
Innere Bander des Kniegelenks
Flexoren des Oberschenkels
Rotatoren im Hiiftgelenk .
Bander der Hand. . . . .
Bander des Hiiftgelenkes .
Achselliicken . . . . . . . . .
Leitungsbahnen des Oberschenkels .
Leitungsbahnen des Unterschenkels
Schultergelenk
A. axillaris . . . . . . . . . . . . . . .
BeckenmaBe . . . . . . . . . . . . . .
Plexus brachialis pars supraclavicularis
Plexus brachialis pars infraclavicularis .
Lacuna muculorum und Lacuna vasorum .
Muskellogen des Unterschenkels . . . . . .
Rotationen im Schultergelenk . . . . . . . .
Sensible Innervationsgebiete des Plexus brachialis .

5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
5.14
5.15

Innere Organe
Funiculus spermaticus
Harnblase.
Niere.
Herz.
Lunge
Leber
GefaBversorgung des Pankreas
GefaBversorgung des Penis.
Herzklappen . . . .
Herzbinnenraume. . . .
Analkanal.........
Peritonealduplikaturen.
Koronararterien . . . . .
Intramuraler Verlauf des Ureters
LungengefaBe . . . . . . . . . . .

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99
100
101
102
103
104
105
106
107

Inhalt

XI

XII

5.16
5.17
5.18
5.19
5.20
5.21
5.22
5.23
5.24
5.25
5.26
5.27
5.28
5.29

Peritonealverhaltnisse des Darmrohres


Ureter . . . . . . . . . .
Diaphragma pelvis ..
Aorta ... .
Magen . . . . . .
Hodenhiillen . .
Bronchialbaum.
Uterus......
Abdomen . . . .
Angioarchitektonik der Niere
Portokavale Anastomosen . .
Angioarchitektonik der Leber
Tubulussystem der Niere . . .
Zonengliederung der Niere ..

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116
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119
120
121

6
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11
6.12
6.13
6.14
6.15
6.16
6.17
6.18
6.19
6.20
6.21
6.22
6.23

Kopf-Hals
Kaumuskulatur
A. carotis intern a
PaukenhOhle....
Mittlere Schadelgrube .
Fossa cranii posterior .
Fossa pterygopalatina .
Larynx.
Thymus . . . .
Trachea....
Schadeldecken
Suturen und Fontanellen . .
Vv. diploicae und Vv. emissariae ..
Tranenfliissigkeit .. .
Cavitas nasi . . . . . . .
Fossa infratemporalis .
Nackenmuskeln ... .
Bulbus occuli . . . . . .
Zungenmuskulatur . . . . . . . .
Bander des Kehlkopfskeletts .. .
Weicher Gaumen
Halsfaszien.....
Spatien des Halses .
Innenohr . . . . . .

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139
140
141
142
143
144
145

Inhalt

6.24
6.25
6.26
6.27
6.28
6.29
6.30

NasennebenhOhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Hautiges und knochernes Labyrinth . . . . . . . . . . . ..
Parasympathische Kopfganglien . . . . . . . . . . . . . . .
Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Zungeninnervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Schadelbasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Glandula thyroidea

146
147
148
149
150
151
152

7
7.1
7.2
7.3

ZNS
Meningen.............................
Epithalamus und Thalamus . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Zerebellum.........................
Pons . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hirnstamm.........................
Gustatorisches System .. . . . . . . . . . . . . . . . .
Primare Rindenfelder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Horbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Projektionsbahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arterielle Versorgung der Hirnhaute . . . . . . . . . . . ..
Hirngliederung..........................
Capsula interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nervale Versorgung der Hirnhaute . . . . . . . . . . . . ..
Vestibulares System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Lemniskussystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Reflexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vegetatives Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Sehbahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . '. . . . ..

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167
168
169
170

7.4

7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.10
7.11
7.12
7.13
7.14
7.15
7.16
7.17
7.18

Inhalt

XIII

1.1

Geben Sie eine Darstellung der wichtigsten


Iymphatischen AbfluBbahnen der Mamma!

Ffir das Verstandnis der Metastasierungswege von Mammakarzinomen ist die Kenntnis des Lymphabflusses von groBer Bedeutung.
Aus dem lateralen Antell der Mamma flieBt die Lymphe fiber
folgende GefaBe in den Truncus subclavius ab:
1. Uber die Nodi lymphatici pectorales, die am unteren Rand des

M. pectoralis major liegen.


2. An der Unterfliiche des M. subscapularis liegen die Nodi lymphatici
centrales, oberhalb des M. pectoralis minor die Nodi lymphatici
apicales. Beide Lymphknotengruppen werden als Nodi lymphatici
axillaris profundi zusammengefaBt.
3. Am Seitenrand der Mamma liegen die Nodi lymphatici paramammarii.
Der LymphabfluB aus dem medialen Teil der Mamma wird fiber interkostale AbfluBbahnen gewiihrleistet:
1. Die Nodi lmyphatici intercostales liegen paravertebral auf den Rip-

penkopfchen.
2. An den Vasa thoracica interna orientieren sich die Nodi lymphatici
parasternales.

Allgemeine Anatomie

I1

1.2

Nennen Sie die wichtigsten Muskeln, die


an der In- bzw. Expiration beteiligt sind!

Der wichtigste inspiratorisch wirkende Muskel ist das Diaphragma. Es


wird vom N. phrenicus aus den Segmenten C3-5 innerviert. AIle anderen
in- bzw. expiratorisch wirkenden Muskeln werden als Hilfsatemmuskeln bezeichnet.
Inspiratorisch wirken:
M. pectoralis major
M. pectoralis minor
M. sternocleidomastoideus
M. serratus anterior
M. serratus posterior inferior
M. serratus posterior superior
Mm. intercostales externi
Mm. scaleni
Expiratorisch wirken:
Mm. intercostales interni
M. transversus thoracis
Mm. subcostales.
Passiv wirken der Sehnen- und Bandapparat an der Expiration mit.

Allgemeine Anatomie

1.3

Beschreiben Sie Ursprung, Ansatz,


Funktion und Innervation der
verschiedenen Interkostalmuskeln!

Es werden Mm. intercostales externi, interni und intimi unterschieden.


Mm. intercostales externi haben ihren Ursprung am Rand des
Sulcus costae und setzen am oberen Rand der nachst tieferen Rippe an.
Ihre Funktion liegt in der Stabilisierung der Interkostalraume und sie
wirken bei der Inspiration mit.
Die Mm. intercostales interni entspringen am Oberrand der
Rippen und ziehen zum Sulcus costae der nachsthoheren Rippe. Sie
wirken bei der aktiven Expiration mit und stabilisieren ebenfalls die
Interkostalraume.
Die Mm. intercostales intimi ziehen yom oberen Rand der Rippen zum inneren Rand der nachsthoheren Rippe. Sie sind Abspaltungen der Mm. intercostales interni und verspannen die Thoraxwand.
Zwischen den Mm. intercostales interni und intimi Verlaufen die Vv.,
die Aa. und die Nervi intercostales.
AIle drei genannten Muskeln gehoren neben den Musculi subcostales und dem Musculus transversus thoracis zu den primaren autochthonen Thoraxmuskeln. Dies bedeutet, daB sie nicht sekundar einwandern, sondern daB sie ortsstandig aus dem vorderen Anteil der
Myotome entstehen.
Innerviert werden aIle autochthonen Thoraxmuskeln von den
Rami anteriores der thorakalen Spinalnerven.

Allgemeine Anatomie

1.4

Erklaren Sie den Aufbau


eines Spinalnerven!

Spinalnerven sind segmentale Strukturen, die durch ZusammenschluB


der vorderen und hinteren Spinalwurzel entstehen. Es werden 8 zervikale, 12 thorakale, 5 lumbale, 5 sakrale und 1 coccygeales Segment
unterschieden. Nach ZusammenschluB der beiden Wurzeln verlaBt der
Spinalnerv das Riickenmark durch das Foramen intervertebrale. Es
werden im weiteren Verlauf vier Aste abgegeben: Der Ramus anterior,
der Ramus posterior, die Rami communicantes und der Ramus
meningeus.
Ramus anterior
Der Ramus anterior ist ein starker Ast, der zur vorderen und seitlichen
Rumpfwand verlauft und dort motorische und sensorische Fasern
abgibt.
Ramus posterior
Er zieht als gemischter Ast zur Riickenregion und versorgt dort hauptsachlich die autochthone Muskulatur. Er verzweigt sich in einen
Ramus medialis und einen Ramus lateralis.
Rami communicantes:
Es wird ein Ramus communicans albus und ein Ramus communicans
griseus unterschieden. Der R. communicans albus ist stark myelinisiert
und zieht zum Grenzstrang. Der R. communicans griseus ist ein yom
Grenzstrang kommender Ast mit groBtenteils postganglionaren sympathischen Faseranteilen.
Ramus meningeus:
Dies ist ein riicklaufiger Ast zur sensiblen Innervation der Riickenmarkshaute.

Allgemeine Anatomie

1.5

Welche Iymphatischen Organe des


menschlichen Korpers kennen Sie und wie
unterscheiden sie sich voneinander?

Zu den lymphatischen Organen des Menschen gehOren die Lymphknoten, der Thymus, die Tonsillen und die Milz.
Lymphknoten sind charakterisiert durch ihre Follikel. Ferner
HiBt sich Mark und Rinde unterscheiden. Die Follikel sind in der Rinde
lokalisiert. T-Lymphozyten sind im Lymphknoten hauptsachlich in
der parakortikalen Zone gelegen, eine Region zwischen Bindegewebskapsel und Rinde.
Der Thymus zeigt ebenfalls Rinde und Mark, jedoch keine
Lymphfollikel. 1m Mark des Thymus liegen die Hassall-Korperchen,
vermutlich degenerierte Retikulumzellen, deren Funktion ungeklart
ist. In der Rinde findet man keine Hassall-Korperchen, ein Sachverhalt,
den das IMPP immer wieder im Physikum abfragt.
Die Tonsilla palatina zeigt an ihrer freien Oberflache mehrschichtiges unverhornendes Plattenepithel. Zusatzlich sind die tiefen
Krypten und die Lymphfollikel charakteristisch.
Die Tonsilla pharyngea zeigt ein mehrreihiges Flimmerepithel an
der Oberflache.
Die Milz wird unterteilt in ein weiBe und eine rote Pulpa. Die
weiBe Pulpa kommt durch Lymphozytenansammlungen zustande und
ist eine makroskopische Beobachtung. Die Milz ist aus einem lockeren
Gertist aus retikularem Bindegewebe aufgebaut. Es werden sehr unterschiedliche GefaBe im histologischen Schnitt gefunden, wie Pulpaarterien, Balkenarterien, Follikelarterien, Pinselarteriolen und Htilsenkapillaren.

Allgemeine Anatomie

I5

1.6

Welche Konstitutionstypen lassen sich


unterscheiden?

Es lassen sich drei Konstitutionstypen unterscheiden: Athletischer,


pyknischer und leptosomer Korperbau.

Athletisch:

Der Korperbau ist muskulos und zeigt wenig subkutanes Fettgewebe.


Die Knochen sind grob strukturiert und das Muskelrelief ist in der Regel gut zu erkennen.

Pyknisch:

Der Pykniker hat einen faBformigen Oberkorper mit


kurzen Extremitiiten.
1m Gesamten zeigt er einen gedrungenen Korperbau
und eine run de Gesichtsform.

Leptosom:

Bei diesem Konstitutionstyp ist ein schlanker Korperbau charakteristisch, der in sehr ausgepragter Form
als asthenischer Konstitutionstyp bezeichnet wird.

Allgemeine Anatomie

1.7

Erklaren Sie stichwortartig die wichtigsten


anatomischen Bezeichnungen fUr
Richtungen und Lagebeziehungen am
mensch lichen Korper!

anterior (rostral)
posterior
superior
inferior
externus
internus
profundus
superficialis
medial
lateral
proximal
distal
frontal
okzipital
nasal
temporal

vorne gelegen
hinten gelegen
oben
unten
auBen
innen
tiefer gelegen
oberflachlich gelegen
mittig
seitlich
rumpfwarts
extremitatenwarts
am Schadel vorne gelegen
am Schadel hinten gelegen
am Schadel mittig gelegen
am Schadel seitlich gelegen

Allgemeine Anatomie

I7

1.8

Zahlen Sie bitte stichwortartig auf,


welche Drusen des Menschen exokrine
und welche endokrine Funktion haben!

Zu den exokrinen Drusen gehoren alle Drusen, die ihr Sekret nach
auGen auf eine Oberflache sezernieren. Oft besitzen Sie ein Ausfiihrungsgangsystem.
Zu den exokrinen Drusen gehoren:
Die Speicheldrusen
Glandula lacrimalis,
Glandula parotidea,
Glandula submandibularis,
Glandula sublingualis
Die akzessorischen Geschlechtsdrusen
Glandula bulbourethralis,
Vesicula seminalis (Blaschendruse),
Prostata,
Glandulae vestibulares
Sowie kleinere Drusen, die in der Haut (z.B. Talgdrusen, SchweiBdrusen etc.) oder in den Schleimhauten verteilt sind (z.B. Glandulae oesophageales, Glandulae tracheales).
Die endokrinen Drusen sezernieren ihre Hormone auf die basale
Zellseite direkt in das GefaGsystem. Zu ihnen zahlen:
Glandula suprarenalis
Hoden
Ovar
Langerhans-Inseln
Epihyse
Hypophyse
Glandula thyroidea
Glandula parathyroidea
Drusenzellen des Enteroendokrinen-Systems

Allgemeine Anatomie

1.9

Erklaren Sie bitte was ein Dermatom ist


und geben Sie einen topographischen
Oberblick!

Als Dermatom bezeichnet man das auto nome sensible Versorgungsgebiet eines Spinalnervs. Die Dermatome lassen sich somit bestimmten
Segmenthohen zuordnen. Die Kenntnis der Dermatome und Ihre zugehorigen Segmente ist eine Grundlage ftir die neurologische Diagnostik. (Das IMPP fragt nicht nur im Physikum, sondern auch in den zwei
folgenden Examina immer wieder die Kenntnisse tiber die SegmentzugehOrigkeit der verschiedenen Dermatome ab!)
Die sensible Innervation beginnt mit dem C2-Segment am Hinterhaupt. Es ist sinnvoll sich die weiteren Segmenthohen von bestimmten Bezugspunkten abzuleiten. Wie z.B.:
Klavikularhohe
Daumen
Kleinfinger
Mammillen
Nabel
Oberschenkelinnenseite
Un terschenkelauBensei te,
medialer FuBrticken,
GroBzehe
Glutealregion

C4
C6
Cs
TH5

ThlO
L2-3

L5
L5
L5
S3-COI

Allgemeine Anatomie

1.10 Bitte Obersetzen Sie die folgenden,


in der Anatomie haufig benutzten
Bezeichnungen!
anteversio
columna
meatus
luteus
obliquus
mollis
ostium
caverna
condylus
truncus
filum
tectum
tubus
omoindex
apertura
plantaris
inter
crux
omentum
diaphragma
raphe
palatum
olfactorius
paries
latus
facies
limbus
crista
bulbus
area

10

I Allgemeine Anatomie

Wendung nach vorne


Saule
Gang
gelb
schrag verlaufend
weich
Miindung
Hohle
Gelenkhocker
Stamm
Faden
Dach
Rohre
zum Schultergiirtel gehorig
Zeigefinger
Offnung
zur FuBsohle gehtirig
zwischen
Kreuz
Netz
Scheidewand
Naht
Gaumen
zum Geruchssinn gehorig
Wand
Seite
Gesicht
Saum
Kamm
Zwiebel
leerer Platz

1. 11 Was sind Head-Zonen? Nennen Sie


Ihnen bekannte Head'sche Zonen!
Head-Zonen sind Projektionspunkte innerer Organe auf bestimmt
Hautareale. Durch pathologische Veranderung an dies en Organen
kommt es zu Schmerzreizen an entsprechenden Hautbezirken. Die
Head-Zonen haben nichts mit den Dermatomen (s.d.) zu tun (haufig
vom IMPP gefragt). Bekannte Head-Zonen sind folgende:
Organ

Head-Zone

Herz

Th2-3 (meist in linken Arm


ausstrahlender Schmerzreiz)

Gallenblase

Ths-ll (unter rechtem Rippenbogen)

Niere

ThlO-Ll (links unterhalb der Hohe des


Bauchnabels)

Magen

Th8 (im linken Oberbauch)

Allgemeine Anatomie

111

1.12

Welche Offnungen des Diaphragmas


sind Ihnen bekannt und was tritt durch
sie hindurch ?

Am Zwerchfell sind drei Offnungen im engeren Sinne zu benennen. Es


sind der Hiatus aorticus, das Foramen Vv. cavae und der Hiatus
oesophageus. Zusatzlich gibt es drei weitere Durchtrittsstellen fUr
Leitungsbahnen. Sie liegen im Trigonum sternocostale zwischen dem
Crus mediale und dem Crus intermedium sowie zwischen dem Crus
mediale und laterale des Zwerchfells.
Durch den Hiatus aorticus ziehen die Aorta descendes und lateral rechts davon gelegen der Ductus thoracic us.
Durch das Foramen Vv. cavae ziehen die V. cava inferior und der
Ramus phrenicoabdominalis des rechten N. phrenicus.
Der Hiatus oesophageus ist Durchtrittsstelle fur den Osophagus,
die beiden Nervi vagi und fur den Ramus phrenicoabdominalis des
linken N. phrenicus, der Aste zum Peritoneum entliiBt.
Durch das Trigonum sternocostale oder Larrey-Spalte ziehen die
Aa. thoracicae internae.
Zwischen Crus mediale und Crus intermedium ziehen die Fasern
des N. splanchnic us major und die V. azygos rechts bzw. die V. hemiazygos links hindurch.
Zwischen Crus mediale und Crus laterale ziehen die Nervenfasern des Grenzstranges hindurch.

12

Allgemeine Anatomie

1.13 Welche Muskeln gehoren zum medialen


Trakt des Musculus erector spinae?
Der Musculus erector spinae gehort zur autochthonen Ruckenmuskulatur und wird aus dorsalen A.sten der Spinalnerven innerviert.
Er wird in einen medialen und einen lateralen Anteil gegliedert. 1m
medialen Strang werden aIle Muskeln zusammengefaBt, die Ursprung
und Ansatz an der Wirbelsaule haben. Die Muskeln des lateralen
Stranges spannen sich zwischen Wirbelsaule und Rippen aus.
Der mediale Anteil kann in vier Gruppen eingeteilt werden:
1. In das Spinale System, welches zwischen den Dornfortsatzender

Wirbellokalisiert ist. Zu ihm gehOren Musculus spinalis thoracis,


cervicis, capitis, der Musculus rectus capitis posterior minor, der
Musculus rectus capitis posterior major und Musculi interspinales
lumborum, thoracis und cervicis.
2. In das Transversospinale System mit Ursprung an den Querfortsatzen und Ansatz an den Dornfortsatzen. Zu ihm gehoren Musculus semispinalis thoracis, cervicis, capitis, die Musculi multifidi
sowie die Musculi rotatores breves et longi.
3. In das Spinotransversale System mit Ursprung an den Dornfortsatzen und Ansatz an den Querfortsatzen. In dieses System gehoren
der Musculus splenius cervicis und capitis sowie der Musculus
obliquus capitis inferior.
4. In das intertransversale System mit Ursprung und Ansatz an den
Querfortsatzen. Es werden die Musculi intertransversarii mediales
lumborum, Musculi intertransversarii thoracis, Musculi intertransversarii posteriores cervicis und der Musculus obliquus capitits zu
diesem System gerechnet.

Allgemeine Anatomie
1

13

1.14

Erklaren Sie bitte die Iymphatischen


Abfluflverhaltnisse im Thoraxbereich!

Er werden acht Lymphstiimme des oberen Thorax unterschieden:

Truncus subclavius dexter bzw. sinister


Truncus mediastinalis anterior dexter bzw. sinister
Truncus bronchomediastinalis dexter bzw. sinister
Truncus parasternalis dexter bzw. sinister

Der Truncus subclavius dexter erhiilt sein Zutlusse aus der oberen
rechten Extremitiit, der gleichseitigen Brustwand und der der lateralen
rechten Mamma.
Der Truncus subclavius sinister erhiilt seine Zutlusse entsprechend auf der linken Seite.
In den Truncus parasternalis dexter (sinister) munden Lymphwege aus dem Gebiet der rechten (linken) vorderen Brustwand und der
rechten (linken) medialen Mammahiilfte.
Lymphabtlusse aus dem hinteren Mediastinum, der rechten (linken) Lunge und der Trachea munden in den Truncus bronchomediastinalis dexter (sinister).
Die Lymphe aus den Organ en des rechten (linken) vorderen
Mediastinum tlieGt in den Truncus mediastinalis anterior dexter
(sinister).

14

Allgemeine Anatomie

1.15 Welche unterschiedlichen Nerven


und Rezeptoren der Haut konnen Sie
unterscheiden?
Es werden sechs unterschiedliche Nerven und Rezeptoren der Haut
unterschieden:

Freie Nervenendigungen
Corpuscula nervosa terminalia
Vater-Pacini-Lamellenkorperchen
Meissner-Tastkorperchen
Merkel-Tastscheiben
Krause-Endkolben

Freie Nervenendigungen der Haut sind fUr die Aufnahmen von sensibIen Reizen verantwortlich. Sie liegen in der Subkutis und in der
Dermis (Lederhaut). Diese freien Nervenendigungen konnen Haarwurzeln zirkular umwinden und bei Winkelveranderungen des Haares
erregt werden.
An die Corpuscula nervosa terminalia (Nervenendkorperchen)
tritt ein afferent leitendes Axon heran. Uber die Qualitat dieser Rezeptoren, die von einer Bindegewebskapsel eingehullt sein konnen, gibt es
keine einheitliche Meinung. Es wird angenommen, daB die Gesamtheit
der Reize aus diesen Organen zu einem Sinneseindruck verarbeitet
wird.
Die Vater-Pacini-Korperchen sind wichtige Rezeptoren fur das
Vibrationsempfinden. Sie liegen in der Subkutis. Sie finden sich zusatzlich noch im Kapselapparat der Gelenke, in Sehnen und in Faszien. Ihr
Autbau ist zwiebelschalenartig, und sie sind relativ groB (ca. 4 mm x 2
mm). In das Zentrum dieses Organs zieht eine freie Nervenendigung.
Das Meissner-Tastkorperchen liegt im Bindegewebe der Kutis.
Es ist aus Tastzellen aufgebaut und zeigt eine ovale Struktur. Sein
GroBe betragt etwa 40 Ilm x 100 Ilm und Kollagenfasern verbinden das
Meissner-Tastkorperchen mit den Schichten der Epidermis.
Die Merkel-Tastscheiben sind im Stratum basale der Epidermis
lokalisiert. Axone dieser Rezeptororgane verbreitern sich (Tastrneniskus)
im Epithel und sind synaptisch mit einer Tastzelle verschaltet.
Krause-Endkolben sind Rezeptoren der Schleimhaute. Sie sind
subepithelial gelegene Rezeptoren.

Allgemeine Anatomie

15

1.16 Geben Sie einen Oberblick tiber


Abgrenzungen der Regiones abdominalis!
Bei der Abgrenzung verschiedener anatomischer Regionen werden
sechs Zonen unterschieden:

Regio epigastrica
Regiones hypochondriacae
Regio umbilicalis
Regio pubica
Regiones laterales dextra et sinistra
Regiones inguinales dextra et sinistra

Die Regio epigastrica projiziert sich auf den Sternokostalwinkel. Sie


wird beiderseits von der Medioklavikularlinie begrenzt.
Die Regiones hypochondriacae liegen beiderseits der Regio
epigastric a und reichen etwa bis zur Axillarlinie.
Kaudal folgt der Regio epigastrica die Regio umbilicalis, die nach
unten von einer Verbindungslinie zwischen der linken und rechten
Spina iliac a anterior superior begrenzt wird.
Nach distal schlieBt sich der Regio umbilicalis die Regio pubica
an, die bis zur H6he des Os pubis reicht.
Beiderseits der Regio pubica liegen die Regiones inguinales, die
nach lateral vom Lig. inguinale begrenzt werden.
Der Regio umbilicalis schlieBt sich nach lateral die Regio lateralis
an, die nach oben durch die Regio hypochondriaca und nach unten
durch die Regio inguinalis begrenzt wird.

16

Allgemeine Anatomie

1.17 Welche Gelenkarten - unter Berucksichtigung


der Freiheitsgrade - werden unterschieden?
Nennen Sie Beispiele!
Es werden einachsige, zweiachsige und dreiachsige Gelenke unterschieden. Entsprechend werden drei Hauptbewegungsachsen unterschieden:
1. Hauptachse - lnnenrotation und AuBenrotation urn die Longitudi-

nalachse
2. Hauptachse - Flexion und Extension, bzw. Anteversion und Retroversion urn die Transversalachse
3. Hauptachse - Abduktion und Adduktion urn die Sagittalachse
Ein typisches dreiachsiges Gelenk ist das Schultergelenk. Es besitzt aile
drei Freiheitsgrade der drei genannten Hauptachsen und ist von seiner
Form her ein Kugelgelenk. Zweites Beispiel fUr ein Kugelgelenk ist das
Hiiftgelenk. Da hier die Gelenkkapsel iiber die Aquatorialebene des
Femurkopfes reicht und daraus eine Bewegungseinschrankung resultiert, wird dieses Kugelgelenk als NuBgelenk bezeichnet.
Ein zweiachsiges Gelenk findet man am Karpometakarpalgelenk
des Daurnens. Es ist eine Abduktion, eine Adduktion sowie eine Flexion und Extension in diesem Gelenk moglich. Die Fahigkeit mit dies em
Gelenk eine Rotation auszufiihren ist nicht gegeben. Die Form der
artikulierenden Gelenktlachen erinnern an einen Reiter, der auf einem
pferd sitzt. Aus diesem Grund spricht man beim Karpometakarpalgelenk des Daumens von einem Sattelge1enk.
Typische einachsige Gelenke, in denen nur die Flexion und die
Extension moglich sind, findet man an den Finger-Mittel- und Endgelenken.
1m Zusammenhang mit den einachsigen Gelenken fragt das
IMPP gerne nach der Articulatio atlantoaxialis mediana. In diesem
Gelenk artikulieren der Dens axis und der Atlas miteinander. Dabei
dreht sich der Dens axis urn seine eigene Achse, gleich einer Drehtiir.
Man spricht bei dieser Form des einachsigen Gelenks von einem Radgelenk, im Gegensatz zu einem Scharniergelenk, bei dem die Rotationsachse wie bei einer normalen Tiir lateral gelegen ist.

Allgemeine Anatomie

17

1.18 Welche Gelenkarten kennen Sie


in Bezug auf die Bewegungsfahigkeiten?
Geben Sie Beispiele !
Es werden Gelenke unterschieden, bei denen die artikulierenden Skelettanteile entweder beweglich oder unbeweglich miteinander verbunden sind: Die Diarthrose oder "echtes" Gelenk und die Synarthrose
oder "unechtes" Gelenk.
Diarthrosen werden durch vier Bauanteile charakterisiert:
1. GelenkhOhle
2. Gelenkkapsel
3. Gelenkknorpel
4. Gelenkbander

An den Diarthrosen ist der Knorpel meistens hyaliner Art (Knie, Schulter,

Hufte), in Ausnahmefallen liegt Faserknorpel vor, wie am Kiefergelenk.


Wichtig ist, daB der Gelenkknorpel kein Perichondrium besitzt. Dies hat
zur Folge, daB das ohnehin bradythrophe, also per diffusionem ernahrte
Knorpelgewebe eine schlechte Regenerationsfahigkeit besitzt.
Die Gelenkkapsel besteht aus zwei Schichten: dem inneren Stratum synoviale, einem einschichtigen Epihtel, welches fur die Sekretion
von Synovialflussigkeit verantwortlich ist und dem Stratum fibrosum,
einer aus straffem Bindegewebe bestehenden Schicht, die die Gelenkkapsel im umgebenden Gewebe verankert.
Die Gelenkbander stabilisieren die artikulierenden Knochenanteile und schranken die Bewegungsfahigkeit des Gelenkes ein. Geht die
Bewegungseinschrankung so weit, daB so gut wie keine Bewegung
mehr moglich ist, wird diese Form der Diarthrose als Amphiarthrose
bezeichnet. Beispiele fur Amphiarthrosen sind die Artikulationen zwischen den Handwurzwelknochen.
Die Synarthrosen sind durch ihre Bewegungsunfahigkeit charakterisiert. Zudem fehlen ihnen die oben beschriebenen Charakteristika der
Diarthrosen. Unterschieden werden Syndesmosen, bei denen Bindegewebe (z.B. kindliche Suturen), Synostosen, bei denen Knochen (z.B. Suturen
des reifen Schadels) und Synchondrosen, bei denen Knorpel (z.B. Symphyse, Zwischenwirbelgelenke) zwischen den Skelettanteilen liegen.
Eine Sonderform der Synarthrosen ist die Gomphosis, ein Gelenk
zwischen Zahn und Alveolarwand, welches bindegewebig ausgefullt ist.

18

AligemeineAnatomie

1.19 Welche topographischen Regionen und


Tastpunkte lassen sich dorsal am Rumpf
abgrenzen?
1m dorsalen Halsbereich liegt die Regio cervicalis posterior. Daran
liegt distal im AnschluB die linke und rechte Regio suprascapularis, an
die im Bereich der Scapula die Regio scapularis-angrenzt. Am angulus
inferior breitet sich nach distal die Regio vertebralis aus, die mit Beginn
der Lendenwirbelsaule in die Regio lumbalis iibergeht. Die Regio lumbalis endet in Hohe der Crista iliaca und wird von der Regio glutealis,
die sich auf den Musculus glutaeus maximus projiziert, abgelost.
Ein wichtiger Tastpunkt im Riickenbereich ist der Processus
spino sus des siebten Halswirbels (Vertebra prominens), der in der
Regio suprascapularis gelegen ist. Neben den Processus spinosi der
Brustwirbelsaule und Lendenwirbelsaule lassen sich ebenfalls die Rippen in der Regio vertebralis tasten. An der Scapula lassen sich durch
Palpation der mediale Rand (Margo medialis scapulae), die Spina
scapulae und der Angulus inferior abgrenzen. An der Crista iliaca ist
die Spina iliaca posterior superior zu tasten.
Das Oberflachenrelief wird durch die Muskelbauche des Musculus erector spinae bestimmt. Bei mageren Menschen lassen sich neben
den Rippen auch Muskelbauche (z.B. Musculus latissimus dorsi,
Musculus teres major oder Musculus trapezius) abgrenzen.

Allgemeine Anatomie

19

2.1

Nennen Sie die indifferenten embryonalen


Anlagen der Geschlechtsorgane und was
aus ihnen entsteht!

Hoden und Ovar entstehen aus der Genitalfalte der Urniere.


Aus dem Wolff-Gang und Urnierenresten entstehen der Nebenhodengang und der Ductus deferens. Bei der Frau verkummert der
Wolff-Gang zum Epoophoron und zum Gartner-Gang.
Die inneren weiblichen Geschlechtsorgane Tuba uterina, Teile
der Vagina und der Uterus entstehen aus den Millier-Giingen, die beim
Mann zum Utriculus prostaticus und zur Appendix testis verkummern.
Die Corpora cavernosa des Penis entstehen aus dem Genitalhokker, die sich bei der Frau zur Klitoris ausbilden, wahrend das Corpus
spongiosum penis aus den Genitalfalten entstehen. Aus den Genitalfalten entwickeln sich im weiblichen Organismus die Labia minora und
der Bulbus vestibuli. Die Labia majora sind Abkommlinge der Genitalwiilste, die sich beim Mann zum Skrotum ausbilden.

Embryologie

21

2.2

Skizzieren Sie die wichtigsten Punkte


in den sechs ersten Entwicklungswochen!

Nach erfolgreicher Befruchtung der Eizelle kommt es in der ersten


Entwicklungswoche tiber die Ausbildung der Morula zur Entwicklung
der Blastozyste, die am Ende der erst en Schwangerschaftswoche zur
Implantation im Uterus befahigt ist.
In der zweiten Entwicklungswoche bildet sich die Keimscheibe
mit den beiden KeimbHittern, sowie die Amnionhohle und der Dottersack aus. Durch Vervollstandigen der Implantation kommt es zur
Ausbildung eines primitiven Plazentarkreislaufes.
In der dritten Schwangerschaftswoche differenziert sich die dreiblattrige Keimscheibe, die Neuralplatte mit Neuralfalten und der dazwischen gelegenen Neuralrinne. Neben der Entwicklung der Glandula
thyroidea kommt es zur Verschmelzung der Herzschlauche.
Der Beginn des Herzschlages markiert die vierte Schwangerschaftswoche. In dieser Woche bilden sich noch die Anlagen von Ohr,
Auge sowie der Extremitaten aus.
Die fUnfte Entwicklungswoche ist hauptsachlich durch Langenwachstum charakterisiert. Es kommt zur Verdopplung der ScheitelSteiB-Lange von 4 Millimetern auf 8 Millimeter. Augen und Extremitaten differenzieren sich weiter.
Am Ende der sechsten Embryonalwoche sind Nasen- und Mundhohle und die Anlagen fUr Zehen und Finger ausgereift. Die ScheitelSteiB-Lange betragt am Ende dieser Schwangerschaftswoche ca. dreizehn Millimeter.

22

I Embryologie

2.3

Welche Nerven, Muskeln, Skelettanteile


und Bander entwickeln sich aus den ersten
drei Kiemenbogen ?

Aus dem ersten Kiemenbogen entwickelt sich der N. trigeminus.


An muskularen Strukturen gehen aus dies em Kiemenbogen die
Kaumuskulatur mit den Mm. pterygoideus medialis und lateralis,
M. temporalis und M. masseter sowie der M. tensor veli palatini, der
M. tensor tympani, der Venter anterior des M. digastricus und der
M. mylohyoideus hervor.
Knochern bilden sich aus dem ersten Kiemenbogen der AmboB
und der Hammer sowie das daran befestigte Lig. sphenomandibulare.
Der zweite Kiemenbogen bildet die Grundlage fUr die Entwicklung des N. facialis, der Venter posterior des M. digastricus, des
M. stylohyoideus, des M. stapedius und der gesamten mimischen
Muskulatur.
Es entwickeln sich ebenfalls aus ihm der Stapes, der Processus
styloideus, mit Lig. stylohyoideum und das Cornu minus des Zungenbeins.
Aus dem dritten Kiemenbogen gehen der N. glossopharyngeus,
der M. stylopharyngeus und das Cornu majus des Zungenbeins hervor.

Embryologie

23

2.4

Was konnen Sie uber das


Uingenwachstum der Wirbelsaule im
Verhaltnis zum Ruckenmark sagen?

Beim Embryo ist das Riickenmark noch so lang, daB es den gesamten
Wirbelkanal ausfiillt. Die Foramina intervertebralia, durch die die
Spinalnerven treten, projizieren sich zu dies em Zeitpunkt auf die selbe
Hohe wie ihr zugehoriges Segment. Durch das proportional starkere
Uingenwachstum der Wirbelsaule im Vergleich zum Riickenmark
wird das Riickenmark relativ gesehen immer kiirzer. Liegt das Riikkenmark beim Neugeborenen noch bis in die Hohe des dritten Lendenwirbels, so reicht es beim Erwachsenen nur noch bis zum ersten Lendenwirbel. Die einzelnen Segmente projizieren sich wie folgt:
Riickenmarksegment

Wirbelkiirper

Cl

Cl

C8
Thl
Th12

C7
Thl
Th9
ThlO
Th12

Ll

L5
Sl
S5

24

Ll
Ll

Embryologie

2.5

Erklaren Sie bitte, was aus den


unterschiedlichen Aortenb6gen entsteht!

Der aus dem Herzen kommende Truncus arteriosus teilt sich embryonal in zwei langsverlaufende ventrale Aorten. Aus der ventralen Aortenanlage gehen sechs Arterienpaare ab, die Kiemenbogenarterien
(Aortenbogen), und munden in die dorsale Aortenanlage.
Die ersten beiden Aortenbogen bilden sich zuruck.
Aus dem dritten Aortenbogen entsteht die A. carotis interna.
(Die A. car otis externa entsteht aus der ventralen Aortenanlage).
Aus dem vierten Aortenbogen bildet sich links ein Teil des Arcus
aortae, auf der rechten Seite die A. subclavia dextra und ebenfalls rechts
der Truncus brachiocephalicus.
Der funfte Aortenbogen bildet sich wie die ersten beiden zuruck.
Truncus pulmonalis, Ductus thoracicus und Lig. arteriosum entstehen aus dem sechsten Aortenbogen (Pulmonalisbogen).

Embryologie

25

2.6

Was konnen Sie uber die Blutzirkulation


im fetalen Kreislauf sagen?

Unter Umgehung der Lunge stromt das venose Blut aus dem rechten
Ventrikel im fetalen Kreislauf tiber einen KurzschluB vom Truncus
pulmonalis in den Aortenbogen. GroBe Telle dieses Mischblutes, welches nur zu ca. 60 % oxygeniert ist, flieBen tiber die Aa. umbilicales in
den plazentaren Kreislauf, wo es oxygeniert wird.
Vv. umbilicales leiten das BIut aus der Plazenta heraus.
Venen heiBen diese sauerstoffreiches Blut fi.ihrenden GefaBe deshalb, well Bezugspunkt ftir die Namensgebung von GefaBen immer das
Herz ist. GefaBe die BIut zum Herzen ftihren, egal ob sauerstoffarm
oder sauerstoffreich, sind Venen. GefaBe die Blut vom Herzen wegleiten sind Arterien (siehe auch Lungenkreislauf I). Uber den Ductus
venosus (Arantii) flieBt etwa die Halfte des Blutes in die V. cava inferior
und mtindet in den rechten Vorhof. Die zweite Hiilfte tritt tiber den
Ductus venosus in den Leberkreislauf ein. Nach Zirkulation durch das
Leberparenchym mtindet das hepatische BIut tiber die Vv. hepaticae
ebenfalls in die V. cava inferior. Yom rechten Vorhof flieBt der groBte
Anteil des BIutes tiber einen KurzschluB, das Foramen ovale, direkt in
den linken Vorhof. Der linke Vorhof fi.ihrt das Blut in den linken
Ventrikel, der es in den Aortenbogen austreibt.

26

Embryologie

2.7

Was konnen Sie uber die


embryonale Entwicklung der Epidermis
und Dermis sagen?

Die Haut, die sich aus Epidermis und Dermis autbaut, entsteht aus zwei
unterschiedlichen Anlagen. Die Epidermis entwickelt sich aus dem
Ektoderm, die Dermis aus dem Mesoderm.
Die zunachst aus einer einzelnen Zellschicht bestehende Epidermis wird etwa in der siebten Embryonalwoche zweischichtig. Die obere
Zellschicht wird als Periderm, die darunter liegende Schicht als Basalschicht bezeichnet. Unter standiger Abschilferung der oberen Zellschicht und Vermischung mit Sekreten aus Talgdriisen sowie Haaren
entsteht die Kaseschmiere oder Vernix caseosa, die als Schutzschicht
den Embryo vor Eintliissen des auBeren Milieus schiitzt.
Die Basalschicht differenziert sich spater zum mehrschichtigen
verhornenden Plattenepithel der Epidermis.
In der Entwicklung der Haut nehmen die Melanozyten eine
wichtige Sonderstellung ein. Sie entwickeln sich aus der Neuralleiste
und sind damit ektodermalen Ursprungs.
Die dem Mesoderm entstammende Dermis bildet sich aus zwei
Anteilen. Einen Anteil bildet das parietale Blatt der Seitenplatten oder
somatisches Mesoderm, der andere Anteil entstammt den Dermatomen.

Embryologie

27

2.8

Stellen Sie bitte kurz die wichtigsten


Schritte der Zahnentwicklung dar!

Die Zahne stammen entwicklungsgeschichtlich von zwei unterschiedlichen Geweben, dem Ektoderm und dem Mesoderm, abo Zunachst
werden die zwanzig Milchzahne (Dentes decidui) gebildet, die spater
von den zweiunddreiBig bleibenden Zahnen (Dentes permanentes)
ersetzt werden.
Der erste Hinweis auf die Zahnentwicklung wird etwa in der
sechsten Embryonalwoche sichtbar. Es kommt aufgrund von ektodermalen Differenzierungen zur Ausbildung der Zahnleisten an Maxilla
und Mandibula. Aus den beiden Zahnleisten wachsen je zehn Zahnknospen in das darunter liegende Mesenchym ein. Das Mesenchym
wachst in die Zahnknospen ein und wird dann von ihr kappenformig
umgeben. Damit haben sich ein ektodermaler Zahnanteil, der als
Schmelzorgan, und ein mesenchymaler Zahnanteil, der als ZahnpapilIe bezeichnet wird, differenziert. Nachfolgend differenzieren sich im
Schmelzorgan zwei Schichten. Ein inneres Schmelzepithel, aus dem die
Adamantoblasten (Ameloblasten) entstehen, und eine auBeres
Schmelzepithel, aus dem sich die Odontoblasten ableiten. Aus dem
restlichen Gewebe des Schmelzorgans differenziert sich die Schmelzpulpa. Periodontium und Zahnzement entstehen aus dem Zahnsackchen, welches eine Differenzierung des mesenchymalen Zahnanteils
darstellt. Etwa acht Monaten nach der Geburt wachsen die Zahne durch
das Zahnfleisch (Gingiva), wobei zunachst die Dentes incisivi (Schneidezahne) des Unterkierfers zu sehen sind. Zur gleichen Zeit entwickeln
sich am unteren Zahnende die Zahnwurzeln.
Zu Beginn der zehnten Embryonalwoche entwickeln sich auf der
medialen Seite der Zahnleiste die Zahnknospen fiir die bleibenden
Zahne (Dentes permanentes). Ihr Durchbruch beginnt zwischen dem
siebten und achten Lebensjahr. Die Kenntnis der unterschiedlichen
Stadien der Zahnentwicklung ist hilfreich bei der Bestimmung des
Kindesalters, weil sie im Gegensatz zur sonstigen korperlichen Entwicklung des Kindes zeitlich wenig variabel ist.

28

Embryologie

2.9

Was konnen Sie uber die Vorgange


bei der embryonalen Entwicklung
des Darmes sagen?

Aus dem Primitivdarm entwickeln sich zunachst:


Vorderdarm
Mitteldarm
Hinterdarm
Der Vorderdarm hat hinter der Rachenmembran seinen Beginn. Aus
ihm entstehen eine Reihe von Organen. Dazu zahlen die Leber, das
Pankreas, die Lungen, der Osophagus, die Trachea, der Branchialdarm,
der Beginn des Duodenums und der Magen. Arteriell wird der Vorderdarm durch die A. coeliaca versorgt.
Die A. mesenterica superior versorgt den Mitteldarm, der durch
den Ductus vitellinus (Dottersackgang) mit dem Dottersack verbunden ist. Aus ihm entwickeln sich die restlichen Abschnitte des Diinndarms, das Colon ascendens und die rechte Halfte des Colon transversum. Durch ein starkes Langenwachstum des Mitteldarms kommt es
zum physiologischen Nabelbruch. Dabei wolbt sich dieser Darmabschnitt in das Nabelschnurzolom. Erst wenn im Bauchraum geniigend
Platz fiir die Darmschleifen vorhanden ist, kommt es zur Riickverlagerung.
Die restlichen Darmabschnitte des Kolons, das Sigmoid und das
Rektum entwickeln sich aus dem Hinterdarm, der durch die A. mesenterica inferior versorgt wird. Er endet in der Kloake.

Embryologie

29

2.10 Was konnen Sie Ober die verschiedenen


Stadien der Blutbildung
und Ober die Erythropoese sagen?
Die Blutbildung kann chronologisch in drei Abschnitte unterteilt werden:
Megaloblastische Periode
Hepatolienale Periode
MedulHire Periode
In der megaloblastischen Periode findet die Blutbildung im extraembryonalen Mesenchym statt. Der Beginn dieser Phase liegt zwischen
der zweiten und dritten Entwicklungswoche. Die Erythrozyten gehen
aus den Hamozytoblasten hervor. Eine Entwicklung von Leukozyten
ist noch nicht zu beobachten.
Wahrend der hepatolienalen Phase, die zwischen dem Beginn
des 3. und dem Ende des 8. Entwicklungsmonats liegt, findet die
Blutbildung hauptsachlich in der Leber statt. Die Milz beginnt parallel
dazu mit Beginn des 4. Embryonalmonats Blutzellen zu bilden. In
dieser Phase werden schon Granulozyten bereitgestellt.
Die Produktion von Blutzellen im Knochenmark beginnt mit
dem fiinften Embryonalmonat. Diese medullare Periode ist zunachst
im gesamten Knochenmark lokalisiert und beschrankt sich mit Zeitpunkt der Geburt auf das rote Knochenmark.
Die Erythropoese beginnt mit den Hamozytoblasten. Zunachst
kommt es zur etwa zwanzigstiindig dauernden Reifung des Proerythroblasten. Nach Ablauf des gleichen Zeitraums entsteht aus ihm
der basophile Erythroblast, der nach weiteren fiinfundzwanzig Stunden zum polychromatischen Erythroblasten heranreift. Durch weitere
Differenzierung entsteht nach dreiBig Stunden der acidophile Erythroblast, der zum Normoblasten heranreift. Aus dem Normoblasten geht
der Retikulozyt hervor, der im Gegensatz zum reifen Erythrozyten
noch Kernreste besitzt. Die Ausschleusung dieser Reste dauert noch ca.
1-2 Tage.

30

I Embryologie

2.11

Geben Sie eine Obersicht daruber, welche


Keimblatter bei der Entwicklung des
Menschen unterschieden werden konnen!
Was geht aus ihnen hervor?

Es werden drei Keimblatter unterschieden:


das Ektoderm
das Mesoderm
das Endoderm
Das Ektoderm oder atilleres Keimblatt bildet die Neuralplatte, aus der
sich wiederum Neuralrinne und Neuralrohr entwickeln. Durch Proliferation lateral des Neuralrohres entstehen die Neuralleisten. Durch
Auswanderung und Zelldifferenzierung der Zellen des Neuralrohres
konnen Kopf-Mesektoderm, Oberflachenektoderm und Neuroektoderm unterschieden werden.
Aus dem Kopf-Mesektoderm, welches durch Differenzierung aus
Zellen der Neuralleiste und der kranialen Somiten entstanden ist,
gehen Schadelknochen, Dentin und Zahnzement, Kopfmuskeln, Mesenchym der kranialer Bereiche sowie Hirnhaute hervor.
Aus dem Neuroektoderm entwickeln sich die Muskeln der Iris,
die Retina, das Ruckenmark und das Gehirn, aus Anteilen des Neuralrohres die Pigmentzellen. Die Neuralleiste ist Grundlage rur die Entwickiung von Nebennierenmark und Ganglien.
Das Oberflachenektoderm ist entwickiungsgeschichtlicher Ausgangspunkt fur die Haare, die Nagel, das Epithel von NasenhOhle und
Mundhohle, der Augenlinse, der Epidermis und des Zahnschmelzes.
Das paraxiale Mesoderm, welches in Somiten organisiert ist,
differenziert sich zu Myotomen, Dermatomen und Skierotomen. Aus
den Myotomen entsteht Muskulatur, aus den Dermatomen die Dermis
und aus den Skierotomen die Wirbel. Nieren und Keimdrusen gehen
aus dem intermediaren Mesoderm hervor.
Das laterale Mesoderm differenziert sich zu zwei Blattern. Es
entstehen das viszerale Mesoderm (Splanchnopleura) und das parietale Mesoderm (Somatopleura). Aus der Splanchnopleura entstehen
glatte Muskelzellen, Epithel der Eingeweide, Nebennierenrinde, Blutzellen. Die Somatopleura ist fUr die Entwickiung von Epithel rur die
Pleura, das Perikard und das Peritoneum verantwortlich.

Embryologie

31

3.1

Erklaren Sie Vorkommen, Synthesorte


und Funktionen der unterschiedlichen
Kollagentypen!

Es werden vier wichtige Kollagentypen unterschieden Typ I-IV.


Typ I ist in der Dermis, im Faserknorpel, in Bandern und Faszien,
im Knochen, in der Skier a, im Dentin und in Organkapseln lokalisiert.
Synthetisiert wird Kollagen Typ I in Fibroblasten, Chondroblasten,
Osteoblast en und Odontoblasten. Es dient zur Stabilisierung von Zellverbanden und verleiht dem Gewebe Zugfestigkeit.
Typ II Kollagen ist im hyalinen und elastischen Knorpel, im
Nucleus pulposus der Zwischenwirbelscheiben sowie im Corpus
vitreum des Bulbus occuli zu finden. Hauptsyntheseort sind die Chondroblasten. Kollagen Typ II ist iiberall dort zu finden, wo wechselnde
Druckbelastungen auf Gewebe wirken.
Typ III Kollagen ist ein wichtiger Bestandteil der Basalmembran
(haufig von IMPP gefragt!). AuBerdem ist es noch in der glatten Muskulatur, in der Endoneuralscheide, in GefaBen, in der Leber, der Milz,
der Niere und der Lunge zu finden. Typ III Kollagen stellt den Grundbaustein der retikularen Fasern dar. Es wird von Fibroblasten, retikularen Zellen, Hepatozyten, Schwann-Zellen und glatten Muskelzellen
synthetisiert. Retikulare Fasern sind am Aufbau von Organen mit
wechselnden Volumina beteiligt.
Typ IV Kollagen findet sich in der Basallamina von Epithelien
und wird von dies en synthetisiert. Es wird als Stabilisationsfaktor und
Filterbarriere angesehen.

Histologie

33

3.2

Erklaren Sie die unterschiedlichen


Farbemerkmale von Kollagenfasern,
retikularen Fasern und elastischen Fasern!

Kollagenfasern
Kollagenfasern sind wenig dehnbar. Sie sind aus geordneten Kollagenfibrillen aufgebaut. In der AzanHirbung erscheinen sie blau, in der H.E.und der van Gieson-Hirbung rot, in der Versilberung braun.
Retikulare Fasern
Wie ihr Narne sagt, sind sie netzartig angeordnet. Sie erscheinen in der
Azan-Farbung wie die Kollagenfasern blau, in der H.E. Farbung hellrot,
in der Farbung van Gieson rot und in der Versilberung sind sie schwarz
(agyrophil).
Elastische Fasern
Elastische Fasern lassen sich urn das eineinhalbfache ihrer Lange dehnen. In der Azan-Farbung lassen sie sich kaurn (hellrot), in der H.E.Farbung und in der Versilberung iiberhaupt nicht darstellen.

34

I Histologie

3.3

Welche Zellkontakte kennen Sie?


Beschreiben Sie die Funktion und geben
Sie ein Darstellung der intrazellularen
und extrazellularen Komponenten!

Es werden Desmosomen, Hemidesmosomen, Nexus, Zonula occludentes, Zonula adhaerens und Punctum adhaerens unterschieden.
Desmosomen dienen dem Zell-Zell Kontakt. Ihren intrazellularen Komponenten sind Glykoproteine (Desmogeline), extrazellular
haften sie an Desmoplakin und an Zytokeratin (Intermediarfilamente). Ihre Aufgabe liegt in der mechanischen Kopplung. Unter Hemidesmosomen versteht man desmosomale Gebilde, die dem Kontakt zwischen der Zelle und der Basalmembran dienen.
Nexus (tight junctions) sind als Poren (Connexon) zu verstehen.
Ihre Poren dienen als Ionenkanale. In der Herzmuskelzelle sind die
Verdichtungen dieser Nexus als Glanz-Streifen lichtmikroskopisch zu
erkennen.
Zonulae adhaerentes sind ebenfalls Zell-Zell Kontakte, die der
mechanischen Kopplung dienen. Ihre interzellularen Bestandteile sind
Cadherine, intrazellular dienen Aktinfilamenten und Vinculin als Verankerung.
Punctum adhaerens bezeichnet die Verbindung zwischen Zelle
und extrazellularer Matrix. Extrazellulares Element dieses Zellkontaktes ist Fibronektin, ein dimeres Protein, intrazellular sind alpha-Aktinin, Vinculin und Aktinfilamente fUr eine mechanische Kopplung
verantwortlich.

Histologie

35

3.4

Welche Zelleinschlusse kennen Sie? Geben


Sie eine Aufzahlung und Charakterisierung!

Typische Zelleinschliisse sind: Hamosiderin, Bilirubin, Melanin und


Lipofuszingranula. Diese Pigmente werden als endogene Pigmente
bezeichnet, im Gegensatz zu exogenen Pigmenten, wie Kohlestaub in
Alveolarmakrophagen oder in die Haut eingebrachte Pigmente zum
Zwecke der Tatowierung (z.B. Tusche).
Hamosiderin:
Nach Abbau von Erythrozyten durch Makrophagen in der Milz entstandenes Pigment. Es ist eisenhaltig und laBt sich durch die BerlinerBlau-Reaktion nachweisen.
Bilirubin:
Ein Abbauprodukt des Hamoglobins, welches iiber Leber und Niere
ausgeschieden wird. Bei Ausscheidungsstorungen (z.B. Hepatitis) fallt
vermehrt Bilirubin an und verursacht Gelbfarbung.
Melanin:
Das aus Tyrosin synthetisierte Pigment wird von Melanozyten bereitgestellt und wird in Melanosomen, von einer Membran umgebenen
Granula, gespeichert.
Lipofuszin:
Lipidhaltige Ablagerungen, die mit dem Alter vermehrt nachweisbar
sind. Sie sind als lysosomale Residualkorper zu verstehen und sind
typisch in Nerven-, Herzmuskel- und Leberzellen sowie im Epithel der
Blaschendriise.

36

Histologie

3.5

Nennen Sie die wichtigsten


Funktionen der Zellorganellen
endoplasmatisches Retikulum,
Golgi-Apparat und Mitochondrien!

Endoplasmatisches Retikulum, Golgi-Apparat, Mitochondrien sind


membranumschlossene Zellorganellen.
Endoplasmatisches Retikulum (ER):
Es wird zwischen einem mit Ribosomen besetzten rauhen endoplasmatischem Retikulum (rER) und einem glatten endoplasmatischen
Retikulum unterschieden. Die Aufgaben des rER liegen in der Proteinbiosynthese von Exportproteinen. Das glatte ER ist fUr die Bereitstellung von Steroidhormonen und Membranphospholipiden verantwortlich und spielt eine wichtige Rolle bei der Glykosilierung, der Glukoneogenese und ist Speicherort fur Ionen.
Golgi-Apparat:
Der Golgi-Apparat gesteht aus drei Kompartimenten: Der Cis-, Mitte1und Transzone. Er modifiziert die vom ER zu ihm transportierten
Proteine durch z.B. Glykosilierung. Die weiteren Aufgaben bestehen in
der Verpackung in Transportvesikel und Lysosomen sowie in der
Bereitstellung von Membrananteilen fUr die Zelle.
Mitochondrien:
In den Mitochondrien ist der Zitratzyclus lokalisiert. An dies en Orten
findet somit die Gewinnung von Energie durch oxidative Prozesse
statt, aus der die Bereitstellung von ATP resultiert. Weiter wirken die
Mitochondrien bei der is-Oxidation, der Lipogenese, beim Harnstoffzyklus und der Ketogenese mit.
(Beliebte Frage des IMPP: "Nennen Sie ein mitochondriales Markerenzym !" Antwort: Ein typisches Markerenzym ist die Succinatdehydrogenase, ein Enzym mit EinfluiS auf den Zitratcyzlus.)

Histologie

37

3.6

Charakterisieren Sie die histologischen


Unterscheidungsmerkmale der Epidermis!

In der Epidermis werden von apikal nach basal ftinf Schichten unterschieden:
1. Stratum corneum
2. Stratum lucidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum spinosum
5. Stratum bas ale

Das Stratum corneum entsteht durch Abbau aller Zellorganellen und


weist hauptsachlich das Protein Keratin auf. Die Dicke dieser Schicht
ist von K6rperregion zu K6rperregion sehr unterschiedlich und ist in
histologischen Kurs- bzw. Routinepraparaten haufig abge16st.
Das Stratum lucidum ist eosinophil und laBt keine Zellorganellen
mehr erkennen. Es ist nur in dicken Epidermisschichten gut zu identifizieren.
1m Stratum granulosum sind noch Zellorganellen zu erkennen,
jedoch ist ihre Anzahl bereits vermindert. In dieser Schicht findet sich
sehr viel basophiles und granular erscheinendes Keratohyalin, ein
Protein, welches hauptsachlich aus Histidin besteht.
In der Stachelzellschicht bzw. dem Stratum spinosum bekommen die Zellen durch ihre Zytoplasmaauslaufer und Desmosomenverbindung zu benachbarten Zellen ihr typisches Aussehen.
Das Stratum basale ist sehr basophil und sitzt der Basalmembran
auf. Das Zytoplasma ist charakterisiert durch Reichtum an intermediaren Filamenten.

38

Histologie

3.7

Geben Sie einen Oberblick Uber die


hormonelle Steuerung der Spermiogenese!

Drei Hormone wirken an der Induktion und der Aufrechterhaltung der


Spermiogenese mit:
1. FSH (Follikel-stimulierendes-Hormon)
2. LH (Luteinisierungshormon)
3. Testosteron

Follikel-stimulierendes-Hormon wirkt direkt auf die Sertolizellen, die


vermehrt Androgen -bindendes-Protein produzieren. Damit wirkt FSH
unmittelbar anregend auf die Spermiogenese.
Luteinisierungshormon, oder Interstitialzellen-stimulierendes
Hormon (ICSH), induziert die Entwicklung der Leydig-Zellen und
fordert die Produktion und Sekretion von Testosteron.
Testosteron wirkt durch negative Ruckkopplung auf die Hypophyse und induziert eine damit verminderte Sekretion von LH.
Testosteron ist entscheidend fUr die Reifung des Keimepithels
verantwortlich. Dabei wird als aktives Hormon das Dihydrotestosteron, welches durch enzymatischen Umwandlung durch Sa-Reduktase
entsteht, angesehen.
Testosteron ist zudem noch verantwortlich fUr die Ausbildung
der sekundaren mannlichen Geschlechtsmerkmale.

Histologie

39

3.8

Erklaren Sie den histologischen Aufbau


des Hodens!

Der von der Tunica albuginea, einer derben Bindegewebskapsel, umgebene Hoden besteht aus den ftir die Spermatogenese verantwortlichen Tubuli seminiferi und dem fUr die Sekretion von Testosteron
verantwortlichen interstitiellen Gewebe.
Durch Bindegewebssepten, die Fortsetzungen der Tunica albuginea sind, wird der Hoden in Lobuli testes unterteilt. Diese Uippchen
beherbergen zwei bis drei Tubuli seminiferi contorti. Abgegrenzt werden
die gewundenen HodenkanaIchen durch eine Basalmembran, der nach
auBen zwei bis drei Schichten peritubularer Zellen aufsitzen. Die Funktion
der Peritubularzellen des Hodens sind noch nicht eindeutig geklart. lm
lnneren der Hodentubuli befindet sich das Keimepithel, welches aus
den Zellen der Spermatogenese und den Sertolizellen besteht.
Sertolizellen durchziehen das gesamte Keimepithel von der Basalmembran bis zur Oberflache des Keimepithels. Durch ihre starke
baumartige Verzweigung sind sie im histologischen Schnitt selten in
ihrer gesamten Ausbreitung zu beobachten.
lm Keimepithel werden folgende Zellen der Spermatogenese unterschieden:
1. Typ A-Spermatogonien mit einem runden bis ovalen Zellkern und

ein bis zwei Nukleoli.


2. Typ B-Spermatogonien zeigen einen runden Zellkernen und einen
deutlichen Nukleolus.
3. Spermatozyten 1. Ordnung sind groBer als die Spermatogonien und
aus ihnen gehen die
4. kleineren Spermatozyten II. Ordnung mit einem haploiden Chromosomensatz hervor.
5. Aus den Spermatozyten II. Ordnung gehen die Spermatiden, mit
ebenfalls haploidem Chromosomensatz, hervor.
Die gewundenen Hodentubuli setzen sich in die Tubuli seminiferi recti
fort, die tiber das Rete testis in den Nebenhoden fUhren.
Die Testosteronproduktion im Hoden findet im interstitiellen
Gewebe in den Leydig-Zellen statt. Es sind endokrine Zellen, die sich
in der histologischen Farbung gut mit sauren Fabstoffen darstellen
lassen. Der Zellkern ist auffallend groB und rund.

40

Histologie

3.9

Erklaren Sie den Aufbau


eines mensch lichen Spermatozoons!

Die etwa 10 flm langen menschlichen Spermien bestehen aus einer


Kopfregion und einem Schwanzteil. Beide Abschnitte konnen noch
weiter unterteilt werden:
Der Kopfbesteht aus drei Baueinheiten:
1. Akrosom
2. Kernregion
3. Hals

Der Schwanz besteht aus drei Abschnitten:


1. Mittelstiick
2. Hauptstiick
3. Endstiick

Das Akrosom macht etwa zwei Drittel des Spermienkopfes aus. Hier
wurden eine Vielzahl von Enzymen und Bindungsproteinen nachgewiesen, die entscheidend fUr die Bindung an und die Penetration in die
Zona pellucida der Eizelle sind.
Der Koptbereich beherbergt auch den Zellkern, der einen haploiden Chromosomensatz aufweist.
Der aus dem Streifenkorper (neun segmentierte Saulen) und dem
proximalen Zentriol bestehende HaIsteil des Spermiums stellt dem
Ubergang zum Schwanzteil dar.
Das Hauptstiick, das Mittelstiick und das Endstiick bestehen aus
einer 9+2 Mikrotubulusstruktur, die als Achsenfaden bezeichnet werden. Zusatzlich zum iiblichen Zilienautbau zeigt der Spermienschwanz, mit Ausnahme des Endstiicks, neun sogenannte AuBenfibrillen. Zwei dieser AuBenfibrillen setzen sich nicht iiber die gesamte
Distanz des Hauptstiicks fort und geben somit Raum fUr die iibrigen
AuBenfibrillen.
Das Mittelstiick wird zusatzlich dadurch charakterisiert, daB in
ihm ca. zwanzig Mitochondrienwindungen zu finden sind, die fUr die
Energiebereitstellung der Schwanzbewegung verantwortlich sind.

Histologie

I 41

3.10 Welche Drusenzellen des Magens


kennen Sie und welches Sekret wird von
Ihnen sezerniert?
Es werden vier wichtige Zellarten der Magendrfisen unterschieden:

Nebenzellen
Hauptzellen
Belegzellen
Gastrin-Zellen

Die Nebenzellen produzieren Schleimsubstanzen, die die Magenwand


vor der aggressiven Salzsaure schfitzen. Sie liegen, wie die Hauptzellen
und Belegzellen, hauptsachlich im Korpus- und Fundusbereich des
Magens.
Die Hauptzellen produzieren Pepsinogen und Kathepsin. Sie
sind reich an rauhem endoplasmatischen Retikulum.
Die Belegzellen sind ffir die Bereitstellung von Wasserstoffionen
ffir die Salzsaureproduktion verantwortlich. Ihr Aussehen ist mit dem
eines Spiegeleis vergleichbar. Sie besitzen einen groBerf runden Zellkern mit einem breitem Zytoplasmasaum.
Die Gastrin-Zellen (G-Zellen) sezernieren Gastrin. Gastrin ist ein
Peptidhormon, welches im Fundus- und Korpusbereich des Magens
die Saureproduktion anregt. Gastrin bildende Zellen befinden sich
ebenfalls im Duodenum und im Jejunum. 1m Magen liegen sie bevorzugt in der Pars pylorica.

42

I Histologie

3.11

Was ist das Punctum nervosum?

Das Punctum nervosum ist am dorsalen Rand des M. sternocleidomastoideus lokalisiert. An dieser Stelle treten eine Reihe von Nerven, die
zum Plexus cervicalis gehoren, aus. Synonyme Bezeichnung fUr das
Punctum nervosum ist Erb-Punkt. Folgende Nerven werden unterschieden:

Nervi supraclaviculares
N. occipitalis minor
N. auricularis magnus
N. transversus colli

Die Nervi supraclaviculares kommen aus den Segmenten CH und sind


tiberwiegend sensible Aste, die bis in den infraklavikuHiren Bereich
reichen. Nach ihrer Lokalisation werden die Endaste in Nervi supraclaviculares mediales, laterales und intermedii benannt.
Der aus den Segmenten C2-3 kommende N. occipitalis minor
lauft endang der Kante des Musculus sternocleidomastoideus und auf
dem Musculus splenius capitis zur lateralen Okcipitalregion.
Aus dem Segment C3 kommt der N. auricularis magnus und lauft
nach kranial tiber den Musculus sternocleidomastoideus, urn die Haut
im dorsalen Ohrbereich zu innervieren. Dabei teilt er sich in zwei Aste,
in einen Ramus posterior und einen Ramus anterior.
Der N. transversus colli aus den Segmenten C2-3 zieht quer tiber
den Musculus sternocleidomastoideus nach ventral. Er innerviert die
Haut sensibel yom Unterrand der Mandibula bis zur Fossa jugularis.

Histologie

43

3.12 Welche Bestandteile und Zellkonzentrationen des Differentialblutbildes


konnen Sie benennen?
Das Blut setzt sich aus zwei Anteilen zusammen:
Blutplasma (zellfreier Anteil)
Blutzellen
Das Blutplasma besteht ebenfalls aus zwei Anteilen:
dem Serum (frei von Fibrinogen) und
dem Fibrinogen
Die zelluUiren Bestandteile des Blutes gliedern sich in drei Gruppen:
Thrombozyten
Erythrozyten (rote Blutkorperchen)
Leukozyten (weiBe Blutkorperchen)
Die Konzentration der Thrombozyten liegt bei 140.000 bis 440.00 /
mm3, die der Erythrozyten bei 4.5 bis 6.3 x 106 / mm 3 (beim Mann) bzw.
4.2 bis 5.5 x 106 I mm 3 (bei der Frau) und die Konzentration der
Leukozyten bei 4000 bis 9000 I mm 3
Die Leukozyten lassen sich nochmals in drei Untergruppen einteilen:
Granulozyten (neutrophil, basophil, eosinophil)
Lymphozyten
Monozyten
D
I
F

/'

~<Plasma~
N

T
I

Zellen

8
I
L
D

44

Serum

~ Thrombozyten

Fibrinogen

I Histologie

~Erythrozyten
Leukozyten

Lymphozyten

~Monozyten ~NeutroPhileGranOluzyten
Granulozyten

Basophile Granulozyten
Eosinophile Granulozyten

3.13 Erklaren Sie bitte die unterschiedlichen


Zungenpapillen!
Auf der Oberflache der Zunge differenzieren sich fUnf unterschiedliche
Papillen:

Papillae vallatae
Papillae foliatae
Papillae fungiformes
Papillae conicae
Papillae filiformes

Die mit zahlreichen Geschmacksknospen versehenen Papillae vallatae


sind vor dem Sulcus terminalis der Zunge lokalisiert. Sie sind sehr grog
und auf ihrer Oberflache munden zahlreichen AusfUhrungsgange von
Spiildrusen. Die Geschmackseindrucke aus dies em Zungenbezirk sind
bitter.
Die Papillae foliatae liegen am Zungenrand. Die auf ihnen lokalisierten Geschmacksknospen (Caliculi gustatorii) sind fUr saure und
salzige Geschmackseindrucke verantwortlich.
Papillae fungiformes befinden sich an der Zungenspitze und im
vorderen Bereich des Zungenrandes. Sie leiten suge Geschmackseindrucke und an ihrem Rand differenzieren sich Sekundarpapillen.
Die Papillae conicae sind den Papillae fungiformes sehr ahnlich,
jedoch sind sie gr6ger.
Die Papillae filiformes sind am gesamten Zungenrucken zu finden. Wie bei den Papillae fungiformes lassen sich bei Ihnen Sekundarpapillen erkennen. Sie haben die Aufgabe der sensiblen Wahrnehmung.

Histologie

45

3.14 Welche Ossifikationsmoglichkeiten der


verschiedenen Schadelknochen kennen Sie?
Bei der Ossifikation der Schadelknochen wird unterschieden zwischen
desmaler, chondraler und gemischter Ossifikation. Bei der desmalen
Verknocherung entsteht der Knochen aus einer bindegewebigen
Grundlage, bei der chondralen Ossifkation bildet Knorpel das Grundgeriist.
Desmal entstehen:

Os ethmoid ale,
Malleus,
Incus,
Stapes,
Os hyoideum,
Concha nasalis inferior.

Chondral entstehen: Os parietale,


Os front ale,
Maxilla,
Os nasale,
Os lacrimale,
Os palatinum,
Os zygomaticum,
Mandibula,
Vomer.
Teils desmal teils chondral entstehen das Os sphenoid ale, das Os temporale und das Os occipitale.

46

Histologie

3.15 Welche Glykosaminoglykane bzw. sauren


Mucopolysaccharide kennen Sie
und was wissen Sie uber ihrVorkommen?
Die Glykosaminoglykane sind Bestandteile der Grundsubstanz des
Bindegewebes. Sie bestehen aus sich wiederholenden Disaccharideinheiten. Diese Disaccharideinheiten enthalten mindestens einen Glykosaminanteil dessen Carboxylgruppen und Sulfatgruppen eine negative
Ladung bewirken. Die negativen Ladungen sind verantwortlich fiir die
Basophilie im histologischen Praparat. Der Autbau der Disacchharideinheit unterscheidet die verschiedenen Glykosaminoglykane.
Am Autbau der Glykosmaminogylkane beteiligte Disaccharideinheiten konnen sein:
D-Glukuronsaure
N-Azetyl-D-Glukosamin
D-Azetyl-D-Galaktosamin
An Glykosaminoglykanen wird unterschieden:
Hyaluronsaure, die in der Haut, in Venen- und Herzklappen, im
Corpus vitreum und in der Kornea vorkommt.
Keratansulfat, welches hauptsachlich im Knorpel und im Knochen
zu finden ist.
Chondroitin, welches in der Kornea und im embryonalen Knorpel
vorkommt.
Chondroitin-6-Sulfat mit der Lokalisation in Knorpel, Nabelschnur
und Sehne.

Histologie

47

3.16 Wie kann man Nervenfasern nach ihrer


GroBe und ihrer Leitungsgeschwindigkeit
eingruppieren?
Die Nervenfasern werden nach ihrer Leitungsgeschwindigkeit bzw.
nach ihrem Durchmesser eingeteilt. Dabei ktinnen sechs Gruppen
unterschieden werden.
Bei den markhaltigen Fasern sind flinf, bei den marklosen Fasern
eine Gruppe zu unterscheiden.
Die Aa-Fasern haben einen Durchmesser von 10-20 !lm und
leiten mit einer Geschwindigkeit von 60-120 m/sec Efferenzen zu Muskelfasern bzw. Afferenzen aus Muskelspindeln.
Die A~- Fasern haben im Schnitt einen Durchmesser von 7-15 !lm
und leiten ca. 40-80 m/sec schnell. Sie sind flir die Fortleitung von
Afferenzen aus der Haut verantwortlich.
Die 4-8 !lm dicken Ay-Fasern leiten Efferenzen zu intrafusalen
Muskelfasern mit einer Geschwindigkeit von 30-45 m/sec.
3-5 !lm sind die AO-Fasern dick. Sie leiten mit ein Geschwindigkeit von 5-20 m/sec Afferenzen aus den Rezeptoren der Haut.
B-Fasern sind 3-5 J..l1ll dicke praganglionare vegetative myelinisierte Fasern, die mit 3-15 m/sec leiten.
C-Fasern sind marklos und leiten bei einem Durchmesser von
0.3-1 !lm ca. 0.5-2.5 m/sec. Sie kommen in den postganglionaren
vegetativen Nerven vor.

48

Histologie

3.17 Erklaren sie die unterschiedlichen Elemente,


aus denen ein Zahn aufgebaut ist!
Ein Zahn besteht aus einer Zahnkrone, einem Zahnhals, einer Zahnwurzel und der Zahnpulpa. Die Gewebe, die den Zahn aufbauen, lassen
sich in Hartgewebe mit Zahnschmelz, Zahnzement und Zahnbein und
Weichgewebe mit Zahnmark unterteilen.
Die Zahnkrone oder Corona dentis ist der sichtbare Teil eines
Zahnes. An den Pramolaren und Molaren sitzen auf den Zahnkronen
Cuspis dentalis (Hocker). Auf den Zahnkronen der Schneidezahne
(Inzisivi) findet man Schneidkanten (Margo incisalis).
Der Zahnhals oder Cervix dentis, ist der Dbergang von Zahnschmelz in Zahnzement.
Die Zahnwurzel oder Radix dentis ist der im Kiefer verankerte
Anteil des Zahnes. Er endet mit einer distalen Offnung, dem Foramen
apicis dentis. Zahne mit einer zweizipfeligen Wurzel haben eine Bifurkation, Zahne mit einer dreizipfeligen Wurzel haben eine Trifurkation.
In der Zahnpulpa liegt das Mark, welches sich bis in den Wurzelkanal (Canalis radicis dentis) fortsetzt.
Der Zahnschmelz, bedeckt als besonders resistentes und stark
mineralisiertes Gewebe die Zahnkrone. Das Zahnbein ist der AbschluB
der Pulpahohle nach AuBen und besitzt im Gegensatz zum Zahnschmelz eine bessere Regenerationsfahigkeit. Zahnzement ist ein geflechtknochenartiges Gewebe, in dem sich die Scharpey-Fasern verankern.

Histologie

49

3.18 Was konnen Sie uber den Aufbau


der unterschiedlichen Drusen der Haut
unter besonderer Berucksichtigung ihres
Sekretionsmodus sagen?
Es werden vier verschiedenen Drusen der Haut unterschieden, die aIle
ektodermaler Abstammung sind:

Glandulae sebaceae (Talgdrusen)


Glandulae sudoriferae apoccrinae (Duftdrusen)
Glandulae sudoriferae eccrinae (Schwei:f5drusen)
Glandula mammaria (Brustdruse)

Die Glandulae sebaceae sind Drusen, die holokrin sezernieren. Dies


bedeutet, da:f5 die Drusenzellen mit der Sekretion untergehen und
wieder neu aus dem Epithel gebildet werden. Der gebildete Talg wird
in den Haartrichter sezerniert und bewirkt eine Einfettung von Haut
und Haaren. Talgdrusen lassen sich folglich in allen Hautgebieten
finden, in denen Haare vorkommen.
Die Glandulae sudoriferae apoccrinae sezernieren apokrin. Bei
der apokrinen Sekretion geben die sezernierenden Zellen das Sekret
durch Teilabschnurungen ihres Zytoplasmas ab.Die einschichtigen
Drusenzellen bilden ein alkalisches Duftstoffe enthaltendes Sekret,
welches den Saureschutzmantel der Haut auflosen kann. Dies kann zu
bakteriellen Besiedelung der Schwei:f5drusen und nachfolgend zur
Abszedierung fiihren.
Die Glandulae sudoriferae eccrinae sind ekkrin sezernierende
Drusen. Sie geben das Sekret in Vakuolen verpackt aufihrer Oberflache
abo Sie sind in allen Hautarealen zu finden und sind au:f5erst wichtig fur
die Thermoregulation des Korpers.
Die Glandula mammaria hat wie die Duftdrusen einen aI>okrinen
Sekretionsmodus. Sie setzt sich aus je 15-20 tubulo-alveolaren Einzeldrusen zusammen. Die Ausfuhrungsgange (Ductus lactiferi) der
Brustdrusen munden auf der Spitze der Brustwarze.

50

I Histologie

3.19 Welche Entero-endokrinen Zellen sind


Ihnen bekannt und was produzieren diese?
Die entero-endokrinen Zellen des Gastrointestinaltraktes werden als
gastro-entero-pankreatisches System (GEP) zusammengefaBt. Es
handelt sich dabei urn Zellen, die Hormone produzieren. 1m histologischen Routinepraparat sind sie sehr schwer von anderen Zellen zu
differenzieren. Ein Hinweis kann eine basale Kornung dieser Zellen
sein, da sie ihr Sekret nach basal in das GefaBsystem abgeben. Eindeutig sind sie durch immunhistochemische Nachweise zu identifizieren.
Nicht allen Zellen dieses System konnte bisher eine Funktion zugeschrieben werden. Die wichtigsten Zellen des GEP sind (in Klammern
das produzierte Hormon):
1m Magen
G-Zellen (Gastrin)
D-Zellen (Somatostatin)
Ee-Zellen (Serotonin)
1m Intestinum tenue

Ee-Zellen
D-Zellen
G-Zellen
N-Zellen (Neurotensin)
S-Zellen (Sekretin)
I-Zellen (Cholezystokinin)
K-Zellen (gastroinhibitorisches Peptid)

1m Intestinum crassum
D-Zellen
Ee-Zellen
Die hochste Dichte haben die endokrinen Zellen des Magen-DarmTraktes im Diinndarmbereich. Dort machen sie bis zu drei Prozent
aller Zellen aus.

Histologie

I 51

3.20 Erklaren Sie den Beg riff Gliazellen und


geben Sie einen kurzen Oberblick uber die
Funktion der verschiedenen Gliazellarten!
Gliazellen bilden das "Bindegewebe" des Nervensystems. Sie kommen
in enger Beziehung zu den Neuronen vor.
Grundsatzlich werden zwei Gliaarten unterschieden:
Gliazellen des peripheren Nervensystems:
- Mantelzellen (Satellitenzellen)
- Schwann-Zellen
Gliazellen des zentralen Nervensystems
- Oligodendrozyten
- Astrozyten
- Mikrogliazellen (Hortega-Zellen)
- Ependyrnzellen
Mantelzellen liegen einschichtig, epithelartig urn die Ganglienzellen im
peripheren Nervensystem. Sie sind verantwortlich ftir den Stoffaustausch zwischen den Perikaryen und den benachbarten Kapillaren.
Schwann-Zellen bilden mit ihren Zytoplasmafortsatzen die Myelinscheide von markhaltigen Axonen im peripheren Nervensystem.
Marklose Axone senken sich in das Zytoplasma von Schwann-Zellen
ein.
1m zentralen Nervensystem wird die Myelinscheide von den
Oligodendrozyten gebildet.
Astrozyten sind wichtiger Bestandteil der Blut-Hirn-Schranke.
Sie reichen mit ihren Zytoplasmafortsatzen an die Kapillaren heran
und umhtillen diese.
Mikrogliazellen werden dem mononuklearen Phagozyten-System zugeordnet. Sie konnen demnach migrieren und phagozytieren
und spielen eine wichtige Rolle als Abwehrzellen im zentralen Nervensystem.
Ependymzellen kleiden den inneren Liquorraum als einschichtige Epithellage aus. An bestimmten Stellen des Ventrikelsystems differenziert es sich zum Plexus choroideus.

52

Histologie

3.21

Erklaren Sie morphologische


Charakteristika und Vorkommen der
verschiedenen Muskelgewebe!

Glatte Muskulatur wird durch ein Endomysium verbunden und ihr


Querschnitt zeigt ein rundes Bild mit zentral gelegenem Zellkern.
Langs angeschnitten sind die Zellen 25 - 200 flllang, und der Zellkern
erscheint spindelfOrmig. Glatte Muskulatur kommt als interstitielles
Gewebe vor (z.E. Nebenhoden, Prostata), kann das charakterisierende
Gewebe eines Organs sein (z.B. Harnblase, Uterus) und ist wichtiger
Bestandteil des Magen-Darm-Traktes und des GefaBsystems.
Quergestreifte Skelettmuskulatur, die neben Knochen, Bandern
und Sehnen den Bewegungsapparat bildet, besteht aus Muskelfasern,
die aus dem ZusammenschluB von Myoblasten entstanden sind (Synzytium). So zeigen die einzelnen Fasern im Querschnitt viele randstandige ovale Kerne. 1m Langsschnitt sieht man durch die Anordnung der
Aktin- und Myosinfasern zusatzlich die charakteristische Querstreifung.
Quergestreifte Herzmuskelzellen sind einkernig bis zweikernig
und zeigen im Querschnitt einen zentralstandigen runden Zellkern. 1m
Langsschnitt imponiert die Querstreifung entsprechend der Skelettmuskulatur und die Glanzstreifen zwischen den Herzmuskelzellen, die
auch als Disci intercalares bezeichnet werden und aus Gap junctions
(Nexus) und Desmosomen (Maculae adhaerentes) bestehen.

Histologie

53

3.22 Nennen sie die wichtigsten Knorpelarten


und charakterisieren Sie diese kurz!
1m menschlichen Organismus werden drei Knorpelarten unterschieden:
Hyaliner Knorpel
Elastischer Knorpel
Faserknorpel
Die sich aus den pluripotenten Mesenchyrnzellen entwickelnden
Chondrozyten produzieren Kollagenfasern und Grundsubstanz, die
wichtige Bestandteile des hyalinen Knorpels darstellen. Die Kollagenfasern ktinnen im Lichtmikroskop nicht von der Grundsubstanz unterschieden werden, da beide Anteile den gleichen Brechungsindex
besitzen. Die Kollagenfasern werden in diesem FaIle als maskiert bezeichnet. Durch degenerative Prozesse verlieren die Kollagenfasern im
Alter an Wasserbindungsfahigkeit und erhalten damit einen anderen
Brechungsindex. Diese nun im Lichtmikroskop sichtbaren Kollagenfasern werden Asbestfasern genannt.
Die Grundsubstanz besteht zu groBen Teilen aus Wasser und
Proteoglykanen. Beim Kind und Jugendlichen kommt es zur Teilung
der Chondrozyten und damit zu einem interstitiellen Wachstum des
Knorpels.
Beim Erwachsenen differenzieren sich neue Knorpelzellen aus
einem Teil des Perichondriums (Knorpelhaut), dem Stratum germinativum. Dieses Wachstum wird als appositionelles Wachstum bezeichnet.
Typische Stellen, an denen man den hyalinen Knorpel findet,
sind zum Beispiel Gelenke, Trachea, Kehlkopf oder Bronchien.
Elastischer Knorpel enthaIt, ahnlich wie der hyaline Knorpel,
iiberwiegend kollagene Fasern. In seine Grundsubstanz werden aber
auch noch elastische Fasern eingebettet. Er kommt zum Beispiel in der
Ohrmuschel, der Ohrtrompete, in der Epiglottis und in der Cartilago
corniculata vor.
Straffes Bindegewebe, welches die Chondrozyten umgibt, charakterisiert den Faserknorpel. Er ist an den Zwischenwirbelscheiben
und an den Disci und Menisci zu finden. Typisch fUr den Faserknorpel
ist auch, daB er kein Perichondrium besitzt.

54

I Histologie

3.23 Welche Granulozyten gibt es?


Beschreiben Sie kurz die Charakteristika
der einzelnen Granulozyten!
1m peripheren Blutausstrich findet man Granulozyten entweder basophil, eosinophil oder neutrophil. In ihrer Gesamtheit werden sie zusam men mit den Lymphozyten und den Monozyten als Leukozyten
(weige Blutzellen) bezeichnet.
Die acht bis elf jJm grogen Basophilen Granulozyten setzen IgE
vermittelt Histamin, Heparin und Leukotriene frei. Diese Substanzen
fUhren vereinfacht gesagt zu einer Dilatation der Gefage und einer
Kontraktion der Bronchien. Ihr Aussehen wird durch die basophilen
Granula bestimmt, die meist so intensiv gefarbt sind, dag sie den
gesamten Kern verdecken. Basophile Granulozyten haben eine Lebensdauer von ca. fiinf Stunden und machen ein Prozent der Leukozyten
im peripheren Blutausstrich aus.
Eosinophile Granulozyten sind zehn bis zwolf jJm grog und
zeigen sich vermehrt bei Allergien und parasitaren Infektionen. Ihre
Aufgaben sind weitgehend ungeklart. Ihr typisches Aussehen hat ihnen
auch den Namen Eulenaugenzellen verliehen, da ihr Kern meist zweigelappt ist und so ein charakteristisches Aussehen bekommt. Ihre
Lebensdauer ist auf etwa zwolfTage begrenzt, und sie stellen bis zu vier
Prozent der Leukozyten im Blutausstrich.
Neutrophile Granulozyten besitzen Granula mit einem hohen
Gehalt an Lysozym. Diese Granula verschmelzen mit Phagosomen und
iiben damit eine groge bakterizide Funktion aus. Die zehn bis zw61f jJm
grogen Zellen erkennt man im peripheren Blutausstrich daran, dag
sich die Granula weder duch basophile noch durch eosinophile Farbstoffe anfarben lassen. Sie haben eine Lebensdauer von etwa acht Tagen
und stellen mit fUnzig bis siebzig Prozent den Grogteil der Leukozyten.
Die Kerne der Granulozyten sind zunachst stabformig und werden im Laufe ihres Lebenszyklus segmentiert.

Histologie

55

3.24 Beschreiben Sie die anatomische


Gliederung, den Verlauf und die Histologie
des Ductus deferens!
Am etwa vierzig Zentimeter langen Ductus deferens werden fiinf unterschiedliche Anteile differenziert:

Pars epididymica ductus deferentis


Pars funiculi spermatici
Pars inguinalis
Pars pelvina
Ampulla ductus deferentis

Die Pars epididymica ductus deferentis ist die Fortsetzung des Ductus
epididymidis und beginnt am Nebenhodenkopf. Sein Verlauf folgt
dann dorsal dem Corpus und der Cauda epididymidis in kranialer
Richtung.
Der kurze vor dem Leistenkanal im Funiculus spermaticus liegende Anteil wird als Pars funiculi spermatid bezeichnet. Nach Eintritt
in den Canalis inguinalis spricht man von der Pars inguinalis des
Ductus deferens.
Nach Verlassen des Inguinalkanals ist der gesamte Verlauf der
Pars pelvina des Ductus deferens an der Hinterwand des kleinen Bekkens retroperitoneal gelegen. Kurz vor seinem Eintritt in den Ductus
ejakulatorius, dem gemeinsamen Ausfiihrungsgang von Ductus deferens und Vesicula seminalis, liegt die Ampulla ductus deferentis, eine
spindelformige Aufweitung.
Das mit Stereozilien besetzte Epithel des Ductus deferens ist
zweireihig. 1m histologischen Schnitt fallt er durch seine sehr breite
Muskelschicht und einem relativ kleinen Lumen auf.
Es konnen drei Muskelschichten differenziert werden. Eine augere und innere longitudinale sowie eine mittlere zirkulare Muskelschicht.

56

Histologie

3.25 Wie ist ein klassisches Leberlappchen aufgebaut, welche GefaBstrukturen besitzt es?
Die Lebersinusoide sind die Raume, in denen das Mischblut aus den
Asten der A. hepatica propria und der V. portae zu finden ist.
Das nahrstoffreiche Blut aus den Asten der V. portae und das
sauerstoffreiche Blut aus den Asten der A. hepatica propria ergieBt sich
vom Rand der klassischen Leberlappchen in die Lebersinusoide. Diese
werden von Endothelzellen nach allen Seiten begrenzt. Die Endothelzellen bilden keinen geschlossenen Verband, sondern sie lassen Lukken zwischen sich frei, die auch nicht durch eine Basalmembran geschlossen werden. Diese Lucken sind bis zu 0,5 fLm groG und bilden die
Eintrittspforte von den Lebersinusoiden in den Disse-Raum. Dieses
luckenhafte Endothel ist funktionell sehr wichtig, da es die zellularen
Bestandteile des Blutes in den Sinusoiden zuruckhalt und nur die
gelosten Anteile in den Disse-Raum gelangen. Der Disse-Raum, der wie
beschrieben zum einen von den Endothelzellen begrenzt wird, zeigt an
seiner gegenuberliegenden Seite die Mikrovilli der Leberzellen. Hier
kann es zum Stoffaustausch zwischen Hepatozyten und Blut kommen.
Das Blut flieBt aus dem Disse-Raum wieder zuruck in die Lebersinusiode und wird in den Zentralvenen gesammelt.
In den Lebersinusoiden sind noch Zellen des retikulo-endothelialen Systems, die Kupffer-Sternzellen zu finden. Sie sitzen auf den
Endothelzellen in den Lebersinusoiden und ihr Zellkern ist im Lichtmikroskop gut zu erkennen.

Histologie

57

3.26 Erklaren Sie den prinzipie"en histologischen


Aufbau des Darmrohres!
Das Darmrohr zeigt vom Osophagus bis zum Rektum prinzipiell den
gleichen Schichtenaufbau.
Es werden vier Schichten unterschieden:

Tunica mucosa
Tunica submucosa
Tunica muscularis
Adventitia (Serosa)

Die Tunica mucosa oder Schleimhaut ist die nach innen gelegene
Schicht und kann in drei weitere Abschnitte gegliedert werden.
Die das Darmlumen auskleidende Schicht ist die Tunica epithelialis mucosae. Sie ist im Osophagus mehrschichtig unverhornt und ab
dem Magen einschichtig. Bis zum Rektum andert sich an der Einschichtigkeit nichts. Die Zelltypen in dieser Lage charakterisiert sehr
oft einzelne Darmabschnitte. So findet man im Magen in der Lamina
epithelialis mucosae Hauptzellen, Belegzellen, Nebenzellen, G-Zellen.
1m Duodenum wird diese Schicht hauptsachlich von Enterozyten
(Saumzellen) gebildet, im Jejunum und Ileum sind zusatzlich noch
Paneth-Kornerzellen zu finden. 1m Kolon zeigt die Lamina epithelialis
mucosae charakteristischerweise massenhaft Becherzellen.
Die Lamina propria mucosae ist eine diinne Bindegewebsschicht,
die die Tunica epithelialis mucosae von der Tunica muscularis mucosae trennt. Beide sind wichtig fUr die feinen Bewegungen, die die Falten,
Zotten und Mikrovilli besser mit dem Darminhalt in Beriihrung bringen.
Die Tunica submucosa ist eine breite Bindegewebsschicht, in der
in manchen Teilen des Darmrohres lymphatisches Gewebe zu finden
ist, wie im Iliozakalbereich. 1m Duodenum liegen die Brunner-Driisen
in dieser Schicht. An der Grenze zur Tunica muscularis liegt der Plexus
submucosus.
Die Tunica muscularis zeigt im Darmrohr zwei Faserverlaufe,
eine auBere Langsmuskelschicht und eine innere Ringmuskelschicht.
Zwischen beiden liegen Nervenzellen und ihre Fortsatze, der Plexus
myentericus.
Die Tunica adventitia ist nochmals eine Bindegewebsschicht, die
das Darmrohr mit seiner Umgebung verbindet.

58

Histologie

3.27 Erklaren Sie den Aufbau


der Tunica fibrosa bulbi!
Der Augapfel wird in drei Schichten gegliedert. Von auBen nach innen
wird unterschieden in:
Tunica fibrosa bulbi
Tunica vasculosa bulbi
Tunica nervosa bulbi
Die Tunica fibrosa bulbi besteht aus der Sklera, der harten oder weiBen
Augenhaut und der Kornea. Beide Anteile bestehen aus Bindegewebe,
welches durch Reichtum ankollagenen Fasern charakterisiert ist (Das
IMPP legt besonderen Wert auf die Kenntnis des Autbaus der Kornea).
An ihr ist als vordere Begrenzung ein mehrschichtiges unverhornendes
Plattenepithel, als hintere Begrenzung ein einschichtiges Endothel zu
finden. Beide sitzen einer lichtmikroskopisch sichtbaren Basalmembran auf. Vorne wird diese als Bowman-Membran (Lamina limitans
anterior) , hinten als Descemet-Membran (Lamina limitans posterior)
bezeichnet. 1m histologischen Bild sind diese Basalmembranen als
dunne homo gene Biinder unter den Epithelien zu erkennen.
Der Ubergang von der Sklera in die Kornea wird als Limbus
corneae bezeichnet. (Auch in der mundlichen Priifung ist der Autbau
der Kornea ein beliebtes Thema, da man an ihr zwei unterschiedliche
Epithelien gut demonstrieren kann).
Der Grund, warum die Kornea im Gegensatz zur Sklera fur Licht
durchlassig ist, liegt darin, daB die parallel zur Oberflache verlaufenden
kollagenen Fasern in der Kornea eine h6here Wasserbindungsfahigkeit
besitzen als die der Sklera.
Die Kornea ist gefamos, und in ihr finden sich freie Nervenendigungen, die Afferenzen uber den N. trigeminus leiten.

Histologie

59

3.28

Erklaren Sie den Aufbau


der Tunica vasculosa bulbi!

Die Tunica vasculosa bulbi gliedert sich in drei Abschnitte:


1. Chor(i)oidea; 2. Corpus ciliare; 3. Iris

Die Choroidea oder Aderhaut ist, wie ihr Name sagt, eine Leitschiene
fUr die GefaGe und Nerven, die den Bulbus occuli versorgen. In der
Lamina suprachoroidea, die zwischen Choroidea und Sklera liegt, verlaufen die Arterieae ciliares posteriores breves et longae sowie die
Vv. vorticosae. Weiter nach innen folgt die Lamina vasculosa mit einem Venenplexus und die Lamina choroidocapillaris mit Ernahrungsfunktion fUr die Retina. Die Grenze zur Retina wird durch die Bruchmembran gebildet, die aus kollagenen und elastischen Fasern besteht.
Der Choroidea schlieGt sich nach ventral das Corpus ciliare an,
in dem zwei Faserverlaufe von glatten Muskelzellen zu unterscheiden
sind. Ein longitudinaler Verlauf, der in seiner Gesamtheit als BriickeMuskel bezeichnet wird, und zirkulare Fasern, die als Miiller-Muskeln
bezeichnet werden. Die Aufwerfungen des Corpus ciliare werden als
Processus ciliares bezeichnet. An ihnen setzen die Fibrae zonulares an,
die die Kraftubertragung yom Corpus ciliare auf die Linse gewahrleisten.
1m AnschluG an das Corpus ciliare findet sich die Iris, zwischen
deren Enden die Pupille frei bleibt. Auch an ihr sind eine longitudinale
Muskelfaserschicht, der M. dilatator pupillae und eine zirkulare Faserschicht der Musculus spincter pupillae, zu unterscheiden. Wahrend
der Musculus sphincter pupillae von postganglionaren parasympathischen Fasern aus dem Ganglion ciliare innerviert wird, zeigt der Musculus dilatator pupillae eine sympathische Innervation aus dem
Ganglion cervicale superius.
Zwischen Kornea und Iris bildet sich der Kammerwinkel der
vorderen Augenkammer aus. In dies em liegt ein Venenpluxus, eingebettet in Bindegwebe, der in seiner Gesamtheit als Schlemm-Kanal
bezeichnet wird. In dies em Venenplexus wird das Kammerwasser abfiltriert, welches auf der Ruckseite der Iris gebildet wird. Ein zu enger
Iridokornealwinkel oder ein Blutkoagel in den Venen des SchlemmKanals (Thrombose) fuhrt zu einer Behinderung des Kammerwasserabflusses und damit zu einer Steigerung des Augeninnendruckes
und wird als Glaukom bezeichnet.

60

Histologie

3.29

Unterscheiden Sie die verschiedenen


Uippchendefinitionen
in der Leberhistologie!

Entsprechend unterschiedlicher physiologischer Betrachtungsweisen


der Leberhistologie wurden drei verschiedene Lappchengliederungen
definiert:
1. Klassisches Leberlappchen (oder Zentralvenenlappchen)
2. pfortaderlappchen
3. Leberazinus
Beim klassischen Leberlappchen ist der Mittelpunkt die V. centralis.
Am Rand wird es begrenzt von interlobularem Bindegwebe, in dem die
Glisson-Trias aus Asten der V. portae, der A. hepatica propria und den
Gallengangen zu finden ist. Physiologisches Korrelat fUr diese Einteilung ist der BlutfluE von peripher in Richtung Zentralvene.
Beim pfortaderlappchen liegt zentral die Glisson Trias. An den
drei Eckpunkten liegen Zentralvenen. Dieser Betrachtungsweise der
Leberhistologie liegt der FluE des Gallensekretes von peripher nach
zentral zugrunde.
Beim Leberazinus ist der abnehmende Sauerstoffgehalt von zentral nach peripher entscheidend. Mittig liegt eine Achse, die zwischen
zwei benachbarten Periportalfeldern gedacht wird. Seitlich wird der
Leberazinus von je einer Zentralvene begrenzt. Von der Mittelachse zur
Zentralvene hin k6nnen nun drei Zonen, bezeichnet mit Zone I, II und
III unterschieden werden, in denen der Sauerstoffgehalt des Blutes
immer mehr abnimmt.

Histologie

61

3.30 Welche histologischen


Unterscheidungskriterien zwischen den
verschiedenen Speicheldrusen kennen Sie?
Es wird unterschieden zwischen:

Glandula parotidea
Glandula submandibularis
Glandula sublingualis
Exokriner Anteil des Pankreas

Zunachst einmal kann man die genannten Driisen nach dem Sekret
ihrer Endstiicke einteilen. Die Parotis und der exokrine Anteil des
Pankreas sezernieren ein rein seroses Sekeret. (Die Glandula lacrimalis
ist auch rein seros!). Serose Driisenendstiicke erkennt man histologisch daran, daG sich ihr Zytoplasma im Vergleich mit mukosen
Driisen relativ gut anfarben laGt und ihr runder Zellkern im mittleren
bis basalen Drittel der Zelle zu finden ist. Zellen von mukosen
Driisenendstiicken zeigen ein sehr helles, in H.E. Fiirbungen kaum
darstellbares Zytoplasma und einen nach basal verdrangten platten
Zellkern.
Die Parotis ist am besten von den anderen Driisen dadurch zu
differenzieren, daG in ihr gruppiert gelagerte Fettzellen zu finden sind,
im Gegensatz zu allen anderen genannten Driisen.
Die Glandula sublingualis ist eine sero-mukose Driise. Sie besitzt
iiberwiegend mukose Driisenanteile.
Die Glandula submandibularis ist auch sero-mukos, jedoch
iiberwiegen bei ihr die serosen Driisenendstiicke. Genauso, wie in der
Glandula sublingualis rein mukose Driisenabschnitte gefunden werden konnen, sind in der Glandula sublingualis rein serose Areale
vorhanden.
Das Pankreas ist weiter dadurch charakterisiert, daG es keine
Streifenstiicke (Sekretrohre) aufweist. Streifenstiicke, die in der Glandula parotidea und der Glandula submandibularis sehr gut ausgepragt
sind, weisen auf der basalen Seite der Epithelzellen senkrechte, parallel
zueinander angeordnete Mitochondrien auf, die lichtmikroskopisch
als Streifung erkennbar sind.

62

Histologie

3.31

Nennen Sie die wichtigsten histologischen


Routinefarbungen und das unterschiedliche
Farbeverhalten von Zytoplasma, Zellkern
und den unterschiedlichen Faserarten!

Zu den wichtigsten Routinefarbungen in der Histologie gehoren:


1. Hamatoxilin-Eosin-Farbung (H. E.)
2. Azan-Farbung
3. Elastica - van Gieson-Farbung
4. Mason-Goldner-Farbung
5. Versilberung

Mit Hamatoxilin-Eosin farben sich der Zellkern blau, das Zytoplasma


und die Kollagenfasern rot.
In der Azan-Farbung, in der Anilinblau, Orange G und Azokarmin eingesetzt werden, stellen sich der Zellkern und das Zytoplasma
rot, Kollagenfasern und retikulare Fasern blau und elastische Fasern
orange dar.
Die Elastica - van Gieson-Farbung, bei der Resorzin-Fuchsin,
Hamatoxilin, Pikrinsaure, Eisessig und Fuchsinsaure verwendet werden, farbt die Zellkerne und die elastischen Fasern schwarz, das
Zytoplasma gelblich und die Kollagenfasern rot.
Die Silberimpragnation wird zur Darstellung retikularer Fasern
benutzt. Sie farben sich schwarz an.

Histologie

63

3.32 Was versteht man unter Epithelgewebe?


Klassifizieren Sie die wichtigsten
Epithelarten und geben Sie bitte Beispiele
fUr ihr Vorkommen !
Epithelgewebe haben mehrere Gemeinsamkeiten:
Dazu gehoren das:
1. Fehlen von nennenswerter Interzellularsubstanz
2. Vorhandensein einer Basalmembran
3. Das Fehlen einer Vaskularisierung (Ausnahme: Stria vascularis im
Innenohr)

Bei den einschichtigen Epithelien werden der Zellform nach platte,


hochprismatische und isoprismatische Differenzierungen unterschieden.
Einschichtige platte Epithelien kommen z.B. in GefaBen, in
Hohlraumen mit sekretorischen und resorptiven Aufgaben (z.B. Peritoneum) und als Alveolarepithel in der Lunge vor.
Einschichtig hochprismatische Epithelien finden sich z.B. in der
Gallenblase und im Uterus.
Einschichtig isoprismatische oder kubische Epithelien bilden
Drusen und das Linsenepithel.
Die mehrreihigen Epithelien sind im Urogenitaltrakt und im
Respirationstrakt lokalisiert. Charakteristisch ist, daB alle Zellen die
Basalmembran, aber nicht unbedingt die Oberflache erreichen. Sie
bieten Schutz vor den agressiven Substanzen (z.B. des Harns) und
passen sich sehr gut den Volumenanderungen im Nierenbecken, im
Harnleiter und in der Harnblase an. 1m Respirationstrakt findet man
mehrreihiges Epithel in der Trachea und in den Bronchien.
Bei mehrschichtigen Epithelien wird zwischen verhornt und unverhornt unterschieden.
Mehrschichtiges unverhornendes Plattenepithel findet man z.B.
an den Schleimhauten von Mund, Osophagus und Vagina.
Mehrschichtiges verhornendes Plattenepithel ist typischerweise
in der Epidermis zu finden.

64

Histologie

3.33

Erklaren Sie den makroskopischen und


mikroskopischen Aufbau des Osophagus!

Der Osophagus beginnt in der H6he des 6. Halswirbels und ist ca. 40
em lang. Es werden drei Abschnitte unterschieden:
Die Pars cervicalis: Es ist der Abschnitt, der hinter der Trachea verlauft.
Seitlich begleiten ihn die Nn. laryngei recurrentes, Aste der Nn. vagi.
Der rechte N. laryngeus recurrens zieht urn den Truncus brachiocephalicus, der linke urn den Aortenbogen riicklaufig in einer Rinne
zwischen Trachea und Osophagus nach kranial zum Kehlkopf.
Die Pars throacica: Sie beginnt in der H6he der Bifurcatio tracheae,
zieht hinter der Aorta descend ens und dem linken Ventrikel nach
ventro-distal und durchbricht am Hiatus oesophageus das Diaphragma.
Pars abdominalis: Dieser nur ein bis drei Zentimeter lange Anteil ist
die Verbindung zur Kardia des Magens.
Durch den beschriebenen Verlauf entstehen drei Engstellen am Osophagus (Achtung: Auch im schriftlichen Priifungsteil oft gefragt I):
Die erste Einengung des Osophagus entsteht am Osophagusmund
kurz unterhalb der Cartilago cricoidea.
Die zweite Engstelle liegt an der Aorta descendens und der Bifurcatio
tracheae.
Eine dritte Engstelle entsteht beim Durchtritt des Osophagus durch
das Diaphragma.
Die arterielle Versorgung des Osophagus wird durch die A. thyroidea
in der Pars cervicalis, in der Pars thoracica und Pars abdominlis durch
direkte Aste aus der Aorta gewahrleistet.
Der histologische Aufbau der Speiser6hre entspricht dem iiblichen Aufbau des Darmrohres mit zwei wichtigen Differenzierungen:
Die Lamina epithelialis mucosae besitzt ein mehrschichtiges unverhornendes Plattenepithel, die Tunica muscularis besitzt in kranialen
Anteilen noch quergestreifte Muskulatur, die nach aboral von glatter
Muskulatur abge16st wird.
Innerviert wird der Osophagus von parasympathischen Axonen
aus dem N. vagus und aus sympathischen Axonen aus dem Grenzstrang. Beide Anteile bilden den Plexus oesophageus.

Histologie

65

4.1

Welche Flexoren und Extensoren lassen


sich auf einem Querschnitt des Unterarms
identifizieren? Beginnen Sie ihre Aufzahlung
mit den oberAachlich liegenden Muskeln!

Bei einem Querschnitt durch das mittlere Drittel des Unterarmes findet
man zunachst den Musculus flexor carpi radialis, den Musculus palmaris longus und den Musculus flexor digitorum superficialis. Unter
dem Musculus flexor digitorum superficialis liegt die mediale Gefa6Nervenstra6e. Am medialen Rand liegt der Musculus flexor carpi
ulnaris, unter dem die ulnare Gefa6-Nervenstra6e zu finden ist, am
lateralen Rand der Musculus brachioradialis, an dem sich die radiale
Gefa6-Nervenstra6e orientiert.
Unter der mittleren Gefa6-Nervenstra6e liegen der Musculus
flexor pollicis longus und der Musculus flexor digitorum profundus.
In dem genannten Bereich sind sechs Extensoren zu finden.
Oberflachlich von medial nach lateral liegen der Musculus extensor
carpi ulnaris, der Musculus extensor digiti minimi und der Musculus
extensor digitorum. Getrennt durch die dorsale Gefa6-Nervenstra6e
liegen darunter der Musculus extensor pollicis longus, der Musculus
extensor pollicis brevis und der Musculus abductor pollicis longus.

Extremitaten

67

4.2

Erklaren Sie bitte die Begrenzung und den


Inhalt des Trigonum femorale!

Topographisch ist das Trigonum femorale unter dem Lig. inguinale


gelegen. Es wird begrenzt:
1. vom M. adductor longus nach medial
2. vom M. sartorius nach lateral
3. nach dorsal vom M. pectineus und vom M. iliopsoas
4. nach oben durch das Lig. inguinale

GroBe GefJBe, die sich im Schenkeldreieck befinden, sind die A. femoralis und die medial davon gelegene V. femoralis, die durch die Lacuna
vasorum treten.
Ebenfalls durch die Lacuna vasorum tritt der Ramus femoralis
des N. genitofemoralis.
Kleinere arterielle GefaBe in dieser Region sind Aste der A. femoralis, wie die nach medial ziehenden Aa. pudendae externae, die entlang des Leistenbandes ziehende A. circumflexa ilium superficialis und
die ebenfalls nach medial verlaufende A. obturatoria.
In die V. femoralis mUndet am Hiatus saphenus die V. saphena
magna, die zuvor die Vv. pudendae externae, die V. epigastrica superficialis und die V. circumflexa ilium superficialis aufgenommen hat,
ein.
Lateral der groBen GefaBe verlauft der N. femoralis, der mit dem
Musculus iliopsoas und dem N. cutaneus femoralis lateralis durch die
Lacuna musculorum gezogen ist.

68

Extremitaten

4.3

Nennen Sie die wichtigsten Abgange und


Versorgungsgebiete der A. axillaris!

Die wichtigsten Aste der A. axillaris sind:


1. A. thoracoacromialis
2. A. thoracica lateralis
3. A. subscapularis
4. A. circumflexa humeri posterior
5. A. circumflexa humeri anterior
Die A. thoracoacromialis versorgt die Muskulatur im Brust- und
Schulterbereich.
Die A. thoracica lateralis verlauft lateral am Rand des Musculus
pectoralis minor am Thorax zur Brustdriise und zur Pectoralismuskulatur.
Die A. subscapularis teilt sich in die A. thoracodorsalis und die
A. circumflexa scapulae auf. Die durch die mediale Achselliicke ziehende A. circumflexa scapulae bildet eine Anastomose mit der A. suprascapularis aus der A. subclavia.
Die A. thoracodorsalis zieht mit gleichnamigem Nerven am
Musculus latissimus dorsi entlang.
A. circumflexa humeri anterior und posterior verlaufen vor bzw.
hinter dem Collum chirurgicum des Humerus.

Extremitaten

I 69

4.4

Wieviele Sehnenfacher kennen Sie


an der dorsalen Handseite
und was zieht durch diese hindurch?

Die Sehnenfacher an der dorsalen Seite der Hand werden durch senkrecht verlaufende Faserziige des Retinaculum extenso rum gebildet.
Sechs Sehnenfacher werden unterschieden, in denen die in Sehnenscheiden eingebetteten Sehnen verschiedener Unterarmmuskeln liegen:
1. Fach: Die Vagina tendinum umscheidet den

2. Fach:

3. Fach:
4. Fach:

5. Fach:
6. Fach:

70

M. abductor poUicis longus und den


M. extensor poUicis brevis.
Die Vagina tendinum musculi extensorum carpi radialium
mit dem
M. extensor carpi radialis longus und dem
M. extensor carpi radialis brevis.
Die Vagina tendinis musculus extensoris pollicis longi mit
dem M. extensor pollicis longus
Die Vagina tendinum musculus extensoris digitorum mit
dem M. extensor digitorum und die Vagina tendinum
musculus indicis mit dem M. extensor indicis.
Die Vagina tendinum musculus extensoris digiti minimi mit
dem Musculus extensor digiti minimi.
Die Vagina tendinum musculus extensoris carpi ulnaris mit
dem Musculus extensor carpi ulnaris

Extremitaten

4.5

Erklaren Sie den Aufbau des unteren


Sprunggelenkes!

Das untere Sprunggelenk MBt sich in zwei Gelenkkammern unterteilen, die durch das Lig. talocalcaneum interosseum getrennt sind. Durch
diese Unterteilung entstehen die hinten liegende Articulatio subtalaris
und die nach vorne anschlieBende Articulatio talocalcaneonavicularis.
In der Articulatio subtalaris artikulieren die Facies articularis
talaris posterior des Calcaneus und die Facies articularis calcanea
posterior des Talus miteinander. In die Gelenkkapsel strahl en viele
stabilisierende Bander ein. Das Lig. talocalcaneum mediale, das Lig.
talocalcaneum laterale und das Lig. calcaneum interosseum sowie das
Lig. calcaneofibulare. Ein Teil des Lig. deltoideum, die Pars tibiocalcanea, spannt sich zwischen Tibia und Kalkaneus aus und stabilisiert den
Talus in seiner Gelenkposition.
Die Articulatio talocalcaneonaviculare wird vom Talus, dem Os
naviculare und dem Calcaneus gebildet. Entscheidend fUr die Stabilitat
in diesem Gelenk sind auBerst kraftige Bander. Das Lig. calcaneonaviculare
plantare spannt sich zwischen Sustentaculum tali des Kalkaneus bzw.
Corpus talis und der medialen und distalen Flache des Os naviculare aus.
Es schlieBt eine Lucke zwischen dem Os naviculare und dem Kalkaneus
und wird damit zu einem Teil der Gelenkpfanne. Das Lig. talonaviculare verlauft vom Taluskopf zum Os naviculare und verstarkt die
Gelenkkapsel.
Das untere Sprunggelenk laBt die Pronation und die Supination
des FuBes zu.

Extremitaten

71

4.6

Was konnen Sie uber das Foramen


ischiadicum majus und uber das Foramen
ischiadicum minus sagen?

Das Foramen ischiadicum majus und das Foramen ischiadicum minus


werden durch zwei Bander gebildet:
Lig. sacrospinale
Lig. sacrotuberale
Das Lig. sacrospinale zieht vom as sacrum und vom AS coccygis zur
Spina ischiadica. Das Lig. sacrotuberale spannt sich zwischen as
sacrum und Tuber ischiadicum aus.
Durch den Musculus pirifomis wird das Foramen ischiadicum
majus in das Foramen suprapiriforme und in das Foramen infrapiriforme unterteilt.
Durch das Foramen suprapiriforme ziehen:
A. glutealis superior
V. glutealis superior
N. glutealis superior
Aus dem Formen infrapiriforme treten:

N. ischiadicus mit begleitender A. commitans nervi ischiadici


A. glutealis inferior
V. glutealis inferior
N. glutealis inferior
N. cutaneus femoris posterior
Rami musculares
N. pudendus
A. pudenda interna
V. pudenda interna

Durch das Foramen ischiadicum minus ziehen zuruck in das Becken:


A. pudenda interna
V. pudenda intern a
N. pudendus

72

I Extremitaten

4.7

Was konnen Sie Uber die Gruppe


der inneren HUftmuskeln sagen?

Zur Gruppe der inner en Hiiftmuskeln werden flinf Muskeln gezahlt:

Musculus obturator internus


Musculus piriformis
Musculus iliacus
Musculus psoas major
Musculus psoas minor

Der Musculus obturatorinternus zieht vom Rand des Foramen obturatum


bzw. von der Membrana obturatoria zur Fossa trochanterica des
Femur. Durch Kontraktion dieses Muskels kommt es zur AuBenrotation
im Hiiftgelenk.
Der Musculus piriformis bewirkt ebenfalls eine AuBenrotation
und zusatzlich eine Abduktion des Oberschenkels. Er entspringt an der
Facies pelvina (ventrale Seite) des Os sacrum und zieht an die Spitze
des Trochanter major. Innerviert werden sowohl der Musculus obturator internus als auch der Musculus piriformis vom Plexus sacralis.
Von der Fossa iliaca zum Trochanter major zieht der Musculus
iliacus. Bei seiner Innervation kommt es zur Abduktion und zur Innenrotation im Hiiftgelenk aus der Normalstellung, sonst zu einer
AuBenrotation. Er wird, wie die zwei folgenden Muskeln, aus dem
Plexus lumbalis innerviert.
Der Musculus psoas major beginnt am 12. Brustwirbelkorper, an
den 1.-4. Lendenwirbelkorpern, den entsprechenden Disci intervertebrales und an den Processus costales der Lendenwirbelsaule. Er hat die
gleichen Funktionen wie der Musculus iliacus, mit dem er zusammen
den Musculus iliopsoas bildet und er flihrt zusatzlich zu einer Lateralflexion der Lendenwirbelsaule.
Die Kontraktion des Musculus psoas minor beugt die Hiifte
ebenfalls nach lateral. Ursprung dieses Muskels sind der 12. Brustwirbelkorper und der 1. Lendenwirbelkorper.

Extremitaten

73

4.8

Erklaren Sie Aufbau und Funktion des


auBeren Bandapparates des Kniegelenkes!

Bei den Bandern des Knies werden grundsatzlich zwei Gruppen unterschieden:
AuBenbander
Innenbander (Binnenbander)
Die AuBenbander des Kniegelenkes liegen auBerhalb der Gelenkkapsel. Zu dieser Gruppe gehoren:

Lig. collaterale tibiale


Lig. collaterale fibulare
Retinaculum patellae mediale
Retinaculum patellae laterale
Lig. patellae
Lig. popliteum obliquum
Lig. popliteum arcuatum

Das Lig. collaterale tibiale zieht vom Epicondylus medialis des Femur
zum Condylus medialis der Tibia. Neben seiner Verbindung mit der
Gelenkkapsel ist dieses Band mit dem Meniscus medialis verwachsen.
Bei AuBenrotationen des Oberschenkels mit hoher Krafteinwirkung
und bei fixiertem Unterschenkel kann es deshalb zu Ausrissen des
medialen Meniscus kommen.
Das Lig. collaterale fibulare verbindet den Epicondylus lateralis
des Femur mit dem Kopf der Fibula. Es zeigt keine Verwachsungen mit
der Gelenkkapsel.
Das Retinaculum patellae mediale und das Retinaculum patellae
laterale ziehen vom Femur tiber die Patella und strahlen in das Periost
des Tibiakopfes ein. Sie dienen der Stabilisation der Kniegelenkkapsel
im ventrolateralen Bereich.
Das Lig. patellae ist ein sich von der Patella zur Tuberositas tibiae
ausspannendes Band. Es ist die Fortsetzung der Sehnen des Musculus
quadriceps femoris.
Das Lig. popliteum obliquum spaltet sich vom Musculus semimembranosus ab und verspannt die Gelenkkapsel auf der dorsalen
Gelenkseite. 1m gleichen Gebiet wirkt das Lig. arcuatum stabilisierend,
da es den Musculus popliteus in einem Bogen tiberspannt.

74

Extremitaten

4.9

Erklaren Sie den Aufbau und


die Funktion des inneren Bandapparates
des Kniegelenkes!

Bei den Bandern des Knies werden grundsatzlich zwei Gruppen unterschieden:
AuBenbander
Innenbander (Binnenbander)
Die Innenbander des Kniegelenkes liegen zwischen den beiden Anteilen der Gelenkkapsel:
Zu den Innenbander des Kniegelenkes gehoren:

Lig. cruciatum anterius


Lig. cruciatum posterius
Lig. transversum
Lig. meniscofemorale anterius
Lig. meniscofemorale posterius

Das Lig. crudatum anterius (vorderes Kreuzband) zieht von der medialen Flache des Condylus lateralis zur Tibia an die Area intercondylaris anterior.
Das Lig. crudatum posterius (hinteres Kreuzband) spannt sich
zwischen der lateralen Flache des Condylus medialis und der Area
intercondylaris posterior der Tibia aus. Es hat damit einen entgegengesetzten Verlauf zum vorderen Kreuzband. Durch Innenrotation wikkeln sich die beiden Kreuzbander umeinander und stabilisieren die
Gelenkstellung durch das Zusammenhalten der Gelenkflachen von
Tibia und Femur.
Das Lig. transversum genus verbindet an der ventralen Seite die
Menisci beider Seiten.
Das Lig. meniscofemorale anterius und das Lig. meniscofemorale posterius sind inkonstante Bander im Bereich des Meniscus lateralis und sie haben geringe Funktion.

Extremitaten

75

4.10 Was wissen Sie uber die Muskeln,


die zu der Gruppe der Flexoren
des Oberschenkels gehoren?
Es gehoren drei Muskeln zu den Flexoren des Oberschenkels:
Musculus biceps femoris
Musculus semitendinosus
Musculus semimembranosus
Der Musculus bicpes femoris ist durch sein Caput longum ein zweigelenkiger Muskel. Dies bedeutet, daB er durch Kontraktion Bewegungen
in zwei Gelenken bewirkt. Es wird ein am Tuber ischiadicum entspringendes Caput longum und ein am Labium laterale der Linea aspera des
Femur entspringendes Caput breve unterschieden. Beide ziehen zum
Caput fibulae (Fibularkopf). Beide Anteile fUhren eine Beugung im
Kniegelenk und eine AuBenrotation und Adduktion im HUftgelenk
aus. Zusatzlich ist das Caput longum fUr eine Streckung im HUftgelenk
verantwortlich.
Der Musculus semitendinosus, der vom Tuber ischiadicum zum
Pes anserinus zieht, urn am Condylus medialis der Tibia anzusetzen,
fUhrt ebenfalls zu Streckung und Adduktion im HUftgelenk und zur
Beugung im Kniegelenk.
Zum gleichen Bewegungsablauf fUhrt der Musculus semimembranosus, der sich zwischen Tuber ischiadicum und Condylus medialis
der Tibia ausspannt. Mit seiner Sehne strahlt er zusatzlich noch in die
Faszie des Musculus popliteus ein.
Bis auf das Caput breve, welches vom N. fibularis (peronaeus)
communis innerviert wird, werden alle genannten Muskeln durch
Fasern aus dem N. tibialis versorgt.

76

Extremitaten

4.11

Zahlen Sie bitte auf, welche Muskeln am


Hliftgelenk eine Innenrotation und welche
ein AuBenrotation bewirken?

Die bis ca. 15 mogliche AuBenrotation im Hiiftgelenk wird mit absteigendem Drehmoment von folgenden Muskeln bewirkt:

Musculus glutaeus maximus


Musculus glutaeus medius (dorsaler Anteil)
Musculus obturator intern us
Musculi gemelli
Musculus iliopsoas bei nach innen rotiertem Bein
Musculus glutaeus minimus
Musculus piriformis
Musculus rectus femoris
Musculus obturator externus
Musculus adductor brevis
Musculus pectineus
Caput longum des Musculus biceps femoris
Musculus quadratus femoris
Musculus adductor longus
Musculus adductor magnus
Musculus sartorius

An der Innenrotation im Hiiftgelenk sind weit weniger Muskeln beteiligt. Das groGte Drehmoment besitzt der Musculus tensor fasciae latae.
Es folgen mit abnehmend groGem Drehmoment:

Der ventrale Teil des Musculus glutaeus minimus


Der ventrale Teil des Musculus glutaeus medius
Musculus adductor magnus
Musculus iliopsoas bei Normalstellung des Beines

Extrem itaten

177

4.12 Welche Bander spannen sich zwischen


den Unterarmknochen (Ossa antebrachii)
und den Ossa carpi aus?
Zwischen den Ossa antebrachii und den Ossa carpi spann en sich fiinf
wichtige Bander aus:

Lig.
Lig.
Lig.
Lig.
Lig.

ulnocarpale palmare
radio carpale dorsale
radio carpale palmare
collaterale carpi radiale
collaterale carpi ulnare

Das Lig. ulnocarpale palmare spannt sich zwischen der Ulna und dem
Os capitatum aus.
Vom Radius zieht das Lig. radio carpale dorsale zum Os lunatum
und zum Os triquetrum.
Das Lig. radiocarpale palmare hat seinen Ursprung ebenfalls am
Radius und seinen Ansatz am Os lunatum und am Os capitatum.
Zwischen dem Processus styloideus radii und dem Os scaphoideum liegt das Lig. collaterale carpi radiale.
Am Processus styloideus ulnae entspringt das Lig. collaterale
carpi ulnare und zieht zum Os triquetrum und zum Os pisiforme.

78

Extremitaten

4.13 Beschreiben Sie die Bander, die sie im


Bereich des HGftgelenkes kennen!
Da das Hliftgelenk sowohl ein muskelgesichertes als auch ein bandgesichertes Gelenk ist, ist die Kenntnis der Bander in diesem Bereich sehr
wichtig.
1m Bereich des Hliftgelenkes werden flinf wichtige Bander unterschieden:

Lig. pubofemorale
Lig. ischiofemorale
Lig. iliofemorale
Lig. capitis femoris
Zona orbicularis

Das Lig. pubofemorale spannt sich zwischen dem Os pubis und der
Zona orbicularis aus. Bei Innenrotation, Abduktion und Streckung im
Hliftgelenk spannt sich das Band und verhindert eine Dberdrehung. In
die Zona orbicularis, die sich urn den Hals des Femurs legt, strahlen
ebenfalls das Lig. ischiofemorale sowie das Lig. iliofemorale ein. W obei
das Lig. ischiofemorale vom Os ischii und das Lig. iliofemorale von der
Spina iliaca anterior inferior kommt. Das Lig. ischiofemorale verhindert das Uberstrecken, die libermamge AuiSenrotation und Adduktion,
das Lig. iliofemorale schlitzt vor einer zu starken Innenrotation.
1m Lig. capitis femoris verlauft der Ramus acetabularis der
A. obturatoria, ein wichtiger Ast zur Versorgung des Hliftkopfes. Es
zieht vom Rand der Incisura acetabuli zur Fovea capitis femoris.

Extremitaten

79

4.14 Was versteht man unter den Achsellucken


und was zieht durch diese hindurch?
Es werden zwei Achsellucken unterschieden. Sie sind Durchtrittsstellen fUr eine Reihe von Leitungsbahnen.
Nach ihrer Lage werden benannt:
Die laterale Achsellucke und
Die mediale Achsellucke.
Die laterale Achsellucke wird yom Musculus teres minor nach kranial
und yom Musculus teres major nach kaudal begrenzt. Medialliegt das
Caput longum des Musculus triceps brachii, lateral der Humerus.
Durch diese Anordnung entsteht eine Lucke von viereckiger Gestalt.
Es ziehen der N. axillaris und die Arteria bzw. die Vv. circumflexae
humeri posteriores durch sie hindurch.
Die mediale Achsellucke wird nach kranial yom Musculus teres
minor, nach kaudal yom Musculus teres major und nach lateral yom
Caput longum des Musculus triceps brachii begrenzt. Durch diese drei
Muskeln entsteht eine dreieckige Durchtrittspforte fUr die Aa. und
Vv. circumflexae scapulae.

80

Extremitaten

4.15 Welche wichtigen GefaB-NervenstraBen


kennen Sie am Oberschenkel?
Zwischen dem Musculus vastus medialis, dem Musculus sartorius und
dem Musculus adductor longus ist die A. femoralis mit begleitenden
Leitungsbahnen zu finden. Dazu zahlen die V. femoralis, der N. saphenus und eine Reihe von Lymphgefagen.
Zwischen den Adduktoren, dem Femur und dem Musculus
biceps femoris liegen die A. profunda femoris, die V. profunda femoris
und tiefe Lymphgefage.
Unter dem Musculus semimembranosus, dem Musculus semitendinosus und dem M. biceps femoris liegen der N. ischiadicus, eine
begleitende Arterie, die A. comitans nervi ischiadici und tiefe
Lymphbahnen.

Extrem itaten

81

4.16

Welche wichtigen GefaB-NervenstraBen


finden sich am Unterschenkel?

Zwischen den oberflachlichen und tiefen Flexoren des Unterschenkels


liegen die A. tibialis posterior mit gleichnamigen begleitenden Venen
und der N. tibialis.
In der Extensorenloge verlauft die A. tibialis anterior mit ihren
begleitenden Venen, der N. fibularis (peronaeus) profundus und der
N. interosseus cruris.
Die A. fibularis verlauft in der tiefen Flexorenloge in den unteren
zwei Dritteln des Unterschenkels. Mit ihr verlaufen gleichnamige
Venen.
In der Peronaeusloge ist der N. fibularis (peronaeus) zu finden.
Die V. saphena magna verlauft auf der Faszie der Muskellogen
liegend, also epifaszial. Mit ihr zieht der N. saphenus.
Die V. saphena parva verlauft ebenfalls epifaszial mit dem
N. cutaneus surae medialis.

82

Extremitaten

4.17 Welche Bewegungen sind im Schultergelenk


moglich und welche Muskeln sind fOr diese
Bewegungen verantwortlich?
Da das Schultergelenk eine Kugelgelenk ist, gibt es drei Hauptbewegungsachsen, urn die die Bewegungen Abduktion-Adduktion, Anteversion-Retroversion und Innenrotation-AuBenrotation moglich sind.
Die Abduktion bewirken die Pars acromialis des Musculus
deltoideus, der Musculus supraspinatus und das Caput longum des
Musculus biceps brachii. Die beiden anderen Anteile des Musculus
deltoideus, die Pars clavicularis und die Pars spinalis, wirken als
Abduktoren, wenn der Arm fiber 60 abduziert wird. Bei einer Abduktionsstellung kleiner als 60 wirken sie als Adduktoren. Als Adduktoren
wirken der Musculus pectoralis major, der Musculus coracobrachialis,
der Musculus teres major, der Musculus latissimus dorsi, der Musculus
teres minor und das Caput longum des Musculus triceps brachii.
Durch Kontraktion der Pars clavicularis des Musculus deltoideus
und der Pars clavicularis des Musculus pectoralis major sowie des
Musculus coracobrachialis und des Musculus biceps brachii kommt es
zu einer Anteversion im Schultergelenk.
Retroversion bewirken der Musculus latissimus dorsi, die Pars
spinalis des Musculus deltoideus und der Musculus teres major.
Die Innenrotation wird durch aIle Muskeln bewirkt, die von
dorsal ihren Ursprung nehmen und am Tuberculum minus des Humerus
ansetzen, also durch den Musculus latissimus dorsi, den Musculus
subscapularis und den Musculus teres major. In gleicher Weise wirken
noch der Musculus coracobrachialis und die Pars clavicularis des
Musculus deltoideus.
An der AuBenrotation sind die Pars spinalis des Musculus deltoideus, der Musculus supraspinatus, der Musculus infraspinatus und
der Musculus teres minor beteiligt.

Extremitaten

83

4.18 Was wissen sie uber die Aste, die


die A. axillaris auf ihrem Weg abgibt?
Die A. axillaris ist die Fortsetzung der A. subclavia und geht in die
A. brachialis fiber. Der Definition nach reicht sie yom Unterrand der
Klavikula bis zum Unterrand des Musculus pectoralis major. Topographisch ist sie zwischen den beiden Anteilen der Medianusgabel zu
finden. Wichtige Aste der A. axillaris sind:
1) Die Rami subscapulares, die zum gleichnamigen Muskel ziehen.
2) Die A. thoracoacromialis, die wiederum vier Aste abgibt, die im
Trigonum clavipectorale von ihr abzweigen.
a) Der Ramus acromialis zum Akromion.
b) Der Ramus clavicularis zur Klavikula und zum Musculus
subscapularis.
c) Der Ramus deltoideus zum gleichnamigen Muskel.
d) Die Rami pectorales zum Musculus pectoralis major und minor.
3) Die A. thoracica lateralis, die am lateralen Rand des Musculus
pectoralis minor verHiuft. Sie versorgt den Musculus serratus anterior und mit Rami mammarii die Mamma.
4) Die A. subscapularis gibt zwei Aste in ihrem Verlauf ab:
a) Die A. thoracodorsalis, die auf dem Musculus latissimus dorsi
verlauft und benachbarte Muskeln versorgt.
b) Die A. circumflexa scapulae, die mit der A. suprascapularis aus
dem Truncus thyrocervicalis der A. subclavia eine Anastomose
eingeht.
5) Die A. circumflexa anterior humeri verlauft ventral urn den
Humerus entlang des Collum chirurgicum.
6) Die A. circumflexa posterior humeri verlauft mit dem N. axillaris
dorsal urn den Humerus und versorgt benachbarte Muskeln.

84

Extremitaten

4.19 Welche MaBe kennen Sie


zur Beurteilung der GroBe und der Form
des Beckeneinganges?
Es werden drei wichtige BeckenmaBe zur Beurteilung der GroBe und
der Form des Beckeneinganges unterschieden:
Conjugata vera
Diameter transversa
Diameter obliqua
Der gerade Durchmesser des Beckeneinganges, die Conjugata vera ist
die kiirzeste Entfernung zwischen dem Promontorium und der Symphyse. Seine Lange betragt etwa elf Zentimeter.
Der quere Durchmesser des Beckeneinganges oder Diameter
transversa liegt zwischen den am weitesten auseinanderliegenden
Punkten am lateralen Rand des Beckeneinganges in Hohe der Linea
terminalis. Die Lange betragt etwa dreizehn Zentimeter.
Der schrage Durchmesser oder Diameter obliqua des Beckeneinganges verbindet die Eminentia iliopectinea mit den Iliosacralgelenken. Die durchschnittliche Entfernung betragt etwa zwolf Zen timeter.

Extremitaten

85

4.20 Welche Nerven bilden die Pars


supraclavicularis des Plexus brachialis
und welche Muskeln innervieren sie?
Die Pars supraclavicularis setzt sich aus ventralen Asten der Spinalnerven zusammen. Es werden sieben Nerven unterschieden, die dieser
Plexus entlaBt:
N. subclavius, N. subscapularis, N. suprascapularis, N. dorsalis
scapulae, N. thoracicus longus, N. thoracodorsalis und die Nervi
pectorales major et minor.
Der N. subclavius innerviert den gleichnamigen Muske!.
Vom N. subscapularis wird der Musculus subscapularis innerviert.
Der Musculus scalenus medius, die Musculi rhomboidei und der
Musculus levator scapulae erhalten ihre motorische Innervation aus
dem N. dorsalis scapulae.
Der N. thoracicus longus innerviert den Musculus serratus anterior.
Der Musculus latissimus dorsi und der Musculus teres major
werden durch den N. thoracodorsalis innerviert.
Der N. pectoralis major und der N. pectoralis minor versorgen
die gleichnamigen Muskeln.

86

Extremitaten

4.21

Welche charakteristischen Uihmungserscheinungen entstehen beim Ausfall


des N. ulnaris, des N. medianus oder
des N. radialis?

Bei Ausfall des Ramus profundus des N. ulnaris kommt es zur Bildung
der sogenannten Krallenhand. Der Ramus profundus innerviert die
Musculi lumbricales III und IV, die Musculi interossei dorsales et
palmares. Konnen diese Muskeln nicht mehr kontrahiert werden, so
iiberwiegen die Extensoren an den Grundgelenken und die Flexoren an
den Mittel- und Endgelenken der Finger. Eine Adduktion des Daumens
ist nicht mehr moglich.
Kommt es zu einem Ausfall des N. medianus, so fallen die
Flexoren fiir die Beugung des Zeigefingers und Mittelfingers im Mittelund Endgelenk sowie fUr die Beugung des Daumens im Grund- und
Endgelenk aus. Daraus resultiert die Schwurhand, eine Dberstreckung
und Adduktionsstellung des Daumens sowie eine Unfahigkeit, Zeigeund Mittelfinger in Mittel- und Endgelenk zu beugen.
1st der Ramus profundus des N. radialis geschadigt, kommt es
zu einem Ausfall der Strecker am Unterarm und zum klinischen Bild
der Fallhand. Es iiberwiegen die Flexoren, die Hand kann nicht mehr
nach dorsal gestreckt werden.

Extremitaten

87

4.22 Erklaren Sie den Aufbau der Lacuna


musculorum und der Lacuna vasorum!
Was tritt durch diese Pforten hindurch?
Die Lacuna vasorum wird begrenzt vom Os pubis und vom Lig. inguinale. Von lateral nach medial treten durch sie hindurch:
Der Ramus femoralis des N. genitofemoralis, der fur die Innervation
eines kleinen Hautbezirkes medial-oben am Oberschenkel verantwortlich ist.
Die A. femoralis
Die V. femoralis
Am medialen Rand liegt noch ein Lymphknoten, der als RosenmullerLymphknoten bezeichnet wird.
Der Arcus iliopectineus grenzt die Lacuna vasorum zur Lacuna
musculorum abo Weitere Begrenzungen der Lacuna musculorum sind
das Lig. inguinale und das Os ilium. Es treten von lateral nach medial
hindurch:
Der N. cutaneus femoralis lateralis fur die Innervation des seitlichen
oberschenkels.
Der Musculus psoas major und der Musculus iliacus, die nach dem
Durchtritt durch die Lacuna musculuorum einen gemeinsamen
Namen erhalten und als Musculus iliopsoas bezeichnet werden.
Der N. femoralis, der die Extensoren des Oberschenkels, die anterioren
Hautareale des Oberschenkels und mediale Hautgebiete am Unterschenkel innerviert.

88

Extremitaten

4.23

Erklaren Sie Abgrenzungen,


Funktionen und Inhalte der Muskellogen
am Unterschenkel!

Neben der oberfliichlichen Korperfaszie unterscheidet man die Einze1faszien fUr jeden Muskel sowie die Gruppenfaszien, die funktionelle
Muskelgruppen voneinander trennen.
Einzelfaszien dienen dem Muske1 als Gleitlager. Gruppenfaszien
haben neben der Reduktion der Reibung die Aufgabe, eventuelle Infektionen zu begrenzen.
Am Unterschenkel werden vier Muskellogen unterschieden:
die Extensorenloge,
die Peronaeusloge,
die oberfliichliche Flexorenloge und
die tiefe Flexorenloge.
Die Extensorenloge, die auBer durch die Gruppenfaszie von der Faszia
interossea cruris, der Tibia und der Fibula begrenzt wird, beherbergt
den Musculus extensor digitorum longus, den M. extensor hallucis
longus, den M. tibialis anterior, die A. tibialis anterior, die Vv. tibiales
anteriores, sowie den N. peronaeus (fibularis) profundus.
Die Peronaeusloge wird seitlich durch die Gruppenfaszie und die
Fibula begrenzt. In ihr findet man den M. peronaeus longus, den
M. peronaeus brevis sowie den N. peronaeus (fibularis) superficialis.
Die oberfliichliche Flexorenloge mit dem M. gastrocnemius, dem
M. soleus und dem M. plantaris wird durch ein tiefes Blatt der Fascia
cruris von der tie fen Flexorenloge getrennt.
Die tiefe Flexorenloge wird neben dem tie fen Blatt der Fascia
cruris von der Membrana interossea cruris noch von der Tibia und der
Fibula begrenzt. In ihr liegen der M. flexor halluc is longus, der M. flexor
digitorum longus, der M. tibialis posterior, die A. tibialis posterior, die
Vv. tibiales posteriores, der N. tibialis, die A. peronaea (fibularis) und
ihre begleitenden Venen.

Extremitaten

89

4.24 Welche Muskeln wirken auf die


Longitudinalachse des Schultergelenks?
Stellen Sie die Muskeln mit Ursprung,
Ansatz und Innervation dar!
Eine Wirkung auf die Longitudinalachse (Uingsachse) bedeutet eine
Drehung urn die erste Hauptachse, also Innenrotation oder AuBenrotation.
Prinzipiell gilt:
1. Muskeln, die von dorsal kommen und durch die Achselhohle zum

Tuberculum minus ziehen, bewirken eine Innenrotation.


2. Muskeln, die von dorsal kommen, auBen urn den Humerus ziehen
und am Tuberculum majus ansetzen, bewirken eine AuBenrotation.
Innenrotatoren, die dorsal ihren Ursprung nehmen, sind damit:
Der Musculus teres major, der Musculus thoracodorsalis und
der Musculus subscapularis.
Der Musculus teres major nimmt seinen Ursprung am Angulus
inferior der Scapula, zieht zum Tuberculum minus und wird durch den
N. thoracodorsalis innerviert.
Der groBe Musculus latissimus dorsi hat seine Urspriinge an den
Processus spinosi der unteren Burstwirbel und der Lendenwirbel, an
der Crista iliaca, an der neunten bis zwolften Rippe und an der Fascia
thoracolumbalis. Er wird ebenfalls durch den N. thoracodorsalis innerviert.
Der Musculus subscapularis zieht von der auf der ventralen Seite
gelegenen Fossa subscapularis zum Tuberculum minus des Humerus
und wird duch den N. subscapularis innerviert.
AuBenrotatoren, die von dorsal ihren Ursprung nehmen, sind
der Musculus teres minor, der Muculus infraspinatus und der Musculus
supraspinatus.
Der Musculus teres minor hat seinen Ursprung am lateralen
Rand der Scapula und zieht zum Tuberculum minus. Er wird duch den
N. axillaris innerviert.
Der Musculus infraspinatus und der Musculus supraspinatus
kommen aus den gleichnamigen Fossae, urn dann am Tuberculum
majus anzusetzen.Sie werden beide vom N. suprascapularis innerviert.

90

Extremitaten

4.25

Welche Innervationsgebiete haben


die Nerven des Plexus brachialis am Arm
und an der Hand!

Grundsatzlich sollte man bei der sensiblen Innervation unterscheiden,


ob man die Innervationsgebiete den Asten der Nervenplexus oder den
Segmenten der Spinalnerven zuordnet.
Der Plexus brachialis kommt dadurch zustande, dag die Rami
ventrales der Spinalnerven von CS bis Thl plurisegmentale Nerven
bilden, wie den N. radialis (C6- Thl) oder N. axillaris (CS-C6).
1m Gegensatz zu den Muskeln des Armes, die durch mehrere
Segmente innerviert werden, besitzt die Haut autonome Versorgungsgebiete, Dermatome. Diese Dermatome werden nur durch je ein Segment innerviert.
Ordnet man die sensible Innervation den plurisegmentalen Neryen zu, so wird der Oberarm lateral oben yom N. cutaneus brachii
lateralis superior aus dem N. axillaris, lateral unten yom N. cutaneus
brachii lateralis inferior aus dem N. radialis versorgt. Der N. radialis
versorgt mit den Nervi cutaneus brachii posterior und cutaneus antebrachii posterior die Rtickseiten der oberen Extremitat und die zweieinhalb radialen Finger, ausgenommen das Endglied. Die laterale Seite
des Unterarms wird yom N. cutaneus antebrachii lateralis aus dem
N. musculucutaneus versorgt.
Auf der medialen Seite versorgen sensibel den Oberarm der
N. cutaneus brachii medialis und der N. cutaneus antebrachii medialis
aus dem Fasciculus medialis.
Der N. ulnaris versorgt auf der dorsal en Handseite tiber seinen
Ramus dorsalis die zweieinhalb ulnaren Finger bis zum Mittelglied und
tiber seinen Ramus superficialis die Mittel- und Endglieder der eineinhalb ulnaren Finger. Auf der ventralen Seite versorgt der N. ulnaris
tiber die Rami palmaris und superficialis die Haut im Hypothenarbereich, die ulnare Seite der Hand sowie die eineinhalb ulnaren Finger.
Das Endglied des Daumens, die Mittel- und Endglieder des zweiten und dritten Fingers und die radiale Seite des vierten Fingers werden
tiber die Nervi digitales palmares proprii des N. medianus innerviert.
Auf der Hohlhandseite innerviert der N. median us noch die Haut des
Thenarbereiches und die dreieinhalb radial en Finger.

Extremitaten

91

5.1

Welche Strukturen sind im Funiculus


spermaticus (Samenstrang) lokalisiert?

1m Samenstrang liegen neben dem Ductus deferens, der yom Nebenhoden zum Spritzkanalchen zieht urn, dort mit den Ausfiihrungsgangen der Blaschendriisen auf dem Colliculus seminalis der prostatischen
Harnrohre zu miinden, Blut- und LymphgeHiBe, Nerven und Muskelanteile.
Der von der Fascia cremasterica umgebene Musculus cremaster
wird von der A. cremasterica arteriell versorgt.
Die A. testicularis, die aus der Aorta abzweigt, zieht zu Hoden
und Nebenhoden. Eine zweite Arterie, die A. ductus deferentis entspringt aus der A. iliaca interna. Sie versorgt den Ductus deferens und
mit einem kleinen Ast die Vesicula seminalis (Blaschendriise). Die
A. ductus deferentis kann bei operativer Unterbindung der A. testicularis in der Regel Hoden und Nebenhoden ausreichend mit Blut versorgen.
Eine gleichnamige Vene zieht zur V. iliaca interna. Der GroBteil
des venosen Blutes flieBt jedoch iiber den Plexus pampiniformis ab,
der wiederum in die V. testicularis miindet. Die V. testicularis miindet
links in die V. renalis, rechts in die V. cava inferior. Der venose AbfluB
aus dem Bereich des M. cremaster erfolgt iiber die V. cremasterica.
An nervalen Strukturen sind neben den autonomen Nevengeflechten, wie Plexus deferentialis, Plexus testicularis, der N. ilioinguinalis und der Ramus genitalis des N. genitofemoralis, zu unterscheiden. Der N. ilioinguinalis versorgt den anterioren Anteil des Skroturns bzw. die Labia majora und ein kleines Areal an der Oberschenkelinnenseite. Der Ramus genitalis innerviert den M. cremaster, die Haut
des Scrotums bzw. der Labia majora.

Innere Organe

93

5.2

Erklaren Sie bitte den makroskopischen


Aufbau der Harnblase (Vesica urinaria)!

Die Harnblase ist ein muskulares Hohlorgan. Sie ragt mit ihrer basalen
Seite in den Levatorspalt. Die Vesica urinaria wird in den Blasenkorper
(Corpus vesicae) und in den Blasengrund (Fundus vesicae) gegliedert.
Das Corpus vesicae bildet den oberen Pol der Harnblase und lauft
zu einer Spitze (Apex vesicae) aus. Hier ist die Ansatzstelle fUr das Lig.
umbilicale medianum. Dieser Bindegewebsstrang stellt eine mobile
Anheftung der Harnblase an der Bauchwand dar.
In den Fundus vesicae munden von dorsal kommend die beiden
Ureteren ein.
Die Harnblase liegt subperitoneal. Klinisch wichtig ist, daB die
Harnblase in stark gefillitem Zustand den Oberrand der Symphyse
erreicht. Dies bietet die Moglichkeit, die Harnblase zu katheterisieren,
ohne den Peritonealsack zu erOffnen.
Zur Fixierung der Harnblase in ihrer Position tragen Bindegewebszuge bei, die reich an glatten Muskelzellen sind:
Das Lig. pubovesicalis (M. pubovesicalis) zieht vom Os pubis zum
Blasengrund.
Das Lig. rectovesicale und Lig. vesicosacrale fixieren die Harnblase
an der seitlichen Beckenwand.
Zwischen der Harnblase und dem Rektum spannt sich die Fascia
transversalis pelvis aus.
Als Parazystium wird lateral der Blase liegendes Bindegewebe
bezeichnet.
Der Spaltraum zwischen Blase und Bauchwand wird als Retzius-Raum,
Spatium retropubicum oder als Spatium praevesicale beschrieben.

94

Innere Organe

5.3

Was konnen Sie uber den makroskopischen


Aufbau der Niere und zu ihrer
topographischen Lage sagen?

Die Nieren haben bohnenfOrmiges Aussehen. Ihr Gewicht liegt


zwischen 120 bis 300 g. Sie liegen mit einer Lange von ca. 11 cm, einer
Breite von ca. 6 cm und einer Dicke von ca. 4 cm im Retroperitonealraum. Ihre konvexe Seite weist nach lateral, ihr konkaver Rand nach
medial. Man kann einen apikal gelegenen oberen und distal gelegenen
unteren Pol unterscheiden. Wichtig fUr das topographische Verstandnis der Nieren ist die Kenntnis der Lagebeziehungen zu ihren Nachbarorganen. Der rechten Niere liegt
medial die V. cava inferior,
dorsobasal die Pars descendens duodeni,
ventral die Leber und die rechte Colonflexur an.
Der linken Niere liegt

medial die Pars abdominalis aortae,


ventral der Magen und der Pankreasschwanz,
distal die linke Colonflexur und
apikal die Milz an.

Die Nieren reichen vom zwolften Brustwirbel bis zum dritten Lendenwirbel, wobei die rechte Niere ca. eine halbe Wirbelhohe tiefer steht als
die linke. Die Lokalisation ist abhangig von der Inspirationstiefe, da
die Nieren eine Atemverschieblichkeit von etwa drei Zentimetern aufweisen. Dorsal der Nieren verlauft die zwolfte Rippe, dazwischen sind
der N. subcostalis, der N. iliohypogastricus und der N. ilioinguinalis zu
finden. Am medialen Rand weist die Niere das Hilum renale auf, ein
Pforte fUr Gefaf~e, Nerven und den Ureter. Es fUhrt in den Sinus renalis,
in dem das Nierenbecken, Pelvis renalis (Pyelon) liegt. Das Nierenparenchym ist von einer Bindegewebskapsel umgeben, an der zwei
Schichten zu differenzieren sind. Zum einen die Capsula fibrosa, die
aus einem derben Bindegewebe besteht und zum anderen die darunter
gelegene Capsula subfibrosa, die aus lockerem Bindegewebe aufgebaut
ist. Nieren mit Nebennieren liegen zusatzlich eingebettet in der Capsula
adiposa, die von einem Fasziensack eingehiillt wird. Nach medial und
distal ist dieser Fasziensack, der aus zwei Blattern besteht, offen.

Innere Organe

95

SA

Beschreiben Sie bitte, welche


Seiten man anatomisch am Herzen
unterscheiden kann!

Am Herzen werden drei Seiten unterschieden:


Facies sternocostalis
Facies diaphragmatica
Herzbasis
An der Facies sternocostalis (Vorderflache) sind zu erkennen:
Der Ventriculus dexter (rechte Kammer) und Atrium dextrum
(rechter Vorhot), die durch den Sulcus coronarius getrennt werden. An
den rechten Vorhof schlie6en die obere und die unter Hohlvene an
(V. cava superior, V. cava inferior). Der rechte Vorhof weist als
Aussackung das rechte Herzohr auf, ein Binnenraum der das Herz an
das umgebende Gewebe anpa6t. Der linke Rand des Herzens wird
begrenzt durch den Ventriculus sinister, aus dem der Aortenbogen
entspringt. Der Aortenbogen zieht tiber den aus dem rechten Ventrikel
entspringenden Truncus pulmonalis hinweg. Beide Gefa6stamme haben eine ligamentare Verbindung, das Lig. arteriosum (Lig. Botalli).
Rechter und linker Ventrikel werden durch den Sulcus interventricularis
anterior getrennt.
Die Facies diaphragmatica (Unterflache) sitzt dem Zwerchfell
auf. An ihr sind folgende Strukturen zu erkennen:
Den gro6ten Anteil dieser Seite nimmt der linke Ventrikel ein,
der vom rechten Ventrikel durch den Sulcus interventricularis posterior getrennt wird. Kleinere Anteile werden vom linken Vorhof und
vom rechten Ventrikel eingenommen.
Auf die Herzbasis (Rtickflache) projizieren sich der linke Vorhof,
der eine enge Lagebeziehung zum Osophagus aufweist, sowie der linke
Ventrikel. Zur Lagestabilisierung des Herzens tragt das auf dieser Seite
liegende Venenkreuz bei.
Es setzt sich aus den beiden Hohlvenen mit senkrechtem und den
Pulmonalvenen mit horizontalem Verlauf zusammen. Die Verankerung
dieser Gefa6e in Lungen,
Leber bzw. Halsfaszien tragt zur Stabilisierung der Herzposition
im Thorax bei.

96

Innere Organe

5.5

Was konnen Sie uber den makroskopischen


Aufbau der Lunge sagen?

An rechter und linker Lunge werden je drei Seiten unterschieden. Die


Facies mediastinalis, die Facies diaphragmatica und die Facies costalis.
Die Facies mediastinalis weist zum Herzen. Auf dieser Seite ist
auch das Hilum pulmonis gelegen, durch das Arterien, Venen, LymphgefaBe und Nerven ein- bzw. austreten.
Die Facies diaphragmatica sitzt dem Zwerchfell auf. Die Facies
costalis liegt der Thoraxvorderwand an.
Beide Lungen form en eine Spitze (Apex pulmonis) aus. Durch
die A. subclavia entsteht der Sulcus Aa. subclaviae.
Die Lungen werden von der Pleura iiberzogen. Das viszerale Blatt
liegt der Lunge direkt an und schlagt am Hilum pulmonis auf das
parietale Blatt urn.
Die Lunge wird nach ihrem Autbau in Lappen, Lobi pulmonales,
Segmente, Segmenta bronchopulmonalia, und Lappchen, Lobuli pulmonales, untergliedert.
Lobi pulmonales sind makroskopisch zu differenzieren und werden durch die Fissurae interlobares getrennt. An der rechten Lunge
findet man den Lobus superior, der durch die Fissura obliqua yom
Lobus inferior getrennt wird und den
Lobus medius, der durch die Fissura horizontalis yom Lobus
superior und durch die Fissura obliqua yom Lobus inferior getrennt
wird.
Bronchus principalis dexter bzw. sinister teilen sich in Segmentbronchien auf, die unvollstandig voneinander durch Bindegewebssepten
getrennt und den Lungenlappen zugeordnet werden konnen. Es werden auf der rechten Seite zehn Lungensegmente unterschieden. Links
werden die erst en beiden Lungensegmente zusammengefaBt.

Innere Organe

97

5.6

Was konnen Sie zum makroskopischen


Aufbau der Leber (Hepar) sagen?

Das ca. 1500 g schwere Organ ist die gr6~te exokrine Druse des menschlichen K6rpers. Die Bindegewebskapsel wird als Glisson-Kapsel bezeichnet und von Peritoneum viscerale uberzogen. Das Organ projiziert sich auf die linke Regio hypochondriaca, Regio epigastrica und
die mediale Ralfte der rechten Regio hypochondriaca.
Es werden anatomisch vier Leberlappen unterschieden: Ventral
der Lobus sinister und der Lobus dexter, die durch das Lig. falciforme
hepatis getrennt werden, und dorsal den uber der Leberpforte gelegenen Lobus caudatus und den unter der Leberpforte gelegenen Lobus
quadratus.
Auf der apikalen Seite, der Facies diaphragmatica, schlagt das
Peritoneum mit seinem viszeralen Blatt auf das parietale Blatt urn. Ein
dreieckiges Gebiet bleibt auf der Facies diaphragmatica frei von Peritoneum, die Area nuda. Die Area nuda ist mit dem Zwerchfell direkt
verwachsen.
An der dorsalen Seite der Leber, der Facies visceralis, entstehen
mehrere Impressionen von benachbarten Organen. Auf dem linken
Leberlappen entstehen Impressionen von Magen und Osophagus, auf
dem rechten Leberlappen von Nebenniere, Niere, Kolon und Duodenum.
Auf der Facies visceralis liegt die Portahepatis, Pforte fur Gefa~e,
Nerven und Gallengang. An ihr treten ein bzw. aus die A. hepatica
propria, die V. portae,
Ductus hepaticus dexter und Ductus hepaticus sinister, die sich
zum Ductus hepaticus communis vereinigen. Durch die Leber gelangen auch die Nerven des vegetativen Nervensystems in das Organ.
Der Ductus hepaticus communis zieht zur Gallenblase, die ebenfalls der Facies visceralis der Leber anliegt und sich auf den kaudalen
reil des rechten Leberlappens projiziert.

98

Innere Organe

5.7

Erklaren Sie bitte die GefaBversorgung


des Pankreas!

Das Pankreas erhalt arterielle Aste aus drei ZufluBgebieten:


aus der A. mesenterica inferior
aus der A. gastroduodenalis
aus der A. splenica (lienalis)
Die A. mesenterica inferior gibt den Ramus anterior und den Ramus
posterior an das Pankreas abo
Die A. gastroduodenalis entlaBt die A. pancreaticoduodenalis
superior posterior, die Aa. retroduodenales und die A. pancreaticoduodenalis superior anterior. Das Versorgungsgebiet der A. gastroduodenalis ist mit dies en Asten fUr die Vorder- und Hinterseite des
Pankreaskopfes zustandig.
Aus der A. splenica geht die A. pancreatica dorsalis hervor. Sie
setzt sich in die A. pancreatica inferior fort. Ihr Hauptversorgungsgebiet liegt im Pankreasschwanzbereich.
Die V. portae sammelt das venose Blut des Pankreas und leitet es
dem Pfortaderkreislauf zu.

Innere Organe

99

5.8

Was konnen sie uber die GefaBversorgung


und die Innervation des Penis sagen?

Der Penis wird von zwei Arterien versorgt:


A. profunda penis
A. dorsalis penis
Beide Arterien entspringen aus der A. pudenda intern a, die tiber die
AuBenseite des Beckenbodens zur Peniswurzel gelangt.
Die A. dorsalis penis versorgt die Penishaut mit Praputium sowie
die Eichel. Die Corpora cavernosa werden von der A. profunda penis
versorgt. Uber die Vv. dorsales penis, die in den Plexus venosus vesicoprostaticus einmtinden, flieBt das Blut der Schwellkorper abo Die
Haut wird venos tiber Aste zur V. saphena magna entsorgt.
Nerval wird der Penis durch vegetative und sensible Fasern versorgt:
N. dorsalis penis
Nervi errigentes
Sympathische Nervenfasern
Die sympathischen Fasern, die fUr die Ejakulation verantwortlich sind,
erreichen mit den GefaBen den Penis.
Den selben Weg nehmen die parasymphatischen Nerven, die
durch eine Vasodilatation die Erektion bewirken konnen. Sie werden
als Nervi errigentes bezeichnet. Die verantwortlichen parasympathischen
Kerngebiete liegen auf der Hohe der Segmente Sl-3
Sensible Fasern erreichen den Penis tiber den N. dorsalis penis,
der aus dem N. pudendus entlassen wird.

100

Innere Organe

5.9

Wo liegen die Projektionsstellen und


Auskultationspunkte der Herzklappen?

Die Projektionsstellen der Herzklappen entsprechen der anatomischen


Lage in Bezug auf die Brustwand, wahrend die Auskultationspunkte
die Stellen an der Thoraxwand sind, an denen durch Fortleitung und
Dampfung die Tone der Herzklappen am besten beurteilt werden
konnen.
Die Projektionsstellen der Herzklappen liegen auf der Ventilebene. Die Ventilebene liegt auf einer Linie zwischen dem Sternalansatz der dritten Rippe links und dem Sternalansatz der ftinften Rippe
rechts. Es konnen folgende Projektionspunkte definiert werden:
1. Die Trikuspidalldappe hinter dem Sternum in Hohe des vierten

Interkostalraumes
2. Die Bikuspidalldappe liegt in Hohe des Sternalansatzes der vierten
Rippe links
3. Die Pulmonalklappe findet sich in Hohe des Sternalansatzes der
dritten Rippe links
4. Die Aortenklappe liegt links hinter dem Sternum auf Hohe des
dritten Interkostalraumes
Die Auskultationsstellen sind flir die klinische Untersuchung sehr
wichtig, da durch die Beurteilung der Herztone und eventuell vorhandener Herzgerausche eine Aussage tiber die Funktionsfahigkeit der
Herzklappen gemacht werden kann. Die Herzklappen werden an folgenden Stellen auskultiert:
1. Die Trikuspidalldappe im flinften Interkostalraum rechts in der

Nahe des Sternalrandes


2. Die Bikuspidalklappe im ftinften linken Interkostalraum
3. Die Pulmonalklappe im zweiten Interkostalraum links
4. Die Aortenklappe im zweiten Interkostalraum rechts

Innere Organe

101

5.10 Welche wichtigen Strukturen konnen sie


an einem Herzen erkennen, welches entlang
der Frontalebene aufgeschnitten wurde!
Schneidet man das Herz etwa in der Mitte entlang der Frontalebene
auf, so k6nnen alle Herzbinnenraume betrachtet werden. 1m rechten
Herzen kann man von apikal nach distal benennen:

V. cava superior
Rechter Vorhof
Pulmonalklappenanteile
Sinus coronarius
Valvula Vv. cavae inferioris
Atrioventrikularklappenanteile
Trabeculae carneae
Musculi papillares
Chordae tendineae
Septum atrioventriculare
Septum interventriculare
Pars membranaceae septi interventricularis

Am linken Herzen kann man von kranial nach kaudal folgende Strukturen differenzieren:

102

Aorta
Aortenklappe
Evtl. Anschnitt des rechten Herzohres
Linker Vorhof
Atrioventrikularklappenanteile
Musculi papillares
Trabeculae carneae
Chordae tendineae

Innere Organe

5.11

Erklaren Sie die Charakteristika der


unterschiedlichen Zonen des Analkanals!

1m Analkanal werden von oral nach aboral drei Zonen unterschieden:


Zona haemorrhoidalis (columnaris)
Zona intermedia
Zona cutanea
Zum Darmrohr langs verlaufende Falten, die Columnae anales, charakterisieren die Zona haemorrhoidalis. Sie entstehen durch vaskulare
Schleimhautaufwerfungen. Die neben den Aufwerfungen liegenden
Vertiefungen werden als Sinus anales bezeichnet.
In der Zona intermedia, die unterhalb der Linea pectinea beginnt, wird das einschichtige hochprismatische Epithel durch ein
mehrschichtiges unverhornendes Epithel abgelOst. Untere Begrenzung
dieses Abschnitts ist der Beckenboden auf der Rohe der Linea anocutanea. Die Nervi rectales inferiores innervieren die sehr beriihrungsempfindliche Schleimhaut.
In der Zona cutanea ist histologisch ein mehrschichtiges verhornendes Plattenepithel mit zahlreichen SchweiBdriisen charakteristisch.

Innere Organe

103

5.12

Was konnen Sie uber wichtige


Peritonealduplikaturen
im Abdominalbereich sagen?

1m Oberbauchbereich sind flinf wichtige Peritonealduplikaturen zu


unterscheiden:

Lig. hepatoduodenale
Lig. gastrosplenicum (gastrolienale)
Lig. gastrocolicum
Lig. splenorenale
Plica gastropancreatica

1m Bindegewebe dieser Peritonealduplikaturen sind wichtige GefaGe


zu finden.
1m Lig. hepatoduodenale verlaufen die V. portae, die A. hepatica
propria und der Ductus choledochus.
1m Lig. gastrosplenicum oder gastrolienale sind die Aa. gastroepiploicae (gastroomentales) sinistra, die A. gastric a brevis und die
V. gastrica brevis zu finden.
1m Lig. gastrocolicum verlaufen die Aa. gastroepiploicae
(gastroomentales) dextra et sinistra.
Das Lig. splenorenale flihrt die A. und V. splenica (lienalis) zur
Milzpforte.
Durch die Plica gastropancreatica ziehen die A. hepatica
communis nach apikal und die A. gastrica sinistra nach distal.

104

Innere Organe

5.13

Erklaren Sie den Verlauf


der Koronararterien!

Rechte Koronararterie:
Sie entspringt, wie die linke Koronararterie, als einer der ersten Aste
direkt tiber der Aortenklappe aus der Aorta.
Sie verlauft zunachst an der Grenze zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel im Sulcus coronarius. Bedeckt wird sie
dabei yom rechten Herzohr. Der Sulcus coronarius fiihrt auf die Unterseite des Herzens, die Facies diaphragmatica, wo die rechte Koronararterie als Ramus interventrikularis posterior im gleichnamigen
Sulcus auslauft.
Linke Koronararterie:
Sie teilt sich kurz nach ihrem Abgang aus der Aorta in einen Ramus
interventricularis anterior und einen Ramus circumflexus.
Der Ramus interventricularis anterior verlauft im gleichnamigen
Sulcus an der Grenzen zwischen den beiden Ventrikeln zur Herzspitze.
Der Ramus circumflexus lauft unter dem linken Herzohr im
Sulcus coronarius zur Facies diaphragmatic a, wo er sich mit der rechten Koronararterie trifft.

Innere Organe

105

5.14 Was versteht man unter dem intramuralen


Verlauf des Ureters, und welche Bedeutung
hat dieser Verlauf?
Ais intramural wird der schrage Verlauf der beiden Ureter en in der
Harnblasenwand bezeichnet.
Der Ureter tritt von oben-dorsal an die Harnblasenhinterwand
und bohrt sich dann in die Muskularis der Harnblase. In dieser verlauft
er nach distal bis zum Trigonum vesicae, wo seine Fasern mit den
Muskelzugen des M. detrusor vesicae schlingenformig urn das Ostium
ziehen, urn dieses suffizient zu verschlieBen (aktiver Refluxschutz).
Das Ostium wird nur durch die peristaltischen Wellen des Ureters
geOffnet.
Der zweite VerschluBmechanismus, den der Ureter besitzt, urn
eine Umkehrung des Harnflusses von distal in Richtung Nierenbecken
(vesikoureteraler Reflux) zu verhindern, ist der intramurale Verlauf:
Bei zunehmender Blasenfullung steigt der Druck in der Harnblasenwand und die Ureter en werden dadurch komprimiert (passiver
Refluxschutz). Auch hier wird das Lumen n ur d urch die peristaltischen
Wellen des Ureters geOffnet.
Dieser Refluxschutz ist sehr wichtig, da ein Reflux immer das
Aufsteigen von Keimen bedeutet und damit zu akuten und chronischen Entzundungen im Nierenbecken und im Nierenparenchym mit
der Folge einer Niereninsuffizienz fuhren kann.

106

Innere Organe

5.15

In welcher topographischen Beziehung


stehen Lungenarterien, Lungenvenen und
Bronchien am Lungenhilus?

Die Lagen von Lungenarterien, Lungenvenen und Bronehien in den


Lungenhili sind an reehter und linker Lunge untersehiedlieh. Grundsiitzlieh gilt, daB die Lungenarterien das sauerstoffarme Blut yom
Herzen zur Lunge, die Lungenvenen das sauerstoffreiche Blut von der
Lunge zum Herzen transportieren (Ein "Lieblingsthema" in der
sehriftliehen Physikumsprufung I). Die GefiiBe werden nur naeh ihrer
FluBriehtungvom Herzen weg oder zum Herzen hin definiert und nicht
naeh dem Sauerstoffgehalt des Biutes.
Am rechten Lungenhilus liegt am weitesten kranial der reehte
Hauptbronchus, darunter die A. pulmonalis dextra und darunter die
Vv. pulmonales dextrae.
Am linken Lungenhilus liegt kranial zuniiehst die A. pulmonalis
sinistra, darunter der Hauptbronehus, ventral von dies em und kaudal
davon die beiden Lungenvenen.
Die Arterien und der Bronchus verlaufen dann weiter zusammen
im Lungenparenchyrn, so daB sie spiiter intra segmental zu finden sind.
Da es sieh urn herznahe GefiiBe handelt, sind sie yom histologisehen
Typ zuniiehst elastisehe Arterien, spiiter, in der Peripherie, werden sie
zu Arterien des muskuliiren Typs. Der Verlauf der klappenlosen
Vv. pulmonales wird als intersegmental besehrieben, da sie an den
Segmentgrenzen verlaufen.

Innere Organe

107

5.16 Beschreiben Sie die Peritonealverhaltnisse


des Darmrohres vom Osophagus bis zum
Sigmoid!
Die zwei bis vier Zentimeter lange Pars abdominalis des Osophagus ist
der erste intraperitoneal gelegene Anteil des Darmrohres.
Auch der sich anschlieGende Magen und der erste Abschnitt des
Duodenums, die Pars superior duodeni liegen intraperitoneal.
Die Pars descendes des Duodenums liegt sekundar retroperitoneal ebenso wie die Pars horizontalis und die Pars ascendens.
Das Jejunum zieht mit der Flexura duodenojejunales wieder in
die intraperitoneale Lage. Das gesamte Diinndarmkonvulut, als welches Jejunum und Ileum in ihrer Gesamtheit bezeichnet werden, bleibt
intraperitoneal.
Das sich anschlieGende Ziikum zeigt eine sekundar retroperitoneale Lage, wenn es mit der Faszie des M. iliacus verwachsen ist
(Caecum fixum).
Der Dickdarm bleibt zunachst mit seinem Colon ascendens
sekundar retroperiotneal, liegt dann mit seinem Colon transversum
wieder intraperitoneal und lauft dann nochmals sekundar retroperitoneal mit dem Colon descendens.
Der letzte Abschnitt des Dickdarms, das Sigmoid zieht nochmals
zuriick in intraperitoneale Lage.

108

Innere Organe

5.17

Beschreiben Sie den Verlauf, die arterielle


Versorgung und die Histologie des Ureters
mit einer Darstellung seiner Engen!

Der etwa dreiGig Zentimeter lange Ureter beginnt am Nierenbecken.


Der Ubergang von Nierenbecken in den Ureter wird als Fornix bezeichnet. In seinem gesamten Verlaufbleibt er retroperitoneal bzw. subperitoneal.
Es werden zwei Anteile unterschieden:
Die Pars abdominalis
Die Pars pelvica.
Die Pars abdominalis zieht leicht nach medial und steigt auf dem
M. psoas in das Becken. Dabei iiberkreuzt sie den N. genitofemoralis
und unterkreuzt die A. testicularis bzw. ovarica, die ihn unter Vmstanden auch komprimieren konnen.
1m kleinen Becken wird der Verlauf des Ureters als Pars pelvica
bezeichnet, und er iiberkreuzt rechts die A. iliaca dextra, links die
Arteria iliac a communis. Kurz vor seiner Einmiindung in die Harnblase unterkreuzt er noch die A. uterina bei der Frau und den Ductus
deferens beim Mann.
Aus dem beschriebenen Verlauf ergeben sich drei Engen:
1. durch den Ubergang yom Nierenbecken in den Ureter,
2. durch die Uberkreuzung der IliakalgefaBe und
3. durch den intramuralen Verlauf in der Harnblasenwand.

Die Ureteren werden durch Arterien versorgt, die in ihrer unmittelbaren Nachbarschaft verlaufen. Dazu zahlen die Aa. renales, testiculares,
ovaricae, pudendae internae und vesicales superiores.
Histologisch zeigt der Ureter ein Ubergangsepithel. Dies bedeutet, daB seine Epitheizellen aIle die Basalmembran erreichen und seine
apikal gelegenen Zellen als Obertlachendifferenzierung eine ausgepragte Glykokalix zeigen, die vor den agressiven Harnsubstanzen
schiitzt. Die fiinfbis sieben ZeIlreihen werden als Urothel bezeichnet.
Darunter findet man ein Lamina propria und eine dreischichtige
Lamina muscularis.

Innere Organe

109

5.18

Geben Sie eine kurze Darstellung des


Diaphragma pelvis!

Das Diaphragma pelvis ist ein Teil des Beckenbodens, der sich aus drei
Anteilen zusammensetzt:
Diaphragma pelvis
Diaphragma urogenitale
Dammuskulatur
Das Diaphragma pelvis besteht wiederum aus zwei Anteilen. Der erste
Anteil wird durch den Musculus levator ani gebildet, der zweite durch
den Musculus coccygeus. Der Musculus levator ani hat seinen Ursprung auf einer Linie, die vom Os pubis bis zur Spina ischiadica reicht,
dem Arcus tendineus musculus levatoris ani, und setzt am Lig. anococcygeum an, einer sehnigen Platte, die am Os coccygis angeheftet ist und
den rechten und linken Musculus levator ani miteineinander verbindet.
Duch dies en ZusammenschluB des paarigen Muskels entsteht
eine Schlinge, die Levatorschlinge, durch die von dorsal nach ventral
das Rektum, die Vagina und die Urethra hindurchtreten. Am Musculus
levator ani konnen drei Muskelziige unterschieden werden, der Musculus puborectalis, der Musculus pubococcygeus und der Musculus
iliococcygeus.
Das Diaphragam pelvis bildet den AbschluB der BauchhOhle
nach kaudal. 1m Gegensatz zu den anderen Anteilen des Beckenbodens
wird das Diaphragma pelvis nicht vom N. pudendus, sondern von
direkten Asten aus dem Sakralmark (S3-S4) innerviert. Die arterielle
Versorgung wird iiber die A. pudenda interna gewahrleistet.

110

Innere Organe

5.19 Nennen Sie die Aste der Abschnitte


der Aorta mit ihren jeweiligen Asten bis zur
Aufzweigung in die lIiakalgefaBe!
Der erste aufsteigende Teil der Aorta ist die Aorta ascendens. Sie
verHiuft nach dorsal in einem Bogen urn den linken Hauptbronchus, in
dies em Teil spricht man yom Arcus aortae. Der absteigende Teil der
Aorta, die Aorta descendens andert nochmals seinen Namen. Nach
Durchtritt durch den Hiatus aorticus heiBt er Aorta abdominalis.
Die ersten Aste der Aorta ascendens sind die KoronargefaBe, die
A. coronaria dextra und sinistra, die direkt fiber der Klappenebene
entspringen.
Der Arcus aortae entlaBt nach rechts den Truncus brachiocephalicus, nach links die A. carotis communis sinistra, die A. subclavia
sinistra.
Die Aorta descendens gibt die paarigen Interkostalarterien und
die Aa. phrenicae superiores nach links und rechts abo Allerdings
beginnt die direkte Versorgung der Interkostalraume durch die Aorta
erst mit der dritten A. intercostalis. Die ersten beiden Interkostalraume
werden durch einen Ast aus der A. subclavia versorgt, der A. suprema.
Die Aa. intercostales ziehen zwischen den Interkostalvenen und dem
Interkostalnerven nach ventral, wo sie mit den InterkostalgefaBen der
A. throacica interna anastomosieren.
Die weiteren Aste der Aorta descendens sind unpaar. Es sind
direkte Aste zum Osophagus, zur Trachea, in das Mediastinum und
zum Perikard: Rami oesophagei, Rami bronchiales, Rami mediastinales und Rami pericardiaci.
Die Aorta abdominalis zeigt als paarige Aste von kranial nach
kaudal die Aa. phrenicae inferiores fUr das Diaphragma und die Nebennieren, die Arteriae suprarenales mediales zu den Nebennieren, die
Aa. renales, die Arterieae testiculares (ovaricae) und entsprechend den
Interkostalarterien noch vier Lumbalarterien.
Die nicht paarigen Aste versorgen das Darmrohr und die akzessorischen Verdauungsdrfisen. Es sind von kranial nach kaudal der
Truncus coeliacus (Tripus halleri), die A. mesenterica superior und die
A. mesenteric a inferior.

Innere Organe

111

5.20

Geben Sie eine makroskopische


Darstellung des Magens!

Am Magen werden makroskopisch vier Abschnitte unterschieden:

Pars cadiaca
Fundus ventriculi
Corpus ventriculi
Pars pylorica

An der Pars cardiaca findet der Osophagus AnschluB an den Magen.


Die Einmundungsstelle selbst wird als Ostium cardiacum bezeichnet
und liegt etwa in der Hohe des elften bis zwolften Brustwirbels. Da der
Osophagus schrag von rechts kommend in die Pars cardiac a einmundet, bildet sich nach oben gelegen zwischen Magenwand und Osophagus ein spitzer Winkel, der als Incisura cardiaca bezeichnet wird.
Die Kuppel des Magens wird als Fundus bezeichnet. Fundus
bedeutet eigentlich Boden. Warum diese am hochsten gelegene Stelle
des Magens als Boden bezeichnet wird, liegt daran, daB die alten
Anatomen die Nomenklatur oft an der liegenden Leiche definiert haben und in diesem Falle ist der Fundus der Teil des Magens, der die
weiteste Ausdehnung nach dorsal hat.
Dem Fundus schlieBt sich nach kaudal der Corpus ventriculi an.
Er stellt auf das Volumen bezogen den groBten Teil des Magens dar.
Der darauffolgende MagenpfOrtner, Pars pylorica, wird in zwei
Abschnitte untergliedert. Zunachst findet man das Antrum pyloricum,
welches dann in den Canalis pyloricus fuhrt. Der Pylorus ist in Hohe
des ersten bis dritten Lendenwirbels zu finden.
Der Magen bildet in seiner Gesamtheit eine nach rechts gelegene
konkave FHiche, die sich zwischen Pars cardiaca und Pars pylorica
ausdehnt. Sie wird als Curvatura minor des Magens bezeichnet. Auf der
gegenuberliegenden Seite des Magens bildet sich eine konvexe Flache,
die Curvatura major.

112

Innere Organe

5.21

Geben Sie bitte einen Oberblick Uber die


HodenhUllen und ordnen Sie diesen die
entsprechenden Bauchwandanteile zu!

Die Hodenhiillen sind Bauchwandausstiilpungen, und so kann jeder


Schicht der Hodenhiillen eine Schicht der Bauchwand zugeordnet werden.
Die auBere Begrenzung ist das Skrotum. Es besteht aus zwei
Schichten: Der Skrotalhaut, die die Fortsetzung der Bauchhaut ist, und
der Tunica dartos, welche der oberflachlichen Korperfaszie zuzuordnen ist.
Die Faszie des Musculus obliquus externus abdominis setzt sich
als Fascia spermatic a externa fort. Als weiter nach innen folgende
Schichten findet man als Fortsetzung des Musculus obliquus intern us
abdominis und Muculus transversus abdominis die Fascia cremasterica und den Musculus cremaster.
Die Ausstiilpung der Faszie des Musculus transversus abdominis
grenzt nach innen an den Musculus cremaster und wird als Fascia
spermatica interna bezeichnet.
Als innerste Schicht stiilpt sich das Peritoneum in das Skrotalfach. Das parietale, auBen liegende Blatt wird als Epiorchium, das
innen liegende als Periorchium bezeichnet. Zwischen beiden Blattern
liegt ein kapillarer Spalt, das Cavum scroti.
Bei normaler Entwicklung verschlieBt sich der Spaltraum zwischen den beiden ausgestiilpten PeritonealbHittern. Bleibt er offen,
spricht man von einem offenen Processus vaginalis testis. In dies em
Fall kann das Cavum scroti zu einem Bruchsack werden, in den Darmanteile iiber den Leistenkanal gelangen konnen. Es handelt sich dabei
urn einen indirekten Leistenbruch, der die Gefahr birgt, daB die Darmkontinuitat unterbrochen wird (Ileus), eventuell kombiniert mit einer
Unterbrechung der arteriellen Versorgung des abgeklemmten Darmanteils (inkarzerierte Hernie).

Innere Organe

113

5.22

Beschreiben Sie die weitere Aufzweigung


der Trachea bis zu den Alveolen!

Die Trachea ist der Beginn des Bronchialbaumes. Histologisch erkennt


man eine Mukosa, die aus einer Lamina epithelialis und einer Lamina
propria besteht. Das Epithel ist reich an Becherzellen und es ist reihig,
was bedeutet, daB alle Zellen Kontakt zur Basalmembran besitzten. In
der Lamina propria findet man die Glandulae tracheales, die sowohl
ser6se als auch muk6se Anteile aufweisen. Nach auBen grenzt an die
Mukosa eine Schicht langsverlaufender, parallel angeordneter elastischer Fasern, die Grundlage fUr die Dehnungsfahigkeit der Trachea ist.
Unter der Schleimhaut liegt die Tunica fibromusculocartilaginea, die aus einer hyalinen Knorpelspange besteht, welche durch kollagene Fasern verbunden wird (Ligg. anularia). Mit ihrem umgebenden
Gewebe wird die Trachea durch die Adventitia verbunden. Prinzipiell
setzt sich dieser histologische Aufbau der Trachea im gesamten Bronchialbaum fort. Wobei gilt, daB in der Peripherie immer weniger hyaliner Knorpel und Becherzellen und ein immer flacher werdendes
Epithel zu finden sind.
An der Bifurcatio tracheae teilt sich die Trachea in den rechten
und linken Hauptbronchus, Bronchus principalis dexter bzw. sinister.
Der rechte Hauptbronchus beschreibt einen steileren Verlauf als der
Linke. Links gehen aus dem Hauptbronchus zwei, rechts drei Hauptbronchien hervor. Aus diesen gehen wiederum zehn Lappenbronchien
hervor, wobei rechts, je nach Ausbildung des siebten Segments, auch
nur neun vorhanden sein k6nnen.
Die Bronchien gabeln sich weiter in Bronchioli auf, die der Definition nach keinen hyalinen Knorpel und keine Drtisen mehr besitzen.
Wird der Durchmesser der Bronchioli kleiner als ein Millimeter, werden sie als Bronchioli terminales bezeichnet.
Zeigen die Wande der Bronchioli alveolare Aussackungen,
spricht man von Bronchioli respiratorii, die tiber die Ductus alveolares
in die Alveolen fUhren.

114

Innere Organe

5.23 Stellen Sie bitte die Lage, Form, Histologie


und Funktion des Uterus dar!
Der Uterus ist von birnenformiger Gestalt. Seine Lage wird als subperitoneal beschrieben, weil er nach oben von Peritoneum bedeckt ist. Da
er aber auch noch von ventraler und dorsaler Seite von Peritoneum
bedeckt wird, kann man ihn auch als intraperitoneal gelegen beschreiben.
Die oberen zwei Drittel des Uterus werden als Corpus uteri
bezeichnet, das untere Drittel als Cervix uteri. Die Cervix uteri ragt in
die Vagina hinein.
Die arterielle Versorgung erhalt der Uterus aus der durch das Lig.
cardinale den Uterus erreichenden A. uterina, einem Ast der A. iliaca
interna. Sie zweigt sich nach Unterkreuzung des Ureters in einen
Ramus ascendens und in einen Ramus descendens auf. Die Aste der
beiden Aa. uterinae zeigen viele Anastomosen und versorgen auch
Nachbarorgane, wie Vagina, Tuben und Ovarien.
Histologisch unterscheidet man das nach auBen gelegene Myometrium und das Endometrium.
Das Myometrium zeigt im Korpusbereich hauptsachlich longitudinal, im Zervixbereich hauptsachlich zirkular verlaufende glatte
Muskelfasern. Diese Muskelfasern konnen in der Schwangerschaft
sowohl hyperplasieren als auch hypertrophieren.
Das Endometrium besteht aus einer einschichtigen Epithellage.
1m Corpus uteri ist dieses Epithel zyklusabhangig und wird mit einem
Teil des daruntergelegenen Bindegewebes regelmaBig abgestoBen
(Funktionalis). Der basale Teil des Endometriums bleibt erhalten und
wird als Basalis bezeichnet. An der Cervix uteri geht das einschichtige
Epithel in das mehrschichtige unverhornende Plattenepithel der Vagina tiber. Dieser Bereich wird als Portio bezeichnet.

Innere Organe

115

5.24 Welche anatomischen Strukturen finden


Sie in einem Horizontalschnitt in Hohe
des achten Brustwirbels im Thoraxraum?
Bei einem Horizontalschnitt in H6he des achten Brustwirbels sind
neben den Lungen vorderes, mittleres und hinteres Mediastinum angeschnitten.
1m zwischen Herzbeutel und Wirbelsaule gelegenen hinteren
Mediastinum finden sich die Pars thoracia aortae, die V. hemiazygos,
der Ductus thoracicus, die Nervi vagi, der Osophagus, die V. azygos,
sowie der Truncus sympathicus.
Das mittIere Mediastinum wird vom Herzbeutel begrenzt. Dieser
besteht aus einem au:Beren Blatt, dem Perikard und einem inneren Blatt
dem Epikard. Dazwischen liegt ein kapillarer Spaltraum, der als Cavum
perikardii bezeichnet wird. Der Inhalt des mittleren Mediastinums ist
damit das Herz.
Bei einem Horizontalschnitt in H6he des achten Brustwirbels
fande man sowohl das Atrium cordis dextrum, den Ventriculus cordis
dexter als auch das Atrium cordis sinistrum und den Ventriculus
cordis sinister. Man hat damit nicht nur einen Schnitt durch alle
Binnenraume des Herzens, sondern auch einen Anschnitt der Atrioventrioventrikularklappen.
Das vordere Mediastinum liegt zwischen Herzbeutel und Sternum. In ihm liegt lediglich der retrosternale Fettk6rper.
Die Lunge wird begrenzt durch die Pleura. Es wird ein inneres
viszerales und ein au:Beres parietales Blatt unterschieden. Zwischen
beiden Blattern liegt der Pleuraspalt. In ihm sind etwa flinf Milliliter
Flussigkeit zu find en. An der rechten Lungen befindet man von ventral
nach dorsal den Lobus superior, den Lobus medius und den Lobus
inferior. An der linken Lunge ventral den Lobus superior und dorsal
den Lobus inferior.
Auch das IMPP zeigt einen plastinierten Schnitt durch den K6rper, der etwa in H6he des siebten Burstwirbels liegt. Viele der oben
beschriebenen Strukturen lassen sich dort wiederfinden. Zur Orientierung am Herzen ist es am einfachsten, sich den Binnenraum zu suchen,
der die dickste Wanddicke aufweist. Es handelt sich dabei urn den
linken Ventrikel. Alle anderen Binnenaume sind dann leicht zu identifizieren.

116

Innere Organe

5.25

Erklaren Sie die arterielle Angioarchitektonik der Niere! Beginnen Sie


mit dem Ursprung der Aa. renales!

Die linke und die rechte A. renalis entspringen direkt aus der Aorta.
Auf ihrem Weg zur Niere wird die rechte A. renalis von der V. cava und
der V. renalis bedeckt. Die linke A. renalis wird von der rechten
V. renalis bedeckt.
Die Aufzweigung der Nierengefai~e ist im weiteren Verlauf auf
beiden Seiten identisch.
Bei Eintritt in den Nierenhilus bilden sich der Ramus principalis
anterior und der Ramus principalis posterior aus, wobei der vordere
Ast den gesamten vorderen Nierenanteil und in variabler Weise die
unteren zwei Drittel der Nierenruckseite versorgt. Das obere Nierendrittel auf der Ruckseite wird yom Ramus principalis posterior versorgt. Die variable Grenze zwischen beiden Versorgungsgebieten wird
als Linie nach Br6del-Zondeck bezeichnet.
Aus den Aa. principales gehen die Aa. interlobares hervor. Sie
ziehen in das Nierenparenchym, bis an der Grenze zwischen Nierenmark und Nierenrinde rechtwinklig die Aa. arcuatae abzweigen.
Von den Aa. arcuatae ziehen wiederum rechtwinklig die
Aa. interlobulares in die Nierenrinde.
Von den Aa. interlobulares zweigen die zu den Glomeruli fUhrenden Arteriolae glomerulares afferentes abo Die GefaBschlingen der
Glomeruli entlassen die Arteriolae glomerulares efferentes.
Die weitere Aufzweigung der arteriellen GefaBe ist ab diesem
Punkt unterschiedlich. Die nahe der Mark-Rinden-Grenze gelegenen
Vasas efferentia ziehen als Vasa recta parallel zu den Nierentubuli
verlaufend in das Nierenmark. Die ubrigen Vasa efferentia verzweigen
sich geflechtartig in der Nierenrinde.

Innere Organe

117

5.26 Welche portokavalen Anastomosen


kennen Sie?
Welche klinische Bedeutung haben diese?
Portokavale Anastomosen stellen einen venosen Umgehungskreislauf
dar, bei dem das portale bzw. hepatische Strombett umgangen wird.
Diese sonst wenig oder tiberhaupt nicht durchflossenen GefaBe
werden dann erOffnet, wenn es zu einem Druckanstieg in der V. cava
inferior, intrahepatisch oder in der V. portae kommt. Ein typisches
Beispiel ist der intrahepatische Druckanstieg bei der bindegewebigen
Umwandlung des Leberparenchyms nach chronischem Alkoholabusus oder chronischen Entztindungen der Leber (Leberzirrhose).
Durch die Umgehung des Leberkreislaufes konnen Endprodukte des
Stoffwechsels, wie Stickstoff, nicht mehr abgebaut werden. Diese stoffwechselendprodukte wirken neurotoxisch und ftihren klinisch zu neurologischer Symptomatik.
Wichtige portokavale Anastomosen entstehen:
1. "Ober die Osophagusvenen, die tiber die V. azygos und V. hemiazygos
das Blut in die V. cava superior fiihren

2. Uber Venen der Bauchwand, die das Blut tiber die Vv. thoracoepigastricae zur V. cava superior bzw. tiber die Vv. epigastricae
superficiales zur V. cava inferior leiten
3. "Ober die Vv. rectales inferiores, die das Blut tiber die V. iliaca interna
zur V. cava inferior leiten

118

Innere Organe

5.27

Erklaren Sie die Angioarchitektonik


der Leber, mit Beachtung der zwei
vorhandenen Kreislauie!

In der Leber sind zwei Kreislaufe zu unterscheiden:


1. Der Ernahrungskreislauf
2. Der Arbeitskreislauf

Der Arbeitskreislauf bringt das nahrstoffreiche und sauerstoffarme


Blut durch ZusammenschlufS der v. lienalis, der V. mesenteric a
superior und der V. mesenterica inferior uber die V. portae zur Leber.
In die V. portae munden aufSerdem noch die V. cystica, die Vv. paraumbilicales und die V. gastric a dextra. Die V. portae zieht zur Leberpforte,
wo sie sich zunachst in einen linken Ast, fUr den Lobus sinister, den
Lobus quadratus und den Lobus caudatus und in einen rechten Ast fUr
den Lobus dexter teilt.
Auch der Ernahrungkreislauf, der sauerstoffreiches und nahrstoffarmes Blut uber die A. hepatica propria zur Leber bringt, teilt sich
in einen Ramus dexter und einen Ramus sinister. Die A. hepatica
propria geht aus der A. hepatica communis hervor, die wiederum aus
dem Truncus coeliacus stammt. Aus dem Truncus coeliacus gehen
noch die A. gastric a sinistra und die A. lienalis abo Die weitere Aufteilung der beiden Kreislaufe ist gleich.
Sie verlaufen zusammen in der Glisson-Trias, periportal zusammen mit einem Gallengang als interlobulare GefafSe. 1m weiteren Verlauf verlieren sie mehr und mehr die glatten Muskelzellen in ihrer
Media und werden zu Arteriolae bzw. Venulae interterlobulares, die
sich gemeinsam in die Lebersinusoide erOffnen, in denen dann ein
Mischblut zu finden ist.
Nach Durchstromen der Lebersinusoide wird das Blut in den
Vv. centrales der Leberlappchen gesammelt und den Sammelvenen
zugefUhrt. Die Sammelvenen vereinigen sich in den Vv. hepaticae, die
wiederum in die V. cava inferior munden.

Innere Organe

119

5.28 Wie konnen Sie histologisch die


verschiedenen Tubulusabschnitte in
der Niere voneinander differenzieren?
In der Niere werden folgende Tubulusabschnitte differenziert:
1. Proximaler Tubulus

2.
3.
4.
5.

Intermediarer Tubulus COberleitungsstuck)


Distaler Tubulus
Verbindungstubulus
Sammelrohre

Die proximalen Tubulusabschnitte fallen durch ihre unregelmaBig


begrenzte apikale Zellwand auf. Diese UnregelmaBigkeit kommt dadurch zustande, dag der in dies em Tubulusabschnitt vorhandene Burstensaum relativ schnell autolytischen Vorgangen unterworfen ist. Die
Zellform ist kubisch, das Zytoplasma azidophil, und der Zellkern liegt
im unteren DritteL Durch Mitochondrienreihungen kann lichtmikroskopisch oft eine basale Streifung ausgemacht werden.
Der intermediare Tubulusabschnitt zeigt abgeplattete Epithelzellen, aus den en sich der Zellkern in das Tubuluslumen vorwolbt.
Dieser Abschnitt ist nur mit den parallel verlaufenden Vasa recta zu
verwechseln. Bei den Gefagen sind jedoch die Kerne der Endothelzellen
sehr schlecht zu identifizieren.
Der distale Tubulus zeigt eine glatt begrenze Obertlache. Die runden
Zellkerne liegen eher apikal und das Zytoplasma ist gut anfarbbar.
Der Verbindungstubulus zeigt ein sehr helles Zytoplasma, die
Epithelzellen sind kubisch geformt und auch hier ist die apikale Zellbegrenzung sehr gut ausgepragt. Vom distalen Tubulus ist der Verbindungstubulus dadurch zu unterscheiden, dag keine basale Streifung
vorhanden ist.
Zwei Regeln sollte man sich fUr die grobe histologische Orientierung im Tubulussystem merken:
1. Je weiter distal man sich im Tubulussystem befindet, urn so deut-

licher sind die Zellgrenzen ausgebildet, so dag im Sammelrohrsystern die Zellen sehr exakt voneinander differenziert werden k6nnen
2. Je weiter distal man sich im Tubulussystem befindet, urn so apikaler
sind die Zellkerne lokalisiert

120

Innere Organe

5.29

In welchen Zonen und Streifen konnen in


der Niere die verschiedenen Tubulusabschnitte und GefaBe gefunden werden?

An der Rinde werden unterschieden:


1. Das Rindenlabyrinth
2. Die Markstrahlen

1m Mark werden unterschieden:


1. Die Aufienzone mit

a) Aufienstreifen
b) Innenstreifen

2. Die Innenzone
1m Rindenlabyrinth, oder Pars convoluta, werden die Glomeruli, die
Pars convoluta des proximalen und des distalen Tubulus sowie
Abschnitte der Verbindungstubuli gefunden. An Gefafien sind Vasa
afferentia und efferentia sowie Aa. und Vv. interlobulares zu indentifizieren.
Die Markstrahlen bestehen aus den geraden Anteilen des proximalen
und distalen Tubulussystems, den Sammelrohren und den peritubularen Kapillaren.
1m Aufienstreifen der Aufienzone liegen ebenfalls gerade Anteile
des proximalen und distal en Tubulussystems, Sammelrohre und neben den peritubularen Kapillaren noch Vasa recta.
1m Innenstreifen der Aufienzone liegen Uberleitungsstiicke, gerade Anteile der distalen Tubuli und Sammelrohre.
In der Innenzone liegen Uberleitungsstiicke (Henle-Schleifen,
intermediarer Tubulus) und Sammelrohre. In dem Innenstreifen und
der Innenzone findet man dieselben Gefafistrukturen wie im Aufienstreifen.

Innere Organe

121

6.1

Welche Musketn gehoren


zur Kaumuskulatur? Stellen Sie Ursprunge,
Ansatze und Funktionen dar!

Kaumuskeln im engeren Sinne sind der Musculus temporalis, der


Musculus masseter, der Musculus pterygoideus lateralis und der
Musculus pterygoideus medialis.
Der Musculus temporalis entspringt von der Linea temporalis
inferior der Facies temporalis des Os frontale und des Os parietale. Er
zieht hinter dem Os zygomaticum nach unten an den Processus
coronoideus mandibulae. Seine vertikal verlaufenden Fasern schlieBen
den Kiefer, seine horizontal verlaufenden Fasern fiihren den Unterkiefer nach hinten.
Der Musculus masseter hat seinen Ursprung am Arcus zygomaticus und zieht hinab zur AuBenfHiche der Mandibula an den Ramus
mandibulae. Dort inseriert er an der Tuberositas masseterica. Er ist
bezogen auf die GroBe des Gelenkes, auf das er wirkt, einer der krliftigsten
Muskeln des menschlichen Korpers. Durch Kontraktion schlieBt er
den Kiefer. Er ist zusatzlich in der Lage, den Unterkiefer schwach nach
vorne zu schieben.
Der Musculus pterygoideus lateralis verlauft horizontal. Er entspringt mit zwei Kopfen. Der eine Kopf kommt von der Crista infratemporalis der Schadelbasis, der zweite Kopf entspringt an der AuBenflache der Lamina lateralis des Processus pterygoideus des Os sphenoidale.
Seinen Ansatz findet er in der Fovea pterygoidea des Processus condylaris.
Durch beidseitige Kontraktion Mfnet er den Kiefer, durch einseitige
Kontraktion kommt es zur Verschiebung des Unterkiefers nach lateral.
AIle Kaumuskeln werden von der Portio minor des N. trigeminus
versorgt. Diese motorischen Fasern ziehen mit dem N. mandibularis
durch das Foramen ovale.
Ein weiterer SchlieBer des Kiefers ist der Musculus pterygoideus
medialis. Er hat seinen Ursprung in der Fossa pterygoidea und in der
Innenflache der Lamina lateralis des Processus pterygoideus ossis
sphenoidalis. Er zieht zum Angulus mandibulae, wo er an der Tuberositas
pterygoidea ansetzt. Neben der SchlieBfunktion des Kiefers kann er
den Unterkiefer zusatzlich noch geringgradig nach vorne schieben.

Kopf - Hals

123

6.2

Beschreiben Sie die wichtigsten Aste


der A. carotis interna
und deren Versorgungsgebiete!

Sie zieht durch den Canalis caroticus in die SchadelhOhle und speist
zusammen mit der A. vertebralis den Circulus arteriosus.
Ihre elf Aste sind:
1. A. ophthalmica. Sie zweigt sich weiter in folgende Aste auf:

a) Aa. ciliares posteriores breves et longi zur Versorgung der


Choroidea.
b) A. ethmoidalis posterior zur Versorgung der Schleimhaut in den
Cellulae ethmoidales posteriores und der Nasenhohle.
c) A. ethmoidalis anterior zieht zu den Cellulae ethmoidale
anteriores und der Nasenhohle.
d) Die A. supraorbitalis versorgt Stirnbereiche.
e) A. supratrochiearis zur Versorgung von Augenlidern, Nasenriicken und medialem Augenwinkel.
f) Die A.lacrimalis versorgt den lateralen Augenwinkel und die
Glandula lacrimalis.
g) Aa. ciliares anteriores zur Versorgung des Corpus ciliare und der
Iris.
2. Die A. cerebri anterior lauft in einem Bogen am Balken entlang und
versorgt mediale und obere GroBhirnregionen.
3. A. cerebri media zur Versorgung lateraler GroBhirnregionen, Plexus
choroideus und Hippocampus.
4. Die A. communicans posterior bildet einen KurzschluB zwischen der
A. cerebri posterior, die aus der A. vertebralis entspringt, und der
A. cerebri media.

124

Kopf - Hals

6.3

Welche topographischen Beziehungen


hat die Paukenhohle
zu anderen anatomischen Strukturen?

An die Hinterwand der Paukenhohle grenzen die Cellulae mastoideae


und der Fazialiskanal.
Lateral grenzt an die Cavitas tympanica das Trommelfell.
Nach oben gelangt man in die mittlere Schadelgrube.
Die mediale Wand grenzt die Paukenhohle zum Mittelohr abo Die
Schnecke wirft in der Wand einen knochernen Vorsprung auf, der als
Promontorium bezeichnet wird.
In enger topographischer Beziehung zum Promontorium liegen
das runde und das ovale Fenster.
Die vordere Wand der Cavitas tympanica enthlilt die Offnung der
Tube, das Ostium tubae auditivae.
1m distalen Bereich der vorderen Wand befindet sich das Karotisknie, in dem die Karotis nach frontal umbiegt.
Die V. jugularis interna liegt unter dem Boden der PaukenhOhle.

Kopf - Hals

125

6.4

Durch welche Knochen wird die mittlere


Schadelgrube begrenzt und welche
Durchtrittsstellen sind in ihr zu finden?

Die mittlere Schadelgrube wird durch die kleinen Keilbeinflugel des Os


sphenoidale und die Oberkante der Pars petrosa ossis temporalis begrenzt.
Es k6nnen sieben SchadelOffnungen im der mittleren Schadelgrube unterschieden werden:
1. Der Canalis opticus, der eine Verbindung zur Orbita herstellt. Durch
ihn ziehen der N. opticus und die A. ophtalmica.
2. Die Fissura orbitalis superior, die zwischen Ala major und Ala minor
des Os sphenoidale entsteht. Sie ist ebenfalls eine Verbindung zur
Orbita. Es treten der N. occulomotorius, der N. trochlearis, der
N. abducens, der N. ophthalmicus sowie die V. ophthalmica superior hindurch.
3. Das Foramen rotundum ist die Durchtrittsstelle des N. maxillaris in
die Fossa pterygopalatina.
4. Das Foramen ovale fUhrt in die Fossa infratemporalis. Es treten der
N. mandibularis, die A. meningea accessoria fUr das Ganglion
trigeminale und der Plexus venosus foraminis ovalis hindurch.
5. Durch das Foramen spinosum, welches ebenfalls in die Fossa
infratemporalis fUhrt, ziehen die A. meniga media und der Ramus
meningeus des N. mandibularis.
6. Der Canalis caroticus ist Durchtrittsstelle fUr die A. carotis interna
mit einem begleitendem Venenplexus.
7. Das Foramen lacerum ist durch eine Knorpelplatte verschlossen. Es
ziehen der N. petrosus major und der N. petrosus minor hindurch.

126

Kepf - Hals

6.5

Welche Offnungen bzw. Durchtrittsstellen


sind in der Fossa cranii posterior zu finden?

In der hinteren Schadelgrube werden, wie in der mittleren Schacielgrube, sieben Durchtrittsstellen unterschieden:
1. Der Porus acusticus internus liegt in der Pars petrosa ossis tempo-

ralis. Er ist Durchtrittsstelle fur den N. facialis, den N. intermedius


und fUr den N. vestibulocochlearis. Zwei GefaBe, die A. und
V.labyrinthii treten ebenfalls durch diese Offnung.
2. Durch die Apertura externa aquaeductus vestibuli tritt der
Aquaeductus vestibuli, der eine Verb in dung zwischen dem Endolymphraum des Innenohres und der Subarachnoidalraum herstellt.
3. Das Foramen jugulare kann in zwei Teile untergliedert werden. In
einen medialen Teil, der auch als Pars nervina bezeichnet wird, und
eine Pars venosa. Durch die Pars nervina treten der N. glossopharyngeus, der N. vagus und der N. accessorius, durch die Pars
venosa die V. jugularis interna und die A. meningea posterior, ein
Ast der A.pharyngea ascendens.
4. Durch den Canalis hypoglossi zieht der gleichnamige Nerv. Dieser
Kanal ist variabel, moglicherweise nur als Inzisur am Rand des
Foramen magnum ausgebildet.
5. Der Canalis condylaris ist eine Offnung fUr die V. emissaria condylaris, die in die V. occipitalis mundet.
6. Eine zweite V. emissaria tritt durch das Foramen mastoideum und
mundet in die V. auricularis posterior.
7. Durch das Foramen magnum tritt die Medulla oblongata. We iter
hindurchtretende Strukturen sind die Pars cervicalis des N. accessorius, die Aa. vertebrales, die A. spinalis anterior, die A. spinalis
posterior, der Plexus venosus vertebralis internus und der erste
Zervikalnerv.

Kopf- Hals

127

6.6

Geben Sie einen Oberblick


uber die Durchtrittsstellen bzw. Kanale,
die Verbindung zur Fossa pterygopalatina
haben!

Die Fossa pterygopalatina ist ein Spaltraum zwischen dem Processus


pterygoideus und dem Os palatinum. Folgende Verbindungen sind zu
unterscheiden:
Der Canalis pterygoideus fUhrt von der Hinterflache des Processus
pterygoideus (Fossa pterygoidea) auf seine Vorderseite in die Fossa
pterygopalatina. Durch ihn ziehen der N. petrosus major und der
N. petrosus minor zum Ganglion pterygopalatinum. Die A. canalis
pterygoidei zieht ebenfalls durch diese Offnung.
Das Foramen rotundum stellt eine Verbindung zwischen der
mittleren Schadelgrube und der Fossa pterygopalatina her. Es wird
vom N. maxillaris des N. trigeminus als Austrittsstelle benutzt.
Das Foramen sphenopalatinum fiihrt in die Nasenhohle. Es treten die Rami nasales posteriores superiores laterales und die A. sphenopalatina hindurch.
Durch die Fissura orbitalis inferior ziehen der N. zygomaticus,
die A. infraorbitalis, die V. infraorbitalis und der gleichnamige Nerv.
Diese Fissur stellt die Verbindung zur Orbita her.
Der Canalis palatinus major fuhrt in das Foramen palatinum
majus und in die Foramina palatina minora, die am harten und weichen Gaumen enden. Durch sie gelangen die A. und die V. palatina
major, die Vasa palatina minora, der N. palatinus major und die Nervi
palatini minores in die Mundhohle.
Durch die Fissura pterygomaxillaris besteht eine Verbindung
zur Fossa infratemporalis, durch die die A. maxillaris und die Vasa
bzw. Nervi alveolares superiores posteriores ziehen.

128

Kopf - Hals

6.7

Was wissen Sie uber die Innervation


und die GefaBversorgung des Larynx?

Bei der Innervation des Larynx mug man zwischen motorischer und
sensibler Versorgung unterscheiden.
Motorisch wird der Kehlkopf von Asten aus dem N. vagus innerviert, dem Ramus externus des N. laryngeus superior und dem
N.laryngeus inferior aus dem N. laryngeus recurrens. Der Ramus
externus des N.laryngeus superior innerviert nur den Musculus cricothyroideus. Der N. laryngeus inferior versorgt aile inneren Kehlkopfmuskeln.
Die sensiblen Aste fur den Larynx sind ebenfalls Aste des
N. vagus. Es sind der Ramus internus des N.laryngeus superior, der
durch die Membrana thyrohyoidea zieht und die Schleimhaut oberhalb
der Stimmritze versorgt, und der N.1aryngeus inferior, der die restliche
Schleimhaut unterhalb der Stimmritze innerviert.
Die arterieIle Versorgung gewahrleistet zum einen die A. thyroidea
superior mit der A.laryngea superior und zum anderen die A. thyroidea
inferior mit der A.laryngea inferior.

Kopf - Hals

129

6.8

Was konnen Sie Uber den Aufbau,


die GefiiBversorgung und die Innervation
des Thymus (Bries) sagen?

Der Thymus besteht beim Kind aus zwei unregelma6ig geformten


Lappen, die bis in Hohe der vierten Rippe hinabreichen, und sein
Gewicht betragt etwa vierzig Gramm.
Typisch flir den Thymus ist die Umwandlung im Alter. Diese
Zunahme an Fettgewebe wird Involution genannt.
Das innen liegende Gewebe der Thymuslappchen bildet die
Markzone. Das restliche Gewebe bildet die Rindenzone. Die Aufgabe
des Thymus besteht in der Pragung von T-Lymphozyten. Nach ihrer
Pragung verlassen die T-Lymphozyten den Thymus und siedeln sich
in lymphatischen Organen des Korpers an.
Die GefaBe verzweigen sich baumartig. Die Rindenarterien sind
ftir Makromolektile impermeabel und ihre Barriere wird deshalb als
Blut -Thymus-Schranke bezeichnet.
Die Hassalsche Korperchen sind zusammengelagerte Reste von
Retikulumzellen ohne bekannte Funktion.
Die arterielle Versorgung wird durch die Rami thymici aus
A. thoracica intern a und die A. pericardiacophrenica gewahrleistet.
Venose AbfluBwege sind die Vv. thymicae zu den Vv. brachiocephalicae.
Die zugehorigen Lymphknotenstationen sind die Nodi lymphatici
mediastinales anteriores.
Nerval wird der Thymus tiber den N. vagus und Aste des Truncus
sympathicus versorgt.

130

Kopf - Hals

6.9

Was konnen Sie uber den makroskopischen


und den mikroskopischen
Aufbau derTrachea sagen?

Die Trachea beginnt etwa in Hohe des sechsten Halswirbels und verbindet Kehlkopf und Bronchien. Sie besteht aus 15 - 20 hufeisenformigen Spangen. Diese Spangen setzen sich aus hyalin em Knorpel zusammen. Sie werden an der dorsalen Seite durch die Paries membranaceus,
eine Verbindung aus glatter Muskulatur und Bindegewebe, verbunden.
Untereinander werden die Knorpelspangen durch die Ligg. anularia
verbunden.
Nach einer Lange von ca. 10 - 15 em teilt sich die Trachea in Hohe
des vierten bis fiinften Brustwirbels auf. Die Aufzweigung wird als
Bifurcatio tracheae bezeichnet. Hier beginnen der rechte und der linke
Hauptbronchus {Bronchus principalis dexter und sinister}. Da der
rechte Hauptbronchus einen steileren Verlauf als der linke aufweist,
gelangen aspirierte Fremdkorper uberwiegend in den Bronchus principalis dextra. An der Bifurkationsstelle liegt ein Knorpelsporn, die
Carina tracheae.
Arteriell wird die Trachea hauptsachlich durch Aste der A. thyroidea inferior versorgt.
Feingeweblich besteht die Trachea aus einer Tunica mucosa,
Tunica fibrocartilaginea und einer Adventitia. Die Tunica mucosa liegt
zum Lumen der Trachea und ist mit dem darunterliegenden Perichondrium fest verwachsen. Sie ist mit einem zweireihigen Flimmerepithel
besetzt. In der Lamina propria findet man exokrine Glandulae tracheales,
die ein seromukoses Drusensekret sezernieren. Die Tunica fibrocartilaginea liegt der Tunica mucosa nach auBen an und setzt sich aus von
Perichondrium umgebenen hyalinen Knorpelspangen und den Ligg.
anularia zusammen. 1m Bindegewebe herrschen hauptsachlich elastische Fasern vor. 1m der Paries membranaceus wird das Bindegewebe
yom M. trachealis abgelost. Die Adventitia besteht aus lockerem Bindegewebe und verankert die Trachea in ihrer Umgebung.

Kopf - Hals

131

6.10 Was versteht man unter den


Schadeldecken? Erklaren Sie ihren Aufbau!
Die Schadeldecken bestehen aus Knochen und den dartiber gelegenen
Weichteilen. Zu den Weichteilen gehoren:
Hirnhaut
Periost
Kopfschwarte, die sich aus Kopfhaut, Galea aponeurotica, Nerven
und GefaBen zusammensetzt.
Es werden drei Hirnhaute unterschieden. Von innen nach auGen sind
dies:
Pia mater und Arachnoidea mater, die als weiche Hirnhaute bezeichnet werden und zwischen denen der mit Liquor cerebrospinalis
gefiillte Subarachnoidalraum liegt.
Dura mater (harte Hirnhaut), die an den Schadelknochen grenzt und
die venosen Sinus zwischen ihren beiden Blattern bildet.
Der Knochen selbst besteht aus einer auGen liegenden Lamina externa
und einer innen liegenden Lamina interna. Dazwischen liegt die Diploe, ein spongioses Knochengewebe.
Dem Knochen liegt nach auGen Periost auf, welches als Perikranium bezeichnet wird.
Uber dem Periost befindet sich die Galea aponeurotica, die eine
Sehne des Musculus epicranius ist. Der Musculus epicranius ist eine
Zusammenfassung zweier mimischer Muskeln, dem Musculus occipitofrontalis und dem Musculus temporoparietalis.
Auf der Galea aponeurotica find en Nerven und GefaGe ihren Weg
zum Zielgebiet. Die Leitungsbahnen am auGer en Kopf nehmen drei
Wege. Sie ziehen entweder aus der Okzipitalregion, aus der Temporalregion ventral der Ohrmuschel oder aus der Frontalregion kommend
tiber den Schadel.

132

Kopf - Hals

6.11

Was konnen Sie uber die Lage


von Suturen und Fontanellen
am menschlichen Schadel sagen?

Die Suturen bilden sich zwischen aneinandergrenzenden Schadelknochen aus. Die miteinander "artikulierenden" Knochen bilden dabei
Synarthrosen aus. Synarthrosen sind unechte Gelenke, denen die
Charakteristika der Diarthrosen, wie Gelenkkapsel, Gelenkhohle und
Gelenkspalt, fehlen. Die wichtigsten Suturen sind:

Sutura frontalis
Sutura coronalis
Sutura lambdoidea
Sutura sagittalis

Die Sutura frontalis bildet sich zwischen den beiden Anteilen des Os
frontale aus und verschlieBt sich relativ rasch im friihen Kindesalter.
Diese vormals bestehende Synchondrose wird durch die Verknocherung zur Synostose.
Die Sutura coronalis (Kranznaht) verHiuft zwischen dem Os
frontale und den beiden Ossa parietalia. Sie liegt parallel zur Frontalebene. Die Verknocherung dieser Sutur ist etwa zwischen dem dreiBigsten und vierzigsten Lebensjahr zu beobachten.
Die Sutura lambdoidea entsteht zwischen dem linken und rechten Os parietale und dem Os occipitale. Ihr Verknocherungszeitpunkt
liegt etwa zwischen dem vierzigsten und fiinfzigsten Lebensjahr.
Parallel zur Sagittalebene liegt die Sutura sagittalis zwischen den
beiden Ossa parietalia. Ihre Verknocherung findet im friihen Erwachsenenalter zwischen dem zwanzigsten und dreiBigsten Lebensjahr statt.
Durch die Kreuzungsstellen entstehen beim Neugeborenen und
im friihen Kindesalter Fontanellen. Zu den wichtigsten zahlen die
Stirnfontanelle (Fonticulus anterior) zwischen der Sutura sagittalis
und der Sutura coronalis sowie die Hinterhauptsfontanelle (Fonticulus
posterior) zwischen der Sutura lambdoidea und der Sutura sagittalis.

Kopf - Hals

133

6.12

Was versteht man unter den Vv. diploicae


und den Vv. emissariae?

Die Vv. diploicae liegen in der Diploe der Schadelknochen und verbinden die Venen der Kopfschwarte mit den Sinus durae matris. Es werden
vier Stamme unterschieden:
V. diploica frontalis zwischen V. supraorbitalis und Sinus sagittalis
superior
V. diploica occipitalis zwischen V. occipitalis und Sinus transversus
V. diploica temporalis anterior zwischen V. temporalis profunda
und Sinus sphenoparietalis
V. diploica temporalis posterior zwischen V. auricularis posterior
und Sinus transversus
Die Vv. emissariae sind VerbindungsgefaBe zwischen den Sinus durae
matris, den Vv. diploicae und den Venen der Kopfschwarte. Die wichtigsten Vv. emissariae sind:
V. emissaria mastoidea, die sich nach auBen mit der V. occipitalis
und nach innen mit dem Sinus sigmoideus verbindet
V. emissaria occipitalis zwischen der V. occipitalis und dem Sinus
transversum
V. emissaria parietalis zwischen den Vv. temporales superficiales
und dem Sinus sagittalis superior
V. emissaria condylaris zwischen dem Plexus venosi vertebrales
externi und dem Sinus sigmoideus

134

Kopf - Hals

6.13 Was konnen Sie Ober die Entstehung und


den AbfluB derTranenflOssigkeit sagen?
Die Produktion der Tranenfltissigkeit findet in der Glandula lacrimalis
statt. Die rein serose Drtise liegt temporal oben in der Fossa lacrimalis
des Os frontale. Der Abflug der Tranenfltissigkeit beginnt im medialen
Augenwinkel. Dort befindet sich das Punctum lacrimale. Vom Punctum
lacrimale fliegt die Tranenfltissigkeit in den aus vielen glatten Muskelzellen bestehenden Saccus lacrimalis, der in der Fossa sacci lacrimalis
der Orbita liegt. Dber den anschliegenden Ductus nasolacrimalis
(Tranennasengang) mtindet die Tranenfltissigkeit in den unteren
Nasengang in eine Schleimhautfalte (Plica lacrimalis).
Die Glandula lacrimalis wird zum einen sensibel tiber den
N. lacrimalis aus dem N. ophthalmicus innerviert, zum anderen wird
sie sekretorisch (parasympathisch) aus dem N. petrosus major innerviert, der ein Teil des N. intermediofacialis ist und des sen erste Neurone im Ncl. salivatorius superior liegen. Die parasympathischen Fasern,
die in der Fossa pterygopalatina im gleichnamigen Ganglion umgeschaltet werden, erreichen die Tranendrtise tiber den N. zygomaticus
und nachfolgend tiber den N.lacrimalis. Die sympathische Innervation
wird tiber die zervikalen Grenzstrangganglien reguliert, deren Nervenfasern mit den Asten der A. carotis interna die Tranendrtise erreichen.

Kopf - Hals

135

6.14

Erklaren Sie bitte den Aufbau der


Cavitas nasi und ihre lateralen Offnungen!

Die Nasenhohle, Cavitas nasi, wird durch die Nasenscheidewand getrennt. Die Nasenscheidewand (Septum) besteht aus einem knochernen Anteil, der Lamina perpendicularis, und den nach unten ventral
anschlie:Benden aus Knorpel bestehenden Anteilen Cartilago vomeralis und Cartilago septi nasi. Weiter nach distal schlie:Bt die knorpelige
Cartilago septi nasi an die Maxilla an. Die Offnung der Nasenhohle
nach ventral wird als Apertura piriformis, die Offnungen in Richtung
Nasen-Rachenraum als Choanen bezeichnet. Das Dach wird von der
Lamina cribrosa des Os ethmoidale, der Pars nasalis des Os frontale
und vom Corpus sphenoidale gebildet. Der Boden wird von der Maxilla
und dem Os incisivum gebildet. An der Seite der Cavitas nasi befinden
sich drei Nasenmuscheln (Conchae nasales), die drei Nasengange abgrenzen. An der Begrenzung dieser Gange sind die Lamina perpendicularis, der Processus pterygoideus, das Os nasale, das Os lacrimale,
der Processus frontalis des Os maxiIlare, der Processus uncinatus des
Os ethmoidale und die Concha nasalis superior, inferior und media
beteiligt. Folgende Offnungen in den Recessus sphenoethmoidalis und
in die Nasengange werden unterschieden.

136

Miindungin

Offnungvon

Recessus spenoethmoidalis

Sinus sphenoidalis

Ductus nasi superior

Cellulae ethmoidales posteriores

Ductus nasi medius

Cellulae ethmoidales anteriores


Sinus frontalis
Sinus maxillaris
(durch den Hiatus semilunaris)

Meatus nasi inferius

Ductus nascolacrimlis

Kopf- Hals

6.15 Welche Durchtrittsstellen im Bereich der


Fossa infratemporalis kennen Sie?
Der Bereich der Fossa infratemporalis wird dorsal durch die Ala major
ossis sphenoidalis und die Pars squamosa ossis temporalis, medial
durch den Processus pterygoideus, lateral durch den Ramus mandibulae und ventral von der Maxilla begrenzt.
Die Fossa infratemporalis hat vier wichtige Durchtrittsstellen:

Fissura orbitalis inferior


Fissura pterygo-maxillaris
Foramen spino sum
Foramen ovale

Die Fissura orbitalis inferior liegt zwischen der Ala major ossis
sphenoidalis und der Maxilla. Sie stellt die Verbindung zwischen der
Fossa pterygopalatina und der Fossa temporalis her. Es ziehen der N.
die A. und die V. infratemporalis sowie der N. zygomaticus und die
V. ophthalmica inferior durch sie hindurch.
Die Fissura pterygo-maxillaris ist ein Areal zwischen Maxilla
und Ala major in dem die A. maxillaris und die Nervi bzw. Aa. alveolares
zu finden sind.
Durch das Foramen spino sum zieht die A. meningea media aus
der A. maxillaris und der Ramus meningeus des N. mandibularis in die
mittlere Schadelgrube.
Das Foramen ovale stellt eine Verbindung der Fossa infratem poralis
zur mittleren Schadelgrube her. Durch sie ziehen der N. mandibularis
und die A. meningea accessoria.

Kopf- Hals

137

6.16

Stellen sie die kurzen Nackenmuskelndar!

Es werden vier kurze Nackenmuskeln im engeren Sinne unterschieden:

Musculus obliquus capitis superior


Musculus obliquus capitis inferior
Musculus rectus capitis posterior major
Musculus rectus capitis posterior minor

Der vom N. sub occipitalis innervierte Musculus obliquus capitis


superior zieht vom Processus transversus des Atlas lateral an die Linea
nuchalis inferior. Bei beidseitiger Kontraktion bewirkt er eine Medialflexion, bei einseitiger Kontraktion eine Lateralflexion und Drehung
des Kopfes zur Gegenseite .
Der Musculus obliquus capitis inferior spannt sich zwischen
dem Processus spinosus des Axis und dem Processus transversus des
Atlas aus. Er ist fur die Drehung des Kopfes in der Articulatio atlantoaxialis mediana bzw. lateralis verantwortlich. Seine Innervation wird
durch Aste aus dem N. suboccipitalis gewiihrleistet.
Der Musculus rectus capitis posterior major hat seinen
Ursprung am Processus spinosus des Axis und seinen Ansatz unterhalb der Linea nuchalis inferior. Bei einseitiger Kontraktion neigt er
den Kopf zur gleichen Seite, bei beiderseitiger Kontraktion bewirkt er
eine Dorsalflexion. Er wird, wie alle vorgenannten Muskeln, ebenfalls
vom N. suboccipitalis innerviert.
Abgesehen von der Drehung des Kopfes hat der Musculus rectus
capitis posterior minor die gleichen Funktionen, wie der Musculus
rectus capitis posterior major. Er zieht vom Tuberculum posterius des
Arcus posterior des Atlas zur Linea nuchalis inferior. Seine Innervation
entspricht ebenfalls der der vorgenannten Muskeln.

138

Kopf- Hals

6.17

Erklaren Sie, welche Arterien


die Blutversorgung des Bulbus occuli
gewahrleisten?

Fur die arterielle Versorgung des Augapfels mit Blut ist die A. ophtalmica
verantwortlich. Nach Abgang aus der A. carotis interna zieht sie durch
den Canalis opticus und den Anulus tendineus communis. Folgende
Aste entHiBt die A. ophthalmic a in ihrem weiteren Verlauf:
Die A. centralis retinae zieht von distal kurz vor dem Bulbus occuli
in den N. opticus hinein, in dem sie weiter zentral verlauft.
Die Aa. ciliares posteriores longae ziehen mit dem N. opticus in den
Augapfel zum Corpus ciliare.
Die Aa. ciliares posteriores breves ziehen eng orientiert am N. opticus
in den Bulbus occuli hinein.
Die A. supraorbitalis ist ein Endast der A. ophtalmica, der durch das
gleichnamige Foramen in die Stirnregion zieht.
Die A.lacrimalis zieht zur Tranendruse.
Die A. ethmoidalis anterior und die A. ethmoidalis posterior ziehen
durch das gleichnamige Foramen zur Schleimhaut der Cellulae
ethmoidales anteriores bzw. posteriores.
1m gesamten Verlauf der A. ophthalmica gehen eine Reihe von Rami
musculares ab, die an der Kornea die Aa. ciliares anteriores entlassen.

Kopf - Hals

139

6.18

Erklaren Sie bitte den Aufbau


der Zungenmuskulatur!

Die Zungenmuskulatur wird in zwei Gruppen unterteilt:


Binnenmuskulatur
AuBenmuskulatur
Die Binnenmuskulatur ist die Muskulatur des Zungenkorpers selbst.
Die einzelnen Muskelfaserziige stehen in den vertikalen, transversalen
und longitudinal en Ebenen senkrecht aufeinander. Bei der Kontraktion der longitudinalen Muskelbiindel wird die Zunge kurz, bei Kontraktion der transversalen und vertikalen Fasern schmal und lang. Die
Faserziige konnen entsprechend ihrem Verlaufbenannt werden:

Musculus transversus genus


Musculus longitudinalis superior
Musculus longitudinalis inferior
Musculus verticalis

Bei der AuBenmuskulatur der Zunge strahlen die Fasern von auBen in
den Zungenkorper ein. Es werden drei Muskeln unterschieden:
Musculus hyoglossus
Musculus styloglossus
Musculus genioglossus
Der Musculus hyoglossus zieht vom Cornu majus und vom Corpus des
Zungenbeins zur bindegewebigen Aponeurosis lingualis. Bei beiderseitiger Kontraktion zieht er die Zunge nach hinten und nach unten. Bei
einseitiger Kontraktion fiihrt er die Zunge nach unten zur gleichen
Seite.
Der Musculus styloglossus reicht vom Processus styloideus bis
zum lateralen Zungenbereich. Bei beiderseitiger Kontraktion dieses
Muskels wird die Zunge nach hint en und nach oben gefiihrt, bei einseitiger Kontraktion nach lateral zur gleichen Seite.
Der Ursprung des Musculus genioglossus ist an der Spina mentalis
mandibulae und er zieht zur Aponeurosis lingualis. Bei Kontraktion
fiihrt er die Zunge nach vorne und nach unten.

140

Kopf - Hals

6.19 Welche Bander sind an der Stabilisierung


des Kehlkopfskeletts beteiligt?
Es werden innere Kehlkopfbander und auBere Kehlkopfbander unterschieden. Die inneren Kehlkopfbiinder spannen sich zwischen den
verschiedenen Knorpelanteilen aus. Die auBeren Kehlkopfbander verankern den Larynx inbenachbarten Strukturen.
Innere Kehlkopfbander sind die Membrana fibroelastica laryngis,
der Conus elasticus, die Ligg. vocalia, das Lig. cricothyroideum, das
Lig. vestibulare, das Lig. cricoarytaenoideum posterius, das Lig.
cricopharyngeum und das Lig. thyroepiglotticum. Die Membrana
fibroelastica laryngis liegt als submukose Schicht in allen drei Etagen
des Kelhlkopfes unter der Schleimhaut. Sie ist besonders reich an
elastischen Fasern. Zwischen Ringknorpel und Stimmbandern wird die
Membrana fibroelastica laryngis als Conus elasticus bezeichnet. Am
oberen Ende verdickt sich der Conus elasticus und seine beiden Anteile
werden als Ligg. vocalia bezeichnet. Die Stimmbander spannen sich
zwischen den Processus vocales und dem Ringknorpel aus. Das
Lig. cricocthyroideum spannt sich zwischen Ringknorpel und Schildknorpel aus. Das Lig. vestibulare oder falsches Stimmband ist am
Unterrand der Membrana fibroelastica laryngis lokalisiert. Das
Lig. cricoarytaenoideum posterius ist eine Verstarkung der Gelenkkapsel des Aryknorpel-Ringknorpel-Gelenkes. Das Lig. cricopharyngeum
spannt sich zwischen Cartilago cricoidea und Cartilago corniculata
aus. Das Lig. thyroepiglotticum heftet die Epiglottis mit ihrem unteren
Ende, dem Petiolus, an die Innenseite der Cartilago thyroidea.
Zu den auBeren Kehlkopfbandern gehoren die Membrana
thyrohyoidea, die sich zwischen Schildknorpel und Zungenbein ausspannt, und ihre verstarkten Faserziige, das Lig. thyrohyoideum
laterale und medianum. Im Lig. thyrohyoideum laterale, welches zwischen Schildknorpel und Cornu majus des Zugenbeines liegt, befindet
sich die Cartilago triticea.

Kopf - Hals

141

6.20 Beschreiben Sie, welche Muskeln an der


Bildung des weichen Gaumens beteiligt sind!
Fur die Bildung des weichen Gaumens sind funf Muskeln von Bedeutung: Der Musculus tensor veli palatini, der Musculus levator veli
palatini, der Musculus uvulae, der Musculus palatoglossus und der
Musculus palatopharyngeus.
Der Musculus tensor veli palatini hat seinen Ursprung am Os
sphenoidale. Er zieht aus der Fossa scaphoidea der Ala major urn den
Hamulus pterygoideus herum zur Aponeurosis palatina. Seine Funktion
liegt in der Anspannung des Gaumensegels. Dadurch, daB er zusatzlich
noch von der Lamina membranaceae tubae auditivae entspringt, Mfnet
er bei Kontraktion die Tuba auditiva. Innerviert wird er vom
N. tensoris veli palatini aus dem dritten Trigeminusast.
Der Musculus levator veli palatini entspringt vom Knorpel der
Tuba auditiva und von der Facies inferior partis petrosae und nach
gegenseitiger Durchflechtung vereinigen sich die Muskeln beider
Seiten in der Aponeurosis palatina. Durch Kontraktion wird das Gaumensegel gehoben und die Tuba auditiva geMfnet. Die Innervation
erfolgt aus dem Plexus pharyngealis, der sich aus Asten des N. glossopharyngeus und des N. vagus bildet.
Der Musculus uvulae hat seinen Ursprung an der Aponeurosis
palatina, bildet die Spitze der Uvula bzw. des Isthmus faucium und
wird ebenfalls durch den Plexus pharyngeales innerviert.
Der Musculus palatoglossus hat den gleichen Ursprung wie der
Musculus uvulae und setzt am Seitenrand der Zungenwurzel an. Er
verengt den Isthmus faucium. Innerviert wird er durch den N. glossopharyngeus.
Der Musculus palatopharyngeus hat seinen Ursprung am
Hamulus pterygoideus, an der Lamina medialis processus pterygoidei
und an der Aponeurosis palatina. Er setzt an der Cartilago thyroidea
des Larynx und an der Seitenwand des Pharynx an. Er hat die gleiche
Innervation und Funktion wie der Musculus palatoglossus.

142

Kopf - Hals

6.21

Was wissen Sie Uber die Halsfaszien und


die durch sie gebildeten Spatien?

Es werden drei Halsfaszien unterschieden:


Lamina superficialis
Lamina praetrachealis
Lamina praevertebralis
Die Lamina superfacialis liegt dorsal des Platysmas und umhtillt den
Musculus sternocleidomastoideus. Sie zieht weiter zur Nackenregion,
wo sie den Musculus trapezius tiberdeckt. Die Lamina superfacialis
spannt sich zwischen der Mandibula, dem Zungenbein und Klavikula
aus. Sie bildet Faszientaschen fUr die Glandula submandibularis und
die Glandula parotidea.
Die Lamina praetrachealis umgibt die infrahyale Muskulatur. Sie
ist an Corpus ossis hyoidei, Klavikula und Sternum befestigt. Sie ist
aufSerdem noch an der Vagina carotic a befestigt, der die A. carotis und
die V. jugularis interna umgibt. Durch Kontraktion der Musculi
omohyoidei kommt es zur Anspannung der Vagina carotica, was ein
Offenhalten des Lumens der V. jugularis bewirkt.
Die an der Wirbelsaue befestigte Lamina praevertebralis umgibt
die Musculi scaleni, den Musculus longus colli und den Musculus
longus capitis. Diese von der Schadelbasis bis in den Thoraxraum
reichende Faszie geht in die Fascia endothoracica tiber.
Durch die verschiedenen Halsfaszien werden Bindegewebsraume gebildet, in denen Leitungsbahnen ihren Weg in den Thoraxraum
finden. Es werden das Spatium peripharyngeum, das Spatium retropharyngeum und das Spatium lateropharyngeum unterschieden.

Kopf - Hals

143

6. 22 Welche Spatien kennen Sie im Halsbereich


und was wissen sie uber die Leitungsbahnen, die in ihnen zu finden sind?
Es werden drei Spatien im Halsbereich unterschieden, die durch die
Anordnung der Halsfaszien entstehen. Spatien sind Bindegewebsraume, die den Weg der Leitungsbahnen yom Kopfin den Thoraxbereich
ermi:iglichen. Es werden unterschieden:
Spatium peripharyngeum
Spatium retropharyngeum
Spatium lateropharyngeum
Das Spatium peripharyngeum wird durch das Septum sagittale in die
beiden anderen Spatien unterteilt.
Das Spatium retropharyngeum zeigt keine groBen Leitungsbahnen.
Das Spatium lateropharyngeum hingegen wird noch einmal
durch die Lamina profunda fasciae parotidei und die Aponeurosis
stylopharyngeus in einen dorsalen und in einen ventralen Anteil untergliedert.
1m dorsalen Anteil des Spatium lateropharyngeum verlaufen:

N. hypoglossus
N. vagus
N. glossopharyngeus
N. accessorius
A. carotis intern a
V. jugularis interna

1m ventralen Anteil des Spatium lateropharyngeum verlaufen:

144

N.lingualis
N. alveolaris inferior
N. auriculotemporalis
Chorda tympani
Zudem liegen hier das Ganglion oticum und ein Teil der Glandula
parotidea

Kopf-Hals

6.23 In welchen Gebieten des Innenohres


finden Sie Endolymphe, in welchen finden
Sie Perilymphe?
Die Endolymphe ist eine der intrazellularen Fliissigkeit ahnliche Substanz. Sie ist reich an Kaliumionen und arm an Natriumionen. Die
Perilymphe entspricht in der Zusammensetzung dem Liquor
cerebrospinalis, was bedeutet, daB die Konzentrationen von Kaliumionen niedrig und die Konzentration von Natriumionen hoch ist. Durch
den Ductus perilymphaticus haben die perilymphatischen Gange des
Innenohres Verbindung zum Subarachnoidalraum. Perilymphe befindet sich im Innenohr in drei Raumen:
Scala tympani
Scala vestibuli
Vestibulum
Die Endolymphe ist in den folgenden Strukturen des Innenohres zu
finden:

In den drei Bogengangen


1m Sacculus
1m Utrikulus
1m Canalis utriculosaccularis
1m Ductus reuniens

Kopf- Hals

145

6.24 Was konnen Sie Ober den Aufbau


der Nasennebenhohlen sagen?
Welche Nasennebenhohlen gibt es?
Die Nasennebenhohlen oder Sinus paranasales sind von Schleimhaut
ausgekleidete Hohlraume des Schiidels. Sie bilden sich erst im spaten
Kindesalter und wiihrend der Pubertat aus. Die Mukosa tragt Kinozilien.
Diese beweglichen Zellfortsatze haben einen gerichteten Schlag in Richtung Ostium. Die Sinus paranasales haben die Aufgabe die Aternluft
anzuwarmen. Zudem tragen Sie als Hohlraume zum Leichtbau des
Schiidels bei.
Folgende Nasennebenhohlen werden unterschieden:

Der Sinus sphenoidalis des Keilbeins.


Die Sinus frontales des Os frontale.
Die Sinus maxillaris der Maxilla.
Die Cellulae ethmoidales des Os ethmoidale.

Bei den Cellulae ethmoidales konnen noch die vorderen Cellulae


ethmoidales anteriores und die dorsal davon gelegenen Cellulae
ethmoidales posteriores unterschieden werden.

146

Kopf - Hals

6.25 Erklaren Sie den Unterschied zwischen


dem hautigen und dem knochernen
Labyrinth des Innenohres!
Das 1nnenohr ist aus hautigem und knochernen Labyrinth, welche
durch den perilyrnphatischen Spalt getrennt werden, aufgebaut.
Das hautige Labyrinth enthalt die eigentlichen Sinnesorgane fiir
die Rezeption von Hor- und Gleichgewichtseindriicken. 1m Ductus
cochlearis liegen die Sinneszellen des Corti-Organs, in den Bogengangen und in Utriculus und Sacculus die der Gleichgewichtsorgane. Zum
hautigen Labyrinth gehoren damit die Auskleidung von:

Ductus cochlearis
Utriculus
Sacculus
Bogengangen
Ductus reuniens
Ductus utriculosaccularis
Ductus endolymphaticus

Das knocherne Labyrinth umgibt das hautige Labyrinth. Es besteht aus


dem Vorhof (Vestibulum), welches Bogengange, Sacculus, Utrikulus
und Kochlea enthalt.
Die Schnecke besitzt in ihrer zentralen Achse den Modiolus und
wird in zwei benachbarte Gange unterteilt, die Scala tympani und die
Scala vestibuli. Diese beiden Gange sind mit Perilyrnphe gefiillt.

Kopf-Hals

I 147

6.26 Welche Kopfganglien des


Parasympathikus kennen Sie, und was
wird in ihnen umgeschaltet?
Der Parasympathikus hat vier Kopfganglien:
Das Ganglion ciliare.
Das Ganglion pterygopalatinum.
Das Ganglion submandibulare.
Das Ganglion oticum.
In allen Ganglien wird yom praganglionaren Neuron des Parasympathikus auf das postganglionare Neuron umgeschaltet.
Ganglion bedeutet der Definition nach "Ansammlung von Nervenzellki:irpern (Somata)". 1m vegetativen Nervensystem wird in den
Ganglien gleichzeitig umgeschaltet. Die Nervenzellki:irper, die in
parasympathischen Kopfganglien liegen, gehi:iren zum zweiten, also
zum postganglionaren Neuron. Die Perikaryen der praganglionaren
Nervenzellen liegen in den zugehi:irigen Kerngebieten (z.E. Ncl. EdingerWestphal) und sie ki:innen den Hirnnerven zugeordnet werden:
So gehi:irt das Ganglion ciliare zum N. occulomotorius mit dem
Ncl. Edinger-Westphal. Die postganglionaren Axone innervieren den
M. sphincter pupillae und den M. ciliaris.
Das Ganglion pterygopalatinum und das Ganglion submandibulare gehi:iren zum N.facialis mit dem Ncl. salivatorius superior. Das
vegetative Innervationsgebiet sind Nasendriisen, Gaumendriisen, die
Glandula lacrimalis, die Glandula submandibularis sowie die Glandula
sublingualis.
1m Ganglion oticum werden Nervenzellfortsatze aus dem Ncl.
salivatorius inferior umgeschaltet. Dies ist ein Kerngebiet des
N. glossopharyngeus, dessen postganglionare Neurone die Glandula
parotidea innervieren.

148

Kopf - Hals

6.27

Welche Knochen sind am Aufbau


der Orbita beteiligt?

Die Kenntnis der einzelnen knochernen Anteile der Orbita ist klinisch
von groGer Bedeutung, da viele Prozesse in benachbarten Strukturen
der Orbita, z.B. entzundlicher oder tumoroser Art, den Inhalt der
Orbita mitbetreffen konnen.
Am Aufbau der Orbita sind sieben Knochen beteiligt:

Os frontale
Os ethmoidale
Os sphenoidale
Os lacrimale
Os maxillae
Os zygomaticum
Os palatinum

Das Orbitadach wird zum groGten Teil vom Os frontale gebildet. Es ist
die Pars orbitalis des Os frontale. Nach dorsal wird das Dach noch von
der Ala minor ossis sphenoidalis gebildet.
Die mediale Wand wird durch vier Schadelknochen begrenzt.
Am weitesten ventral liegt der Processus frontalis des Os maxillae.
Nach dorsal folgen das Os lacrimale, die Lamina orbitalis ossis ethmoidalis
und ein kleiner Teil des Corpus ossis sphenoidalis.
Der Orbitaboden wird hauptsachlich durch die Facies orbitalis
maxillae und der Facies orbitalis ossis zygomatici gebildet. Nach
dorsal schlieGt sich ein kleiner knocherner Sporn der Os palatinum an,
der Processus orbitalis ossis palatini (wird haufig vergessen I).
An der lateralen Wand setzt sich die Facies orbitalis des Os
zygomaticum fort. Weiter nach dorsal wird dieser Anteil noch von der
Ala major ossis sphenoidalis und in kraniale Richtung vom Processus
zygomaticus des Os front ale gebildet.

Kopf- Hals

149

6.28

Welche Hirnnerven sind in welcher Weise


an der Innervation der Zunge beteiligt?

Vier Hirnnerven sind an der Innervation der Zunge mitbeteiligt:

N. trigeminus
N. facialis
N. glossopharyngeus
N. vagus

Es ist sinnvoll, die Innervation der Zunge nach ihren QualiHiten zu


unterscheiden. Es werden sensorische, sensible und somatomotorische
Innervation unterschieden.
Sensorische, also Geschmacksafferenzen, werden yom N. facialis,
der fiir die vorderen zwei Drittel der Zunge zustandig ist, iiber die
Chorada tympani in Richtung Ncl. sotiarius gefiihrt. In dies em Bereich
sind die sogenannten Papillae fungiformes zu finden, die fiir siifSe
Geschmackseindriicke verantwortlich sind. Das hint ere Drittel wird
sensorisch durch den N. glossopharyngeus versorgt. In dies em Bereich
befinden sich zum einen Papillae foliate fiir saure und salzige Geschmacksempfindungen und Papillae valatae fiir bittere Sinneseindriicke. Der Zungengrund, das obere Drittel des Pharynx und die
Epiglottis sind sensorisch durch den N. vagus innerviert.
Die gesamte Motorik der Zunge wird durch den N. hypoglossus
(N. XII) gewahrleistet. Es ist ein rein somatomotorischer Nerv, dessen
Kerngebiet der Nucleus nervi hypoglossi ist. Seine Fasern gelangen
durch den Canalis nervi hypoglossi zur Zunge. Bei einseitiger Lahmung
der Zunge weicht diese beim Herausstrecken zur erkrankten Seite hin
ab, da die quergestreifte Zungenmuskulatur bei einer Lahmung
atrophiert und sich damit verkiirzt.
Die sensiblen Reize, wie zum Beispiel Druck- und Tastempfindung, werden in den vorderen zwei Dritteln yom N. trigeminus, das
hintere Drittel yom N. glossopharyngeus und der Zungengrund yom
N. vagus innerviert.

150

Kopf-Hals

6.29 Welche Knochen bilden die Schadelbasis?


Unterscheiden Sie den Aufbau
der verschiedenen Schadelgruben!
Man unterscheidet:
Vordere Schadelgrube (Fossa cranii anterior)
Mittlere Schadelgrube (Fossa cranii media)
Hintere Schiidelgrube (Fossa cranii posterior)
Die Fossa cranii anterior wird aus drei knochernen Anteilen gebildet:
Der Pars orbitalis des Os frontale, der Lamina cribrosa des Os
ethmoidale und der Ala minor des Os sphenoidale. Das Os ethmoidale
liegt zwischen Os sphenoidale und Os frontale und setzt sich nach
kaudal fort, wo die Cellulae ethmoidales lateral an die Orbita grenzen.
1m Os ethmoidale finden sich die siebfOrmigen Offnungen fUr die
Filae olfactoriae, die Fortsiitze der primiiren Riechsinneszellen darstellen
und zu ihrem im Bulbus olfactorius gelegenen Perikaryon ziehen.
Die Fossa cranii media baut sich aus vier knochernen Anteilen
auf. Es ist seitlich das Os parietale, die Pars petrosa und die Pars
squamosa des Os temporale und die Ala major des Os sphenoidale. Die
mittlere Schadelgrube hat wichtige DurchtrittsOffnungen fur GeHille
und Nerven, z.B. den Canalis opticus, die Fissura orbitalis superior, das
Foramen rotundum, das Foramen ovale, das Foramen spinosum, das
Foramen lacerum, den Porus acusticus internus und das Foramen
jugulare.
Die Fossa cranii posterior wird hauptsiichlich vom Os occipitale
gebildet. Das Hinterhauptsbein grenzt dabei seitlich an das Os temp orale
und das Os parietale, nach vorne grenzt es an das Os sphenoidale. An
der Sutur zwischen Os sphenoidale und Os occipitale bildet sich der
Clivus (Abhang) aus, der aus der mittleren Schiidelgrube in das Foramen
magnum fUhrt. Eine zweite wichtige Durchtrittstelle liegt dicht oberhalb des Foramen magnums, der Canalis nervi hypoglossi.

Kopf - Hals

151

6.30 Erklaren Sie die anatomischen


Gegebenheiten an der Glandula thyroidea
und der Glandula parathyroidea!
Die Schilddriise und die Nebenschilddriise sind endokrine Driisen.
Endokrine Sekretion bedeutet zum einen, daB das Sekret nach basal
direkt in das GefaBsystem abgegeben wird, und zum anderen, daB es
sich bei dem Sekret urn Hormone handelt.
Die Schilddriise stellt aber eine Ausnahme bei den endokrin
sezernierenden Driisen dar, da sie ihre Hormone, das T4 (Thyroxin)
und das T3 (Trijodthyronin) zunachst gebunden an Thyreoglobulin
auf der apikalen Zellseite in die Schilddriisenfollikel abgibt, wo es
gespeichert wird. Bei Bedarf konnen die so gespeicherten Hormone
wieder von denselben Zellen resorbiert werden, aus ihrer Thyreoglobulinbindung befreit und nach basal in das GefaBsystem abgegeben
werden.
Die Follikel selbst werden von einem einschichtigen Epithel ausgekleidet, welches je nach Funktionszustand ein prismatisches bis
hochprismatisches Erscheinungsbild zeigt.
Zwischen den Follikeln, im Bindegewebe eingebettet, liegen die
C-Zellen, welche das Hormon Calcitonin produzieren. In histologischen
Routinefarbungen sind sie nicht sicher von den umliegenden Fibrozyten zu differenzieren, da sie sich in Form und Farbeverhalten sehr
ahneln. Urn die C-Zellen sicher darzustellen, verwendet man immunhistochemische Farbeverfahren.
Die Glandula thyroidea wird durch eine derbe Bindegewebskapsel
begrenzt. AuBen liegen dieser Kapsel die vier Epithelkorperchen auf.
Sie sind auf der dorsalen Seite an den zwei apikalen und distalen Polen
der Schilddriise lokalisiert. Sie sezernieren Parathormon.
Glandula thyroidea und Glandula parathyroidea werden zusammen
von einem Blatt der mittleren Halsfaszie umhiillt, der Capsula fibrosa.
Die arterielle Versorgung der Schilddriise wird aus der paarigen
A. thyroidea superior, mit Ursprung aus der A. carotis externa, und der
ebenfalls paarigen A. thyroidea inferior, mit Ursprung aus dem Truncus
thyrocervicalis, gewahrleistet. Die Schilddriise zeigt eine reiche Blutversorgung, was bei Operationen zu sehr starken Blutverlusten fiihren
kann.

152

Kopf - Hals

7.1

Erklaren Sie die arterielle Versorgung


der Meningen!

An der Versorgung der Meningen sind sechs GefaBe beteiligt:


1. A. meningea anterior

2.
3.
4.
5.
6.

A. meningea media
A. meningea accessoria
A. meningea posterior
A. vertebralis
A. occipitalis

Die A. meningea anterior ist ein Ast der A. ethmoidalis anterior, die
aus der A. ophthalmica entspringt. Sie ist in dervorderen Schadelgrube
auf der Lamina cribrosa zu finden.
In der mittleren Schadelgrube durchbricht die A. meningea
media durch das Foramen spinosum die Schadelbasis, nachdem sie aus
der A. maxillaris entsprungen ist, einem Ast der A. carotis externa.
Ebenfalls in der mittleren Schadelgrube verlauft die A. meningea
accessoria, ein variabler Ast aus der A. meningea media fur das Ganglion
trigeminale.
Durch das Foramen jugulare gelangt die A. meningea posterior
in die hintere Schadelgrube. Sie ist ein Abgang aus der A. maxillaris,
einem Ast der A. pharyngea ascendens, die wiederum aus dem
A. carotis extern a entspringt.
In der hinteren Schadelgrube verlaufen auch die Rami meningeae aus der A. vertebralis und der A. occipitalis.

ZNS

153

7.2

Stellen Sie kurz Epithalamus und Thalamus


des mensch lichen Zwischenhirns dar!

Zum menschlichen Zwischenhirn gehoren fiinf Anteile:


1. Epithalamus
2. Thalamus
3. Metathalamus
4. Subthalamus
5. Hypothalamus

Der Epithalamus gliedert sich in weitere drei Abschnitte:


Sie gilt als Bindeglied zwischen dem extrapyramidalen
System und dem limbischen System. Die Kerngebiete
der Habenula haben neben der Verbindung zum limbischen System, Faserzuge zur Formatio reticularis
und zum Mesenzephalon.
Sie liegt zwischen den beiden Colliculi rostrales.
B. Epiphyse
Sie bildet aus Serotonin das Hormon Melatonin.
C. Comissura Verbindet Kerngebiete des Mesenzephalon miteinepithalamica ander.

A. Habenula

Der Thalamus grenzt medial an den III. Ventrikel. Die Thalami beider
Seiten sind durch eine Gliafaserbrucke, die Adhaesio interthalamica,
miteinander verbunden.
Mit Ausnahme der Riechbahn gelangen zum Thalamus alle sensorischen und sensiblen Afferenzen. In den zahlreichen Kerngebieten,
die nach Feneis grob unterteilt werden in
1. Nuclei ventrolaterales,
2. Nuclei mediales thalami,
3. Nuclei anteriores thalami und
4. Nuclei reticulares

konnen noch weitere Kerngruppen identifiziert werden. Die Afferenzen werden weitergeleitet zur Endhirnrinde, wo die Reize bewuBt werden, sowie zum Kleinhirn, zum limbischen System und zu den Basalganglien.

154

ZNS

7.3

Geben Sie eine kurze Darstellung


vorn rnakroskopischen Aufbau
und den Aufgaben des Kleinhirns!

Das Kleinhirn, welches das Dach des IV. Ventrikels bildet, laBt sich in
zwei Hemispharen und den in der Mitte gelegenen Kleinhirnwurm,
Vermis cerebelli, untergliedern.
Eine Fissura prima unterteilt die Kleinhirnhemispharen in einen
Lobus anterior und einen Lobus posterior. Sehr charakteristisch sind
die parallel verlaufenden Windungen auf der Kleinhirnoberflache, die
Folia cerebelli.
Entwicklungsgeschichtlich lassen sich drei Anteile am Kleinhirn
unterscheiden:
1. das ArchizerebeUum, bestehend aus dem Lobus flocculonodularis

und der Lingula. Beide Anteile sind am nachsten zum IV. Ventrikel
gelegen.
2. das Palaeozerebellum. Es besteht aus Anteilen des Wurms (Lobulus
centralis, Culmen, Uvula, Pyramis).
3. das Neozerebellum. Es wird hauptsachlich durch die Kleinhirnhemispharen gebildet.
Das Kleinhirn dient funktionell dazu, die Feinabstimmung der
Motorik zu regulieren. Es ist ein Integrationsorgan fUr Gleichgewicht,
Muskeltonus und Korperbewegung.
trber die Kleinhirnstiele gelangen Information aus spinaler
Ebene, aus den Vestibulariskernen und aus dem Pons zum Zerebellum.

ZNS

155

7.4

Zahlen Sie stichwortartig auf,


was Sie auf einem Querschnitt in der Mitte
des Pons an Kernstrukturen und Bahnen
erwarten konnen!

Von dorsal nach ventral finden sich bei einem Querschnitt durch die
Mitte des Pons:

156

Tractus spinocerebellaris dorsalis


Penduculus cerebellaris superior
Nucleus pontinus nervi trigemini
Ncl. tractus spinalis nervi trigemini
Ncl. motorius nervi trigemini
Fasciculus longitudinalis medialis
Formatio reticularis
Tractus tegmentalis centralis
Tractus rubrospinalis
Tractus tectospinalis
Lemniscus medialis
Lemniscus lateralis
Tractus spinothalamicus lateralis
Penduculus cerebellaris medius
Tractus pyramidalis
Nuclei pontis

ZNS

7.5

Was konnen Sie uber die Blutversorgung


des Hirnstammes sagen?

Der Hirnstamm wird fiber sechs GefaBe versorgt:


Die A. spinalis anterior, die aus der A. vertebralis entspringt.
Ebenfalls aus der A. vertebralis entspringt die A. inferior posterior
cerebelli. Mit ihren Asten versorgt sie laterale Gebiete der Medulla
oblongata: Ncl. spinalis nervi trigemini, Tractus spinothalamicus
und die Nuclei vestibulares.
Die im Verlauf sehr variable A. inferior anterior cerebelli aus der
A. basilaris.
Die A. basilaris entlaBt als weitere GefaBe die Aa. pontis zum Mittelhirngebiet.
Einen groBen Versorgungsanteil mit geringer Variabilitat hat die
A. superior cerebelli aus der A. basilaris.
Zusatzlich versorgen noch die Aa. centrales posteromediales aus der
A. cerebri posterior den Hirnstamm. Diese Arterien versorgen den
medialliegenden Teil des Hirnstamms: Ncl. ruber, mediale Teile der
Substantia nigra, Ncl. nervi occulomotorii, Ncl. nervi trochlearis,
Fasciculus longitudinalis medialis, Tractus tectospinalis und
Lemniscus medialis.

ZNS

157

7.6

Erklaren Sie bitte die neuronale


Verschaltung des gustatorischen Systems!

Entsprechend der unterschiedlichen sensorischen Innervation der Zunge,


an der der N. facialis, der N. glossopharyngeus und der N. vagus be
teiligt ist, befindet sich das erste Neuron in den zugehorigen Ganglien:
Ganglion geniculi des N. facialis
Ganglion superius und inferius des N. glossopharyngeus
Ganglion superius und inferius des N. vagus
AIle Fortsatze der bipolaren Neurone erreichen den Ncl. solitarius im
Hirnstamm. Das dort beginnende zweite Neuron zieht zum Thalamus,
urn auf das dritte Neuron umgeschaltet zu werden. Die Axone des
dritten Neurons ziehen schlieBlich zum Operculum parietale und zur
Inselrinde, den primaren Geschmackszentren des GroBhirns.
Vom Ncl. solitarius zweigen Axone ab, die zum Ncl. salivatorius
superior und Nel. salivatorius inferior ziehen und die Speicheldriiseninnervation regulieren.

158

ZNS

7.7

Was wissen sie Uber die Lokalisation


von primaren Rindenfeldern im GroBhirn?

Bei den primaren Rindenfeldern handelt es sich urn Hirnareale, in


den en Efferenzen enden, bzw. von denen Afferenzen ausgehen.
In den verschiedenen Hirnlappen lassen sich unterschiedliche
prim are Rindenfelder abgrenzen:
1m Frontallappen liegt im Gyrus praecentralis cler Ursprung cler
Pyramidenbahn (Somatomotorik). Ein weiteres primares Rindenfeld
im Frontallappen ist das motorische Broca-Sprachzentrum im Gyrus
frontalis inferior.
In Lobus parietalis liegt das primare Rindenfeld fur die Sensibilitaten Schmerz, Temperatur, Tastempfinden.
1m Gyrus temporalis ist in der Heschl-Querwindung das primare
akustische Zentrum lokalisiert. 1m posterioren Teil des Gyrus temporalis superior liegt das sensorische Sprachzentrum (Wernicke).
1m Okzipitallappen liegt im Bereich des Sulcus calcarinus die
Area striata, die das primare optische Rindenareal darstellt.

ZNS

159

7.8

Wieviel Neurone sind am Aufbau


der Horbahn beteiligt
und wo sind diese lokalisiert?

Der Beginn der Horbahn liegt im Corti-Organ des Innenohres. Funf


Neurone werden auf dem Weg zum primaren Horzentrum voneinander
differenziert.
Das erste Neuron ist in der Kochlea lokalisiert. Die Fortsatze
gehoren zu den bipolaren Ganglienzellen, deren Perikaryon im Modiolus
der Schnecke liegt. Die Axone dieser bipolaren Zellen ziehen als cochleare
Anteile des N. vestibulocochlearis (N. VIII) zum nachsten Neuron.
1m Ncl. cochlearis dorsalis und Ncl. cochlearis ventralis liegen
die Perikarzyten des zweiten Neurons der Horbahn. Der groEte Teil
der Axone kreuzt auf dem Boden der Rautengrube auf die Gegenseite.
Das dritte Neuron beginnt im N cl. olivaris, in den Nuclei corporis
trapezoidei und in den Nuclei lemnisci lateralis. Die gebiindelten
Neuriten ziehen von hier im Lemnisculs lateralis zum vierten Neuron.
Die Somata des vierten Neurons liegen im Colliculus caudalis des
Mittelhirns, von dem zahlreiche Axone fUr akustische Reflexbogen in
Kerngebiete des Mittelhirns abzweigen.
Das funfte und letzte Neuron der Horbahn liegt im Corpus
geniculatum later ale. Die Fortsatze dieses Neurons ziehen als
Horstrahlung (Radiatio acustica) in die Heschl-Querwindung des
Temporallappens.

160

ZNS

7.9

Erklaren Sie, was Projektionsbahnen sind


und nennen Sie die wichtigsten!

Projektionsbahnen sind Nervenfaserzuge, die subcorticale Rindenbezirke mit Gro:Bhirnrindenfeldern verbinden und umgekehrt. Die wichtigsten Projektionsbahnen sind der Fornix, die Fasciculi thalamocorticales, der Tractus corticopontinus und die Tractus spinales.
Der Fornix ist die Faserverbindung zwischen dem Corpus mamillare und dem Hippocampus. Der Faserzug selbst wird als Tractus
hippocampomamillaris bezeichnet. Der Fornix geh6rt zu einer der
altesten Hirnareale, dem limbischen System. Das limbische System
spielt eine wichtige Rolle beim Ablauf von affektiven und emotionalen
Verhaltensweisen.
Die Fasciculi thalamocorticales sind die Projektionsbahnen yom
Thalamus zum Kortex. Hier ist eine wichtige Filterstation fUr
Sinneseindrucke, die zur Gro:Bhirnrinde gelangen sollen. Rucklaufige
Faserverbindungen verlaufen in den Fasciculi corticothalamici.
Die Tractus corticopontini stellen eine wichtige Verbindung zwischen dem Kortex und dem extrapyramidalen System dar. Von den
Bruckenkernen gehen wiederum wichtige Faserverbindungen zu
Kleinhirnarealen.
Die Pyramidenbahnen oder Tractus pyramidales ziehen yom
Kortex als Efferenzen im hinteren Teil durch die Capsula interna zum
Pons und nachfolgend zur Medulla oblongata. Die ca. 90 % auf die
kontralaterale Seite kreuzenden Fasern werden im Ruckenmark als
Tractus corticospinalis lateralis bezeichnet. Die restlichen 10 % erst
spater auf Segmentebene kreuzenden Fasern bilden den Tractus corticospinalis anterior. AIle Fasern der Pyramidenbahn enden an den
motorischen Vorderwurzelzellen im Ruckenmark.

ZNS

161

7.1 0 Welche Arterien kennen Sie, die die arterielle


Versorgung der Hirnhaute gewahrleisten?
In der vordere Schadelgrube versorgt A. meningea anterior die Hirnhaute arteriell. Sie ist ein Ast der A. ethmoidalis anterior, die wiederum
aus der A. ophthalmica entspringt.
In der mittleren Schadelgrube sind zwei meningeale GefaBe 10kalisiert. Die A. meningea media zieht durch das Foramen spinosum
in das Schadelinnere und ist ein Ast der A. maxillaris, die wiederum
aus der A. carotis externa kommt. Der zweite Ast geht aus der A.
meningea hervor, heiBt A. meningea accessoria und zieht in den Bereich des Ganglion trigeminale.
In der hinteren Schadelgrube erreicht die A. meningea posterior
nach Eintritt durch das Foramen jugulare die Meningen. Sie ist ein Ast
der A. pharyngea ascendens. Die A. vertebralis und die A. occipitalis
entlassen in diesem Bereich noch zwei kleine Rami meningeae. Der von
der A. vertebralis kommende Ast zieht durch das Foramen magnum,
der von der A. occipitalis kommende Ast durch das Foramen mastoideum.

162

ZNS

7.11

Gliedern Sie bitte das Gehirn grob in seine


unterschiedlichen Hirnteile!

Das Gehirn kann entsprechend der Entstehung aus den sekundaren


Hirnblaschen in Telenzephalon, Dienzephalon, Mesenzephalon, Metenzephalon und Myelenzephalon untergliedert werden.
Das die beiden Seitenventrikel umgebende Telenzephalon oder
Endhirn besteht aus dem GroBhirn, dem Cerebrum, dem Fornix, dem
Corpus striatum und dem Corpus callosum.
Hypothalamus, Metathalamus und Epithalamus umgeben den
dritten Ventrikel und bilden das Diencephalon oder Zwischenhirn.
Als Mesenzephalon oder Mittelhirn werden die Pedunculi cerebri (Hirnstiele), das Tectum mesencephali der Vierhugelplatte und der
Aqueductus mesencephali zusammengefaBt.
Der Pons und das Cerebellum umgeben den rostralen Teile des
vierten Ventrikels und bilden das Metenzephalon. Das Metenzephalon
stellt den rostralen Anteil des Rautenhirns da.
Den kaudalen Anteil des Rautenhirns bildet das Myelenzephalon, welches den unteren Teil des vierten Ventrikels umgibt. Es besteht
aus den Pyramiden, der Medulla oblongata und den Oliven.
Entwicklungsgeschichtlich sind die sekundaren Hirnblaschen
aus den primaren Hirnblaschen entstanden. Zu den primaren Hirnblaschen gehoren das Prosencenphalon, aus dem das Telenzephalon
und das Dienzephalon entstehen, und das Rhombenzephalon, aus dem
sich Mesenzephalon, Metenzephalon und Myelenzephalon bilden.

ZNS

163

7.12

In welcher Anordnung ziehen die


Projektionsfasern durch die Capsula interna?

Die Capsula intern a ist weiBe Substanz, die durch die Anordung von
Faserzugen zustande kommt, die von ventral nach dorsal in nachfolgender Weise angeordnet sind:
Der vordere Thalamusstiel zieht vom Frontallappen zum Thalamus
als Tractus frontothalamicus.
Der Tractus frontopontinus (frontale Bruckenbahn) zieht vom
Lobus frontalis zu den Kerngebieten des Pons.
Vom Gyrus centralis zieht der Tractus corticonuclearis zu Kerngebieten der Hirnnerven.
Als Tractus corticospinalis ziehen Nervenfasern vom Gyrus centralis
zu den Zellen der Vorderwurzeln des Ruckenmarks. In der Capsula
interna liegen die Fasern fUr die Beinmotorik weiter vorne, dahinter
liegen die Fasern fur die obere Extremitat.
Es folgt der obere Thalamusstiel, der vom Thalamus zum Gebiet des
Gyrus centralis zieht.
Der Tractus temporopontiunus und occipitopontinus verbinden
den Lobus temporalis bzw. occipitalis mit den Bruckenkernen.
Vom Pulvinar zum Lobus occipitalis ziehende Fasern schlieBen als
hinterer Thalamusstiel an.
Es folgen die Radiatio acustica und die Radiatio optica, die vom
Corpus geniculatum mediale bzw. Corpus geniculatum laterale zu
den primaren Rindenarealen ziehen.

164

ZNS

7.13

Was konnen Sie Uberdie Innervation


der verschiedenen Hirnhaute sagen?

Die Dura mater wird durch Aste des N. vagus, des N. trigeminus und
des N. hypoglossus sensibel innerviert. Durch diese Innervation ist die
Dura aufSerst schmerzempfindlich und reagiert auf kleinste intrakranielle Druckveranderungen. Sie ist aufSerdem noch durch Fasern des
Sympathikus vasomotorisch innerviert.
Die weichen Hirnhiiute sind unterschiedlich stark innerviert.
Wahrend die Pia mater sehr stark innerviert ist, zeigt die Arachnoidea
nur geringe Innervation.
Die me is ten Nervenendigungen finden sich im Subarachnoidalraum und sind Aste aus dem N. occulomotorius, dem N. abducens,
dem N. glossopharyngesus, dem N. vagus, dem N. accessorius und dem
N. hypoglossus. Durch diese Nerven wird sowohl eine vasomotorische
als auch eine sensible Innervation gewahrleistet.

ZNS

165

7.14

Erklaren Sie den Aufbau


der Gleichgewichtsbahn!

Die Rezeptoren fur lineare Beschleunigung liegen im Sacculus und im


Utrikulus, die der Drehbeschleunigung in den Bogengiingen (Ductus
semicirculares). Die Sinneshaare von Sacculus und Utriculus liegen in
den Sinnesfeldern Macula utriculi und Macula sacculi. Auf den stereozilientragenden Sinneszellen liegt die Statokonienmembran, die durch
Beschleunigung verschoben wird und zur Nervenzelldepolarisation
fuhrt.
Zu Beginn eines jeden Bogenganges kommt es zu einer Erweiterung der Crista ampullaris, in der die von der Cupula uberdeckten
Sinneszellen sitzen.
Das erste Neuron der Gleichgewichtsbahn liegt im Ganglion
vestibulare. Das Ganglion vestibulare ist am Grund des inneren Gehorganges zu find en und besitzt bipolare Ganglienzellen. Die Axone bilden
in ihrer Gesamtheit den vestibuliiren Anteil des N. vestibulocochlearis.
Das zweite Neuron liegt in den vier Vestibulariskernen:

Nc1. vestibularis medialis (Schwalbe)


N c1. vestibularis lateralis (Deiters)
Nc1. vestibularis superior (Bechterew)
Nc1. vestibularis inferior (Roller)

Von diesen Kerngebieten ziehen Verbindungen zu allen Hirngebieten,


die motorische Aufgaben besitzen (Kleinhirn, Motoneuronen des
Ruckenmarks, Formatio reticularis, Augenmuskelkerne).

166

ZNS

7.15 Stellen sie bitte kurz den Verlauf


des medialen Lemniskussystems dar!
Das mediale Lemniskussystem gehort neben dem Trigeminussystem
und dem anterolateralem System zu den somatosensorischen Systemen.
All diesen System en ist gemeinsam, daB ihr erstes Neuron auBerhalb
des zentralen Nervensystems liegt. Die Somata des zweiten Neurons
liegen im Riickenmark bzw. im Hirnstamm. Die von dies em Neuron
abgehenden Axone kreuzen auf die Gegenseite. Das dritte Neuron liegt
mit seinem Perikaryon im Thalamus und sein fortziehendes Axon zieht
in den Radiationes thalamicae zum Kortex. Damit bestehen aIle
somatosensorischen Systeme aus mindestens drei Neuronen.
1m medialen Lemniskussystem werden Reize geleitet, die schnelle und prazise Information zum Kortex bringen sollen. Deshalb zeigen
die Axone den Aufbau von Ab-, A~- und Ay- Fasern mit einer Leitungsgeschwindigkeit bis zu 110 m/s. Die Perikaryen des ersten Neurons
liegen im Spinalganglion und seine Axone ziehen im Tractus spinobulbaris. Das zweiten Neuron bilden die Kerngebiete Ncl. cuneatus und
Ncl. gracilis. Die fortziehenden Axone bilden den Tractus bulbothalamicus. In der Medulla oblongata ist die Kreuzungsstelle flir dieses
somatosensible System, welche als Fibrae arcuatae internae bezeichnet
wird. Nach ihrer Kreuzung werden die zum Thalamus ziehenden
Fasern als Lemniscus medialis bezeichnet. Sie enden im dritten Neuron,
welches im Ncl. ventralis posterolateralis liegt und ziehen von dort in
die primaren sen sib len Rindenfelder des Kortex.

ZNS

167

7.16 Welche fUr die Klinik wichtigen Eigenund Fremdreflexe sind Ihnen bekannt?
Die Kenntnis der Reflexe ist fUr die neurologische Klinik sehr wichtig,
da sie eine Aussage tiber die segmentale Integritat des Nervensystems
machen konnen. Wichtige Eigenreflexe sind:
Der Bizeps brachii-Retlex, der tiber die Segmente CS-6 geleitet wird.
AusgelOst wird er durch Schlag auf die Sehne des Musculus biceps
brachii.
Der Triceps brachii-Retlex, der durch Schlag auf die Trizepssehne
ausgelOst wird. Er ist den Segmenten C6-S zugehorig.
Der Radius periost-Reflex wird auf den Segmenten CS-6 gesteuert
und durch Schlag auf den Musculus brachioradialis, Musculus
biceps brachii oder Musculus brachialis ausgelOst.
Durch Schlag auf das Lig. patellae kommt es zur Kontraktion des
Musculus quadriceps femoris. Die zugehorigen Segmente liegen auf
den Hohen von L2-4.
Der Triceps surae-Retlex wird durch Dehnung der Achillesshene
ausgelOst. Die Kontraktion des Musculus triceps surae geschieht auf
den Rtickenmarkssegmenten L s, SI-2.
Zu den Fremdreflexen, bei denen das Rezeptororgan und das Effektororgan unterschiedlich sind und die Verschaltung polysynaptisch reguHert wird, gehoren:
Der Bauchhautdeckenretlex der durch leichtes bestreichen der
Bauchhaut ausgelOst wird. Es kommt zur Kontraktion der Bauchdeckenmuskulatur, wie z.B. Musculus rectus abdominis oder
Musculus transversus abdominis. Die verantwortlichen Segmente
liegen in der Hohe Ths-12 und Ll.
Der Kremasterretlex wird tiber die Segmente LI-2 verschaltet und
durch sensible Reize auf der Innenseite des Oberschenkels ausge1ost.
Der Analretlex geschieht durch Bestreichen des Analbereiches und
es kommt zur Kontraktion des Musculus sphincter ani externus. Die
zugehorigen spinalen Segmente liegen zwischen S3 und Ss.

168

ZNS

7.17 Wo liegen die Kerngebiete des Sympathikus,


wo die des Parasympathikus?
Kerngebiete bedeuten in dies em Fall die Lage der Somata des erst en
Neurons.
Diese topographisehen Punkte sind fUr den Sympathikus und
den Parasympathikus sehr versehieden.
Die ersten Perikaryen des Parasympathikus liegen zum einen in
den Kerngebieten von Hirnnerven, zum anderen gibt es ein spinales
Kerngebiet, welches vom zweiten bis zum vierten sakralen Segment
reicht.
Parasympathisehe Kerngebiete sind dem N. oeeulomotorius mit
dem Nel. Edinger-Westphal, dem
N. faeialis mit dem Nel. salivatorius superior, dem
N. glossopharyngeus mit dem Nel. salivatorius inferior und dem
N. vagus mit dem Ncl. dorsalis nervi vagi zuzuordnen.
Die Innervation dureh den N. vagus wird dureh das sakrale parasympathisehe Nervensystem am Cannon-Bohmsehen-Punkt abge16st.
Dieser liegt am Ubergang vom mittleren Drittel in das linke Drittel des
Colon transversums.
Die ersten sympathisehen Nervenzellkorper liegen im Seithorn
des Thorakolumbalmarkes.

ZNS

169

7.18

Erklaren Sie den Aufbau der Sehbahn!

Die Sehbahn beginnt mit ihrem ersten Neuron in der Retina. Es sind
die Stabchen- und Zapfenzellen, die wie die Riechzellen als primare
Sinneszellen bezeichnet werden. Primare Sinneszellen sind sowohl
Rezeptor als auch Neuron, das heiGt, sie werden als Rezeptororgan
depolarisiert und leiten den Nervenimpuls zur nachsten Nervenzelle
weiter, wahrend an sekundare Sinneszellen ein Dendrit herantritt, der
durch die Sinneszelle z.E. Vater-Pacini-Lamellenkorperchen depolarisiert wird.
Das zweite Neuron liegt ebenfalls in der Retina. Es sind die
bipolaren Ganglienzellen, die Synapsen zum dritten Neuron der Sehbahn bilden, den Ganglienzellen, deren Perikaryen auch noch in der
Retina liegen. Die Axone der Ganglienzellen ziehen auf der Innenseite
des Bulbus tiber die Retina hinweg zum Discus nervi optici. Bis dorthin
sind die Axone nieht myelinisiert, da sie den Lichtweg zu den Stab chen
und Zapfenzellen versperren wtirden. Nach Austritt aus der Papilla
nervi optici werden die Axone der N. opticus myelinisiert.
Die Fasern verlaufen weiter durch das topographisch tiber der
Hypophyse gelegene Chiasma opticum, in dem die Fasern der nasalen
Retinahalften, bzw. die Fasern der temporalen Gesichtsfelder auf die
Gegenseite kreuzen. Die kreuzenden Fasern verlaufen dabei in der
Mitte des Chiasma opticums. Klinisch ist dies von groGer Bedeutung,
da Hypophysenadenome (gutartige Tumoren, die von der Hypophyse
ausgehen) medial nach oben wachsen und damit die kreuzenden Fasern komprimieren, was zu einem typischen Ausfall der temporalen
Gesichtsfeldhalften fUhrt. (Das IMPP versucht immer wieder Verwirrung zwischen den Begriffen Retinahalften und Gesichtsfeldhalften zu
stiften!).
Die Perikaryen des vierten Neurons der Sehbahn liegen im Corpus geniculatum laterale. Hier werden die Reize zum einen in das
prim are Rindenfeld, die Area striata im Occipitallappen weitergeleitet,
und zum anderen besteht Verbindung zum Ncl. Edinger-Westphal,
dem parasympathischen Kerngebiet, welches fUr die Innervation des
Musculus sphincter pupillae bei Lichteinfall in das Auge verantwortlich ist.

170

ZNS

Sachverzeichnis
5a-Reduktase 37
A

A8-Fasern 46
A. axillaris 66
A. basilaris 152
A. brachialis 81
A. canalis pterygoidei 123
A. carotis 24; 119; 121; 130; 134;
138; 148; 157
A. carotis extern a 24; 148; 157
A. carotis interna 24; 119; 121; 130;
134; 139
A. centralis retinae 134
A. cerebri anterior 119
A. cerebri media 119
A. cerebri posterior 152
A. circumflexa humeri posterior 66
A. circumflexa ilium superficialis 65
A. circumflexa scapulae 66; 81
A. circumlfexa humeri anterior 66
A. coeliaca 28
A. commitans nervi ischiadici 78
A. communicans posterior 119
A. cremasterica 89
A. dorsalis penis 96
A. ductus deferentis 89
A. ethmoidalis anterior 134; 148;
157
A. ethmoidalis posterior 134
A. femoralis 65; 78; 85
A. fibularis 79
A. gastrica brevis 100
A. gastrica sinistra 100
A. gastroduodenalis 95
A. glutealis inferior 69
A. glutealis superior 69
A. hepatica communis 100
A. hepatica propria 55; 59; 100; 115
A. iliaca intern a III
A. inferior anterior cerebelli 152
A. inferior posterior cere belli 152
A. infraorbitalis 123

A. lacrimalis 134
A. laryngea inferior 124
A. laryngea superior 124
A. maxillaris 123; 132; 148; 157
A. meniga media 121
A. meningea accessoria 121; 132;
148; 157
A. meningea anterior 157
A. meningea media 132; 148; 157
A. meningea posterior 122; 148; 157
A. mesenterica inferior 28; 95
A. mesenterica superior 28
A. obturatoria 65; 76
A. occipitalis 148; 157
A.ophthalmica 134; 148; 157
A. pancreatica dorsalis 95
A. pancreatica inferior 95
A. pancreaticoduodenalis superior
anterior 95
A. pancreaticoduodenalis superior
posterior 95
A. pericardiacophrenica 125
A. peronaea 86
A. pharyngea ascendens 148; 157
A. profunda femoris 78
A. profunda penis 96
A. pudenda interna 69; 96; 106
A. pulmonalis dextra 103
A. renalis 113
A. sphenopalatina 123
A. spinalis anterior 122; 152
A. splenica 95
A. subclavia 24; 66; 81
A. subscapularis 66; 81
A. superior cerebelli 152
A. supraorbitalis 134
A. suprascapularis 66; 81
A. supratrochlearis 119
A. testicularis 89
A. thoracica interna 125
A. thoracica lateralis 81
A. thoracoacromialis 66; 81
A. thoracodorsalis 66; 81

Sachverzeichnis

I 171

A. thyroidea inferior 124; 147


A. tibialis anterior 86
A. tibialis posterior 79
A. uterina 105; 111
A. vertebralis 119; 148; 152; 157
A. subscapularis 66
Aa. arcuatae 113
Aa. centrales posteromediales 152
Aa. ciliares anteriores 134
Aa. ciliares posteriores breves 134
Aa. ciliares posteriores longae 134
Aa. pontis 152
Aa. pudendae externae 65
Aa. renales 105; 107; 113
Aa. retroduodenales 95
Aa. umbilicales 25
Aa. alveolares 132
Achselliicke 66; 77
Adamantoblasten 27
Adhaesio interthalamica 149
Adventitia 56; 126
Akrosom 39
Aktinfilamente 33
Ala major 121; 132; 137; 144; 146
Ala minor 121
alpha-Aktinin 33
Alveolarmakrophagen 34
AmboB 22
Ameloblasten 27
Amnionhohle 21
Amphiarthrosen 18
Androgen-bindendes-Protein 37
Angulus mandibulae 118
Aorta 12; 63; 89; 98; 101; 107; 113
Aortenanlage 24
Aortenbogen 24; 25; 92
Aortenklappe 97; 98; 101
Apertura externa aquaeductus 122
Apertura piriformis 131
Apex pulmonis 93
Apex vesicae 90
Aponeurosis lingualis 135
Aponeurosis palatina 137
Appendix testis 20
appositionelles Wachstum 52
Aqueductus mesencephali 158
Arachnoida mater 127

172

Sachverzeichnis

Archicerebellum 150
Arcus aortae 24
Arcus iliopectineus 85
Arcus tendineus musculus levatoris
ani 106
Arcus zygomaticus 118
Area intercondylaris anterior 72
Area intercondylaris posterior 72
Area nuda 94
Area striata 154
Arterieae ciliares posteriores breves
58
Arteriolae glomerulares afferentes
113
Arteriolae glomerulares efferentes
113
Articulatio atlantoaxialis mediana
133
Articulatio subtalaris 68
Articulatio talocalcaneonavicularis
68
Aryknorpel 136
Asbestfasern 52
Astrozyten 50
Atlas 17; 133
ATP 35
Atrium cordis dextrum 112
Atriventrioventrikularklappen 112
Auge 21
Auskultationsstellen 97
AuBenfibrillen 39
AuBenstreifen 117
AuBenzone 117
Axis 133
Axon 15; 162
Azan-Farbung 32; 61
B

B-Fasern 46
Balkenarterien 5
Basalganglien 149
Basalis 111
Basalmembran 31; 33; 36; 38; 55;
57; 62; 105; 110
Basalschicht 26
Becherzellen 56; 110
Belegzellen 40

Berliner-Blau-Reaktion 34
Bifurcatio tracheae 126
Bikuspidalklappe 97
Bilirubin 34
Blaschendriise 8; 34; 89
Blastozyste 21
Blutplasma 42
Blutzellen 29; 30; 42
Bogengange 142
Bowman-Membran 57
Branchialdarm 28
Bries 125
Broca Sprachzentrum 154
Bronchien 52;53;62; 103; 110; 126
Bronchioli 11 0
Bronchioli terminales 110
Bronchus principalis dexter 93; 126
Bruchmembran 58
Briicke-Muskel 58
Brustwirbelkorper 70
Bulbus occuli 31; 134
Bulbus oflactorius 146
Bulbus vestibuli 20
C

C-Fasern 46
C-Zellen 147
Cadherine 33
Caecum 104
Caecum fixum 104
Calcaneus 68
Calcitonin 147
Canalis caroticus 119; 121
Canalis condylaris 122
Canalis hypoglossi 122
Canalis nervi hypoglossi 145; 146
Canalis opticus 121; 134; 146
Canalis palatinus major 123
Canalis pterygoideus 123
Canalis radicis dentis 47
Canalis utriculosaccularis 140
Capsula fibrosa 91; 147
Capsula interna 156; 159
Capsula subfibrosa 91
Caput breve 73
Caput fibulae 73
Caputlongum 73;74;77;80

Carboxylgruppen 45
Carina tracheae 126
Carotisknie 120
Cartilago corniculata 52; 136
Cartilago septi nasi 131
Cartilago thyroidea 136; 137
Cartilago triticea 136
Cartilago vomeralis 131
Cavitas nasi 131
Cavitas tympanica 120
Cavum perikardii 112
Cavum scroti 109
Cellulae ethmoidales 119; 131; 134;
141
Cellulae ethmoidales anteriores 141
Cellulae ethmoidales posteriores
119; 131; 141
Cellulae mastoideae 120
Cerebellum 150; 158
Cerebrum 158
Cervix dentis 47
Cervix uteri 111
Chiasma opticum 165
Choanen 131
Cholecystokinin 49
Chondroblasten 31
Chondroitin 45
Chondrozyten 52
Chorda tympani 139
Chordae tendineae 98
Choroidea 58; 119
Chromosomensatz 38; 39
Circulus arteriosus 119
Clavicula 81; 138
Clitoris 20
Cochlea 142; 155
Colliculi rostrales 149
Colliculus seminalis 89
Collum chirurgicum 66; 81
Colon 28; 94
Colon ascendens 28
Colon descends 104
Colon transversum 28; 104
Columnae anlaes 99
Comissura epithalamica 149
Concha nasalis inferior 44
Concha nasalis superior 131

Sachverzeichnis

I 173

Conchae nasales 131


Condylus medialis 72; 73
Conjugata vera 82
Con us elasticus 136
Cornea 45; 134
Cornu majus 22; 135; 136
Cornu minus 22
Corona dentis 47
Corpora cavernosa 20; 96
Corpus callosum 158
Corpus ciliare 58; 119; 134
Corpus geniculatum laterale 155;
159; 165
Corpus mamillare 156
Corpus ossis hyoidei 138
Corpus sphenoidale 131
Corpus spongiosum penis 20
Corpus striatum 158
Corpus talis 68
Corpus uteri 1n
Corpus ventriculi 108
Corpus vesicae 90
Corpus vitreum 31
Corpuscula nervosa terminalia 15
Cortex 156
Cortischen Organ 155
Crista ampullaris 161
Crista iliaca 19; 87
Crista infratemporalis 118
Crus intermedium 12
Crus laterale 12
Crus mediale 12
Culmen 150
Cupula 161
Curvatura minor 108
Cuspis dentalis 47
D
D-Acetyl-D-Galactosamin 45
D-Glucuronsaure 45
D-Zellen 49
Dammuskulatur 106
Dendrit 165
Dens axis 17
Dentes decidui 27
Dentes incisivi 27
Dentes permanentes 27

174

Sachverzeichnis

Dentin 30; 31
Dermis 15; 26; 30; 31
Descemet-Membran 57
Desmogeline 33
Desmoplakin 33
Desmosomen 33
Desmosomenverbindung 36
Diameter obliqua 82
Diameter transversa 82
Diaphragma 2
Diaphragma pelvis 106
Diaphragma urogenitale 106
Diarthrose 18
Diencephalon 158
Dihydrotestosteron 37
Diploe 127; 129
Disci intervertebrales 70
Discus nervi optici 165
Disse-Raum 55
Distaler Tubulus 116
Dottersack 21; 28
Dottersackgang 28
Ductus choledochus 100
Ductus cochlearis 142; 156
Ductus deferens 20; 54; 89; 105
Ductus endolymphaticus 142
Ductus epididymidis 54
Ductus hepaticus communis 94
Ductus nasi medius 131
Ductus nasi superior 131
Ductus nasolacrimalis 130
Ductus perilymphaticus 140
Ductus reuniens 140; 142
Ductus thoracicus 12; 24; 112
Ductus utriculosaccularis 142
Ductus venosus 25
Ductus vitellinus 28
Duodenum 40; 56; 94
Dura mater 127; 160
E

EC-Zellen 49
Eigen-Reflexe 163
Einzelfaszien 86
Ejakulation 96
Ektoderm 26; 27; 30
Elastica - van Gieson-Farbung 61

elastischen Fasern 32; 126


Elastischer Knorpel 52
Embryo 23; 26
Eminentia iliopectineae 82
Endhirn 158
Endoderm 30
Endolymphe 140
Endolymphraum 122
Endometrium III
endoplasmatisches Retikulum 35
Endothel 55; 57
Endstiick 39
entero-endokrinen Zellen 49
Ependymzellen 50
Epicondylus lateralis 71
Epicondylus medialis 71
Epidermis 15; 26; 30; 36
Epiglottis 136
Epihyse 8
Epikard 112
Epiorchium 109
Epithalamus 149; 158
Epithelien 31; 57; 62
Epithelkorperchen 147
Epoophoron 20
Erb-Punkt 41
Erektion 96
Erythropoese 29
Erythrozyten 29; 34; 42
Expiration 2; 3
Extensorenloge 79; 86
F

Facies articularis calcanea posterior


68
Facies articularis talaris posterior
68
Facies costalis 93
Facies diaphragmatica 92; 93; 94
Facies mediastinalis 93
Facies sternocostalis 92
Facies visceralis 94
Fallhand 84
Fascia cremasteric a 89; 109
Fascia cruris 86
Fascia endothoracica 138
Fascia spermatica externa 109

Fascia spermatica interna 109


Fascia transversalis 90
Fasciculi corticothalamici 156
Fasciculi thalamocorticales 156
Fasciculus longitudinalis medialis
151
Fasciculus medialis 88
Faserknorpel 18; 31; 52
Faszia interossea cruris 86
Fazialiskanal 120
Fazies pelvina 70
Femur 70;71;72;73;78
Feneis 149
Fibrae arcuatae internae 162
Fibrae zonulares 58
Fibrinogen 42
Fibroblasten 31
Fibronektin 33
Fibrozyten 147
Fibula 71; 86
Filae olfactoriae 146
Fissura horizontalis 93
Fissura obliqua 93
Fissura orbitalis inferior 123; 132
Fissura orbitalis superior 121; 146
Fissura prima 150
Fissura pterygomaxillaris 123
Fissurae interlobares 93
Flimmerepithel 5; 126
Folia cerebelli 150
Follikel 5; 37
Follikel-stimulierendes-Hormon 37
Follikelarterien 5
Fontanellen 128
Fonticulus posterior 128
Foramen apicis dentis 47
Foramen intervertebrale 4
Foramen ischiadicum majus 69
Foramen ischiadicum minus 69
Foramen jugulare 122; 148; 157
Foramenlacerum 121; 146
Foramen magnum 122; 146
Foramen mastoideum 122; 157
Foramen obturatum 70
Foramen ovale 25; 118; 121; 132; 146
Foramen palatinum majus 123
Foramen rotundum 121; 123; 146

Sachverzeichnis

I 175

Foramen sphenopalatinum 123


Foramen spino sum 121; 132; 146;
148; 157
Foramen suprapiriforme 69
Foramen venae cavae 12
Foramina intervertebralia 23
Foramina palatina minora 123
Formamen magnum 157
Formatio reticularis 149; 151; 161
Formen infrapiriforme 69
Fornix 156; 158
Fossa cranii anterior 146
Fossa cranii media 146
Fossa cranii posterior 122; 146
Fossa iliaca 70
Fossa infratemporalis 123; 132
Fossa jugularis 41
Fossa lacrimalis 130
Fossa pterygoidea 118; 123
Fossa pterygopalatina 121; 123;
130; 132
Fossa pterygoplalatina 123
Fossa sacci lacrimalis 130
Fossa scaphoidea 137
Fossa temporalis 132
Fossa trochanterica 70
Fovea capitis femoris 76
Fovea pterygoidea 118
Freiheitsgrade 17
Frontallappen 154; 159
FSH 37
Fundus vesicae 90
Funiculus spermaticus 54; 89
Funktionalis 111
G

G-Zellen 40;49
Galea Aponeurotica 127
Gallenblase 11; 94
Gangalion pterygopalatinum 143
Ganglienzellen 50; 155; 161; 165
Ganglion cervicale superius 58
Ganglion ciliare 58; 143
Ganglion geniculi 153
Ganglion oticum 139; 143
Ganglion pterygopalatinum 123; 143
Ganglion submandibulare 143

176

Sachverzeichnis

Ganglion superius 153


Ganglion trigeminale 121; 148; 157
Ganglion vestibulare 161
Gartnerschen Gang 20
Gastrin 40; 49
gastro-entero-pankreatisches
System 49
gastroinhibitorisches Peptid 49
Gaumen 10; 123
Gelenkbander 18
Ge1enkhohle 18; 128
Gelenkkapsel 17; 18; 68; 71; 72; 128;
136
Gelenkknorpel 18
Gelenkspalt 128
Genitalfalten 20
Genitalhocker 20
Genitalwiilste 20
GEP 49
Geschlechtsorgane 20
Geschmacksknospen 43
Gingiva 27
Glandula bulbourethralis 8
Glandula lacrimalis 8; 60; 130; 143
Glandula mammaria 48
Glandula parathyroidea 8; 147
Glandula parotidea 8; 138; 143
Glandula parotis 60; 139
Glandula sublingualis 8; 60; 143
Glandula submandibularis 8; 60;
138; 143
Glandula suprarenales 8
Glandula thyroidea 8; 21; 147
Glandulae oesophageales 8
Glandulae sebaceae 48
Glandulae sudoriferae apocrinae 48
Glandulae sudoriferae eccrinae 48
Glandulae tracheales 8; 126
Glandulae vestibulares 8
Glanz-Streifen 33
Glatte Muskulatur 51
Glaukom 58
Gliazellen 50
Glisson-Kapsel 94
Glisson-Trias 59; 115
Gluconeogenese 35
Glykosaminoglykane 45

Glykosilierung 35
Golgi-Apparat 35
Granulozyten 29;42;53
Grenzstrang 4
Grundsubstanz 45; 52
Gruppenfaszie 86
Gyrus centralis 159
Gyrus frontalis inferior 154
Gyrus temporalis 154
Gyrus temporalis superior 154
H

H.E 32
Habenula 149
Hals 39; 76
Hiimatoxilin-Eosin-Fiirbung 61
Hammer 22
Hiimoglobins 34
Hiimosiderin 34
Hiimozytoblasten 29
Hamulus pterygoideus 137
Harnblase 90
Harnstoffzyklus 35
Hassall-Korperchen 5
Hassalsche Korperchen 125
Hauptstiick 39
Hauptzellen 40
Head'sche 11
Hemidesmosomen 33
hepatolienale Periode 29
Hepatozyten 31
Herzbasis 92
Herzbeutel 112
Herzklappen 45; 97
Herzmuskelzelle 33
Heschl-Querwindung 154; 155
Hiatus aorticus 12
Hiatus oesophageus 12
Hiatus saphenus 65
Hilfsatemmuskeln 2
Hilum renale 91
Hinterdarm 28
Hinterhauptsfontanelle 128
Hippocampus 119; 156
Hirnbliischen 158
Hirnhaut 127
Hirnhiiute 30; 127; 157; 160

Hirnnerven 159
Hirnstamm 152; 153; 162
Histidin 36
Hoden 8; 20; 38; 89
Hodenhiillen 109
Hodentubuli 38
holokrin 48
Horbahn 155
Hormone 8; 37; 49
Horstrahlung 155
Hortega-Zellen 50
Horzentrum 155
Hiiftgelenk 70; 73; 74; 76
Hiilsenkapillaren 5
Humerus 66;77;80;81;87
Hyaliner Knorpel 52
Hyaloronsiiure 45
Hypophyse 8; 37
Hypophysenadenome 165
Hypothalamus 149; 158
I

I-Zellen 49
ICSH 37
III. Ventrikel 149
Ileum 56; 104
Ileus 109
IliakalgefaBe 105; 107
Implantation 21
Incisura acetabuli 76
Incus 44
Innenstreifen 117
Innenzone 117
Inselrinde 153
Inspiration 3
Interkostalmuskeln 3
Interkostalriiume 3
Intermediiirer Tubulus 116
Intermediiirfilamente 33
Intersti tialzellen -stirn ulierende
Hormon 37
Intestinum crassum 49
intramuralen Verlauf 102
Involution 125
Inzisivi 47
Ionenkanrue 33
Iridokornealwinkel 58

Sachverzeichnis

177

Iris 30; 58; 119


Isthmus faucium 137
IV. Ventrikel 150

Jejunum 40; 56; 104


K

K-Zellen 49
Kaliumionen 140
Kammerwinkel 58
Karpometakarpalgelenk 17
Kaseschmiere 26
Kaumuskulatur 22; 118
Kehlkopf 124; 126
Kehlkopfbander 136
Keilbeinfliigel 121
Keimblatt 30
Keimepithel 38
Keimscheibe 21
Keratansulfat 45
Keratin 36
Keratohyalin 36
Kernregion 39
Ketogenese 35
Kiemenbiigen 22
Kinozilien 141
klassisches Leberlappchen 55; 59
Kleinhirn 149; 150; 161
Kleinhirnstiele 150
Kleinhirnwurm 150
Kloake 28
Knochenmark 29
Knorpel 31; 44; 45; 126; 131; 137
Kollagenfasern 15; 32; 52; 61
Kollagenfibrillen 32
Kollagentypen 31
Konstitutionstypen 6
Kopf-Mesektoderm 30
Kopfschwarte 127; 129
Kornea 57; 58
Krallenhand 84
Krause-Endkolben 15
Kreuzbander 72
Krypten 5
Kugelgelenk 17; 80
Kupffer-Sternzellen 55

178

Sachverzeichnis

Labia majora 20; 89


Labia minora 20
Labyrinth 142
Lacuna musculorum 65; 85
Lacuna vasorum 65; 85
Lamina choroidocapillaris 58
Lamina cribrosa 131; 148
Lamina lateralis 118
Lamina limintans posterior 57
Lamina limitans anterior 57
Lamina medialis processus pterygoidei 137
Lamina membranaceae tubae auditivae 137
Lamina muscularis 105
Lamina perpendicularis 131
Lamina praetrachealis 138
Lamina praevertebralis 138
Lamina propria 56; 105; 110; 126
Lamina superficialis 138
Lamina suprachoroidea 58
Lamina vasculosa 58
Langerhans-Inseln 8
Lappenbronchien 110
Larrey-Spalte 12
Larynx 124; 136; 137
Leber 28;29;31;34;91;92;94
Leberacinus 59
Leberpforte 94
Lebersinusoide 55; 115
Leberzirrhose 114
Leminscus lateralis 151
Lemniscus medialis 151; 152; 162
Lemniskussystem 162
Lendenwirbel 23; 91
Lendenwirbelsaule 19; 70
Leptosom 6
Leukozyten 29; 42
Levatorschlinge 106
Leydig-Zellen 38
LH 37
Lig. arteriosum 92
Lig.anococcygeum 106
Lig. arcuatum 71
Lig. arteriosum 24
Lig. calcaneofibulare 68

Lig. calcaneonaviculare plantare 68


Lig. calcaneum interosseum 68
Lig. capitis femoris 76
Lig. cardinale 111
Lig. collaterale carpi radiale 75
Lig. collaterale carpi ulnare 75
Lig. collaterale fibulare 71
Lig. collaterale tibiale 71
Lig. cricoarytaenoideum posterius
136
Lig. cricocthyroideum 136
Lig. cricopharyngeum 136
Lig. cricothyroideum 136
Lig. cruciatum anterius 72
Lig. cruciatum posterius 72
Lig. deltoideum 68
Lig. gastrocolicum 100
Lig. gastrosplenicum 100
Lig. hepatoduodenale 100
Lig. iliofemorale 76
Lig. inguinale 16; 65; 85
Lig. ischiofemorale 76
Lig. meniscofemorale anterius 72
Lig. meniscofemorale posterius 72
Lig. patellae 71; 163
Lig. popliteum arcuatum 71
Lig. popliteum obliquum 71
Lig. pubofemorale 76
Lig. pubovesicalis 90
Lig. radiocarpale dorsale 75
Lig. radiocarpale palmare 75
Lig. rectovesicale 90
Lig. sacrospinale 69
Lig. sacrotuberale 69
Lig. sphenomandibulare 22
Lig. splenorenale 100
Lig. stylohyoideum 22
Lig. talocalcaneum interosseum 68
Lig. talocalcaneum laterale 68
Lig. talocalcaneum mediale 68
Lig. talonaviculare 68
Lig. thyroepiglotticum 136
Lig. thyrohyoideum laterale 136
Lig. transversum 72
Lig. ulnocarpale palmare 75
Lig. vesicosacrale 90
Lig. vestibulare 136

Ligamenta anularia 126


Ligamenta vocalia 136
Limbus corneae 57
Linea anocutanea 99
Linea nuchalis inferior 133
Linea pectinea 99
Linea temporalis inferior 118
Linea terminalis 82
Linse 58
Lipofuszin 34
Lipofuszingranula 34
Liquor cerebrospinalis 127; 140
Lobi pulmonales 93
Lobuli pulmonales 93
Lobus caudatus 94
Lobus flocculonodularis 150
Lobus frontalis 159
Lobus inferior 93
Lobus medius 93
Lobus parietalis 154
Lobus quadratus 94
Lunge 14;25;31;62;93; 103; 112
Lungenarterien 103
Lungenhili 103
Lungenvenen 103
Luteinisierungshormon 37
Lymphe 1; 14
Lymphfollikel 5
Lymphknoten 5; 85
Lymphozyten 5;42; 125
Lysosomen 35
M

M. abductor pollicis longus 67


M. adductor brevis 74
M. adductorlongus 74; 78
M. adductor magnus 74
M. biceps brachii 80; 163
M. biceps femoris 73; 74; 78
M. brachioradialis 64; 163
M. ciliaris 143
M.coccygeus 106
M. coracobrachialis 80
M.cremaster 89; 109
M. cricothyroideus 124
M. deltoideus 80
M. digastricus 22

Sachverzeichnis

I 179

M. epicranius 127
M. erector spinae 13; 19
M. extensor carpi radialis brevis 67
M. extensor carpi radialis longus 67
M. extensor carpi ulnaris 64; 67
M. extensor digit minimi 67
M. extensor digitorum 67
M. extensor digitorum longus 86
M. extensor hallucis longus 86
M. extensor indicis 67
M. extensor pollicis brevis 64
M. extensor pollicis longus 64
M. flexor carpi radialis 64
M. flexor carpi ulnaris 64
M. flexor digitorum longus 86
M. flexor digitorum profundus 64
M. flexor digitorum superficialis 64
M. flexor hallucis longus 86
M. gastrocnemius 86
M. genioglossus 135
M. glutaeus maximus 19; 74
M. glutaeus medius 74
M. glutaeus minimus 74
M. hyoglossus 135
M. iliacus 70; 85
M. iliococcygeus 106
M.iliopsoas 65;70;74;85
M. infraspinatus 80; 87
M. latissimus dorsi 19; 66; 80; 81;
83; 87
M. levator ani 106
M. levator scapulae 83
M. levator veli palatini 137
M. longitudinalis inferior 135
M. longitudinalis superior 135
M. longus capitis 138
M. longus colli 138
M. masseter 118
M. mylohyoideus 22
M. obliquus capitis inferior 13; 133
M. obliquus capitis superior 133
M. obliquus externus abdominis
109
M. obliquus internus abdominis 109
M. obturator externus 74
M. obturator internus 70; 74
M. occipitofrontalis 127

180

Sachverzeichnis

M. palatoglossus 137
M. palatopharyngeus 137
M. pectineus 65
M. pectoralis major 80; 81
M. pectoralis minor 1; 2; 66
M. peronaeus brevis 86
M. piriformis 70; 74
M. plantaris 86
M. popliteus 7l; 73
M. psoas major 70; 85
M. psoas minor 70
M. pterygoideus lateralis 118
M. pterygoideus medialis 118
M.pubococcygeus 106
M. puborectalis 106
M. pubovesicalis 90
M. quadratus femoris 74
M. quadriceps femoris 71; 163
M. rectus capitis posterior major
133
M. rectus capitis posterior minor
13; 133
M. rectus femoris 74
M. sartorius 74; 78
M. scalenus medius 83
M. semimembranosus 7l; 73; 78
M. semitendinosus 73; 78
M. serratus anterior 81; 83
M. serratus posterior 2
M. soleus 86
M. sphincter ani externus 163
M. sphincter pupillae 58; 165
M. spinalis thoracis 13
M. spincter pupillae 58
M. splenius capitis 41
M. stapedius 22
M. sternocleidomastoideus 41; 138
M. styloglossus 135
M. stylohyoideus 22
M. stylopharyngeus 22
M. subscapularis 80; 83; 87
M. supraspinatus 80; 87
M. temporalis 22, 118
M. temporoparietalis 127
M. tensor fasciae latae 74
M. tensor tympani 22
M. tensor veli palatini 137

M. teres major 19; 77; 80; 83; 87


M. tibialis anterior 86
M. trachealis 126
M. transversus abdominis 109; 163
M. transversus genus 135
M. transversus thoracis 3
M. trapezius 19; 138
M. triceps brachii 77; 80
M. triceps surae 163
M. uvulae 137
M. vastus medialis 78
M. verticalis 135
Macula sacculi 161
Macula utriculi 161
Magen 11;28;40;49;51;56;91;94;
104; 108
Makrophagen 34
Malleus 44
Mamma 1; 14; 81
Mandibula 27; 41; 44; 118; 138
Mantelzellen 50
Margo incisalis 47
Margo medialis scapulae 19
Markstrahlen 117
Markzone 125
Mason-Goldner-Farbung 61
Maxilla 27;44; 131; 132; 141
Meatus nasi inferius 131
Medianusgabel 81
Mediastinum 14; 107; 112
Medulla oblongata 122; 152; 156;
158; 162
medullare Periode 29
megaloblastische Periode 29
Meissner-Tastkorperchen 15
Melanin 34
Melanosomen 34
Melanozyten 26; 34
Melatonin 149
Membrana fibroelastica laryngis
136
Membrana interossea cruris 86
Membrana obturatoria 70
Membrana thyrohyoidea 124; 136
Meningen 148; 157
Meniscus medialis 71
Merkel-Tastscheiben 15

Mesencephalon 149; 158


Mesenchym 27;29;30
Mesoderm 26;27;30
Metathalamus 149; 158
Metencephalon 158
Mikrogliazellen 50
Mikrovilli 55; 56
Milz 5;29;31;34;91
Milzpforte 100
Mitochondrien 35
Mitteldarm 28
Mittelhirn 158
Mittelohr 120
Mittelstiick 39
mittlere Schadelgrube 120; 121; 132
Mm. intercostales externi 2; 3
Mm. intercostales interni 2; 3
Mm. scaleni 2
Mm. subcostales 2
Modiolus 142; 155
Molaren 47
Monozyten 42
Morula 21
Mucopolysaccharide 45
Mucosa 141
Muculus transversus abdominis 109
Miiller-Muskeln 58
Mundhohie 21; 30; 123
Musculi gemelli 74
Musculi interossei dorsales 84
Musculi in tertransversarii 13
Musculi intertransversarii thoracis
13
Musculi lumbricales 84
Musculi multifidi 13
Musculi omohyoidei 138
Musculi papillares 98
Musculi rhomboidei 83
Musculi rotatores 13
Musculi scaleni 138
Musculi subcostales 3
Musculus abductor pollicis longus
64
Musuculus tensor veli palatini 137
Myelencephalon 158
Myometrium 111
Myotome 3

Sachverzeichnis

181

N-Acetyl-D-Glucosamin 45
N-Zellen 49
N. abducens 121; 160
N. accesorius 122
N. accessorius 122; 139; 160
N. alveolaris inferior 139
N. auricularis magnus 41
N. auriculotemporalis 139
N. axillaris 77; 81; 87; 88
N. cutaneus antebrachii lateralis 88
N. cutaneus antebrachii medialis 88
N. cutaneus brachii lateralis inferior
88
N. cutaneus brachii lateralis superior 88
N. cutaneus femoralis lateralis 65;
85
N. cutaneus femoris posterior 69
N. cutaneus surae medialis 79
N. dorsalis penis 96
N. dorsalis scapulae 83
N. facialis 22; 122; 143; 145; 153; 164
N. femoralis 65; 85
N. fibularis 73; 79
N. genitofemoralis 65; 85; 89
N. glossopharyngesus 160
N. glossopharyngeus 22; 122; 137;
139; 143; 145; 153; 164
N. glutaeus superior 69
N. glutealis inferior 69
N. hypoglossus 139; 160
N. iliohypogastricus 91
N. ilioinguinalis 89; 91
N. intermedius 122
N. interosseus cruris 79
N. ischiadicus 69; 78
N.lacrimalis 130
N. laryngeus inferior 124
N.laryngeus recurrens 124
N. laryngeus superior 124
N. lingualis 139
N. mandibularis 118; 121; 132
N. maxillaris 121; 123
N. medianus 84; 88
N. musculucutaneus 88
N. occipitalis minor 41

182

Sachverzeichnis

N.occulomotorius 143; 160; 164


N.ophthalmicus 121; 130
N.opticus 121; 134
N. palatinus major 123
N. pectoralis major 83
N. pectoralis minor 83
N. petrosus major 121; 123; 130
N. petrosus minor 121; 123
N. phrenicus 2; 12
N. pudendus 69; 96
N. radialis 84; 88
N. saphenus 78; 79
N. splanchnicus major 12
N. subclavius 83
N. suboccipitalis 133
N. subscapularis 83
N. suprascapularis 83; 87
N. tensoris veli palatini 137
N. thoracicus longus 83
N. thoracodorsalis 83; 87
N. tibialis 73; 79; 86
N. transversus colli 41
N. trigeminus 22; 57; 118; 123; 145;
160
N. trochlearis 121
N. ulnaris 84; 88
N.vagus 63;122; 124; 137; 139;145;
153; 160; 164
N. vestibulocochlearis 122; 155; 161
N. zygomaticus 123; 130; 132
Nabelschnur 45
nasal 7
Nasenhohle 30; 119; 123; 131
Nasennebenhohlen 141
Natriumionen 140
Nebenhoden 38;89
Nebenhodengang 20
Nebenschilddriise 147
Nebenzellen 40
Neocerebellum 150
Neuralfalten 21
Neuralleiste 30
Neuralplatte 21; 30
Neuralrinne 21; 30
Neuroektoderm 30
Neurotensin 49
Neurralleiste 26

Nexus 33
Niere 11; 31; 34; 91; 94
Nierenbecken 62; 91; 102; 105
Nn. cutaneus brachii posterior 88
Nn. digitales palmares proprii 88
Nn. errigentes 96
Nn. intercostales 3
Nn. palatini minores 123
Nn. rectales inferiores 99
Nn. supraclaviculares 41
Nodi lmyphatici intercostales
Nodi lymphatici apicales 1
Nodi lymphatici axillaris profundi
Nodi lymphatici centrales 1
Nodi lymphatici mediastinales anteriores 125
Nodi lymphatici paramammarii
Nodi lymphatici pectorales 1
Normoblasten 29
Nuclei anteriores thalami 149
Nuclei corporis trapezoidei 155
Nuclei lemnisci lateralis 155
Nuclei mediales thalami 149
Nuclei pontis 151
Nuclei reticulares 149
Nuclei ventrolaterales 149
Nuclei vestibulares 152
Nucleus cochlearis dorsalis 155
Nucleus cochlearis ventralis 155
Nucleus cuneatus 162
Nucleus dorsalis nervi vagi 164
Nucleus Edinger-Westphal 143;
164; 165
Nucleus gracilis 162
Nucleus motorius nervi trigemini
151
Nucleus nervi oculomotorii 152
Nucleus nervi trochlearis 152
Nucleus olivaris 155
Nucleus pulposus 31
Nucleus ruber 152
Nucleus salivatorius inferior 143;
153;164
Nucleus salivatorius superior 143;
153; 164
Nucleus solitarius 153
Nucleus spinalis nervi trigemini 152

Nucleus tractus spinalis nervi trigemini 151


Nucleus ventralis posterolateralis
162
Nucleus vestibularis inferior 161
Nucleus vestibularis lateralis 161
Nucleus vestibularis medialis 161
Nucleus vestibularis superior 161
Nuclus pontinus nervi trigemini 151

Oberfliichenektoderm 30
oberliichliche Flexorenloge 86
Occipitallappen 154
Odontoblasten 27; 31
Ohr 21
Oligodendrozyten 50
Oliven 158
Operculum parietale 153
Orbita 121; l23; 130; 144; 146
Osophagus 12;28;56;62;63;92;94;
104; 107; 108; 112
Osophagusvenen 114
Os capitatum 75
Os coccygis 69; 106
Os ethmoidale 44; 131; 141; 144; 146
Os frontale 44; 118; 128; l30; l31;
141; 144; 146
Os hyoideum 44
Os ilium 85
Os incisivum l31
Os lacrimale 44; l31; 144
Os lunatum 75
Os maxillae 144
Os maxillare l31
Os nasale 44; l31
Os naviculare 68
Os occipitale 44; 128
Os palatinum 44; 123; 144
Os parietale 44; 118; 128
Os pisiforme 75
Os pubis 16; 76; 85; 90; 106
Os sacrum 69; 70
Os scaphoideum 75
Os sphenoidale 44; 118; 121; l37;
144; 146
Os temp orale 44

Sachverzeichnis

183

Os triquetrum 75
Os zygomaticum 44; 144
Ossa antebrachii 75
Ossa carpi 75
Ossifikation 44
Osteoblasten 31
Ostium tubae auditivae 120
Ovar 8;20

P
Palaeocerebellum 150
Pankreas 28; 95
Papilla nervi optici 165
Papillae conicae 43
Papillae fIliformes 43
Papillae foliatae 43
Papillae fungiformes 43
Papillae vallatae 43
Paracystium 90
parakortikalen Zone 5
parasympathischen Kopfganglien
143
Parathormon 147
Paries membranaceus 126
Pars convuluta 117
Pars petrosa ossis temporalis 121;
122
Pars pylorica 40; 108
Pars squamosa ossis temporalis 132
Pars superior duodeni 104
Pars tibiocalcanea 68
Patella 71
Paukenhohle 120
Pedunculi cerebri 158
Pelvis renalis 91
Penduculus cerebellaris medius 151
Penduculus cerebellaris superior
151
Penis 96
Peniswurzel 96
Perichondrium 18; 52; 126
Pericranium 127
Periderm 26
Perikard 30; 107; 112
Perikaryen 50;143; 162; 164; 165
Perilymphe 140; 142
Periorchium 109

184

Sachverzeichnis

Periodontium 27
Periost 71; 127
Peritonealduplikaturen 100
Peritoneum 12; 30; 62; 94; 109; III
Peritubularzellen 38
Peronaeusloge 79; 86
Pes anserinus 73
Petiolus 136
Pfortaderlappchen 59
Pharynx 137
Pia mater 127; 160
Pigmente 34
Pigmentzellen 30
Pinselarteriolen 5
Plattenepithel 5; 26; 99
Plazenta 25
Pleura 30; 93
Pleuraspalt 112
Plexus brachialis 83; 88
Plexus cervicalis 41
Plexus choroideus 50
Plexus deferentialis 89
Plexus lumbalis 70
Plexus myentericus 56
Plexus pampiniformis 89
Plexus pharyngealis 137
Plexus sacralis 70
Plexus submucosus 56
Plexus testicularis 89
Plexus venosi vertebrales externi
129
Plexus venosus foraminis ovalis 121
Plexus venosus vertebralis internus
122
Plexus venosus vesicoprostaticus 96
Plica gastropancreatica 100
Plica lacrimalis 130
Pons 150; 151; 156; 158; 159
Porta hepatis 94
Portio Ill; 118
Portio minor 118
Porus acusticus internus 122; 146
Pramolaren 47
Praputium 96
primare Sinneszellen 165
Processus ciliares 58
Processus condylaris 118

Processus coronoideus mandibulae


118
Processus costales 70
Processus frontalis l31
Processus orbitalis ossis palatini
144
Processus pterygoideus 118; 123;
l31; 132
Processus spinosus 19; 133
Processus styloideus 22; 75; l35
Processus transversus 133
Processus uncinatus l31
Processus vaginalis testis 109
Proerythroblasten 29
Projektionsbahnen 156
Projektionsfasern 159
Projektionsstellen der Herzklappen
97
Promontorium 82; 120
Prosencenphalon 158
Prostata 8
Proximaler Tubulus 116
Pulmonalklappe 97
Pulpa 5
Pulpaarterien 5
Pulpahohle 47
Punctum adhaerens 33
Punctum lacrimale l30
Punctum nervosum 41
Pyelon 91
Pyknisch 6
Pylorus 108
Pyramiden 158
Pyramidenbahn 154; 156
Pyramis 150

Q
Quergestreifte Skelettmuskulatur 51
R

R.
R.
R.
R.
R.
R.
R.

acetabularis,76'
acromialis 81
clavicularis, 81
communicans albus 4
communicans gr;iseus 4
communicans griseus 4
deltoideus 81

R. femoralis 65; 85
R. genitalis 89
R. mandibulae 118; l32
R. meningeus 4; l32
R. phrenicoabdominalis 12
R. phrenicuoabdominalis 12
Rachenmembran 28
Radgelenk 17
Radiatio acustica 155; 159
Radiatio optic a 159
Radiationes thalamicae 162
Radius 75; 163
Radix dentis 47
Rami communicantes 4
Rami meningeae 148; 157
Rami musculares 69
Rami nasales posteriores superiores
123
Rami pectorales 81
Rami subscapulares 81
Rami thymici 125
Rautengrube 155
Recessus spenoethmoidalis l31
Rectum 90
Regio cervicalis posterior 19
Regio epigastrica 16; 94
Regio hypochondriaca 16; 94
Regio inguinalis 16
Regio lumbalis 19
Regio pubica 16
Regio scapularis 19
Regio suprascapularis 19
Regio umbilicalis 16
Regio vertebralis 19
Regiones hypochondriacae 16
Regiones inguinales 16
Rete testis 38
retikuHiren Fasern 31; 32
Retikulumzellen 5; 125
Retina 30; 58; 165
Retinaculum extensorum 67
Retinaculum patellae laterale 71
Retinaculum patellae mediale 71
Retroperitonealraum 91
Retzius-Raum 90
Rhombencephalon 158
Rindenlabyrinth 117

5achverzeichnis

I 185

Rindenzone 125
Ringknorpel 136
Rippenkopfchen 1
Rosenmiiller-Lymphknoten 85
Ruckenmark 4;23;30; 156; 159; 162
S
S-Zel1en 49
Sacculus 140; 142; 161
Saccus lacrimalis 130
Sakralmark 106
Samenstrang 89
Sammelrohre ll6; ll7
Satellitenzellen 50
Sattelgelenk 17
Scala tympani 140; 142
Scala vestibuli 140; 142
Scapula 19; 87
Schadelbasis ll8; 138; 148
Scharpey-Fasern 47
Scheitel-SteiB-Lange 21
Schilddruse 147
Schilddrusenfollikel 147
Schildknorpel 136
Schlemm-Kanal 58
Schmelzepithel 27
Schmelzorgan 27
Schmelzpulpa 27
Schmerz 154
Schnecke 120; 142; 155
Schwann-Zellen 31; 50
SchweiBdrusen 8; 48; 99
Schwurhand 84
Scrotum 20
Secretin 49
Segmenta bronchopulmonalia 93
Segmentbronchien 93
Sehbahn 165
Sehnenfacher 67
Sehnenscheiden 67
Seitenventrikel 158
sekundare Sinneszellen 165
Septum atrioventriculare 98
Septum interventriculare 98
Serosa 56
Serotonin 49; 149
Sertolizellen 37; 38

186

Sachverzeichnis

Serum 42
Sigmoid 28; 104
Sinus anales 99
Sinus coronarius 98
Sinus durae matris 129
Sinus frontalis 131
Sinus maxillaris 131; 141
Sinus paranasales 141
Sinus renalis 91
Sinus sagittalis superior 129
Sinus sigmoideus 129
Sinus sphenoidalis 131; 141
Sinus transversus 129
Sklera 31; 57; 58
Skrotalfach 109
Skrotalhaut 109
Somatostatin 49
Somiten 30
Spatium lateropharyngeum 138; 139
Spatium peripharyngeum 138; 139
Spatium retropharyngeum 138; 139
Spermatiden 38
Spermatogenese 38
Spermatozyten 1. Ordnung 38
Spermatozyten II. Ordnung 38
Spermiogenese 37
Spina iliaca anterior inferior 76
Spina iliaca anterior superior 16
Spina ischiadica 69; 106
Spina scapulae 19
Spinalganglion 162
Spinalnerven 3;4; 13;23;83
Spinalwurzel 4
Splanchnopleura 30
Spritzkanalchen 89
Sprunggelenk 68
SpUidrusen 43
B-Oxidation 35
Stachelzel1schicht 36
Stapes 22; 44
Statokonienmembran 161
Sternum 138
Stirnfontanelle 128
Stratum basale 15; 36
Stratum corneum 36
Stratum fibrosum 18
Stratum germinativum 52

Stratum granulosum 36
Stratum lucidum 36
Stratum spino sum 36
Stratum synoviale 18
Streifenkorper 39
Subarachnoidalraum 122; 127; 140;
160
Subcutis 15
Substantia nigra 152
Subthalamus 149
Succinatdehydrogenase 35
Sulcus arteriae subclaviae 93
Sulcus calcarin us 154
Sulcus costae 3
Sulcus interventricularis anterior 92
Sulcus interventricularis posterior
92
Sulfatgruppen 45
Sustentaculum tali 68
Sutura coronalis 128
Sutura frontalis 128
Sutura lambdoidea 128
Sutura sagittalis 128
Suturen 128
Sympathikus 160
Symphyse 82; 90
Synarthrosen 128
Synchondrose 128
Synostose 128
Synovialfliissigkeit 18
T
T-Lymphozyten 5; 125
Talus 68
Taluskopf 68
Tastempfinden 154
Tastmeniskus 15
Tectum mesencephali 158
Telencephalon 158
Temperatur 154
Testosteron 37; 38
Thalamus 149; 153; 156; 159; 162
Thalamusstiel 159
Thorax 14; 66; 92
Thoraxwand 3
Thrombozyten 42
Thymus 5; 125

Thyorxin 147
Thyreoglobulin 147
Tibia 68; 71; 72; 73; 86
tiefe Flexorenloge 86
tight junctions 33
Tonsilla palatina 5
Tonsilla pharyngea 5
Tonsillen 5
Trabeculae carneae 98
Trachea 14;28;52;62;63; 107; 110;
126
Tractus corticonuclearis 159
Tractus corticopontini 156
Tractus corticopontinus 156
Tractus corticospinalis 156; 159
Tractus corticospinalis lateralis 156
Tractus frontopontinus 159
Tractus hippocampomamillaris 156
Tractus pyramidalis 151
Tractus rubrospinalis 151
Tractus spinales 156
Tractus spinobulbaris 162
Tractus spinocerebellaris dorsalis
151
Tractus spinothalamicus 151; 152
Tractus tecto spinalis 151; 152
Tractus tegmentalis centralis 151
Tractus temporopontiunus 159
Tranendriise 130; 134
Tranenfliissigkeit 130
Transportvesikel 35
Trigeminussystem 162
Trigonum clavipectorale 81
Trigonum femorale 65
Trigonum sternocostale 12
Trigonum vesicae 102
Trijodthyronin 147
Trikuspidalklappe 97
Trochanter major 70
Trommelfell 120
Truncus arteriosus 24
Truncus brachiocephalicus 24
Truncus bronchomediastinalis
dexter 14
Truncus mediastinalis anterior
dexter 14
Truncus parasternalis dexter 14

Sachverzeichnis

I 187

Truncus pulmonalis 24; 25; 92


Truncus subclavius 1; 14
Truncus sympathicus 112; 125
Truncus thyrocervicalis 81; 147
Tuba auditiva 137
Tuba uterina 20
Tuber ischiadicum 69; 73
Tuberculum majus 87
Tuberculum minus 80; 87
Tuberositas masseterica 118
Tuberositas pterygoidea 118
Tubuli seminiferi 38
Tubuli seminiferi contorti 38
Tubulussystem 116
Tunica albuginea 38
Tunica dartos 109
Tunica epithelialis mucosae 56
Tunica fibrocartilaginea 126
Tunica fibrosa bulbi 57
Tunica mucosa 56; 126
Tunica muscularis mucosae 56
Tunica muskularis 56
Tunica nervosa bulbi 57
Tunica submucosa 56
Tunica vasculosa bulbi 58
Typ A-Spermatogonien 38
Typ B-Spermatogonien 38
Tyrosin 34
U

Obergangsepithel 105
Oberleitungsstuck 116
Ulna 75
Ureter 91; 102; 105
Urethra 106
Urniere 20
Urothel 105
Uterus 20; 21
Utriculus 20; 140; 142; 161
Utriculus prostaticus 20
Uvula 137; 150
V

V.azygos 12; 112; 114


V. cava 12; 25; 89; 98; 113; 114; 115
V. cava inferior 12; 25; 89
V. cava superior 92

188

Sachverzeichnis

v. centralis

59
V. circumflexa ilium superficialis 65
V. cremasterica 89
V. diploica frontalis 129
V. diploica occipitalis 129
V. diploica temporalis anterior 129
V. diploica temporalis posterior 129
V. emissaria condylaris 122; 129
V. emissaria mastoidea 129
V. emissaria occipitalis 129
V. emissaria parietalis 129
V. epigastrica superficialis 65
V. femoralis 65; 78; 85
V. gastrica brevis 100
V. glutealis inferior 69
V. glutealis superior 69
V. hemiazygos 12
V. iliaca interna 89
V. infraorbitalis 123
V. infratemporalis 132
V. jugularis 120; 122; 138
V. jugularis interna 120; 122; 138;
139
V. occipitalis 122; 129
V. ophthalmica inferior 132
V. ophthalmica superior 121
V. palatina major 123
V. portae 55; 59; 95; 100; 114; 115
V. portae 94
V. profunda femoris 78
V. pudenda interna 69
V. renalis 89
V. saphena magna 65; 79; 96
V. saphena parva 79
V. splenic a 100
V. supraorbitalis 129
V. temporalis profunda 129
V. testicularis 89
Vagina 20
Vagina carotica 138
Vagina tendinis musculus extensoris pollicis longi 67
Vagina tendinum 67
Vaginatendinum musculus extensoris digit minimi 67
Vaginatendinum musculus extensoris digitorum 67

Valvula venae cavae inferioris 98


van Gieson 32
Vasa palatina minora 123
Vasa thoracica interna 1
Vater-Paccini-Lamellenkorperchen
165
Vater-Pacini-Lamellenkorperchen 15
Vena auricularis posterior 122; 129
Venenkreuz 92
Ventilebene 97
Ventriculus cordis dexter 112
Ventriculus sinister 92
Ventrikel 25; 92; 149; 150; 158
Verbindungstubulus 116
Vermis cerebelli 150
Vernix caseosa 26
Versilberung 32; 61
Vertebra prominens 19
Vesica urinaria 90
Vesicula seminalis 8; 89
Vestibulum 140; 142
Vierhiigelplatte 158
Vinculin 33
Vomer 44
Vorderdarm 28
Vorderwurzel 159
Vv. circumflexae humeri posteriores 77
Vv. circumflexae scapulae 77
Vv. diploicae 129
Vv. dorsales penis 96
Vv. emissariae 129
Vv. epigastricae superficiales 114
Vv. interlobulares 117
Vv. pudendae externae 65
Vv. pulomales dextrae 103
Vv. rectales inferiores 114
Vv. temporales superficiales 129
Vv. thoracoepigastricae 114
Vv. thymicae 125
Vv. tibiales anteriores 86
Vv. tibiales posteriores 86
Vv. umbilicales 25

Vv. vorticosae 58
Vv.e brachiocephalicae 125
W

Wernicke 154
Wirbel l3; 30
W olffschen Gang 20
Wurzelkanal 47
Z

Zahn 47
Zahnbein 47
Zahnhals 47
Zahnknospen 27
Zahnkrone 47
Zahnleisten 27
Zahnmark 47
Zahnpapille 27
Zahnpulpa 47
Zahnsackchen 27
Zahnschmelz 47
Zahnwurzel 47
Zahnzement 27; 30; 47
Zell-Zell Kontakt 33
Zellkontakte 33
Zellorganellen 35;36
Zentralvene 59
Zentriol 39
Zitratcyclus 35
Zona cutanea 99
Zona haemorrhoidalis 99
Zona intermedia 99
Zona orbicularis 76
Zona pellucida 39
Zonula adhaerens 33
Zonula occludentes 33
Zonulae adhaerentes 33
Zungenbein l36; l38
Zwerchfell 12; 92; 93; 94
Zwischenhirn 149; 158
Zwischenwirbelscheiben 31; 52
Zytokeratin 33

Sachverzeichnis

189

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