CASO

CLNICO
Infeccin de Va urinaria complicada por Escherichia Coli
Dr. David Goiz Martnez, Dr. Mario Salinas Soto.

Las bacterias son microorganismos procariontes cuyo tamao se determina en micras (siendo una
micra la milsima parte de un milmetro) presentan diferentes formas: esferas, bastones, espirales y carecen de
membrana nuclear, por lo cual su material gentico se organiza en una tira continua, a veces circular, situado en el
citoplasma; presenta una gran actividad metablica y se dividen por fisin binaria (biparticin).

La Escherichia Coli: Es una entero bacteria anaerobia situada en los bacilos gramnegativos del Filo
Proteo bacteria, del gnero Escherichia, Especie Coli. Su principal accin es fermentar glucosa y lactosa. Se
trasmite por ingesta de alimentos, bebidas contaminadas; su periodo de incubacin es de 24 a 72 hrs y se puede
aislar en heces de humanos sanos y enfermos.

Figura 1 Componentes estructurales de Escherichia Coli.

PRESENTACIN D EL C ASO
Paciente femenino de 74 aos de edad con historial de infeccin de vas urinarias complicada posterior a uso de sonda vesical por histerectoma total abdominal de 3 meses
de evolucin, secundario a miomatosis uterina con cuadros de hipermenorreas, con ooforectoma bilateral mas linfo adenectoma del lado derecho, con reporte histopatolgico de
Adenocarcinoma endometrial moderadamente indiferenciado. Llev antibitico terapia intrahospitalaria y estudios de control con reporte de Escherichia Coli con sintomatologa urinaria
intermitente. En la consulta de Biomagnetismo se encuentra asintomtica, consciente, alerta, orientada en las tres esferas, sin facies caractersticas, con adecuado estado
hidroelectroltico y nutricional, sin alteraciones de la marcha ni uso de sonda vesical. Se encuentra con Hipertensin arterial sistmica de 20 aos de evolucin tratada con Metoprolol
50mg VO cada 24hrs, Losartn 50mg VO cada 24 hrs, Felopdipino 5mg VO cada 24 hrs; Actualmente finaliz tratamiento de Radio terapia (25 sesiones).
En la exploracin fsica resalta abdomen globoso con peristalsis normal, sin adenomegalias, disuria, puntos ureterales positivos, Giordano negativo, Mc Burney y Murphy
negativos, resto de sintomatologa urinaria negada. Por lo que solicita Examen general de orina (A) donde se concuerda con un estudio positivo para infeccin de vas urinarias por la
Presencia de microorganismos patognicos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, rin o prstata. Se consideran las infecciones ms comunes despus de las respiratorias. Son
dos veces ms frecuentes en mujeres que en hombres.

Los factores predisponentes son Disminucin de la ingesta de lquidos, diferir la miccin, actividad sexual, manipulacin y calidad de la flora vaginal. En la mujer la menor
longitud de la uretra y su terminacin en el introito facilita su colonizacin; (figura 2) malformaciones congnitas (especialmente en nios), hiperplasia prosttica, clculos o tumores,
vaciamiento vesical incompleto, uso de sonda vesical; reflujo vesicouretral, cantidad y calidad de inmunoglobulinas locales, enfermedades intercurrentes, especialmente diabetes
mellitus, embarazo y longevidad. La Etiologa ms frecuente puede ser Escherichia coli (hasta 80% de los casos)(figura 1), Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia,
enterococcica, Candida.

Figura 2. Diferencias anatmicas del tracto urinario de la mujer y el hombre

El diagnostico se basa en la visin microscpica del sedimento urinario o por Urocultivo de una muestra obtenida por miccin espontnea, limpia y correspondiente al chorro
medio urinario; Se solicitan estudios como:
1.-Examen general de orina con la presencia mayor o igual de 20 leucocitos por campo de alto poder se correlaciona con una cuenta de colonias bacterianas de ms de 100,00/ml en la
mayora de los casos. La presencia de bacterias y tincin de Gram en orina no centrifugada tambin se correlaciona con bacteriuria significativa. La presencia de mucina en la orina de
una
joven, no es indicativa de ninguna patologa. Puede ser moco vaginal que ha contaminado la orina al recogerla en el bote.
Cuando se encuentra bajo la influencia de ciertos trastornos patolgicos se infiltran en casi todos los rganos de la economa, imprimindoles su tinte caracterstico, como sucede en la
ictericia, y aparecen abundantemente en la orina. Tambin, puede hallarse en la orina sin que provenga de la bilis. La mucina se encuentra en la mayora de las glndulas secretoras de
moco y es el lubricante que protege las superficies corporales de la friccin o erosin. La mucina existe en la saliva, en la bilis, la sinovia y en las secreciones mucosas de todo tipo; Una
pequea cantidad de moco en la orina no tiene gran significacin, pero si la cantidad es considerable revela un una infeccin aguda de vejiga, una cistitis, en la fiebre tifoidea, en la
pneumona y en la pleuresa, tambin abunda el moco en la orina.

(A)
2.-Urocutivo: Es un mtodo para observar el desarrollo, crecimiento y multiplicacin de microorganismos; tales como, bacterias, hongos y parsitos (C). Los medios de cultivo contienen
diferentes tipos de nutrientes desde hidratos de carbono, sangre, suero, Hemoglobina, Factor X, Factor V, glutamina, u otros factores accesorios para el crecimiento de las bacterias
(Agar Sangre, Schaeadler, etc) que pueden tener una composicin de Agar al 1.5 2 % (cultivo slido).

(C)
3.- Biometra Hemtica que brinda poca informacin y ocasionalmente muestra leucocitosis.
4.-Urografa excretora que es ms til en la evaluacin de alteraciones en el flujo vesicoureteral
El tratamiento consisti en el rastreo con Biomagnetismo y Bioenergtica encontrando los siguientes pares biomagnticos:
1er da: Rin - rin, timo recto, trompa trompa, supra espinoso supra espinoso, ndice ndice.
2da consulta: rin rin, absceso lumbar.
3 consulta: cadera cadera, timo recto, colon ascendente hgado, cresta izquierda cresta izquierda.
4 consulta: rin rin, uretero uretero, supra espinoso - supra espinoso.
La evolucin fue satisfactoria tanto en la correccin de la disuria y al explorarla nuevamente no se encuentran puntos ureterales positivos; de tal forma que se solicita un
Urocultivo el cual result negativo. (B)

(B)