TOS Y EXPECTORACIN

TOS
Definicin
Sntoma cardiorrespiratorio
Contraccin espasmdica y repentina de los msculos espiratorios
que tienen que liberar al rbol respiratorio de secreciones y cuerpos
extraos Argente lvarez.
Reflejo defensivo (Inhibido Facilitado)

Fisiopatologa
Nariz y senos
V paranasales
Inflamatorios Pericardio Diafragma
X bronquios
Odos Trquea,
Mecnicos
Pleura
Esfago y estmago
Qumicos Regin posteriorIXde la faringe

Temperatura

ESTMULOS
(gatillantes)

ESPIN.

FRENIC

N. LR

VA
AFERENTE

N. LR

CENTRO
DE LA TOS

Msculos Respiratorios

ORG.
EFECTORES
Diafragma

Laringe, trquea y bronquios

VA
EFERENTE

Fases de la tos

Fase
inspiratoria
Glotis abierta
Contraccin
muscular
insp.

Fase
compresiva
Cierre de la
glotis
Contraccin
msculos
esp.

Fase explosiva

Apertura
brusca de
glotis
Salida de aire

TIPOS Y CLASIFICACIN
SEGN EVOLUCIN
AGUDA: < 3 semanas.
SUBAGUDA: 3-8 semanas.
CRONICA: >8semanas.

SEGN LA CLNICA
SECA
HUMEDA
PRODUCTIVA
NO PRODUCTIVA

SEGN EL CARACTER
T. Ferina o
quintosa

T.Coqueluchoide

Quintas de tos
Esp: violenta
Insp: Ruidosa
Excitacin X
Tumores mediastinicos

Tos Ronca
(Perruna)

Tos Bitonal
Tos
Emetizante

Seca, intensa
Laringitis gltica o subgltica.

Dos tonos de vibracin

compromiso del N. Recurent.
Tumores mediastinicos
Provoca vmitos
Observable en nios

Etiologa
Valorar el tiempo de
evolucin orienta a la
causa.

Ej. TOS AGUDA:

infecciones de
tracto respiratorio
superior

TOS SUBAGUDA.- posinfecciosa,

Ej. hiperreactividad bronquial
posviral

TOS DE LARGA EVOLUCIN

TABAQUISMO causa
mas frecuente de TOS
CRNICA (sntoma en
60% de fumadores)
Otras causas de tos crnica :
- GOTEO NASAL POSTERIOR
- ASMA BRONQUIAL
- REFLUJO GASTROESOFGICO

Complicaciones de la tos
Cansancio y fatiga sntomas mas frecuentes
Sncope tusgeno:
presin torcica
retorno venoso
GC

Neumotrax
Ruptura de bullas subpleurales

Complicaciones de la tos
Incontinencia de orina
Desgarros musculares y fracturas costales (5ta a 7ma)
Dolor torcico en ausencia de fractura
Sangrado de piel y mucosas
hemoptisis por ruptura de vasos superficiales
hemorragia subconjuntival (ojo rojo)

Anamnesis
Momento de
presentacin
Tiempo

Nocturna = tos cardaca reflujo gastroesofgico asma nocturna goteo nasal

posterior
Durante ejercicio = asma inducido
Caractersticas
Con la alimentacin = aspiracin por va area (trastornos deglutorios) fstulas
Aparicin traqueo-esofgicas
Con cambios posturales = bronquiectasias
Ambientes = alrgenos
Sntomas adicionales

Frmacos
Signo Sntoma
acompaante

Tos + sibilancias = bronconstriccin por asma

Tos + hemoptisis = carcinoma broncgeno, tuberculosis
Tos + broncorrea o vmica = bronquiectasias, absceso pulmonar

Anamnesis
Compromiso pleural tos aumenta dolor.
Tos tmida o reprimida

Durante la deglucin = broncoaspiracin

Tos + infecciones respiratorias =
expectoracin => anlisis
Tos por frmacos = Tos seca

Enalapril
Betabloquenates
AINES
Etc.

Reflujo gastroesofgico
Origen cardiaco
IC
Edema de la mucosa
bronquial (tos seca)
Edema pulmonar agudo
= trasudado
Pericarditis
Tos seca
Dolor

EXAMEN FISICO
Incluye examen Respiratorio y examen fsico general

Examen otorrinolaringolgico : odo, la nariz, garganta, laringe

EXPECTORACIN

Seroso

ES:
LA ELIMINACIN ANORMAL DE
SECRECIONES PROCEDENTES DEL
APARATO RESPIRATORIO

EXPECTORACIN
100 ml
diarios de
secrecin
seromucosa.

Traduce
enfermedad
inflamatoria VR

Se debe analizar:
TIPO

COLOR

TIPOS Y COLORES DE ESPUTO

Asalmonado
Espumoso
Mucoso
Purulento

Perlado
Numular

VOLUMEN

CLARA DE HUEVO
50% carcinom.
bronquioalvelolares
LAVADO DE CARNE
Edema agudo de pulmn
Edema agudo de
pulmn

INCOLORO TRANSPARENTES
Estados irritativos crnicos:
asma
INFEACCION
PUS
CRISIS ASMTICA EN
RESOLUCIN
FORMA DE MONEDA
Cavernas tuberculosas

OLOR

Hemoptoico

Moco + sangre
Bronquiectacias, TBC, Cancer.

TIPOS Y COLORES DE ESPUTO

Herrumbroso

espectoracion purulenta
teida con sangre

Achocotalado

abscesos amebianos

Con membranas

Hidatidosis

Con granos mitticos

Con cuerpos extraos

Con fragmentos de tejido

con restos necrticos

Fistulas
esofagobronquiales

Neumonia

El volumen

Estratificacin
abundante
>200 mL / 24
h

bronquiectasias

cavitacin
pulmonar.

inferior purulento
medio mucoso
superior ceroso
bronquiectasias /obsesos
pulmonares-> detritos
celulares.

Vmica

Olor ptrido

Expulsin brusca pus +

sangre.

infeccin por
anaerobios

Referencias bibliogrficas
ARGENTE,H. , ALVAREZ, E. . Semiologa mdica fisiopatologa, semiotecnia y propedutica. 1ra ed. Lima: editorial
medica panamericana, 2006.
MAZZEI, E. , ROZMAN, C. . Semiologa y fisiopatologa. 1ra ed. Lima: Editorial el Ateneo, 2010.