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MANUAL
DE
OXIGENO
MEDICINAL
CODIGO RAAF012
V3
BOGOTA, D.C. - 2013
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TABLA DE CONTENIDO
1
OBJETIVOS ............................................................................................................................................................. 3
1.1
1.2
INTRODUCCION .................................................................................................................................................... 4
MARCO LEGAL...................................................................................................................................................... 5
CILINDROS .......................................................................................................................................................... 9
REQUISITOS PARA LOS CILINDROS ............................................................................................................ 10
COLORES PARA LOS CILINDROS ................................................................................................................. 11
VLVULAS ........................................................................................................................................................ 12
REGULADORES ................................................................................................................................................ 13
MANMETROS ................................................................................................................................................. 14
FLUJOMETROS ................................................................................................................................................. 14
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1 OBJETIVOS
1.1
OBJETIVO GENERAL
Conocer el buen manejo que se debe tener con el oxigeno gaseoso de nuestra institucin con el fin de evitar
riesgos en nuestros usuarios y colaboradores.
1.2
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Proveer un entorno seguro mediante el almacenamiento del oxigeno para el Hospital Nazareth I nivel
E.S.E.
Garantizar el cumplimiento de las normas para la seguridad en el manejo de gases medicinales a fin
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2 INTRODUCCION
El Hospital Nazareth suministra oxigeno gaseoso en cada uno de nuestros centros ubicados en la localidad
20 de sumapaz, el manejo de este gas que la mayora de las veces viene en presentacin de balas o
cilindros, introduce en nuestros servicios riesgos para la seguridad del personal y de los usuarios que deben
ser contemplados buscando minimizarlos.
El buen manejo de los gases, nos permite adems garantizar la calidad del servicio prestado a los pacientes,
evitando ante todo situaciones de contaminacin e inflamacin, entre otras. Es por eso indispensable contar
con un Manual de Oxigeno gaseoso.
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3 MARCO LEGAL
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4 MARCO CONCEPTUAL
4.1
GAS MEDICINAL:
Medicamento constituido por uno o ms componentes gaseosos apto para entrar en contacto directo con el
organismo humano, de concentracin conocida y elaborado de acuerdo a especificaciones farmacopicas.
Los gases son utilizados en terapia de inhalacin, anestesia, diagnstico "in vivo" o para conservar o
transportar rganos, tejidos y clulas destinados a la prctica mdica, deben cumplir con las
especificaciones de gases medicinales.
4.2
OXIGENO MEDICINAL
Para uso medicinal el oxgeno se produce por el mtodo de destilacin fraccionada, que consiste
bsicamente en el enfriamiento del aire previamente filtrado y purificado. Por mtodos de compresindescompresin se logra el enfriado del aire hasta una temperatura aproximada a los -193C. Luego con el
aire ya licuado se realiza una destilacin donde cada uno de sus componentes puede ser separado.
El oxgeno es el gas ms utilizado y de mayor relevancia para todos los hospitales del mundo. Fue
presentado por 1777 y se ha demostrado su importancia para las prcticas mdicas modernas en el ao
1780. En la actualidad el oxgeno ya es considerado como un medicamento.
4.3
Es el lugar en el que se almacena el oxgeno y a partir del cual se distribuye. El O2 se almacena comprimido
con el fin de que quepa la mayor cantidad posible en los recipientes. Esta gran presin a la que est
sometido el gas ha de ser disminuida antes de administrarlo, ya que si no daara el aparato respiratorio.
4.4
CONCENTRADOR DE OXIGENO
Funciona electrnicamente para separar el oxgeno del aire del cuarto. Concentradores de oxgeno son
fuentes de oxgeno confiables que requieren poco mantenimiento. Los concentradores portables del oxgeno
han substituido la necesidad de utilizar los cilindros del lquido o de gas para la movilidad de muchos
pacientes. Los concentradores portables del oxgeno utilizan tpicamente la corriente alterna, la corriente
directa, o la energa de la batera.
4.5
FLUJMETRO O CAUDALMETRO
Es un dispositivo que normalmente se acopla al regulador y que permite controlar la cantidad de litros por
minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxgeno. El flujo puede venir indicado mediante una
aguja sobre una escala graduada o mediante una bolita que sube o baja por un cilindro que tambin posee
una escala graduada.
4.6
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HUMIDIFICADOR
El oxgeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2
hay que humidificarlo para que no reseque las vas areas. Ello se consigue con un humidificador, que es un
recipiente al cual se le introduce agua destilada estril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.
4.7
MASCARILLA
Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentn del paciente Permiten liberar concentraciones de
2
O superiores al 50% con flujos bajos (6-10 ltrs/min). Interfieren para expectorar y comer, se pueden
descolocar (especialmente por la noche). Las mascarillas son dispositivos de plstico suave y transparente.
4.8
Un regulador de presin, es un dispositivo mecnico que permite disminuir la elevada presin del gas en el
cilindro, hasta la presin de trabajo escogida y mantenerla constante.
Cada regulador est diseado para un rango de presiones determinado y para un tipo de gas especfico. Es
importante hacer la seleccin del equipo adecuado para cada aplicacin.
4.9
PRUEBA HIDROSTTICA
La vida til de un cilindro es de muchos aos, dependiendo del trato que haya recibido, por ello es necesario
controlar peridicamente la resistencia del material del cilindro. Cada cilindro debe someterse a una prueba
hidrosttica cada 5 aos. Si el cilindro satisface los requisitos de la prueba, contina en servicio durante los
siguientes 5 aos, en caso contrario se retira definitivamente de circulacin
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ALTA PRESIN
Muchos gases son envasados a altas presiones, cuando se liberan repentinamente o bajo condiciones no
controladas y entran en contacto con alguna persona, pueden erosionar o destruir los tejidos humanos.
Igualmente en el caso de liberacin repentina de un gas a alta presin desde un cilindro roto o cuya vlvula
sea daada accidentalmente, puede ocurrir que el cilindro salga disparado sin control.
5.2
ASFIXIA:
se produce cuando deja de afluir oxgeno a los pulmones, por una obstruccin en la garganta o trquea,
habitualmente por fallos en la deglucin de slidos (atragantamiento). Es posible evitar la misma eliminando
la obstruccin de la garganta con los dedos, o en caso de que el objeto est en la trquea mediante la
compresin abdominal.
La asfixia puede producirse tambin por inhalacin de txicos que existan en el aire, por ejemplo humo en
grandes cantidades, o por la penetracin de lquidos por boca o nariz (ahogamiento), en este caso ser
necesario desalojar el lquido de las vas respiratorias.
En los casos ms graves puede ser necesaria la reanimacin cardiopulmonar. Es conveniente que la realice
personal calificado o personas que hayan recibido la formacin adecuada. Las ambulancias, suelen llevar
diversos equipos para reanimacin respiratoria (botellas de oxgeno, insufladores manuales o elctricos,
entre otros).
La asfixia puede causar la muerte, de hecho es la primera causa de fallecimiento en los incendios. Asimismo
la falta de oxigenacin de todo o parte del cuerpo puede producir hipoxia o anoxia.
5.3
CORROSIN:
Algunos gases son corrosivos. Atacan qumicamente, produciendo daos irreversibles en tejidos humanos
tales como los ojos, la piel o las membranas mucosas. Tambin atacan qumicamente y carcomen el metal,
el hule y muchas otras sustancias. Algunos gases no son corrosivos en forma pura, pero pueden resultar
extremadamente destructivos en presencia de humedad o de otros gases.
El oxgeno, por ejemplo, no es inflamable pero acelera vigorosamente la combustin. Dicho de otro modo,
cualquier cosa que pueda arder, arder ms aprisa y a mayor temperatura en presencia de una atmsfera
enriquecida con oxgeno.
Una ligera fuga de sulfuro de hidgeno, por ejemplo, puede convertirse en una fuga enorme debido a que el
H2S reaccionar con el oxigeno del aire y corroer el contenedor que lo almacena.
5.4
INFLAMABLE:
Es la sustancia no metlica que sufre cambios al estar en contacto con el fuego, o al ponerse en combustin.
Es la temperatura mnima necesaria para que un combustible desprenda vapores que, al mezclarse con el
oxgeno del aire u otro oxidante capaz de arder, originan una inflamacin violenta de la mezcla. Esta
inflamacin no suele mantenerse, por lo que se origina una llama instantnea producindose el fenmeno
que se conoce como centelleo.
Nunca permita que sustancias tales como aceite, grasa u otras que puedan hacer combustin fcilmente
estn en contacto con vlvulas, reguladores, medidores y accesorios de oxgeno. El aceite y los productos
derivados de hidrocarburos pueden combinarse con una violencia explosiva si hacen ignicin. Se deben
Elabor: Yaddy Julieth Torres Lasso - Coordinadora de mantenimiento
Reviso: Jaime Charari Rodrguez Coordinador de Recursos Fsicos
Aprob: Aura Milena Moreno Ortiz - Subgerente Administrativa Financiera
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eliminar todas las fuentes de ignicin y no se debe permitir fumar ni que haya llamas abiertas en los
alrededores de una estacin de oxgeno.
5.5
TOXICIDAD
Algunos gases son txicos y pueden causar daos o la muerte si son inhalados, absorbidos a travs de la
piel o ingeridos. El grado de toxicidad varia de un gas a otro. Por ejemplo, el monxido de carbono es un gas
txico emitido por los escapes de los automviles. La exposicin de este gas puede resultar peligrosa para
las personas, en concentraciones de ms de 50 partes por milln (ppm) en un perodo de ms de 8 horas.
5.6
FRIO EXTREMO
Los gases criognicos (oxgeno, nitrgeno, y argn lquido) y algunos gases licuados, tienen temperaturas
extremadamente bajas. Al entrar en contacto con los tejidos de la piel, pueden congelarlos y destruirlos con
gran rapidez. Muchos materiales son incompatibles con las bajas temperaturas de estos de estos gases. El
material de fabricacin de algunas tuberas, por ejemplo, son perfectamente rgidos a temperatura ambiente,
pero pierde ductilidad y resistencia al impacto cuando se someten a temperaturas criognicas.
CILINDROS
Todos los cilindros deben llevar una serie de signos estampados en el hombro que identifican dueo,
normas de fabricacin y control. Cada cilindro debe ser etiquetado en forma visible y estable, evitando el
estampado en el cilindro. La etiqueta debe ser colocada en el hombro y contiene el nombre del gas, su
frmula qumica, el nombre usual del producto en caso de mezclas, la identificacin del fabricante del gas,
su clasificacin (oxidante, inflamable, no inflamable, txico, no txico, etc.), la cantidad de gas, la fecha de
llenado y las recomendaciones bsicas de seguridad.
Nmero de Lote:
Registro Sanitario
(Registro S. No 2005M-006368-R2)
Fecha de Vencimiento
(1 ao despus de la fecha de envasado)
El numero del lote esta compuesto por:
20 = distrito
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Reviso: Jaime Charari Rodrguez Coordinador de Recursos Fsicos
Aprob: Aura Milena Moreno Ortiz - Subgerente Administrativa Financiera
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50 = O2 medicinal
27032007 = fecha y los ltimos dos dgitos corresponden al numero del lote al que pertenece dicho cilindro.
6.2
Riesgos Especiales
Los colores de fondo, cada uno lleva un color en particular que se corresponde con la ubicacin
dentro del rombo principal.
El rombo inferior, tiene como color de fondo blanco y sobre l se colocarn las indicaciones
especiales (Ac, Alc, Ox, etc), en letras negras.
El rombo derecho, es de color amarillo e indica el peligro de reaccin, sobre dicho sector se coloca
el nmero correspondiente a la peligrosidad del producto.
El rombo superior, es de color rojo e indica el peligro de inflamacin, sobre el mismo se coloca el
nmero correspondiente a la peligrosidad del producto.
El rombo izquierdo, es de color azul y seala los peligros para la salud, y al igual que en los
anteriores se colocar el nmero correspondiente a la peligrosidad de la sustancia.
6.3
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En nuestro pas la norma que regula el color que debe llevar el cilindro de acuerdo al gas medicinal que
albergue es la NTC 1671, la cual expresa textualmente los siguiente: Cada cilindro debe llevar el color
correspondiente al gas que contenga, aplicado en forma tal, que el color cubra toda la superficie del cilindro.
En caso de mezcla de gases el cilindro debe mostrar los colores apropiados para los gases incluidos en la
mezcla y la colocacin de los colores en el hombro del cilindro.
6.4
Frmula
O2
N 2O
CO2
He
N2
O2 + CO2
O2 + He
O 2 + N 2O
-
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Color
Blanco
Azul
Gris
Marrn
Negro
Blanco+Gris
Blanco+marrn
Blanco+azul
Blanco+negro
VLVULAS
Son con las cuales se puede iniciar, detener o regular la circulacin de paso de gas, mediante una pieza
movible que abre, cierra u obstruye en forma parcial.
Cada cilindro tiene una vlvula especial y distinta dependiendo del gas que contenga:
Nombre del Gas
Vlvula CGA
Aire
CGA 346
CGA 320
Helio He
Nitrgeno N2
Oxido Nitroso N2O
Oxigeno O2
Mezcla Carbgeno (20% CO2 balance O2)
CGA 580
CGA 580
CGA 326
CGA 540
CGA 500
CGA 280
CGA 280
6.5
Vlvula Yugo
Aire
950
940
Helio He
930
Nitrgeno N2
960
910
Oxigeno O2
Carbgeno (20% CO2 balance O2)
Mezcla Helio:Oxigeno
Mezcla Oxido Nitroso:Oxigeno
577
940
890
965
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REGULADORES
El regulador consta de un diafragma que recibe la presin del gas por un lado y la accin de un resorte
ajustable por el otro. El movimiento del diafragma controla la apertura o cierre del orificio que entrega el gas.
La llave de control del diafragma se usa para mantener una presin de entrega escogida constante, este
valor debe estar dentro del rango de diseo del regulador. Una vez regulada la presin, el diafragma acta
automticamente, abriendo o cerrando el orificio de salida para mantener la presin de servicio constante.
6.6
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MANMETROS
Indican la presin a travs de un sencillo mecanismo de fuelle y relojera. Los reguladores de presin
normalmente cuentan con dos manmetros. Uno indica la presin de entrada del gas que viene del cilindro,
y el otro, la presin de salida (presin de trabajo), que se puede regular con el tornillo o mariposa del
regulador.
Los manmetros tienen diferentes escalas de acuerdo al rango de presin que se requiere medir.
Normalmente las escalas vienen graduadas en PSI. Cabe recordar que los manmetros miden presiones
manomtricas, es decir que indican cero cuando la Presin absoluta es 1 atmsfera (14.7 PSI).
6.7
FLUJOMETROS
Los flujmetros son dispositivos especiales incorporados a un regulador. La unidad de flujo ms usual es
el litros/min y por lo general se encuentran en el rango de 0 a 50 litros/min la medicin de flujo se obtiene
por una bolita que flota en un tubo de seccin variable. En este caso la lectura de flujo se realiza por
presin en un medidor de flujo.
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SUMINISTRO DE OXIGENO
Para nuestros centros de atencin CAMI y UPA se cuenta con un vehculo exclusivo para el transporte de
los cilindros y balas de oxgeno desocupadas para realizar su respectivo llenado en la empresa contratada,
quienes harn firmar al conductor la remisin de los elementos llenados. Esto se har de acuerdo al da
programado por el coordinador de cada centro para que ste vehculo venga hasta Bogot.
Cuado se deben realizar pruebas hidrostticas se debe comunicar a la coordinacin de mantenimiento para
que estas sean aprobadas y comunicadas al proveedor.
El conductor del vehculo debe sacar los cilindros vacos del depsito de almacenamiento donde
permanecen estos ubicados all por la (el) jefe Enfermera(o) del centro, quien se encarga de la verificacin
de los cilindros semanalmente en cada servicio.
7.2
OXIGENO DOMICILIARIO
DISTRIBUCIN DE OXIGENO
Luego de llegar el oxigeno al centro se deben dejar en el depsito de almacenamiento para despus
distribuirlas. El personal de mantenimiento ayuda a la (al) jefe en el desplazamiento de los cilindros en cada
servicio donde se requiera. Estos cilindros deben permanecer en el servicio con su pijama o plstico de
cubrimiento.
Elabor: Yaddy Julieth Torres Lasso - Coordinadora de mantenimiento
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20. Si la aguja del medidor de baja presin del regulador se sube cuando la tubera de flujo
Descendente est cerrada, entonces el regulador est defectuoso.
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21. Almacene y use los cilindros con base en el sistema PEPS (el primero en entrar es el primero en
salir).
22. Escriba con tiza o cinta "Vaco" en todos los cilindros vacos.
23. Separe los cilindros llenos de los vacos.
24. Nunca almacene ningn cilindro donde la temperatura pueda subir por encima de 130F (54C).
25. Coloque avisos de "No Fumar - Oxgeno", alrededor del rea de almacenamiento del oxgeno.
26. Limpie el equipo que utiliza oxgeno con un pao limpio y seco. Si es necesario use agua y jabn,
pero enjuague completamente el equipo y squelo antes del uso.
27. Nunca manipule equipo que utiliza oxgeno con manos o guantes sucios de aceite o de grasa.
28. Nunca use oxgeno para limpiar a presin las tuberas o para proporcionar ventilacin. El oxgeno
puede refrescar al operador, pero tambin incrementa el contenido de oxgeno en el cuarto. Una
chispa que no tiene consecuencias en el aire, puede ser extremadamente peligrosa en ambientes
enriquecidos con oxgeno.
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ETAPA
RESPONSABLE
Coordinador de centro
atencin / Proveedor.
Coordinador de centro de
atencin/Conductor.
Conductor/coordinador de
centro.
Conductor.