CORAZN

Es un rgano muscular de forma cnica que ocupa la parte anterior del

mediastino. Es de consistencia firme. Es de coloracin rojiza. Mide
aproximadamente 12 cm de longitud 8 de ancho y 6 de en su porcin ms
gruesa. Se encuentra en la cavidad torcica envuelto por el pericardio. Se
ubica hacia la izquierda, se proyecta de T5 T9, sobre el diafragma,
posterior al esternn.
CONFIGURACIN EXTERNA
El corazn presenta 4 caras, 3 bordes, una base y un vrtice.
Caras:
Cara anterior o Esternocostal:
Presenta direccin ventrocefalica. Es de forma convexa. La atraviesa el
surco coronario dividindola en tres segmentos:
1- Segmento ventricular: este ocupa los dos tercios inferiores se encuentra
dividido a su vez por el surco interventricular anterior.
2- Segmento auricular: ocupa el tercio superior es poco cncava y forma el
lecho de los troncos arteriales. Este segmento presenta relacin con las
orejuelas.
3- Segmento Arterial: corresponde a los orificios de los grandes vasos,
arteria aorta y la arteria pulmonar.
Cara caudal o Diafragmtica:
Se encuentra igualmente dividida por el surco auriculoventricular inferior o
coronario. Su porcin ventricular se encuentra dividida en 2 por el surco
interventricular inferior. Su porcin auricular es muy pequea debido a que
se encuentra prximo a la punta del corazn.
Cara Pulmonar Izquierda:
Se encuentra orientada en relacin al pulmn izquierdo. Est formada por
una parte inferior y anterior del ventrculo izquierdo, y una parte superior y
posterior que corresponde a la aurcula izquierda. De la parte anterolateral
de este segmento auricular se desprende la orejuela izquierda.
Cara Pulmonar Derecha:
Est formada por la porcin convexa de la pared lateral de la aurcula
derecha que se encuentra en relacin con la cara medial del pulmn
derecho a travs del pericardio y la pleura.
BORDES: estos bordes son tres:
- Uno derecho que se encarga de dividir separar la cara anterior de la
inferior.
- Dos izquierdos que separan la cara izquierda de la cara diafragmtica.
BASE: Se dirige hacia arriba, atrs y a la derecha. Esta se encuentra
constituida principalmente por la cara posterior de las aurculas. El
segmento izquierdo lleva el orificio de las cuatro venas pulmonares.

VRTICE (PEX CORDIS): Formado por el ventrculo izquierdo, se sita

adelante y a la izquierda.
SURCOS:
Surco Auriculoventricular: Se extiende por las tres caras del corazn (surco
coronario).
Surco Interventricular: Se encarga de marcar la separacin entre los
ventrculos.
Surco Interauricular: Marca de igual manera la separacin entre las
aurculas.
Orejuelas: Son prolongaciones de las aurculas cuya forma es diferente a la
derecha e izquierda
- Orejuela derecha: es cnica, base es vertical y lateral, su vrtice se
encuentra delante de la aorta. Por su cara cncava, se aplica sobre la
cara anterior y derecha de la aorta.
- Orejuela izquierda: prolonga la parte anterolateral de la aurcula
izquierda hacia adelante y a la izquierda, situndose delante de la
vena pulmonar superior derecha. Su vrtice est aplicado contra el
tronco pulmonar.
CONFIGURACIN INTERNA
Tabiques:
- Tabique interauricular: orientado hacia adelante y hacia la derecha.
Grueso en la periferia y se reduce en el centro, lo que corresponde a
la fosa oval de la aurcula derecha.
- Tabique interventricular: separa los dos ventrculos. Triangular, con un
vrtice anterior, inferior e izquierdo. Su base contina abajo y
adelante al tabique interauricular.
- Tabique auriculoventricular: Se halla comprendido entre el tabique
interauricular y el tabique interventricular. Corresponde a la insercin
de la valva septal de la vlvula tricspide y de la valva anterior de la
vlvula mitral. Estas dos se inserta en niveles diferentes, la de la
vlvula tricspide ms abajo que la mitral.
Cmaras del Corazn:
Aurculas: Caractersticas generales:
- Cavidades de paredes delgadas, paredes relativamente lisas,
columnas carnosas (msculos pectneos), orejuelas (apndices
auriculares), drenan venas en sus paredes.
Aurcula Derecha: es de forma irregularmente ovoidea, presenta seis
caras:
- Pared externa: muy estrecha y cncava, y estn presentes en ellas los
msculos pectneos
- Pared interna: corresponde al tabique interauricular, en ella
encontramos la depresin de la fosa oval.
- Pared superior: presenta el orificio de la vena cava superior.
- Pared inferior: presenta dos orificios, el de la vena cava inferior y el
del seno coronario.

Pared anterior: esta corresponde al orificio auriculoventricular, que

comunica con la vlvula tricspide, la cavidad del apndice auricular
esta tabicada por numerosas columnas carnosas.
Pared posterior: es lisa en toda su extensin, posee una eminencia
transversal que recibe el nombre ce tubrculo de Lower.
Esta cmara tambin contribuye a la parte derecha de la cara
anterior del corazn. La sangre que retorna a la aurcula derecha
entra a travs de uno de los siguientes tres vasos: - las venas cava
superior e inferior, que conjuntamente recogen la sangre del corazn,
- el seno coronario, que retorna la sangre de las paredes del propio
corazn.
La vena cava superior entra en la parte posterosuperior de la aurcula
derecha, y la vena cava inferior y el seno coronario entran en la parte
posteroinferior de la aurcula derecha. Desde la aurcula derecha la
sangre pasa al ventrculo derecho a travs del orificio
auriculoventricular derecho (medialmente cerrado durante la
contraccin ventricular).
Las paredes de esta cmara estn cubiertas por crestas denominadas
msculos pectinados. El orificio del seno coronario recibe la sangre de
la mayora de las venas cardacas y se abre medialmente al orificio de
la vena cava inferior. Asociada a estos orificios existen pequeos
pliegues, la vlvula del seno coronario y la vlvula de la vena cava
inferior, respectivamente.

Aurcula Izquierda: de forma es redondeada, compone la mayor parte de

cara posterior del corazn. Recibe las cuatro venas pulmonares. Contiene
msculos pectinados pero a diferencia de la cresta terminal de la aurcula
derecha, no existe ninguna estructura diferenciada que separe los
componentes de la aurcula izquierda. Presenta seis caras:
- Pared posterior: presenta una convexidad producida por el paso del
esfago exteriormente, a cada lado de ella los orificios de las venas
pulmonares.
- Pared anterior: esta corresponde al orificio auriculoventricular
izquierdo, con el embudo de la vlvula mitral.
- Pared inferior: estrecha y cncava, presenta en la unin con la pared
posterior un relieve producido por la vena coronaria mayor.
- Pared superior: estrecha, redondeada y lisa, se encuentra deprimida
por los troncos arteriales.
- Pared externa: es lisa en toda su extensin salvo en su porcin
anterior, presenta comunicacin con el apndice auricular.
- Pared interna: es delgada en la zona que corresponde a la fosa oval,
est constituida por el tabique interauricular, presenta un repliegue
conocido como la vlvula de Parchappe.
Ventrculos: Caractersticas generales:
- Paredes ms gruesas, superficie interna irregular, trabculas carnosas
(muscular: msculos papilares y cuerdas tendinosas).
Ventrculo Derecho: Presenta tres grupos de msculos papilares, es de
forma piramidal, se pueden distinguir tres paredes, un vrtice y una base:

Pared anterior: es ligeramente cncava, corresponde a la cara

Esternocostal del corazn.
Pared interna: corresponde al tabique interventricular.
Pared inferior: o diafragmtica es ms pequea y sirve para la
insercin del pilar posteroinferior de la vlvula tricspide.
Base: en ella se encuentra el orificio auriculoventricular con su
vlvula tricspide y el orificio de la vlvula sigmoidea, el orificio de la
pulmonar.
Vrtice: ocupa la parte ms inferior del ventrculo y resulta de la
convergencia de los surcos interventriculares.
Este ventrculo forma la mayor parte de la cara anterior del corazn y
parte de la superficie diafragmtica. La sangre que entra en el
ventrculo derecho desde la aurcula derecha se desplaza en sentido
horizontal hacia adelante. El tracto de salida del ventrculo derecho
que se dirige al tronco pulmonar se llama cono arterioso.
Las paredes de la porcin de entrada del ventrculo der presentan
numerosas musculaturas irregulares llamadas trabculas carnosas; la
mayora de stas se unen a las paredes del ventrculo formando
crestas o se unen por sus extremos formando puentes. El extremo
que no est unido a las paredes del ventrculo sirve de punto de
insercin para cuerdas tendinosas que conectan con los bordes libres
de las cspides de la vlvula tricspide.

Existen tres msculos papilares en el ventrculo derecho:

Msculo papilar anterior: el mayor y ms constante de este grupo de
msculos, nace en la pared anterior del ventrculo.
Msculo papilar posterior: puede estar formado por una o ms
estructuras y algunas cuerdas tendinosas que nacen directamente de
la pared del ventrculo.
Msculo papilar septal: el ms inconstante de este grupo, siendo
pequeo o ausente y sus cuerdas tendinosas nacen directamente de
la pared septal.
Los msculos papilares y las cuerdas tendinosas asociadas mantienen
las vlvulas cerradas durante los cambios dramticos de tamao
ventricular que se producen durante la contraccin.

Ventrculo Izquierdo: Ms largo que el ventrculo derecho, tiene la capa

ms gruesa de miocardio, contribuye a las capas anterior, diafragmtica y
pulmonar izquierda del corazn. Tiene forma de cono aplanado, el vrtice
corresponde a la punta del corazn. Su base limita con la aurcula izquierda.
- La pared izquierda presenta numerosas columnas carnosas en su
parte anterior.
- Pared interna o derecha presenta en su mitad anterior diversos
pilares, en tanto que en su cara posterior corresponde al orificio
artico.
- Pared anterior y parte de la pared derecha formada por el tabique
interventricular.
- El vrtice corresponde a la punta del corazn.
- La base est ocupada por el orificio auriculoventricular izquierdo y el
orificio de la aorta.

La sangre entra en el ventrculo derecho a travs del orificio

auriculoventricular izquierdo y fluye hacia adelante en direccin al
vrtice. Las trabculas carnosas son finas y delicadas en comparacin
con las del derecho. El aspecto general de las trabculas, con crestas
y puentes musculares, es similar al del ventrculo derecho. Tambin
existen msculos papilares junto con las cuerdas tendinosas, tal como
en el ventrculo derecho, pero en esta cmara, los msculos papilar
ant y post son de mayor tamao.
El tabique interventricular consta de dos partes: una muscular
(gruesa y forma la mayor parte del tabique) y una membranosa (ms
fina y superior del mismo). Debido a su posicin por encima de las
valvas septales de la valva tricspide, hace que parte del tabique se
encuentre entre el ventrculo izquierdo y la aurcula derecha.
Vlvulas Cardacas:
Vlvula Tricspide (o vlvula auriculoventricular derecha): se denomina as
ya que est formada por tres cspides o valvas. Esta se encuentra
localizada en el corazn derecho entre la aurcula y el ventrculo. La base de
cada cspide est unida a un anillo fibroso (mantiene la forma del agujero)
que rodea el orificio auriculoventricular. Las cspides se continan entre s
en su base por comisuras. Las 3 valvas son: anterior, posterior e interna o
septal. En cada valva se insertan cuerdas tendinosas de dos msculos
papilares, Esto ayuda a evitar la separacin de las valvas durante la
contraccin ventricular. El cierre adecuado de la vlvula tricspide hace que
la sangre salga del ventrculo derecho hacia el tronco pulmonar.
Vlvula Pulmonar: se encuentra formada por tres valvas semilunares. Los
bordes libres superiores de cada valva tienen una porcin media engrosada,
el ndulo de la valva semilunar; y una porcin lateral fina, lnula de la valva
semilunar. Son: valva semilunar anterior, derecha e izquierda. Cada valva
forma un seno en forma de bolsillo en la pared de la porcin inicial del
tronco pulmonar. Tras la contraccin del ventrculo, el reflujo de la sangre
llena estos senos pulmonares y fuerza el cierre de las valvas. Tienen como
funcin principal evitar el reflujo sanguneo desde la arteria pulmonar al
ventrculo derecho durante la distole ventricular.
Vlvula Mitral (vlvula bicspide): esta vlvula presenta dos valvas (anterior
y posterior) cuyas bases se fijan al orificio auriculoventricular. Sus bordes
libres se fijan mediante las cuerdas tendinosas a los msculos papilares del
ventrculo izquierdo. Esta vlvula tiene como funcin especfica evitar el
reflujo sanguneo hacia la aurcula durante la sstole (contraccin).
Vlvula Artica: El agujero del ventrculo izquierdo hacia la aorta est
cerrado por esta vlvula. Est formada tres valvas semilunares que tienen
como funcin evitar el flujo retrogrado de sangre desde la aorta ascendente
durante la distole ventricular. Entre las valvas semilunares y la pared de la
aorta ascendente existen los senos articos derecho, izquierdo y posterior
(las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de estos senos).
RELACIONES DEL CORAZN:

Est en relacin directa con el pericardio y de un modo indirecto con los

rganos del mediastino y trax.
- Cara anterior, est en relacin con el timo, con el triangulo esternal,
la porcin de los pulmones y pleura que se insina sobre el pericardio.
- Cara inferior, est en relacin con el centro frnico por intermedio del
pericardio.
- Cara izquierda, se relaciona con la pleura y cara interna del pulmn
izquierdo.
- La base, se halla dividida en dos por el surco interauricular, la porcin
izquierda se relaciona con el esfago y la derecha con pleura y
pulmn derechos.
- Bordeando de arriba abajo la base est el nervio frnico y los vasos
diafragmticos.
- El vrtice o punta corresponde con el quinto espacio intercostal.
ESTRUCTURA DEL CORAZN
Miocardio
Es el armazn muscular y fibroso del corazn. Presenta una estructura
compleja, donde su armazn fibroso se dispone alrededor de los orificios de
los grandes vasos. Tambin contiene fibras nerviosas que aseguran el
autonomismo cardiaco.
Endocardio:
Es una membrana delgada y transparente que recubre las cavidades del
corazn. Se consideran dos endocardios, uno derecho y uno izquierdo,
siendo cada uno de ellos prolongacin del revestimiento interno de las
venas y las arterias.
Pericardio:
Es un saco fibroseroso que rodea al corazn y a la raz de los grandes vasos.
Tiene dos componentes:
- Pericardio Fibroso: capa externa de tejido conjuntivo que establece los
lmites del mediastino medio.
- Pericardio Seroso: fino y ocupa la parte ms interna de la membrana.
Formado por dos partes: la capa parietal (recubre la superficie interna
de la lmina fibrosa) y la capa visceral o epicardio (se adhiere al
corazn y forma su cubierta externa).
VASCULARIZACIN
Arterias Coronarias: Ramas de la porcin ascendente del arco artico,
son:
-

Arteria Coronaria Izquierda: su origen est en la aorta, a nivel de la

vlvula cardiaca. Su trayecto la lleva primero detrs del tronco
pulmonar, luego a su izquierda y por ltimo abajo y adelante. Est
oculta por la orejuela izquierda y cubierta por pericardio seroso.
Termina por bifurcacin en una rama interventricular ant y una rama
circunfleja. Ramas Colaterales: cortas y finas, tienen un destino
vascular (paredes de la aorta y del tronco pulmonar), auricular para la
aurcula izquierda, y adiposa (art adiposa izq de Vieussens). Ramas

terminales: interventricular anterior (descendente anterior) y

circunfleja.
Rama
Interventricular
Anterior.
Ramas
colaterales:
interventriculares
septales,
ventriculares
derechas
e
izquierdas.
Rama Circunfleja: Ramas colaterales: ramas auriculares
(anteriores, intermedia y anastomtica), ramas ventriculares
(descendentes, se agrupan en: rama marginal izq, rama post
del ventrculo izq y ramas ventriculares izquierdas).
-

Arteria Coronaria Derecha: su origen est en la aorta, a la altura de la

vlvula sigmoidea derecha, es ms voluminosa que la izquierda. Su
trayecto se conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha, y
comprende tres segmentos:
Preauricular, que va desde su origen hasta el borde
anteroinferior del corazn.
Infraauricular, sigue su camino en la porcin derecha del surco
coronario.
Interventricular post (rama terminal), acodad en ngulo recto
con el segmento precedente.
Ramas Colaterales: ramas vasculares, ramas auriculares
(ascendentes, se dividen en: art anteriores, en relacin a la orejuela
derecha; ramas auriculares, rama auricular intermedia), ramas
ventriculares (descendentes, se distinguen: art ventriculares
anteriores, rama marginal derecha, ramas auriculoventriculares ->
menos voluminosas, ms cortas),
ramas interventriculares
septales.
Ramas Terminales: nacen en el segmento interventricular posterior.
Ramas interventriculares septales posteriores.
Territorio de las Coronarias:

Coronaria Izquierda: pared ant y lateral del ventrculo izquierdo, 2/3

ant del tabique IV, pex cordis, aurcula derecha, 1/3 izquierda de la
cara anterior del ventrculo derecho, cara inferior del ventrculo
izquierdo.
Coronaria Derecha: paredes del ventrculo derecho, 1/3 posteriores
del tabique IV, cara inferior del ventrculo izquierdo, aurcula derecha,
nodo sinoatrial, nodo AV.

VASOS Y NERVIOS DEL CORAZN:

Venas
Comprenden un conjunto principal, (vena cardaca magna y seno coronario)
y un grupo de venas independientes (pequeas venas del corazn y venas
cardacas mnimas).
Vena Coronaria Mayor (vena cardaca magna) y Seno Coronario: se origina a
nivel de la punta del corazn, en el surco interventricular anterior. En la cara
posteroinferior aumenta de volumen originando el seno coronario, este
desemboca en la aurcula derecha.

Venas cardacas anteriores y vena cardaca menor: transcurren por la

superficie del miocardio y desembocan de forma aislada en la aurcula
derecha por pequeos orificios denominados foramina.
Venas cardacas mnimas (de Tebesio): se originan en las paredes cardacas
y no aparecen en la superficie del corazn pues se abren directamente en
las cavidades por pequeos orificios. Estas venas drenan directamente del
miocardio a la aurcula derecha.
Nervios
Los nervios cardiacos derivan del simptico y del neumogstrico y forman
los llamados plexos cardiacos.
Nervios Cardacos del Simptico: son tres el nervio cardiaco superior, el
nervio cardiaco medio y el nervio cardiaco inferior.
Nervios Cardacos del Neumogstrico: tambin son superiores inferiores y
medios, ramos del larngeo, farngeo y recurrente.
Plexos Cardacos: se distinguen un plexo cardiaco anterior, situado entre el
cayado de la aorta y la bifurcacin de la pulmonar, y un plexo posterior,
entre el cayado de la aorta y la bifurcacin de la trquea.
SISTEMA DE CONDUCCIN CARDACO:
La musculatura de las aurculas y los ventrculos es capaz de contraerse
espontneamente. El sistema de conduccin cardaco inicia y coordina la
contraccin. Este sistema est formado por ndulos y redes de clulas
miocrdicas especializadas organizadas en cuatro componentes:
-

Ndulo sinoauricular: los impulsos comienzan en el ndulo

sinoauricular, el marcapasos cardaco. Este grupo de clulas se
localiza en la unin de la vena cava superior y la aurcula derecha.
Las seales excitatorias generadas en este ndulo se extienden a lo
largo de las aurculas produciendo la contraccin del msculo.
Ndulo auriculoventricular: La onda de excitacin en las aurculas
estimula el ndulo auriculoventricular que se localiza cerca de la
desembocadura del seno coronario. Este ndulo es un grupo de
clulas especializadas que forman el inicio de un elaborado sistema
de tejido de conduccin, el fascculo auriculoventricular, que
extiende el impulso excitatorio a toda la musculatura ventricular.
Fascculo auriculoventricular: es una continuacin directa del ndulo
auriculoventricular. Sigue a los largo de la parte membranosa del
tabique interventricular antes de dividirse en rama derecha e
izquierda.
La rama derecha contina hacia el vrtice del ventrculo derecho
hasta la base del msculo papilar anterior. En este punto, se divide y
contina con los elementos finales del sistema de conduccin
cardaca, el plexo subendocrdico de las clulas de conduccin
ventricular o fibras de Purkinje.
La rama izquierda desciende hacia el vrtice del ventrculo
izquierdo. A lo largo de su recorrido va proporcionando ramas que se
continan con el plexo subendocrdico de clulas de conduccin.

En ambas ramas, la red de clulas especializadas inerva la

musculatura ventricular y extiende los impulsos excitatorios a travs
del ventrculo.
Circulacin Mayor y Menor:
Circulacin Menor:
En los diferentes rganos y en los capilares se establecen intercambios
fisicoqumicos que aseguran la vida de los diferentes tejidos. El resultado de
estos intercambios es transportado por la sangre de los capilares. Esta es
recogida por las venas que la conducen a la aurcula derecha por medio de
las venas cavas superior e inferior. De la aurcula derecha la sangre pasa al
ventrculo derecho, que impulsa, por su contraccin, la sangre venosa al
tronco pulmonar y de all a los dos pulmones. En los pulmones, la sangre
venosa sufre una transformacin en el curso de la cual se elimina al exterior
el anhdrido carbnico y se enriquece en oxgeno.
Circulacin Mayor:
La sangre ya enriquecida de oxgeno, vuelve al corazn por las venas
pulmonares que terminar en la aurcula izquierda. De la aurcula izquierda la
sangre arterial pasa al ventrculo izquierdo y este a la Arteria Aorta a donde
ser enviada sangre oxigenada a todas las clulas del organismo.
Cavidad Pericardica: es el espacio comprendido entre las dos hojas del
pericardio seroso. La abertura anterior del pericardio expone un:
Receso anterior, preartico: este asciende entre la parte anterior del
arco artico, en una depresion cuyos bordes laterales descienden
oblicuamente a la derecha hacia la vena cava superior y a la izquierda hacia
el tronco pulmonar. Se llega asi al nivel del borde superior de las orejuelas.
Seno transverso del pericardio: espacio transversal interpuesto entre la
raz arterial y a la auricula izquierda. Abierto a sus dos extremidades,
derecha e izquierda, el seno transverso esta cerrado abajo y atrs por el
tejido que rene el tronco pulmonar, su bifurcacin y sus dos ramas, al
borde superior de la auricula izquierda. Se pueden distinguir: un orificio
izquierdo, el seno transverso propiamente dicho y un orificio derecho.
Receso retrocava: se interpone entre la vena cava superior y la cara
anterior de la vena pulmonar superior derecha. La profundidad de este
receso depende de la orientacin de la vena propiamente dicha.
Seno oblicuo del pericardio: Esta situado detrs de la auricula izquierda.
A los lados esta limitado por los recesos venosos interpuestos entre las
venas pulmonares. Abajo comunica ampliamente con la cavidad pericrdica.