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SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD
Segn Head:

La sensibilidad es una funcin del SN por la

cual el organismo conoce las modificaciones
del medio externo e interno.

S. Protoptica o afectiva:
carcter afectivo agradable o
desagradable
S. Epicrtica o discriminativa:
busca la naturaleza y ubicacin
del estmulo

SENSIBILIDAD
Variedades de sensibilidad:
Estereoceptivas: tegumentos
Propioceptivas: aparato locomotor
- Concientes
- Inconscientes
Interoceptivas : vsceras

MODALIDADES DE LA SENSIBILIDAD
Clasificacin:
Por su origen: el
componente corporal

Visceral

Por su campo receptor

Interoceptiva Exteroceptiva

Por su distribucin

General

Especial

Por su destino: su relacin

con la actividad psquica

Afectiva

Cognitiva

Segn Sherington:
Estereoceptiva: dolor

Propioceptiva

temperatura
tacto grueso
tacto fino

ETL
ETL
ETA
EC

posicin conciente

EC

posicin inconciente

ECD y V

Interoceptiva
Segn Head:
Protoptica

ETA y ETL, ECD y ECV

Epicrtica

EC

RECEPTORES CUTANEOS

Somtica

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CORPUSCULOS DE PACCINI

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:TERMICA DOLOROSA

Corteza
parietal

Tlamo

Fasc. de Lissauer
Puente
Ganglio post.
Lemnisco medial

Receptor

Tracto ETL

SISTEMA NERVIOSO
Sensibilidad somtica:
Se recoge por medio de receptores en la superficie de
la piel, msculos, etc.
Llegan a la mdula espinal por medio de los nervios
perifricos.
En la mdula espinal (SNC) establecen vas
ascendentes que deben llegar al cerebro.
Clases de sensibilidad somtica:
Tacto epicrtico y protoptico.
Dolor y temperatura.

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SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:TACTIL PROTOPATICO

Corteza
parietal

Tlamo

Fasc. Lissauer
Puente

Ganglio post
Receptor

Lemnisco medial

Tracto ETA

SISTEMA TACTIL

SISTEMA TACTIL
La informacin que recibe el cerebro, procedente de

La capacidad de reconocer los objetos colocados en la mano

los mecano receptores de los dedos, nos permite

basada exclusivamente en el tacto (estereognosia), es una de

reconocer la forma y estructura de los objetos.

las mas importantes y complejas funciones del sistema

La sensibilidad tctil sobre un objeto es fragmentada

somatosensitivo.

por los sensores perifricos y es llevada hasta la

corteza cerebral, donde es integrada.

No solo evaluamos la transmisin de la via dorsal-lemniscal

interna, sino los procesos cognitivos integradores.

SISTEMA TACTIL

SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA

Tlamo

Un objeto en la mano, activa o excita a ms de un receptor:

Corteza
parietal

Disco de Merkel
N. Goll y Burdach
Corpsculos de Meissner
Corpsculos de Paccini

Provocando un patrn de activacin distinta en cada uno de

Lemnisco medial
Cordn posterior
FASC. GOLL Y
BURDACH

Ganglio post
Receptor

ellos (que enva informacin distinta del mismo objeto).

Mdula espinal

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La informacin
sensitiva es procesada
en una serie de
regiones de relevo
dentro del cerebro.

SISTEMA NERVIOSO
Sensibilidad propioceptiva:
Es aquella que permite reconocer la posicin del
cuerpo en el espacio, el estado de contraccin
muscular, desplazamientos.
Se recoge por medio de receptores encapsulados que
se ubican en los tendones musculares, articulaciones,
periostio.
Llegan a la mdula espinal por medio de los nervios
perifricos.
En la mdula espinal (SNC) establecen vas
ascendentes que deben llegar al cerebro.
Clases de propiocepcin: Consciente e inconsciente.

CORTEZA SOMATOSENSITIVA
PRIMARIA
La corteza sensitiva somtica primaria contiene 4 reas
citoestructurales: (reas de Brodman) 3a, 3b, 1, 2.
Cada rea tiene diferentes aferencias: 3a y 1 reciben
informacin

de piel, 3a y 2 reciben informacin

propioceptiva. Estn estrechamente interconectadas entre s,

procesando informacin en serie y en paralelo.

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CORTEZA SOMATOSENSITIVA
La corteza somatosensorial secundaria se encuentra en el
borde inferior de la cisura de Silvio, inervada por neuronas
de las cuatro reas.
Desde aqu se envan prolongaciones a la corteza de la
nsula y regiones del lbulo temporal (memoria tctil).

CORTEZA SOMATOSENSITIVA
La corteza parietal posterior (reas 5 y 7) reciben
informacin de la corteza somatosensitiva primaria
y del ncleo pulvinar. Funcin integradora y de
asociacin
rea 5 integra informacin tctil de mecano
receptores de piel y de propioceptores de msculos y
articulaciones subyacentes.
Area 7 adems de informacin tctil y propioceptiva
recibe
informacin
visual
INTEGRACION
ESTEREOGNOSIA Y VISUAL

CORTEZA SOMATOSENSITIVA
La disposicin
somatotpica de los
impulsos somatosensitivos
de la corteza humana
reciben el nombre de
homnculo y corresponde
muy de cerca de los mapas
somatotpicos de clulas
corticales obtenidos
mediante el registro en el
mono de neuronas
aisladas.

Las neuronas de las reas corticales superiores

son capaces de detectar rasgos complejos

En la corteza parietal posterior (5 y 7) las respuestas

somatosensitivas son an ms complejas; desempean una
funcin

importante

en

la

direccin

sensitiva

del

movimiento.
Muchas neuronas del area 5 reciben datos de varias
articulaciones o grupos de musculos adyacentes, que
proporcionan informacin sobre la postura de la mano o el
brazo.

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Las neuronas de las reas corticales superiores

son capaces de detectar rasgos complejos

CONCEPTO DE DOLOR

Las neuronas del area 7 de la corteza parietal posterior

integran estmulos tactiles y visuales que se superponen
en el espacio y tienen gran importancia para la
coordinacin entre el ojo y la mano.
Se emplean para controlar los movimientos de la mano
guiados por la vision.

DOLOR
Experiencia sensorial y
emocional desagradable
asociada o no a una lesin
tisular o que se describe
con las manifestaciones
propias de tal lesin.

El dolor representa el producto final de una amplia variedad

de procesos patolgicos y normalmente se acepta como un
sntoma acompaante que avisa de algo anormal en el

TRANSMISIN DEL DOLOR

Tres Componentes

organismo. Si el dolor perdura en el tiempo este proceso

Vas de transmisin.
fisiolgico se convierte en patolgico y pasa a ser una
enfermedad, que debe tratarse por s sola.

Receptores.
Sustancias Neuromoduladoras.

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Las estructuras o sistemas implicados en la nocicepcin,

desde la periferia al sistema nervioso central son:
Las vas nerviosas encargadas de llevar el impulso

VAS DE TRANSMISIN

nervioso.
Los receptores que captan la seal nociva y al activarse

Tlamo - corteza cerebral. Componentes

transforman el estmulo sensorial en una seal elctrica. La

1.- Discriminativo - Sensorial.

fibra nerviosa genera el potencial de accin que se propaga

hasta la mdula espinal.
Una serie de sustancias que mantienen o inhiben la seal
nociva.

Intensidad, localizacin, duracin y calidad.

2.- Afectivo - Emocional.

Reacciones reflejas vegetativas, cambios

hormonales, motivaciones negativas desagradables.
experiencia asociada al sufrimiento.

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DOLOR NEUROPATICO
TIPOS DE DOLOR

1.- Nociceptivo
`
2.- Visceral.
3.- Neuroptico.

DOLOR NEUROPATICO

CENTRALES: lesiones talamicas, bulbares y

subcorticales
LESION MEDULAR: por compresin tumoral
vertebral
PLEXOPATIAS: braquial en cncer de mama
y lumbosacra en la renal

RADICULOPATIA

RADICULOPATIAS: hernia del ncleo

pulposo o comprensin radicular
DOLOR MANTENIDO POR EL
SIMPATICO: distrofia simptica,
causalgia, post herptica
NEURALGIAS FACIALES: trigmino o
compresin neural
POST AMPUTACION: neuroma, miembro
fantasma.

DOLOR NOCICEPTIVO
La sensacin de dolor comprende dos componentes,
Dolor que aparece tras una lesin en rganos
somticos o viscerales y que activan las vas
fisiolgicas o normales de transmisin del
dolor.

uno sensorial y otro afectivo siendo las reas del

complejo ventro-basal del tlamo y el rea somato

Dolor que responde bien a los tratamientos

habituales.
esttica S1 de la corteza cerebral las responsables.
Dolor fisiolgico, bien conocido.

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DOLOR NOCICEPTIVO

DOLOR NEUROPTICO

Patologas ms frecuentes en el paciente grave

Dolor que aparece tras una lesin o disfuncin

del sistema nervioso central o perifrico.

1.- Traumatismos seos o de vsceras.

2.- Dolor post-operatorio.

Dolor ms complejo que

el dolor nociceptivo.
Dolor severo / difcil.

En el dolor neuroptico el sistema nociceptivo se comporta de

manera anormal.
Una de sus caractersticas es que el grado de dolor es superior
al grado de lesin.

DOLOR NEUROPTICO

Uno de los determinantes importantes de la respuesta de la

neurona es el grado de lesin de la estructura nerviosa:

Patologas ms frecuentes de dolor neuroptico

1.- Neuropraxis: neurona incapaz de conducir pero intacta.

1.- Traumatismos nerviosos.

2.- Axonotmesis: seccin de algunos axones pero el tronco

nervioso permanece intacto.

2.- Neuropatas post sida.

3.- Neurotmesis: seccin completa del tronco nervioso.

4.- Neuropatas farmacolgicas.

Todo ello provoca un cambio en la conduccin de los impulsos

nerviosos responsables del inicio de la clnica del dolor
neuroptico, as como alteraciones de los receptores
comprometidos en su transmisin.

3.- Neuropatas diabticas.

5.- Enfermedades degenerativas.
6.- Herpes Zoster.
7.- Amputaciones traumticas quirrgicas.

DOLOR NEUROPTICO

El dolor neuroptico implica modificaciones tanto del SNP como SNC.

Estas alteraciones tienden a ampliar y distorsionar
las seales aferentes.
Como resultado se magnifica el estmulo doloroso
o incluso permanece sin un estmulo externo.
El conocimiento lo ms preciso posible del
proceso fisiopatolgico implicado en el paciente
con dolor neuroptico es de suma importancia
para poder iniciar un tratamiento lo ms racional
y efectivo posible.