HILOS

I.

HILOS:
Son materiales que sirven para la sntesis de tejidos, lo cual incluye la ligadura de
vasos.
Una de las preocupaciones constantes del cirujano es la de disponer de hilos de
sutura y de ligadura que sean una garanta para la unin de los planos y para la
hemostasia perfecta. Se procurarn aquellos hilos que ofrezcan facilidad de
obtencin, de preparacin y de esterilizacin, que sean econmicos y que no
ocasionen reacciones adversas en los tejidos.
Cualquier hilo acta como cuerpo extrao, provocando una reaccin defensiva del
organismo que se manifiesta por un exceso de inflamacin asptica y cuya
resultante fibrosa vendr a constituir el verdadero y definitivo elemento de unin y
de oclusin vascular.

II. CLASIFICACIN:
II.1. HILOS ABSORBIBLES:
II.1.1. HILOS ORGNICOS O NATURALES:
A. CATGUT SIMPLE:
Antiguamente el ctgut se extraa del intestino del gato, y de all
su nombre dado por los ingleses. En la actualidad, se obtiene del
intestino del carnero y del cerdo, pero desprovisto de mucosa.
El ctgut es blando, manuable y de resistencia suficiente, siempre
que est bien preparado y no haya sido quemado. Su gran
propiedad es la de ser reabsorbible en un tiempo que oscila entre
8 y 10 das.
Se emplean grosores distintos, que corresponden a la escala
siguiente: 0000, 000, 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
Los nudos que se hacen con hilos finos y medianos se ajustan
muy bien, los que se hacen con hilos gruesos se aflojan con
facilidad, razn por la cual hay que fijarlos mejor.
Su gran permeabilidad es causa para que no se los emplee en las
suturas superficiales, en especial cuando la herida debe ser
drenada.
Adems el ctgut presenta otros inconveniente como es la difcil
esterilizacin, sensibilizacin alrgica, absorcin variable,
formulacin de exudados y edema.
Todos estos inconvenientes ocasionan el retardo de la
cicatrizacin, por lo cual en ocasiones se sustituye con otros hilos
no obsorbibles.
B. CATGUT CRMICO:
Es el ctgut que se le sumerge en un bao de bicromato de
potasio, con la finalidad de darle mayor resistencia. Las hebras
una vez retiradas del bao presentan un color castao, tanto ms

intenso cuanto mayor es su grosor, luego de lo cual se les

esteriliza.
La reabsorcin sucede a los 20 das aproximadamente, siendo el
espesor de este hilo igual al del ctgut simple.
C. FASCIAS:
Con el objeto de realizar suturas plsticas, se incorporan al
organismo tiras y lminas de aponeurosis que se toman del
mismo individuo o del buey.
Las primeras se extraen durante el acto quirrgico, mientras que a
las segundas se las prepara y presenta en tubos especiales.
Tanto la fascia humana como la bovina tiene especial aplicacin
en la ciruga de las hernias y eventraciones.
II.1.2. HILOS SINTTICOS:
A. CIDO POLIGLICLICO (DEXON):
Posee una absorcin lenta de 45 a 90 das aproximadamente, son
de gran resistencia a la traccin y dan muy escasa reaccin
tisular, an no menor que los materiales no absorbilbles. Su tipo
de absorcin es enzimtica.
B. POLIGLACTIN (VYCRIL):
Su tipo de absorcin es mayormente enzimtica y tarda
aproximadamente de 45 a 90 das.
C. POLIDIOXANONA (PDS):
Su tiempo de absorcin es de 6 meses, presentando las siguientes
ventajas:
Es un monofilamento absorbible, con tiempo largo de
absorcin y gran resistencia a la tensin.
Origina muy poca reactividad tisular. Es ptimo para suturas
subcuticulares.
Es de enorme utilidad al cierre de aponeurosis, por su
absorcin prolongada y fuerza tensil.
Se usa en diferentes formas.
Entre sus desventajas encontramos la siguiente:
A semejanza de muchos otros filamentos, se necesita mltiples
nudos para lograr seguridad en el cierre.
II.2. HILOS NO ABSORBIBLES:
II.2.1. HILOS ORGNICOS:
Estos hilos no son digeridos por los fagocitos y sus jugos;
experimentan en cambio, enquistamiento, que no es perjudicial
siempre que las hebras hayan sido correctamente esterilizadas y que
se les emplee en un medio asptico; de lo contrario provocan una
reaccin inflamatoria de los tejidos, muchas veces tarda, que se abre
al exterior y que slo termina cuando desaparece el cuerpo extrao.

Estos hilos se tratan con siliconas para sutura drmica, en el caso de

operaciones plsticas y estticas. Con este tratamiento los hilos se
tornan elsticos, flexibles y resistentes porque no se embeben con
lquidos orgnicos.
Se los presenta en el comercio en carretes, bobinas o en sobres
esterilizados, con agujas atraumticas o sin ellas.
SE obtienen calibres finos de 000 a 000000.
Para emplearlos deben de resolverse tres cuestiones previas:

Eleccin del hilo: Los calibres pequeos son ventajosos porque

obligan a usarlos con una tcnica suave que reduce el espesor de
los pedculos y evita la tensin de las suturas.

Esterilizacin: Otra ventaja es la fcil esterilizacin, que no slo

puede hacerse en el autoclave, sino tambin por ebullicin, en
cualquier momento y por espacio de 10 minutos. Cuando el hilo
se emplea hmedo aumenta su coeficiente de elasticidad en grado
apreciable.

Acondicionamiento: El hilo se prepara cortndolo en hebras de

30cm. Que en seguida se renen y envuelven en papeles; tambin
se enrollan los hilos de 8cm. En bobina de vidrio.

A. HILOS ORGNICOS DE ORIGEN ANIMAL:

SEDA:
Los hilo de seda son blancos, retorcidos o trenzados y de
espesor variable; con ellos se pueden hacer nudos muy
firmes y nos presentan ninguno de los inconvenientes del
ctgut.
Se humedecen e hinchan en contacto con los lquidos de los
tejidos, volvindolo permeable para los grmenes; por esta
razn no se los aconseja para suturar la piel.
Por su resistencia se los emplea en las suturas aponeurticos,
pero de puntos separados, nunca en srjet ni en suturas en
masa.
Estos hilo se impermeabilizan con silicona para sutura
dermal que se utiliza en operaciones plsticas y estticas,
con ese revestimiento no se humedecen con lquidos
orgnicos.
Se presenta en carretes, bobinas o en sobres esterilizados con
o sin agujas atraumticas o trenzados.
La numeracin va desde 4 ceros (4/0) hasta 6.

B. HILOS ORGNICOS DE ORIGEN VEGETAL:

LINO:

El hilo de lino, que se extrae de la planta del mismo nombre,

debe ser blanqueado para lo cual se le despoja de la resina y
de la goma que contiene por medio de bencina.
Es un material flexible muy resistente, de fcil esterilizacin,
con el que se puede hacer nudos firmes, relativamente barato
y que no produce la reaccin serosa del ctgut.
Se presenta en carretes con los nmeros 30, 50, 70 y ms
altos, que representan los grosores de mayor a menor; con el
que se hacen suturas cutneas y profundas.

ALGODN:
El hilo de algodn, de naturaleza celulsica, es delgado y
flexible, de fcil esterilizacin, muy barato y no irritante
para las heridas, siendo por tanto bien tolerado.
Su calibre aumenta con la humedad, pero pierde un 10% de
resistencia en el interior de los tejidos. Los nudos son ms
firmes porque no se corren ni se desatan. Todas estas
cualidades lo hacen muy aceptable en ciruga para la sutura
de cualquier plano y rgano.
Se los expende en carretes o en conos y de acuerdo con su
calibre o destino se los clasifica de la siguiente manera:
Hilo grueso N 16 para sutura de aponeurosis.
Hilo mediano N 30 para sutura de msculos.
Hilo semidelgado N 40 para sutura celular, de piel y
ligaduras.
Hilo delgado N 50 y ms finos para ciruga plstica.

II.2.2. HILOS DE MATERIAL SINTTICO:

Estos hilos son muy tiles, tanto que algunos de ellos han tenido
general aceptacin por su gran fuerza de resistencia, fcil
esterilizacin y porque no se alteran en contacto con los jugos de los
tejidos ni de los microorganismos; son bien tolerados y permiten
nudos muy firmes.
A. NYLON:
Es una fibra resinosa que tiene una estructura orgnica
semejante a la protena y est caracterizada por su gran
elasticidad y por su resistencia al agua.
Se presenta como filamento simple o tranzado en carretes,
bobinas o en sobres esterilizados, con aguja traumtica o sin
ella; se esteriliza por ebullicin o en el autoclave sin que se
altere su resistencia.
Para que los cabos no se deslicen se los fija con nudo de
cirujano simple o doble.
B. ZITOR, DERMALN:

Estos hilos derivan del nylon, son lisos de color azul, lo que
permite su visibilidad en medio de los tejidos y su fcil
extraccin por el calibre uniforme; su tolerancia es muy buena y
tiene predominante aplicacin en ciruga plstica.
II.2.3. HILOS METLICOS:
Son una aleacin de cromo, acero, niquel y molibdeno.
A. ACERO INOXIDABLE:
Es el nico que tiene aplicacin quirrgica y gran aceptacin
porque rene las siguiente cualidades: ES liso, no irritante,,
relativamente barato, no oxidable, con gran fuerza de tensin, de
fcil esterilizacin, nudos firmes y perfectos, es muy bien
tolerado an en las heridas supuradas.
Tiene especial aplicacin para el cierre rpido y en bloque de las
heridas, para ligaduras de fragmentos seos, en operaciones
plsticas como a fisura palatina y para suturas de sostn.
Al pasar ls hilos hay que tener cuidado que no se formen
ngulos ni se retuerzan para evitar que resulten dificultosas en
colocacin y extraccin.
B. TANTALIO:
Es un material de sutura muy til, de color blancoazulado, tiene
muchas de la propiedades qumicas del vidrio y los caracteres
fsicos del acero, por lo tanto es dctil ya que puede ser estirado
en hilos tan finos como el cabello, es tambin maleable, lo que
permite obtener lminas, cintas, etc.
Las suturas se hacen de monofilamento para agujas ciegas y de
grosores entre 000000, 00000 y 0000.
Se los emplea en la reparacin de hernias y eventraciones y en
ciruga plstica y ortopdica para envolver tendones y nervios.
Es una fibra resinosa que tiene una estructura orgnica
semejante a la protena y est caracterizada por su gran
elasticidad y por su resistencia al agua.
C. GRAPAS:
Son pequeos broches de metal, como los de Roney y Cushing
que se emplean con fines hemostticos.