Universidad

de
Guadalajara
Resumen de Normas Oficiales

UNIDAD DE APRENDIZAJE: TRABAJO

COMUNITARIO

NOMBRE DEL ALUMNO: Eder Aragn

Hernndez

Doctora: Mara Mojarro

Clase: Jueves

Equipo: 3

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE

CLINICO

El objetivo principal de la NOM 004 es establecer los criterios cientficos, ticos,

tecnolgicos y administrativos, obligatorios en la elaboracin, integracin, uso,
manejo, archivo, conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad del
expediente clnico. Se tiene que tener en cuenta que el personal del rea de la
salud y los establecimientos prestadores de servicios de atencin mdica de los
sectores pblico, social y privado, incluidos los consultorios, deben de conocer
todos los aspectos y puntos importantes establecidos en esta norma .
Es importante saber que los mdicos y todo el personal de salud, deben cumplir
con estas disposiciones de forma tica y profesional. Tambin, la norma nos dice
que los expedientes clnicos son propiedad de la institucin prestadora de
servicios, debiendo ser conservados por un periodo de 5 aos, contando desde la
fecha del ltimo acto mdico.
El expediente clnico en consulta general y de especialidad debe constar con:
Historia clnica.
Interrogatorio.
Exploracin fsica.
Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio.
Diagnstico.
Indicacin teraputica.
En cuanto a la nota de evolucin:
Evolucin y actualizacin del cuadro clnico.
Signos vitales.
Resultados relevantes de los estudios.
Diagnstico.
Pronstico.
Tratamiento e indicaciones mdicas.

Como podemos ver, el expediente clnico est compuesto por diferentes rubros
que nos ayudan a obtener informacin detallada y de manera ordenada, de cada
uno de los pacientes que se reciben en los diferentes servicios mdicos. Esta
informacin debe ser recolectada por el personal de la salud, ya que son quienes
estn capacitados para realizar los interrogatorios y hacer los seguimientos
pertinentes de los pacientes en las diferentes reas a donde llegan y son
derivados.
Es de suma
importancia conocer todos los tipos de notas, incluyendo cada una de las
variables que las integran, que se utilizan para la recoleccin detallada de los
datos e informacin acerca de cada uno de nuestros pacientes. Nosotros como
mdicos tenemos la responsabilidad de hacer los expedientes clnicos y las notas
mdicas de la mejor manera posible y con el mayor apego a la norma, ya que si
no se hace de esta manera, se pueden originar problemas a futuro donde se
necesite saber de los antecedentes de los pacientes. Tambin es importante
verificar los expedientes constantemente por los errores que puedan tener en
algn momento.
Considero que a pesar de saber lo que la norma establece, no siempre todo el
personal de la salud cumple estrictamente con todos los requisitos que nos
impone. Y creo que muchas de las veces es debido a la falta de tiempo para
hacerlo correctamente y querer simplificar o resumir todos los datos, aun que
tambin porque no todo el personal de la salud, conoce a detalle todos los puntos
que se deben integrar en el expediente y en cada nota, de acuerdo a lo que la
norma establece. Otro factor importante, sin olvidarnos de l, es el mismo
paciente, ya que muchas de las veces en el mismo interrogatorio, ellos no
proporcionan la informacin adecuada y optan por decir cosas errneas que tienen
que ver con su padecimiento actual.
Podemos concluir que tanto mdicos como enfermeras, y todo el personal de la
salud, tenemos la obligacin de hacer una buena historia clnica con sus
pertinentes seguimientos, planes y dems, para que el expediente clnico est lo
ms completo posible y sea de utilidad a futuro, considerando y no dejando atrs,
como nos menciona la norma, todos los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos y
administrativos, obligatorios en la elaboracin, integracin, uso, manejo, archivo,
conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clnico.

NORMA Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de informacin de

registro electrnico para la salud. Intercambio de informacin en salud.
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los objetivos funcionales
y funcionalidades que debern observar los productos de Sistemas de Expediente
Clnico Electrnico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento,
interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de estndares y catlogos de la
informacin de los registros electrnicos en salud. Propone en materia de salud,
avanzar hacia la universalidad en el acceso a servicios mdicos de calidad a
travs de una integracin funcional y programtica de las instituciones pblicas
bajo la rectora de la Secretara de Salud.
Los objetivos de los sistemas de salud en el mundo siguen siendo mejorar la
calidad de atencin y seguridad del paciente en la provisin del cuidado a la salud,
asegurar la equidad en entrega y disponibilidad de los servicios de salud y por
supuesto mejorar la vigilancia de las enfermedades infecciosas emergentes.
La utilidad de un expediente electrnico, va encaminada a que en la actualidad es
ms fcil acceder a la informacin por medio de un medio elctrico que uno fsico,
esto en el caso del prestador de salud, ayuda a brindar un servicio integral al
paciente, debido a que se cuenta con el historial completo de paciente en un solo
lugar. Evitando de esta manera extravos o malas interpretaciones de notas poco
legibles.
En todos los establecimientos de atencin mdica, la informacin contenida en los
Sistemas de Expediente Clnico Electrnico ser manejada con discrecin y
confidencialidad, de acuerdo a la normatividad aplicable, y a los principios
cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, dicha informacin podr ser
dada a conocer al paciente, o a quien tenga facultad legal para decidir por el, y en
su caso a terceros mediante orden de la autoridad judicial, o administrativa
competente, a la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, o a las Comisiones
Estatales de Arbitraje Mdico correspondientes.
Aunque analizando las unidades hospitalarias que manejan este sistema, valdra
la pena resaltar que procuran cumplir con lo estipulado con esta ley, por lo que
haba que reconocer el esfuerzo realizado por intentar cumplir con el norma
miento vigente, sin embrago es sumamente prioritario capacitar al gremio mdico,

para aclarar y procurar una unificacin en los criterios de realizacin de un

expediente clnico.

NOM-007-SSA2-1993 Norma oficial Mexicana de Atencin de la mujer durante

el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios mnimos para
la atencin mdica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio normal, y
del recin nacido sano.
Entre los puntos ms importantes; se especifica que la atencin de la mujer con
emergencia obsttrica se deber atender en cualquier institucin incluyendo el
sector pblico o privado, y que una vez que se haya resuelto el problema, que
tanto la madre y el beb se encuentren en condiciones estables, se proceder a
reubicarla en la unidad que le corresponde para su correcto seguimiento. Se debe
vigilar el correcto uso de medicamentos, por qu se prescribi y el tiempo por el
cual se van a consumir.
En el control prenatal de una mujer embarazada se deber seguir los siguientes
puntos importantes: elaboracin de historia clnica; medicin y registro de peso y
talla, as como interpretacin y valoracin, medicin y registro de presin arterial,
as como interpretacin y valoracin, valoracin del riesgo obsttrico, valoracin
del crecimiento uterino y estado de salud del feto, determinacin de biometra
hemtica completa, glucemia y VDRL, determinacin del grupo sanguneo ABO y
Rh. Examen general de orina desde el primer control, as como preferentemente
en las semanas 24, 28, 32 y 36, deteccin del virus de la inmunodeficiencia
adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y
prostitutas), bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y referir los casos
positivos a centros especializados, respetando el derecho a la privacidad y a la
confidencialidad, prescripcin profilctica de hierro y cido flico, prescripcin de
medicamentos (slo con indicacin mdica: se recomienda no prescribir en las
primeras 14 semanas del embarazo); aplicacin de al menos dos dosis de toxoide
tetnico rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la paciente con
los servicios mdicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores,
aplicndose una reactivacin en cada uno de los embarazos subsecuentes o cada

cinco aos, en particular en reas rurales; orientacin nutricional tomando en

cuenta las condiciones sociales, econmicas y sociales de la embarazada;
promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algn familiar, para
integrar a la familia al control de la embarazada; promocin de la lactancia
materna exclusiva; promocin y orientacin sobre planificacin familiar; medidas
de autocuidado de la salud; establecimiento del diagnstico integral.
Menciona tambin en algunos de sus apartados como se debe de llenar los
certificados de nacimiento, las historias clnicas tanto de la mam como del recin
nacido.
Por ltimo se dispone de tablas de percentiles, valoraciones y otros elementos de
ayuda para el conocimiento del desarrollo del embarazo, del beb; altura del cuello
uterino, Apgar, Capurro, Ballard y el peso al nacer de acuerdo a Jurado Garca.
Podemos concluir que una vez leda de manera racional y analtica la NOM, no
hay pretexto alguno para que tanto la madre parturienta como el recin nacido
reciban atencin deficiente o bien que los trabajos de parto, el parto y el puerperio
se compliquen de manera irreversible y se pueda llegar hasta la muerte.

NOM-017-SSA2-1994 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Esta Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos y procedimientos de

operacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, as como los
criterios para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica en padecimientos,
eventos y situaciones de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud
humana.
En Mxico, la vigilancia epidemiolgica es un sistema que recolecta informacin
de inters medico epidemiolgico que permite realizar acciones de prevencin y
control. La informacin con respecto a los daos y riesgos para la salud
representa un insumo importante de la vigilancia epidemiolgica.
La secretaria de salud es el rgano normativo y rector de SINAVE, recopilador de
toda la informacin generada por este. La coordinacin de sus funciones se ejerce
por conducto de la coordinacin de vigilancia epidemiolgica
Las acciones de vigilancia epidemiolgica se realiza por el sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica, SINAVE, el cual tiene por objeto obtener conocimientos
referentes al proceso salud-enfermedad en la poblacin, a partir de la informacin
generada en los servicios de salud en el mbito local, intermedio y estatal, para
ser utilizados en los programas de prevencin, control eliminacin y erradicacin.
La descripcin de los patrones de ocurrencia de las enfermedades y la
investigacin de sus causas permite identificar los grupos ms expuestos o
susceptibles; estratificar los riesgos y orientar las acciones preventivas y de control
de una manera eficaz y eficiente, es el objetivo bsico de la vigilancia
epidemiolgica.

NOM-005-SSA2-1993: Norma oficial Mexicana de los Servicios de Planificacin

Familiar.
Esta norma tiene el objetivo de uniformar los principios, criterios de operacin,
polticas y estrategias para la prestacin de los servicios de planificacin familiar
en Mxico, de tal manera que dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a
la decisin de los individuos y posterior a la consejera, basada en la aplicacin del
enfoque de salud reproductiva, pueda realizarse la seleccin adecuada,
prescripcin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, as como tambin la
identificacin, manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, y con
ello acceder a mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social.
Est dirigida hacia todo el personal de los servicios de salud para informar acerca
de los correctos mtodos de planificacin familiar. Tambin se plantea como
prevencin de riesgos para las mujeres, los hombres y los nios, para una
correcta planificacin familiar.
Los servicios de planificacin familiar que se imparten por personal mdico y
paramdico de las instituciones de salud, auxiliar comunitario y mdicos privados,
deben comprender las siguientes actividades:
Promocin y difusin.
Informacin y educacin.
Consejera.
Seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos anticonceptivos.
Identificacin y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.
Los servicios de planificacin familiar estn dirigidos para toda la comunidad que
se encuentre en edad reproductiva, independientemente de la causa que motive la
consulta y demanda de servicios, en especial a las mujeres portadoras de mayor
riesgo reproductivo.

La finalidad es evitar embarazos no deseados y prevenir el embarazo de alto

riesgo, para lo cual, adems de la informacin que reciba, se le debe proporcionar
consejera adecuada y, en caso de aceptarlo, se debe prescribir o aplicar algn
mtodo anticonceptivo lo cual puede ocurrir desde la primera atencin

NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL

DE CANCER DEL CUELLO DEL UTERO Y DE LA MAMA EN LA ATENCION
PRIMARIA.

El objetivo de esta norma es uniformar los principios, polticas, estrategias y

criterios de operacin para la prevencin, deteccin y tratamiento del cncer
crvico uterino.
En los ltimos aos se ha dado a conocer acerca de la epidemiologa del cncer
crvico uterino, el cual ocupa el primer lugar en incidencia causada por tumores
malignos primero en mortalidad, relacionada con las neoplasias malignas en la
poblacin en general.
Anteriormente se saba que en la poblacin femenina, el cncer crvico uterino era
la primera causa de muerte por neoplasias malignas, particularmente en el grupo
de 25 a 64 aos de edad, sin embargo en la actualidad el primer lugar lo ocupa el
cncer de mama.
PREVENCION PRIMARIA
Se intenta que las acciones de prevencin primaria reduzcan la incidencia de la
enfermedad mediante la educacin para la salud orientada a tomar conciencia y
autorresponsabilidad en individuos.
Estas actividades deben ser dirigidas a la poblacin en general, con especial
atencin a la femenina de mayor riesgo, en relacin a los factores de riesgo y
estilos de vida que contribuyen en la ocurrencia de la enfermedad y sobre el
conocimiento de las tcnicas y procedimientos disponibles para deteccin
oportuna del cncer,

PREVENCION SECUNDARIA
El estudio citolgico Papanicolaou debe ser el mtodo para la prevencin y
deteccin oportuna del cncer del cuello del tero. La frecuencia con la que debe
realizarse la deteccin citolgica a partir del inicio de relaciones sexuales es anual.
Se dicta que el diagnstico presuntivo de cncer crvico uterino se puede
establecer por examen clnico, citologa de cuello o colposcopa. El diagnstico
definitivo, se establece nicamente con el examen histopatolgico por medio de
biopsia dirigida o pieza quirrgica.

MEDIDAS DE CONTROL.
El control de cncer del cuello del tero debe comprender la identificacin,
atencin, tratamiento y seguimiento de la paciente, la notificacin y el registro del
caso.
Debe realizarse mastografa cada dos aos despus de los 40 aos en mujeres
con alto riesgo y ultrasonido en las de menor edad, si son mujeres con riesgo.
Las pruebas de deteccin ofrecen la mejor oportunidad para encontrar el cncer
de cuello uterino en una etapa temprana cuando es probable que el tratamiento
sea eficaz. Adems, las pruebas de deteccin pueden en realidad prevenir la
mayora de los cnceres cervicales mediante la deteccin de los cambios
anormales de las clulas del cuello uterino para que puedan ser tratados antes de
que stos tengan la oportunidad de convertirse en un cncer cervical.
Si se detecta temprano, el cncer de cuello uterino es uno de los cnceres que se
puede tratar con ms xito. Se cree que la disminucin se debe principalmente a
la eficacia de las pruebas de Papanicolaou.
En cuanto a la consejera, que se refiere a proporcionar informacin, orientacin,
asesora y aclarar dudas a la mujer y sus familiares, tomando como referencia lo
establecido en esta Norma en materia de prevencin, pruebas de deteccin,
diagnstico y tratamiento de las lesiones de bajo y alto grado y del cncer crvico
uterino, y que tal informacin debe estar dirigida a mujeres en edad reproductiva y
mams de nias entre los 9-11 aos que es la etapa a quien especficamente est
dirigida la campaa de vacunacin.

NOM-041-SSA2-2011, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO,

TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
DE MAMA.
La norma tiene por objetivo establecer las reglas a seguir para la promocin de la
salud, prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del
cncer de mama.
Especifica que es de suma importancia establecer que es de observancia
obligatoria para todo el personal de salud, profesional y auxiliar de los sectores
pblico, social y privado que brinden atencin mdica por la cual se debe de
impartir a la poblacin femenina en grupo de riesgo y mujeres en edad
reproductiva en general.
Esta norma deber orientar el desarrollo del programa de cncer de mama
tendiente a alcanzar la mayor cobertura de las mujeres en riesgo de padecer
cncer de mama y por supuesto a recibir los tratamientos que garanticen su
recuperacin.
Establece que las actividades de prevencin, incluyen la comunicacin educativa a
la poblacin para valorar los factores de riesgo y promover estilos de vida sanos
que contribuyan a la disminucin de la morbilidad por el cncer de la mama, as
como las actividades de deteccin temprana para la identificacin, diagnstico,
tratamiento y control oportuno del cncer de mama.
Las actividades de deteccin del cncer de mama, consisten en tres tipos de
intervencin:
a) Autoexploracin.
b) Examen clnico.
c) Mastografa.

Una vez detectada una lesin sospechosa de cncer de la mama, la mujer debe
recibir atencin oportuna y adecuada para el diagnstico y tratamiento, de acuerdo
con los lineamientos establecidos por las principales metodologas de clasificacin
del cncer de mama.
Los criterios y procedimientos mnimos para el diagnstico y tratamiento que
deben ser ofrecidos, incluyen los relacionados en los captulos de diagnstico,
imagenologa, clasificacin, consejera y tratamiento de los que se hace nfasis en
los distintos apartados de la norma, dentro de los cuales los ms importantes
podran destacar la mamografa, platicas acerca de cmo realizar la
autoexploracin y los tratamientos de quimioterapia, radioterapia y el tratamiento
quirrgico.
Las actividades de control, incluyen las relacionadas con el monitoreo de los
procesos de prevencin, diagnstico y tratamiento.
Las decisiones teraputicas del cncer de mama se deben formular de acuerdo
con la etapa clnica, reporte histopatolgico, condiciones generales de salud de la
paciente, su estado hormonal, considerando sus derechos y su libre decisin,
habindole informado de manera clara y adecuada a sus condiciones
socioculturales y su estado emocional. La deteccin temprana significa usar un
mtodo que permita el diagnstico ms temprano de cncer de seno.

NOM-039-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LAS

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL.
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer y uniformar los
procedimientos y criterios de operacin de los componentes del Sistema Nacional
de Salud, para la prevencin y el control de las ITS
En nuestro pas ocupan uno de los primeros cinco lugares de demanda de
consulta en el primer nivel de atencin mdica y se ubican entre las primeras diez
causas de morbilidad general en el grupo de 15 a 4 aos de edad.
Todas las unidades de salud deben realizar acciones de promocin de la salud
tendientes a informar a la poblacin sobre la magnitud y trascendencia en la salud
de las ITS.
Las ITS son causa de enfermedad aguda, crnica, infertilidad y muerte, con
graves consecuencias mdicas, sociales, econmicas y psicolgicas, para
millones de mujeres, hombres, nias y nios. El impacto de estas infecciones es
magnificado por su potencial para facilitar la propagacin de la infeccin por el
VIH.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio
nacional para el personal mdico y paramdico de los sectores pblico, social y
privado que preste servicios relacionados con la prevencin, tratamiento y control
de las infecciones de transmisin sexual, este punto es muy importante ya que se
tiene que adiestrar a los prestadores de servicios de la salud para que tengan
conciencia de los temas de enfermedades de transmisin sexual, principalmente
cual es la prevencin de todas ellas, y cules son las complicaciones que se
pueden presentar, ya que forjando conciencia en la poblacin es la manera
adecuada y precisa para prevenir estas enfermedades. Se describen algunas
maneras de las cuales se puede contribuir:

Realizar programas educativos para informar sobre las ITS, sus

mecanismos de transmisin, diagnstico y tratamiento a la poblacin en
general.
Promover la participacin de la poblacin, las autoridades locales, las
instituciones pblicas y del sector social y privado para estimular la
adopcin de estilos saludables como: mecanismos de transmisin de las
ITS, diagnstico, tratamiento oportuno y su prevencin.
Promover la vinculacin y participacin de los profesionales de la
comunicacin para que junto con los diversos medios de comunicacin
asuman el compromiso de informar en forma permanente a la poblacin en
general sobre el tema de ITS, su mecanismo de transmisin y las
alternativas de prevencin y control precisadas en esta norma oficial.

En nuestro medio, la poblacin adolescente son los ms vulnerables, porque con

el mismo nmero de contactos sexuales tienen mayor probabilidad de adquirir una
ITS. carecen de habilidad en el uso del preservativo, lo que en gran parte es
responsabilidad de los adultos, suelen tener dificultad para la negociacin,
cambian de pareja con frecuencia, el personal de la salud debe tener un enfoque
particular en este grupo de poblacin.
Establecer un diagnstico correcto (sindromatico/etiolgico)
Se debe realizar el diagnostico sindromatico en las unidades del primer
nivel de atencin medica que no cuenten con un laboratorio en donde se
realicen las pruebas de deteccin de ITS.
El diagnostico etiolgico debe utilizarse cuando las unidades de segundo y
tercer nivel de atencin medica cuenten con un laboratorio, en donde se
realicen las pruebas diagnosticas
Proporcionar un tratamiento especfico, eficaz y oportuno, para curar y
prevenir las complicaciones asociadas a las ITS.
Disminuir el riesgo de transmisin al producto en caso de embarazadas
Tratamiento y notificacin de los casos diagnosticados.

NOM-030-SSA2-1999, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL

DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.
La hipertensin arterial es una de las enfermedades crnicas de mayor
prevalencia en Mxico. En efecto, alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69
aos la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su
enfermedad. Esto significa que en nuestro pas existen ms de trece millones de
personas con este padecimiento, de las cuales un poco ms de ocho millones no
han sido diagnosticados.
Esta norma tiene por objetivo establecer los procedimientos para la prevencin,
deteccin, diagnstico, tratamiento y seguimiento del paciente, para el control de
la hipertensin arterial sistmica y con ello evitar sus complicaciones a largo plazo.
Esta norma define los procedimientos para la prevencin, deteccin, diagnstico y
tratamiento para el control de la HAS que permiten disminuir la incidencia de la
enfermedad y de sus complicaciones a largo plazo as como la mortalidad,
asociados con el establecimiento de un programa de atencin medica capaz de
lograr un control efectivo del padecimiento.
Los individuos con exceso de peso, falta de actividad fsica, consumo excesivo de
sal y/o alcohol, insuficiente ingesta de potasio, PA fronteriza, antecedentes de HAS
y de los 65 aos de edad en adelante integran el grupo en mayor riesgo de llegar
a desarrollar HAS.
La deteccin de HAS se llevara a cabo cada 3 aos a la poblacin de adultos que
acude a las instituciones de salud, tanto pblicas como privadas.
El diagnostico se basa en el promedio de por lo menos tres mediciones realizadas
en intervalos de 3-5 min 2 semanas despus de la deteccin inicial.

Como referencia se toman los siguientes valores para clasificar la enfermedad con
fines de diagnstico y tratamiento:

Presin arterial ptima: <120/80 mm de Hg

Presin arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg
Presin arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg
Hipertensin arterial:
Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg
Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg

La hipertensin arterial acorta la expectativa de vida de las personas, de manera

que su tratamiento tiene un doble objetivo; aunque no se logre modificar la
mortalidad, al menos se debera reducir el tiempo de vida con enfermedad clnica,
es decir, la morbilidad. En suma, el objetivo del tratamiento antihipertensivo es
lograr la reduccin de la morbilidad y de la mortalidad cardiovascular.
Para conseguir esto, se debe evaluar el riesgo global del paciente, para as
comenzar a tomar decisiones. La primera de ellas es cundo se debe iniciar el
tratamiento, es decir, se debe determinar el umbral de presin arterial a partir del
cual se debe empezar a tratar, lo que debe ir en conjunto con la decisin de saber
por qu se inicia tratamiento y cules son los niveles de presin que se desea
alcanzar y mantener con ste.
En lo particular esta norma esta norma define los procedimientos para la
prevencin, deteccin, diagnstico y manejo de la hipertensin arterial, que
permiten disminuir la incidencia de la enfermedad y el establecimiento de
programas de atencin mdica capaces de lograr un control efectivo del
padecimiento, as como reducir sus complicaciones y mortalidad, que actualmente
tiene mayor relevancia en la etapa adulta y en pacientes de mayor prioridad como
mujeres embarazadas, pues las complicaciones que se pueden presentar en
pacientes hipertensos o de alta prioridad comprometen en gran medida la muerte
del paciente.

NOM-015-SSA2-1994 Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para
la prevencin, tratamiento y control de la diabetes
Es de observancia obligatoria en el territorio nacional para los establecimientos y
profesionales de la salud de los sectores pblico, social y privado que presten
servicios de atencin a la diabetes en el Sistema Nacional de Salud.
En lo particular esta norma esta norma define los procedimientos y acciones para
la prevencin, deteccin, diagnstico y tratamiento de la diabetes, tendientes a
disminuir la incidencia de esta enfermedad, y para establecer programas de
atencin mdica idneos a fin de lograr un control efectivo del padecimiento y
reducir sus complicaciones y su mortalidad.
Alrededor del 8.2% de la poblacin entre 20 y 69 aos padece diabetes y, cerca
del 30% de los individuos afectados, desconoce que la tiene. Esto significa que en
nuestro pas existen ms de cuatro millones de personas enfermas, de las cuales
poco ms de un milln no han sido diagnosticadas. Una proporcin importante de
personas la desarrolla antes de los 45 aos de edad, situacin que debe ser
evitada. Por otra parte, la mortalidad por esta causa muestra un incremento
sostenido durante las ltimas dcadas, hasta llegar a ocupar el tercer lugar dentro
de la mortalidad general.
Muestra caractersticas tpicas de la enfermedad como se consideran como
sntomas clsicos de la diabetes:

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Prdida de peso.

Un importante papel en diagnosticar temprano la enfermedad ayuda a prevenir las

distintas complicaciones que se pueden presentar con un mal control de la

diabetes; angiopata diabtica. Existen dos clases: la macroangiopata

(aterosclerosis) y la microangiopata (alteracin de los pequeos vasos).
Arteriosclerosis, al endurecimiento de las arterias. Aterosclerosis, a la variedad de
arteriosclerosis, en la que existe infiltracin de la ntima con macrfagos cargados
de grasa, proliferacin de clulas musculares con fibrosis y reduccin de la luz del
vaso sanguneo. Algunas placas pueden llegar a calcificarse. Existe dao
endotelial y predisposicin para la formacin de trombos pudiendo causar la
muerte.

NOM-174-SSA1-1998 PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LA OBESIDAD

La obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado premrbido, es una
enfermedad crnica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido
adiposo en el organismo, acompaada de alteraciones metablicas, que
predisponen a la presentacin de trastornos que deterioran el estado de salud..
asociada en la mayora de los casos a patologa endcrina, cardiovascular y
ortopdica principalmente y relacionada a factores biolgicos, socioculturales y
psicolgicos. Su etiologa es multifactorial y su tratamiento debe ser apoyado en
un grupo multidisciplinario.
Dada su magnitud y trascendencia es considerada en Mxico como un problema
de salud pblica, el establecimiento de lineamientos para su atencin integral,
podr incidir de manera positiva en un adecuado manejo del importante nmero
de pacientes que cursan con esta enfermedad.
El personal profesional facultado para intervenir en el manejo integral del
paciente obeso, deber cumplir los requisitos siguientes:

Tener ttulo profesional de mdico, nutrilogo o psiclogo legalmente

expedido y registrado ante las autoridades educativas competentes.
Tratndose de mdico general, ser recomendable tener constancia
expedida por institucin de educacin superior oficialmente reconocida,
que avale un curso de capacitacin en nutricin.
Cuando se trate de mdico especialista, tener el permiso para ejercer,
expedido y registrado por las autoridades educativas competentes.
La participacin del personal tcnico en el manejo integral de la obesidad
ser exclusivamente en apoyo a las reas; mdica, de nutricin y
psicolgica.
Todo aquel establecimiento pblico, social o privado, que se ostente y
ofrezca servicios para la atencin a la obesidad, el control y reduccin de
peso, deber contar con un responsable sanitario.

Del tratamiento medicamentoso: el mdico ser el nico profesional de la salud

facultado para prescribir medicamento en los casos que as se requiera, en
trminos de lo previsto en el presente ordenamiento, slo se podrn indicar
anorexgenos u otro tipo de medicamentos autorizados para el tratamiento de la
obesidad o el sobrepeso, cuando no existiere respuesta adecuada al tratamiento
dietoteraputico y al ejercicio fsico, en pacientes con ndice de masa corporal de
30 o ms, sin enfermedades concomitantes graves, o en pacientes con ndice de
masa corporal de 27 o ms, que tengan enfermedades concomitantes graves, el
mdico tratante deber explicar al paciente qu medicamento va a ingerir, su
nombre comercial y farmacolgico, dosificacin, duracin de la toma, interaccin
con otros insumos, reacciones adversas y colaterales, el mdico deber expedir y
firmar la receta correspondiente, de acuerdo con las disposiciones sanitarias y
registrar en la nota mdica del expediente clnico.
Del tratamiento quirrgico: estar indicado exclusivamente en los individuos
adultos con obesidad severa e ndice de masa corporal mayor de 40, o mayor de
35 asociado a comorbilidad importante y cuyo origen en ambos casos no sea
puramente de tipo endcrino. Deber existir el antecedente de tratamiento mdico
integral reciente, por ms de 18 meses sin xito; salvo
La obesidad es una enfermedad crnica que debe ser tratada en forma integral,
considerando la intervencin nutricional como una herramienta indispensable para
conseguir un balance energtico negativo. Una dieta de bajas caloras debe lograr
objetivos importantes en el tratamiento de los pacientes obesos, como son
alcanzar un "peso ideal" y mantener este peso una vez alcanzado. Los objetivos
deben ser adaptados al individuo, intentando lograr una reduccin de peso tal que
reduzca los niveles de morbimortalidad.

NOM-031-SSA2-1999 PARA LA ATENCIN A LA SALUD DEL NIO.

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben
seguirse para asegurar la atencin integrada, el control, eliminacin y erradicacin
de las enfermedades evitables por vacunacin; la prevencin y el control de las
enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado
de nutricin y crecimiento, y el desarrollo de los nios menores de 5 aos.
:
o Aplicacin de vacunas para la prevencin de enfermedades: este esquema
est orientado a las siguientes 10 enfermedades, poliomielitis, formas
graves de la tuberculosis, ttanos, difteria, tos ferina, infecciones por
H.influenzae, hepatitis B, sarampin, rubeola y parotiditis, el esquema
completo de vacunacin es el nmero ideal de vacunas, dosis y refuerzos.
o Prevencin, tratamiento y control de enfermedades diarreicas: se han
fomentado medidas de prevencin como el saneamiento ambiental y
educacin para la salud, as como tambin atencin eficaz y oportuna
cuando como el plan de rehidratacin cuando se presente una diarrea.
o Prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas: tambin est
orientado a fomentar la educacin para la salud, que la poblacin identifique
los signos de alarma, de esta forma el familiar puede acudir a servicio de
urgencias en donde se le brindara el tratamiento oportuno.
o Control del estado de nutricin, crecimiento y desarrollo de los nio < de 5
aos: se deber de acudir a consulta peridicamente para una adecuada
valoracin del estado de nutricin as como tambin el desarrollo
psicomotor de nio menor de 5 aos.
La atencin mdica del nio, incluye aspectos mdicos, psicoafectivos, sociales y
econmicos que interactan en el proceso de recuperacin y que requieren una
preocupacin particular en cuanto a los derechos del nio como paciente. El

equipo que proporciona la atencin mdica al nio debe asegurar la continuidad y

la calidad de sta.
La estrategia para asegurar la atencin integrada la constituye la consulta
completa que incluye: identificacin de factores de mal pronstico, evaluacin
clnica y clasificacin, tratamiento adecuado, capacitacin a la madre sobre la
identificacin de los signos de alarma, cuidados generales en el hogar y
seguimiento de los casos.

NOM-036-SSA2-2002 PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES.

APLICACIN DE VACUNAS, TOXOIDES, SUEROS, ANTITOXINAS E
INMUNOGLOBULINAS EN EL HUMANO.
Esta norma considera todas las vacunas que estn disponibles para su aplicacin
en Mxico, de manera universal a la poblacin y tambin aquellas que apoyan y
fortalecen la salud pblica.
Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos para la
aplicacin, manejo, conservacin de los biolgicos y prestacin de servicios de
vacunacin, as como para el desarrollo de las actividades en materia de control,
eliminacin y erradicacin de las enfermedades que se evitan mediante la
vacunacin.
Las vacunas que debern ser aplicadas rutinariamente en el pas, son: las
vacunas incluidas en el esquema de vacunacin universal: Vacuna BCG,
antituberculosa; Vacuna tipo Sabin (VOP), antipoliomieltica; Vacuna
DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones
invasivas por Haemophilus influenzae tipo b; Vacuna SRP, contra sarampin,
rubola y parotiditis; Vacuna DPT, contra difteria, tos ferina y ttanos; Vacuna SR
contra el sarampin y rubola; Toxoides DT; Td, contra difteria y ttanos; Vacuna
contra hepatitis B (recombinante); Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b;
Vacuna contra Influenza; Vacuna contra neumococo (23 serotipos); Vacunas no
incluidas en el esquema de vacunacin universal, no son de uso generalizado y
previenen las siguientes enfermedades: Vacuna tipo Salk (VIP) contra la
poliomielitis; Vacuna contra neumococo (7 serotipos); Vacuna contra la hepatitis A;
Vacuna acelular, contra difteria, tos ferina y ttanos; Vacuna contra varicela zster;
Vacuna contra el sarampin; Vacuna contra la rubola; Vacuna contra la
parotiditis; Vacuna parenteral contra el clera; Vacuna oral contra el clera;

Vacuna contra la fiebre amarilla; Vacuna parenteral contra la fiebre tifoidea;

Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha
producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que
antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas.
Es importante que el sistema de salud implemente ms campaas de vacunacin,
y que tenga un impacto fuerte ante la ciudadana, informar todos los beneficios
que tienen y que en todas las unidades de salud se cuente con las dosis, sin
limitacin o preferencia ante algn paciente.
NOM-006-SSA2-1993 PARA LA PREVENCIN Y CONTROL
TUBERCULOSIS EN LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD.

DE

LA

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica, causada por un grupo de

bacterias de la familia Mycobacterium; que se adquiere por va area
principalmente. Es una enfermedad sistmica que afecta mayoritariamente al
sistema respiratorio, ataca el estado general de salud y si no es tratada oportuna y
eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece.
Esta Norma tiene como objetivo uniformar los criterios, estrategias, actividades,
procedimientos, y tcnicas operativas del Sistema Nacional de Salud, en relacin
a las medidas preventivas y de control aplicables a la tuberculosis a nivel de la
atencin primaria de la salud.

En Mxico, el programa de accin: tuberculosis, tiene como prioridad focalizar y

reforzar las acciones necesarias para la deteccin, prevencin y tratamiento
oportuno en las reas de mayor riesgo.
Se ha presentado en el pas la tuberculosis frmaco-resistente que ha generado
un problema de salud permanente, debido a los mltiples factores que la
condicionan y el problema teraputico que representa.
Todos los casos de tuberculosis son objeto de notificaciones obligada por parte de
las instituciones que conforman el sistema nacional de salud.

La prevencin general de la tuberculosis se llevar a cabo a travs de acciones de

educacin para la salud y promocin de la participacin social y comprender las
medidas siguientes:

Informacin a los diferentes sectores de la poblacin respecto a la

tuberculosis como problema de salud pblica, as como de los recursos
para el diagnstico, tratamiento y la responsabilidad personal y social en el
autocuidado de la salud.

Promover la participacin activa de la organizacin social, as como la

integracin y capacitacin de grupos para que contribuyan en acciones de
promocin para el mejoramiento de la nutricin, vivienda, prevencin y
control de la tuberculosis.

La prevencin especfica de la tuberculosis se llevar a cabo en personas en

riesgo de contraer la enfermedad, mediante la vacunacin con BCG y la
quimioprofilaxis. La aplicacin de la vacuna BCG se llevar a cabo de acuerdo a
las disposiciones siguientes: Indicaciones, administracin y dosis:
-

Obligatoria a los nios recin nacidos;

Todo nio que no haya sido vacunado al nacimiento debe recibir BCG antes
de cumplir un ao de edad;

Todo nio vacunado al nacer o antes de cumplir un ao de edad deber ser

revacunado al ingreso a la escuela primaria;

Excepcionalmente hasta los 14 aos y posteriormente a esa edad cuando

se considere necesario;

Se administrar por va intradrmica, en la insercin inferior del deltoides

derecho;

En dosis de un dcimo de mililitro de vacuna reconstituida;

Sin prueba tuberculnica previa, y

Sola o simultneamente con otras vacunas.

Podemos concluir que la identificacin de casos de manera temprana, es de gran

importancia en la vigilancia epidemiolgica para evitar el contagio de ms
pacientes, adems hay un beneficio en esta accin debido a que los gastos
hospitalarios se reduciran significativamente, si se implementaran campaas de

informacin sobre la enfermedad para que la poblacin identifique los signos de

alarma. Tambin es importante mantener siempre a la comunidad informada sobre
la importancia de la vacunacin, sobre todo en lugares donde no se cuente con
servicios de salud estndar.