UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCINES CARRION

NOMBRE Y APELLIDOS : BERTHA ISABEL CAMIZAN ALBERCA.

PROFESION

: TCNICA EN ENFERMERIA.

LABORO EN

: HOSPITAL
IMAGENES

COD. DE ESTUDIANTE

: UNDAC-2015-0111

PROGRAMA

:
DIAGNOSTICO
POR
NUCLEAR Y RADIOTERAPIA

MODULO

: ORGANIZACIN Y GESTION DEL AREA ASIGNADA

EN LA UNIDAD DE RADIOTERAPIA NRO 07

PRIVADO

DEL

PERU

REA

DE

IMGENES,MEDICINA

1 .DESCRIBA UNA BREVE RESEA HISTORICA DE LA TOMOGRAFIA

AXIAL COMPUTARIZADA,ASI COMO CADA UNO DE SUS PRINCIPIOS
BASICOS.
Los fundamentos matemticos de la tac fueron establecidos en el ao 1917
por RADON quien prob que era posible reconstruir un objeto bidimensional o
tridimensional a partir de infinitas proyecciones. El primer aparato de tac fue
producido en la compaa disquera EMI (ELECTRIC AND MUSICAL INDUSTRIES)
en
el
ao
1955
su
creador
fue
el
ingeniero
GOODFREY.N.HOUNSFIELD.PREMIO Nobel en medicina en 1979 por el
desarrollo de la tomografa asistida por computadora. En 1967 propuso la
construccin del escner, que fue la base de la tcnica para desarrollar la tac.
Como maquina que una el clculo electrnico, la tac se constituyo como el
mayor avance en RADIODIAGNOSTICO.EN 1972 tuvo un xito abrumador ya
que 170 hospitales lo solicitaron .los tomgrafos fueron pasando por distintas
generaciones, actualmente los tomgrafos helicoidales en donde el giro del
tubo emisor es continuo con lo cual se evita la discontinuidad entre costo
reduce el tiempo de exposicin, utiliza menos lquidos de contraste y facilita la
reconstruccin tridimensional de la imagen.
PRINCIOS BASICO
A) Reconstruccin de proyecciones.es aquella en que la estructura interna de
un objeto puede reconstruirse a partir de mltiples proyecciones de ese
objeto.

B) Principio de SFHOUIELD. el coeficiente de atenuacin lineal, expresa la

atenuacin que sufre un haz de rayos x al atravesar una determinada
longitud de una sustancia dada.
C) Tcnicas de adquisiciones la tac existen 4 tcnicas cada una de ellas
asociada con una generacin del desarrollo de esta tecnologa
1) Primera generacin. (Traslacin, rotacin, detector nico)
2) Segunda generacin. (Traslacin/ rotacin, mltiples detectores)
3) Tercera generacin. (Rotacin/rotacin)
4) Cuarta generacin. (Se distinguen dos modelos: rotacin /estacionaria
y rotacin/nutacin)
D) Presentacin de la imagen, nmeros tac.

2) PRECISE CADA UNO DE LOS COMPONENTES DE UN TOMOGRAFO Y

SU FUNCIONAMIENTO BASICO.
Todos los equipos de tomara axial computada estas compuestas
bsicamente por tres grandes mdulos. El GANTRY, la COMPUTADORA y la
CONSOLA.
a) GANTRY. Lugar fsico donde se introduce al paciente para su examen, en
el se encuentra el tubo de rayos x, el colimador, los detectores, el das y
todo el conjunto mecnico necesario para realizar el movimiento asociado
con la exploracin.
b) COMPUTADORA. Tiene a su cago el funcionamiento total del equipo, el
almacenamiento de las imgenes, contiene el software, presenta una
unidad de reconstruccin de la imagen a partir de datos recolectados por el
sistema de deteccin.
c) CONSOLA.es el modulo donde se encuentra el teclado para el control
del equipo, el monitor de tv. En algunos casos la unidad de DIPLAY
encargada de la conversin de la imagen digital almacenada en el disco
duro de la computadora
Funcionamiento bsico
El tomgrafo est compuesto por un tubo de rayos x y un detector de
radiaciones que mide la intensidad del rayo luego q atraviesa el objeto en
estudio. Conocida la intensidad emitida y la recibida se puede calcular la
atenuacin o energa absorbida, que ser proporcional a la densidad
atravesada.
3) Distinga los principales puntos acerca de la evolucin la
tomografa computarizada por rayos x.
En julio de 1972 el ingeniero HOUNSFIELD publico un artculo en la revista
BRISTISH donde descubra una tcnica basada en rayos x. llamada
tomografa computarizada que usaba mtodos matemticos. El mtodo de
HOUNSFIELD divida la cabeza en varias tajadas, cada una de las cuales era
irradiada por sus bordes. A diferencia de la tcnica convencional de rayos
x.la informacin obtenida no se vea afectada por variaciones del material q
se presentaban a ambos lados de la tajada en cuestion.la tcnica
tomografa buscaba superar tres limitaciones que HOUNSFIELD consideraba
evidentes en la radiologa convencional.
PUNTOS:
1) La imposibilidad de mostrar en una imagen radiolgica
bidimensional toda la informacin contenida en una escena.

2) La limitada capacidad para distinguir tejidos blandos.

3) La imposibilidad de cuantificar las densidades de los tejidos.
Las primeras imgenes de tac reconstruidas con el primer escner 6
contaban con una muy baja resolucin espacial.
En los tomgrafos de primera generacin se producan rayos paralelos
gracias a un movimiento de traslacin a lo largo del objeto.
Los equipos de segunda generacin funcionaban bajo un principio de
traslacin/rotacin, podan realizar el proceso mas rpido gracias al uso de
un mayor nmero de detectores y una fuente que emita rayos en forma de
abanico.la bsqueda de una mayor velocidad de adquisicin de las
imgenes hizo que se eliminara el movimiento de traslacin hacia
aparecieron los equipos de tercera generacin.
Los
prototipos
de
tercera
generacin
contaban
con
arreglos
(unidimensionales) de hasta 250 detectores y permitan tiempos de
adquisicin de solo 5 segundos. a pesar de una ganancia considerable en
tiempos de adquisicin esta geometra presenta un problema: dado que los
tubos de rayos x estn firmemente unidos a los detectores, cada detector
solo puede medir los rayos que pasan a una distancia especifica del centro
de rotacin.
En 1976 aparecieron los tomgrafos de cuarta generacin en forma de
anillo que rodeaban completamente al paciente de modo que la rotacin se
limita al tubo de rayos x en este caso cada detector poda medir rayos que
encontraban a cualquier distancia del centro de rotacin y poda ser
calibrada diariamente pero resulto muy costoso.
En 1980 se introdujo la tac por rayos de electrones q constituye la quinta
generacin. Utiliza una arquitectura estacionaria (sin rotacin) donde un
grupo de electrones hace un barrido a lo largo de cuatro placas
semicirculares que rodean al pcte.la mayor innovacin de este examen fue
su alta resolucin temporal (33ms.a 100ms) suficiente para tomar imgenes
del corazn. Sin embargo el uso ha sido limitado por dos desventajas.
1) LA TRAYECTORIA ESTA LIMITADA A UN ARCO DE 220 Y A UN
PLANO QUE NO COINCIDE CON AQUEL DE LOS DETECTORES.
2) NO PUEDEN INTRODUCRSE COLIMADORES ANTI-DISPERSION.
Persiguiendo una alta resolucin temporal y espacial, investigadores de la
clnica mayo constituyen el DSR (DYNAMIC SPATIAL RECONSTRUCTOR)
contaba con una alta resolucin temporal adquiriendo hasta 60 tajadas
volumtricas por segundo. con una resolucin isotrpica de hasta mm,

generando de hasta 3gb en solo 20 segundos, contaba con fuentes de rayos

x q no se hizo comercial porque pesaba ms de 15 toneladas y un costo de
varios millones de dlares.
en 1989 apareci la sexta generacin ,cuando KALENQER y sus
colaboradores inventaron la tac en espiral. Utilizaba la arquitectura de
tercera generacion.se caracterizo porque hay un movimiento continuo de
camilla a travs del GANTRY. Estos tomgrafos efectan las mediciones en
los bordes de las tajadas. Una de las variables ms importantes en la
tomografa helicoidal o de espira es el pitch que relaciona distancia (en mm)
que se desplaza la camilla en una rotacin del GANTRY; y el espesor (en
mm) determinado por el colimador.la posibilidad de escanear rganos y
regiones anatmicas continuamente en un periodo muy corto demostr las
ventajas de esta innovacin. Sin embargo en la tac en espiral los tubos de
rayos x se podan sobrecalentar.
en 1998 llevo a la entrada de modelos de sptima generacin. Tomgrafos
multita jadas o multi detectores, estos equipos se caracterizan por tener
arreglos multidimensionales (varias lneas de detectores)y se basa en la
geometra de tercera generaciones este caso el rayo tiene forma de cono a
si
permite
recoger
datos
correspondientes
a
varias
tajadas
simultneamente y reducen en nmero de rotaciones del tubo de rayos x.

4) DIAGRAME Y EXPLIQUE EL PROCESO DE LA RECONSTRUCCION

USANDO EL TEOREMA DE LA PROYECCION.
El teorema de la proyeccin establece que la transformada de FOURIER
unidimensional P (K.O) de la proyeccin P (R.O) corresponde a una lnea
que cruza el origen del espacio k como consecuencia si dichas
proyecciones son interpoladas para obtener una representacin cartesiana
de F (K, K) es posible tomar la transformada inverso de FOVRION y obtener
la imagen F (XY) del objeto utilizado.
DIAGRAMA.
F (X.Y)

2D-IFT

F (KX, KY)

Interpolacin

P(R, )

1D-FT

P(R, )

6) DEFINA EL CONCEPTO DE DOSIMETRIA E IDENTIFIQUE LAS

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA DOSIS DE RADIACION.
La dosis de radiacin est relacionada con el nmero total de fotones n, y
sus energas individuales e.la distribucin de estos fotones depende del
voltaje aplicado (en el proceso permite reconstruir una imagen idntica.
5) GRAFICA UN EJEMPLO UTILIZANDO EL METODO ART 2X2.

2
4

6
14
12

5
5

10

3
3

10
10

10

6
14
10

2
4

14
12

KV) as como los filtros espectrales utilizados para absorber la regin de bajas
energas del espectro.

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA DOSIS DE RADIACION

hardware
Detectores
de estado
slido.
Contadores
de fotones.
Geometra
inversa.

algoritmos
reconstruccin
Optimizacin
de KEMELS
para FBG.
Algoritmos
iterativos
estadsticos.
Reconstruccin
con su
muestreo.

protocolos

otras

Protocolos especficos (peditricos,

adultos, obesos) optimizando mas
KV.
modulacin de corrientes
(fabricantes)

Educaci
n al PCTE
(respiraci
n
sostenida
).
tcnicas
alternas(
US-MRI)

7) SEALE LAS CARACTERISTICAS MAS RESALTANTES DE LA

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA POR RAYOS X, DE LA TOMOGRAFIA DE
DOS ENERGIAS Y DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE MULTIPLES
DETECTORES
1)TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA POR RAYOS X.: este escner cuenta con
dos fuentes de rayos x y sus respectivos arreglos MULTI DETECTORES .ambas

fuentes se encuentran desfasadas 90 grados una con respecto a la otra .el FOV
de la primera fuente es de 50cm. y el FOV de la segunda fuente es de 26cm.no
se tienen problemas de registro de imgenes y ms importante las
proyecciones sobre un objeto pueden tomarse de manera mas rpida ,lo que
beneficie a aplicaciones cardiacas y otras donde se requiere resolucin
temporal. Adicionalmente dos fuentes de rayos x han permitido tener potencial
suficiente para tomar imgenes adecuadas de pacientes obesos. El DSCT,
alcanza tiempos de adquisicin de hasta 83ms.con la cual hace posible tomar
imgenes del corazn sin necesidad de usar beta-bloqueadores en pacientes
con ritmos cardiacos elevados.
MC COLLOUGH demostraron que la dosis de radiacin utilizando el
DSCT(SONATAN DEFINITION 64 canales) pueden ser equivalentes a los que
se obtienen por tac MULTI- DETECTOR de nica fuente para estudios de
angiografa por CT`(54) esto es posible gracias a la aplicacin de estrategias
para reduccin de la dosis que incluye filtro,(que atenan suavemente los
rayos que recaen sobre zonas fuera del FOV).investigaciones recientes han
mostrado la factibilidad de implementar una arquitectura de tres fuentes (y
tres arreglos de detectores)que podan aportar ventajas en la resolucin
temporal sobre el DS CT(55) pero resulta ms costoso
Otra es la geometra inversa IGCT (56) en la cual se emplea un solo detector y
MULTIPLES fuentes de rayos x organizados en un arreglo lineal. Tras el trabajo
continuo con esta geometra se propuso una mejora llamada MULTIEYE IGCT
donde se emplean tres detectores para alcanzar un FOV de 45cm en(57)con
esto se obtiene ventajas como adquisicin con mayor cobertura volumtrica
con una sola rotacin DEL GANTRY.
2) tomografa de dos energas. Consiste en obtener imgenes aplicando
dos voltajes distintos (energas)a cada tubo de rayos x una de 140kv,y la otra
de 80k(0 100 KV) comparables con 120 KV que es la energa mas utilizada en
tomografa convencional. Cuando se emplea una misma energas obtienen
valores reproducibles de atenuacin para diferentes tejidos mientras que
cuando diferentes energas son empleadas se encuentran diferencias notables
en atenuacin .HOUSFIELD propuso el uso de dos energas distintas para
disminuir el yodo y calcio .dado su potencial de aplicaciones.
La DECT fue ampliamente estudiada en los setenta donde alcanzo su
importante desarrollo de la experimentacin paso a la utilizacin clnica para
estudios de DENSITMETRIA OSEA, sin embargo limitaciones tecnolgicas de la
poca hicieron que no fuera usada en la practica clnica.
Para obtener las dos energas en DECT se tienen varias posibilidades:
1) Cambios rpidos de voltaje.
2) Mltiples capas de detectores.
3) DOBLE FUNTE DE RAYOS X.

En los aos 70 se escaneaba el objeto dos veces, con dos voltajes distintos
.esto creo problemas de registro (alineamiento de las imgenes) y fue campo
ideal para el uso clnico. Recientemente se ha propuesto una tcnica llamada
cambio rpido de kilo voltaje donde una misma fuente de rayos x puede
cambiar rpidamente a una frecuencia de 1k HZ, entre las energas altas y
bajas, la cual es un reto significativo .que ge HEALTHCARE ha sobrepasado con
la introduccin de la lnea de tomgrafos ct750 HD (63,64) como ventaja se
obtienen imgenes sin problemas de registro con el mismo .se utiliza una
fuente de rayos x corrige el fenmeno de endurecimiento del rayo.

Una segunda metodologa propuesta en los 70 consiste en utilizar

varias capas de detectores que absorben ciertos rangos del
espectro de energas.

La tercera opcin para implementar DECT, es utilizando aplicando

un voltaje distinto a cada tubo de rayos x la cual incrementa el
poder de discriminacin de la DECT y podra aumentar la
sensibilidad de los protocolos, diagnsticos utilizados.

Dado que de-DECT fue la primera modalidad comercialmente

disponible, a existido una explosin de investigaciones utilizando
esta modalidad con aplicaciones que prometen ser trasladados a
la practica clnica en muy corto plazo.

EJEM:
- sustraccin de yodo -8medio de contraste) implica que el paciente
sea escaneado una sola vez con medio de contraste y menor
radiacin para el paciente
.
-

Tambin diferencia clculos renales que contienen acido rico, la cual

resulta de alta utilidad clnica.
Visualizacin de la gota. y ligamentos de la rodilla.
La modalidad de los cambios rpidos .de kilo voltaje sin duda
contribuir importantes avances en esta rea.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE MULTIPLES DETECTORES
LLEGANDO A LOS LMITES.
En muy pocos aos ,el numero de detectores a aumentado
considerablemente y en este aspecto Toshiba a tomado la delantera
implementando el escner de 256 detectores y recientemente el
tomgrafo de 320 detectores.la MDCT a permitido un avance en la
resolucin temporal de la adquisicin de las imgenes que se refleja
en Una mejor fidelidad de las mismas especialmente cuando se

visualizan rganos como el corazn que se encuentra en constante

movimiento o para seguir el flujo del medio de contraste en
aplicaciones de radiografa por tomografa computarizada. El
aumento de la resolucin temporal puede resultar suficiente para
tomar imgenes de otros rganos en movimiento. una mejor
resolucin temporal permite la realizacin de estudios funcionales
cuando se utiliza medios de contrastes( anlisis de filtracin
glomerular de los riones)no obstante ,esto viene con el costo de una
mayor radiacin con el paciente .
Los detectores contadores de fotones podran ser uno de los avances
en la tomografa computarizada de rayos x en los prximos aos.
esto consiste conteo de cada uno de los fotones de rayos as como la
medicin de su energa ,este tipo de detectores puede mejorar su
relacin ,seal, ruido ya que la podran definir umbrales de energa
medir individualmente la energa de cada fotn ,una de las ventajas
es que reduce la dosis de radiacin por rayos x
8) DETERMINE LOS PASOS PARA LA DEBIDA LECTURA DE UNA
TOMOGRAFIA COMPUTADA.

En la hoja 1 en el margen superior observar el nombre y apellido

del paciente fecha en que se realizo el examen.

Arriba a la izquierda est la vista axial con su escala porcentual

dentro de la vista axial esta la letra D que corresponde al lado
derecho del paciente a la misma altura en celeste el numero de
corte axial .donde estaban trabajando por sobre el corte axial hay
una curva verde que representa la vista panormica y las lneas
amarillas numeradas representan los cortes paraxiales
numerados.

La caja que est arriba a la derecha de la hoja corresponde a la

vista panormica con su escala porcentual .veremos tambin la
letra d que corresponde al lado derecho del paciente ,debajo
encontraremos una regla amarilla que indica la posicin de cada
corte paraxial en la panormica enumerados en color verde
.
La caja que est por debajo corresponde a la vista paraxiales con
su escala porcentual, cada corte esta enumerado de uno en uno
indicando a la izquierda el corte con la letra v (vestbulos)y a la
derecha 4p(lingual/palatino) los cortes que estn medidos tienen
impresos una lnea amarilla con medida un milmetros.

En la hoja numero 2 contiene la secuencia de cortes numerados

.la ultima hoja contiene arriba 3 imgenes 3d o 2 imagen a alta
resolucin de frente y de perfil .debajo encontraremos 3
panormicas con distintas superposiciones de planos, la letra d
que figura a la izquierda de cada uno corresponde a la derecha
del paciente .la regla que est por debajo de cada panormica
corresponde a la distancia en milmetros y no a la ubicacin de
los cortes paraxiales.

9) ESTABLESCA ALGUNAS DE LAS MAYORES VENTAJAS DE LOS

TOMOGRAFOS AL TENER UN MAYOR NMERO DE FILAS DE
DETECTORES.
1) Una disminucin significativa del tiempo de examen: lo que permite
una evolucin del campo entero en 25 segundos de gran importancia a
la clnica de emergencias.
2) Cortes ms finos: detectando lesiones ms pequeas de gran
importancia en la bsqueda de metstasis o pequeos tumores para
decisiones quirrgicas.
3) Realizacin de construcciones MULTIPLANARES isotrpicas diferentes
planos: estrictos, oblicuos cercanos o irregulares (plano coronal, sagital y
axial) tambin se realizan construcciones volumtricas la cual facilita la
comprensin espacial de la patologa ayudando a la planificacin
teraputica.
4) Evaluacin de los vasos sanguneos de gran y mediano calibre con
detalle similar a las angiografas por CATERISMO pero en forma no
invasiva.
5) Menor utilizacin del volumen de contraste iodado.
6) Realizacin de endoscopias virtuales de alta calidad diagnostica.
7) Las nuevas tcnicas que permiten la TCMS-64 como la evaluacin de
la perfusin de rganos (cerebral, miocardio) y la reconstruccin
anatmica cardiovascular para poder evaluar en forma no invasiva las
arterias del cuerpo.
10) CONSTRUYA UN CUADRO COMPARATIVO ACERCA DE LAS
APLICACIONES CLINICAS EN CABEZA Y CUELLO DE LA
TOMOGRAFIA COMPUTADA MULTISLICE O MULTIDETECTOR.