BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN MEDICINA
Espagueti de Ascaris
PROTOCOLO DE TESIS
ALUMNOS:
LUIS GERARDO CARVAJAL MORENO
ALFREDO IVAN CALZADA TRINIDAD
MARIA DEL CARMEN FERNANDEZ CARMONA
JOSE DANIEL EDUARDO PRIEGO JIMENEZ
No. MATRICULA
201429957
201453604
201404411
201405251
DIRECTOR DE PROYECTO
D.C. MARIA ELENA CARDENAS PEREA
PUEBLA, PUEBLA

NOVIEMBRE 2015

INDICE
RESUMEN....
INTRODUCCIN....
. 1. ANTECEDENTES
1.1 Antecedentes Generales...
1.3 Antecedentes Especficos.
2. JUSTIFICACIN......
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..
4. HIPTESIS DE INVESTIGACIN...
. 5. OBJETIVOS
5.1 General......
5.2 Particulares............................
6. MATERIAL Y MTODOS
6.1 Diseo del Estudio.....
6.2 Ubicacin del Espacio Temporal.....
6.3 Estrategia de Trabajo.
6.4 Muestreo
6.4.1 Universo de Trabajo..........
6.4.2 Criterios de Seleccin de las Unidades de Muestreo
6.4.2.1 Criterios de Inclusin.......
6.4.2.2 Criterios de Exclusin..
6.4.2.3 Criterios de Eliminacin..........
6.4.3 Estrategia de Muestreo.
6.4.3.1 Tipo de Muestreo..
6.4.3.2 Diseo y tipo de muestra.....
6.4.3.3 Control de las Diferencias Entre Sujetos.

6.4.3.4 Control de las Diferencias Situacionales..

6.4.5 Tamao de La Muestra.......

6.5 Definicin de Variables y escalas de medicin..
6.6 Mtodo de Recoleccin de Datos...
6.7 Tcnicas de Procedimientos...
6.8 Anlisis de Datos...
6.9 Cronograma de Actividades...
7. LOGSTICA
7.1 Recursos Humanos.....
7.2 Recursos Materiales...
7.3 Recursos Financieros.....
8. BIOTICA....
9. ANEXOS
9.1 Definiciones Operacionales..
9.2 Definiciones Conceptuales.....
9.3 Formato de Recoleccin de Datos...........................................
9.4 Formato de captura de Datos..
9.5 Tcnicas y procedimientos.
9.6 Diagrama de Flujo..
9.7 Carta de Consentimiento Informado..........................
10. BIBLIOGRAFIA..

RESUMEN
El presente proyecto tiene por objetivo estudiar la prevalencia de Ascaris
lumbricoides en el estado de Puebla en los ltimos 10 aos y como ha estado
afectando a personas de escasos recursos tanto econmicos como higinicos y de
condiciones sanitarias deficientes. Toma como eje de anlisis las previas
investigaciones por instancias de salud gubernamentales, integrando un trabajo de
campo en la toma de muestra de heces fecales de pacientes parasitados,
clasificando los grados de parasitacin que presentan para poder dar un
diagnstico y comenzar con un tratamiento para mejorar su calidad de vida.
Palabras clave: Ascaris lumbricoides estado de Puebla, parasitacin.
Abstract
This project aims to study the prevalence of Ascaris lumbricoides in the state of
Puebla in the last 10 years and as has been affecting people with limited economic
resources so as hygiene and poor sanitation. It takes as its point of analysis
previous research by government health agencies, integrating field work in
sampling feces of parasitized patients, classifying the degrees of parasitism having
to make a diagnosis and start treatment to improve their quality of life.
Keywords: Ascaris lumbricoides state of Puebla, parasitism.

INTRODUCCIN
En esta investigacin se aborda la participacin social de los estudiantes de
medicina y se pondr en prctica lo aprendido tanto en el laboratorio de
parasitologa como en la clase terica, pues se llevara a cabo un estudio
coproparasitoscpico en pacientes de la regin de puebla que presenten una
parasitosis por el helminto Ascaris Lumbricoides que si no se trata puede llevar a
complicaciones de salud muy graves como desde presentar Neumona
Eosinoflica hasta una oclusin intestinal que puede ser mortal para el hospedero.
Si bien este proyecto puede tener limitaciones como que los habitantes de la
regin a estudiar no estn de acuerdo a seguir con un tratamiento posteriormente
a ser diagnosticados, pero que al final de cuentas es muy importante tanto para
ellos como para el estudiante de medicina, para hace conciencia de que las
enfermedades parasitarias son problemas globales que provocan un bajo
rendimiento social, econmico y educativo en las personas parasitadas.

ANTECEDENTES
Antecedentes Generales
Ascaris lumbricoides es un nematodo que se adquiere por ingestin en la forma de
huevo, que ha madurado en el suelo por lo que se clasifica como geohelmintiasis,
segn la OMS es el geohelminto ms comn, afectando a 1,221 millones de
personas alrededor del mundo; causa comnmente problemas intestinales y
pulmonares.
Adems es el parasito intestinal ms grande que afecta al ser humano. Es un
gusano cilndrico, alargado, de color blanquecino, con una boca provista de tres
labios salientes con bordes dentados; los machos miden de 15 a 30 cm de largo y
por 2 a 4 mm de dimetro, y tienen su extremidad posterior incurvada
ventralmente, mientras que las hembras miden de 20 a 40 cm de longitud y 4 a 5
mm de dimetro y su extremidad posterior no presenta enrollamiento ventral. Los
huevos de esta especie se caracterizan por poseer tres capas y presentar
mamelones mltiples, miden de 40 a 80 micras de largo por 25 a 50 de ancho.
Es un parasito cosmopolita, pero principalmente se encuentra en zonas tropicales
y templadas, con mayor prevalencia en el medio rural debido a las condiciones
higinicas y socioeconmicas, es ms frecuente en nios, debido a sus hbitos de
juego a nivel del suelo, aunque se puede presentar en todas las edades
principalmente por vegetales contaminados con huevos larvados, generalmente
por ser regados con aguas negras.
Principalmente producen sndrome de Loeffler (neumona eosinoflica) durante su
periodo larvario, debido a su migracin, en el periodo de estadio provoca cuadro
diarreico, anorexia, palidez, malestar general y perdida de peso; y cuando la
parasitosis es masiva puede provocar oclusin o semioclusin intestinal,
apendicitis, abscesos hepticos y obstruccin larngea. Mientras que las
migraciones errticas producen alteraciones graves que pueden ser fatales.

Antecedentes Especficos
Investigaciones pasadas como realizadas en puebla y nacionales tales como
estudios epidemiolgicos han revelado los siguientes datos acerca de la ascariasis
en Puebla; en el ao 2002 se revelaba que existan 6336 casos de ascariasis en
Puebla, mientras que en el ao 2003 haba 4581 casos confirmados.
Mientras que en estudios anteriores del ao de 1986 en todo el estado a cerca de
las parasitosis en Puebla se indicaban 2260 casos en escolares poblanos.
Tambin indicaba que exista una mayor prevalencia de Ascaris lumbricoides en la
regin norte de puebla, debido a las condiciones climticas que se presentan y por
la economa basada en actividades agrcolas. Mientras que en la regin sur a

pesar que las condiciones climticas no son las ptimas para este tipo de
parasitosis exista una prevalencia escasa pero contina de esta.

Justificacin
Las geohelmintiasis siguen presentando un gran problema de salud provocan
sntomas muy diversos, en particular problemas intestinales, malestar y
debilidades generales, que pueden mermar la capacidad de trabajo, aprendizaje, y
retrasos del crecimiento fsico.
En especial Ascaris lumbricoides la cual puede provocar obstruccin intestinal e
inclusive llegar a la muerte. Actualmente la OMS calcula que Ascaris lumbricoides
parasita a 1,221 millones de personas alrededor del mundo lo cal es un dato
alarmante ya que esto es mas de una sptima parte de la poblacin mundial.
Por lo cual, conocer estadsticamente la magnitud de la presencia de esta
geohelmintiasis potencialmente mortal para las poblaciones mas marginadas, las
cuales tambin tiene mayor riesgo de padecerlas, es una prioridad en el mbito
epidemiolgico.

Planteamiento del problema

La ascariasis es la geohelmintiasis mas comn alrededor del mundo por lo cual

puede afecta a una gran cantidad de la poblacin en sus actividades diarias e
inclusive en su desarrollo fsico y mental, pudiendo llegar a ser fatal en
poblaciones vulnerables y marginadas.
El estado de puebla no se ve excluido de estas parasitosis, ya que existen factores
de riesgo a los que esta expuesta gran parte de la poblacin del estado, ya sea
por situacin econmica, zona geogrfica, hbitos y edad. Adems existen zonas
de nuestro estado las cuales son conocidas por ser focos de infeccin para esta
enfermedad. Lo cual presenta un gran riesgo para la poblacin que habita estas
zonas.

Hiptesis de investigacin
Esperamos encontrar una variedad de personas parasitadas por este tipo de
geohelminto, y es gracias a la forma de vida que se lleva en el estado.
Y es que 8958 viviendas en puebla cuentan con piso de tierra (SEDESOL.2014
Informe de Pobreza) Factor predisponente para esta parasitosis. Lo mismo pasa
con viviendas que no cuentan con servicios de drenaje, que son alrededor de 6,
666 viviendas, lo que nos lleva a pensar que el fecalismo a ras de suelo se hace
presente en muchas partes de la ciudad (SEDESOL.2014 Informe de Pobreza)
Incluso vemos que 6, 779 viviendas no cuentan con un excusado o sanitario
(SEDESOL.2014 Informe de Pobreza). Lo que nos hace tener una idea de los
datos que podremos obtener, pues muchas personas estarn parasitadas y
creemos que la niez ser en un porcentaje muy alto.

OBJETIVOS
General

El objetivo de este proyecto es estudiar la prevalencia de Ascaris

lumbricoides en el estado de Puebla en los ltimos 10 aos

Particulares

Identificar los sectores de la poblacin mas vulnerables a presentar

Ascaris lumbricoides.
Identificar la frecuencia y el grado en que se encuentran estas
parasitosis.
Identificar las zonas donde ms se presentan este tipo de
parasitosis.
encontrar una correlacin de los aspectos anteriores.

Material y mtodos
Diseo del Estudio
Estudio transversal,
experimental.

descriptivo,

cualitativo,

de

revisin

bibliogrfica,

No

Ubicacin del Espacio Temporal

Se incluirn datos epidemiolgicos en el periodo de los ltimos 10 aos (20052015) en la ciudad de puebla obtenidos de diferentes dependencias involucradas
en el tema (IMSS, Secretaria de Salud etc.)
Estrategia de Trabajo
Se seleccionaran datos epidemiolgicos principalmente de la parasitosis por
Ascaris lumbricoides en el estado de Puebla, siendo ms precisos en la ciudad de
Puebla.
Se presentaran los resultados obtenidos, algunos grficos de ayuda para la
facilitacin de la interpretacin de los datos que se recopilaron. Se espera
demostrar la hiptesis del proyecto con la utilizacin de diferentes herramientas
estadsticas. Epidemiolgicos e informacin relevante del tema que ya se
mencion con anterioridad.
Muestreo
El muestreo se llevara a cabo a 10 familias candidatas a presencia de Ascaris
lumbricoides, gracias a un previo estudio fsico por parte del mdico.
Universo de Trabajo
El muestreo se tomara en el hogar de cada familia para prevenir que las muestras
fecales no lleven mucho tiempo en espera y su estudio se realizara en las
instalaciones del centro de salud de la comunidad para que sea rpido y sin
necesidad que los pacientes tengan que viajar para obtener los resultados de su
estudio.
El centro de salud ya estar equipado con los materiales a utilizar para hacer el
diagnstico adecuado y que no existan alteraciones en los datos.

Criterios de Seleccin de las Unidades de Muestreo

Criterios de Inclusin
En esta investigacin se incluirn los datos de personas del estado de Puebla de
los ltimos 10 aos que presenten ascariasis en algn grado de intensidad, sin
importar edad como lo son los nios y las personas adultas, gnero, zona
geogrfica y en especial a las personas que presentan mayor patogenia cultura
de higiene.

Criterios de Exclusin
Personas que no pertenezcan al estado de puebla y datos que no pertenezcan a
los ltimos 10 aos.

Criterios de Eliminacin
Se excluirn los datos de personas que no presenten dicha enfermedad.

Estrategia de Muestreo.
Tipo de Muestreo
Muestra coproparasitoscpica,
recolecciones diarias

CPS Kato-Katz seriada especficamente 3

Diseo y tipo de muestra

Las muestras se tomaran en las maanas a personas que no estn llevando un
tratamiento parasitario reciente, se colocara la muestra recipientes hermticos
esterilizados para evitar que esta pierda agua
Control de las Diferencias Entre Sujetos
Los adultos debern ayudar a los nios a tomar la muestra y si son menores ms
pequeos que utilicen paal, las madres debern tomar la muestra directo del
paal evitando las zonas que estn en contacto con el material del paal, para no
tener alteraciones en el diagnostico
Control de las Diferencias Situacionales
Para pacientes que den positivo a ascariasis y presenten un grado severo se
remitir a un especialista para su tratamiento de inmediato y para pacientes en un
estado leve o moderado se les administrar un tratamiento contra ascariasis por
parte del mdico a cargo del estudio
Tamao de La Muestra
Se requiere solo una muestra pequea de heces fecales pastosas o duras
Definicin de Variables y escalas de medicin
Las muestras variaran por el grado de parasitosis de cada individuo y podrn ser
clasificadas de acuerdo al grado de parasitacin (leve, moderada o grave)
Mtodo de Recoleccin de Datos
Previo a la toma de muestra los pacientes debern llenar un formato de
recoleccin de datos y un formato de captura de datos y con esto podrn pasar a
la siguiente fase de la toma de muestra y su posterior estudio para poder
diagnosticar en qu grado de parasitosis se encuentra el paciente
Tcnicas de Procedimientos
Se realizara una recoleccin de datos estadsticos que nos muestren la cantidad
de gente parasitada por Ascaris lumbricoides, Y se ira relacionando con algunos
aspectos
biolgicos
como
la
edad
y
el
sexo
principalmente.
Adems se har uso de tablas y grficas para demostrar con mayor facilidad los
datos obtenidos de la investigacin.

Anlisis de Datos
Se aplicara estadstica descriptiva cualitativa, para lo cual se obtendr la
frecuencia y el porcentaje.
Para el anlisis de datos se recopilara toda la informacin en una base de datos,
para su posterior graficacin.

Cronograma de Actividades
Semana

Mes
Diciembre

Entrevista
a Clasificar a las Eleccin de
pobladores de la posibles
solo
diez
regin afectada
familias
familias
candidatas

Hablarles
sobre
la
importancia del
proyecto en su
salud

Diciembre

Llenado
de
formatos,
toma
de muestra y
resultados de los
estudios

Llenado
de
formatos, toma
de muestra y
resultados de
los estudios

1 semana

2 semana

Diciembre

3 semana

Actividades

Llenado
de
formatos, toma
de muestra y
resultados de
los estudios

Llenado de
formatos,
toma
de
muestra y
resultados
de
los
estudios
Entrega
de Entrega
de Llenar
un
resultados a las resultados a las informe
familias
familias
sobre
los
resultados
obtenidos
de
la
poblacin

Entrega
de
informe, para
poder
darle
posterior
seguimiento al
tratamiento de
los pacientes
afectados con
Ascaris
lumbricoides

LOGSTICA
Recursos Humanos

Coordinadores de la investigacin:
o Fernndez Carmona Mara del Carmen
o Calzada Trinidad Alfredo Ivn
o Carvajal Moreno Luis Gerardo
o Priego Jimnez Jos Daniel Eduardo

Recursos Materiales

Artculos de investigacin
Libros de consulta
TICs
Bases de datos
Material de laboratorio para la toma de muestra

Recursos Financieros
La universidad nos proporcionara microscopios que sern manipulados por
expertos, y materiales como tubos de ensaye, agitadores, pipetas, embudos y
centrifuga
Caja de porta objetos c/50 piezas 24x40 Marca Corning $86.32 (2 cajas)
Caja de cubre objetos c/100 piezas Marca Corning 22x22 $50.44
Guante Ambiderm extra bajo en polvo-texturizado caja c/100 guantes $166.45
Vaso recolector 120 Ml (orina/copro) estril $3.50 la pieza
Cubre boca plisado colores: blanco, azul, verde y rosa paquete c/50 piezas $40
Gasa estril de 7.5 cm paquete con 100 piezas $86.62
Malla de nylon de 30 x 40mm proporcionada por el laboratorio
Cartn con orificio proporcionado por el laboratorio
Abate lenguas 30 paquetes con 4 abate lenguas cada uno $25
Papel absorbente 1 kg $58
Sanitas caja con 20 paquetes $185
Alcohol desnaturalizado 1 litro $29.50

Solucin de verde de Malaquita proporcionado por el laboratorio de la Universidad

La inversin ser de $2500 pesos de los cuales $1163.65 pesos son para comprar
el material para la toma de muestra y los restantes $1336.35 sern invertidos en el
laboratorio de la Facultad de medicina como una recuperacin del material
prestado.

BIOTICA
Los lineamientos de este estudio son hechos de acuerdo a la Norma Oficial
Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica.
La cual establece los padecimientos y riesgos que estn sujetos a notificacin e
investigacin. Tambin, establece los programas de prevencin, control,
eliminacin y erradicacin, y en su caso, de tratamiento y rehabilitacin. Entre los
padecimientos de los que se encarga esta norma, estn la amibiasis, giardiasis,
teniasis ascariasis y la enterobiasis.
ANEXOS
Definiciones Operacionales
Consentimiento informado: El consentimiento informado es la expresin tangible
del respeto a la autonoma de las personas en el mbito de la atencin mdica y
de la investigacin en salud.
Historia clnica: La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del
contacto entre el profesional de la salud (mdico, fisioterapeuta, nutriologo,
odontlogo, psiclogo, asistente social, enfermero, kinesilogo, podlogo) y el
paciente donde se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de
los pacientes.
Captura de datos: Extraer datos de un documento fsico, la velocidad en el
procesamiento de la informacin, permite aumentar la productividad de los
procesos de captura de datos.
Antecedentes especficos:
investigacin de una tesis.

Sucesos

pasados

semejantes

al

tema

de

Definiciones Operacionales
Mtodo coproparasitoscpico (CPS). Es el estudio de la materia fecal, la
deteccin e identificacin en ella de formas y fragmentos de parsitos intestinales
con fines diagnsticos
CPS de concentracin por flotacin: utilizan sustancias de mayor densidad que
las de las formas parasitarias
CPS Faust:
Muestra de materia fecal pastosa o dura

Parasitosis: amibiasis intestinal crnica; giardiasis crnica, balantidiasis crnica,

isosporiasis, ascariasis, tricuriasis, necatoriasis, himenolepiasis, estrongiloidiasis
y enterobiasis.

Es relativamente econmico
Es fcil de realizar
Emplea poco tiempo para su realizacin
Hace una buena concentracin de las formas parasitarias
Recupera la mayora de las formas parasitarias

Mtodos CPS cuantitativos: adems de buscar e identificar formas parasitarias,

permiten el conteo de las mismas, por lo que se debe de determina el grado o
intensidad de la parasitosis por helmintos. Esto quiere decir que se puede conocer
el nmero de helmintos adultos presentes en el intestino y su correlacin con la
presencia de complicaciones. El conteo de huevos o larvas solo es posible en
aquellos Geohelmintos de los que se conoce cuantos huevos elimina la hembra
por da o el parasito adulto en caso de Hymenolepis nana.
En estos mtodos se hace una dilucin de las heces o bien se pesan las heces
para poder obtener el resultado en nmero de huevos o larvas por mililitro o por
gramo de heces respectivamente
Ferreira: concentracin y flotacin
Mtodo de Stoll: dilucin
CPS Kato-Katz: frotis grueso

Definiciones Conceptuales

Geohelmintos: helmintos cuyos huevos necesitan madurar en suelo para continuar

su ciclo biolgico
Sndrome de Loeffler: sndrome que provoca eosinofilia local, y sangunea en los
pulmones, acompaado de fiebre elevada, tos y estertores bronquiales.

Formato de Recoleccin de Datos

Folio

Edad

Gnero

Nombre
Reactivo

Negativo

1
2
3
4
5
6

Formato de captura de Datos

Iniciales
del
paciente

Edad

Gnero
M

1
2
3
4
5
6
7

Parasito

Parasitismo
(mono, bi o
poli)

Condiciones
socioeconmicas

8
9
1
0
1
1
1
2

Tcnicas y procedimientos
MTODO C.P.S. DE CONCENTRACIN POR CENTRIFUGACIN FLOTACIN:
Este Mtodo se basa en una combinacin de los principios de flotacin y
gravitacin. El sulfato de zinc en solucin con una densidad de 1:180 Baum
adems de tener mayor peso que algunas formas de parsitos, no produce
deformacin de los mimos. Cuando se hace suspensin de las heces en esta
solucin, los quistes, los huevos, y larvas, flotan sin sufrir alteraciones
morfolgicas, fenmeno que acelera mediante centrifugacin de la suspensin.
METODO C.P.S. DE KATO-KATZ:
La glicerina es un aclarante y se parecan adecuadamente los huevos y larvas de
parsitos intestinales. El verde de malaquita sirve como colorante de contraste,
solo tie dendritus.
Por utilizar una cantidad determinada de materia fecal. Permite realizar un clculo
aritmtico y cuantificar el nmero de huevos y larvas por gramo de heces.
ESTUDIOS RADIOLGICOS:
Cuando existe migracin errtica de adultos hepatobiliar o pancretica, pulmonar,
se requieren pruebas funcionales.

Diagrama de Flujo

Inicio

Bsqueda y recopilacin
de informacin

Seleccin de informacin
fidedigna

Realizacin de sntesis
estructurada
Revisin de correcta
informacin y datos
capturados

Publicacin de tesis

Fin

Carta de Consentimiento Informado

BIBLIOGRAFIA
Tay J. (1993). Microbiologa y Parasitologa mdicas. Mxico: Editores Mndez.
Okuda, M. (2006). La Organizacin Mundial de la Salud y un conjunto de
colaboradores dan a conocer un nuevo plan coordinado para tratar a millones de
personas que sufren enfermedades tropicales desatendidas. 4/11/2015, de La
Organizacin Mundial de la Salud Sitio web:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr60/es/index1.html
Comision Nacional para el Conocimiento y Uso de la Biodiversidad CONABIO
(2011). La biodiversidad en Puebla. Estudio de estado: Puebla. 440 pag.
SEDESOL.2014 Informe de Pobreza, Puebla, Mxico. pg. 2

Valerdi G., Crdenas M., et al. (2015). Manual de prcticas

Laboratorio: Parasitologa y Micologa. Puebla: Departamento de
Agentes Biolgicos.
Goldsmith R. y Hyneman (1995) Parasitologa y Medicina
Tropical. Editorial Manual moderno
RECURSOS ELECTRONICOSS
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5288225&fecha=19/02/2013
http://hospitalesangeles.com/saludyvida/articulo.php?id=1226&llave_seccion=1
http://www.elementos.buap.mx/num12/pdf/25.pdf
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2003/sem20.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all//statics/profesionalesSalud/investigacionSalud/for
matos/consentimiento_adultos.doc.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html
http://www.conbioeticamexico.salud.gob.mx/interior/temasgeneral/consentimiento_informado.html
http://www.ecuacopia.com/index.php?
option=com_content&view=article&id=31&Itemid=65