C.

Clnicos OPE
Enf. en el aparato respiratorio
Caso clnico 1

Tratamiento habitual: Diazepam 5mg 1-0-0

Urolosisn 1-0-0
Norvs 10mg 1-0-0
Azilect 1-0-0
A su llegada a la unidad T/A 150/70, FC 91, FR 24
rpm, Saturacin de O2 94%. Palidez de piel y mucosas, bien hidratado.
Cardiovascular: MVF (Murmullo Vesicular Fisiolgico) disminuido globalmente, con sibilancias inspiratorias y espiratorias y roncus dispersos. No se
aprecian crepitantes.
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpacin.
Extremidades: normales.
Neurolgico: temblor intencional y de reposo. No
signos cerebelosos. Consciente y orientado.
Exploraciones complementarias:
Gasometra: pH 7.4. pO2 63.0 mmHg. pCO2 45.0
mmHg. Sat O2 92.0 mmHg. HCO3 26.8 mm Hg.
Analtica:
Hemograma: HB 13.5 g/dl. VCM 92.2 Leucocitos
7600.0/mm3. Hemates 4430000.0/mm3. Hematocrito 40.8 %. Frmula: Normal. Plaquetas 113.000.0/
mm3.
Bioqumica estndar: Glucosa 107.0 mg/dl. ALT 7.0
UI. Creatitina 2.1 mg/dl.
Urea 36.0 mg/dl. Na 137.0 mEq/l. Calcio 8.95 mg/dl.
PCR (Protena C reactiva) 0,35.
Coagulacin: INR 0,82. APTT 30.3. Fibringeno
491.0 ng/dl.
Orina y sedimento: Sedimento: Normal.
Juicio diagnstico: Reagudizacin EPOC
Fracaso renal agudo sobre crnico
Posible episodio ICC.

Al ingreso en la unidad, Pablo necesita ayuda para

la realizacin de las actividades de la vida diaria
(aseo, lavado). Reere sentirse dbil por no haber
descansado apenas en los ltimos das puesto que
ha permanecido cuatro das en un silln debido a
la fatiga. Le comenta que no puede ir ni siquiera al
cuarto de bao por lo que a veces se le escapa la
orina.
Le comenta que ha perdido peso en los ltimos meses porque no tiene apetito. Su peso al ingreso es
de 55,200 gr. y su talla 170 cm. Presenta halitosis y
lesiones en las encas que el atribuye al roce de la
dentadura postiza. Reconoce que contina fumando aunque le han dicho que debe hacerlo porque
no puede dejarlo y adems le relaja. A veces, le comenta, no se toma la medicacin porque no nota
mejora.
El mdico ha prescrito oxigenoterapia continua a
2 litros/minuto a travs de gafas nasales, uidoterapia y antibioterapia intravenosa, aerosoles de
Ventoln y Atrovent cada 6 horas y reposo relativo
segn tolerancia.

Casos clnicos OPE

1.

Usted ha realizado el Plan de cuidados de Enfermera para Pablo. En dicho Plan ha incluido el siguiente diagnstico: Manejo inefectivo del rgimen terapetico R/C dcit de conocimientos y complejidad
del rgimen teraputico M/P verbalizacin de no
haber realizado el tratamiento prescrito. Dentro de
las actividades NIC que ha denido, NO se encuentra:
a.
b.

c.

d.

e.

2.

Facilitar el aprendizaje presentando la informacin de manera estimulante.

Fomentar la participacin activa del paciente y
su colaboracin para lograr objetivos relacionados con la salud.
Ensear al paciente tcnicas respiratorias controladas como la respiracin con los labios fruncidos y la respiracin diafragmtica.
Utilizar diversos formatos para informar al paciente sobre los diferentes regmenes teraputicos (por ejemplo: folletos, vdeos, instrucciones,
etc.).
Ayudar al paciente a lograr el autocontrol de su
propia salud, a travs de la enseanza sobre estrategias para cambiar los hbitos como fumar.

d.
e.

4.

Uno de los principales efectos secundarios del Ventoln inhalado que utiliza Pablo es:
a.
b.
c.
d.
e.

5.

Incrementar el ujo de oxgeno al 35%.

Recomendar la administracin de la vacunacin
antigripal.

Nuseas.
Diarrea.
Sudoracin.
Hipoxemia.
Hipotensin.

Los valores gasomtricos de Pablo: Ph 7.4, PO2 63.0

mmHg, PCO2 45.0, Saturacin de O2 92%, HCO3
26.8 mmHg ponen de maniesto:
a.
b.
c.
d.
e.

Acidosis respiratoria compensada.

Alcalosis respiratoria.
Acidosis metablica compensada.
Alcalosis metablica.
Se trata de una gasometra normal.

A Pablo le ha realizado una gasometra arterial. Seale la respuesta correcta respecto al test de Allen
que debe realizar al paciente antes de la puncin
arterial:
a.

b.

El test es positivo si una vez liberada la presin

en la arteria cubital el color de la mano se recupera en siete segundos.
Explicar al paciente el procedimiento que vamos
a realizar pidindole que mantenga la palma de
la mano en extensin.
Comprimir las arterias radial y humeral al mismo
tiempo, de forma que se obstruya el ujo sanguneo observando el color rosado de la palma, signo de normal circulacin.
Si la circulacin arterial colateral es permeable se
recupera el color en 15 segundos.
Pedir al paciente que abra y cierre el puo una
vez que terminemos de realizar el test para favorecer la circulacin.

c.

d.
e.

3.

Pablo necesita oxgeno domiciliario. Dentro de la

educacin sanitaria respecto al tratamiento de un
paciente con oxigenoterapia NO se incluye:
a.

b.
c.

Ensear al paciente a toser, eliminar las secreciones y realizar ejercicios de espirometra incentivada.
Ensear al paciente la tcnica de la respiracin
diafragmtica y de los labios fruncidos.
Realizar las comidas en cinco o seis tomas evitando bebidas gaseosas.

CTO Enfermera C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es