EQUIPO 1 Sndrome

de hipertensin
endocraneana
MADRID GARCA JULIO CESAR
MARMOLEJO PORTILLO KARLA ITZEL
MORALES ALLENDE FERNANDA
ZAMUDIO GUTIERREZ ALDAIR

Definicin
Conjunto de signos y sntomas ocasionados por el aumento de la presin del
lquido cefalorraqudeo dentro de la cavidad craneal.
Contenido: Parnquima cerebral, sangre y LCR
Continente: crneo
El crneo limita los cambios de volumen, solo la sangre y el LCR pueden
compensar parcialmente un proceso expansivo de los rganos intracraneales. Si
esta capacidad se ve superada puede producirse un aumento de las presiones
intracraneana y del LCR.

Etiologa

Lesiones expansivas de
crecimiento rpido:
tumores, abscesos,
granulomas, quistes o
hemorragias del
encfalo, aneurismas
cerebrales.

Afecciones con
obstruccin del flujo de
LCR: Hidrocefalias
congnitas o adquiridas,
meningitis o
meningoencefalitis con
bloqueos del espacio
subaracnoideo,
fracturas de crneo

Enfermedades con
congestin venosa
cerebral: meningitis,
edema cerebral,
encefalopata
hipertensiva,
compresiones o
trombosis venosas.

Pueden actuar
mediante la
intervencin de ms de
un mecanismo a la vez

Tumores: pueden ser primarios

del tejido nervioso o secundarios
a neoplasias extranervisas, las
cuales producen mayor edema
perilesional y mas sntomas

Abscesos: Pueden ser causados

por grmenes o ser de origen
toxoplasmtico: en personas con
VIH

Quistes: Los ms comunes son los

hidatdicos y los cisticercsicos

Edema cerebral: Puede ser

localizado (rodea una lesin
vascular hemorrgica o
trombtica o un tumor cerebral);
o puede ser difuso (secundario a
traumatismo craneoenceflico,
alteracin metablica o
encefalopata hipertensiva)

Hipertensin endocraneana benigna

* Tambin llamada idioptica, meningitis serosa ventricular o seudotumor cerebral.
SHE que no reconoce ninguna de las causas mencionadas, pero expresa la misma
sintomatologa.
Frecuente en mujeres jvenes con obesidad
Idioptica o asociado a hipofuncin conrticosuparrenal o paratiroidea, conrticoterapia
prolongada, medicamentos como anticonceptivos, vitamina A, tetraciclinas. Sulfamidas o
nitrofuranos.
Posible regresin espontnea.

Fisiopatologa
La presin intracraneana (Pic) se dene como la presin medida en el interior de la cavidad
craneal (por metodos invasivos) y es el resultado de la interaccin entre el con8nente (crneo) y
el contenido (encfalo, LCR, y sangre).

 El aumento de volumen de un componente se produce a expensas de disminucin volumtrica

de los restantes.
El aumento de PIC y el aumento del volumen intracraneal (VIC) por cualquier causa genera HEC.

Los factores que intervienen en la HEC:

El edema cerebral: puede ser; citotxico por hipoxia sostenida o por el paro cardiorespiratorio;
el vasognico por neoplasias, abcesos, hemorragias e infartos, el hidrocfalico.

 El ujo sanguneo cerebral que se man8ene a expensas de autorregulacin cerebral. Para que se
produzca una disminucin signica8va del FSC, la PPC debe caer a cifras menores de 40 mm Hg.
La presin de perfusin cerebral se puede calcular a travs de la ecuacin PPC=TAM (Tensin
arterial media)- PIC. Aproxima a la FSC

 Adaptabilidad es la unidad de cambio de volumen para un aumento de presin ( reejo de Cushing:

desviacin de LCR hacia el eje espinal).
El aumento de la presin endocraneana se transmite a la del LCR. Su volumen total (150 ml) puede tener
un desequilibrio entre su produccin y reabosrcin. O ya sea por la existencia de bloqueos que impidan
su circulacin o distribucin.

Manifestaciones clnicas
Desde el punto de vista semiolgico, el SHE est cons8tuido por una triada de cefalea, vmitos y
edema de papila; aunque tambin son signos comunes y muy importantes la bradicardia, la
hipertensin arterial.

 La cefalea esl sntoma ms frecuente por conges8n vascular, hipertensin del LCR y traccin
sobre vasos sensibles al dolor.
Comienzo de 20 a 40 minutos y luego cede.
Ocasiones puede despertar al paciente 60 a90 minutos despues de acostarse o predominar por
la maana.

 Presin endocraneana elevada, la cefalea es;

Intensa y persistente, grava8va ( sensacin de pesadez en la cabeza)
Holoceflica, aveces frontal, temporal o parietal
Con8nua o intermitente (menos frecuente pulsa8l)
Se exageran los cambios de postura, tos, defecacin
No se alivia con analgsicos comunes.

 Los vmitos se producen solo en la mitad de los pacientes

Se les designa como vmitos cerebrales en chorro, o en cohete por su produccin brusca, sin esfuerzo
previo y con posible proyeccin a distancia. Aveces precedidos por arcadas o nuseas.
Son frecuentes cuando existe patologa tumoral.

EDEMA DE PAPILA

Papiledema o estasis papilar

" Hipertensin de la vaina del nervio ptico y la estasis de la
vena oftlmica
" Realizacin sistemtica de exploracin de fondo de ojo en
pacientes con sospecha de SHE
" 80%. Tumores de cerebelo y fosa posterior

HIPEREMICA

Papila rojiza, relacin de calibre venoarterial 5:2

EDEMATOSA

Borde papilar difuso, arterias menos visibles, venas

dilatadas se incurran formando ngulos en los bordes de
la papila.
El nervio ptico se eleva en su sitio de entrada (Neuritis
ptica edematosa)

ATROFICA

Si la estasis papilar perdura, hay atrofia de las fibras del

N. ptico.
La papila adquiere aspecto alargado de color grisceo,
surcado por estras blanquecinas.

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suficiente memoria para abrir la imagen o que sta est daada. Reinicie el equipo y, a continuacin, abra el archivo de nuevo. Si
sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

Trastornos subjetivos
acompaantes
"
"
"
"
"

-Moscas voladoras
-Fotopsias
- Ambliopa
-Escotomas
-Cegueras transitorias

Otras manifestaciones
Mareos
Vrtigo o ataxia
Trastornos sensoriales tinnitus, hipoacusia, hiposmia o anosmia
Convulsiones por compresin de la corteza cerebral
Bradicardia sinusal (50 60 latidos por minuto) por accin central sobre el
ncleo del vago, bradipnea , ritmo respiratorio de Cheyne Stokes

SUBAGUDA
-Cambios en la conducta

AGUDA.
-Cefalea
-Vmito
-Transtornos del sensorio

-Ataxia
-Compromiso de los nervios
oculomotores

Formas clnicas de
presentacin

HIDROCEFALIA
-Apafa
-Ataxia
-Incon8nencia urinaria

ENCLAVAMIENTO TRANSTENTORIAL
DEL LBULO TEMPORAL
-parlisis de los nervios oculomotores
-Hemiparesia homolateral por
compromiso piramidal

SNDROME DE FOSTER KENNEDY

-neur8s p8ca retrobulbar con escotoma
central
-Atra del nervio p8co del lado de la
lesin

ENCLAVAMIENTO OCCIPITAL DE LA
AMIGDALA CEREBELOSA
-Convulsiones
-Signos de compromiso cor8coespinal

Diagnstico
Examen del lquido cefalorraqudeo
Presin (en cm de agua)

Puncin lumbar

Puncin cisternal

Normal

Decbito lateral: 7 a 17
Posicin de sentado : 0 a 2
Posicin de sentado: 8 a 25

Hipertensin

Mayor de 25

Mayor de 5

Hipotensin

Menos de

No registrable

Estudios neurorradiolgicos
Tomograna conputarizada.
Resonancia magn8ca.